Что проверяет детский уролог
Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны
У родителей довольно часто возникают вопросы, зачем нужны плановые осмотры урологов, если внешне ничего не беспокоит. Попробуем разобраться в этом вопросе.
План медицинских осмотров детей врачами разных специальностей прописан в законе Министерства здравоохранения РФ № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”. В 2013 вступила в действие новая редакция, в которой внесены изменения. В частности при оформлении медицинских карт в детский сад и в школу теперь нужен осмотр уролога-андролога для мальчиков и гинеколога для девочек.
Не все родители довольны этими изменениями, так как они несут дополнительные затраты времени, и денег, если карта оформляется в частной клинике. А вот врачи однозначно за, так как эти осмотры действительно помогают выявлять проблемы, решение которых в более позднем возрасте может привести к серьезным последствиям для репродуктивной функции. Была собрана статистика, которая показала достаточно большое количество пропущенных аномалий развития половых органов у детей, которые не были осмотрены урологом или гинекологом в первые годы жизни.
Остановимся на каждом этапе более подробно.
На первом году жизни
Я считаю, что в 1 год осмотр уролога тоже необходим, хотя его и нет в перечне. В этом возрасте врач должен исключить патологии развития мошонки (водянку, неопущение яичек, гипоплазию яичек), несоответствие размеров полового члена, яичек, оценить гормональный фон.
Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, например, гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке, а смещается от нормального положения. Чем раньше в этих случаях сделана операция, тем меньше она травмирует ребенка, ниже риск осложнений. Год это переломный момент по решению вопросов о плановом оперативном лечении, особенно в вопросах патологий мошонки. Позднее могут начаться необратимые изменения в репродуктивной функции.
Также уролог должен обсудить с родителями вопросы, касающиеся открытия головки полового члена, гигиену и профилактику перегревания органов мошонки, режим нахождения в подгузниках.
Несомненно, осмотр педиатра и осмотр хирурга должен включать осмотр половых органов. Но, так как этим проблемами занимаются именно урологи-андрологи, у врачей этой специальности больше сфокусированность и опыт работы с такими патологиями, поэтому выше выявляемость нарушений, которые могут быть не очевидны на первый взгляд.
К счастью, встречаются эти патологии не часто, в основном папы и мамы слышат фразу – «У вашего ребенка все нужных размеров и в нужном месте», которая успокаивает и радует любого родителя.
Первые два осмотра, положенные по нормативам, в 3 и в 7 лет, чаще всего совпадают со сроками подготовки медицинских карт для детского сада и школы.
Какие вопросы обсуждаются в эти периоды?
В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз. У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию.
Возникают вопросы о мочеиспускании, еще немного рано говорить о диагнозе энурез, но у большинства детей в три года это уже полностью контролируемый процесс. Если еще случаются «мокрые ночи» или ребенок до сих пор в подгузнике, это повод поговорить с родителями об уротерапии – формировании правильных стереотипов мочеиспускания.
Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.
В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.
В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки. Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций. Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.
В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта варикоцеле (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.
В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями. Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы. В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.
До 15 лет дети чаще приходят на прием с мамой или папой, осмотры проводятся за ширмой, но если есть какая-либо патология, приходится показывать родителю, для того чтобы достичь понимания в том, что происходит и как это нужно лечить. Не всегда комфортно обсуждать эти вопросы с мамой подросших мальчиков. Поэтому я в очередной раз пишу о том, что желательно, чтобы на прием к урологу с мальчиками приходили папы.
В каких случаях нужен осмотр детского уролога?
Маленькие дети не реже взрослых страдают урологическими заболеваниями. Диагностикой патологий и их лечением занимаются урологи. Основная сфера деятельности врача – проблемы с мочеполовой системой у ребенка.
Симптомы, при которых обращаются к детскому урологу
Понять о нарушениях в работе мочеполовой системы можно по следующим симптомам у детей:
Помимо общих симптомов мальчика необходимо срочно показать урологу при: отеке яичек, покраснениях на половом члене, невозможности обнажения головки.
Для девочек консультация уролога важна при отсутствии менструации, сбое цикла и сильном оволосении лица. В период гормональной перестройки организма возможно появление выделений, имеющих резкий неприятный запах.
Плановые осмотры
Отсутствие патологий и подозрительных симптомов не означает, что следует откладывать визит к урологу. Профилактические осмотры детей проводятся специалистами в 1 год, три года и 7 лет.
Посещение уролога с малышом позволит определить пороки развития половых органов на генетическом уровне. К таким патологиям специалисты относят сужение крайней плоти, маленький размер половых органов, фимоз. Чем раньше выполнить диагностику и получить полезную консультацию, тем больше вероятность выздоровления.
Неопущение яичек – распространенная проблема у новорожденных. Чаще всего процесс завершается в течение первых трех месяцев жизни малыша. В противном случае врач назначает консервативное лечение.
Фимоз – патология, при которой вследствие сужения крайней плоти не удается открыть полностью головку полового члена. У многих детей наблюдается физиологический фимоз, который самостоятельно проходит к 3-4 годам по мере взросления мальчика.
Хирургическое вмешательство требуется в случае воспалительного процесса. Понять о начавшемся воспалении можно по отечности крайней плоти, затруднительному и болезненному мочеиспусканию. Самостоятельное разведение недопустимо, поскольку может привести к травматизации кожи, появлению на ней рубцов.
Перед посещением детского сада, школы осуществляют последующие профилактические осмотры. В этот период важно исключить грыжи, водянки, понять, что развитие ребенка соответствует его возрасту.
Осуществление детским урологом приема пациентов
Консультация врача начинается со сбора анамнеза ребенка (генетические заболевания, перенесенные инфекционные и хронические болезни). Родители должны сообщить доктору полную информацию о здоровье малыша, чтобы уролог смог после диагностики и осмотра назначить правильное лечение.
Врач проводит визуальный осмотр половых органов ребенка, осуществляет пальпацию почек и живота. В обязательном порядке осмотр и консультация несовершеннолетнего пациента проводится в присутствии законных представителей. В некоторых случаях, при возникновении сомнений доктор назначает проведение диагностических мероприятий. К инструментальным методам относят:
Наличие современного диагностического оборудования в клинике позволяет проводить оперативную диагностику и подбирать индивидуальный план лечения пациента.
Детские урологи прибегают к различным способам лечения. Для лечения и быстрого восстановления малышам назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры. Малоинвазивные операции проводятся врачом с минимальной травматичностью по показаниям.
Родители должны серьезно относиться к здоровью детей и незамедлительно обращаться за консультацией к урологу в случае возникновения тревожных симптомов. Забота о детском организме и внимательное отношение родителей – залог крепкого здоровья и беззаботной жизни маленьких пациентов.
Прием детского уролога
Свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на консультацию или вызвать врача на дом.
Записаться
на прием
Записаться на прием
Вызвать врача
на дом
Вызвать врача на дом
Детский уролог занимается диагностикой и лечением урологических нарушений у новорожденных, детей и подростков. Урология — весьма деликатная тема даже для взрослых; детям еще сложнее об этом говорить, поэтому им необходима консультация специалиста, который знает, как правильно обсуждать подобные вопросы.
В каких случаях нужна консультация детского уролога?
Посетите врача, если у ребенка есть следующие симптомы:
Что делает детский врач-уролог на приеме?
Какие болезни лечит детский уролог?
Наиболее распространенные заболевания, которые лечит детский врач-уролог:
В детской клинике доказательной медицины DocDeti можно провести различные урологические исследования: анализ мочи, УЗИ, МРТ, КТ мочевыводящих путей, органов мошонки, почек, а также общий анализ крови для постановки верного диагноза.
Если вы ищете хорошего детского уролога в Москве, обратитесь за консультацией к специалистам клиники DocDeti. Наши врачи имеют высокую квалификацию и большой опыт работы с детьми.
Позвоните по телефону +7 495 150-99-51 для записи в удобное для вас время или заполните форму ниже. Если вы хотите вызвать врача на дом, вы также можете обратиться в нашу клинику.
Почему DocDeti — это ориентир детского здоровья
DocDeti — детская клиника доказательной медицины
Основываемся
на доказательной медицине
Мальчик вырос: первый визит к урологу
Детская урология-андрология — это относительно молодая специальность. Официально в нашей стране она была выделена и утверждена Министерством здравоохранения в 2005 году. Когда необходимо обратиться к специалисту и как происходит прием у уролога, рассказывает эксперт телеканала «Доктор» детский уролог, андролог и хирург Антон Соболевский.
Осмотр подростков
Подростковым считается возраст от 12 до 16 лет, но у некоторых детей он начинается раньше — с восьми лет — и может продолжаться до 18 лет. Вот такой большой временной разброс. Однако нет определенного дня, когда ребенок становится взрослым и ему необходима консультация «взрослого» доктора.
«Осмотр подростков детским урологом-андрологом необходим один раз в год. На приеме важно оценить развитие ребенка, формирование вторичных половых признаков (костный скелет, оволосение, тембр голоса, распределение подкожной жировой клетчатки, развитие мышц, состояние молочных желез и развитие наружных половых органов). Существуют профилактические осмотры, которые проводятся в учебных учреждениях — школах, садах. На таких осмотрах непосредственного общения не происходит — врач проводит осмотр, знакомится с медкартой. Возможно, проводит лекцию на тему гигиены», — рассказал эксперт телеканала «Доктор», детский уролог Антон Соболевский.
При любом дискомфорте, болевых ощущениях, а также в таких экстренных случаях, как острая задержка мочи, травмы, парафимоз, перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, необходимо незамедлительное обратиться к специалисту. В ином случае последствия могут быть самыми разными, вплоть до бесплодия. Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, — например, гипоспадия, или проблемы, касающиеся открытия головки полового члена.
Но есть нормальные физиологические изменения в организме мальчика, которые становятся проблемой только для его родителей. Так, чрезмерный интерес ребенка к отношениям между мужчиной и женщиной (например, просмотр порнографии) зачастую признак нормального развития.
«Утренние поллюции, с которыми мальчик встречается начиная с возраста 12–18 лет, связаны с развитием эндокринных желез, активным всплеском тестостерона — формируются бурные фантазии, формируются половые органы, и получается такой всплеск», — считает Антон Соболевский.
Врач и/или родители
По мнению специалистов, половым воспитанием должны в первую очередь заниматься родители. Важно объяснить ребенку, что совершенно нормально с любой проблемой обратиться к родителям, а не искать ответы где-то на стороне. В первую очередь мы должны четко определить для себя, что хорошо и что плохо, и аккуратно внушить это подростку. Если у вас возникли трудности, нужно прийти на предварительную консультацию без сына.
Есть несколько интимных вопросов, которые необходимо обсудить с подростком до начала половой жизни. Среди них — возрастные изменения, детская эрекция, начало половой жизни, контрацепция. Такой разговор необходим для избежания проблем: незапланированной беременности, инфекций, травматизации половых органов.
Непосредственно прием уролога начинается в присутствии законного представителя — матери, отца или опекуна, но с согласия ребенка врач может попросить представителя временно выйти из кабинета. И важно помнить, что родителей и маленького пациента врачи предупреждают заранее о возможных болезненных манипуляциях на приеме.
Запись трансляции программы телеканала «Доктор» «ТелеДоктор. Главное о здоровье подростка» доступна по ссылке.
Детский уролог
Детский врач уролог специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы у детей. Урологические заболевания характерны для людей всех возрастов, в том числе и для детей, даже новорожденных. Большое число пороков развития требуют диагностики и лечения в самом раннем возрасте, нередко приходится решать вопрос об оперативном лечении врожденных аномалий.
Лечение у детского уролога в Казани
Услуги детского уролога включают в себя не только своевременную и точную диагностику заболевания, но и его полноценное лечение. В клиниках «Медэксперт» маленькому пациенту назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, дают рекомендации по самостоятельным домашним процедурам. Некоторые заболевания требуют малоинвазивных форм вмешательства или небольших операций, которые можно производить амбулаторно.
При необходимости более досконального обследования в тяжелых запущенных случаях или полостной операции в условиях стационара, ребенок проходит полный курс предварительной амбулаторной подготовки.
При каких жалобах нужно обращаться к детскому урологу?
Любое заболевание при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении имеет свойство перерастать в хроническую или осложнённую форму, поэтому родители должны быть особенно бдительны, если у их ребенка стали появляться признаки поражения мочеполовой системы.
Основные симптомы, которые требуют осмотра детского уролога:
Ночное недержание мочи в раннем возрасте часто имеет физиологический характер и связано с еще несформированной регуляцией ЦНС. С возрастом оно прекращается. Если ребенок продолжает мочиться в постель в старшем дошкольном или школьном возрасте – это повод обратиться к урологу и детскому неврологу. Любая травма половых органов требует немедленной помощи не только уролога, но и детского хирурга, травматолога.
Что лечит детский уролог?
Список заболеваний, которые входят в компетенцию детского уролога, очень большой. Любая проблема со стороны почек, мочевыделительной системы и половой системы у мальчиков – эти вопросы решает детский хирург уролог.
Наиболее распространенные урологические заболевания у детей:
Никакие урологические заболевания не проходят «сами по себе». Запустив процесс, можно в дальнейшем столкнуться с серьезными проблемами в виде перерастания процесса в хроническую запущенную форму, некоторые несвоевременно выявленные патологии у мальчиков грозят обернуться бесплодием.
Диагностика
После первичного осмотра и сбора анамнеза хороший детский уролог обязательно назначает комплекс анализов и обследований. В Казани детский уролог опирается на мощную диагностическую базу сети клиник «Медэксперт», которой не могут похвастаться многие другие лечебные учреждения.
Диагностические мероприятия, назначаемые детским урологом:
Методов диагностики много и для каждого конкретного случая нужен индивидуальный план обследования и лечения. В «Медэксперте» даже платно детский уролог не станет назначать лишних манипуляций. В процессе обследования для уточнения диагноза нередко приходится прибегать к помощи или за консультацией других узких специалистов: педиатра, детского хирурга, детского гинеколога, невролога, эндокринолога.