Что принять при боли в шее

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Что принять при боли в шее

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Что принять при боли в шее

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

Преимущества клиники

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Источник

Что делать, если болит шея?

Боли в шеи могут возникать по разным причинам. После диагностики наши специалисты дадут ответ на вопрос «Что делать, если болит шея?» и посоветуют лучшие методы лечения.

Что принять при боли в шее

Болевой синдром в области шеи может доставлять значительный дискомфорт каждому из нас. При этом нарушается привычный образ жизни и человек лишается возможности выполнять ежедневную работу. Нередко у него возникают головокружения, появляется шум в ушах и ухудшается работа органов зрения. Причины подобных нарушений могут иметь самую различную природу. Именно о них мы поговорим далее.

В нашей клинике применяется комплексный подход к устранению недугов в шейном отделе. Мы выполняем тщательную диагностику состояния пациента и грамотно прорабатываем лечебный план, учитывая индивидуальные особенности организма. При реализации лечебных мероприятий основной упор делаем на применение современных и действенных процедур, к числу которых относится УВТ. При запущенных патологических процессах производим оперативное вмешательство. Все манипуляции выполняются с использованием новейшей техники европейского производства и с участием высококвалифицированных специалистов.

Какие боли в шее бывают?

Болевые ощущения в области шеимогут носить временный характер и доставлять лишь небольшой дискомфорт человеку, или быть более интенсивными и нарушать привычный ритм жизни. Как правило, пациенты отмечают резкий мышечный спазм в этой части тела, который сопровождается сильным болевым синдромом. Он может носить пульсирующий, ноющий или покалывающий характер.

Что принять при боли в шее

При этом усиление дискомфорта наблюдается в период двигательной активности или при продолжительном пребывании в одном положении. В силу указанных причин человеку приходится осуществлять повороты всем туловищем, чтобы предотвратить повышенную нагрузку на шею.

Таким образом, болевые проявления в области шеи можно классифицировать следующим образом:

При болевых ощущениях вертеброгенного характера наблюдается дискомфорт в области верхних конечностей, затылка, плечевого сустава и кистей рук. При этом имеет место утрата чувствительности, ограничение двигательной активности и онемение в области конечностей, что считается следствием сдавления спинномозговых корешков. Кроме того, в этих случаях пациент отмечает острый болевой синдром в области головы, головокружения и появление обморочных состояний, что свидетельствует о наличии грыжи межпозвонковых дисков.

О необходимости в срочном посещении специалиста говорит наличие болевых ощущений острого характера, которые сопровождаются утратой чувствительности в затылочной части, появлением шума в ушах и головокружениями.

Причины боли в шее

Что принять при боли в шее

Прежде чем принимать решение о том, что делать, если болит шея, следует точно диагностировать природу недуга. В некоторых случаях человеку бывает нелегко отличить болевой синдром в горле от дискомфорта в шейном отделе, поскольку ощущения могут носить интенсивный характер и ассоциироваться с болью в области всей шеи. Если при этом больной ощущает повышение температуры или першение в горле, это может свидетельствовать о наличии вирусных инфекций, к числу которых относятся: фарингит, ларингит, ангина, ОРВИ и т.д. Кроме того, подобные симптомы могут возникать при:

Но, как правило, пациенты в состоянии различать заболевания в области горла от болевых ощущений в шее, которые могут локализоваться в передней, задней и боковой ее части.

Причины боли в передней части шеи

Появление дискомфорта в передней части шеи или под подбородком может наблюдаться на фоне:

Что принять при боли в шее

Следует отметить, что факторы, вызывающие болевые проявления в этой части тела, определить достаточно сложно. В подобных случаях лучше попасть на прием к опытному специалисту для точного диагностирования недуга.

Важно отметить, что дискомфорт в передней части шеи может возникать при сдавлении нервных корешков и при патологических изменениях межпозвонковых дисков.

В медцентре «Здоровье Плюс» реализуется комплексный подход при устранении причин данного недуга. У нас работают специалисты с солидным стажем работ, которые осуществляют тщательную диагностику патологии, составляют грамотный лечебный план и выполняют необходимые оздоровительные мероприятия в клинических условиях.

Причины боли в задней части шеи

Один из часто встречающихся вопросов среди современных людей звучит следующим образом: «Что делать, если болит шея сзади?». Действительно, гиподинамия, длительное пребывание за компьютером, наличие пагубных привычек, нежелание практиковать здоровый образ жизни – все это способно привести к патологическим нарушениям в области позвонков и, как следствие, спровоцировать появление болевых ощущений в области шеи.

Что принять при боли в шее

Поэтому, если сильно болит шея сзади, и Вы не знаете, что делать с неприятными проявлениями, в первую очередь рекомендуем обратиться к опытному вертебрологу или врачу-мануалисту. Дело в том, что вышеуказанные признаки чаще всего свидетельствуют о серьезных патологиях позвоночника, к числу которых относятся:

В редких случаях болевые проявления в задней части шеи возникает на фоне остеомиелита или туберкулеза позвоночника.

С чем связаны боли в боковой части шеи?

Что принять при боли в шее

Как правило, болевой синдром в боковой части шеи носит пульсирующий или покалывающий характер. Кроме того, боль может иррадиировать в область уха или плечевого сустава, что нередко приводит к искривлению шеи в сторону поражения. Подобные ситуации возникают при наличии следующих недугов:

Диагностика боли в шее

Итак, чтобы понять, что делать, если болит шея, прежде всего, следуют выяснить этиологию происхождения недуга. Чаще всего причиной дискомфорта является патологический процесс в области шейных позвонков. Именно поэтому при возникновении первых неприятных симптомов рекомендуется посетить вертебролога, невролога или врача-мануалиста.

Что принять при боли в шее

Выслушав жалобы пациента и выполнив необходимые диагностические мероприятия, врач даст четкие рекомендации относительно дальнейшего лечения. Вы не только сможете понять, что делать, если болят плечи и шея, но и сможете выяснить причину возникшего дискомфорта.

Однако именно патологические изменения в области позвоночного столба, чаще всего, провоцируют возникновение вышеуказанного недуга. Ведь даже незначительные патологии в области позвонков могут спровоцировать нарушения в процессе передачи нервных сигналов от спинного мозга к внутренним системам организма.

Это обусловлено тем, что каждый участок спинного мозга контролирует работу определенного органа, и при любых нарушениях в шейном отделе, поражению подвергаются мышцы шеи и плечевой области, а также ЛОР-органы и щитовидная железа. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени развития заболевания.

Поэтому, если у Вас болит затылок головы и шея, перед тем, как искать выход, что делать, следует выполнить комплексную диагностику. В ходе нее реализуются следующие мероприятия:

При этом наиболее информативным способом диагностики В ходе нее удается произвести детальный анализ состояния межпозвонковых дисков, изучить состояния органов кровоснабжения, выявить симптомы сдавления спинномозговых корешков. Благодаря данному методу судить о наличии того или иного недуга можно заблаговременно, на его начальных этапах развития, что значительно повышает эффективность будущих лечебных мероприятий.

Лечение боли в шее

Чтобы понять, что делать, если болит левая, передняя или задняя сторона шеи, следует учитывать индивидуальные моменты, к числу которых относится интенсивность болевого синдрома, выраженность имеющихся изменений, наличие хронических патологий и соответствующее заключение специалиста. Более того, больным с однотипными нарушениями могут быть рекомендованы разные лечебные мероприятия, так как в этом случае во внимание принимается возрастной фактор и индивидуальные особенности организма.

Однако, даже если у человека очень сильно болит шея сзади, не существует конкретного способа, что делать, чтобы исправить ситуацию. Рекомендуемые лечебные мероприятия всегда имеют комплексный характер и направлены, как на устранение негативных проявлений недуга, так и борьбу с его причинами.

К числу ключевых составляющих проводимого лечения относятся:

Кроме того, при выявлении патологического процесса в области шейных позвонков пациенту необходимо откорректировать привычный образ жизни. Например, офисным сотрудникам и водителям рекомендуется ввести регулярные физические разминки и чаще менять положение тела во время рабочего дня.

Также следует обогатить свой рацион питания полезными продуктами. Это даст возможность ускорить процесс восстановления организма.

Медикаменты при боли в шеи

Характер назначаемых лекарственных средств зависит от поставленного диагноза и наличия хронических патологий. Далее мы приведем перечень препаратов, которые рекомендуется принимать большинству пациентов при диагностировании подобного недуга:

При болевых проявлениях значительной интенсивности в область нервных окончания на шее вводят раствор, в составе которого содержится анестезирующий препарат и кортикостероидный гормон. Однако при осуществлении блокады присутствует вероятность травмирования и инфицирования нерва, что требует от специалиста высокой профессиональной подготовки.

В нашем медицинском центре работают опытные врачи, которые готовы реализовать наиболее сложные и действенные лечебные процедуры с максимальной аккуратностью.

Мануальное лечение шеи

Что принять при боли в шее

Одним из самых действенных методов устранения болевых ощущений в области шеи и причин, спровоцировавших их появление, является мануальная терапия. В основе способа лежит прямое воздействие на позвоночный столб и близлежащие ткани. Ключевым отличием данной процедуры от лечебного массажа является возможность проработки не только мышц шеи и спины, но и оказание воздействия именно на позвоночник.

При осуществлении мануального лечения грамотным специалистом, добиться заметного улучшения состояния большого можно уже после первых процедур. Получить оздоровительный эффект удается за счет:

Физиотерапевтическое лечение боли в шеи

Что принять при боли в шее

Ключевой целью физиотерапевтических процедур является повышение действенности реализуемых лечебных мероприятий. К ним прибегают только вне стадии обострения. При грамотном профессиональном подходе физиотерапия оказывает ярко выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие, а также позволяет улучшить кровоток в тканях и восстановить тонус в мышцах.

Чаще всего больному рекомендуется пройти курсы, включающие 10-15 сеансов. К ним относятся:

Число процедур и периодичность их выполнения определяется в индивидуальном порядке. Отдельные методы воздействия могут осуществляться одновременного, остальные необходимо производить через установленные промежутки времени.

Действие УВТ при боли в шеи

Что принять при боли в шее

Следует отказаться от возможности любого самолечения, поскольку это может не только ухудшить Ваше состояние, но и привести к необратимым последствиям. Например, если у вас болит шея сзади у основания или защемило нерв, лучше обратиться к опытному специалисту в проверенную клинику.

В нашем медицинском центре реализуются современные и действенные методы лечения, благодаря которым у каждого пациента появляется возможность нормализовать состояние шеи без опасных последствий для организма. Благодаря применению инновационной и высокоэффективной швейцарской аппаратуры, а также участию в лечебных процедурах специалистов высшего разряда Вы можете рассчитывать на долговременный и надежный результат.

Реализуемый у нас курс УВТ позволит быстро купировать болевой синдром, справиться с причинами недуга, а также устранить вероятность развития осложнений в костной ткани и в области мышц. Почувствовать заметное улучшение состояния Вы сможете уже после первой процедуры воздействия ударными вонами.

Лечебная физкультуры от боли в шее

Что принять при боли в шее

Если у Вас болит шея после сна или стало больно поворачивать голову, обязательным этапом лечения, наряду с остальными методами, является ЛФК. Так как причиной болевых ощущений в шейном отделе часто является чрезмерное мышечное напряжение и сопутствующие дегенеративно-дистрофические изменения в области позвонков, выполнять лечебную физкультуру следует в ежедневном режиме.

Для каждого пациента программа ЛФК составляется в индивидуальном порядке. При этом во внимание принимаются индивидуальные особенности организма, возрастной фактор, выраженность нарушений и степень физической подготовки человека. Участие врача-реабилитолога в разработке вышеуказанной программы является обязательным. При этом больному необходимо избегать перегрузок и резких движений.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить возникновение болевого синдрома в области шеи, в первую очередь пациент должен обратить внимание на организацию своего рабочего дня. Если его работа предполагает длительное пребывание в одном положении, обязательным условием поддержания здоровья является периодическое выполнение гимнастики. Часто причиной патологических состояний в шейном отделе позвоночника является ожирение. Это говорит о необходимости во введение правильного рациона питания, посещения тренажерного зала и занятиях в плавательном бассейне. Во время ночного сна следует использовать специальный ортопедический матрас.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Что принять при боли в шее

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник

Боль в шее

Автор: Что принять при боли в шееГрачев Илья Илларионович
Редактор: Что принять при боли в шееЕфремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 25.06.2021
Все врачи клиники

Нет такого взрослого человека, который ни разу в жизни не ощущал боль в шее. Постоянно ее испытывают каждая четвертая женщина и каждый шестой мужчина. Малоподвижный образ жизни и время, проведенное за компьютером, усугубляют проблему. Боли в шее могут могут возникнуть и из-за артроза плечевого сустава и любого другого заболевания в этой области, верхней части спины и руки, в затылке. Из этой статьи вы можете узнать все о болях в шее и способах ее устранения.

Причины боли в шее

Самыми частыми причинами являются следующие заболевания:

Что именно болит в шее

В шейном отделе позвоночника причинами болей (цервикалгии) чаще всего являются различного рода нарушения в позвонках. Это связано с особенностями строения данного отрезка позвоночника.

Такие особенности строения шейного отдела делают его очень подвижным и в то же время подверженным различного рода травмам. Мышцы шеи слабее мышц других отделов, они не способны выдерживать высокие нагрузки, особенно, если человек ведет малоподвижный образ жизни и подолгу находится в статической позе (например, работая за компьютером). Болезненный спазм мышц сопровождает любые заболевания позвоночника.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, а также при артрите фасеточных (между отдельными позвонками) суставов костными разрастаниями или отекшими мягкими тканями может сдавливаться позвоночная артерия, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, головным болям и головокружениям. Боли могут быть также следствием сдавливания спинномозговых корешков, отходящих от спинного мозга. По плечевому нервному сплетению такие боли отдают в руку.

Боль в шее может нарастать постепенно, но иногда появляется остро, внезапно в виде прострела с иррадиацией в другие области. Терпеть такие страдания сложно. Что же делать, как избавиться от них?

Таблетки и мази от боли в шее

Алгоритм экстренной самопомощи:

Упражнения от боли в шее

Если болевые ощущения не очень сильные, носят ноющий характер, сочетаются со сковыванием, то можно попытаться избавиться от них при помощи упражнений. Выполнять их нужно плавно, не делая резких движений. Примерный комплекс упражнений, которые избавляют от болевых ощущений:

В таких случаях лучше сохранять неподвижность шеи, используя, например, воротник Шанца. Но длительная иммобилизация приводит к ослаблению мышечного корсета и усугублению ситуации. Поэтому воротник Шанца можно использовать для уменьшения боли перед консультацией врача. Только специалист может определить продолжительность иммобилизации.

После самостоятельного полного или частичного устранения болевого синдрома нужно обратиться к врачу, иначе он вернется и снять его будет уже совсем непросто. Специалисты клиники «Парамита» помогут сделать так, чтобы вы навсегда забыли о страданиях.

Что нельзя делать при боли в шее

Если у вас часто болит шея, то следует помнить, что нельзя:

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Не стоит медлить с обращением за медицинской помощью, если:

Убрать болевые ощущения поможет только врач, разработав индивидуальный план лечения на основании проведенного обследования и установления точного диагноза. Если сомневаетесь, к какому врачу обратиться, идите на прием к терапевту, он разберется в ситуации и при необходимости направит к другому специалисту.

Источник

Боль в шее

Очень часто пациенты обращаются к нам с жалобами на то, что у них болит шея. В ряде ситуаций боль в шее является последствием травмы, однако в большинстве случаев она вызвана повседневной активностью, напряжением и стрессами.

Все эти факторы способствуют дегенерации позвоночника, что и является причинами боли в шее. Для того чтобы разобраться с данной проблемой, необходимо понимать, что может служить источником болевого синдрома, как устроена и функционирует здоровая шея.

Немного анатомии

Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков, соединённых между собой хрящами. В нём выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Позвоночный столб выполняет главную опорную, поддерживающую функцию в организме.

Каждый позвонок состоит из округлого массивного тела, позади которого кость образует дугу. Дуги соседних позвонков образуют некоторое подобие полой трубки, в которой располагается спинной мозг. Таким образом, спинной мозг человека надёжно защищен со всех сторон костным каркасом позвоночника. На уровне каждого позвонка от спинного мозга отходят нервные корешки, которые представляют собой скопление нервов, передающих сигналы от разных частей нашего организма. Так, в корешках, располагающихся на шейном уровне, идут нервы от рук, надплечья, шеи и головы.

Между позвонками располагаются хрящевые диски, выполняющие функцию амортизатора позвоночника. Особенно важна функция дисков при сильном воздействии на позвоночник, которое возникает во время бега, при совершении прыжков, подъёме по лестнице.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: центральное ядро, имеющее консистенцию желе и окружающее его плотное хрящевое кольцо. Соседние позвонки спереди соединяются с помощью межпозвонковых дисков, а сзади образуют два небольших сустава, которые называют фасеточными. Благодаря этим суставам человек может совершать движения шеей: сгибать и разгибать ее, поворачивать голову в стороны.

Почему возникает боль в шее?

Что принять при боли в шее

Способ лечения боли в шее напрямую зависит от причин, которые её вызвали. Они же могут быть самыми разными. Так, если шея болит с левой стороны или с правой — это значит, что в шейном отделе позвоночника имеются механические проблемы. Очень редко такое клиническое проявление говорит о том, что имеется системное заболевание. Как правило, этот синдром проходит сам по себе через одну-две недели.

Ниже приведён краткий обзор заболеваний, которые являются наиболее частыми причинами боли в шее:

Как проявляются болезни шеи?

Существует целый ряд симптомов, связанных с поражением шейного отдела позвоночника. Наиболее распространёнными из них являются:

К какому врачу обращаться?

Визит к врачу не стоит откладывать в следующих случаях:

Если вы столкнулись с вышеперечисленными симптомами, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Для того чтобы наши специалисты избавили вас от боли и вернули к нормальной жизни, вам не нужна московская прописка. Вас внимательно выслушают на приеме если это необходимо, направят к одному из наших врачей:

Наши врачи

Диагностика шейной боли

«Золотым стандартом» диагностики болей в шее является магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, для визуализации шейного отдела позвоночника активно применяется рентгенография, компьютерная томография (КТ). Особое место занимает электромиография (ЭНМГ), позволяющая определить уровень и характер поражения нерва, а также лабораторные тесты.

Лечение боли в шее

Лечение боли в шее назначается в индивидуальном порядке после того, как поставлен диагноз. Это может быть:

Консервативная терапия и физиотерапия

Существует целый ряд препаратов для лечения боли в шее. Их подбор осуществляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от причин боли, её характера и сопутствующих состояний.

Безоперационное быстрое избавление от боли

Безоперационное избавление от боли включает в себя целый ряд современных методик, позволяющих быстро и надолго избавиться от боли в шее, не прибегая к оперативным методам.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *