Что принимать при варикозе
Варикозное расширение вен — причины, лечение варикоза вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей — стойкое и необратимое расширение, удлинение вен. Заболевание развивается из-за грубых изменений стенок сосудов, нарушения функций клапанного аппарата, генетический дефектов.
Варикоз может быть врожденным, первичным, вторичным. Патологический процесс может охватывать поверхностные, перфорантные, глубокие вены.
Основные причины развития варикоза нижних конечностей:
У женщин варикоз возникает чаще, чем у мужчин. При увеличении концентрации гормона прогестерона во время беременности, определенных дней менструального цикла увеличивается растяжимость венозных стенок. Риск развития болезни увеличивается у любительниц носить высокие каблуки.
Как проявляется варикозное расширение вен
На начальном этапе явные симптомы заболевания отсутствуют. Но наличие выпирающих вен — повод обратиться к врачу, даже если ничего не поможет. Своевременное лечение поможет избежать развития тромбофлебита и других осложнений.
Первые признаки варикоза:
Появление выступающих вен и узлов свидетельствует о тяжелом течении варикоза. При нарушении питания кожи появляются участки кожных покровов с лакированной поверхностью. В центре — белесоватая область, которая свидетельствует о развитии белой атрофии кожи. Затем образуются трофические язвы.
Если меняется цвет кожи, появляются зудящие узелки, пузырьки, отек ног не проходит за ночь — это свидетельствует о хронической венозной недостаточности.
При появлении признаков варикоза необходимо посетить флеболога. Первоначальный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра и сбора анамнеза.
Медикаментозное и компрессионное лечение варикоза нижних конечностей
При лечении варикоза лекарствами основная цель — устранить проявления венозной недостаточности, уменьшить выраженность побочных эффектов после операций.
Компрессионная терапия необходима при любом методе лечения варикоза, для профилактики развития заболевания. Применяют специальные эластичные бинты различной степени растяжения. Бинты с максимальной растяжимостью используют после операций для надежной фиксации повязок, остановки кровотечений. Для лечебных и профилактических целей подходят бинты средней и короткой растяжимости.
Бинтовать нужно всегда от суставов пальцев ног, захватывая пятку. Давление бинта должно постепенно ослабевать от лодыжки к бедру. При варикозе бинты нужно носить целый день, снимать только перед сном.
Альтернатива бинтам — компрессионные гольфы, чулки, колготки. Изделия изготавливают из хлопка, натурального или синтетического каучука.
Операции при варикозном расширении
Хирургическое вмешательство помогает значительно улучшить качество жизни при запущенном варикозе, снизить риск развития осложнений и рецидива патологии. Задача — удалить расширенные вены, устранить патологические рефлюксы.
Диета при варикозном расширении вен
При варикозе нужно употреблять больше фруктов и овощей. В рационе должна быть рыба, продукты с высоким содержанием клетчатки, витамина C, B, рутина. Укрепляет стенки сосудов витамин E, который содержится в оливковом масле. Полезны продукты с витамином P — это зеленый чай, грецкие орехи, плоды шиповника. Продукты для улучшения эластичности вен — проросшие зерна ржи и пшеницы, фасоль и горох зеленый лук и чеснок.
Список запрещенных продуктов:
Варикозного расширения вен можно избежать, для этого необходимо придерживаться здорового и активного образа жизни.
Как сохранить здоровье вен нижних конечностей:
Помимо тромбофлебита, при тяжелой форме варикоза образуются незаживающие язвы. Из-за поврежденных клапанов кровь проникает в поверхностную венозную систему, повышается давление. Замедляется кровоток, нарушается питание тканей кислородом.
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:
К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.
Таблетки от варикоза
Используйте навигацию по текущей странице
Самолечение при варикозе является самым популярным в России методом терапии. Интернет пестрит чудо-рецептами про яблочный уксус, пиявок и прочие волшебные технологии, а наши сограждане охотно этому верят. Варикоз сейчас можно вылечить недорого или даже бесплатно у сертифицированных специалистов, однако чудо-шаманы до сих пор пользуются большим успехом. Наверное, это пережитки первобытно-общинного строя наших предков. Только боль может заставить человека бежать за врачом, неосложнённые варикозные узлы мы будем старательно мазать разной гадостью в надежде, что они когда-нибудь рассосутся.
Лекарство от варикоза
Абсолютное большинство людей, выбирая между хирургическим лечением какой-либо болезни (в нашем случае при варикозном расширении вен) и возможным неинвазивным лечением, будь то или капсулы, таблетки от варикоза, гели, мази, травы и настои, выберут второе, особенно если со всех экранов им будут вещать об их эффективности и ненужности всяких операций. Об объёме информации для одурманивания пациентов можно судить по количеству рекламы таблеток и кремов от варикоза на всех федеральных каналах, где счастливые девушки легко бегут после смазывания здоровых ног чудо-кремом или приёма чудо-таблеток.
Так ли честны представители фармкомпаний и различные народные целители и какова эффективность всех этих чудо-препаратов?
Целью лекарственной терапии венозной патологии является уменьшение симптомов и предотвращение осложнений, однако достичь указанных целей непросто. Сегодня обилие средств, которые могут быть применены, породило другую проблему: какое из них выбрать? Однако почти любое средство от варикоза даже с высоким рейтингом имеет недостаточно высокую эффективность, несмотря на теоретически обоснованную целесообразность применения. Это связано с множеством причин, основной из которых является низкое усвоение организмом лечебных субстанций этих препаратов. Идеальные препараты от варикоза должны воздействовать на все патогенетические звенья хронической венозной недостаточности, а также иметь минимальные побочные эффекты и высокую усвояемость организмом. На современном фармацевтическом рынке представлено довольно большое количество наименований флеботропных средств. Однако, лечебные субстанции и действующее вещество у них сходные (растительные флавоноиды — диосмин) и поэтому эффективность того или иного зависит лишь от концентрации и усвояемости действующего начала. Наиболее популярными являются таблетки от варикоза и капсулы: детралекс, флебодиа, антистакс, венорутон, гели, такие как троксевазин и растворы — эскузан.
Как показывает практика, если пить эти таблетки от варикоза вен, не уйдут ни варикоз, ни трофические язвы, ни сосудистые звёздочки, тем более не стоит ожидать исчезновения от этих флеботоников самих варикозных узлов, однако лёгкость в ногах, уменьшение отёков и исчезновение ночных судорог может быть.
Список популярных препаратов для лечения варикоза с низкой эффективностью:
Помогают ли гели, отвары, таблетки и мази от варикоза?
Намного проще и дешевле пить таблетку, принимать настои или мазать воспалённые вены, однако таких действенных чудо-средств ещё не изобрели, и долгосрочные результаты свидетельствуют против этого, но самовнушение может сотворить и чудо. Выбрасывать ли деньги на ветер — решать вам. Продажа лекарств от варикоза вен на ногах стала выгодным бизнесом для фармацевтических компаний, так как расширение вен очень распространённое заболевание.
Средства от варикоза всегда представляют интерес для внушаемых пациентов, а так как вены в начальном периоде заболевания не беспокоят, то больные опасаются любой хирургической помощи. Фармкомпании тратят огромные средства, чтобы убедить население и даже врачей, что без их таблетки лучшие от варикоза. Особенно в этом преуспела компания Сервье, которая организует конференции и «исследования», покупает известных флебологов, чтобы заручиться их авторитетом для увеличения продаж своих таблеток.
Существуют также народные препараты для «избавления» варикоза:
Сода, мумие, йод, перекись, мыло, глина, лук, капуста, прополис и прочие средства от варикоза самым чудодейственным образом позволяют избавиться от варикозных узлов, сеток, а также от камней в почках и желчном пузыре, от опухолей и гангрены. Простые люди верят в эту чушь, не понимая ни причин ни последствий заболевания. Тысячи сообщений в Интернете о волшебных таблетках и средствах от варикоза вен на ногах вносят сумятицу в головы пациентов.
Так что же предпринимать и принимать при варикозе?
Прежде чем стандартно предложить вам обратиться в наш центр мы расскажем о действительно действенных методах, которые вполне могут облегчить течение заболевания.
В этом разделе предлагаем забыть об ужасно эффективных таблетках, «помогающих» при варикозе и вспомнить о традиционных и проверенных методах.
Массаж и баня при варикозе
Массаж в отличие от многих дешёвых флеботоников из рекламы является методом активного лечения варикозного расширения вен, помогая в профилактике отёков, самом снятии отёчности, утомляемости нижних конечностей и уменьшении общей усталости организма.
При хронической венозной недостаточности массаж используется для устранения венозной гипертензии при варикозной болезни и посттромботическом синдроме. Сочетание этой технологии с бандажированием позволяет эффективно устранять все клинические проявления болезни.
Но баня — совсем другое дело: при варикозе, тромбофлебите нижних конечностей или посттромботической болезни она весьма опасна. Любые термические нагрузки могут спровоцировать образование тромбов в глубоких венах, переносящихся с током крови, со всеми вытекающими последствиями. Обезвоживание в бане приводит к «загустеванию» крови. Не стоит подвергать себя неоправданному риску. Варикозные вены от бани не исчезнут, а тромбофлебит вполне может возникнуть.
Кремы и гели при варикозном расширении вен
Несмотря на пропагандируемую продавцами и производителями высокую эффективность, кремы и гели не приносят облегчения при варикозной болезни и расширенные вены от них не исчезают. При начальной стадии венозной недостаточности врачи, ведущие приём, не сильно возражают против применения этих якобы «флеботропных» средств, так как их втирание действует как лёгкий массаж и способствует венозному оттоку, и оказывает успокоительное влияние на кожу и стенки сосудов. При запущенных формах венозной недостаточности эти кремы и мази могут вызывать дерматиты и аллергизацию, поэтому очень вредны. Гель «Лиотон» и другие гепариновые средства применяются при развитии острого тромбофлебита и способствует стиханию воспалительного процесса, но варикозные вены от них не исчезают. Большую популярность, благодаря правильной рекламе с красивыми женскими ногами, в народе получили шаманские продукты типа «Софья с пиявками», однако отношения к лекарственным средствам, к женщинам, да и к пиявкам они не имеют и толку ждать от них не приходится. А также в независимости от цены, рейтинга или известного названия никакие капли не принесут результатов, даже если абсолютно все отзывы будут говорить о каплях, как о лучших в мире и недорогих медикаментозных средствах, флеботониках, от которых исцеляются 100% больных. Лучшим решением будет обратиться к хорошему лечащему врачу, который назначит комплексное мини-инвазивное или медикаментозное лечение и проведёт коррекцию вашего образа жизни.
Действенные препараты для профилактики тромбоза при варикозе
Частым осложнением варикозной болезни нижних конечностей является тромбофлебит, особенно при беременности и послеродовом периоде. Доказанным препаратом для профилактики сосудистых тромбов является низкомолекулярный гепарин (фраксипарин, клексан). Для профилактики тромбофлебита после лечения варикозной болезни в нашей клинике используют таблетированные лекарственные препараты ксарелто или продаксу. Курс лечения таблетками составляет 7 дней после лазерного или радиочастотного вмешательства.
Эта статья написана скорее как предупреждение для людей, которые устали читать заказные отзывы: «недавно купила недорогие таблетки название вроде актовегин и трентал, лечусь уже два дня по 1 таблетке в день и с каждым днём становится только лучше — звёздочки на ногах ушли, как и моя усталость, также отметила противовоспалительные эффекты и рост капилляров. Рекомендую всем женщинам, запомните название — актовегин и трентал — за такую цену лучше таблеток в Москве не найти» или же впустую тратить свои силы, время и деньги, употребляя принятые в обществе списки препаратов, с низкой или недоказанной эффективностью. Перечень таблеток при варикозе вен на ногах увеличивается с каждым годом, однако их действующие вещества остаются одними и теми же. Это диосмин, рутин, гепарин и некоторые другие. Меняются только названия, чтобы увеличить продажи. Читайте внимательно состав этих лекарств.
Лучше прийти на консультацию к флебологу, а дальше он, как специалист с высшим медицинским образованием, проведёт комплексное обследование и назначит адекватное лечение, включая медикаментозную терапию (лучшими таблетками от опостылевшего варикоза), но всё же самым эффективным лекарством от варикоза будет — лазерная коагуляция.
Перечень и стоимость услуг, рейтинговый список врачей вы всегда сможете найти на этом сайте.