Что признается страховым случаем личного страхования
Страховые случаи: виды, порядок оформления и получения выплат
Вопросы, рассмотренные в материале:
Страховые случаи возникают при определенном стечении обстоятельств и подразумевают выплаты со стороны страховой компании застрахованному лицу или его наследникам в случае смерти последнего. Каждая ситуация рассматривается индивидуально, соответственно принимаются и решения по выплатам.
Для оформления любого страхового случая предусмотрена своя схема, требуются конкретные документы. От этого зависят размер и срок дальнейших выплат. Немаловажную роль играет метод расчета страхового возмещения, разобраться в котором многим достаточно сложно. Поговорим об этом в нашей статье.
Понятие страхового случая
В юриспруденции под страховым случаем понимают предусмотренное договором свершившееся событие, сам факт наступления которого обязывает страховщика уплатить второй стороне оговоренную в соглашении денежную сумму.
Событие, указанное в договоре, может и не произойти, и сама суть страхования заключается в том, чтобы получить материальную компенсацию, если обстоятельства сложатся неблагоприятно для застрахованного.
Обязательными признаками страхового случая являются:
В договоре фиксируются страховые риски, то есть перечисляются вероятные события, наступление которых связано с последующими материальными и моральными потерями. Если опасения сбываются, страховщик обязан выплатить застрахованному или третьим лицам, имеющим на это право, соответствующее возмещение.
Законодательство Российской Федерации признает страховым случаем событие, которое уже свершилось и было предусмотрено договором или другим нормативным актом. Естественным следствием такого события является перечисление денежных средств застрахованному, страхователю или третьему лицу, упомянутым в договоре.
Имущественное страхование предполагает возмещение убытка, связанного с порчей, утратой, потерей или повреждением имущества, то есть при обстоятельствах, когда принадлежащая страхователю вещь обесценилась в результате каких-либо обстоятельств или действий посторонних лиц.
Целью личного страхования является материальная компенсация при наступлении нетрудоспособности, потери здоровья или смерти человека. Если договором предусматривается защита от несчастных случаев на производстве, необходимо исключить такие факторы, как явное пренебрежение правилами техники безопасности и грубая неосторожность, которые повлекли за собой наступление страхового случая.
Виды страховых случаев
Выделяют несколько категорий, исходя из предмета и целей страхования:
Обязательное социальное страхование необходимо для материальной поддержки гражданина РФ в случае потери работоспособности, болезни, материнства, безработицы, потери кормильца. Частью этой системы поддержки являются выплаты в старости и покрытие расходов на медицинское обслуживание.
Когда члены семьи лишаются кормильца, им назначается ежемесячное пособие, на которое могут рассчитывать несовершеннолетние и нетрудоспособные иждивенцы. Это один из самых распространенных страховых случаев обязательного страхования.
Законодательством предусмотрен большой перечень различных выплат, направленных на поддержку граждан, находящихся в сложных жизненных условиях.
Личное страхование призвано защитить человека от рисков, связанных с потерей здоровья, утратой трудоспособности или смертью. Кроме того, в качестве наступления страхового случая могут выступать дожитие до определенного возраста, бракосочетание или поступление в вуз. От несчастных случаев страхуются пассажиры общественного транспорта, работники различных предприятий. Медицинская страховка гарантирует гражданину врачебную помощь.
Имущественное страхование направлено на возмещение материального ущерба, вызванного кражей, физическим уничтожением, повреждением принадлежащих человеку или юридическому лицу объектов недвижимости, транспортных средств, предметов антиквариата, искусства и прочих ценностей.
Страхование рисков подразумевает самый длинный перечень случаев, после наступления которых страховая компания обязана компенсировать пострадавшему предприятию его убытки. Сюда входят страхование строительно-монтажных рисков, гражданской ответственности, возмещение потерь, связанных с остановкой производства. Кроме того, страхуются лизинговые операции и коммерческие кредиты.
Страхование предпринимательских рисков направлено на защиту интересов бизнес-структур от финансовых убытков и неполучения ожидаемой прибыли из-за форс-мажорных и других обстоятельств, наступление которых не зависит от предприятия или организации.
В Российской Федерации действуют системы обязательного и добровольного страхования. Условием заключения договора обязательного страхования является один из следующих вариантов:
Обязательному страхованию в нашей стране подлежат:
Без оформления соответствующего договора осуществление деятельности считается незаконным. Несоблюдение этого требования наказывается штрафами и прочими мерами воздействия. Возможно, в скором времени обязательное страхование коснется еще нескольких сфер:
Порядок оформления страховых случаев
Обязанность по выплате материальной компенсации возникает после наступления предусмотренного договором случая. Перечисление средств осуществляется только после того, как страховщик удостоверится, что событие действительно относится к указанным в соглашении. Ситуации, когда застрахованному не положены выплаты, встречаются довольно часто. Следовательно, для начала необходимо разобраться, является ли случай страховым и может ли пострадавший клиент рассчитывать на получение денег.
Для подтверждения события необходимо представить соответствующие документы. При этом важно не совершать распространенных ошибок, а именно не стоит:
Алгоритм действий при наступлении страхового случая:
Вполне возможно, что понадобится представить и другие доказательства того, что случай действительно должен быть признан страховым. В каждом конкретном случае компания может затребовать документы, при помощи которых факт наступления события будет подтвержден безоговорочно. Кроме того, страховщик вправе инициировать проведение экспертизы. К рассмотрению принимаются только оригиналы документов либо их заверенные копии.
Лицо, претендующее на получение компенсации, может лично принести весь пакет документов в офис организации, с которой заключен договор. Другой вариант – направление по почте заказным письмом.
Чтобы сократить время рассмотрения заявления и принятия по нему решения, очень важно быстро подать документы в страховую компанию. Для этого необходимо иметь при себе оригинал полиса или его копию, особенно в поездках. Несчастный случай может произойти где угодно, поэтому необходимо быть готовым доказать, что вы действительно являетесь клиентом этой организации и вправе рассчитывать на помощь.
Законодательством предусмотрена необходимость иметь заверенный перевод официальных документов, если они составлены не на русском языке. В противном случае они не признаются надлежащим доказательством произошедшего события.
Документы для оформления страхового случая
Рассмотрение вопроса о признании ситуации страховым случаем начинается при поступлении в компанию полного пакета документов. К ним относятся:
Этот документ составляется с учетом всех действующих правил страхования и должен содержать подробное описание ситуации, при которой произошло событие, с указанием причин, условий и прочих подробностей случившегося.
Такой акт является необходимым основанием для установления права на выплату по страховому случаю, расчета суммы ущерба, определения размера возмещения. Именно поэтому он должен быть составлен максимально подробно, чтобы сотрудник компании имел полную картину события.
Расчет страхового возмещения при страховом случае
На основании представленного пакета документа определяется стоимость обесцененного или утраченного имущества. Сумма возмещения рассчитывается исходя из нанесенного ущерба и зафиксированных в договоре условий.
Застрахованному может быть выплачена компенсация в полном размере, либо возмещена только часть причиненных ему убытков.
В каждом конкретном случае решение о величине положенной суммы принимается в зависимости от системы страхования. Для расчета выплат по обязательным формам страхования действуют законодательно установленные нормы с описанными в них системами вычислений. Подписывая договор, страхователь тем самым подтверждает согласие на использование страховщиком указанных методик расчета. При установлении суммы компенсации компания учитывает соотношение между суммой, указанной в договоре, и размером ущерба.
Пострадавшая сторона получает выплаты, не превышающие величину подтвержденных документами убытков. Для установления точного размера ущерба применяются акты, счета, экспертные заключения и другие доказательства. Стоимость предмета страхования сравнивается с суммой, на которую заключался договор, и некоторыми другими показателями. Каждая система страхования оперирует собственными методиками расчета для вычисления размера положенной компенсации.
В этом случае для подсчета применяется принцип разделения ответственности: страховщик выплачивает только часть ущерба, остальная сумма ложится на плечи страхователя. В частности, по схеме пропорциональной ответственности определяется сумма выплат при неполном или дополнительном имущественном страховании (статьи 949 и 950 Гражданского кодекса РФ). Определяющими являются сведения о сумме страховки, величине ущерба и реальной стоимости объекта.
Для вычисления используется следующая формула:
Ск = Сс х Ву / Си, где:
Ск – страховая компенсация;
Сс – страховая сумма;
Ву – величина ущерба;
Си – стоимость имущества.
На практике эта формула задействуется для определения суммы выплат при страховании недвижимости и сопоставимого по стоимости имущества. Еще одна сфера, в которой применяются договоры частичного страхования – оформление долгосрочных займов. Если наступило страховое событие, страховщик обязан возместить часть кредитной задолженности, остаток компенсирует сам заемщик. Размер страховой премии напрямую зависит от доли займа, на которую распространяется действие полиса.
В этой системе используется два базовых понятия – первый риск и второй риск. Стороны при заключении договора определяют сумму, в пределах которой будет возмещаться ущерб (первый риск). Если убытки превысят оговоренную сумму (второй риск), страхователь не сможет рассчитывать на получение компенсации сверх нее. Допустим, дом застрахован на 1 млн рублей, а ущерб от пожара составил 2 млн рублей. Потерпевшая сторона получит только 1 млн, указанный в договоре.
Особенность этой системы заключается в том, что фактическая стоимость имущества не имеет значения. Для определения размера компенсации важно, какая сумма отражена в договоре и каков реальный ущерб. При этом на момент наступления страхового случая обязательно определяется износ имущества.
В этой системе сочетаются черты первой и второй рассмотренных выше методик. Для расчета берутся две величины – реальная стоимость имущества и указанная в договоре. Если эти значения равны, размер компенсации определяется по системе первого риска. Если ущерб не превышает зафиксированную в страховке сумму, он подлежит полному возмещению.
При несовпадении номинальной и фактической стоимости (в договоре указана стоимость имущества меньше реальной) для расчета используется формула:
Св = У х Нс / Фс, где:
Св – страховая выплата;
Нс – номинальная (показанная) стоимость;
Фс – фактическая стоимость.
Свое название система получила из-за того, что страховая сумма выражается в виде дроби или процентов от номинальной стоимости. Объем ответственности страховщика при этом уменьшается, поскольку компенсация всегда будет меньше, чем указанная в договоре страховая сумма.
Предельная ответственность и действительная стоимость при страховом случае
При системе предельной ответственности происходит компенсация ущерба в строго установленных размерах. Страховое возмещение выплачивается, если размер убытков превышает обозначенный в договоре предел. Чаще всего такой способ определения величины выплат применяется при страховании урожая сельскохозяйственных культур. Предположим, что сельхозпроизводитель планирует получить 30 ц/га, а фактический урожай составил 25 ц/га. В этом случае ему полагается страховое возмещение.
По системе действительной стоимости в случае наступления страхового случая выплачивается фактическая стоимость имущества на момент оформления договора. Другими словами, страховое возмещение равно сумме ущерба. На практике такой вариант встречается редко из-за высокого размера страховой премии.
Страховой случай по кредиту в случае смерти заемщика
При получении кредита многие заемщики сталкиваются с настоятельным требованием заключить договор страхования. Отказ от оформления полиса может повлечь установление повышенных кредитных ставок.
Страхуя займы, банк сокращает собственные риски, поэтому может предлагать займы по сниженным ставкам. В итоге многие соглашаются на заключение договора страхования, чтобы получить деньги на более выгодных условиях.
Порядок взыскания кредитных средств с наследников отличается в зависимости от наличия или отсутствия страховки.
Ситуация может развиваться по двум направлениям.
При незаключенном договоре страхования наследники обязаны погасить кредит, не выходя за пределы наследственной массы.
В случае оформления полиса наследники умершего заемщика могут обратиться в страховую компанию. Признание случая страховым гарантирует погашение задолженности в рамках страховой суммы.
Нередко банк сам обращается в компанию, выдавшую полис, особенно если это происходило в офисе кредитного учреждения, а страховая организация является его партнером. Но иногда банк может и не знать о наличии полиса, если заемщик имел дело с другим страховщиком.
Для наследников сам факт наличия задолженности по кредитному договору может стать неприятным сюрпризом. Другой вариант – о займе им известно, но никакими документами они не располагают. В этом случае можно предпринять следующие шаги:
Первый вариант – самый очевидный и доступный. Практика показывает, что страхование займов чаще всего осуществляется по настоянию кредитного учреждения, значит, с большой долей вероятности информация о страховке в банке имеется. Более того, в качестве выгодоприобретателя на случай смерти заемщика указывается банк, поэтому он обязан иметь свой экземпляр соглашения.
Однако сам факт наличия страховки не означает безоговорочную обязанность страховщика по выплате задолженности умершего. В тексте договора указываются ситуации, при которых компания не будет возмещать банку средства, полученные заемщиком:
Страховая компания не должна выплачивать банку долг умершего заемщика, если срок действия договора завершен. Например, кредит оформлен на три года, а срок действия полиса – один год с момента выдачи заемных средств.
Наследникам стоит иметь в виду еще несколько важных моментов:
У наследников заемщика возникают обязательства по выплате долга банку еще до документального оформления этого права. В такой ситуации не возникает никаких правовых коллизий, кредитное учреждение однозначно может требовать от законных наследников взять на себя обязанность по выплате долга.
Согласно статье 333 Гражданского кодекса РФ существует несколько вариантов дальнейшего взаимодействия сторон:
Важные нюансы страховых взносов по несчастным случаям
Индивидуальные предприниматели и организации, имеющие наемных сотрудников, уплачивают в Фонд социального страхования так называемые взносы на травматизм. Если в процессе исполнения трудовых обязанностей работник получит вред здоровью, ФСС возместит ему ущерб в виде денежной компенсации по страховому случаю временной нетрудоспособности.
Взносы от несчастных случаев и профессиональных заболеваний (НС и ПЗ) начисляются ежемесячно, их размер зависит от нескольких условий, в том числе от:
Администрирует эти взносы ФСС, хотя все другими видами страховых перечислений теперь занимается Федеральная налоговая служба. Законодательная база для расчета размера этого типа взносов – Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.1998.
В правила исчисления взносов на травматизм в 2017 году вносились изменения, поводом для которых послужили следующие факторы:
Взносы на НС и ПЗ перечисляются за работника – физическое лицо, который оформлен:
Фонд социального страхования при начислении взносов на травматизм выступает в качестве страховщика. Страхователями являются:
Взносами на травматизм облагаются зарплаты, премии, компенсации, надбавки и другие выплаты.
Не полежат обложению следующие виды полагающихся работникам начислений:
В зависимости от класса профессионального риска организации применяют один из тарифов страхового случая в диапазоне от 0,2 % до 8,5 %. Федеральным законом от 22.12.2005. № 179-ФЗ предусмотрено 32 страховых тарифа: чем выше вероятность травматизма в сфере деятельности предприятия, тем больше процент заработка сотрудника, отчисляемый в ФСС.
Несчастный случай в страховании: что считается, а что нет
Страхование от несчастных случаев популярно в самых разных сферах: от спорта до пассажирских перевозок. Но что вообще такое несчастный случай? Объясняет Mafin Media.
Что такое несчастный случай
С точки зрения страхования несчастный случай — это неожиданное стечение обстоятельств, которое привело к травмам или гибели застрахованного лица. Однако для полноты определения стоит подробнее описать критерии, под которые должно подпадать такое событие:
Кратковременность. Обычно несчастным случаем считается инцидент, продолжительность которого не превышает нескольких часов.
Непреднамеренность. Событие можно назвать несчастным случаем, только если оно произошло помимо воли застрахованного или третьих лиц.
Экзогенность. Инцидент должен быть вызван воздействием различных внешних факторов — физических, химических, механических или других.
Конкретность. Характер, время и место события могут быть однозначно определены.
Последствия несчастного случая в общем и целом можно свести к трем возможным результатам:
Несчастный случай на производстве: что это
При этом под несчастный случай на производстве подпадает даже инцидент, произошедший по пути домой или на работу на корпоративном транспорте, — например, если работник попал в ДТП.
Обязанности работодателя при подобных ситуациях закреплены в следующей, 228-й статье ТК РФ. В частности, именно он должен организовать расследование события и определить, был связан несчастный случай с выполнением трудовых задач или нет.
Страховые случаи по страховке жизни и здоровья
Многие люди в условиях пандемии стремятся обеспечить себя и близких финансовой защитой. При выборе контракта им нужно понимать, какие страховые случаи при страховании жизни и здоровья предусмотрены в различных полисах. Статья поможет вам разобраться в этом.
Зачем нужно страхование жизни и здоровья
Большинство людей зарабатывают на жизнь своим трудом — работая день за днём. Многие об этом не задумываются, но именно трудоспособность, т.е. способность работать и зарабатывать деньги — вот основной источник средств для абсолютного большинства семей.
И чтобы продуктивно работать, человеку необходимо быть:
Если одно из этих условий нарушено, человек не может зарабатывать деньги. А значит его самого, и его семью неизбежно будут ждать финансовые проблемы.
И эти проблемы зачастую наступают помимо нашей воли. Например — когда из-за телесного повреждения или болезни человек не может некоторое время работать. И тогда на время нетрудоспособности он теряет тот доход, который мог бы заработать, оставаясь здоровым.
Чтобы защитить человека от внезапной потери дохода — и было придумано страхование жизни и здоровья. Если болезнь или несчастный случай нанесут вред жизни или здоровью человека, то страховщик сделает выплату по полису. Эта выплата возмещает внезапно потерянный человеком доход. Именно таким образом полис обеспечивает семьям финансовую безопасность.
Однако — это общая схема, а нам важно понимать детали. Поэтому нужно подробнее вникнуть в смысл терминов «страхование жизни» (далее сокращённо СЖ) и «страхование здоровья» (СЗ). Чтобы чётко осознавать, от чего способен защитить человека каждый из этих контрактов. И как вам выбрать то, что действительно нужно для ваших задач.
Что такое страховой случай
Каждый страховой полис содержит описание одного или ряда событий, при наступлении которого страховая компания должна сделать выплату по этому контракту. Эти события и называют страховыми случаями.
Мы не знаем, что нас ждёт в будущем. Однако в любой жизни есть вероятность опасных событий, которые могут нанести огромный финансовый ущерб человеку и его близким. К числу подобных рисков, например — можно отнести пожар, уход из жизни, инвалидность — и ряд других.
Однако не стоит думать, что страховой случай — это обязательно негативное событие. Существуют и счастливые страховые случаи 
— об этом чуть ниже.
Страховые случаи при страховании жизни
Однако дожитие и уход из жизни — вот два основных страховых события в контрактах СЖ. Их стоит разобрать подробнее.
Уход из жизни
Страхование жизни кормильца позволяет защитить финансовые интересы семьи на случай подобных трагических событий. Крупная выплата при смерти кормильца обеспечит деньгами семью, которая потеряла источник своего существования. Вот в чём важнейший экономический смысл страхования жизни.
И здесь очень важно иметь необходимый уровень защиты. Существует научный метод, позволяющий точно рассчитать необходимый кормильцу уровень страхования жизни для финансовой безопасности его близких. И если есть люди, которые в экономическом отношении зависят от вас — то вам нужно страхования жизни. Контракт нужен для безопасности тех, кого вы любите.
Итак, полис защищает от смерти. Казалось бы — тут всё предельно ясно. Но простота эта обманчивая. Потому что очень большое значение имеет причина смерти.
Если человека не станет — то полис первого типа выплатит близким крупную сумму. Эта выплата будет сделана вне зависимости от причины смерти. И такие контракты стоят немало.
Однако если человек с полисом второго типа (который защищает от смерти только по НС) уйдёт по болезни — то семья выплату не получит. Потому что болезнь не является несчастным случаем.
Стоят подобные страховки очень недорого — потому что вероятность смерти из-за несчастного случая весьма мала. А другие события полис не оплачивает.
Какой отсюда вывод? Он очень простой. Если вы открываете страховку, чтобы надёжно защитить семью, то выбирайте полис с защитой от смерти по любой причине. Лишь этот контракт гарантированно поможет семье в критической ситуации. Скачайте мой обзор, чтобы узнать — какие контракты доступны сейчас в России:
Дожитие
Итак, с риском ухода из жизни всё понятно. А что же такое дожитие? Это — тот самый счастливый страховой случай при страховании жизни и здоровья. Это позитивное событие, которое упоминалось выше.
Дело в том, что существуют страховые контракты, которые защищают жизнь человека, и одновременно при этом накапливают деньги. В этих полисах выплата производится как при смерти — так и при дожитии человеком до окончания срока полиса. Дожив до окончания срока полиса — человек получает весь тот капитал, который он накопил за десятки лет.
К числу подобных контрактов, например — относится накопительное страхование жизни. Включите моё видео с рассказом о том, как работает подобный контракт:
Свойством накапливать деньги обладают также пожизненное и постоянное страхование жизни. А договоры срочного страхования, напротив — полностью расходуют вделанный взнос на защиту человека, и не делают никаких накоплений внутри полиса.
Немного особняком стоит универсальное страхование жизни. Эти контракты также накапливают денежную стоимость — однако в них нет чёткой даты, когда произойдёт дожитие. Человек может в любой момент завершить свой договор, и получить накопленную в полисе сумму. Или же — взять ссуду в страховой компании под залог денежной стоимости своего контракта.
Итак, идея здесь очень проста. Если страховой полис накапливает деньги — то в будущем наступит момент, когда страховой контракт выплатит человеку определённую — и подчас вполне солидную сумму. Этот страховой случай при страховании жизни и здоровья и называют «дожитием». Почему это счастливый случай?
Прежде всего потому, что владельцу контракта повезло прожить довольно долго. Кроме того — этот человек своевременно задумался о личном финансовом планировании. И много лет назад запустил свою программу сбережений, чтобы создать личный капитал.
И, дожив до окончания программы накоплений — теперь он может себе комфортно жить в зрелые годы за счёт созданного капитала. Согласитесь — вполне себе позитивный страховой случай :).
СЖ и защита здоровья
Однако у внимательного читателя закономерно возникнет следующий вопрос. А как же быть, например — с телесными повреждениями?
Многие травмы, к счастью — к смерти не приводят. Однако экономический ущерб способны нанести очень большой. А в особо тяжёлых случаях и вовсе могут привести к инвалидности. Что для человека будет означать потерю дохода на всю оставшуюся жизнь.
Именно эти дополнительные программы и дают человеку нужную ему защиту от несчастного случая. С помощью этих дополнительных опций человек может присоединить к своему полису страхования жизни также и защиту здоровья от нужных рисков.
Здесь часто используют защиту от телесных повреждений, госпитализации, и ряда других событий. И в результате полис СЖ, усиленный дополнительными опциями — будет защищать человека как от смерти, так и от потери трудоспособности. Именно поэтому часто СЖ называют контрактом по страхованию жизни — добавляя при этом «и здоровья«.
Страховые случаи при страховании жизни и здоровья
Как вы уже понимаете — СЖ в своём базовом варианте не обеспечивает человеку защиту здоровья. Это можно сделать лишь с помощью дополнительных опций в полисе. Их человек подключает в своём контракте по желанию.
И коль скоро эта статья посвящена описанию страховых событий — давайте перечислим дополнительные программы страхования в контрактах СЖ, и кратко их обсудим.
Это наиболее частое событие — которое случалось в жизни каждого. «Подскользнулся, упал, очнулся — гипс» — так это обычно и происходит.
Чтобы защититься от травм — человек подключает в полисе дополнительную программу защиты от телесных повреждений. И сам выбирает сумму, на которую он хотел бы защититься от этого риска.
В полисе есть специальная таблица телесных повреждений. Там перечислены всевозможные травмы, и напротив каждой — величина в процентах. Например:
Если подобное событие наступит — то человек получит указанную долю от той суммы, на которую он застрахован.
Например, если застрахованный от телесных повреждений на 5.000.000 рублей человек сломает бедро, то выплата по страховке составит:
5.000.000 * 0,25 (см. вторую строчку в таблице выше) = 1.250.000 рублей.
Контракты СЖ предусматривают возможность защититься и от этого события. Человек также сам определяет сумму, на которую хочет защититься от инвалидности. И если она наступит — страховая компания выплатит человеку крупную сумму. Размер выплаты будет зависеть от степени инвалидности, которую получил человек.
Если человек вдруг получит сложную травму — то ему потребуется медицинская помощь в стационаре. Контракты СЖ могут оплачивать человеку каждый день пребывания в больничной палате. Выплата делается в процентах от страховой суммы по этой дополнительной программе. Чаще всего в полисах ограничивается максимальное количество дней, которые будут оплачены. Например — не более 60-ти дней госпитализации по одному страховому случаю.
Различных дополнительных программ в полисах СЖ существует довольно много. Нет смысла все их описывать в рамках данной статьи.
Важно лишь понимать, что страховыми случаями при страховании жизни и здоровья будут смерть/дожитие — а также те события, от которых человек защищён с помощью дополнительных программ. Которые он сам пожелал включить в своём контракте.
Однако защищать здоровье можно не только лишь с помощью дополнительных опций в контактах страхования жизни. Существуют специализированные контракты для страхования только лишь здоровья — уже без жизни. Поговорим об этом подробнее.
Страхование здоровья без жизни
Эти контракты защищают только здоровье человека. И не предполагают выплату при смерти или дожитии. Зачем нужны подобные страховки?
Если быть кратким, то внезапные проблемы со здоровьем могут принести человеку крупные убытки. Потому что болезнь или травма могут потребовать сложной операции и длительного лечения. А стоит это подчас очень дорого.
Для защиты от подобных убытков и разработаны полисы страхования здоровья. И такие контракты можно поделить на три большие группы.
Мы хорошо знаем, что любую проблему легче предотвратить, чем решать — когда она в уже полной мере проявит себя. Это во многом касается и нашего здоровья.
Поэтому люди, которые заботятся о своём здоровье — регулярно проходят медосмотр. А также же немедленно обращаются к врачу при первых же симптомах недомогания.
Зачастую это можно сделать и по полису ОМС обязательного медицинского страхования. Однако это подчас сопряжено с рядом трудностей. Например — большая очередь в поликлинике, или долгий срок ожидания при необходимости попасть к редкому специалисту.
Поэтому многие люди предпочитают получать амбулаторную медицинскую помощь на платной основе. И для этого существует добровольное медицинское страхование. Эти контракты сокращённо именуют ДМС.
Этот полис позволяют минимизировать расходы на поликлиническое обслуживание. Человек платит за контракт один раз, и по своей страховке может целый год посещать поликлинику. Страховым случаем в этом полисе будет обращение человека в поликлинику. И работу врача по этому обращению оплатит страховщик.
Страховая компания имеет огромную статистику по подобным обращениям. Что позволяет ей рассчитать стоимость полиса исходя из среднего числа посещений поликлиники людьми, открывшими полис.
Экстренная медицинская помощь — «Экстрамед»
Существуют специализированные полисы страхования здоровья, которые позволяют человеку получить экстренную медицинскую помощь на платной основе. Я веду речь про коммерческую скорую помощь. Она может потребоваться человеку при внезапной травме, или остром приступе болезни.
Однако зачем нужен такой контракт, когда любой человек может бесплатно вызвать скорую помощь 03? Экстренная медицинская помощь на платной основе — это вопрос вашего комфорта. И нередко — также вопрос жизни или смерти.
Дело в том, что государственная служба скорой помощи весьма сильно загружена. Вызовов много — поэтому машин и медицинского персонала не хватает. И поэтому при необходимости в скорой помощи вы можете ждать её очень долго. А при критических проблемах со здоровьем это смертельно опасно.
Итак, большое время ожидания врача — это первая проблема. Также государственная скорая может быть не лучшим образом укомплектована. Это касается набора лекарств, а также медицинской аппаратуры на борту автомобиля. Если вы пользуетесь коммерческой службой скорой помощи — то она будет укомплектована значительно лучше, чем государственная служба 03. А значит — вы получите высококлассную помощь, которая вам нужна срочно.
Наконец — может быть главная причина, по которой вам может быть интересен контракт экстрамед. Из-за внезапных проблем со здоровьем человеку может потребоваться срочная госпитализация. И тогда обычная скорая поместит человека в ближайшую больницу.
Но уровень этой больницы может быть невысоким. А бытовые условия в ней — далеки от комфортных. Всё это помешает человеку восстановить своё здоровье в скорейшее время.
Коммерческая скорая помощь имеет право в случае серьёзных проблем госпитализировать человека в одну из лучших городских больниц согласно профилю полученной травмы, или возникшего заболевания. Это обеспечит человеку наиболее качественную медицинскую помощь, и комфортные условия для скорейшего выздоровления.
Однако услуги хорошего госпиталя далеко не бесплатны. И пребывание в больнице на протяжении 2-3 недель вполне может стоить сотни тысяч рублей. Особенность полиса экстренной медицины в том, что при госпитализации страховая компания оплатит услуги госпиталя. И человеку не придётся тратить на это собственные деньги.
Итак, контракт экстренной медицины даёт вам следующие преимущества:
И поэтому если вы дорожите своим здоровьем — то вам нужен полис экстренной медицины. Страховым случаем в этом контракте будет заболевание или травма человека. В этих ситуациях человек вызывает скорую коммерческую помощь, а страховая компания оплачивает все возникшие в связи с этим расходы.
Защита от критических заболеваний
Наконец, третий важный сегмент в страховании здоровья — это защита от критических заболеваний. К числу подобных болезней как правило относят онкологию, операции на сердце, нейрохирургию, трансплантацию жизненно важных органов и операции с использованием стволовых клеток.
Эти болезни крайне сложны в лечении. И поэтому их лечение очень дорого стоят. Как можно защитить себя на случай наступления подобных болезней?
Первый вариант — это подключение дополнительной программы страхования защиты от смертельных болезней в составе полиса страхования жизни. Тогда возникновение опасного заболевания будет страховым событием, и страховщик сделает человеку денежную выплату согласно договору.
Отчасти это решает проблему — но здесь есть сложность. Дело в том, что часто выплата по дополнительной программе страхования не может быть выше, чем защита от смерти. Поэтому человеку нужно иметь страхование жизни на очень крупную сумму, чтобы он был защищён от смертельных болезней с высоким покрытием.
Но такой полис будет очень дорого стоить. И далеко не каждый человек сможет себе его позволить. Понимая это — страховые компании предложили рынку специализированный полис. Который только лишь защищает человека от ряда опасных болезный — но делает это превосходно. Эти контракты и называют страхованием здоровья от смертельно-опасных заболеваний.
И если у человека возникнет одна из подобных болезней — то это будет страховым событием. И тогда человек по своей страховке получит самую лучшую медицинскую помощь. А также — наиболее современные и эффективные лекарства, которые разработаны для лечения этой болезни. Конечно, всё это будет оплачено за счёт страховщика.
Тем самым наличие подобного полиса обеспечит человеку максимально качественное лечение в случае тяжёлой болезни. Страховым случаем в этих контрактах является первичное диагностирование одной из болезней, от которых защищает полис.
Итак, основными контрактами по страхованию здоровья являются:
Подводя итог
Итак, к завершению этой статьи вы уже знаете, какими могут быть страховые случаи при страховании жизни и здоровья. Во многом вы сами решаете — от каких событий, и в какой мере вас будет защищать страховой контракт.
Это значит, что перед открытием полиса вам нужно выбрать те риски, от которых вам нужна защита. И затем — подобрать оптимальную страховку для отражения этих угроз.
Не забудьте скачать мой PDF-обзор решений по страхованию жизни доступных в России. Это поможет вам выбрать для себя оптимальный контракт.
А если вам нужна консультация по теме – просто напишите мне в удобном мессенджере, чтобы договориться о нашей онлайн-встрече:
Владимир Авденин,
финансовый консультант
Зачем нужна страховка здоровья и жизни
Добровольное страхование от несчастных случаев — как работает полис
Страховка жизни и здоровья от коронавируса
Страховые накопительные программы, доступные в России