Чем капать глаз при ячмене взрослому
Глазные капли от ячменя
Ячмень является гнойным воспалением в области глаза. Чаще всего это заболевание поражает людей с ослабленным иммунитетом. Важными симптомами заболевания является боль и припухлость у корня ресницы, то есть в области волосяного мешочка. При этом также возникает выраженный дискомфорт, небольшое повышение температуры, головная боль. Если вовремя на отреагировать на подобные изменения, то в зоне воспаления скоро появится уплотнение, из которого выделяется гной. В норме это происходит на 3-4 день воспаления и не требует дополнительного вмешательства. Однако не всегда течение ячменя такое неосложненное.
Развитие воспаления в зоне волосяного фолликула связано с проникновением инфекционного агента, обычно стафилококка. На фоне заболевания часто возникает болезненность, ощущение тяжести, отек.
Можно ли предотвратить развитие ячменя?
Такое возможно при своевременном начале лечения с использованием таблеток, капель, мазей. Чтобы ускорить созревание ячменя при его появлении, можно пройти курс физиотерапии, например, УВЧ. Каждый год появляются новые препараты для лечения и профилактики этого заболевания. Среди них наиболее эффективными являются антибактериальные капли для глаз.
Общие рекомендации
Капли для глаз являются активными растворами, которые ликвидируют воспаление и устраняют боль. Также они препятствуют распространению бактериальной инфекции. Эти капли можно применять при любых воспалительных заболеваниях глаз, включая ячмень.
В аптеках существует большой выбор препаратов, однако лучше, чтобы конкретное лекарство порекомендовал именно офтальмолог. Важно также следовать указаниям специалиста, потому что при нарушении правил приема глазных капель можно не только не достичь желаемого результата, но и усилить воспаление, перенести инфекцию на парный глаз.
При закапывании глазных препаратов нужно:
Кратность закапывания колеблется от 2 до 7 раз в сутки и зависит от интенсивности патологического процесса.
Какие капли наиболее эффективны при ячмене?
Ниже представлен обзор основных лекарственных средств, используемых для лечения ячменя.
Офлоксацин
Флоксал является сильнодействующим антибиотиком, который назначают для лечения бактериальной инфекции глаз. Также его можно использовать в качестве профилактики, то есть при первых симптомах ячменя. Офлоксацин обладает бактерицидным действием и помогает в борьбе с кератитами, конъюнктивитами, нагноениями язв роговицы, инфекцией внутренних уголков глаза, дакриоциститом, ожогом глаза. Этот антибиотик проявляет активность в отношении золотистого стафилококка, грамположительных микроорганизмов, стрекптококков, пневмококков и хламидий.
Если имеется вирусная инфекция глаза, то Флоксал можно назначать с целью профилактики развития вторичной бактериальной инфекции. Более эффективен препарат при поражении переднего отрезка глаза.
На фоне лечения офлоксацином симптомы ячменя перестают беспокоить пациентов в среднем через два дня. Купить флоксал можно в аптеке по 5 мл 0,3% раствора в пластиковых флаконах.
При лечении лекарством не стоит носить контактные линзы, а в летний период времени желательно защищать глаза солнечными очками. Так как после инстилляции Флоксала может временно затуманиться зрения, лучше не садиться в этот период за руль.
Левомицетин
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия. Хлорамфеникол, входящий в состав препарата, обладает дезинфецирующим действием, ускоряет созревание ячменя, предотвращает распространение инфекции, устраняет болевые ощущения, воспаление, красноту. На фоне терапии заболевание протекает значительно быстрее (за 3-4 дня).
Левомицетин хорошо проникает через оболочки глаза, равномерно распространяется по его поверхности. Также отличает лекарство невысокая стоимость.
Левомицетин практически не оказывает негативного влияния на глаз, в том числе и на хрусталик. Обычно его назначают для закапывания в оба глаза, чтобы бактериальная инфекция не распространилась.
При этом у Левомицетина имеется немало противопоказаний: гиперчувствительность, псориаз, экзема, печеночная и почечная недостаточность, лучевая терапия, микоз, беременность и грудное вскармливание. Также не назначают препарат детям младше 10 лет.
Так как Левомицетин очень аллергенен, перед начало использования нужно сделать пробу с определением чувствительности. При этом в один глаз (здоровый) инстиллируют 1 каплю раствора. Далее оценивают реакцию. Если появилось слезотечение, покраснение, чихание, сыпь, зуд, головокружение, то использовать препарат для лечения ячменя нельзя.
Тобрекс
Тобрамицин отлично подходит для лечения ячменя и других инфекций глаз в детском возрасте. Этот антибиотик широкого спектра действия мягко влияет на патогенные микроорганизмы и предотвращает их развитие. Лекарство проникает внутрь клетки и нарушает синтез белка. В больших дозах Тобрекс вызывает гибель бактерии.
Действие лекарства проявляется в отношении кишечной и гемофильной палочки, стафилококков, цитробактеров, моракселлы, энтерококков, клебсиеллы, ацинетобактера даже при условии устойчивости к гентамицину. Однако к Тобрексу устойчивы анаэробные микроорганизм, стрептококки Д и хламидии.
Назначают тобрамицин для лечение различных инфекций глаз: конъюнктивит, кератит, блефарит, ячмень, а также в после операционном периоде для профилактики инфекций. Его можно использовать даже у новорожденных пациентов. У этой категории его чаще всего назначают для лечения дакриоцистита, связанного с нарушением оттока слезной жидкости по носослезному каналу. Иногда Тобрекс используют для лечения беременных женщин, но так как действие его на плод изучено не достаточно, делают это только по особым показаниям. То же касается и случаев грудного вскармливания, так как лекарство в небольших количествах проникает в грудное молоко.
Тобрамицин в виде 3% раствора упакован в пластиковые флаконы по 5 мл. продолжительность лечения ячменя в среднем составляет 5-7 дней. Иногда дополнительно накладывают мазь Тобрекс, которая усиливает действие капель. По мере купирования острого воспаления дозу препарата уменьшают. Так как возможно развитие аллергии, нужно провести тест на переносимость.
Сульфацил натрия
Двадцати процентный раствор сульфацила натрия применяют при любом воспалении глаз, включая ячмень. Также его назначают для лечения гнойных изъязвлений роговицы, блефарита, конъюнктивита. Альбуцид применяется очень давно и подходит для лечения пациентов любого возраста, включая новорожденных. Его активно закапывают сразу же после роды для профилактики развития гонобленнореи.
В течение суток сульфацил натрия инстиллируют до 6 раз по 2-3 капли. Интенсивность лечения определяется в индивидуальном порядке.
При развитии аллергических реакций, нужно отменить препарат. Следует отметить, что Альбуцид нельзя применять вместе с препаратами, которые содержат ионы середра (протаргол, колларгол).
Другие методики
Помимо капель для лечения ячменя используют мази, физиопроцедуры, некоторые народные методики. Если одновременно наблюдается несколько очагов инфекции или отмечается частое рецидивирование заболевания, то врач может назначить системные антибиотики в таблетках или уколах.
Следует отметить, что причины развития ячменя могут крыться глубоко внутри организма, поэтому развитие соответствующих симптомов следует расценивать как сигнал о нарушении работы иммунной системы. Чтобы укрепить иммунитет, нужно отказаться от приема алкоголя и курения сигарет, употреблять здоровую пищу и больше времени проводить на свежем воздухе.
Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.
В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).
Почему появляется ячмень
Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.
Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.
Факторы риска
Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.
Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.
Распространённость
Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.
Симптомы ячменя
К симптомам болезни относятся:
Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.
В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.
При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.
Патогенез ячменя
В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.
Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.
Классификация и стадии развития ячменя
Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.
Осложнения ячменя
Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.
При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.
К другим возможным осложнениям ячменя относятся:
Диагностика ячменя
При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Сбор анамнеза
На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.
Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.
Осмотр
При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.
При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.
Если ячмень внешний:
Если ячмень внутренний:
Биопсия
Дифференциальная диагностика
Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:
Лечение ячменя
Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение ячменя
Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.
Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.
Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.
Оперативное лечение ячменя
Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.
Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.
Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.
Прогноз. Профилактика
При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.
Чтобы уменьшить риск развития ячменя, следует:
Ячмень на глазу: причины, симптомы и лечение
Веки выполняют для глаза несколько функций:
Поскольку эти важные функции достаточно просты, то и строение века не отличается особой сложностью. Под наружным кожным покровом расположена мышечная ткань; во втором, более глубоком слое – хрящевая, и, наконец, непосредственно к глазному яблоку примыкает тонкая слизистая оболочка (конъюнктива). Смыкающиеся края век усилены внутри хрящевыми мембранами.
Дополнительной защитой от мелких частиц, насекомых и непогоды служат ресницы – в целом, обычные для человека волоски, но расположенные двумя-тремя параллельными рядами вдоль краев век.
Наконец, в строении века присутствуют различные железы, – в частности, приресничные потовые железы Молля (их предназначение на сегодняшний день изучено недостаточно) и сальные железы двух основных типов.
Мейбомиевы железы расположены глубже и выходят наружу за ресничным рядом, непосредственно у места контакта с глазным яблоком. Железы Цейса находятся ближе к поверхности; их выходные каналы открыты у ресничных оснований. Сальные железы обоих типов вырабатывают особый слизисто-маслянистый секрет, который регулирует смачивание кожи века слезной жидкостью: предотвращает постоянное избыточное увлажнение, с одной стороны, и пересыхание – с другой.
Остается добавить, что и ресниц, и сальных желез на верхнем веке немного больше, чем на нижнем; заметим это как причину того, что проблемы с верхним веком возникают, в среднем, несколько чаще.
В перечне патологических процессов и состояний, поражающих веки, абсолютным лидером являются воспалительные процессы, – блефариты, конъюнктивиты, смешанные их формы, – очень разные по происхождению, клинической картине и исходу. Однако есть среди них одно заболевание, которое известно и знакомо, вероятно, любому живущему на Земле человеку, независимо от его возраста. Это ячмень, или, на офтальмологическом языке, «гордеолум».
Симптомы заболевания
Первыми признаками ячменя обычно выступают локальное покраснение на веке, сопровождающееся зудом и/или болью. Пораженный участок быстро опухает, приобретая характерный вид холмика с желтым центром и оставаясь болезненным.
Возможно довольно значительное повышение температуры (до 38 градусов или выше), головная боль, слезотечение, припухлость ближайших лимфатических узлов (особенно при «внутреннем» ячмене – см.ниже), чувство инородного тела и иные дискомфортные ощущения. Через несколько дней гордеолум вскрывается в точке выхода свищевого канала; гнойное содержимое и частицы некротических тканей эвакуируются наружу, после чего симптоматика быстро редуцируется и вскоре исчезает без следа.
Для опытного офтальмолога установление диагноза, как правило, сложностей не составляет: клиническая картина хорошо изучена и от случая к случаю варьирует слабо.
Существуют определенные критерии дифференциальной диагностики типичного ячменя:
Причины появления и факторы риска
Для понимания возможных причин появления на глазу ячменя ключевым моментом является то, что ячмень – это всегда инфекция. Дальнейшую статистику можно бы изложить так: практически всегда это бактериальная инфекция, в подавляющем большинстве таких случаев – стафилококковая, где почти в 100% случаев возбудителем является Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк.
Возвращаясь к более строгой лексике, гордеолум следует определить как острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызванный попаданием и бурным размножением возбудителя в ресничном фолликуле, потовой или сальной железе (как правило, в железах Цейса). Отсюда преимущественные пути заражения и наиболее предрасположенные к ячменям категории населения:
Во многих источниках в качестве факторов риска указываются также переохлаждение, наличие других воспалительных очагов и процессов в глазу (например, блефароконъюнктивита), наследственная предрасположенность, патогенная активность паразитирующего на коже микроскопического клеща Демодекс.
Констатировать это прискорбно (а в ХХI веке еще и неловко), однако наиболее распространенным подходом к терапии гордеолума является его самолечение посредством бесчисленных народных, кем-то подсказанных или где-то вычитанных, «проверенных», «кремлевских», «бабкиных» и прочих подобных методов. Дело в том, что ячмень как локальный очаг острой бактериальной инфекции может быть в течение 7-8 дней подавлен собственной иммунной системой организма, – что и приписывается «чудодейственным» средствам.
Лишь при повторных, множественных, болезненно и бурно протекающих, часто рецидивирующих, осложненных формах гордеолума пациенты осознают необходимость обращения за профессиональной офтальмологической помощью, которая в этих случаях нередко требует уже хирургического вмешательства.
Кроме того, именно в силу своей бактериальной природы, острого течения и опасной локализации (челюстно-лицевая зона чрезвычайно богато иннервирована и васкуляризирована, не говоря уже о «прямом сообщении» глаза с головным мозгом), банальный гордеолум может привести к крайне тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.
Например, при попытке самостоятельно выдавить гнойное содержимое возбудитель инфекции может проникнуть в локальную кровеносную систему и лимфатические протоки, вызвав в итоге фатальное или инвалидизирующее воспаление мозговых оболочек или общий сепсис. Подобное развитие событий является достаточно редким, однако вполне возможным и отнюдь не уникальным.
Поэтому разумнее всего не рисковать. При лечении ячменя обычно назначают местные процедуры с использованием этилового спирта или спиртового раствора всем известной зеленки, а также содержащих антибиотики капель и промываний. Это могут быть глазные капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Альбуцид» и мн.др. (подбирается врачом индивидуально, исходя из ряда факторов).
В комплексе мер может также присутствовать глазная мазь антибиотического действия – ее обычно наносят перед сном (Тетрациклиновая глазная мазь, «Флоксал» и т.д.). При любом применении антибиотиков, в т.ч. при лечении ячменя, исключительно важно соблюдать предписанные врачом дозировки и продолжительность лечения (независимо от признаков улучшения), т.к. при любых самовольных модификациях терапевтической схемы резко возрастает риск «залечивания» и формирования лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов, что является прямой опасностью уже не только для самого пациента, но и для населения в целом.
Две процедуры, наиболее часто практикуемые в домашних условиях, – промывания и прогревания, – также нуждаются в важных уточнениях. Для симптоматического облегчения дискомфортных ощущений самостоятельно промывать пораженный глаз можно только травяными отварами асептического действия (ромашка, календула, обычный чай и т.д.), причем о составе сбора и тактике его применения крайне желательно посоветоваться хотя бы с провизором в аптеке.
Что касается прогревания, то с определенного момента оно может быть достаточно эффективным средством сокращения общей продолжительности заболевания, но на начальном этапе гордеолума тепло категорически противопоказано – и именно поэтому, опять же, не стоит рисковать здоровьем и жизнью: любые прогревания должны назначаться и контролироваться врачом. В амбулаторных поликлинических условиях с этой целью могут применяться физиотерапевтические процедуры (напр., всем известное УФО или УВЧ-прогревание).
Кроме того, строго противопоказано использование каких бы то ни было гримирующих веществ и составов для маскировки косметического дефекта – какой бы психологический дискомфорт он ни доставлял, риск и потенциальный ущерб от такого макияжа намного выше.
Частое появление ячменей
В качестве профилактики повторных ячменей необходимо, прежде всего, обследование и устранение патологической почвы, способствующей рецидивам гордеолума: санация очагов хронической инфекции, купирование обострений хронических соматических заболеваний, укрепление общего и локального иммунитета, по возможности – коррекция эндокринного фона, нормализация рациона питания и т.д.
Не стоит пренебрегать обращением к врачу с данным заболеванием. Несмотря на его распространенность и, казалось бы, «безобидность» ячмень может привести к развитию ряда серьезных осложнений (флегмона и абсцесс глазницы, сепсис и другие). Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь в наш офтальмологический центр. Это поможет быстро вылечить ячмень и избежать нежелательных последствий самолечения.
Огромное значение имеет также следование элементарным санитарно-гигиеническим нормам и принципам, которые у любого цивилизованного человека должны с детства приобретать характер осознанной потребности и автоматизированного навыка. Все эти вопросы будут подробно, терпеливо и, если понадобится, неоднократно разъяснены лечащим врачом-офтальмологом. И лишь от пациента зависит, – как воспользоваться этой несложной, но очень важной информацией.
Если ячмень на глазу не проходит
Зачастую многие пациенты путают ячмень и халязион, которые могут быть визуально похожи. Если после недели (максимум двух) лечения Вы не видите существенного улучшения, то речь, скорее всего, идет именно о халязионе (или «градине») – заболевании век, которое требует несколько иного лечения (вплоть до хирургического удаления). Узнать больше о халязионе >>>