Что проверяет офтальмолог при беременности
Беременность и осмотр офтальмолога
Беременность – важный период в жизни женщины, поэтому требует особого внимания к состоянию здоровья. Консультация офтальмолога рекомендована всем женщинам, планирующим ребенка или уже ждущим. Посетить врача для оценки состояния глаз женщинам во время беременности нужно дважды: в начале срока и в последние недели перед родами. Врач должен исключить все возможные риски, связанные с вероятностью ухудшения зрения в процессе естественных родов и дать соответствующее заключение и рекомендации.
Зачем нужна консультация офтальмолога
Посетить врача для проверки зрения в период беременности женщине рекомендовано на 10-12 неделе и 30-33 неделях. Повторное посещение врача необходимо для исключения вероятности развития патологий и ухудшения зрения во время вынашивания ребенка. Так на остроту зрения негативно может повлиять сильный токсикоз, гормональные изменения в организме женщины или другие осложнения при беременности, которые отрицательно сказываются на состоянии здоровья глаз.
Независимо от того, как себя чувствует женщина, есть ли жалобы на ухудшение зрения и были ли патологии зрения до беременности, посещение врача обязательно. Наиболее опасным для женщины является риск, связанный с патологиями сетчатки, особенно если их локализация находится по периферии и явных симптомов не вызывает. Так при наличии дистрофии сетчатки или разрывов по периферии во время естественных родов может произойти отслоение, что влечет серьезные проблемы со зрением в дальнейшем.
Таким образом еще на 10-14 неделе беременности рекомендуется пройти детальное обследование сетчатки глаз с целью исключения различных патологий, которые могут привести к резкому ухудшению зрения. Женщинам с близорукостью наблюдение офтальмолога показано с регулярностью в один месяц, чтобы обеспечить постоянный мониторинг состояния органов зрения.
Что включает осмотр беременных офтальмологом
Во время посещения офтальмолога проводится комплексное детальное обследование глаз и обязательная проверка состояния сетчатки для исключения патологий. В первую очередь врач уточняет есть ли у женщины близорукость или дальнозоркость различной степени и пользуется ли она линзами. Так в случае ношения линз возможны дискомфорт и раздражение слизистой глаз из-за гормональных изменений, поэтому на время беременности в таком случае лучше перейти на обычные очки.
Для диагностики глаз беременных предполагает стандартное обследование с осмотром глазного дна.
В обязательном порядке проводится осмотр сетчатки. Проверка глазного дна позволяет выявить кровоизлияния, дистрофии, увеличение толщины сосудов и другие патологии. В зоне риска находятся женщины с миопией, поэтому для них крайне важно наблюдение у врача для исключения рисков отслоения сетчатки во время естественных родов.
Если во время осмотра диагностированы разрывы сетчатки или другие патологии тканей сетчатки, рекомендована консультация с офтальмохирургом, который порекомендует проведение профилактической лазерной коагуляции для блокирования опасных зон на сетчатке. Процедура безопасна и может быть проведена на сроке беременности до 35 недель.
Лазерная коагуляция беременным
Если в ходе обследования у женщины обнаружена периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки, которая имеет опасную форму и требует оперативного лечения, будет рекомендована лазерная коагуляция. Процедура выполняется под местной капельной анестезией и не имеет никакого негативного воздействия на ребенка и мать.
Во время лазерной коагуляции зона дистрофии сетчатки и места разрывов блокируются путем нанесения ожогов. В местах коагуляции образуется рубцевание ткани, поэтому достигается плотное соединение тканей сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Эта процедура позволяет избежать дальнейшего отслоения сетчатки.
После проведения процедуры не требуется прием лекарстпвенных препаратов, которые могут отрицательно повлиять на здоровье беременной женщины или ребенка. Во время коагуляции используется только местная капельная анестезия, которая действует локально, не вызывая побочных эффектов.
Диагностика зрения при беременности
Все 9 месяцев беременности организм женщины работает за двоих, многие органы и системы вынуждены адаптироваться к новым условиям и функционировать иначе.
Когда назначаются самостоятельные роды
Решение о способе родоразрешения принимает врач-офтальмолог (лазерный хирург) на основании заключения о патологии глазного дна. Самостоятельные роды не разрешены в случае обнаружения изменений в сетчатке глаза (у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, нормальной рефракцией).
Главным критерием в решении вопроса о естественных родах является состояние глазного дна, учитываются и дистрофические изменения сетчатки (разрывы и истончения). При таких изменениях самостоятельное родоразрешение может привести к такому осложнению, как отслоение сетчатки.
Каждой женщине, планирующей беременность или ожидающей малыша, необходимо запланировать посещение врача-офтальмолога.
Прием специалиста поможет избежать ухудшения зрения у будущей мамы.
Особенно важно пройти офтальмологическое обследование тем женщинам, кто имеет хронические заболевания органа зрения, рефракционные нарушения, а также хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, печени, почек и других органов. Даже женщинам с хорошим зрением специалисты рекомендуют во время беременности проходить диагностику зрения как минимум дважды:
Как проходит прием специалиста
Во время посещения врача-офтальмолога вам будут проведены: оценка остроты зрения, осмотр глазного дна, проверка полей зрения, измерение внутриглазного давления.
Внимание! Осмотр глазного дна проводится на расширенном зрачке при помощи щелевой лампы. Эта процедура не причинит какого-то дискомфорта, однако после нее некоторое время зрачки еще остаются расширенными, поэтому садиться за руль, читать или заниматься мелкой работой в этот период не рекомендуется. В зависимости от особенностей применявшихся глазных капель, зрение придет в норму через 2 или 3 часа. Будущую маму обычно волнует вопрос самостоятельных родов. Поэтому важно отметить, что миопия (близорукость) любых степеней без осложнений не является противопоказанием к естественным родам.
Естественные роды опасны при:
Когда назначаются самостоятельные роды
Решение о способе родоразрешения принимает врач-офтальмолог (лазерный хирург) на основании заключения о патологии глазного дна. Самостоятельные роды не разрешены в случае обнаружений изменений в сетчатке глаза (у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, нормальной рефракцией). Главным критерием в решении вопроса о естественных родах является состояние глазного дна, учитываются и степень близорукости, и дистрофические изменения сетчатки (разрывы и истончения). При таких изменениях самостоятельное родоразрешение может привести к такому осложнению, как отслоение сетчатки.
Проведение лазеркоагуляции (укрепления сетчатки глаза)
Лазерное лечение направлено на укрепление сетчатки, предотвращение ее отслойки в родах, а также дает возможность рожать естественным образом. ППЛК проводится под капельной анестезией и на расширенном зрачке. Спустя 14 дней после лазерного лечения пациентка проходит осмотр врача, который выносит решение о способе родоразрешения.
Тем не менее, решение о тактике родов зависит от многих факторов: срока давности хирургического вмешательства, изменений глазного дна, возраста женщины, количества удачных родов. Решение должно быть принято совместно с гинекологом.
Профилактика осложнений
Итак, для сохранения здоровья, пациентка проходит консультацию врача-офтальмолога спустя несколько месяцев после проведения родов. Сроки динамического наблюдения определяются врачом после осмотра.
Важно! Важно проходить диагностику зрения своевременно, чтобы при выявлении патологии вы успели пройти лечение и получить разрешение на самостоятельные роды. Ведь сделанная вовремя несложная процедура по укреплению сетчатки глаза способна предотвратить проведение кесарева сечения.
Воронина
Огромное вам спасибо за ваши золотые руки. Мы старые люди, нам хочется чтобы с нами общались повежливее. Очень были добрыми и вежливыми дай Бог Вам всем доброе доброе здоровье. Мы Вас очень уважаем. Да хранит Вас Всех Господь.
Виктория
Первый раз была на приёме у Ларисы Олеговны еще в Москве. Очень понравилось. Всё объяснила, сделала назначение. Очень благодарна ей.
Анна Федоровна
Прошла диагностику, проводила ее Погосян Элина. Это настоящий профессионал своего дела, внимательная, отзывчивая, сразу видно, что очень любит свое дело и пациентов! Спасибо!
Татьяна Олейникова
Большое спасибо всему коллективу клиники «ЛЕНАР» за чуткое, внимательное отношение у нам, больным. Низкий поклон всему коллективу!
Беседина Валентина Стефановна
Богдасарова Н.Б.
Хочу поблагодарить Чудовского А. Д. за высокий профессионализм, внимательный осмотр. А также медсестру Погосян Элину. Спасибо огромное, очень довольна обслуживанием.
Дошлакиева Р.А.
Я, Дошлакиева Р.А., пациентка, хочу выразить огромную благодарность Герговой Рузане за ее чуткое внимание к больным и терпение. Спасибо вам, а ей особенно. Поздравляем с наступающим Новым годом, пусть у Клинеки «Ленар» побольше таких будет, как Рузана специалистов. Удачи всем!
Осмотр офтальмолога во время беременности
Зачем нужен осмотр у офтальмолога во время беременности?
Во время беременности (в идеале — ещё на стадии её планирования) женщине предстоит неоднократно пройти медицинский осмотр у разных специалистов. Присутствие в этом перечне офтальмолога может показаться странным. Тем не менее, при постановке на учёт каждой будущей маме назначается как минимум 2 осмотра у глазного врача: в первом (12-14 неделя) и третьем (30-32 неделя) триместрах беременности.
Осмотр будущей матери врачом-офтальмологом имеет конкретную цель: выявить опасные для предстоящих родов особенности организма и предотвратить возможные риски. Для этого врач-офтальмолог проверит у Пациентки остроту зрения и состояние глазного дна.
Осмотр глазного дна
Осмотр глазного дна проводится после закапывания специального препарата, расширяющего зрачок (процедура совершенно безопасна и для матери, и для плода). Врач проверяет состояние сосудов у беременной женщины.
Проверка нарушений рефракции: предотвращение осложнений при миопии (близорукости)
Как правило, повторные (вплоть до регулярных — раз в месяц) офтальмологические обследования назначают Пациенткам, находящимся в группе риска. Туда попадают будущие мамы с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также печени и почек. И, конечно, особое внимание уделяется тем, кто имеет проблемы с органами зрения, в частности, нарушения рефракции (остроты зрения).
Миопия (близорукость), в совокупности с другими патологиями глаз, может являться серьёзным фактором риска. Если, к примеру, помимо высокой степени миопии (близорукости) у женщины наблюдается дистрофия сетчатки, кровоизлияния или отёк зрительного нерва, есть вероятность отслоения сетчатки при естественных родах. В таких случаях врач-офтальмолог совместно с гинекологом может принять решение об изменении способа родоразрешения — иначе говоря, о кесаревом сечении — для сохранения здоровья Пациентки.
Однако при своевременном обнаружении «проблемы» у будущих мам есть все шансы избежать кесарева сечения. Для этого проводится лазерокоагуляция. Иногда такую операцию проводят в профилактическом порядке во время планирования беременности. Дальнейшее зависит от особенностей организма каждой конкретной женщины. Через несколько недель после лазерокоагуляции врачи могут принять решение о возможности естественных родов, основываясь на возрасте Пациентки и давности проведённой коагуляции, наличии изменений глазного дна.
Таким образом, регулярная проверка зрения ещё на этапе планирования беременности или на ранних стадиях может иметь решающее значение для будущей матери и ребёнка. Процедура укрепления сетчатки может избавить от необходимости делать кесарево сечение.
Диагностика глаз при беременности
Необходимость диагностики связана с резкими изменениями гормонального фона, что может негативно повлиять на функцию зрения. Глаза во время беременности претерпевают структурные изменения в зоне сетчатки, создается риск развития осложнений.
Обследование органов зрения проводят с следующими целями:
При нормальном зрении женщине назначают диагностику зрительного аппарата дважды: в первом триместре (10-14 неделя), в третьем триместре (34-36 неделя).
Беременность и зрение тесно связаны, от состояния глаз зависит выбор метода родовспоможения. Естественные роды опасны для женщин с такими глазными заболеваниями, как прогрессирующая близорукость одного или обоих глаз, выражения глаукома, сочетание миопии с хроническими заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, зоб, пиелонефрит, анемия, доброкачественные новообразования, ХОБЛ).
Безопасные методы диагностики зрения у беременных
Обследование органов зрения в лечебно-диагностических центрах, оснащенных инновационным оборудованием, безопасно как для женщины, так и плода. При первичном посещении офтальмолог проводит осмотр и оценивает качество и остроту зрения, состояние глазного дна, передней камеры, проверяет поля зрения, при необходимости измеряет внутриглазное давление.
Комплекс инструментальных методов исследования глаз у беременных:
Методы исследования на офтальмологической аппаратуре проводят при расширенном зрачке. Для этого в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капли специального препарата (мидриатик). Эта процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта. Глазные капли не проникают в системный кровоток и не оказывают токсического влияния на плод.
Если болят глаза при беременности, заметно ухудшается качество зрения, осмотры у офтальмолога проводят чаще. Это необходимо для обнаружения причин – изменения или аномалии рефракции, дистрофия структур зрительного аппарата, инфекционно-воспалительные процессы.
Противопоказаний к обследованию глаз не существует. Если у женщины выявлены признаки острого воспаления – покраснение, отечность, гнойно-серозные выделения слизистой, инструментальная диагностика откладывается до устранения клинических симптомов.
Рекомендации окулиста для беременной женщины
Зрение во время беременности может ухудшаться постепенно. Женщины часто не придают этому значение, списывая такое состояние на усталость. Если обнаружены патологические изменения сетчатки – дистрофия, дегенерация, истончение, разрывы, ангиопатия (поражение кровеносных сосудов), рекомендуют провести лазерную коагуляцию сетчатки (ППЛК). Если не провести лечение, такие процессы приведут к отслоению сетчатки и необратимой потере зрения.
Периферическая дистрофия – главная причина отказа беременным в естественных родах. Таким женщинам планирую кесарево сечение. Лазерная коагуляция решает эту проблему. Методика абсолютно безопасна, не имеет серьезных противопоказаний. Вмешательство проходит под местной анестезией, бесконтактно и бескровно, что делает невозможным инфицирование.
Операцию рекомендуют провести до 35 недели беременности. Манипуляция проходит в амбулаторных условиях, после чего женщина отправляется домой. Восстановительный период отсутствует, нет необходимости менять привычный жизненный уклад.
Самостоятельные роды и зрение
Так как сетчатка глаза при беременности уязвима и на ее состояние влияют такие факторы, как гормональные изменения, токсикоз, решение о самостоятельных родах принимает только врач (акушер-гинеколог, офтальмолог).
Основной критерий допуска к естественному родовспоможению – нормальное состояние глазного дна. Самостоятельные роды противопоказаны при средней и высокой степени миопия (близорукость от 6 диоптрий и более), гиперметропии (дальнозоркость с выраженным косоглазием).
При таких состояниях велика вероятность развития осложнения и появления таких симптомов, как пелена перед глазами, искажение видимых объектов, выпадение отдельных участков из поля зрения, нарушение центрального зрения, фотопсии (вспышки молний в глазу). Это свидетельствует об отслоении сетчатки и требует срочного хирургического лечения. Медикаментозная терапия не эффективна.
Профилактика осложнений после родов
Ранняя профилактика снижения зрения после родов заключается в регулярном посещении офтальмолога и контроле прогрессирующей патологии. По мере изменений врач будет прописывать медикаментозное лечение или ношение корригирующих приспособлений (очки, линзы).
Чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, нужно готовиться к самим родам. Научится правильному дыханию, как вести себя при потугах. От контроля поведения, психоэмоционального настроя зависит степень риска послеродовых негативных последствий для глаз – кровоизлияния, повреждение сетчатки.
Диагностика зрения для беременных
Один из основных вопросов, которым озабочена будущая мама, это возможность естественных родов. Противопоказанием к этому могут стать проблемы со зрением, выявленные у женщины до или во время беременности.
Гормональная перестройка оказывает влияние практически на весь женский организм, поэтому даже при отсутствии явных проблем со зрением диагностика глаз является обязательным условием во время беременности.
Осмотр офтальмолога назначается каждой женщине при постановке на учет. Это связано с тем, что акушеры-гинекологи и офтальмологи считают, что во время самостоятельных родов при потугах глаза испытывают очень высокое напряжение. При наличии определенных офтальмологических заболеваний оно может спровоцировать серьезные осложнения, которые приводят в том числе и к потере зрительной функции, то есть к слепоте.
Рекомендуется проходить диагностику зрения два раза: в начале беременности на 10-14-й неделе и ближе к ее концу — на 30-32-й неделе.
Теперь попробуем разобраться, что и почему влияет на выбор способа родоразрешения.
Диагностика зрения во время беременности
Все начинается с диагностики зрения, которая позволяет определить имеющиеся глазные заболевания и выявить патологические изменения органа зрения во время беременности.
Для будущих мам в нашей клинике разработана специальная программа обследования глаз.
Основные этапы диагностики зрения для беременных:
При этом стоит отметить, что проблемы с сетчаткой Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. могут быть как у тех, кто имеет большой «минус», так и у здоровых женщин. Для того, чтобы избежать осложнений проводится процедура по укреплению сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. — лазерная коагуляция. Она безопасна для будущей матери и ребенка и выполняется практически на любом сроке беременности. После процедуры значительно повышаются шансы на возможность физиологического родоразрешения. Получается, что даже имея миопию Миопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали. пациентке могут разрешить рожать самостоятельно.
Чтобы не предаваться сомнениям о возможности проведения естественных родов, рекомендуем всем будущим мамам обращаться к специалистам и проходить комплексную диагностику зрения для беременных в начале и на 30-32 неделях срока. После чего с учетом всех полученных результатов врач сможет дать заключение по подходящему способу родоразрешения.