Что приводит к лейкозу крови
Острый лейкоз у взрослых
Лейкоз (лейкемия) является злокачественным заболеванием белых кровяных телец. Заболевание возникает в костном мозге, а затем распространяется в кровь, лимфатические узлы, селезенку, печень, центральную нервную систему (ЦНС) и другие органы. Лейкоз может возникнуть как у детей, так и у взрослых.
Лейкоз является сложным заболеванием и имеет много различных типов и подтипов. Вид лечения и исход заболевания варьируют в широких пределах в зависимости от типа лейкоза и других индивидуальных факторов.
Кровеносная и лимфатическая системы
Для понимания различных типов лейкоза полезно иметь основную информацию о кровеносной и лимфатической системах.
Костный мозг содержит кровеобразующие клетки, жировые клетки и ткани, помогающие росту клеток крови. Ранние (примитивные) клетки крови называют стволовыми клетками. Эти стволовые клетки растут (созревают) в определенном порядке и вырабатывают красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты.
Эритроциты крови переносят кислород из легких в другие ткани тела. Они также выводят углекислый газ, отработанный продукт деятельности клеток. Уменьшение количества эритроцитов крови (анемия, малокровие) вызывает слабость, одышку и повышенную утомляемость.
Лейкоциты крови помогают защищать организм от микробов, бактерий и вирусов. Выделяют три основные типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты. Каждый тип играет особую роль в защите организма против инфекции.
Тромбоциты предотвращают кровотечение при порезах и ушибах.
Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфы.
Как часто встречаются острые лейкозы у взрослых?
По предварительным подсчетам, в 2004 году в США будет диагностировано 33440 новых случаев лейкозов. Приблизительно половина случаев составят острые лейкозы. Наиболее частым типом острого лейкоза у взрослых является острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). При этом ожидается выявление 11920 новых случаев ОМЛ.
В течение 2004 года в США от острых лейкозов может умереть 8870 больных.
Афроамериканцы в 2 раза реже болеют ОЛЛ, чем белое население Америки. Риск заболеть ОМЛ у них также несколько ниже, чем у белого населения.
При ОМЛ и ОЛЛ у взрослых можно добиться длительной ремиссии или выздоровления в 20-30% случаев. В зависимости от некоторых особенностей лейкозных клеток прогноз (исход) у больных с ОМЛ и ОЛЛ может быть лучше или хуже.
Что вызывает острые лейкозы и можно ли их предотвратить?
Курение является доказанным фактором риска при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ). Хотя многие люди знают, что курение вызывает рак легкого, лишь некоторые понимают, что курение может влиять на клетки, напрямую не контактирующие с дымом.
Вещества, вызывающие рак, и содержащиеся в табачном дыму, проникают в кровоток и распространяются по организму. Одна пятая случаев ОМЛ вызывается курением. Курящие люди должны предпринять попытку прекращения курения.
Существуют некоторые факторы окружающей среды, которые связывают с развитием острого лейкоза. Например, длительный контакт с бензином является фактором риска для ОМЛ, а воздействие высоких доз радиации (взрыв атомной бомбы или инцидент с ядерным реактором) повышает риск ОМЛ и острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ).
У людей, страдавших другими злокачественными опухолями и получавших некоторые противоопухолевые препараты, риск возникновения ОМЛ повышен. Большинство таких случаев ОМЛ возникает в течение 9 лет после лечения болезни Ходжкина (лимфогранулематоза), неходжкинских лимфом (лимфосарком), ОЛЛ или других злокачественных опухолей, например, рака молочной железы и яичников.
Существует определенная озабоченность относительно высоковольтных линий передач как фактора риска лейкоза. По некоторым данным, в этих ситуациях риск лейкоза не повышен или повышен незначительно. Ясно одно, что большинство случаев лейкоза не связано с высоковольтными линиями передач.
У небольшого числа людей, страдающих очень редкими заболеваниями или вирусом HTLV-1, риск возникновения острого лейкоза повышен.
Однако у большинства людей с лейкозом не было выявлено факторов риска. Причина их заболевания остается неизвестной до настоящего времени. В связи с тем, что причина лейкоза неясна, то и не существует способов профилактики, за исключением двух важных моментов: избегайте курения и контакта с веществами, вызывающими рак, например, бензина.
Как классифицируются острые лейкозы у взрослых?
При большинстве опухолей выделяют стадии заболевания (I, II, III и IV), которые основаны на размерах опухоли и ее распространенности.
Лейкоз поражает весь костный мозг и во многих случаях к моменту диагностики уже вовлекает в процесс другие органы. При лейкозе лабораторные исследования опухолевых клеток позволяют уточнить их характеристики, которые помогают в оценке исхода (прогноза) заболевания и выборе тактики лечения.
Выделено три подтипа острого лимфобластного лейкоза и восемь подтипов острого миелоидного лейкоза.
РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ ЛЕЙКОЗОВ.
Различают четыре основных типа лейкозов:
острый по сравнению с хроническим
лимфобластный по сравнению с миелоидным
«Острый» означает быстро развивающийся. Хотя клетки растут быстро, они не способны созревать должным образом.
«Хронический» означает состояние, когда клетки выглядят зрелыми, но, на самом деле, они патологические (измененные). Эти клетки живут слишком долго и замещают некоторые типы лейкоцитов.
«Лимфобластный» и «миелоидный» указывает на два различных типа клеток, из которых возник лейкоз. Лимфобластный лейкоз развивается из лимфоцитов костного мозга, миелоидный лейкоз возникает из гранулоцитов или моноцитов.
Лейкоз может возникнуть как у детей, так и у взрослых, однако разные типы лейкозов преобладают в одной или другой группах.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
— Встречается у детей и взрослых
— Чаще диагностируется у детей
— Составляет несколько более половины всех случаев лейкоза у детей
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) (часто называется острым нелимфобластным лейкозом)
— Поражает детей и взрослых
— Составляет менее половины всех случаев лейкоза у детей
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
— Встречается только у взрослых
— Выявляется в два раза чаще хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ)
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
— В основном поражает взрослых и очень редко выявляется у детей
— Диагностируется в два реже ХЛЛ.
Возможно ли раннее выявление лейкоза?
В настоящее время не существует никаких специальных методов, позволяющих диагностировать острый лейкоз на ранней стадии. Лучшей рекомендацией является срочное обращение к врачу при появлении каких-либо необъяснимых симптомов. Люди, находящиеся в группах высокого риска, должны находиться под регулярным и тщательным наблюдением.
Как диагностируется острый лейкоз?
Лейкоз может сопровождаться многими признаками и симптомами, некоторые из которых неспецифичны. Обратите внимание на то, что нижеприведенные симптомы чаще всего бывают при других заболеваниях, а не при раке.
Общие симптомы при лейкозе могут включать повышенную утомляемость, слабость, похудение, повышенную температуру (лихорадку) и потерю аппетита.
Большинство симптомов острого лейкоза вызвано уменьшением количества эритроцитов в результате замещения нормального костного мозга, вырабатывающего клетки крови, лейкозными клетками. Как результат этого процесса, у больного снижается количество нормально функционирующих эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Снижение количества лейкоцитов повышает риск развития инфекционных заболеваний. Хотя у больных лейкозом количество лейкоцитов может быть очень высоким, эти клетки не являются нормальными и не защищают организм от инфекции.
Низкое количество тромбоцитов может вызывать кровоподтеки, кровотечение из носа и десен.
Распространение лейкоза за пределы костного мозга в другие органы или центральную нервную систему может вызывать различные симптомы, такие как головная боль, слабость, судороги, рвота, нарушение походки и зрения.
Некоторые больные могут жаловаться на боли в костях и суставах за счет их поражения лейкозными клетками.
Лейкоз может приводить к увеличению размеров печени и селезенки. При поражении лимфатических узлов они могут быть увеличены.
У больных ОМЛ поражение десен приводит к их опуханию, болезненности и кровотечению. Поражение кожи проявляется наличием мелких разноцветных пятен, напоминающих сыпь.
При Т-клеточном типе ОЛЛ нередко поражается вилочковая железа. Крупная вена (верхняя полая вена), несущая кровь от головы и верхних конечностей к сердцу, проходит рядом с вилочковой железой. Увеличенная в размерах вилочковая железа может сдавливать трахею, вызывая кашель, одышку и даже удушение.
При сдавлении верхней полой вены возможен отек лица и верхних конечностей (синдром верхней полой вены). Это может нарушать кровоснабжение головного мозга и быть опасным для жизни. Больным с таким синдромом следует немедленно начать лечение.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕЙКОЗА.
Изменение количества различных типов клеток крови и их вид под микроскопом может дать основание предположить лейкоз. У большинства больных острым лейкозом (ОЛЛ или ОМЛ), например, имеется слишком много лейкоцитов, мало эритроцитов и тромбоцитов. Кроме того, многие лейкоциты являются бластными клетками (тип незрелых клеток, в норме не циркулирующих в крови). Эти клетки не выполняют свою функцию.
Исследование костного мозга.
С помощью тонкой иглы забирается небольшое количество костного мозга для исследования. Этот метод применяется для подтверждения диагноза лейкоза и оценки эффективности лечения.
Биопсия лимфатического узла.
При этой процедуре удаляется лимфатический узел целиком и затем исследуется.
Во время выполнения этой процедуры тонкая игла вводится в области поясницы в спинномозговой канал для получения небольшого количества спинномозговой жидкости, которая изучается для выявления лейкозных клеток.
Для диагностики и уточнения типа лейкоза используются различные специальные методы: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетические исследования. Специалисты изучают костный мозг, ткань лимфатического узла, кровь, спинномозговую жидкость под микроскопом. Они оценивают размер и форму клеток, а также и другие характеристики клеток для определения типа лейкоза, степени зрелости клеток.
Большинство незрелых клеток относятся к бластным клеткам, неспособным бороться с инфекцией, которые замещают нормальные зрелые клетки.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Лечение острых лейкозов у взрослых
Выбор терапии основывается как на конкретном подтипе лейкоза, так и на определенных характеристиках болезни, которые называются прогностическими признаками. Эти признаки включают: возраст больного, количество лейкоцитов, ответ на химиотерапию и сведений о том, лечился ли ранее этот больной по поводу другой опухоли.
Химиотерапия
Химиотерапии острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ).
Консолидация. Задачей на этом этапе лечения является уничтожение тех опухолевых клеток, которые остались после проведения индукции.
Поддерживающая терапия. После проведения первых двух этапов химиотерапии в организме еще могут оставаться лейкозные клетки. На данном этапе лечения назначаются низкие дозы химиопрепаратов в течение двух лет.
Лечение поражения центральной нервной системы (ЦНС). В связи с тем, что ОЛЛ часто распространяется в оболочки головного и спинного мозга, больным вводятся химиопрепараты в спинномозговой канал или назначается лучевая терапия на головной мозг.
Химиотерапия острого миелоидного лейкоза (ОМЛ):
Лечение ОМЛ состоит из двух фаз: индукции ремиссии и терапии после достижения ремиссии.
Некоторым больным назначают химиотерапию очень высокими дозами препаратов для уничтожения всех клеток костного мозга, после чего проводится трансплантация стволовых клеток.
В процессе уничтожения лейкозных клеток повреждаются и нормальные клетки, которые наряду с опухолевыми клетками также обладают быстрым ростом.
Клетки костного мозга, слизистой оболочки полости рта и кишечника, а также волосяных фолликулов отличаются быстрым ростом и потому подвергаются воздействию химиопрепаратов.
Поэтому больные, получающие химиотерапию, имеют повышенный риск развития инфекции (из-за низкого количества лейкоцитов), кровотечений (низкое количество тромбоцитов) и повышенную утомляемость (низкое количество эритроцитов). К другим побочным эффектам химиотерапии относятся: временное облысение, тошнота, рвота и потеря аппетита.
Эти побочные явления обычно проходят вскоре после прекращения химиотерапии. Как правило, существуют методы борьбы с побочными эффектами. Например, для предотвращения тошноты и рвоты вместе с химиотерапией назначаются противорвотные препараты. Для повышения количества лейкоцитов и профилактики инфекции применяются факторы роста клеток.
Можно снизить риск инфекционных осложнений за счет ограничения контакта с микробами путем тщательной обработки рук, употребления в пищу специально приготовленных фруктов и овощей. Больные, получающие лечение, должны избегать скоплений людей и больных с инфекцией.
Во время химиотерапии больным могут назначаться сильные антибиотики для дополнительной профилактики инфекции. Антибиотики могут быть применены при первых признаках инфекции или даже раньше с целью предотвращения инфекции. При снижении количества тромбоцитов возможно их переливание, как и переливание эритроцитов при снижении и возникновении одышки или повышенной утомляемости.
У некоторых больных с ОЛЛ после окончания лечения позднее могут возникнуть другие виды злокачественных опухолей: ОМЛ, неходжкинская лимфома (лимфосаркома) или др.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (ТСК)
Химиотерапия повреждает как опухолевые, так и нормальные клетки. Трансплантация стволовых клеток позволяет врачам использовать высокие дозы противоопухолевых препаратов с целью повышения эффективности лечения. И хотя противоопухолевые препараты разрушают костный мозг больного, пересаженные стволовые клетки помогают восстановить клетки костного мозга, продуцирующие клетки крови.
Стволовые клетки забираются из костного мозга или из периферической крови. Такие клетки получают как от самого больного, так и от подобранного донора. У больных лейкозом чаще всего используются донорские клетки, так как в костном мозге или периферической крови больных могут быть опухолевые клетки.
Больному назначается химиотерапия очень высокими дозами препаратов для уничтожения опухолевых клеток. В дополнении к этому проводится лучевая терапия для уничтожения оставшихся лейкозных клеток. После такого лечения сохраненные стволовые клетки вводятся больному в виде переливания крови. Постепенно пересаженные стволовые клетки приживляются в костном мозге больного и начинают вырабатывать клетки крови.
Больные, которым проведена ТСК, должны оберегаться от инфекции (находиться в изоляции) до необходимого увеличения количества лейкоцитов. Такие больные находятся в больнице до достижения количества лейкоцитов около 1000 в куб. мм крови. Затем почти каждый день такие больные наблюдаются в поликлинике в течение нескольких недель.
Трансплантация стволовых клеток все еще остается новым и сложным методом лечения. Поэтому такая процедура должна осуществляться в специализированных отделениях со специально обученным персоналом.
Побочные эффекты ТСК.
Побочные эффекты ТСК подразделяются на ранние и поздние. Ранние побочные эффекты мало отличаются от осложнений у больных, получающих химиотерапию высокими дозами противоопухолевых препаратов. Они вызваны повреждением костного мозга и других быстрорастущих тканей организма.
Побочные явления могут существовать в течение длительного времени, порой годами после перенесенной трансплантации. Из поздних побочных эффектов следует отметить следующие:
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.
Лучевая терапия (использование рентгеновских лучей высоких энергий) играет ограниченную роль при лечении больных лейкозами.
У взрослых больных с острым лейкозом облучение может быть применено при поражении ЦНС или яичек. В редких экстренных случаях лучевая терапия назначается для снятия сдавления трахеи опухолевым процессом. Но даже и в этом случае нередко вместо лучевой терапии применяется химиотерапия.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
В процессе лечения больному лейкозом с помощью небольшого оперативного вмешательства может быть введен катетер в крупную вену для введения противоопухолевых и других препаратов, взятия крови для исследований.
Что происходит после лечения острых лейкозов?
После завершения лечения по поводу острого лейкоза необходимо динамическое наблюдение в поликлинике. Такое наблюдение очень важно, так как позволяет врачу наблюдать за возможным рецидивом (возвратом) болезни, а также за побочными эффектами терапии. Важно немедленно сообщить врачу о появившихся симптомах.
Обычно рецидив острого лейкоза, если он бывает, возникает во время лечения или вскоре после его окончания. Рецидив развивается очень редко после ремиссии, продолжительность которой превышает пять лет.
Мероприятия 2022 года
Архив мероприятий
Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России
Лейкемия («рак крови», лейкоз, белокровие): сложная проблема, требующая существенных усилий
Лейкемия («рак крови», лейкоз, белокровие): сложная проблема, требующая существенных усилий
Лейкемия (лейкоз) – собирательное понятие, которое обозначает злокачественное заболевание системы крови, как правило с поражением красного костного мозга и(или) лимфатических узлов, сопровождающееся нарушением кроветворения.
что кровь у некоторых больных приобретает светлый оттенок из-за возросшего количества белых кровяных телец (лейкоцитов), хотя это и не в полной мере отражает суть заболевания.
Лейкемию также принято называть алейкемией, белокровием, лейкозом, «раком крови» и др.
Лейкозы подразделяются на острые и хронические (по течению), лимфобластными и миелобластными (в зависимости от вида пораженного костномозгового ростка).
Факторами риска развития лейкозов признают некоторые вирусы, воздействие ионизирующих излучений, химиотерапию по поводу других онкологических заболеваний, с канцерогенными химическими веществами и многое другое.
Отдельную группу факторов риска составляют больные хромосомными и генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, Кляйнфельтера, Вискотт-Олдрича и подобные.
Лейкемия может развиваться в любом возрасте. Наблюдается возрастная зависимость частоты заболеваний.
Симптомы лейкемии (симптомы «рака крови») неспецифичны и определяются характером поражения костного мозга и его ростков.
Первыми признаками лейкемии (симптомами «рака крови») могут быть:
— анемия (синоним – малокровие) и связанная с ней слабость, бледность кожи, иногда – шум в голове, учащенное сердцебиение, одышка;
— повышенная температура тела (лихорадка);
— увеличение лимфатических узлов (болезненные или безболезненные подкожные уплотнения различной локализации);
— кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, склеру, кровоточивость десен, из геморроидальных узлов;
— учащение инфекционных заболеваний;
— обнаружение методами визуализации (ультразвуковое исследование, компьютерная томография) увеличения размеров печени, селезенки, лимфатических узлов, в случае развития осложнений – очаговых их изменений.
Последнее происходит вследствие того, что в связи с недостатком количества «зрелых» форменных элементов в крови при лейкемии наблюдается активизация существующих (печень, селезенка, лимфатические узлы) и образование новых – т.н. лейкемиды – очагов внекостномозгового кроветворения.
Диагностику лейкемии (диагностика «рака крови») необходимо проводить в медицинском учреждении, специалисты которого имеют высокую квалификацию, после консультации с гематологом (онкогематологом) вне зависимости от наличия либо отсутствия клинических проявлений (симптомов лейкемии).
Для верификации (подтверждения) диагноза проводят микроскопическое и иммуногистохимическое исследование биоптата и пунктатов костного мозга. Иногда требуется также биопсия лимфатических узлов и другие диагностические процедуры.
Для определения тактики лечения лейкемии ключевым является т.н. стадирование или установление стадии заболевания, включающее изучение степени поражения органов, костного мозга и лимфатических узлов, уточнение степени дифференцировки клеток костного мозга (другими словами – этапа их развития на, котором произошел «сбой»).
В зависимости от установленной стадии лейкемии (лейкоза, «рака крови») назначается та или иная терапия.
Лечение лейкемии – сложный многоэтапный процесс. Его успешность зависит от многих факторов, в том числе, связанных с состоянием пациентов. Такое лечение может проводиться успешно только в условиях специализированного стационара. Среди методов воздействия при лейкемии – химиотерапия, радиотерапия, их сочетание. В ряде случаев используется трансплантация (пересадка) собственных кроветворных клеток либо таковых донора. Во всех случаях осуществляется симптоматическая терапия (комплекс лечебных вмешательств, направленных на уменьшение или полное купирование симптомов болезни – переливания крови или ее компонентов, коррекция электролитных нарушений и т.д.).
Целью проводимой терапии является достижение стойкой ремиссии, в дальнейшем – ее поддержание.
Существенные сложности могут иметь место на всех этапах – от диагностики лейкемии и верификации диагноза – до стадирования (даже при успешном достижении и длительных сроках ремиссии). На всех этапах успех мероприятий зависит от опыта осуществляющих их онкогематологов.
Эффективных способов профилактики лейкемии (лейкоза, «рака крови») не разработано.
В нашей клинике для пациентов с симптомами, встречающимися при лейкемии, предлагаются:
-консультации одного из ведущих специалистов по диагностике и лечению злокачественных заболеваний кроветворной системы (гематолог): кандидат медицинских наук Мелкова Капитолина Николаевна.
В нашей клинике могут быть проведены следующие мероприятия для диагностики лейкемий:
Помимо выше перечисленных услуг, в нашем центре Вы можете пройти полноценное обследование и получить рекомендации по профилактике и лечению наиболее распространенных болезней – сердца, сосудов и других как в рамках разовых исследований и консультаций, так и воспользовавшись специально разработанными программами. Консультации осуществляют ведущие специалисты страны. Центр оснащен передовым оборудованием, расположен на Патриарших прудах в центре столицы.
Будем рады видеть Вас. Доброго Вам здоровья,
Лейкемия или рак крови
Симптомы лейкемии
Симптомы лейкемии зависят от типа лейкоза и часто неспецифичны. Наиболее распространенные признаки и симптомы следующие:
Причины лейкемии
Причина лейкемии неизвестна, но генетические факторы и факторы окружающей среды, похоже, играют важную роль. В общем, лейкоз развивается, когда некоторые клетки крови приобретают мутации ДНК. Эти аномалии заставляют клетку расти и делиться быстрее и выживать дольше, чем нормальная клетка. Со временем эти измененные клетки могут поражать другие нормальные клетки костного мозга, вызывая признаки и симптомы лейкемии.
Какие факторы риска лейкемии
Как ранее описано, причина лейкемии неизвестна, однако могут существовать условия, которые увеличивают риск развития лейкемии.
Тем не менее, следует учитывать, что у большинства людей с известными факторами риска заболевание не развивается, в то время как у многих людей с лейкемией, по-видимому, нет известных факторов риска.
Типы лейкемии
Различные формы лейкемии классифицируются в зависимости от скорости, с которой заболевание проявляется, и в зависимости от типа клетки происхождения.
Исходя из скорости возникновения заболевания, мы различаем:
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ
Хронические лейкемии характеризуются накоплением в крови, костном мозге, селезенке и часто в лимфатических узлах белых кровяных клеток, которые созревают почти нормально, которые растут бесконечно и имеют тенденцию накапливаться в течение длительного времени. В течение определенного периода времени они могут работать нормально. Часто на начальном этапе хронические лейкемии не дают симптомов и не проявляют признаков в течение длительного периода до постановки диагноза.
Однако на основе типа клетки происхождения они различаются:
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКЕМИЯ
Этот тип лейкемии включает лимфоциты, которые являются частью нашей иммунной системы. Лимфоциты обнаруживаются в циркулирующей крови и лимфатической ткани.
Типы лейкемии
Основными подтипами лейкемии являются:
Диагностика лейкемии
Анализы крови : анализ крови покажет возможное присутствие аномальных значений лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Анализ костного мозга: для диагностики лейкемии необходимо взять образец костного мозга из тазовой кости, чтобы проанализировать характеристики пораженных клеток. Обследование проводится после местной анестезии с помощью тонкой иглы и является амбулаторной процедурой.
Лечение лейкемии
Лечение лейкоза зависит от различных факторов, таких как тип заболевания (острый или хронический лейкоз, миелоидный или лимфоидный), возраст и физическое состояние пациента, наличие других заболеваний.
Основные формы терапии включают в себя: