Что проверяет педиатр на медосмотре

Как пройти диспансеризацию ребенку

1. Для чего нужна диспансеризация?

Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр. Он необходим для раннего выявления заболеваний и факторов их развития. Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Она проводится в поликлинике по месту прикрепления ребенка.

Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

2. Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы пройти диспансеризацию, у ребенка должны быть:

3. Как пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам.

Если ребенок посещает детский сад или учится в школе, графики проведения профилактических медицинских осмотров составляются для образовательных учреждений заранее, и согласовываются с администрацией учебных заведений.

Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста ребенка и делятся на группы:

4. Каких врачей нужно пройти ребенку до 1 года?

В течение этого периода жизни ребенка — от рождения до 1 года — осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц. Более углубленный медосмотр проводится:

5. Каких врачей нужно пройти ребенку в 1-3 года?

В течение этого периода жизни ребенка осмотры педиатром проводятся:

6. Каких врачей нужно пройти ребенку в 4-5 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:

7. Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет?

В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:

Кроме того, понадобятся:

8. Каких врачей нужно пройти ребенку в 7 лет?

В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у:

Помимо осмотров врачей, нужно сдать:

9. Каких врачей нужно пройти ребенку в 8-9 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у:

10. Каких врачей нужно пройти ребенку в 10 лет?

В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:

Помимо осмотра у врачей, понадобится сдать:

11. Каких врачей нужно пройти ребенку в 11-12 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у:

12. Каких врачей нужно пройти ребенку в 13 лет?

В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у:

13. Каких врачей нужно пройти ребенку в 14 лет?

В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у:

14. Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:

Помимо осмотра у врачей, понадобятся:

Источник

Первый год жизни: осмотр врачей, исследования и прививки

Первый год жизни – самый сложный для организма человека. Очень важно не упустить возможные проблемы развития, пока их еще легко исправить, поэтому посещать поликлинику с грудничком придется часто, даже если он абсолютно здоров. Осмотр педиатра, например, обязателен каждый месяц в течение года, не считая острых заболеваний, а кроме него, еще профильные врачи, УЗИ, анализы…

Каждый родитель понимает, что медицинское сопровождение новорожденному необходимо, и старается дать ему самое лучшее, но первый год почти всегда сопровождается двумя главными страхами:

нужно столько всяких обследований, что мы обязательно что-нибудь забудем;

нужно столько всяких обследований, что мы обязательно разоримся.

Лучший способ избавиться сразу от обоих – выбрать для грудничка программу годового обслуживания. В этом случае напоминать о нужных визитах и вакцинах вам будем мы, а для лучшего контроля ниже мы приводим список всего, что нужно вашему ребенку с точки зрения медицины в течение первого года жизни. Что касается денежной стороны вопроса – годовое обслуживание практически всегда выгоднее оплаты каждого отдельного визита.

Во-первых, вы сразу понимаете, сколько вы заплатите. Во-вторых, мы предоставляем молодым родителям спецпредложения и разные варианты таких программ, которые позволят вам сэкономить.

В пакет включены не только профилактические осмотры, но и экстренные вызовы врача на дом, чтобы вы были спокойны.

Ниже мы приводим для вас полный список обследований и вакцин, нужных в первый год жизни. Это очень важная информация, обязательно сверяйтесь с ней по мере взросления вашего малыша. Некоторые исследования можно сделать только в определенном возрасте!

Памятка: медицинское обслуживание ребёнка от 0 до года

Первая неделя после рождения

ВРАЧИ. В роддоме новорожденного осматривает неонатолог и повторяет осмотр каждый день вплоть до выписки. После выписки к вам домой обязательно должен прийти педиатр – участковый, из государственной поликлиники, если туда передавали сведения из роддома, или семейный, если у вас есть годовой контракт. Основное, что врачи контролируют на этом этапе – рост, вес, базовые рефлексы, тонус, консультируют вас по вопросам режима, гигиены, грудного вскармливания или подбора смеси, ухода за пупочной ранкой и любым другим вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка.

ПРИВИВКИ. Если младенец здоров, доношен, и вы подписываете согласие на его вакцинацию, в первые несколько часов после родов его иммунизируют против вирусного гепатита. Это очень важно, так как новорожденные против него практически беззащитны.

В 3-5 дней новорожденному также делают прививку БЦЖ – против туберкулеза.

врожденного гипотиреоза – нарушения выработки гормонов щитовидной железой, которое компенсируется заместительной терапией;

адреногенитального синдрома – наследственно обусловленного нарушения синтеза гормонов надпочечников; такое нарушение гормонального баланса может привести к неправильному половому развитию, низкорослости;

фенилкетонурии – неспособности организма расщеплять фенилаланин, аминокислоту, которую содержат многие белки, в результате чего токсины поражают ЦНС вплоть до развития умственной отсталости; успешно лечится при своевременной диагностике;

галактоземии – наследственного нарушениея обмена углеводов, при котором нарушается работа внутренних органов, в первую очередь центральной нервной системы.

муковисцидоза – неизлечимого заболевания желез внешней секреции, требующего особой терапии для пациента.

Если вы выписались из роддома раньше четвертого дня, обязательно обратитесь в государственную поликлинику, чтобы скрининг сделали бесплатно после выписки. Результаты скрининга сообщаются родителям, только если какой-то из анализов положителен или вызывает сомнения и требует перепроверки. Если кровь у малыша взяли, но результаты вам не прислали – значит, все в порядке.

В роддоме также делают аудиологический скрининг – проверяют слух младенца. Результаты аудиологического скрининга прикладывают к выписке. Если вдруг это исследование в роддоме сделано не было, его необходимо сделать в поликлинике, когда младенцу исполнится 1 месяц.

ВРАЧИ. Со своим педиатром вы познакомитесь существенно раньше, чем ребенку исполнится месяц. На следующий день после выписки из роддома он приедет к вам на дом осмотреть новорожденного. Однако первый визит к педиатру в поликлинику обычно происходит, когда период новорожденности (28 дней) уже пройден.

В течение первого года жизни грудничка педиатр должен осматривать его каждый месяц. Стандартный осмотр включает в себя взвешивание, измерение роста, измерение окружности головы и окружности грудной клетки, осмотр горла, носа, половых органов, пальпацию животика, прослушивание фонендоскопом. На приеме педиатр отвечает на все ваши вопросы, касающиеся ухода за новым членом семьи.

Обязательно также посещение детского невролога (в первый год жизни при отсутствии осложнений вам предстоит посетить невролога три раза). Невролог проверяет роднички и то, как они зарастают, оценивает мышечный тонус, внутричерепное давление. Если родители – сторонники вакцинации, в ранние месяцы жизни педиатр часто запрашивает именно заключение невролога, чтобы принять окончательное решение о готовности малыша к прививкам.

В возрасте 1 месяца младенца должен обязательно осмотреть ортопед (а также хирург, но многие врачи совмещают эти специальности, тогда достаточно визита к хирургу-ортопеду). Он проверяет мышечный тонус, наличие пупочной грыжи, исключает врожденные патологии, например, кривошею, дает рекомендации по утренней разминке, которой мама самостоятельно занимается с малышом дома. В этом возрасте очень важно определить, есть ли у ребенка дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие сустава, которое может привести к вывиху сустава и даже к хромоте. При своевременно поставленном диагнозе и раннем начале лечения дисплазия хорошо корректируется и не оставляет последствий.

Офтальмолог осматривает глаза малыша, чтобы исключить врожденные заболевания – катаракту, патологию сетчатки и зрительного нерва, а также проверяет проходимость носослезных каналов – известно, что новорожденные начинают плакать слезами не сразу после рождения, а первое время кричат без слез. В некоторых случаях требуется зондирование носослезных каналов.

Абсолютно здоровому, доношенному подопечному офтальмолог может назначить следующий визит, когда ребенку исполнится полгода. Для недоношенных детей доктор формирует другой, более частый график посещений, особенно в первые полгода.

ПРИВИВКИ. Когда малышу исполняется месяц, согласно Национальному календарю профилактических прививок, ему должна быть сделана вторая прививка против вирусного гепатита В.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. В возрасте 1 месяца грудничку делаются ультразвуковые исследования (как правило, по факту это происходит между 1 и 2 месяцами, на основании назначений врачей, которые осматривают его по достижении им 1 месяца). Стандартный набор исследований – это:

нейросонография, или УЗИ головного мозга. В этом возрасте оно делается через родничок и позволяет увидеть структуру мозга и кровоток. НСГ позволяет исключить врожденные пороки развития мозга;

УЗИ тазобедренных суставов, основная цель которого – исключить (или подтвердить) дисплазию тазобедренных суставов;

УЗИ органов брюшной полости. Как и в предыдущих случаях, главное назначение это исследования – исключить врожденные патологии;

УЗИ мочевыделительной системы;

Часто грудничку назначают общий анализ крови и общий анализ мочи, особенно если у него были (или сохраняются) проявления физиологической желтухи новорожденных. ОАК и ОАМ предстоит сдавать также перед каждой прививкой, чтобы удостовериться, что у ребенка нет острого вирусного заболевания, и вакцинация ему не противопоказана.

ВРАЧИ. Педиатр во время ежемесячного осмотра не только выполняет стандартный набор процедур – измеряет младенца, взвешивает его, осматривает, слушает сердечко, отвечает на вопросы родителей и дает им рекомендации, но и оценивает результаты анализов и УЗИ, которые вы сделали в течение этого месяца. На основании них он может дать вам дополнительные рекомендации.

ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в возрасте двух месяцев ребенок должен получить первую дозу вакцины против пневмококковой инфекции.

2 месяца – время однозначно определиться, будете ли вы вакцинировать малыша от ротавирусной инфекции, потому что первая доза вакцины должна быть обязательно введена до 12 недель. Вакцина называется Ротатек, принимается перорально (уколов не делается) и дается тремя дозами, между которыми должно пройти от 4 до 12 недель, но при этом не позднее 32 недель все три дозы должны быть приняты. Ротатек не входит в Национальный календарь. Однако профилактика ротавируса – вещь очень полезная, так как болеют им дети неоднократно и часто тяжело – с рвотой, диареей и температурой, легко заражая и взрослых членов семьи. Если же вы отдыхаете летом на Черном море, стоит очень серьезно задуматься о прививке – заразиться там ротавирусом проще простого.

ВРАЧИ. В три месяца снова необходимо показаться хирургу-ортопеду и неврологу. В это время начинает угасать врожденный рефлекс опоры на ножки – он постепенно заменяется вновь приобретенным, необходимым для того, чтобы в будущем стоять и ходить. Врач проверяет, как малыш держит головку, в каком состоянии его мышцы, есть ли пупочная или паховая грыжа, дает рекомендации по развивающей гимнастике, возможно, порекомендует курс массажа.

Последним в списке врачей, которых необходимо посетить, идет, конечно, педиатр. Обычно визит к нему планируется, когда все врачи-специалисты уже пройдены, так как он обобщает все заключения, данные профильными врачами, вырабатывая итоговые рекомендации.

ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в три месяца делаются прививка коклюш-дифтерия-столбняк (АКДС), а также прививки от полиомиелита и от гемофильной инфекции. Последняя внесена в Национальный календарь с пометкой «для групп риска», однако педиатры рекомендуют по возможности делать и ее. В отечественной фармакологии речь, соответственно, идет о трех уколах.

Поскольку отечественная АКДС достаточно реактогенна, среди родителей популярна французская вакцина Пентаксим. В отличие от АКДС, она содержит не цельные убитые клетки коклюша, а выделенный анатоксин коклюша, что снижает риск реакции в поствакцинальный период. Пентаксим – пятикомпонентная вакцина, она вырабатывает иммунитет против всех пяти перечисленных болезней, то есть отдельно вакцинироваться от полиомиелита и от гемофильной инфекции вместе с ним не нужно. Другим популярным аналогом АКДС является бельгийский Инфанрикс Гекса, он шестикомпонентный: содержит также компонент, защищающий от гепатита В. Если вы по каким-то причинам пропустили вакцинацию против гепатита В в 1 или в 2 месяца (например, получили временный медотвод), это оптимальный вариант.

Если вы вовремя начали иммунизировать ребенка против ротавирусной инфекции, в 3 месяца ему нужно ввести вторую дозу.

ВРАЧИ. Время ежемесячного осмотра у педиатра. Обычно, поскольку это довольно спокойный визит, именно на нем, помимо обязательных процедур, обсуждаются планы родителей по введению прикорма. Для детей на искусственном и смешанном вскармливании педиатры рекомендуют начинать прикорм в возрасте четырех с половиной месяцев. Для грудничков этот срок приходит позже, иногда после 8 месяцев. Многое зависит и от того, как малыш прибавляет в весе. Обычно худеньким детям рекомендуют гипоаллергенные каши, более плотным – овощи.

ПРИВИВКИ. В 4 месяца ребенок должен получить третью и последнюю дозу вакцины от ротавирусной инфекции. (Можно и позднее: промежуток между дозами может составлять от 4 до 10 недель. Критично важно лишь, чтобы первая доза была введена не позже 12 недель, а третья – не позднее 8 месяцев.)

В этот же период нужно сделать и вторую прививку против пневмококковой инфекции. Существуют две разных методики иммунизации детей до года: 3-разовая (в 2 месяца, 3 месяца и 6 месяцев) и 2+1. Если первая доза вакцины от пневмококка водилась после 6 месяцев, то делают 2 дозы до 12 месяцев и однократно после 1 года.

ВРАЧИ. Обязательный ежемесячный визит к педиатру. Помимо привычных уже процедур, педиатр оценит новые умения малыша – опирается ли он на руки, переворачивается ли. Если вы уже начали вводить прикорм, педиатр задаст вопросы о реакции ребенка на новую пищу.

ПРИВИВКИ. Официальная рекомендация Национального календаря по второй прививке против коклюша, дифтерии и столбняка, а также по прививкам от полиомиелита и от гемофильной инфекции – 4,5 месяца, однако на практике намного чаще они делаются именно в 5 месяцев, так как родители предпочитают совместить вакцинацию с плановым осмотром у педиатра.

ВРАЧИ. Полгода – важный рубеж. И снова подходит время ежеквартального визита к неврологу. На приеме он посмотрит, как развивается малыш, состояние мышечного тонуса и размеры родничка. двигается.

В полгода снова необходимо показаться хирургу-ортопеду. К этому возрасту многие дети начинают переворачиваться и ползать, а некоторые даже садиться. Ортопед оценит развитие мышечного корсета.

Офтальмолог проведет стандартный набор исследований, чтобы удостовериться в нормальном развитии зрения малыша.

Завершается полугодовое обследование обязательным визитом к педиатру. 6 месяцев – время, когда организм малыша готовится к прорезыванию первых зубов, и его могут сильно беспокоить десны. Это может вызывать нарушение сна, беспокойное поведение и даже отказ от пищи, перед появлением первого зуба у ребенка может подняться температура, усилиться насморк. Педиатр даст вам рекомендации, как максимально облегчить этот непростой процесс.

ПРИВИВКИ. В шесть месяцев вводится третья, последняя доза вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка, вакцины против полиомиелита и вакцины против гемофильной инфекции. Также в шесть месяцев проводится третья вакцинация против гепатита В.

За неделю до и еще неделю после плановой вакцинации рекомендуется приостановить ввод в рацион новых продуктов. Если ваш малыш уже пробует прикорм, на время прививки сделайте паузу (отменять уже введенные продукты не нужно).

ВРАЧИ. Как обычно, раз в месяц необходимо посетить педиатра. Чем старше становится юный пациент, тем труднее могут проходить эти визиты: малыш уже четко отличает «своих» взрослых (которых он видит каждый день) от «чужих», незнакомых, в число которых входят и врачи. В то же время его интерес к окружающему миру все больше, поэтому яркие картинки на стенах, новые игрушки в клинике, улыбающиеся врачи и медсестры для спокойного визита в поликлинику очень важны.

ВРАЧИ. Девять месяцев – новый критичный этап развития ребенка. Он готовится сделать первые шаги, а значит, его возможности по освоению окружающего мира кардинально изменятся. В 9 месяцев педиатр оценивает, как малыш взаимодействует с людьми и предметами, появился ли у него лепет, какие слоги он говорит. Важной будет информация, насколько легко он засыпает, какой режим сна у него выработался, как ведет себя малыш в течение дня.

Если ребенок полностью здоров, дополнительный визит к неврологу и хирургу-ортопеду в 9 месяцев ему не требуется. Однако педиатр может назначить дополнительную консультацию у этих специалистов, если что-то вызывает у него вопросы.

ПРИВИВКИ. 9 месяцев – возраст, когда можно сделать первую прививку против менингококковой инфекции. Она не входит в Национальный календарь, то есть в государственной поликлинике за счет бюджета ее сделать нельзя. Однако современные педиатры горячо рекомендуют ее сделать. Менингококковая инфекция, к сожалению, обладает высокими показателями смертности, а развивается за считанные часы, и ее часто даже не успевают диагностировать и тем более – доставить пациента в больницу до того, как изменения будут необратимы. На территории России нет сертифицированной вакцины против менингококковой инфекции типа В (в Европе она есть – это вакцина Bexsero), но защитить детей от менингита типов A, C, Y и W-135 можно – вакцина Менактра доступна на территории нашей страны. Она вводится двумя дозами: в девять месяцев и в год.

ВРАЧИ. В десять месяцев нужно пройти ежемесячный профилактический осмотр у педиатра, чтобы вновь оценить общее состояние здоровья малыша.

ВРАЧИ. Из врачей в 11 месяцев вам предстоит посетить только ставшего уже хорошим знакомым педиатра. Никаких сюрпризов ждать не приходится – процедура вам хорошо знакома. Если малыш уже начал ходить, педиатр обязательно посмотрит, как он это делает, и даст свои рекомендации, но детальное заключение вы получите у ортопеда – через месяц.

ВРАЧИ. Невролог.В год он уже задает вопросы о том, сколько слов и слогов говорит малыш, оценивает формирование указательного жеста, простых коммуникативных навыков. Родителям может показаться, что для вопросов про речь еще слишком рано, однако большинство детей к этому возрасту уже говорит хотя бы одно слово.

Также в год необходимо пройти ежеквартальное обследование у ортопеда. К этому возрасту многие дети начинают ходить, и нагрузка веса на формирующиеся стопы может стать причиной варусной или вальгусной деформации, поэтому этот визит особенно важен.

В двенадцать месяцев ребенка должен осмотреть офтальмолог. Если месячный младенец еще не мог толком сфокусировать взгляд на предмете, годовалый малыш уже с удовольствием следит за игрушкой, и это дает возможности ранней диагностики некоторых патологий зрения, например, косоглазия. В год также исключается рад патологий сетчатки и хрусталика.

Самое время нанести визит оториноларингологу. Его сфера ответственности – ухо-горло-нос. Вам предстоит обычный профилактический осмотр.

Год – хороший повод, чтобы впервые посетить детского стоматолога.К этому времени у большинства детей есть уже несколько зубов, и стоматолог сможет оценить, как формируется прикус, и дать полезные рекомендации по ежедневной гигиене. Они особенно актуальны, если ребенок еще ест ночью (грудное молоко, смесь, в общем, все, что угодно, кроме воды).

Ну и, разумеется, педиатр. После года вы будете посещать его только раз в три месяца.

ПРИВИВКИ. В год делается прививка против кори, краснухи и паротита (свинки): лучшей считается бельгийский Приорикс, однако часто делают и отечественный аналог. Она будет защищать ребенка практически до школы, так как ревакцинация делается только в 6 лет.

Если вы приняли решение вакцинировать сына или дочку против менингококковой инфекции, в год подходит время для второй дозы Менактры.

Не входит в Национальный календарь, однако рекомендуется педиатрами вакцина против ветряной оспы – Варилрикс. Хотя ветрянка не считается многими родителями тяжелым заболеванием, она может протекать очень по-разному и, к сожалению, давать осложнения. Варилрикс можно делать, начиная с 12 месяцев. Одновременное введение Варилрикса с Приориксом (в разные конечности) допустимо, это не снижает эффективность иммунизации и не повышает вероятность реакции в поствакцинальный период. Однако если они не были сделаны одномоментно, между Приориксом и Варилриксом должно пройти не менее 30 дней.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. В 12 месяцев необходимо сделать тест на реакцию Манту – в том числе тем детям, которые прививались от туберкулеза в роддоме. Тест позволяет определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу и нужна ли ему ревакцинация. Поскольку реакцию Манту оценивают на третий день после теста, визит к педиатру на оценку обычно совмещают с Приориксом.

Также в год рекомендуется сделать ЭКГ, особенно если ранее была выявлена дополнительная хорда левого желудочка, прослушивались систолитические шумы и т. п. ДХЛЖ считается вариантом нормы и при отсутствии кардиологических симптомов не несет угрозы здоровью.

Если в 1 месяц ребенку не было сделано УЗИ мочевыделительной системы (иногда ограничиваются только УЗИ органов брюшной полости), то его обязательно делают в 1 год.

Кроме общего анализа крови и общего анализа мочи, в год еще нужно сделать общий анализ кала, а также дополнительно сдать кровь на глюкозу.

Ну вот и все! С первым годом вас!
Первый год жизни ребенка – самый сложный для родителей. Вам предстоит осилить огромный объем информации, услышать и прочитать множество разных мнений и принять собственные решения, как вы будете заботиться о здоровье своего малыша. Наши врачи всегда готовы помочь вам в этом – с любыми вопросами, в любое время.
Желаем вам здоровья!

Для вызова детского врача на дом и получения исчерпывающих консультаций, свяжитесь со специалистами нашей клиники по указанным на сайте телефонам. Опытные сотрудники помогут вам и вашему малышу справиться с неприятными признаками заболевания и расскажут о том, как обеспечить ребенку эффективное и безопасное лечение.

Источник

Педиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой педиатр?

Педиатр – это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний у детей до 18-ти лет. С рождения ребенка врач-педиатр следит за тем, чтобы тот правильно рос и развивался. Проводит консультации по поводу вскармливания грудных детей, применения профилактических вакцин (прививок). Дает советы по рациональному (сбалансированному) питанию ребенка, правильному уходу и воспитанию детей в разные периоды его жизни.

Для того чтобы стать педиатром, сначала необходимо получить высшее медицинское образование окончив лечебный факультет. Затем пройти ординатуру по специальности педиатр. Данный специалист является детским терапевтом (врач общей практики). Педиатр должен уметь найти подход к каждому ребенку, так как дети очень привязаны к своим родителям и порой резко (плач, боязнь, капризность) реагируют на людей в белых халатах. Он должен обладать широким спектром профессиональных и практических навыков. Одной из сложностей данной профессии является то, что маленькие дети не могут сказать или объяснить, что их беспокоит. Им тяжело выражать (формулировать) свои мысли.

Различают следующие виды детских врачей:

Педиатрия – это раздел медицины, который занимается изучением причин возникновения детских болезней, механизмов их развития, особенностей клинического течения, лечением и профилактикой. Каждый из вышеперечисленных пунктов рассматривается с учетом анатомических и физиологических особенностей детского организма. Основной целью педиатрии является снижение детской заболеваемости и смертности.

Первые книги, в которых описывались детские болезни, начали появляться в XV веке. Как самостоятельная дисциплина педиатрия начала развиваться в XIX веке. В то же время, появились первые детские врачи и больницы. Также была открыта специальная школа (в Париже), в которой обучали специальности детского врача.

Чем занимается педиатр?

Педиатр занимается охраной здоровья всех детей в возрасте до 18-ти лет. Этот специалист обладает знаниями и навыками в различных областях медицины, хорошо знает особенности детского организма и отличительные признаки течения заболеваний у детей.

Обязанностями врача-педиатра являются:

Педиатр лечит следующие заболевания и патологические состояния:

Расстройства питания (гипотрофия, паратрофия)

Гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность) – это хроническое расстройство (нарушение) питания, при котором развивается дефицит массы тела (недостаточный вес). Аппетит при гипотрофии снижен, кожа становится бледной. Может наблюдаться задержка роста и нервно-психического развития. Основными причинами считаются либо недостаточное поступление питательных веществ, либо нарушение их усвоения (всасывания). Гипотрофия развивается, как правило, у детей раннего возраста (до трех лет).

Паратрофия – это хроническое заболевание, которое характеризуется появлением избыточной массы тела у детей раннего возраста (до одного года). Если ребенку исполняется год, а масса тела все еще превышает норму, то заболевание называется ожирением. Причиной паратрофии считается частое несбалансированное кормление ребенка, при котором пища не успевает усваиваться. Дети становятся малоподвижными, беспокойными, кожа приобретает бледный оттенок. Можно наблюдать отложение жира в области живота и бедер.

Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции – это комплекс симптомов, которые обусловлены нарушением пищеварения, транспорта и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Может быть врожденным и приобретенным. Основной причиной развития данного синдрома считается нарушение в работе поджелудочной железы. При синдроме мальабсорбции дети часто теряют в весе, жалуются на вздутие и боли в животе, появляются проблемы со стулом (жир в кале).

Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Рахит

Спазмофилия (детская тетания, тетания рахитическая)

Спазмофилия – это заболевание, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости. Проявляется в виде судорог, мышечных подергиваний, сопровождается развитием ларингоспазма (спазм голосовой щели), повышенным потоотделением. Как правило, заболевание развивается у детей в возрасте до двух лет и связано с рахитом. Причинами его развития являются недостаток кальция (гипокальциемия), избыток (гипервитаминоз) витамина В. Спазмофилии подвержены недоношенные дети (рожденные раньше срока) и дети, получающие недостаточное питание.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – это патологическое состояние, которое развивается при недостатке железа в организме ребенка. При этом в крови снижается уровень гемоглобина (белок, содержащий железо) и эритроцитов (переносят кислород). Основными причинами железодефицитной анемии являются недостаточное поступление железа с пищей, повышенная потребность, нарушение всасывания железа в кишечнике.

Клинически проявляется следующими синдромами:

Гемофилия

Гемофилия – это заболевание, передающееся по наследству, при котором нарушается свертываемость крови. Клинически проявляется периодическими кровотечениями, которые трудно остановить. Любые механические травмы или медицинские манипуляции (укол, операции) могут привести к сильнейшим кровотечениям. Кожа у детей больных гемофилией очень тонкая, хрупкая. Часто поражаются крупные суставы (кровоизлияния в суставы). Причиной является нарушение в механизме свертывающей системы крови, которое характеризуется недостатком (дефицитом) так называемых факторов крови. Гемофилией болеют лица мужского пола. Женщины могут быть только носителями патологического гена.

Различают следующие виды гемофилии:

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги – это приступы судорог (непроизвольное сокращение мышц), возникающие на фоне повышенной температуры тела (выше 38 градусов) у детей до шести лет, у которых ранее не наблюдалось таких приступов (при отсутствии температуры) и нет других причин для их возникновения. Фебрильные судороги не являются эпилепсией (заболевание нервной системы). Как правило, их возникновение связывают с недостаточной зрелостью нервной системы ребенка. Приступ судорог может длиться от нескольких секунд до пятнадцати минут. Проявляется внезапным началом, закатыванием глаз, напряжением мышц, подергиванием конечностей. Характерной позой является запрокидывание головы, изгиб спины, сжимание зубов. Ребенок может перестать дышать и посинеть, потерять сознание.

Тонзиллит

Тонзиллит – это заболевание инфекционной природы, при котором происходит поражение миндалин (гланд) и их воспаление. Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в носоглотке и ротовой полости, которые являются защитным барьером от проникновения микробов. Но когда происходит их заражение, они сами становятся очагом инфекции. Наиболее частыми причинами развития этого заболевания являются бактерии (стрептококк, стафилококк) и вирусы (вирус гриппа, вирус герпеса). Тонзиллит передается, как правило, воздушно-капельным путем (через воздух, при кашле, чихании). Клинически заболевание начинает проявляться в виде болей в горле (при глотании усиливается), неприятного запаха изо рта, повышения температуры, озноба. Миндалины (гланды) увеличиваются в размере, становятся красными (воспаление), можно заметить на них налет (белого или желтого цвета). Также присутствуют общие симптомы, такие как головная боль, слабость, вялость, снижение аппетита.

Фарингит

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки (канал, соединяющий полость рта с пищеводом). Фарингит редко развивается как самостоятельное заболевание. При этом ребенок жалуется на боль при глотании, першение (дискомфорт) в горле и покашливание (сухой кашель). Незначительно может повышаться температура тела. Развитию фарингита способствуют различные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы), снижение иммунитета, переохлаждение. Вдыхание холодного, загрязненного воздуха также ведет к воспалению глотки.

Ларингит

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани (верхняя часть горла, соединяет глотку с трахеей). Клинически проявляется сухим лающим кашлем, осиплостью голоса, сухостью и чувством першения в горле, насморком. Возникает отек слизистой оболочки гортани, который затрудняет дыхание (может сопровождаться свистом и шумом). Может повышаться температура. Чаще ларингит вызывается вирусной (вирус гриппа, аденовирус) или бактериальной (стафилококки, стрептококки) инфекцией. Также его развитию могут способствовать различные аллергены (вдыхание паров лаков, домашней пыли), снижение иммунитета, переохлаждение, перенапряжение гортани.

Синусит

Синусит – это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Различают лобные, гайморовы (верхнечелюстные), клиновидные и пазухи решетчатой кости. Синусит часто развивается в результате нелеченного насморка. Другими причинами являются хронический тонзиллит, сниженный иммунитет, склонность к аллергическим реакциям. Клинически проявляется носовыми выделениями (слизистые или гнойные), затрудненным носовым дыханием, головной болью и болью в области соответствующих пазух, кашлем, чиханием. Также наблюдается общая слабость, вялость, повышение температуры, снижение аппетита.

Бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку бронхов (нижние дыхательные пути). При этом в бронхах образуется слизь (мокрота). Дыхательные пути у детей недостаточно развиты, поэтому они чаще болеют бронхитом, чем взрослые. Заболевание вызывается вирусами, бактериями, грибками или различными аллергенами. Клинически проявляется сухим кашлем, который через 2 – 3 дня становится влажным, насморком (заложенность носа), одышкой (учащенное и затрудненное дыхание), повышением температуры. Также присутствуют общие признаки, такие как слабость, недомогание, сонливость, снижение аппетита.

Пневмония

Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает легкие. Клинически характеризуется стойким повышением температуры (выше 38 градусов), ознобом, кашлем, болями в грудной клетке и дыхательной недостаточностью. Также можно заметить бледность кожных покровов, вялость, отсутствие аппетита. Пневмония может развиваться при длительно протекающем вирусном заболевании на фоне ослабленного иммунитета. Самой частой бактерией вызывающей пневмонию является пневмококк.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повторными эпизодами обструкции (непроходимость) бронхов. Заболевание проявляется в виде одышки, свистящих хрипов в легких (слышимые на расстоянии), кашля (чаще ночью и ранним утром) и чувства стеснения в груди. Основными причинами возникновения бронхиальной астмы являются генетическая предрасположенность и воздействие внешних (аллергены, курение, загрязненный воздух) факторов. Также риск развития заболевания увеличивается после частых вирусных инфекций, которые осложняются обструкцией (сужением) бронхов.

Поллиноз (сенная лихорадка)

Поллиноз – сезонная аллергическая реакция организма на пыльцу различных растений. В весенне-летний период наблюдается максимальное количество обострений. Чаще болеют мальчики. Поллиноз характеризуется чиханием, ринитом (насморк), заложенностью носа, зудом в носу и глазах, покраснением глаз, слезотечением, отечностью век. Также может возникать кашель, осиплость голоса, першение в горле, одышка. Со стороны кожи можно заметить крапивницу (сыпь в виде волдырей). Поллиноз может осложняться бронхиальной астмой.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи. Причиной данного заболевания является генетическая предрасположенность (наследственность) к развитию аллергии. У маленьких детей чаще всего атопический дерматит развивается в результате аллергии на продукты питания (коровье молоко, яйца, рыба). У детей старшего возраста его развитию могут способствовать факторы окружающей среды и лекарственные препараты (особенно при бесконтрольном применении). Атопический дерматит проявляется в виде различных высыпаний (красные пятна, пузырьки, шелушение, корочки) на коже. Высыпания сопровождаются покраснением и зудом, ребенок становится беспокойным.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это разновидность пищевой непереносимости, реакция иммунной системы на какой-то продукт питания. Часто развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и предрасположенности к развитию аллергий. Значительное влияние на развитие пищевой аллергии у ребенка оказывает питание матери во время беременности (употребление аллергенных продуктов). Клинически характеризуется появлением зудящей сыпи, чиханием, насморком, отеком слизистых. Возникают боли и тяжесть в животе, рвота, диарея (жидкий стул).

Цистит

Цистит – это инфекция мочевыводящих путей, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще встречается у девочек, что связано с особенностями строения женской мочевыделительной системы (уретра короткая и широкая). Цистит сопровождается болью и жжением при мочеиспускании. При этом позывы на мочеиспускание частые (каждые 10 – 20 минут), а количество выделяемой мочи недостаточное (маленькими порциями). Иногда в конце мочеиспускания можно заметить капельки крови. Также может повышаться температура. Основной причиной цистита являются различного рода инфекции, которые могут попадать в детский организм из-за недостаточной гигиены половых органов, при переохлаждении, наличии хронических заболеваний почек.

Энурез

Энурез – это заболевание, которое характеризуется непроизвольным мочеиспусканием в течение минимум трех месяцев у детей старше пяти лет. Некоторые дети перед непроизвольным мочеиспусканием начинают вести себя беспокойно, капризничают. Другие с появлением первых капель мочи нередко просыпаются. Мочеиспускания могут быть учащенными и болезненными. Основными причинами развития энуреза считаются пороки развития мочеполовой системы, инфекции, заболевания нервной системы, стресс. При отсутствии лечения может привести к нарушению психики.

Постстрептококковый гломерулонефрит

Постстрептококковый гломерулонефрит – это заболевание, поражающее преимущественно почки, которое развивается через 10 – 14 дней после перенесенной стрептококковой (микроорганизм) инфекции (ангина, фарингит, скарлатина). Классическими симптомами являются повышение артериального давления, развитие отеков, появление крови в моче. При этом количество выделяемой мочи снижается и она приобретает цвет мясных помоев. Также ребенок может жаловаться на боли в поясничной области, тошноту, иногда рвоту.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое длится больше 6 недель и развивается у детей до 16 лет (чаще у девочек). Причины данной патологии неизвестны, но ее развитию могут способствовать такие факторы как переохлаждение, перенесенная инфекция, вакцинация. При ЮРА наиболее часто поражаются крупные суставы (коленный, голеностопный, локтевой, тазобедренный). Также могут поражаться шейный отдел позвоночника и челюстно-височные суставы. При этом суставы воспаляются и претерпевают изменения (воспаление, разрушение суставов, сужение суставных щелей). Помимо суставных проявлений на коже можно заметить зудящую сыпь (усиливающуюся при температуре), могут быть боли в области сердца.

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

Острая ревматическая лихорадка – это осложнение, которое возникает после перенесенной ангины (тонзиллит) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы A (бактерия). ОРЛ развивается обычно в возрасте 7 – 15 лет.

Клиническими проявлениями ОРЛ являются:

Врожденные пороки сердца (ВПС)

Врожденные пороки сердца – это аномалии строения сердца, клапанов и крупных сосудов, которые формируются еще внутриутробно (во время беременности). При таких состояниях кожные покровы ребенка становятся бледными или синюшными, слышны шумы в сердце. Со временем развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Дети отстают в росте и физическом развитии. Врожденные пороки сердца развиваются из-за смешения множества факторов (генетические факторы, вирусные заболевания матери во время беременности, факторы внешней среды).

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония – это комплекс симптомов, которые характеризуются нарушением тонуса сосудов (нарушение функций вегетативной нервной системы). Чаще встречается в подростковом возрасте, но может развиваться и в раннем детском возрасте (от 1 до 3 лет). Причинами развития вегето-сосудистой дистонии являются гормональные изменения, переутомление, стрессы, нарушенный режим дня. Клинические проявления разнообразны. Можно наблюдать изменения со стороны кожи (бледность, наличие высыпаний), беспричинные повышения и спады температуры, изменения общего состояния (беспокойство, сонливость). Также могут возникать боли в области сердца и нарушения его ритма, чувство нехватки воздуха, снижение аппетита.

Гельминтозы (глисты)

Гельминтозы – это группа паразитарных заболеваний, которая вызывается различными гельминтами (глистами), паразитирующими и живущими за счет организма, в котором они поселяются. Заражение глистами происходит из-за отсутствия достаточной гигиены (грязные руки), использования чужой посуды (места общественного питания) и воды из открытых водоемов. Источником передачи могут быть домашние животные, рыбы, мухи.

Клиническими проявлениями гельминтозов являются:

При хроническом течении гельминтозов может снижаться масса тела, развиваться анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), гнойничковые заболевания кожи. Также могут возникать различные осложнения (кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит).

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается ротавирусом и характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта. Заражение может произойти после употребления в пищу зараженных продуктов питания. Клинически проявляется повышением температуры, болями в животе, рвотой и жидким стулом (диарея). Стул при этом частый (5 – 10 раз в день), обильный, жидкий (водянистый), с примесью слизи. Из-за больших потерь жидкости появляется жажда, сухость во рту, уменьшение количества мочи. Ребенок может становиться капризным, раздражительным.

Дифтерия

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием воспаления на месте внедрения возбудителя. Чаще болеют дети в возрасте 3 – 7 лет.

Различают следующие виды дифтерии:

Корь – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори и передается воздушно-капельным путем. Клинически проявляется в виде поражения и воспаления слизистых оболочек глаз, полости рта, органов дыхания. Появляется характерная сыпь (на коже и слизистых оболочках), конъюнктивит и температура. Сыпь при кори начинает появляться сначала на голове и лице, затем распространяется на верхнюю часть туловища и постепенно переходит на нижние конечности. Высыпания красного цвета, имеют неправильную форму и тенденцию к увеличению, слиянию. Через 3 – 4 дня после начала появления сыпи она начинает изменять свой цвет (темнеть) или регрессирует (постепенно пропадает).

Краснуха

Краснуха – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется характерной сыпью. Заражение происходит воздушно-капельным путем в больших коллективах. Заболеванию чаще подвержены дети, которые не были вакцинированы (привиты). При краснухе повышается температура, одновременно по всей поверхности кожи появляется сыпь розового цвета (начиная с области лица и заканчивая нижними конечностями). Типичным местом сыпи являются ягодицы, спина, передняя поверхность ног. Также могут наблюдаться насморк, покраснение глаз, увеличение лимфатических узлов, головная боль.

Коклюш

Коклюш – это инфекционное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути и проявляется в виде приступов кашля. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Коклюш начинается как обычная простуда с повышения температуры (до 38 градусов), появления слабости, сухого кашля, заложенности носа. Затем кашель усиливается и становится приступообразным (спастическим), лающим, вдох сопровождается свистом. При этом ребенок сильно высовывает язык, становится красным, наблюдается слезотечение. Приступы кашля длятся по несколько минут, а в конце отходит мокрота.

Ветряная оспа (ветрянка)

Скарлатина

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается β-гемолитическим стрептококком группы A (бактерии). Заболевание начинается с резкого подъема температуры (до 40 градусов), появления боли при глотании (может быть гнойный налет на гландах), тошноты, общей слабости (недомогание). Также проявляется в виде обильной точечной сыпи, которая чешется (зудит) и появляется на шее и верхней части туловища, а затем быстро распространяется по всему телу. Наиболее интенсивную сыпь можно заметить в области складок кожи (локтевой сгиб, подмышечные впадины, паховые складки). Характерным признаком скарлатины является отсутствие сыпи и бледность вокруг рта. Язык приобретает ярко-красную окраску (так называемый малиновый язык), горло становится красного цвета. Через 5 – 6 дней на месте сыпи начинается шелушение кожи.

Эпидемический паротит (свинка, заушница)

Эпидемический паротит – это острое инфекционное заболевание, при котором поражаются слюнные железы и нервная система. Заболевание начинается с повышения температуры, повышения слюноотделения и появления болей в области уха, которые усиливаются при жевании и глотании. Из-за воспаления околоушной слюнной железы впереди ушной раковины можно заметить припухлость (увеличение щеки). Свинка может осложняться развитием орхита (воспаление яичка), менингита (воспаление оболочек головного и спинного мозга), панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

Полиомиелит

Синдром Дауна

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, при котором увеличивается количество хромосом (хранят наследственную информацию). Хромосом становится на одну больше – 47 вместо 46. Клинически проявляется физическим и психическим отставанием в развитии. У больных с синдромом Дауна можно заметить характерные внешние особенности – плоское лицо и затылок, неправильная форма черепа, косой разрез глаз, короткие конечности (руки, ноги), искривленные мизинцы. У большинства детей диагностируют пороки развития внутренних органов (пороки сердца, желудочно-кишечного тракта).

С какими симптомами обращаются к педиатру?

В первый год жизни (каждый месяц) все дети должны в обязательном порядке осматриваться врачом-педиатром. Он оценивает набор массы тела, рост, физическое и психическое развитие. После одного года остается необходимость профилактически посещать данного специалиста, но эти посещения становятся реже (1 – 2 раза в год). Одним из поводов обращения к педиатру являются плановые прививки (вакцинация).

К педиатру обращаются при любых симптомах, которые возникают у детей. Любые изменения поведения, настроения ребенка должны насторожить родителей. А появление явных признаков заболевания (появление температуры, болей, различных высыпаний) должно заставить обратиться к педиатру в срочном порядке. Такие изменения в детском организме как капризность, кашель, нарушения стула и некоторые другие многие родители пытаются вылечить самостоятельно. Если у них это не выходит тогда они обращаются за помощью к специалисту. В детском возрасте нельзя заниматься самолечением, так как родители могут собственноручно (не желая этого) нанести вред своему ребенку. Каждый организм в определенном возрасте имеет свои особенности, о которых необходимо знать. Не все то, что подходит взрослому человеку, подойдет ребенку. Симптомы, на которые во взрослом возрасте могут не обращать внимания у детей нужно срочно лечить.

Симптомы, с которыми следует обратиться к педиатру

Симптом

Механизм его возникновения

Какие исследования производят для диагностики причин данного симптома?

О каком заболевании может свидетельствовать данный симптом?

Задержка физического и нервно-психического развития

Капризность и раздражительность

Утомляемость (слабость) и сонливость

Повышение температуры

Нарушение аппетита

Изменение массы тела

(снижение или увеличение)

Нарушение стула

Бледность кожи

Синюшность кожи

Кровотечения

Потливость

Выпадение волос

Головная боль и головокружение

Боль и чувство першения в горле

Кашель и чихание

Изменения голоса

Насморк и заложенность носа

Одышка

Боль и вздутие в животе

Тошнота и рвота

Судороги

Обмороки

(потеря сознания)

Боль при мочеиспускании

Боль в суставах

Боль в области сердца

Какие исследования проводит педиатр?

Исследование у педиатра начинается с расспроса маленького пациента о его жалобах (что его беспокоит). Иногда дети могут симулировать боль или, наоборот, терпеть, боясь, что их будут ругать. Поэтому очень важно войти в доверие к ребенку и понять, что именно его беспокоит. Также необходимо провести беседу с родителями (особенно если ребенок маленький) уточняя, какие изменения произошли (как ребенок питается, ходит в туалет, спит). Затем врач приступает к осмотру. По реакции ребенка может стать понятно симулирует тот или нет. После этого, врач уже может предположить какое заболевание беспокоит данного пациента. Для подтверждения или опровержения его предположений могут понадобиться дополнительные методы исследования. Также их проведение может помочь выяснить причину развития той или иной патологии.

Исследования, которые проводит педиатр

Инструментальное исследование

Какие заболевания выявляет?

Как проводится?

Опрос

Опрос включает в себя сбор всех сведений о ребенке. Врач задает наводящие вопросы о заболевании ребенку или его родителям. При расспросе необходимо выяснить, как давно появились жалобы, очередность их появления и принималось ли самостоятельное лечение. Также нужно узнать находился ли ребенок в контакте с инфекционными больными и какими заболеваниями уже переболел. Особое внимание следует обратить на питание ребенка (особенно грудные дети) и сон, наследственность родителей. У мамы могут спросить про то, как протекали беременность и роды, как рос и развивался ребенок.

Осмотр

При осмотре ребенка обращают внимание на общее состояние, положение, осанку, походку, тип телосложения, выражение лица, поведение. Затем переходят к осмотру кожных покровов (цвет, отеки, эластичность, сыпь). После чего осматривают и оценивают состояние других органов и систем. Помимо визуального осмотра врач проводит пальпацию (прощупывание) внутренних органов и аускультацию (выслушивание) сердца, легких.

Нейропсихологическое обследование

Данный метод обследования проводится, чтобы оценить память, внимание, мышление, восприятие и речь. Для этого используют простые тесты (запомнить слова, узнать предмет, выполнить простое действие).

Диагностическое обследование речи

Обследование речи позволяет определить нарушение и несформированность речевого аппарата. При этом изучают строение органов речи, их подвижность. Также проверяют навыки письма, чтения.

Оценка неврологического статуса

Данная методика позволяет оценить сознание, память и речь. При этом обращают внимание на концентрацию внимания. Также оценивают то, насколько правильно ребенок понимает и отвечает на заданные вопросы. Ему могут предложить запомнить несколько предметов, затем убрать какой-то их, чтобы ребенок смог распознать, что именно пропало.

Взвешивание ребенка

Маленьких детей взвешивают на специальных весах, которые застилают пеленкой и укладывают на них ребенка. Значение весов устанавливают на отметку ноль. Для более точного измерения ребенок должен не двигаться. Рекомендуется взвешивать ребенка в одно и то же время (после опустошения мочевого пузыря и кишечника) и лучше на голодный желудок.

Измерение температуры, пульса, артериального давления

Температура измеряется с помощью ртутного или электронного термометра (градусника). Для этого на 5 минут зажимают градусник подмышкой и затем оценивают полученный результат. Также могут измерять температуру в ротовой полости и в анальном отверстии.

Артериальное давление измеряют с помощью тонометра. Для этого на плечо надевают специальную манжетку, в которую нагнетают воздух. Дополнительная трубка с датчиком и фонендоскоп помогают врачу определить цифры давления.

Пульс можно определить с помощью пульсоксиметра или путем самостоятельного подсчета. Для этого два пальца прикладывают к запястью и прощупывают пульсирующую артерию. Затем считают количество ударов (пульсаций) в течение одной минуты.

Пульсоксиметрия

Неинвазивный (без повреждения тканей) метод диагностики, который позволяет оценить частоту пульса и степень насыщения крови кислородом с помощью специального датчика пульсоксиметра. Этот датчик фиксирует (закрепляют) на пальце, мочке уха и носу. Измерение занимает 5 – 20 секунд. На маленьком экране пульсоксиметра показывается уровень сатурации (насыщение крови кислородом) и пульс.

Центильные таблицы

Это специальные статистические таблицы, с помощью которых судят о том, как развивается ребенок (физическое развитие). Таблицы представлены отдельно для мальчиков и отдельно для девочек. Для этого измеряют рост, вес, окружность головы и грудной клетки, величины которых подставляют в таблицу. Таблица состоит из 8-ми колонок (коридоров). В первой колонке выбираем первый показатель (возраст ребенка, рост) и находим строчку со вторым показателем, который соответствует ребенку. Затем смотрим в коридор, с каким значением (3, 10, 25, 50, 75, 90, 97) попал ребенок. Средний коридор (50) считается нормой, то есть у большинства детей зарегистрирован такой показатель. При недостаточном развитии (снижение мысы тела, роста) показатели смещаются в левую сторону (3, 10, 25). При ускоренном развитии, наоборот, в правую сторону (75, 90, 97).

Определение костного возраста

Данный метод позволяет оценить уровень развития костей ребенка. О костном возрасте судят по рентгенологическому снимку (лучше всего делать снимок кисти вместе с лучезапястным суставом). При этом оценивают участки растущей ткани и так называемые ядра окостенения. Полученные результаты (рентгенограммы) сравнивают с нормой по специальным рентгенологическим таблицам.

Спектральный анализ волос на микроэлементы

Данное исследование представляет собой метод диагностики (без повреждения кожи), который помогает определить количество микроэлементов (минеральный состав) в волосах за последние несколько недель.

Непосредственно перед сдачей необходимо вымыть и высушить голову. Не должны применяться гели, лаки, средства для укладки.

Для анализа у корня волос с области затылка состригается несколько прядок длиной около 5 сантиметров и отправляется на анализ. В лабораторных условиях с волосами проводится ряд процедур, после чего специальные датчики обрабатывают данные и передают их на компьютер.

Трихограмма

Метод исследования, с помощью которого, можно определить в какой стадии роста находятся волосы (активный рост, переходная стадия, прекращение роста). Информация выдается в процентном соотношении.

Для подготовки к исследованию рекомендуется не мыть голову за пять дней до процедуры.

Суть метода заключается в извлечении небольшого количества волос (около 60-ти) с разных участков головы и их исследовании под микроскопом. Трихограмма позволяет выявить выпадение волос и провести контроль назначенного лечения.

Рентгенография

Рентген выполняется обычно в положении пациента стоя, но может также проводиться лежа или сидя с помощью портативного (переносного) рентген-аппарата.

Метод основан на рентгеновском излучении.

Перед началом исследования пациент должен раздеться, снять с себя все металлические предметы. Части тела, которые не будут обследовать, закрывают свинцовым (защитным) фартуком. В результате получаются изображения на пленке.

В некоторых случаях используется контрастное вещество для лучше визуализации исследуемого органа.

Фиброгастродуоденоскопия

Данный метод диагностики основан на введении специальной трубки (зонда) в желудочно-кишечный тракт. При ФГДС могут прибегнуть к использованию местной анестезии (наркоз и обезболивание). Обследование проводится натощак в положении детей лежа на боку. Зонд, оснащенный камерой, проталкивают через ротовую полость в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальный отдел кишечника) осматривая при этом состояние слизистых оболочек. Изображение с камеры в реальном времени передается на монитор.

Компьютерная томография (КТ)

Данный метод исследования основан на рентгеновском излучении.

Перед проведением компьютерной томографии пациент снимает с себя все металлические украшения, после чего ложится на передвижной стол томографа (аппарат КТ). Во время исследования необходимо лежать неподвижно (при необходимости фиксируют голову, руки, ноги). Стол начинает продвигаться сквозь специальное кольцо с датчиками, от которых идут рентгеновские лучи. В результате на компьютере получают послойные изображения исследуемого органа высокого качества.

Для лучше визуализации органа могут использовать контрастные вещества.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод исследования основан на использовании магнитных полей, высокочастотных импульсов.

Для того чтобы получить достоверные и качественные снимки, необходимо оставаться неподвижным во время процедуры.

Подготовка к процедуре такая же, как и при КТ. Аппарат МРТ представляет собой кольцо, внутрь которого продвигается стол с пациентом. В результате на компьютере получаются снимки высокого качества.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является широко используемым, безопасным и простым методом диагностики.

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, иногда с согнутыми в коленях ногами. На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние исследуемых органов.

Электроэнцефалография

С помощью данного метода оценивают активность головного мозга путем регистрации электрических импульсов. Для этого используется специальный прибор – электроэнцефалограф.

Перед обследованием пациент должен плотно поесть, чтобы избежать снижения сахара в крови (может искажать результаты).

ЭЭГ проводится в положении пациента лежа или сидя. На голову надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют импульсы, исходящие от головного мозга. Сначала записывают результаты в спокойном состоянии. Затем проводят дополнительные нагрузочные пробы, после которых анализируют, как ведет себя мозг.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Данный метод диагностики является простым и, в то же время, очень информативным. С помощью ЭКГ можно оценить работу сердца.

ЭКГ проводится в положении пациента лежа на спине. На область сердца накладывают специальные электроды, которые улавливают электрические импульсы, возникающие в сердце.

После их установки начинается регистрация сердечных импульсов. Результат получается в виде графического изображения на бумажной ленте.

Фарингоскопия

Данный метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки горла. Для этого врач использует одноразовый шпатель и источник света, который направляет на горло. Пациент открывает рот, а врач надавливает шпателем на корень языка для лучшей визуализации слизистой.

Ларингоскопия

С помощью данного метода исследуют гортань и голосовые связки. Для этого пациент широко открывает рот и высовывает язык. Врач опрыскивает исследуемую область обезболивающим препаратом (анестетик), а затем вводит ларингоскоп (прибор для осмотра гортани) и оценивает состояние гортани и голосовых связок.

Риноскопия

С помощью данного метода диагностики исследуют полость носа. При этом врачу необходимы так называемые зеркала-расширители, которые он вводит в нос пациента и осматривает носовой ход, подсвечивая искусственным светом.

Риноманометрия

Метод исследования, с помощью которого исследуется проходимость носовых ходов. Специальные датчики вводят в носовые ходы и регистрируют колебания воздуха на вдохе и на выдохе. Полученные данные отображаются на компьютере.

Спирометрия

Данный метод помогает оценить функцию легких (внешнее дыхание). Для этого применяются цифровые приборы, состоящие из датчика потока воздуха и электронного устройства. Пациент вдыхает и выдыхает в специальную трубку (в покое и с максимальной силой). Полученные данные обрабатываются, преобразуются в графические изображения и выдаются в виде цифровых результатов.

Фибробронхоскопия

Метод исследования, который помогает оценить состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов. Исследование выполняют натощак. Для проведения фибробронхоскопии проводят местное обезболивание, а затем через ротовую или носовую полость вводят фибробронхоскоп в просвет трахеи. На конце этого прибора находится лампочка и камера, которая передает изображение на монитор.

Какие лабораторные анализы назначает педиатр?

Для уточнения и постановки правильного диагноза врачу-педиатру необходимы результаты лабораторных анализов. Это самые простые методы диагностики, которые может назначить данный специалист. Для начала назначаются общие анализы, такие как анализ крови, анализ мочи и анализ кала. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, которые помогут составить полную картину заболевания, оценить общее состояние организма ребенка и назначать адекватное лечение.

Для получения точных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов. При расшифровке лабораторных анализов у детей необходимо помнить, что в каждом возрасте показатели нормы разнятся (отличаются). Поэтому очень важно, чтобы этим занимался высококвалифицированный специалист.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является простым, но очень информативным исследованием, так как дает информацию о состоянии здоровья ребенка.

Анализ рекомендуется сдавать на голодный желудок. У детей кровь для исследования берут из пальца. Место укола протирают спиртовым тампоном. После этого медицинский работник делает небольшой прокол скарификатором (пластинка с острыми зубцами) и собирает кровь в одноразовую стерильную пробирку.

Исследуют следующие клеточные компоненты крови:

Источник