Что принять перед операцией чтобы успокоиться
PsyAndNeuro.ru
Психотропные препараты и хирургическая анестезия
При планировании анестезии перед операцией следует учитывать возможные взаимодействия психотропных средств и веществ, применяемых для анестезии. У пациентов с психическими заболеваниями часто встречаются коморбидные состояния, которые могут повысить риск нежелательных событий в периоперативный период. Принимая во внимание эти факторы, нужно представлять, как разные классы психотропных препаратов взаимодействуют с анестезией.
Антидепрессанты
Учитывая относительно высокую безопасность сочетания антидепрессантов с анестетиками, риск синдрома отмены и риск потери антидепрессивного эффекта после отмены препаратов, можно рекомендовать продолжать прием антидепрессантов в периоперативный период, за исключением ИМАО.
СИОЗС
Препараты группы СИОЗС требуют соблюдения некоторых мер безопасности в периоперативный период.
а. Серотониновый синдром
Серотониновый синдром – это смертельно опасное состояние, возникающее в результате повышения уровня серотонина в синапсах в стволе мозга и спинном мозге. Причиной может стать комбинация нескольких препаратов, усиливающих активность серотонина (например ИМАО, ТЦА, меперидин, трамадол, декстрометорфан, а также такие травы как женьшень или зверобой), или передозировка серотонинергическим препаратом. Серотонинергическая активность свойствена некоторым опиоидам, включая фентанил и метадон, которые в сочетании с другими серотонинергическими агентами могут вызвать серотониновый синдром.
Требуется проведение терапии, направленной на гипертермию и нарушения вегетативной нервной системы. Хотя в большинстве случаев симптоматические и поддерживающие меры приводят к улучшению, тяжелые случаи серотонинового синдрома могут потребовать интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких. Ципрогептадин – наиболее распространенный препарат с антисеротониновой активностью.
б. Препараты способные спровоцировать серотониновый синдром
Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать синдром отмены, обычно имеющий такие проявления: тошнота, боль в животе, диарея, нарушения сна (бессонница, очень яркие сновидения, кошмары), чрезмерное потоотделение, головная боль, тревожность, раздражительность. Лучше всего описан синдром отмены СИОЗС, но подобные симптомы могут появиться при резкой отмене других антидепрессантов. Рекомендуется прекращать прием антидепрессантов, постепенно снижая дозу.
Высокие дозы СИОЗС снижают агрегацию тромбоцитов и тем самым повышают риск кровотечения во время операции, в особенности в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами. Среди пациентов, которым проводятся процедуры с высоким риском кровотечения, у пациентов, принимающих СИОЗС, чаще возникает необходимость переливания крови.
д. Дополнительные меры предосторожности
В целом риски, связанные с продолжением приема СИОЗС в периоперативный период, имеют небольшое клиническое значение, не считая того, что нужно избегать применения других серотонинергических агентов и помнить об опасных лекарственных взаимодействиях. Принимая во внимание риск синдрома отмены и рецидива депрессии, а также относительную безопасность СИОЗС, можно рекомендовать продолжение приема этих препаратов в периоперативный период. Если пациенту предстоит операция с высоким риском кровотечения или пациент дополнительно принимает лекарства, влияющие на коагуляцию, следует заранее снизить дозу СИОЗС или подобрать другой график приема.
СИОЗСиН
Дулоксетин можно продолжать принимать в периоперативный период при соблюдении тех же мер предосторожности, что и в случае с СИОЗС.
Венлафаксин не влияет на активность ферментов P450, поэтому значительные взаимодействия с анестетиками не отмечаются. Прием венлафаксина/дисвенлафаксина в периоперативный период обычно продолжается без негативных последствий, но все же следует с осторожностью отнестись к сочетанию с серотонинергическими агентами.
Левомилнаципран, как и другие СИОЗСиН, можно продолжать принимать в периоперативный период, не забывая о возможных взаимодействиях с серотонинергическими агентами.
Прием ТЦА в периоперативный период нужно продолжать, поскольку прекращение приема может вызвать симптомы синдрома отмены или вызвать обострение того психического или неврологического заболевания, для лечения которого назначался ТЦА. Тем не менее, требуется внимательно следить за состоянием пациента для того, чтобы свести к минимуму неблагоприятные эффекты от повышения чувствительности к катехоламинам. Гипертония и аритмия могут возникнуть в результате применения симпатомиметических средств (например, адреналин и норадреналин) и симпатомиметиков непрямого действия (например, эфедрин, метараминол), поэтому от применения этих лекарств надо отказаться. Анестетики, повышающие циркуляцию катехоламинов (кетамин, панкуроний и меперидин), действуют как симпатомиметики, поэтому к их применению следует отнестись с осторожностью. Если у пациента развивается гиперкапния при использовании ингаляционных средств (в частности, галотана), то есть риск желудочковой аритмии. ТЦА могут усиливать ответ на антихолинергические средства, используемые в ходе операции, а агенты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, такие как атропин, на фоне приема ТЦА могут стать причиной послеоперационного делирия. ТЦА могут усиливать угнетение функций ЦНС в комбинации с другими препаратами, подавляющими ЦНС, такими как барбитураты, бензодиазепины и опиоиды. Более того, у пациентов, которые долгое время принимают ТЦА, запасы катехоламинов могут быть истощены, что приводит к артериальной гипотензии в периоперативный период.
Несмотря на эти особенности, прием ТЦА часто не прекращают, если у пациента нет сердечных заболеваний. При наличии риска аритмии безопаснее, медленно снижая дозу, прекратить прием.
ИМАО
В наши дни из-за побочных действий и пищевых ограничений ИМАО обычно применяют только при резистентной депрессии. Пациентам, принимающим ИМАО, противопоказаны симпатомиметики непрямого действия (например эфедрин, метараминол) из-за риска тяжелой гипертонической реакции. Симпатомиметики прямого действия (например, фенилэфрин) предпочтительнее для использования в периоперативный период. Для пациентов, принимающих ИМАО, большинство ингаляционных и внутривенных анестетиков безопасны, за исключением кетамина, который может усиливать симпатическую реакцию.
Из-за многочисленных взаимодействий ИМАО с анестетиками традиционно рекомендуется прекратить прием ИМАО за 2-3 недели до любой запланированной хирургической процедуры. Однако прекращение приема ИМАО увеличивает риск синдрома отмены и, что критически важно, рецидив депрессивной симптоматики. К этому нужно отнестись с большой осторожностью, поскольку пациенты, принимающие ИМАО, обычно страдают от тяжелой депрессии с повышенным риском суицида. По этой причине прекращение приема ИМАО в периоперативный период не одобряется, но окончательное решение следует принять заблаговременно, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента, после обсуждения с участием анестезиолога, психиатра и самого пациента. Продолжение приема ИМАО связано с риском, но продуманная анестезиологическая методика может свести риск к минимуму. В конечном итоге придется найти баланс рисков, связанных с продолжением приема ИМАО, и рисков рецидива депрессии и синдрома отмены.
Если принято решение прекратить прием ИМАО, период времени без ИМАО должен быть минимальным, дозу нужно снижать медленно и под наблюдением психиатра. После проведения операции прием ИМАО следует возобновить как можно раньше. Моклобемид можно отменять за 24 часа до операции. Селегилин не нужно отменять если он принимается в дозе ниже 10 мг/день. В таких дозах риск взаимодействий с симпатомиметиками минимален. Меперидин нельзя использовать с селегилином в любой дозе. Нейроаксиальная анестезия не противопоказана, но следует с осторожностью отнестись к риску гипотензии.
Для предотвращения гипертонического криза пациентам, продолжающим прием ИМАО, нужно перейти на диету без тирамина в периоперативный период. Если возникла необходимость в срочной операции, нужно внимательно следить за гемодинамическими показателями, чтобы не пропустить осложнения и такие нежелательные реакции как серотониновый синдром.
Для того, чтобы свести риски к минимуму, надо сделать следующее:
е. Возможные лекарственные взаимодействия в периоперативный период
Внутривенные индукционные агенты: ИМАО могут замедлять печеночный метаболизм барбитуратов, что вызывает необходимость в снижении дозы тиопентала натрия. С осторожностью можно использовать пропофол и этомидат, кетамин использовать нельзя, т. к. он может усиливать симпатическую реакцию.
Миорелаксанты: Фенелзин снижает концентрацию холинэстеразы в плазме и продлевает действие сукцинилхолина. С другими ИМАО такого не происходит. Панкуроний применять нельзя. Другие миорелаксанты можно использовать без опасений.
Симпатомиметики: Симпатомиметики непрямого действия эфедрин и метараминол могут спровоцировать тяжелый гипертонический криз и по этой причине абсолютно противопоказаны. Симпатомиметики прямого действия (адреналин, норадреналин и фенилэфрин) нужно осторожно титровать до достижения эффекта, т. к. они могут производить усиленное действие из-за гиперчувствительности рецепторов.
Локальные анестетики: За исключением кокаина можно использовать все эфирные и амидные анестетики, с особенной осторожностью – средства, содержащие адреналин. Другие препараты, используемые в периоперативный период, такие как бензодиазепины, ингаляционные анестетики, холиноблокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты можно применять без опасений.
Атипичные антидепрессанты
Миртазапин не оказывает значительного воздействия на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Прием миртазапина в периоперативный период можно продолжать, учитывая, что риски, связанные с этим, сравнимы с рисками продолжения приема СИОЗС.
Бупропион – в научной литературе нет данных о приеме бупропиона в периоперативный период. В сочетании с кетамином может понижать судорожный порог.
Амоксапин рекомендуется прекратить принимать за 24 часа до операции, чтобы улучшить реакцию альфа-адренорецепторов.
Зверобой содержит несколько алкалоидов, чья структура напоминает ТЦА. Зверобой может влиять на ферменты системы P450, в результате чего изменяется метаболизм некоторых лекарств, используемых в периоперативный период. К числу фармакологических агентов, за чьим взаимодействием со зверобоем нужно внимательно следить, относятся местные анестетики (лидокаин), анальгетики (алфентанил, фентанил, метадон), седативные средства (мидазолам, диазепам) и противорвотное средство ондансетрон.
Стабилизаторы настроения
В периоперативный период нельзя резко прекращать прием стабилизаторов настроения, т. к. есть значительный риск обострения заболевания.
Литий
В контексте малой хирургии прием лития можно продолжить. Некоторые эксперты считают, что прием лития нужно прекратить за 24-48 часов до серьезной операции, но эта рекомендация ставится под сомнение. С точки зрения психиатрии, резкая отмена лития может быть опасна. Из-за того что литий выводится исключительно через почки, лекарства, которые могут ухудшить функции почек, нужно применять с осторожностью. Это касается и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут повышать уровень лития в организме (хотя есть исключение – аспирин не влияет на выведение лития из организма). Особенное внимание нужно уделить балансу жидкостей и электролитов. Если прием лития был прерван, необходимо возобновить его через 24 часа после операции.
Литий взаимодействует с анестетиками. Он может снизить потребность в анестезии, блокируя высвобождение норадреналина и дофамина. Литий также может продлить действие блокаторов нервно-мышечного проведения, ингибируя синтез ацетилхолина и его высвобождение в нервно-мышечном соединении, а также конкурируя с ионами натрия в ходе деполяризации. Поэтому дозу блокатора нервно-мышечного проведения часто можно снизить, а во время операции использовать стимулятор нервов.
Дивальпроекс, вальпроевая кислота
Вальпроевая кислота обладает высоким сродством к связывающим белкам, вследствие чего может вытеснять другие белко-связанные препараты, такие как варфарин, что приводит к повышению концентрации вещества и возникновению риска токсичности. Метаболизм вальпроевой кислоты протекает по большей части в печени, повышение концентрации может наблюдаться при приеме ингибиторов ферментов. Вальпроевая кислота способствует резистентности к недеполяризующим миорелаксантам (например, рокуроний, векуроний).
Карбамазепин
Карбамазепин – индуктор печеночных ферментов (в особенности CYP3A4 и CYP3A5) и поэтому он снижает концентрацию в плазме многих анестетиков, включая бензодиазепины.
Окскарбазепин
Окскарбазепин индуцирует CYP3A4 и CYP3A5, а его метаболиты ингибируют CYP2C19. В силу этой особенности он влияет на метаболизм многих лекарств, включая циталопрам, диазепам, имипрамин, пропранолол, амитриптилин и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.
Ламотриджин
Прием ламотриджина не нужно прекращать, если есть необходимость в анестезии.
Типичные антипсихотики
Типичные антипсихотики могут вызывать множество побочных эффектов. Описано несколько видов нарушений ЭКГ, включая удлинение QT и PR интервалов, уплощение Т зубца, депрессия сегмента ST, а также в редких случаях преждевременное сокращение желудочков и пируэтная тахикардия. В периоперативный период ингаляционные анестетики и фенотиазины продлевают QT интервал, тем самым повышая риск аритмии.
Атипичные антипсихотики
Атипичные антипсихотики вызывают меньше побочных эффектов, по сравнению с типичными антипсихотиками. Клозапин снижает судорожный порог, повышает риск фатальных сердечно-легочных осложнений, миокардита или агранулоцитоза.
Антипсихотики обычно не следует отменять в периоперативный период. Резкое прекращение приема может вызвать симптомы психоза и повысить вероятность послеоперационного делирия, если антипсихотики были отменены менее чем за 72 часа до операции. Антипсихотики усиливают гипотензивные и седативные эффекты основных анестетиков, следовательно, к анестезии нужно отнестись с особенным вниманием. Регуляция температуры может ухудшиться из-за блокады дофаминовых рецепторов в гипоталамусе. У пациентов снижается чувствительность к послеоперационной боли. Нарушенная регуляция NMDA-рецепторов у пациентов с шизофренией может приводить к потере чувства боли, чему также способствует анальгетический эффект большинства антипсихотиков.
Нейролептики могут повышать риск послеоперационной паралитической кишечной непроходимости. Предполагается, что риск повышается из-за гиперактивности симпатической нервной системы, а эпидуральное обезболивание может его снизить. Из-за увеличения секреции антидиуретического гормона повышается риск гипергидратации. Сообщается о повышении риска смерти, по видимости, из-за передозировки фенотиазина, вызвавшей кардиотоксический эффект.
Бензодиазепины
Если пациент длительное время принимает бензодиазепины, то в периоперативный период во избежание синдрома отмены их прием не следует прекращать.
Бензодиазепины часто используются в больницах в качестве противотревожных, седативных и снотворных средств. Их действие обусловлено модуляцией ГАМК рецепторов, с которыми связано большинство клинически значимых эффектов внутривенных анестетиков. На практике мидазолам используется непосредственно перед анестезией для снижения тревожности и премедикации. Иногда применяются диазепам и лоразепам.
Бензодиазепины синергически взаимодействуют с опиоидами и внутривенными анестетиками, что приводит к угнетению функций центральной нервной системы. Если пациент принял препарат из группы бензодиазепинов единовременно, по причине острой необходимости, требования у концентрации ингаляционных анестетиков снижаются, а если пациент длительное время регулярно принимает бензодиазепины, часто требуются более высокие концентрации анестетиков.
Главное, что надо запомнить
Автор перевода: Филиппов Д.С.
Что принять перед операцией чтобы успокоиться
Казань, ул. Сибгата Хакима, 31 и 52
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00
Сб: c 8:00 до 15:00
Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией
Ваше здоровье:
Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).
План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)
Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:
При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.
При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.
Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.
Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.
Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.
Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.
Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.
Лекарства перед операцией
Подготовка к синус лифтингу является важным и ответственным вопросом, поскольку определяет возможность его проведения и качество результата. Как и при любом ином оперативном вмешательстве, при костной пластике дна гайморовой пазухи существует ряд противопоказания для проведения:
Только устранив данные, препятствующие проведению синус лифтинга, проблемы, можно приступать к проведению манипуляции. На прогноз после проведенного вмешательства влияют нарушения минерального обмена, баланс витаминов в организме и общее состояние организма.
Для того чтобы разобраться с данными проблемами необходимо знать какие требуются лекарства перед синус лифтингом или после его проведения.
Если у вас инфекция
Наличие хронических очагов воспаления или острого инфекционного процесса является для проведения любых плановых операций не только в стоматологии, но и вообще в медицине. Присутствие патогенной микрофлоры может способствовать инфицированию раны с ее последующим нагноением и всевозможным осложнениями. В связи с этим рекомендуется проводить антибактериальную терапию перед любыми вмешательствами в организм.
Воспаление в ротовой полости
Синус лифтинг — манипуляция, связанная с ротовой полостью, из-за чего особую опасность представляют гингивит, пародонтит, стоматит, кариозные зубы и прочие инфекционно-воспалительные процессы. Наличие воспаленных миндалин также сказывается на качестве послеоперационного периода, но в меньшей степени.
Гингивит требует тщательного лечения в связи с тем, что при проведении открытого синус лифтинга необходимо проводить рассечение десны. Список необходимых мероприятий:
Если медикаментозное лечение гингивита не оказывается должного эффекта и воспаление остается в той или иной форме, то возможно применение вспомогательных методов по типу УВЧ, электрофореза, хирургического удаления гноя (при его наличии).
Пародонтит — воспаление пародонта, которое может приводить к разрушению альвеолярных отростков и потере зубов. В связи с тем, что заболевание может развиться на фоне того же гингивита или иного очага инфекции в ротовой полости, медикаментозное лечение будет схожим. Возможно применение антисептических растворов и препаратов, как и при гингивите, но часто дополнительно используется антибиотик широкого спектра действия — левомицетин. В отличие от гингивита, пародонтит практически невозможно вылечить исключительно с использованием лекарственных средств, требуется проведение специфических манипуляций для санации очага инфекции.
При стоматите происходит воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Причиной развития данной патологии может служить не только микрофлора, но и ряд других нарушений (аллергические реакции, гиповитаминоз и т.д.).
И если в случае аллергических или гиповитаминозных стоматитов лечение сведется непосредственно к приему противогистаминных или содержащих витамины препаратов, то в случае проникновения патогенной микрофлоры все несколько сложнее:
Эффективное лечение кариеса возможно только при его непосредственно удалении и очищении сопутствующего зубного налета. Медикаментозная терапия практически никак не повлияет на данное заболевание.
Страдают органы дыхания
Существует три основных причины со стороны дыхательной системы, мешающих провести синус лифтинг: обострившиеся хронические бронхиты, ринофарингиты и синуситы. Воспаление легких и острые бронхиты не дают возможность проведения синус лифтинга не из-за наличия бактерий, а скорее из-за общего довольно тяжелого состояния пациента, тогда как хронические бронхиты, риниты или синуситы могут выступить источником заражения из-за своего стертого и малосимптомного течения.
При обострении хронического бронхита требуется использование отхаркивающих или муколитиков (АЦЦ, настойка подорожника), противовоспалительных средств (Индометацин, Ибупрофен), антигистаминных или бронхолитических препаратов (Лоратадин, Цитиризин, Сальбутамол, Фенотерол) и антибиотиков (Тетрациклин по 250 мг 3 раза в день в течение недели или Амоксиклав по 250 мг 3 раза в стуки на протяжении 5 дней).
Хронические риниты, ринофарингиты и синуситы (особенно гаймориты) требуют тщательного лечения ввиду близкого расположения с верхней челюстью. Особо хорошо на практике себя показало сочетание назальных антибактериальных спреев (Полидекса, Изофра по 1 нажатию в каждый носовой ход 2-3 раза в день в течение недели) в сочетании с системными антибиотиками (Амоксиклав по 250 мг 3 раза в стуки на протяжении 5 дней).
Иная локализация инфекции
Наличие очагов инфекции в мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит, уретрит), пищеварительной системе (холецистит) требует меньшего внимания в связи с менее тесным контактом с ротовой полостью. При лечении инфекции мочевыделительной системы необходимо применение Ципрофлоксацина по 250 мг 2 раза в день 7 дней или использование 1 таблетки Монурала однократно при цистите.
Гнойничковые или грибковые поражения кожи на проведения синус лифтинга никаким образом не влияют.
Лечение вирусных заболеваний
Острые инфекции, особенно грипп, ОРВИ, герпес не дают возможности проведения операции в связи с ослаблением организма пациента. Для их устранения необходим прием противовирусных и иммуностимулирующих средств: Кагоцел, Арбидол, Амиксин, Ингавирин, Виферон, Гриппферон. Их применение не сможет значительно ослабить вирус, как это происходит с бактериями при приеме антибиотиков, но значительно поддержит организм в борьбе с ним, особенно на ранних стадиях заболевания.
Профилактика дисбактериоза
Прием антибиотиков влияет не только на патогенную, но и на нормальную микрофлору нашего организма, расположенную в кишечнике. Для ее восстановления после каждого курса антибактериальной терапии следует принимать пробиотики — препараты, содержащие «хорошие» бактерии, помогающие в переваривании пищи. Данные медикаменты принимаются сразу после окончания приема антибиотиков на протяжении 7-28 дней, в зависимости от выраженности дисбактериоза. Возможно применение препаратов: Линекс, Бифиформ, Ацилакт, Пробивор, Бифидумбактерин.
Что принимать, если вы переживаете
Поход к стоматологу может ассоциироваться с чем-то неприятным и болезненным. Этот стереотип сложился еще с начала и середины ХХ-го века, когда качественная анестезия во время стоматологических операций не могла производиться в связи с недостаточным развитием фармацевтической промышленности. Сейчас не только синус лифтинг, но и любая другая манипуляция на приеме у дантиста абсолютно безболезненна, но многие люди до сих пор боятся их. Для того чтобы снять напряжение, не переживать и успокоиться следует принимать успокоительные лекарства перед синус лифтингом:
Проблемы с сердечно-сосудистой системой
Повышенное АД, атеросклероз сосудов головного мозга или приступы стенокардии могут проявить себя как непосредственно во время проведения костной пластики, до ее начала, так и сразу после.
При артериальной гипертензии нельзя проводить любые манипуляции, когда давление выше 140/90 мм. рт. ст. Это связано с риском развития гипертонический кризов, кровотечений и прочих осложнений. Если АД повысилось в день посещения стоматолога, то необходимо увеличить принимаемую дозу гипотензивных препаратов на 1/3 — 1/2 или использовать одно из перечисленных успокоительных средств.
Атеросклероз сосудов головного мозга, в зависимости от степени его выраженности, может послужить причиной осложнений при проведении синус лифтинга (от транзиторной ишемической атаки до инсульта). В связи с этим, перед проведением манипуляции следует пройти обследование у невропатолога с проведением доплеровского исследования сонных артерий. При выраженном атеросклерозе может потребоваться курс лечения:
Приступы стенокардии могут провоцироваться как эмоциональными переживаниями, связанными с предстоящим вмешательством, так и непосредственно манипуляциями врача. Для их предотвращения рекомендуется использовать нитраты длительного действия, а именно: Нитролонг 1 — 2 капсулы 2 раза в день (утром и в полдень), Изосорбид динитрат в форме орального спрея по 1 — 3 дозы. Возможно применение любых иных антиангинальных средств продолжительного действия.
Препараты, прием которых стоит прекратить
Некоторые лекарства перед синус лифтингом могут оказать отрицательный эффект на течение операции. Довольно крупный процент осложнений при проведении любой операции — кровотечения. Чтобы снизить риск их развития за 2 или более суток до синус лифтинга прекратите прием следующих препаратов:
Улучшение общего обмена
Наполнение организма витаминами и минералами как до, так и после синус лифтинга окажет выраженный положительный эффект на формирование новой костной ткани и скорость реабилитации после проведенной процедуры.
Микроэлементы и минералы
Препараты кальция, фосфора, стронция необходимы при возрастных изменениях кости, остеопорозе, склонности к ломкости ногтей, волос, частым переломам.
Для насыщения организма кальцием, фосфором и нормализации обмена веществ возможен прием препаратов Остеогенон (по 2 таблетке каждый день на протяжении 6 месяцев), Бивалос (по 1 саше один раз в день, курс — 3 — 4 месяца), Кальций-D3 (по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, курсом от 4 до 8 недель).
Витаминотерапия
Некоторые витамины (группа В, витамин D в составе препарата Кальций D3) уже упоминались выше и их отдельный прием не имеет смысла без соответствующих показаний. В целях улучшения синтеза коллагена, заживления раны после синус лифтинга стоит обратить внимание на витамины С и Р. Их прием можно проводить отдельно, но значительно лучший эффект наблюдается при применении комбинированных лекарственных средств, например, Аскорутина. Принимать препарат необходимо по 1 таблетке 2 — 3 раза в день в течение 4 недель.