Что принимать при тошноте при химиотерапии

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

Способы лечения тошноты после химиотерапии

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

Способы борьбы с рвотой после химиотерапии

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

Лечение рвоты после химиотерапии

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

Источник

Тошнота после химиотерапии

После проведения химиотерапии нередко развиваются побочные эффекты. Самыми частыми побочными проявлениями химиотерапии являются тошнота и рвота.

В Юсуповской больнице обеспечивают пациентов эффективной помощью, направленной на полное выздоровление, а также на достижение ощутимых позитивных изменений у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами. А снизить чувствительность и восприимчивость помогут противорвотные препараты при химиотерапии.

Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту

Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:

Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию. О том, какие самые эффективные противорвотные препараты при химиотерапии вы также можете узнать дальше в статье.

Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.

Что помогает от тошноты после химиотерапии

Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты. Питание должно состоять из небольших и частых приемов пищи, с минимальным содержанием специй, пища должна быть приготовлена на пару, она может быть запечена или отварена. С помощью ягод и фруктов можно снимать симптомы тошноты.

Противорвотное средство при химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие. Такие противорвотные препараты при химиотерапии считаются наиболее эффективными.

Лечение рвоты после химиотерапии

Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.

Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) + дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.

Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии

Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:

Куда обращаться с тошной после химиотерапии?

Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы. Он подскажет, какие противорвотные препараты при химиотерапии лучше подобрать.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.

Источник

Тошнота и рвота при химиотерапии

Химиопрепараты могут вызывать много серьезных побочных эффектов, включая тошноту и рвоту. Эти симптомы сильно снижают качество жизни, из-за них нарушается питание пациента, возникает риск обезвоживания.

В первую очередь должен быть правильно составлен курс химиотерапии, с учетом не только стадии и типа рака, но и общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Во время лечения онколог регулярно тщательно оценивает состояние больного, сразу же принимает меры, как только появляются первые признаки побочных эффектов химиопрепаратов.

Если больного все же стала беспокоить тошнота и рвота, врач назначает противорвотные препараты, дает рекомендации по поводу питания. При необходимости потерянную с рвотными массами жидкость и электролиты восполняют с помощью инфузионной терапии. Наши врачи назначают эффективное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и современными стандартами.

Рвота при химиотерапии бывает острой (внезапной) – в первые сутки после введения, она не сопровождается тошнотой, но интенсивность её может быть очень высокой. На вторые сутки развивается отсроченная рвота, она менее тяжёлая, зато выматывает на протяжении нескольких дней, лишая еды и покоя. При длительном курсе химиотерапии после острой рвоты развивается отсроченная, на которую во время второго введения наслаивается острая рвота, потом опять отсроченная, так и идёт по порочному кругу.

Если первый курс лечения прошёл с рвотой, то на втором пациент, хочет или нет, но уже ждёт неприятностей – это называется психогенная или условно-рефлекторная рвота, частота и тяжесть её нарастает параллельно с курсами химиотерапии. Очень часто пациентов начинает тошнить уже при виде медицинского персонала. При введении некоторых препаратов может развиться неконтролируемая рвота, её сложно остановить адекватной противорвотной – антиэметической терапией, но для неё заготовлены резервные средства и, конечно, возможны профилактические мероприятия. Каждый стандартный курс просчитан в процентах на предмет вероятности развития рвоты, что называется «эметогенный потенциал», но к нему присоединяются индивидуальные особенности каждого пациента: состояние на момент лечения, распространённость опухолевого процесса, последствия предшествующего лечения, сопутствующие заболевания, чувствительность тканей к лекарственным средствам, особенности метаболизма лекарств и так далее. Утверждены стандартные режимы противорвотной терапии, но они не могут учитывать индивидуальных особенностей пациента.

Противорвотная терапия

Можно опереться на утверждённые клинические рекомендации и назначить то, что там прописано для определённого курса полихимиотерапии, не вдаваясь в детали лечащегося организма и его психологический настрой. Поможет ли? Кому-то поможет, а если не поможет, то со следующего курса к острой и отсроченной рвотам присоединится ещё и условно-рефлекторная, там не за горами и рефрактерная рвота.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Источник

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота

Почему при проведении противоопухолевого лечения развиваются тошнота и рвота?

Тошнота и рвота (ТиР) – частое осложнение противоопухолевого лечения, особенно при проведении лучевой терапии и химиотерапии. В связи с наибольшей клинической важностью, в данном материале акцент сделан в основном на развитии ТиР у пациентов, получающих химиотерапию, однако многое из этого справедливо и в отношении лучевой терапии.

Развитие ТиР в процессе противоопухолевой терапии выраженно снижает качество жизни пациентов, нарушает привычный для них образ жизни и затрудняет проведение лечения. На заре появления лекарственного лечения эти осложнения оказывали поистине опустошающий эффект на здоровья пациентов, по этой причине и по сей день многие больные бояться проведения лечения. Тем не менее, в настоящее время были разработаны весьма эффективные схемы профилактики и лечения этих осложнений, применение которых позволяет минимизировать риск развития тяжелых ТиР, вызванных химиотерапией.

Выделяют следующие разновидности рвоты в процессе химиотерапии:

Каков риск развития тошноты и рвоты и можно ли её предвидеть до начала лечения?

К сожалению, на современном этапе развития медицины невозможно предугадать, разовьется ли у того или иного больного рвота во время химиотерапии. До начала широкого применения эффективной профилактики этого осложнения, частота развития ТиР составляла от 30 до 90% (по данным различных клиник). Установлено, что риск развития ТиР зависит от наличия или отсутствия следующих факторов:

Факторы, связанные с проводимой терапией

Спросите своего лечащего врача, каков риск развития ТиР в Вашем индивидуальном случае.

Чем опасна тошнота и рвота?

Помимо непосредственного негативного влияния на образ жизни пациента, ТиР могут привести к развитию многих неблагоприятных последствий:

Развитие вышеперечисленных осложнений может сделать невозможным проведение эффективного лечения, поэтому залогом успешного лечения злокачественного новообразования является эффективная профилактика ТиР. В Таблице 1 представлена классификация ТиР в зависимости от степени тяжести данных осложнений.

1 считаются эпизоды, разделенные во времени минимум на 5 минут

Как можно уменьшить риск развития тошноты и рвоты или предотвратить её? Лечение тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией

*препараты не зарегистрированы и не одобрены для применения на территории Российской Федерации

Для контроля острой тошноты и рвоты комбинации вышеуказанных препаратов вводят перед введением противоопухолевых препаратов (за 20-60 минут до начала лечения). Для большинства вышеперечисленных препаратов разработаны как лекарственные формы для внутрисосудистого применения, которые вводятся внутривенно непосредственно перед проведением химиотерапии, так и лекарственные формы для приема внутрь (таблетки).

На сегодняшний день ни в одном проведенном клиническом исследовании не было показано значительных различий в эффективности разных препаратов из вышеперечисленных групп. Так, все препараты из группы блокаторов рецепторов серотонина обладают равной терапевтической эффективностью в профилактике тошноты и рвоты и переносятся одинаково хорошо при применении в правильном режиме дозирования.

Тем не менее, данные препараты различаются по продолжительности действия – так, для достижения оптимального противорвотного эффекта ондансетрон может понадобиться принимать несколько раз в день, в то время как при применении палоносетрона однократного введения препарата достаточно для предотвращения развития ТиР в течение нескольких дней с момента применения препарата.

Глюкокортикостероиды составляют основу современной противорвотной терапии, они эффективно предотвращают развитие как острой, так и отсроченной ТиР, улучшают общее состояние пациентов, настроение, кроме того, их применение препятствует потере веса в процессе лечения. При применении низко- и умеренноэметогенных режимов химиотерапии применения только глюкокортикостероидов может быть достаточно для контроля ТиР, вызванной проводимым лечением. Глюкокортикостероиды являются одними из наиболее эффективных препаратов для профилактики и лечения отсроченной ТиР.

Антагонисты субстанции Р показали высокую эффективность в профилактике острой и отсроченной тошноты и рвоты, при этом стоит отметить, что они эффективны только в комбинации с глюкокортикостероидами и блокаторами рецепторов серотонина (синоним – антагонисты 5HT3-рецепторов). Не следует применять их в монотерапии без одновременного применения глюкокортикостероидов и блокаторов рецепторов серотонина, так как это не приведет к желаемому результату. Добавление препаратов данной группе к стандартной противорвотной терапии препаратами из вышеуказанных групп позволяет повысить эффективность проведения противорвотной терапии без существенного увеличения количества нежелательных явлений.

Основным недостатком применения антагонистов субстанции Р является их относительно высокая стоимость. Как и в случае с блокаторами рецепторов серотонина, не было выявлено различий в эффективности препаратов из данной группы, однако они различаются по режиму дозирования. Так, апрепитант следует принимать по 1 таблетке в день в течение 3 дней, в то время как фосапрепитант и нетупитант обеспечивают контроль тошноты и рвоты после однократного введения/приема.

Вспомогательные противорвотные препараты применяются только в комбинации с основными препаратами из групп, представленных в колонках таблицы. Метоклопрамид (Церукал) является умеренно эффективным противорвотным препаратом, как правило хорошо переносится и может применяться в качестве безопасного дополнения к противорвотной терапии дексаметазоном.

Другим перспективным противорвотным препаратом является оланзапин, который разработан для применения в психиатрической практике. Он обладает разносторонним влиянием на центральную нервную систему, в том числе – выраженным противорвотным эффектом. В проведенных исследованиях было показано, что комбинация глюкокортикостероидов, блокаторов 5-HT3 рецепторов и оланзапина обладает такой же клинической эффективностью как применение апрепитанта в сочетании с теми же препаратами. Большим преимуществом данного лекарственного препарата является его низкая цена.

Пример эффективной схемы противорвотной терапии

Стандартная схема противорвотной терапии при проведении высокоэметогенной химиотерапии, например, с использованием таких препаратов, как цисплатин, доксорубицин или эпирубицин выглядит следующим образом (конкретные препараты исключительно для примера, они могут быть заменены аналогичными препаратами из той же группы без ущерба эффективности):

День 1 – непосредственно перед введением противоопухолевых препаратов пациенту назначается апрепитант в дозе 125 мг (внутрь), в сочетании с ондансетроном в дозе 16 мг внутривенно капельно и дексаметазон в дозе 12 мг внутривенно капельно или внутрь.

Последующие дни – назначается апрепитант в дозе 80 мг (внутрь) во 2 и 3 дни курса, дексаметазон назначается в дозе 8 мг внутривенно капельно или внутрь.

Противорвотные препараты могут вызывать побочные эффекты

Как и при применении любых других лекарственных препаратов, на фоне применения противорвотных средств могут возникать различные нежелательные эффекты. Стоит отметить, что в большинстве случаев противорвотная терапия переносится хорошо и польза от её проведения значительно перевешивает риск развития побочных эффектов.

В данном разделе перечислены только наиболее частые нежелательные и/или наиболее важные побочные эффекты препаратов, для получения более полной информации обратитесь к утвержденной инструкции по медицинскому применению для конкретного препарата.

Блокаторы рецепторов серотонина (ондансетрон, гранисетрон и т.д.) могут вызывать такие побочные эффекты, как головная боль, запор и/или диарея, общая слабость, сухость во рту. Препараты из данной группы крайне желательно применять в сочетании с глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероиды вызывают ряд побочных эффектов, которые перечислены ниже, однако, стоит отметить, что большинство из них имеют минимальную выраженность и, как правило, развиваются при долговременном применении препаратов данной группы, являются обратимыми и регрессируют после завершения лечения.

Спросите у Вашего лечащего врача о риске развития нежелательных эффектов противорвотной терапии, и какие меры следует предпринимать, чтобы предотвратить их развитие.

Источник

Противорвотные препараты при лучевой и химиотерапии

Причины возникновения тошноты и рвоты при лечении рака химиотерапией

На рвотный центр также воздействуют токсические вещества, которые выделяет опухоль.
При лечении рака опухоль уничтожается. Продукты распада опухолевых тканей являются крайне токсичными веществами. Попадая в кровь, а затем в мозг пациента, они также раздражают рвотный центр. Ситуация усугубляется общей интоксикацией организма на фоне проведения химиотерапии.

Другой причиной тошноты и рвоты может быть несоблюдение диеты во время и после курса терапии, присутствие в рационе тяжелой жареной пищи. Рекомендуется перейти на дробное питание – принимать пищу 5-6 раз в день маленькими порциями.
Пища должна быть натуральной и легкой. Стоит полностью отказаться от вредных привычек и стараться проводить время на свежем воздухе.

При прохождении курса химиотерапии и в течение месяца после него, необходимо принимать специальные препараты, рекомендованные лечащим врачом.

Противорвотные препараты, назначаемые при и после химиотерапии

Тошнота и рвота при химиотерапии ослабляют организм пациента. Поэтому важно бороться с этими побочными эффектами. От эффективности этой борьбы во многом зависит эффективность лечения в целом, а также срок восстановления организма после курса.

Часто противорвотные препараты назначают еще до начала лечения. Их принимают ежедневно в дозировках, рекомендованных врачом. Это делается для постепенного привыкания организма к лекарствам. На данном этапе часто назначаются такие препараты, как Зофран, Дронабинол, Компазин.

Непосредственно во время курса химиотерапии применяются противорвотные препараты следующего ряда: Лоразепам, Ативан, Дексаметозон.

Таблетки от тошноты и рвоты при и после химиотерапии

Противорвотные препараты, назначаемые в период прохождения курса химии и после него, выпускаю в форме уколов свечей и таблеток. Форма таблеток наиболее удобна, так как больной может принимать препарат в домашних условиях. К наиболее популярным средствам данного ряда можно отнести: Галоперидол, Метилпреднизолон, Реглан, Этилперазин.

Эти препараты помогают бороться и с другими негативными симптомами: тревожность, депрессия, нарушение сна, нервный тик.
Для устойчивого терапевтического эффекта принимать их необходимо курсом и в назначенных дозировках, а не только при возникновении тошноты и рвотных позывов.
При исчезновении эффекта от препарата, сразу сообщите об этом лечащему врачу для изменения схемы лечения или замены лекарственной формы.

Химиотерапия является системным методом и воздействует на весь организм пациента, вызывает интоксикацию и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. К такому эффекту могут привести и противорвотные препараты.
В результате появляется другой неприятный побочный эффект – диарея. При этих симптомах врач может назначить Лоперамид или аналогичный препарат.

Наилучший результат лечения даст только сочетание лекарств с правильным питанием и здоровым образом жизни. Это касается, как периода прохождения курса лечения рака, так и времени после.

Народные средства от тошноты после курса химиотерапии

Наряду с традиционными методами, для борьбы с тошнотой и рвотой при лечении рака, успешно применяют и народные средства. Стоит отметить, что эти средства могут быть только дополнением к лечению медикаментами и использоваться после консультации с лечащим врачом.

Эффективным может оказаться употребление травяных отваров. При их приготовлении используются: радиола розовая, шалфей, крапива.
Обладая общеукрепляющим действием, травы хорошо заживляют слизистые желудочно-кишечного тракта и успокаивают стенки желудка.
Для нормализации работы коры головного мозга и улучшения психо-эмоционального состояния можно использовать настои валерианы, ромашки, мяты.

В пищу хорошо употреблять легкие, не раздражающие желудок продукты. Помогут кислые морсы из брусники, клюквы и различные кисели. Для поддержания печени рекомендуется принимать муку из семян расторопши и льна. Также, хорошим противорвотным и лечебным эффектом обладает настойка алое.
Алое имеет горьковатый привкус и обладает обволакивающими свойствами, к тому же, является отличным стимулятором иммунитета.

Важным фактором, при всех вышеперечисленных методах, будет соблюдение пациентом усиленного питьевого режима – не менее 2,5 литров жидкости в день. Это необходимо для скорейшего выведения токсических веществ из организма и облегчения симптомов тошноты и рвоты.

Источник