Что проводят после операции кесарево сечение тест

Негативные последствия кесарева сечения для мам и детей

С каждым годом роды у женщин при помощи кесарева сечения становятся все популярнее и даже без наличия медицинских предписаний («по желанию женщины»). Учитывая количество детей, появившихся на свет таким путем, уже многие ученые начали замечать некоторую разницу в развитии, по сравнению с детьми, родившимися естественным путем.

В великобританском медицинском журнале PLOS Medicine данной теме посвящена целая статья, которая является итогом серьезного исследования, проведенного учеными Эдинбургского университета. Для пристального научного интереса почвой послужила достаточно серьезная статистика. Так, за 2016 год в Южной Америке при помощи кесарева сечения появилось на свет 41% новорожденных детей, в Северной Америке цифра немного меньше – 32%, а в государствах западной части Европы показатель достиг 24,5%.

Цель исследования

Значительно увеличились показатели статистики в пользу кесарева сечения по большей части, потому что женщины сами выбирают такой способ, считая его менее болезненным и рискованным. Целью проводимого исследования было не просто сравнение детей, появившихся на свет при помощи кесарева и естественным путем, а и просвещение женщин. Так женщина сможет оценить реальные риски принятия такого решения и обдуманно все взвесить. Ведь это может отразиться не только на ее здоровье, но и на здоровье малыша.

Именно с этой целью было проведено долгосрочное масштабное исследование с учетом результатов уже проведенных до этого 79 научных исследований с похожей тематикой. В целом для участия в таком опыте была собрана группа, численность которой достигла почти 30 млн. человек.

Причины, почему женщины идут на кесарево сечение

Кесарево сечение изначальной своей целью имело спасение жизни матери и ребенку в тех случаях, когда мать не могла родить сама. Для этого есть множество медицинских показаний: неправильное положение ребенка, обвитие пуповиной, узкий таз женщины, экстренные ситуации в процессе родов (острое кислородное голодание плода, кровотечение, клинически узкий таз и т.д.)

Но со временем этот способ стал казаться более эффективным и простым самим женщинам и сейчас такую операцию все чаще проводят по желания роженицы и без медицинских показаний. Итак, что же толкает женщин на выбор кесарева сечения?

Даже небольшой период родовой деятельности перед оперативным родоразрешением очень полезен для малыша. Гораздо полезнее, чем внезапное рождение, иногда значительно раньше срока. И очень часто с техническими трудностями. Извлечение головки плода при операции не всегда удается произвести бережно, что ведет потом к неврологическим нарушениям и иным негативным последствиям из-за травмирования шейного отдела позвоночника.

Особенно все это опасно для недоношенных детей. Естественные роды для ребенка гораздо меньший стресс, чем кесарево сечение. Показания к такой операции должны быть не надуманными, а очень вескими.

Основным минусом в наше время является и решение самих врачей при малейшей проблеме, отправлять женщину на операцию. Конечно это самый простой способ, но во многих случаях, без этого можно было бы обойтись. Врачи нередко принимают неверные решения в процессе родов и в конечном итоге женщина, которая могла и сама прекрасно родить здорового малыша, попадает на операционный стол. Каждая женщина выбирает сейчас не только роддом, но и врача и акушера, которому сможет доверять. И на выбор этот влияют отзывы знакомых и подруг. Но дело в том, что многие из таких «советчиц» сами по себе испытали гладкий и простой процесс родов, где и помощь врача особо не понадобилась. А когда квалифицированная медицинская помощь необходима, чтобы направить и помочь женщине самой родить малыша, ее отправляют на операционный стол.

С какими негативными последствиями сталкиваются дети

Результаты проведённого исследования стали несколько шокирующими, ведь оказалось, что в 50% случаев дети склонны к развитию ожирения в достаточно раннем возрасте, до 5 лет. Также значительно увеличивается риск возникновения такого заболевания, как астма до 12-летнего возраста. Все эти показатели с учетом сравнения с аналогичными возрастными группами детей, родившихся естественным путем.

Ученые выдвигают предположение такой склонности именно к таким двум заболеваниям с тем, что ребенок при прохождении родовых путей получает важный набор естественных бактерий от матери, а при кесаревом сечении, этого не происходит. Именно это и может послужить причиной сбоя в работе иммунной системы и нарушения обмена веществ.

Чем грозит кесарево мамам? Положительные и отрицательные стороны

Чтобы понять всю глубину последствий стоит рассматривать кесарево сечение в долгосрочной перспективе. В данном случае есть не только негативные моменты для мамы, но и некоторые положительные нюансы. По сравнению с природными родами, женщины после кесарева сечения менее подвержены проблемам с недержанием мочи, а также риску опускания органов малого таза. Но это достаточно скудный список, по сравнению с количеством негативных моментов.

При хирургическом варианте родов почти в треть снижается возможность повторной беременности. Когда женщина повторно забеременела после кесарева, у нее значительно повышается риск выкидыша или рождения мертвого малыша. Случаются до сих пор и спонтанные разрывы матки по рубцу и неполноценность рубца на матке, что требует немедленной операции. независимо от срока беременности. Увеличивается также риск появления некоторых патологий в развитии беременности, как например, предлежание плаценты, ее отслойка или врастание в ткани матки. Это может быть связано с в некоторой степени с хирургическим вмешательством и нарушением целостности матки при кесаревом сечении, при наличии инфекции после операции.

Источник

Что проводят после операции кесарево сечение тест

В современных рекомендациях рубец на матке не считается абсолютным показанием. Многие женщины думают, что кесарево сечение однажды — кесарево сечение навсегда. Мы ломаем этот стереотип. Если мама хочет родить сама, надо ей помочь. Но есть ряд условий.

1. Желание женщины. Это основное. Заставить рожать естественным путем после КС мы не можем.

2. Самостоятельное начало родовой деятельности. Природа мудра, она практически никогда не вводит в роды матку, которая их не выдержит.

3. Документальное подтверждение, как протекали предыдущие роды. Было КС плановым или экстренным. На каком раскрытии маточного зева производилось, какая техника операции применялась, как зашивалась матка, как протекал послеоперационный период, назначались ли антибиотики, на какие сутки была выписка, как протекала реабилитация.

4. Не более одного рубца на матке. После одного КС женщина может рожать сама, после двух — нет (если, конечно, она не приехала в роддом с полным раскрытием, когда везти в операционную нет смысла). Если рубцов два — один от КС, а другой от удаления миоматозных узлов — это тоже абсолютное показание к кесареву сечению.

5. Максимальное внимание врача. Я говорю акушерам: вы должны все время «держать руку» на животе у женщины, чтобы не пропустить признаков неблагополучного развития ситуации.

Источник

Экстренное кесарево сечение

При помощи операции экстренного кесарева сечения малыш рождается в ситуации, когда роды нельзя быстро разрешить через естественные родовые пути без ущерба для мамы и ребенка. Со стороны матери показаниями к операции являются случаи, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, а с показаниями со стороны плода — случаи, когда родовой акт является для него нагрузкой, которая может привести родовой травме, рождению в асфиксии (состоянии острой кислород ной недостаточности).

Это происходит в следующих ситуациях.

Клинически узкий таз. В этом случае при нормальных размерах таза, которые были определены еще во время беременности, в момент родов оказывается, что внутренние размеры таза не соответствуют раз мерам головки плода. Это выясняется, когда схватки уже идут полным ходом, раскрытие шейки матки произошло, но головка, несмотря на хорошую родовую деятельность и уже начавшиеся потуги, не продвигается по родовым путям. Такое возможно в случаях, когда размеры головки плода велики относительно размеров костного таза:

При подозрении на клинически узкий таз за женщиной наблюдают в течение часа: если головка не продвигается, производят кесарево сечение.

Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. В норме околоплодные воды изливаются в конце первого периода родов, т. е., когда шейка матки уже открыта. В том случае, когда воды излились еще до начала схваток, говорят о преждевременном излитии околоплодных вод. Далее события могут развиваться по разным сценариям. Вместе с излитием вод может начаться регулярная родовая деятельность, но бывает и такое, что схватки не начинаются. Тогда применяют методы искусственного родовозбуждения, для этого внутривенно вводят ПРОСТАГЛАНДИНЫ И ОКСИТОЦИН — препараты, которые способствуют началу родовой деятельности. Это необходимо потому, что после вскрытия плодного пузыря плод уже не защищен от проникновения инфекции плодными оболочками и не может находиться в полости матки более 24 часов после излития околоплодных вод, так как это чревато развитием инфекционных и воспалительных осложнений, как у мамы, так и у плода. Если же под действием лекарственных средств родовая деятельность не начинается, то проводят операцию кесарева сечения.

Аномалии развития родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. К таковым чаще всего относится слабость родовой деятельности. При этом сила схваток недостаточна, схватки не длительные. Основные причины, приводящие к слабости родовой деятельности, таковы:

Для лечения слабости родовой деятельности используют лекарства, которые вводят внутривенно при помощи капельницы. При применении этих препаратов доктор через определенные промежутки времени осматривает роженицу, наблюдает, с какой скоростью раскрывается шейка матки. Если матка не реагирует на вводимые препараты, то говорят о том, что родостимуляция неэффективна. В этом случае также приходится прибегать к оперативному родоразрешению.

Острая гипоксия плода. Во время родов за состоянием плода наблюдают так же тщательно, как и за состоянием здоровья мамы. 0 том, как чувствует себя малыш, можно судить по нескольким показателям. Во-первых, это сердцебиение плода. В норме сердечко малыша бьется с частотой 140 — 160 ударов в минуту, во время схватки сердцебиение учащается до 180 ударов в минуту. Сердцебиение плода во время родов фиксируется с помощью специального аппарата – кардиомонитора и записывается на ленту. Сердцебиение плода доктор может определять и с помощью стетоскопа. Отклонение сердцебиений плода может свидетельствовать о том, что малышу не хватает кислорода. Другим показателем состояния малыша является характер околоплодных вод. В норме воды прозрачны. При изменении окрашивания вод во время родов от светло-зеленого до темно-коричневого также можно говорить о возникновении острой кислородной недостаточности. Изменение характера околоплодных вод обусловлено появлением первородного кала — мекония.

При острой гипоксии плода, когда в процессе родов резко ухудшается состояние младенца, требуется немедленное окончание родов, так как в условиях кислородной недостаточности плод погибнет внутри матки.

Отслойка плаценты. Нарушение связи плаценты с маточной стенкой сопровождается кровотечением, что отрицательно сказывается как на состоянии женщины, так и на состоянии плода. Первопричину преждевременной отслойки плаценты не всегда удается установить. К этому может привести как механическая травма при ударе и падении, так и заболевания различных органов и систем (гипертоническая болезнь, болезни почек и т. д.), аномалии развития матки, многоводие, многоплодие, короткая пуповина. Возможны и другие причины.

При отслойке плаценты возникает кровотечение. В зависимости от того, как отслаивается плацента — с краю или в центре, возможно истечение крови наружу или накапливание ее между плацентой и стенкой матки. В любом случае из-за кровопотери состояние и мамы, и малыша быстро и прогрессивно ухудшается. Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо незамедлительно закончить роды оперативным путем.

Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Разрывы матки – это травма, которая встречается крайне редко. К этому состоянию могут привести несоответствие между размером плода и тазом матери (клинически узкий таз), а также ранее перенесенные операции (кесарево сечение, операции по удалению миоматозных узлов). Схватки становятся частыми, очень болезненными, боль внизу живота приобретает постоянный характер, матка не расслабляется между схватками. При свершившемся разрыве у мамы и плода определяются признаки острой кровопотери. Сохранить жизнь маме и плоду в этом случае может только своевременно проведенная операция.

Предлежание и выпадение петель пуповины. Встречаются такие случаи, когда петли пуповины предлежат перед головкой или тазовым концом плода, то есть они будут рождаться первыми, или же петли пуповины выпадают еще до рождения головки. Такое может возникнуть при многоводии. Это приводит к тому, что петли пуповины прижимаются к стенкам таза головкой плода, прекращается кровообращение между плацентой и плодом. Такая ситуация также требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Тяжелый гестоз. Гестоз — это патология второй половины беременности, которая характеризуется повышением артериального давления, нарушением работы почек, что выражается в появлении белка в моче, а также наличием отеков. Операцию проводят при стойком повышении артериального давления в родах до высоких цифр, которое не регулируется медикаментами, а также при прогрессировании заболевания, которое выражается появлением судорог. При этом наблюдается спазм сосудов беременной, в том числе и сосудов, питающих плаценту.

Экстренная операция подразумевает необходимую минимальную подготовку. Сначала производят гигиеническую обработку. Если беременная принимала пищу за несколько часов до операции, то промывают желудок и оставляют зонд в желудке, чтобы избежать бронхоспазма от попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пациентке внутривенно вводят успокаивающие препараты, что положительно сказывается на ее психологическом состоянии, а также ускоряет и углубляет действие анестетика, который будет вводиться в ходе анестезии. Опорожняют мочевой пузырь. Для выполнения кесарева сечения необходимо согласие матери на операцию, что отражается в истории родов даже в экстренных ситуациях.

Обезболивание во время экстренной операции кесарева сечения. Поскольку сложившаяся ситуация требует скорейшего разрешения, то применяют методы обезболивания, которые можно реализовать в максимально короткие сроки. Именно поэтому для обезболивания во время экстренных операций кесарева сечения чаще, чем при плановых операциях, используют так называемый ОБЩИЙ НАРКОЗ. При этом женщина находится в бессознательном состоянии, применяется аппарат для искусственного дыхания.

Поскольку при эпидуральной анестезии обезболивающее действие наступает через 15 — 30 минут, то при экстренных операциях этот метод обезболивания применяется только в том случае, когда катетер был введен в пространство над твердой мозговой оболочкой, еще в ходе родов. В этом случае женщина остается в сознании.

Во время экстренной операции может быть применена СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. При этом методе, так же как и при эпидуральной анестезии, делается укол в спину в поясничной области, анестетик вводится в спинальное пространство. Анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспечивает возможность быстро начать операцию. Так же как и при эпидуральной анестезии, обезболивается только нижняя часть тела, женщина остается в сознании.

Наталья Епифанова, врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Источник

Тесты с ответами по специальности «Акушерка общей практики»

Акушерка общей практики

1. Согласно, какому приказу перед осмотром роженицы и после него акушерка моет руки туалетным мылом, дважды их, намыливая, после, ополаскивая водой, вытирает стерильной салфеткой
Ответ: приказ № 420

2. Согласно приказу №420 смена постельного белья в послеродовом отделении проводиться каждые
Ответ: 3 суток

3. При ежедневной уборке послеродовых палат дезинфекционные средства используются
Ответ: 1 раз

4. При ежедневной уборке палат обсервационного отделения дезинфекционные растворы используются
Ответ: 2 раза в день

5. Бактериологическое исследование мед. персонала акушерского стационара на наличие золотистого стафилококка проводится
Ответ: 1 раз в 6 месяцев

6. Вакцинация новорожденных производится
Ответ: новорожденным весом не менее 1500,0 в период 0-4 дня

7. Госпитализация беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями и нуждающихся в обследовании и лечении в условиях стационара, осуществляется в отделении больниц по профилю патологии
Ответ: до 22 недель беременности

8. Вагинальное исследование обязательно производится в родильном доме
1. при поступлении
2. по показаниям
3. через каждые 6 часов
4. через каждые 4 часа
5. через каждые три часа
Ответ: 1, 2, 4

9. В родильном зале температура воздуха должна быть
Ответ: не менее 26-28 °С

10. Вторичная профилактика гонобленореи производится
Ответ: через 2 часа

11. Вакцина БЦЖ может быть использована
Ответ: в течение 6 часов

12. Полиомиелитную вакцинацию ребенок получает
Ответ: в течение первых 4 дней

13. Сульфат магния при терапии по Бровкину следует вводить
Ответ: на фоне обезболивания

14. О тяжелой стадии гестоза свидетельствует
Ответ: АД более 170100 мм рт ст, белок в моче 1% и более, анасарка и анурия

15. Оптимальной прибавкой массы беременной за 1 неделю является
Ответ: 400г

16. Влагалищное исследование у здоровой беременной в женской консультации производится
Ответ: однократно при постановке на учет

17. После извлечения плода и удаления последа при операции кесарево сечение в мышцу матки вводят
Ответ: метилэргометрин

18. К фоновым заболеваниям шейки матки не относятся
1. эритроплакия
2. эрозия
3. лейкоплокия
4. эндометрит
5. сальпингит
Ответ: 4, 5

19. Симптомом рака шейки матки на ранних стадиях являются
Ответ: контактные кровотечения

21. Особенности взятия мазков на гонококк из уретры и шейки матки
1. до назначения антибиотиков
2. за 1 час больная не должна мочиться
3. в день взятия женщина не должна спринцеваться
4. после обработки наружных половых органов
5. после санации влагалища
Ответ: 1, 2, 3

22. Тяжелое состояние, ведущее к развитию геморрагического шока, развивается при потере крови
Ответ: более 40 % ОЦК

23. При отсутствии признаков отделения последа и кровопотере более 300 мл показано
1. ждут до общей кровопотери 500мл
2. показано ручное отделение и выделение последа
3. показана срочная гемотрансфузия
4. проводят профилактику кровотечения метилэргометрином внутривенно
5. внутривенно подключить систему
Ответ: 2, 4, 5

24. Для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно
1. кровотечение
2. постоянные боли и локальная болезненность в области отслойки
3. внезапное прекращение болей
4. остановка наружного кровотечения опустившейся головкой
5. нарушение сердцебиения плода
Ответ: 1, 2, 5

25. Матка приобретает форму «песочных часов
Ответ: при угрозе разрыва

26. Признак Вастена свидетельствует о
1. совершившимся разрыве матки
2. клиническом несоответствии головки и таза
3. преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
4. слабости родовой деятельности
5. анатомическом несоответствии головки плода и таза
Ответ: 2,5

27. При слабости потуг при полном раскрытии шейки матки, если, страдает плод, применяют
Ответ: кесарево сечение

29. Родильнице возможно переливание одногруппной крови. Вам необходимо повторно определить группу крови и резус фактор.
Отсутствие агглютинации во всех трех каплях свидетельствует, что кровь относится к
Ответ: 0 (I)

30. Для исключения неспецифической агрегации эритроцитов при определении резус фактора крови добавляют
Ответ: 0,9% NaCl

33. Родильнице, возможно, потребуется переливание крови. Какие из ниже перечисленных ошибок могут быть при определении групповой принадлежности крови
1. неполноценность стандартных сывороток
2. неполноценность стандартных эритроцитов
3. биологические особенности исследуемой крови
4. биологические особенности исследуемой сыворотки
5. нарушение методики определения группы крови
Ответ: 1, 5

36. На прием в кабинет планирования семьи обратилась женщина 33 лет на консультацию по контрацепции, не замужем, детей нет, не имеет постоянного полового партнера.
Какой метод контрацепции вы могли бы ей порекомендовать из ниже перечисленных?
Ответ: барьерный

37. 20-летняя студентка обратилась на горячую линию «Красное Яблоко» обеспокоенная тем, что порвался презерватив во время полового акта, хотела бы получить консультацию по создавшейся ситуации.
Что из перечисленных противозачаточных препаратов вы могли бы ей порекомендовать
Ответ: постинор

39. В кабинет планирования семьи обратилась молодая женщина, у которой прерывание беременности месяц назад осложнилось воспалением придатков матки, лечилась стационарно. Желает поставить спираль.
Какие из ниже перечисленных заболеваний являются абсолютными противопоказаниями к применению внутриматочных контрацептивов?
Ответ: острые и подострые воспаления внутренних гениталий

42. Повторнородящая поступила через 2 часа с начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами в потужном периоде. Произошли роды двойней весом 2600 г и 2800 г через 1 минуту отделились и выделились последы без дефектов. После выделения последов началось кровотечение, достигшее 400,0 и продолжаюшееся.
Какие из перечисленных причин явились причиной данного осложнения в раннем послеродовом периоде
Ответ: стремительные роды

43. Машиной скорой помощи доставлена в родильный дом родильница с ребенком. Роды произошли на железнодорожнем вокзале, медицинскую помощь в родах оказала медицинский работник здравпункта.
Тактика акушерки родильного дома при поступлении женщины, родившей вне лечебного учреждения
1. госпитализация в обсервационное отделение
2. тщательный осмотр последа и мягких тканей родовых путей на целостность
3. ведение столбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина только родильнице
4. ведение столбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина только новорожденному
5. ведение столбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина родильнице и новорожденному
Ответ: 1, 2, 3,

44. На 4-е сутки после родов появились жалобы на слабость, боли в правой молочной железе, резкое повышение температуры до 39,4, озноб, тахикардия до 112. В нижне-наружном квадрантае правой молочной железы определяется плотный, болезненный инфильтрат, кожа гиперемирована, на ощупь горячая, лимфатические узлы в подмышечной области справа увеличены и болезненны.
Какое осложнение у родильницы?
Ответ: инфильтративный мастит

45. В гинекологическое отделение доставлена беременная 27 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. На учет встала 2 месяца назад при сроке 6 недель беременности. А/Д 85/40 мм. рт.ст., пульс 120 в 1 минуту. PV: цервикальный канал проходим для двух поперечных пальцев, во влагалище большие сгустки крови, при осмотре выделилось до 500 мл. крови.
Выберите из ниже перечисленных правильный диагноз
Ответ: беременность 13-14 недель, самопроизвольный начавшийся выкидыш, геморрагический шок II степени

47. В раннем послеродовом периоде у родильницы началось гипотоническое кровотечение
Тактика борьбы с гипотоническим кровотечением
Ответ: катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, холод на низ живота, введение утеретоника внутривенно, ручное обследование полости

51. Родился живой, доношенный ребенок весом 3500,0, сердечные тоны глухие, дыхание поверхностное, крика нет, мышечный тонус понижен, слабо выраженная гримаса, кожа бледная. Оценка состояние новорожденного по шкале Апгар
Ответ: 4-5 баллов

52. Последняя менструация была 5.01.05
Предполагаемый срок родов
Ответ: 12.10.2005

53. Первородящая 28 лет, II период родов, во время потуги промежность куполообразно выпячивается, становится цианотичной, на вершине потуги бледнеет
Ваша оценка
Ответ: угрожающий разрыв промежности

54. Первобеременная 33 лет с доношенной беременностью, с подтеканием околоплодных вод. Вагинально: шейка размягчена по переферии, наружный зев проходим для кончика пальца. Первоочередная акушерская тактика
Ответ: родовозбуждение

55. Беременная 32 лет, с доношенной беременностью доставлена с жалобами на кровянистые выделения из половых путей без видимых причин. Объективно: Состояние удовлетворительное, А/Д 110/70 мм рт ст. Тонус и форма матки обычные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное.
Какую патологию можно предполагать
Ответ: предлежание плаценты

56. Повторнородящая 20 лет, в анамнезе кесарево сечение по поводу клинически узкого таза, заживание первичным натяжением.
От чего зависит тактика ведение родов
Ответ: от состояния плода, рубца, веса плода

57. Повторнородящя 28 лет, с доношенным сроком беременности и целыми водами поступила через два часа от начала регулярных схваток. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 удмин ниже пупка. Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, плоский. Ваша тактика
Ответ: амниотомия

58. В задачу влагалищного исследования не входит
Ответ: оценка состояния плода

59. Показателем начала второго периода родов является
Ответ: полное раскрытие шейки матки

60. Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки является
Ответ: хромосомные аномалии

61. Предлежание плаценты можно предполагать в случае
Ответ: кровяных выделений из половых путей

62. Характерными проявлениями тотального плотного прикрепления плаценты являются
Ответ: отсутствие признаков отделения плаценты

63. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является
Ответ: поздний гестоз беременных

64. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует, прежде всего
Ответ: произвести ручное обследование полости матки

65. Достоверным признаком беременности являются
Ответ: наличие плода в матке

66. Ранняя диагностика беременности предполагает
Ответ: определение уровня хориогонина в моче

67. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно
Ответ: баллотирующая часть над входом в малый таз

68. К достоверным признакам беременности относится
Ответ: пальпация частей плода

69. Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты является:
Ответ: имбибиция стенки матки кровью

70. Пороки развития в ранних сроках беременности может вызвать
Ответ: краснуха

71. В 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо
Ответ: выделить послед наружными приемами

72. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо
Ответ: произвести ручное отделение и выделение последа

73. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все, кроме
Ответ: разрыв шейки матки I-II степени

74. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается
Ответ: по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки

75. Начавшийся аборт характеризуется
Ответ: кровянистыми выделениями

76. Тяжесть токсикоза 1-й половины беременности характеризуется
Ответ: ацетонурией

77. Наиболее частой причиной возникновения предлежащей плаценты является:
Ответ: воспалительные процессы гениталий

78. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты не характерно
Ответ: матка овоидной формы

79. Какой контрацептив защищает от заболеваний, передающихся половым путем
Ответ: презерватив

80. При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо, прежде всего
Ответ: определить признаки отделения плаценты

81. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является
Ответ: КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом)

82. При эндометрите не имеют места
Ответ: серозно-слизистые выделения

83. Для лактостаза характерно
Ответ: значительное равномерное нагрубание молочных желез

84. Срок беременности и дата родов не могут быть определены по
Ответ: размерам плода

85. Для зрелой шейки матки не характерно
Ответ: наружный зев закрыт

86. В лечении ранних токсикозов не используют
Ответ: диуретики

87. Критерием тяжести гестоза беременных не является
Ответ: количество околоплодных вод

88. Клинический симптом предлежания плаценты
Ответ: кровотечение различной интенсивности

89. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется
1. возникновением матки Кувелера
2. интранатальной гибелью плода
3. разрывом матки
4. геморрагическим шоком
5. периотонитом
Ответ: 1, 2, 4

90. Лечение первичной слабости родовой деятельности включает
Ответ: внутривенное капельное введение окситоцина

91. Осмотр на зеркалах и взятие мазков на исследование влагалищной флоры у здоровой беременной производят в женской консультации
Ответ: трижды за беременность профилактически

92. В последний месяц неосложненой беременности:
Ответ: нужно посещать женскую консультацию каждые 7-10 дней

93. Расстояние между верхним краем симфиза и верхним углом ромба Михаэлиса называется
Ответ: наружной конъюгатой

94. Для уменьшения болезненности схваток применяют
Ответ: спазмолитики

95. Профилактика гонобленореи у новорожденного производится
Ответ: 30% альбуцида

96. Выделения, характерные для трихомониаза
Ответ: желтовато-зеленоватые, обильные, пенистые

97. Обследование на сифилис в женской консультации проводится
Ответ: у всех женщин, обращающихся в женскую консультацию не реже раза в год

98. Не допускаются к работе в родильном доме акушерки
1. с хроническим пиелонефритом вне обострения
2. с острым трахеобронхитом
3. переболевшие в детстве краснухой, ветрянкой и коклюшем
4. не обследованные на группу крови и резус-фактор
5. при острых респираторных вирусных инфекциях
Ответ: 2, 5

99. Женщины, родившие в машине скорой помощи поступают в
Ответ: обсервационное отделение родильного дома

100. Какой кожный антисептик следует выбрать для обработки рук перед родами
1. перманганат калия
2. фурацилин
3. хлоргекседина глюконат
4. 2,4% раствор первомура
5. 1% раствор дегмина
Ответ: 3, 4, 5

101. Ношение маски на всех отделениях родильного дома полагается
Ответ: во время эпидемии

102. Обследование персонала родильных домов на гонорею и сифилис проводится
Ответ: при поступлении и затем 2 раза в год

103. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных и родильниц значатся (считаются) за акушерским стационаром
Ответ: если они возникли в период пребывания в роддоме или в течение 30 дней с момента родов

104. Сдача зачета по санитарно-противоэпидемическому режиму медицинским персоналом роддомов проводится не реже, чем
Ответ: 2 раза в год

105. Наиболее эффективно реологические свойства крови улучшает
Ответ: реополиглюкин

106. После гемотрансфузии вводится
Ответ: глюконат кальция

107. После гемотрансфузии обязательным является
Ответ: контроль за диурезом

108. При сроке беременности 16 недель жалоб нет, дно матки на середине между пупком и лобком, шевеление и сердцебиение не определяется. Акушерка заключает, что
Ответ: беременность протекает без осложнения

109. При каком осложнении в 7 недель беременности женщине в отделении патологии назначены спленин и церукал.
1. невынашивание
2. анемия беременных
3. рвота беременных
4. пиелонефрит
5. токсикоз первой половины беременности
Ответ: 3, 5

110. Беременная получает синестрол и но-шпу в 38 недель 2 раза в день
Ответ: для подготовки к родам

111. Схватки через 10-12 минут по 20 секунд при раскрытии шейки на 6 см свидетельствуют
1. о предвестниках родов
2. о слабости родовой деятельности
3. о нормальной родовой деятельности для этой фазы
4. о начале второго периода родов
5. об аномалиях родовой деятельности
Ответ: 2, 5

112. Локальная болезненность матки в 35 недель беременности, отсутствие сердцебиения плода и слабость у женщины
1.характерна для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
2. является показанием к началу родостимуляции
3. показание к назначению окситоцина
4. является показанием к плодоразрушающей операции
5. характерна для внутреннего кровотечения
Ответ: 1, 5

113. Для профилактики послеродового параметрита необходимо
Ответ: проводить профилактику родового травматизма

114. Осложнениями параметрита не могут быть
1. сепсис
2. гнойный инфильтрат
3. свищ
4. хорионэпителиома
5. нарушение функций мочеиспускания
Ответ: 4, 5

115. К генерализованной септической инфекции относятся
1. послеродовая язва
2. параметрит
3. септицемия
4. пельвеоперитонит
5. септикопиемия
Ответ: 3, 5

116. При разлитом перитоните положителен симптом
Ответ: Щеткина-Блюмберга

117. Причиной послеродового сепсиса не может быть
Ответ: палочка Додерлейна

118. Внутриматочный лаваж с помощью антисептических растворов показан
Ответ: при эндометрите

119. Перитонеальный диализ и ультрафиолетовое облучение крови проводят
Ответ: с целью лечения септических заболеваний

120. Мини аборт разрешено проводить при сроке
Ответ: 4 недели

121. Прерывание беременности по желанию женщины разрешено при сроке беременности до
Ответ: 12 недель

122. Родильница с гнойным маститом переводиться в
Ответ: в хирургическое отделение

123. Контркационное кольцо на уровне пупка при
Ответ: угрозе разрыва матки

124. При полном разрыве матки 1. схватки усиливаются
2..схватки прекращаются
3. схватки становятся дискоорденированными
4. ребенок не страдает
5. нарастает клиника внутреннего кровотечения
Ответ: 2, 5

125. После зашивания промежности не рекомендуется сидеть
Ответ: 2 недели

126. Послеродовый декретный отпуск 70 дней не выдается после
1. кесарева сечения
2. ручного обследования полости матки
3. эклампсии
4. амниотомии
5. разрыва шейки матки первой и второй степени
Ответ: 4, 5

127. Операция вскрытия плодного пузыря называется
Ответ: амниотомия

128. Досрочное вскрытие плодного пузыря показано в родах при
1. ножном предлежании
2.тазовом предлежании
3. преэклампсии
4. полном предлежании плаценты
5. частичном предлежании плаценты и кровотечении
Ответ: 3, 5

129. Для внематочной беременности не характерно
1.кинжальная боль в животе
2.темные, дегтеобразные выделения из половых путей частый нитевидный пульс
3. алые кровянистые обильные выделения из половых путей
4. понижение АД
5. судороги
Ответ: 3, 5

130. Внутриматочные спирали не противопоказаны
1. при воспалительных заболеваниях
2. при субмукозной миоме
3. при двурогой матке
4. при 2-х абортах без осложнений в анамнезе
5. при пяти и более родах в анамнезе и отсутствии воспалительных заболеваний
Ответ: 4, 5

131. Швы после операции «кесарево сечение» снимают
Ответ: на 6 сутки

132. Обезболивающие средства при неосложненом кесаревом сечении назначаются, как правило
Ответ: 5 дней

133. Для профилактики пареза кишечника на 2 сутки после операции кесарево сечение нужно применить
Ответ: прозерпин

134. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является
Ответ: эндометрит

135. Для послеродового мастита не характерно
Ответ: свободное отделение молока

136. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является
Ответ: поздний гестоз

137. Признаком зрелости новорожденного не является
Ответ: цианоз кожных покровов

138. Оценка состояния новорожденного не включает
Ответ: состояние зрачков

139. Характерным для биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе является
Ответ: максимальное сгибание головки

140. Наиболее благоприятным для прогноза настоящей беременности является завершение предыдущих
Ответ: нормальными родами

141. Правильным является членорасположение, когда головка
Ответ: головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленках, туловище согнуто

142. Во 2-м периоде родов сердцебиение контролируется
Ответ: после каждой потуги

143. Ведущей точкой при затылочном предлежании плода является
Ответ: малый родничок

145. Диагональная конъюгата равна
Ответ: 13 см

147. Истинная конъюгата равна
Ответ: 11 см

148. Число сердцебиений плода в минуту равно в норме
Ответ: 120-140 ударов

149. Лучше всего прослушивается сердцебиение плода при 1-й позиции в переднем виде затылочного предлежания
Ответ: слева ниже пупка

150. В конце беременности у первородящей женщины в норме шейка матки
Ответ: сохранена

151. Методом инструментального исследования, применяемым при беременности и в родах является
Ответ: осмотр шейки матки с помощью зеркал

152. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных
Ответ: респираторный дистресс-синдром

153. Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2-й или 3-й день
Ответ: физиологическая желтуха

154. Факторами, предрасполагающими, к гестозу не являются
Ответ: невынашивание в анамнезе

155. Особенностями нормального менструального цикла являются
1. овуляция
2. образование желтого тела в яичнике
3. преобладание гестагенов во второй фазе цикла
4. ацикличность
5. болезненность
Ответ: 1, 2, 3

156. Фолликулостимулирующий гормон стимулирует
Ответ: рост фолликулов в яичнике

157. Тесты функциональной диагностики не определяют
Ответ: уровень фолликулостимулирующего гормона

158. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена
Ответ: золотистым стафилококком

159. Развитию лактационного мастита способствуют
1. лактостаз
2. трещины сосков
3. снижение иммунологической защиты организма
4. сердечно-сосудистые заболевания
5. кольпит
Ответ: 1, 2, 3

160. Для лечения кандиозного кольпита у беременных применяют
Ответ: клион-D

161. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита не зависит
Ответ: от наличия экстрагенитальной патологии

162. Больным с кистой бартолиниевой железы рекомендуется:
Ответ: оперативное лечение вылущивание кисты бартолиниевой железы в стадию ремиссии

163. Критерий излеченности больных гонореей устанавливается после лечения в течение
Ответ: двух месяцев

164. Сочетание миомы матки с эндомитриозом называется
Ответ: аденомиоз

165. Нельзя вводить внутриматочную спираль
Ответ: без учета возможного воспалительного процесса гениталий

166. Противопоказанием для гормональной контрацепции является курение
Ответ: более 15 сигарет в день

167. К факторам риска возникновения гестоза относится
Ответ: наследственная предрасположенность к гестозу

168. Акушерская тактика при климактерическом кровотечении
Ответ: выскабливание полости матки

169. В возникновении матки Кувелера имеет значение
Ответ: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

170. В возникновении ДВС-синдрома имеет значение
Ответ: антенатальная гибель плода

171. Абсолютное показание к кесаревому сечению
Ответ: полное предлежание плаценты

172. Метод прогнозирования гестоза
Ответ: доплерометрия

173. Лечение гипоксии плода в родах проводится препаратом
Ответ: актовегин

174. Какой препарат не относится к диуретику
Ответ: галидор

175. Механизм действия гормональной контрацепции
Ответ: подавляет овуляцию

176. Дородовая госпитализация при поперечном положении плода проводится при сроке беременности
Ответ: 36 недель

177. При пузырном заносе после выскабливания полости матки необходимо в течение одного года определять ежемесячно гормон
Ответ: хориогонин

178. Возбудитель, являющийся наиболее частой причиной гибели плода
Ответ: хламидии

179. Порок развития плода вызывает инфекция, поражающая плод в первом триместре беременности
Ответ: цитомегаловирус

181. На Фап обратилась беременная с жалобами на головную боль и боли эпигастральной области. Пульс 100 уд в мин. АД 170/100 ми рт. ст, отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, сердцебиение плода глухое.
Предполагаемый диагноз
Ответ: преэклампсия тяжелой степени

182. В женскую консультацию обратилась повторнобеременная при сроке беременности 28- 29 недель с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе роды и два медицинских аборта. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Кровянистые выделения из половых путей.
Предполагаемый диагноз
Ответ: предлежание плаценты

183. Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 90 уд в 1 мин, АД 110/60 мм рт ст. Через 30 минут после выделения последа матка плохо сокращается, кровопотеря достигла 450 мл и продолжается.
С чего начать неотложную доврачебную помощь
Ответ: ручное обследование полости матки с последующим массажем матки на кулак

184. На прием в женскую консультацию пришла девушка16 лет, мастер спорта по спортивной гимнастике. Жалобы на «менструацию», которая продолжается 16 дней, после задержки в 45 дней, первая менструация в 14 лет. Половой жизнью не живет. Объективно: кожные покровы бледные, АД 10060мм рт ст, пульс 92 удмин. При осмотре: девственная плева сохранена, матка не увеличена, кровянистые выделения из половых путей.
Предполагаемый диагноз:
Ответ: ювенильное кровотечение

185. Первородящая 40 лет. Беременность доношенная. В родах 12 часов Схватки через 5 мин. по 20-25 сек, слабые. Положение плода продольное, головка прижата. Сердцебиение ясное, ритмичное, 140уд./мин. Таз нормальный, шейка сглажена, края тонкие, раскрытие 3 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата, мыс не достижим.
Акушерская тактика:
Ответ: кесарево сечение

186. Повторнородящая 27 лет, поступила из районной больницы. Беременность доношенная, размеры таза нормальные. Через 3 часа от начала схваток отошли околоплодные воды и из влагалища выпала ручка. При осмотре матка имеет форму овода нижний сегмент перерастянут, болезнен. Родовая деятельность очень сильная. Контракционное кольцо выше пупка. Матка сильно напряжена. Сердцебиение плода приглушено, женщина возбуждена.
Предполагаемый диагноз
Ответ: угрожающий разрыв матки

187. Роженица находится во втором периоде родов в течении 1 часа. Беременность пятая, роды четвертые, предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 160 уд./в минут, схватки потужного характера через 3 мин. по 35-40 сек. Размеры тазы 25-28-30-20. При влагалищном исследовании открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс не достижим.
Предполагаемый диагноз:
Ответ: клинически узкий таз

188. Женщина 56 лет. После семилетней менопаузы появились кровянистые выделения. В зеркалах: влагалище и шейке без особенностей. При влагалищном исследовании матка в правильном положении по величине соответствует размеру матки молодой женщины. Придатки пальпируются, своды болезненны. Выделения скудные кровянистые.
Тактика
Ответ: диагностическое выскабливания полости матки

Источник