Чем капать глаз при ячмене

Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.

В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).

Почему появляется ячмень

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.

Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.

Факторы риска

Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.

Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.

Распространённость

Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.

Симптомы ячменя

К симптомам болезни относятся:

Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.

В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.

При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.

Патогенез ячменя

В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.

Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.

Классификация и стадии развития ячменя

Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.

Осложнения ячменя

Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.

При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.

К другим возможным осложнениям ячменя относятся:

Диагностика ячменя

При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Сбор анамнеза

На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.

Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.

Осмотр

При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.

При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.

Если ячмень внешний:

Если ячмень внутренний:

Биопсия

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:

Лечение ячменя

Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение ячменя

Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.

Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.

Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.

Оперативное лечение ячменя

Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.

Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.

Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.

Прогноз. Профилактика

При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.

Чтобы уменьшить риск развития ячменя, следует:

Источник

Ячмень на глазу: причины, симптомы и лечение

Веки выполняют для глаза несколько функций:

Поскольку эти важные функции достаточно просты, то и строение века не отличается особой сложностью. Под наружным кожным покровом расположена мышечная ткань; во втором, более глубоком слое – хрящевая, и, наконец, непосредственно к глазному яблоку примыкает тонкая слизистая оболочка (конъюнктива). Смыкающиеся края век усилены внутри хрящевыми мембранами.

Дополнительной защитой от мелких частиц, насекомых и непогоды служат ресницы – в целом, обычные для человека волоски, но расположенные двумя-тремя параллельными рядами вдоль краев век.

Наконец, в строении века присутствуют различные железы, – в частности, приресничные потовые железы Молля (их предназначение на сегодняшний день изучено недостаточно) и сальные железы двух основных типов.

Мейбомиевы железы расположены глубже и выходят наружу за ресничным рядом, непосредственно у места контакта с глазным яблоком. Железы Цейса находятся ближе к поверхности; их выходные каналы открыты у ресничных оснований. Сальные железы обоих типов вырабатывают особый слизисто-маслянистый секрет, который регулирует смачивание кожи века слезной жидкостью: предотвращает постоянное избыточное увлажнение, с одной стороны, и пересыхание – с другой.

Остается добавить, что и ресниц, и сальных желез на верхнем веке немного больше, чем на нижнем; заметим это как причину того, что проблемы с верхним веком возникают, в среднем, несколько чаще.

В перечне патологических процессов и состояний, поражающих веки, абсолютным лидером являются воспалительные процессы, – блефариты, конъюнктивиты, смешанные их формы, – очень разные по происхождению, клинической картине и исходу. Однако есть среди них одно заболевание, которое известно и знакомо, вероятно, любому живущему на Земле человеку, независимо от его возраста. Это ячмень, или, на офтальмологическом языке, «гордеолум».

Симптомы заболевания

Первыми признаками ячменя обычно выступают локальное покраснение на веке, сопровождающееся зудом и/или болью. Пораженный участок быстро опухает, приобретая характерный вид холмика с желтым центром и оставаясь болезненным.

Возможно довольно значительное повышение температуры (до 38 градусов или выше), головная боль, слезотечение, припухлость ближайших лимфатических узлов (особенно при «внутреннем» ячмене – см.ниже), чувство инородного тела и иные дискомфортные ощущения. Через несколько дней гордеолум вскрывается в точке выхода свищевого канала; гнойное содержимое и частицы некротических тканей эвакуируются наружу, после чего симптоматика быстро редуцируется и вскоре исчезает без следа.

Для опытного офтальмолога установление диагноза, как правило, сложностей не составляет: клиническая картина хорошо изучена и от случая к случаю варьирует слабо.

Существуют определенные критерии дифференциальной диагностики типичного ячменя:

Причины появления и факторы риска

Для понимания возможных причин появления на глазу ячменя ключевым моментом является то, что ячмень – это всегда инфекция. Дальнейшую статистику можно бы изложить так: практически всегда это бактериальная инфекция, в подавляющем большинстве таких случаев – стафилококковая, где почти в 100% случаев возбудителем является Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк.

Возвращаясь к более строгой лексике, гордеолум следует определить как острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызванный попаданием и бурным размножением возбудителя в ресничном фолликуле, потовой или сальной железе (как правило, в железах Цейса). Отсюда преимущественные пути заражения и наиболее предрасположенные к ячменям категории населения:

Во многих источниках в качестве факторов риска указываются также переохлаждение, наличие других воспалительных очагов и процессов в глазу (например, блефароконъюнктивита), наследственная предрасположенность, патогенная активность паразитирующего на коже микроскопического клеща Демодекс.

Констатировать это прискорбно (а в ХХI веке еще и неловко), однако наиболее распространенным подходом к терапии гордеолума является его самолечение посредством бесчисленных народных, кем-то подсказанных или где-то вычитанных, «проверенных», «кремлевских», «бабкиных» и прочих подобных методов. Дело в том, что ячмень как локальный очаг острой бактериальной инфекции может быть в течение 7-8 дней подавлен собственной иммунной системой организма, – что и приписывается «чудодейственным» средствам.

Лишь при повторных, множественных, болезненно и бурно протекающих, часто рецидивирующих, осложненных формах гордеолума пациенты осознают необходимость обращения за профессиональной офтальмологической помощью, которая в этих случаях нередко требует уже хирургического вмешательства.

Кроме того, именно в силу своей бактериальной природы, острого течения и опасной локализации (челюстно-лицевая зона чрезвычайно богато иннервирована и васкуляризирована, не говоря уже о «прямом сообщении» глаза с головным мозгом), банальный гордеолум может привести к крайне тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Например, при попытке самостоятельно выдавить гнойное содержимое возбудитель инфекции может проникнуть в локальную кровеносную систему и лимфатические протоки, вызвав в итоге фатальное или инвалидизирующее воспаление мозговых оболочек или общий сепсис. Подобное развитие событий является достаточно редким, однако вполне возможным и отнюдь не уникальным.

Поэтому разумнее всего не рисковать. При лечении ячменя обычно назначают местные процедуры с использованием этилового спирта или спиртового раствора всем известной зеленки, а также содержащих антибиотики капель и промываний. Это могут быть глазные капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Альбуцид» и мн.др. (подбирается врачом индивидуально, исходя из ряда факторов).

В комплексе мер может также присутствовать глазная мазь антибиотического действия – ее обычно наносят перед сном (Тетрациклиновая глазная мазь, «Флоксал» и т.д.). При любом применении антибиотиков, в т.ч. при лечении ячменя, исключительно важно соблюдать предписанные врачом дозировки и продолжительность лечения (независимо от признаков улучшения), т.к. при любых самовольных модификациях терапевтической схемы резко возрастает риск «залечивания» и формирования лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов, что является прямой опасностью уже не только для самого пациента, но и для населения в целом.

Две процедуры, наиболее часто практикуемые в домашних условиях, – промывания и прогревания, – также нуждаются в важных уточнениях. Для симптоматического облегчения дискомфортных ощущений самостоятельно промывать пораженный глаз можно только травяными отварами асептического действия (ромашка, календула, обычный чай и т.д.), причем о составе сбора и тактике его применения крайне желательно посоветоваться хотя бы с провизором в аптеке.

Что касается прогревания, то с определенного момента оно может быть достаточно эффективным средством сокращения общей продолжительности заболевания, но на начальном этапе гордеолума тепло категорически противопоказано – и именно поэтому, опять же, не стоит рисковать здоровьем и жизнью: любые прогревания должны назначаться и контролироваться врачом. В амбулаторных поликлинических условиях с этой целью могут применяться физиотерапевтические процедуры (напр., всем известное УФО или УВЧ-прогревание).

Кроме того, строго противопоказано использование каких бы то ни было гримирующих веществ и составов для маскировки косметического дефекта – какой бы психологический дискомфорт он ни доставлял, риск и потенциальный ущерб от такого макияжа намного выше.

Частое появление ячменей

В качестве профилактики повторных ячменей необходимо, прежде всего, обследование и устранение патологической почвы, способствующей рецидивам гордеолума: санация очагов хронической инфекции, купирование обострений хронических соматических заболеваний, укрепление общего и локального иммунитета, по возможности – коррекция эндокринного фона, нормализация рациона питания и т.д.

Не стоит пренебрегать обращением к врачу с данным заболеванием. Несмотря на его распространенность и, казалось бы, «безобидность» ячмень может привести к развитию ряда серьезных осложнений (флегмона и абсцесс глазницы, сепсис и другие). Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь в наш офтальмологический центр. Это поможет быстро вылечить ячмень и избежать нежелательных последствий самолечения.

Огромное значение имеет также следование элементарным санитарно-гигиеническим нормам и принципам, которые у любого цивилизованного человека должны с детства приобретать характер осознанной потребности и автоматизированного навыка. Все эти вопросы будут подробно, терпеливо и, если понадобится, неоднократно разъяснены лечащим врачом-офтальмологом. И лишь от пациента зависит, – как воспользоваться этой несложной, но очень важной информацией.

Если ячмень на глазу не проходит

Зачастую многие пациенты путают ячмень и халязион, которые могут быть визуально похожи. Если после недели (максимум двух) лечения Вы не видите существенного улучшения, то речь, скорее всего, идет именно о халязионе (или «градине») – заболевании век, которое требует несколько иного лечения (вплоть до хирургического удаления). Узнать больше о халязионе >>>

Источник

Глазные капли от ячменя

Ячмень на глазу — состояние не просто неэстетичное, а еще и достаточно болезненное. Как правило, эта напасть грозит тем, чей организм ослаблен. Среди первых симптомов, сигнализирующих о назревании ячменя, обычно называют боль и припухлость в зоне волосяного мешочка, находящегося у корня ресниц, головную боль, реже — невысокую температуру. Если на подобные проявления, не обратить внимания сразу, очень скоро, на краешке века появится уплотнение, имеющее гноящуюся головку.

В среднем, при нормальном течении ячменя, гной созревает, а затем вылущивается в течение 3-4 дней, без специального лечения. Но, это при лучшем течении болезни, что происходит не всегда. В случае осложнения заболевания, все может закончиться хирургическим вмешательством, которое никак нельзя назвать абсолютно безопасным. В этой связи, возникает вопрос: можно ли предотвратить такой исход событий?

Да, при условии, что вы обратились за помощью вовремя и точно выполняете предписание доктора, который может назначить лечение антибиотиками, в форме таблеток, мазей или капель. В случае, когда ячмень уже образовался, для быстрого его вызревания, может быть назначена физиотерапевтическая процедура — УВЧ. И все же, одним из наиболее действенных методов лечения и профилактики данного заболевания, являются глазные капли с антибиотиками.

Глазные капли с антибиотиком — это растворы с антибактериальными веществами широкого спектра действия, которые борются с воспалительными процессами, снимают боль, не допускают распространения гнойной инфекции. Подобные капли активно применяются при любых воспалительных процессах глаз, включая и лечение ячменя. На современном фармацевтическом рынке достаточно антибактериальных препаратов, многие из которых продаются в аптечной сети без рецептов. И все-таки лучше, если капли подобраны специалистом-офтальмологом, с учетом особенностей вашего организма и течения болезни. Успех лечения будет зависеть еще и от правильного их применения. Ведь при неловком или неумелом обращении с растворами, как минимум можно не достичь желаемого результата, а в худшем случае, серьезно навредить глазу, перенеся инфекцию с больного, на здоровый глаз.

Правила применения глазных капель

При закапывании капель от ячменя, нужно строго придерживаться определенной последовательности действий:

При назначении сразу нескольких препаратов, между их применением необходимо делать перерыв не менее 20 минут. Если справиться с этими правилами самостоятельно не получается, можно попросить кого-то помочь.

Как правило, кратность инстилляций глазных капель при ячмене, составляет 2-7 раз в день, что определяется тяжестью нагноения на веке. Чтобы быстрее определиться с выбором необходимого препарата, далее приводим список наиболее популярных глазных капель с антибиотиком.

Флоксал (офлаксацин)

Это один из наиболее мощных современных антибиотиков, для борьбы с бактериальными и инфекционными поражениями глаз. Он применяется и как профилактическое средство (можно закапывать при появлении первых симптомов ячменя). Основным действующим веществом капель Флоксал, является антибиотик группы фторхинолонов офлоксацин, с сильным бактерицидным эффектом. Его концентрация в препарате настолько значительна, что позволяет существенно снизить воздействие устойчивых патогенов, даже при применении местно. Флоксал эффективен в отношении:

Раствор Флоксал применяется при травмах, ожогах и механических повреждениях глаз, он эффективен при дакриоциститах, блефритах и прочих инфекционных заболеваниях вспомогательного аппарата органа зрения. В терапии вирусных патологий Флоксал используют как профилактическое средство для недопущения дальнейшего распространения инфекции. Особенно действенен данный препарат при инфекционных поражениях переднего отдела глаза. Вирусные организмы, становящиеся причиной подобных недугов, очень чувствительны к воздействию офлаксацина. Именно к этому типу заболеваний и относится ячмень. При применении Флоксала по свидетельству пациентов, воспаление проходит уже спустя 2 дня.

Раствор глазных капель Флоксал выпускается в пластиковых флакон-капельницах по 5 мл. Хранят упаковку при комнатной температуре. Срок годности раствора после вскрытия флакона составляет 1,5 месяца.

В период лечения глазными каплями Флоксал, необходимо отказаться от ношения контактных линз и обязательно пользоваться солнцезащитными очками. После его применения, возможно кратковременное зрительное расстройство, что стоит учитывать собираясь садиться за руль.

Левомицетин (хлорамфеникол)

Является эффективным препаратом-антибиотиком российского производства, предназначенным для борьбы с широким рядом инфекционной микрофлоры. Активным веществом офтальмологического раствора Левомицетин, является хлорамфеникол. В качестве дополнительных составляющих, заявлена борная кислота и очищенная вода. При местном применении, эти вещества на ячмень воздействуют комплексно, облегчая течение заболевания, ускоряя выздоровление.

Левомицетин обладает дезинфицирующими свойствами, препятствует заражению конъюнктивы, способствует созреванию ячменя на глазу, предупреждает последствия вскрытия гнойника, снимает боль, уменьшает гиперемию; сокращает течение заболевания. Для раствора Левомицетин характерна прекрасная способность к всасыванию, кроме того, он обладает свойством равномерно распределяться по поверхности глаза. Капли для глаз выпускаются в стеклянных либо пластиковых флаконах и продаются без рецепта по вполне доступной цене.

Раствор Левомицетин, является достаточно мягким, его компоненты не оказывают негативного воздействия на внутриглазные структуры. При применении, его необходимо закапывать в оба глаза сразу, для предотвращения распространения инфекции. Правда, левомицетин имеет довольно внушительный список противопоказаний, включая:

Ввиду высокой его аллергенности, не назначают Левомицетин и детям не достигшим 10 лет. При отсутствии опыта использования глазных капель Левомицетин, сначала лучше пройти несложный тест: закапать каплю раствора в здоровый глаз и подождать не менее часа. Если возникнет аллергическая реакция, она будет сопровождаться покраснением глаза, обильным слезотечением и чиханием, реже — головокружением или сыпью на веках. При возникновении комплекса подобных симптомов, препарат применять не следует, а лучше заменить его на другой из серии антибиотиков.

Toбрекс (тобрамицин)

При появлении ячменя (или других гнойных инфекций глаз) у ребенка, доктор скорее всего пропишет мягкий, но весьма действенный препарат Тобрекс. В состав раствора этих глазных капель входит тробрамицин — антибиотик с широким спектром действия, активно действующий против стафилококка и других грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Принцип действия у тобрамицина прост: если его применяют в малых количествах, он проникает в бактериальные клетки и блокирует синтез белка, что останавливает размножение инфекционной микрофлоры, а в больших количествах — вызывает гибель бактериальных клеток. Тобрекс имеет очень незначительное системное действие при местном, капельном применении. Из организма он выводится с мочой в неизменном виде.

Раствор Тобрекс эффективен против:

Тобрекс можно применять практически при всех инфекциях глаз, включая и ячмень. Препарат достаточно безвреден, поэтому, его назначают и новорожденным детям (в строгой дозировке). Средство вполне эффективно при закупорке у младенцев носослезных каналов (дакриоцистит) и воспалении слезных мешочков.

Выпускают 3% раствор глазных капель Тобрекс в пластиковых флакон-капельницах по 5 мл. Закапывают средство по графику, определенному лечащим врачом в два глаза одновременно. Как правило, продолжительность курса лечения не превышает 5-7 дней. С целью усиления эффекта раствора капель и более длительного контакта действующего вещества с зоной поражения, на ночь зачастую рекомендуют закладывать конъюнктивально полоску мази Тобрекс. При стихании процесса воспаления, дозу препарата постепенно снижают.

Побочные эффекты раствора Тобрекс, практически идентичны воздействию Левомицетина. Поэтому, перед его применением, также стоит провести тест на лекарственную переносимость.

Альбуцид (сульфацил натрия)

Раствор глазных капель Альбуцид 20%, с активным веществом сульфацил натрия — это антибиотик с бактериостатическим действием для лечения любых процессов воспаления глаз (конъюнктивитов, блефритов, гнойных язв роговицы глаза), в том числе и ячменя.

Альбуцид — давно опробованные и очень популярные глазные капли, с успехом применяющиеся для лечения инфекционных заболеваний глаз взрослых и детей. Не противопоказан альбуцид и для новорожденных: иногда его в целях профилактики закапывают в роддоме (во избежание гонобленнореи).

Доктора обычно назначают достаточно обильное, многократное закапывание альбуцида до 6 раз в день. В каждом отдельном случае, интенсивность лечения определяется индивидуально, хотя сроки, как правило, не регламентируют. Капли просто применяются до стихания процессов воспаления и полного выздоровления. Среди противопоказаний глазных капель Альбуцид, стоит отметить возникновение аллергических реакции на сульфаниламиды. Этот препарат не сочетают со средствами, содержащими серебро (растворы колларгола, протаргола) и местными анестетиками.

Другие капли от ячменя

Витабакт

Ципромед

Гаразон

Азидроп

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник