Чем кормить собаку при печеночной недостаточности
Чем кормить собаку при печеночной недостаточности
Лечебное диетическое питание
Каждая собака нуждается в сбалансированном питании, а больной собаке такая пища жизненно необходима.
Рассмотрим нюансы кормления собак при различных острых и хронических заболеваниях.
Диетическая пища для собак при функциональных расстройствах желудка
Пища дается небольшими порциями (37°С в готовом виде) 5-6 раз в день. Привычный суточный рацион уменьшается на на 25–30%.
Пища дается в протертом виде, приготовленной на пару.
После выздоровления собаки возвращение к привычному рациону должно быть постепенным.
При таких нарушениях, как гиперсекреция, гипотония, гипертония, рвота и аэрофагия в рацион добавляют быстро перевариваемые и не возбуждающие желудочную секрецию продукты:
— слизистые крупяные супы;
— молочные супы с протертыми крупами;
— протертые овощные супы на слабом отваре овощей;
— вареное рубленое или протертое мясо или рыба;
— пюре из отварных овощей (картофеля, моркови, цветной капусты, кабачков;
— взбитые яичные белки;
— цельное молоко и сливки;
— деревенский нежирный пресный или кальцинированный творог;
— жидкие молочные, полувязкие протертые каши;
— хлеб из пшеничной муки (не мягкий);
— кисели, муссы, желе из плодов или их соков, пюре из сладких, спелых плодов;
— свежее сливочное масло;
— рафинированное растительное масло в натуральном виде.
При функциональной гипофункции желудка в диету включают продукты, возбуждающие секрецию желудка. Трудноперевариваемые продукты исключаются:
— мясные и рыбные бульоны;
— все жареные продукты;
— тушеные в собственном соку мясо и рыба;
— мясные, рыбные и овощные консервы;
— кисломолочные продукты, обезжиренное молоко (обрат) и молочная сыворотка.
При функциональной гипотонии желудка питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями. В каждое кормление дается один вид пищи, не смешивая твердую пищу с жидкой, ограничение жидкостей, запрет жирной пищи.
— утро, день, вечер: каша или суп
— 2 завтрак, полдник: молоко с мелко накрошенным хлебом, овощное пюре, омлет, вареное мясо, творог
При функциональной гипертонии желудка из-за спазмов показано щадящее кормление.
При рвоте и аэрофагии (заглатывание воздуха и отрыжка), диета зависит от состояния секреторной функции желудка.
ДИЕТА ПРИ ГАСТРИТЕ
Гипацидный гастрит — пониженная кислотность в желудке. Разрешено молоко,соки из плодов и овощей, отвары шиповника и пшеничных отрубей, дрожжевой напиток, свежую сырую печень.
Острый гастрит у собак:
— голодание 1-2 день+теплое питье ( 40 мл на 1 кг-взрослые, 80 мл на 1кг — щенки) — 3–5 дни рекомендуется химически, механически и термически щадящая диета;
— паровое или отварное мясо, нежирное, без сухожилий;
— супы из протертых овощей на морковном отваре;
— молочные супы-пюпе из круп (геркулес, рис, манная);
— вермишеливый с добавлением протертых овощей;
— овощной суп-пюре с бульоном из заранее вываренного мяса.
Заправка для супов: сливочное масло, яично-молочная смесь, сливки.
— вязкие каши: рисовая, гречневая, овсяная — паровые или вареные овощи;
— картофель, морковь, свекла;
При хроническом гастрите сопряженном с поражением печени и желчных путей вся пища дается в протертом виде.
При возникновении анемии добавляют в рацион мясо, печень, язык, почки, соли железа, меди, кобальта и витамины Вc и В12.
Собакам, находящимся в состоянии ремиссии показано 4-5 разовое кормление.
ДИЕТА ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
Язвенная болезнь – это очаговое омертвление слизистой оболочки.желудка. Язва желудка у собак может возникнуть в результате повреждения слизистой оболочки острыми предметами (костями, гвоздями, иглами и др.), горячим кормом, при нарушении режима питания.
При язвенной болезни нарушается секреторная и двигательная (моторно-эвакуаторная) функции желудка.
Как правило в воспалительный процесс включаются печень и желчный пузырь, поджелудочная железа. Показано полноценное питание максимально щадящее желудок, за счет легкоусвояемых углеводов.
Количество белка взрослым животным — 4,5 г, щенкам – 9 г на 1 кг, из них 60% белков должны быть животного происхождения, до 1/3 общего количества жира — растительное масло.
Рацион такой же, как и при функциональных расстройствах желудка и гастрите.
Питание при язвенных кровотечениях:
— в течение 1–3 дней кормят парентерально;
— затем жидкую и полужидкую охлажденную пищу небольшими порциями дают через каждые 2 часа;
— постепенно увеличивают количество пищи, вводя;
яйцо всмятку, омлет;
мясной или рыбный бульон;
жидкую манную кашу со сливочным маслом;
гомогенизированное пюре овощей и плодов;
— увеличение на 5–10% белка животного происхождения;
мясные и творожные паровых продукты;
Целесообразно в лечебный рацион включать:
энпиты (порошкообразные концентраты);
продукты для улучшения кроветворения.
Язвенной болезнь, осложненная стенозом привратника требует ограничения количества углеводов на 15–20% крахмал содержащих продуктов(каши, хлеб, картофель) и увеличения содержание белков и жиров, дробное питание малыми объемами до 3–4 раз в сутки.
При язве, осложненной панкреатитом исключают из рациона растительное масло и цельное молоко, добавляют в рацион:
белковый омлет (без желтка яиц);
гречневую протертую кашу.
При язве, осложненной заболеваниями печени и желчевыводящих путей собаку обеспечивают легкоусвояемыми, полноценными белками за счет нежирного творога и белкового омлета.
При язвенной болезни с сопутствующим энтероколитом с поносами, исключают цельное молоко.
При язвенной болезни с сопутствующим сахарным диабетом ограничивают количество сахара в пище.
ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При остром панкреатите голод на 1–3 дня (в зависимости от тяжести болезни) первые два дня теплая без газа щелочную минеральная воду и отвар шиповника 6 раз в сутки небольшими порциями. С 3 дня назначают на 5–7 дней строгую диету с химическим и механическим щажением органов пищеварения. Диета такая же, как и при заболевании печени.
Корм варят на воде или на пару, пища в жидком и полужидком виде:
слизистые или тщательно протертые крупяные супы (кроме пшена) на воде или слабом овощном отваре;
супы из хорошо вываренного мяса;
вареное нежирное мясо;
паровой белковый омлет;
пресный или кальцинированный творог;
жидкие и полувязкие протертые каши на воде (рис, манная, овсяная,гречневая);
сливочное масло в кашу;
белковый или обезжиренный энпит(сухие молочные смеси с преобладанием или ограничением белковых и жировых компонентов).
Кормить 4–5 раз небольшими порциями:
1-е кормление – каша овсяная на воде, протертая, омлет паровой белковый;
2-е кормление – творог нежирный свежеприготовленный, отвар шиповника;
3-е кормление – суп рисовый слизистый, отварное мясо;
4-е кормление – отварное мясо или рыба, овощное пюре.
ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА
Острые и хронические заболевания тонкой кишки (энтериты) и толстой кишки (колиты) протекают самостоятельно и сочетанно – энтероколиты.
Пища в жидком, полувязком, протертом виде, сваренная на воде или на пару.
При диетотерапии больных собак с заболеваниями кишок с поносами исключить кисломолочные продукты, отруби, хлеб из муки грубого помола, перловую, ячневую, гречневую, овсяную крупы, пшено, сырые овощи и плоды, продукты, богатые клетчаткой и вызывающие брожение,холодную пищу (ниже 15–17°С).
Показаны при поносах, но исключены при запорах:
— кисели — пища и напитки в теплом виде.
Можно давать отварное нежирное мясо, освобожденное от фасций и сухожилий; жидкие, полу вязкие и вязкие каши (особенно манная, рисовая); хлеб из пшеничной муки высших сортов вчерашний подсушенный, галеты; свежеприготовленный пресный творог, ацидофильные продукты, а также кефир и простоквашу, неострый сыр, сухую белковую смесь и молочно-белковые концентраты.
Хорошо действует при энтероколитах яблочная, морковная, овощно-фруктовая диета в виде гомогенизированных овощей (консервы детского питания). Под контролем индивидуальной переносимости больными собаками.
— Первый день только питье не очень сладкого чая;
— второй день – 7–8 раз дают небольшие порции рисового отвара, отвара шиповника, айвы, киселя из черники, в пище необходимо повысить количество липотропных веществ, кальция, калия, железа, меди, кобальта, витаминов А, С и группы B в среднем до 10%.
При хронических энтероколитах с преобладанием гнилостных процессов дают пасту, приготовленную из сырых яблок.
При сочетании хронического энтероколита с заболеваниями печени или желчных путей больную собаку рекомендуется кормить диетическим рационом за счет мяса, творога, или рыбы, но с исключением из диеты цельного молока, сырых овощей и хлеба, мясных и рыбных бульонов, ограничением желтков яиц и других не рекомендуемых продуктов при заболевании печени и желчевыводящих путей.
Хронический энтероколит + хронический панкреатит — исключить бульоны из мяса и рыбы.
При резких обострениях на 1–2 дня полуголодная диета.
Если стул нормальный, собаку переводят на не протертую диету. Можно давать сырое мясо, обычную кашу, не протертые вареные овощи, обычный суп.
— овощное пюре из свеклы, моркови, цветной капусты с растительным маслом;
— натощак холодная вода с медом, холодный отвар шиповника.
Диетотерапия неспецифического язвенного колита
— нежирное мясо и рыба;
— белковые паровые омлеты-свежеприготовленный пресный или кальцинированный творог;
— белковый, обезжиренный, безлактозный, противоанемический энпит — молочно-белковые концентраты с пониженным содержанием лактозы;
— витамины А, К, С и группы В, а также кальция.
При тяжелом течении вводятся питательные вещества, содержащие глюкозу, аминокислоты, минеральные вещества, витамины, продукты расщепления белков и крахмала – пептиды, декстрин, в небольших количествах добавляют растительное масло.
При глютеновой болезни (целиании), вызванной непереносимостью белка исключают из рациона пшеницу, овес, ячмень, рожь, хлеб, мучные и макаронные изделия, крупы указанных злаков. Несколько увеличивают содержание кальция, железа и витаминов (на 5–10%).
При недостаточности лактозы из рациона полностью исключают молоко и все молочные продукты.
ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
При заболеваниях печени — гепатитах ограничивают содержание жиров.
При выраженных диспепсических явлениях исключают при непереносимости растительное масло.
В диетический рацион включают молочные продукты (творог, кефир) и овощи. Пища в отварном и протертом виде. Режим кормления 4–5 раз небольшими порциями. При тяжелом течении разгрузочные дни: рисово-компотные и творожно-кефирные.
При хроническом гепатите дополнительно в рацион вводятся овощи и растительное масло, которое составляет до 50% всех жиров, общее количество которого в рационе несколько увеличивается (на 5–8% по сравнению с нормой).
При циррозе печени исключают молоко и продукты, действующие послабляюще.
При отеках, асците исключить соль, нужны продукты, богатые калием.
Питье – настои из сухофруктов, отвар шиповника, отвар пшеничных отрубей, слизистые супы, кисель каждые 2 часа в протертом виде.
Кормление при заболевания желчного пузыря и желчных путей
Заболевание желчного пузыря и желчных путей (дискинезия, холециститы, холангиты) у собак бывают острыми и хроническими, с образованием камней (калькулезные) или без камней.
При остром холецистите:
— первые 1–2 дня рекомендуется только теплое питье: сладкий чай, разведенные водой сладкие соки фруктов и ягод, отвар шиповника малыми порциями;
— затем 1–2 дня назначают слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертые жидкие каши из этих же круп с небольшим количеством молока;
— далее протертый творог, протертое паровое мясо, отварную рыбу, галеты (сухари) из пшеничной муки.
Кормление 5–6 раз в день малыми порциями:
1-е кормление – овсяная протертая каша и белковый паровой омлет;
2-е кормление – вареное морковное пюре и отвар шиповника;
3-е кормление – пюре из протертых вареных компотных фруктов;
4-е кормление – творог и галеты;
5-е кормление – кефир, простокваша, галеты, отвар шиповника.
Диетическое кормление собак при хроническом холецистите частый, дробный прием корма, для оттока желчи. Показано сочетание овощей с растительным маслом, желтки яиц (желчегонное действие).
В первые дни обострения разгрузочные дни: рисово-компотная диета, творожно-кефирная диета и др.
При хроническом холецистите с застоем желчи необходимы творог, рыба, яичные белки, нежирное мясо. Вареная пища 5–6 раз в день.
1-екормление – каша овсяная с растительным маслом и творог;
2-е кормление – овощное или яблочное пюре;
3-е кормление – щи вегетарианские на растительном масле и пюре из вареных компотных фруктов;
4-е кормление – мясо или рыба отварные и картофельное пюре с растительным маслом;
5-е кормление – мясо отварное и капустное пюре на растительном масле;
6-е кормление – кефир и галеты.
При желчекаменном холецистите около 25% жира заменяется растительным маслом предпочтительно оливковым, овощи, увеличение содержания магния.
При желчекаменной болезни, особенно с запорами, а также при дискенезии желчного пузыря применяют магниевую диету.
В ее состав входят:
— гречневая и пшенная каши;
— хлеб с отрубями, отвар из отрубей;
— повышенное количество овощей;
Противопоказания для этой диеты гастрит, энтероколит с явлениями брожения и поносами, обострение холецистита.
После операции удаления желчного пузыря (холецистэктомия) готовят протертую пищу. Мясо и рыбу в отварном виде, ограничивают количество овощных пюре, дают фруктовые кисели. Режим кормления 5–6-кратный.
Длительность 2–3 недели до стихания диспепсических явлений.
1-е кормление – каша манная молочная и омлет белковый паровой;
2-е кормление – творог свежеприготовленный (кальцинированный, пресный) и отвар шиповника;
3-е кормление – суп овсяный с овощами вегетарианский протертый отварное мясо паровое, морковное пюре;
4-е кормление – фруктовое пюре;
5-е кормление – мясо или рыба отварные и картофельное пюре;
Если у собаки проблемы с печенью
Когда заболевает любимая собака, то хозяин делает все, чтобы скорее вернуть здоровье своему питомцу. К сожалению, наши четвероногие друзья подвержены большому количеству болезней, которые долго и трудно лечатся. К таким проблемам относятся заболевания печени у собак.
Печень — это один из самых важных органов в организме животного, обладающий уникальной способностью восстанавливаться, даже если болезнь поразила более 50% ее объема. От того, в каком состоянии находится печень, зависит качество и продолжительность жизни вашего питомца.
Симптомы, сигнализирующие о болезни печени у собак
Проблемы с печенью у собак коварны тем, что их симптомы проявляются на поздних стадиях, когда лечение уже помогает недостаточно или не помогает совсем, поэтому следить за своими питомцами надо очень внимательно.
Общие симптомы, которые могут говорить о болезни печени:
Кроме этого, возникают и специфические признаки:
Не игнорируйте любые проявления нездоровья у собаки и обращайтесь к ветеринару при малейших подозрениях. Может быть, этим вы спасете жизнь своей собаке.
Разновидности заболеваний печени у собаки
Причинами, вызывающими проблемы с печенью у собак, являются:
Патологический процесс в печени у домашнего питомца может быть как хроническим, так и острым, может носить воспалительный и невоспалительный характер.
Острые воспалительные гепатиты бывают первичными, то есть возникающими при заражении собаки какой-то инфекцией — лептоспирозом, сальмонеллезом, а также вторичными, которые являются следствием проблем с другими органами, например, с поджелудочной железой.
Острые невоспалительные процессы возникают под действием токсических веществ, при недостатке некоторых аминокислот в организме собаки, при ишемии печени вследствие травмы или сердечной недостаточности.
К болезням печени хронического характера относятся:
Кроме этого, причиной заболевания становятся опухоли, которые могут быть как первичными, так и метастатическими. Доброкачественные образования не проявляют себя до тех пор, пока не достигнут приличных размеров и не станут причиной сдавливания окружающих тканей. В случае злокачественных образований симптомы заболевания возникают раньше и являются характерными для печеночных болезней.
Метастатические опухоли в печени возникают в результате миграции злокачественных клеток из первичной опухоли, например, при карциноме молочной железы.
Аномалия печеночных сосудов или портосистемный шунт — это процесс образования сосудов, по которым кровь из портальной вены печени поступает в системный кровоток, минуя саму печень. В норме кровь из портальной вены поступает в печень, где очищается от токсинов.
Если движение кровотока проходит через портосистемный шунт, то нарушается процесс метаболизма, и в кровь поступают вредные вещества, которые не были обезврежены в печени. Из-за этого у собаки может возникнуть энцефалопатия или поражение мозга токсинами.
Такая патология может наблюдаться у животного с рождения или образовываться как результат хронических заболеваний, чаще всего ей подвержены собаки мелких пород.
Как диагностируются заболевания печени?
Если у ветеринара возникает подозрение, что у собаки не в порядке печень, то он назначает ряд лабораторных, а также инструментальных исследований. Проведение полного комплекса исследований необходимо, потому что симптомы различных болезней печени похожи друг на друга.
В первую очередь проводится общий анализ и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Клинический анализ крови рассказывает о степени анемии у собаки, о воспалениях в организме и об общем состоянии животного. В ходе биохимического анализа проводится определение уровня основных печеночных ферментов — АСТ, АЛТ и билирубина, которые дают представление о процессе функционирования органа и наличии воспалительных явлений в нем.
В процессе проведения УЗИ оценивают размеры печени, определяют отклонение их от нормальных размеров, выявляют наличие новообразований, исследуют структуру органа.
Немаловажное значение имеют и анализы мочи и кала, по которым можно судить о процессах, происходящих в организме, и выявить наличие паразитов.
Если есть подозрение на то, что причиной заболевания печени стала инфекция или глистная инвазия, проводят дополнительные анализы на соответствующие заболевания.
Для подтверждения диагноза печеночной энцефалопатии применяется анализ крови на наличие желчных кислот.
В случае подозрения на наличие портосистемного шунта проводят ангиографию, а для определения причин хронических патологий делают биопсию печени.
После проведения полного обследования собаки ветеринар может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Как лечить собаку при болезнях печени?
После установления диагноза ветеринаром назначается комплекс лечебных мер. При этом для каждого конкретного случая подбирается определенный набор мероприятий, который будет учитывать все особенности состояния четвероногого пациента.
Нередко возникают ситуации, когда у собаки имеются комбинированные патологии печени. Острые периоды заболевания могут сменяться подострыми, и тогда схема лечения корректируется в соответствии с текущим состоянием животного. Также в процессе лечения проводится много дополнительных анализов и исследований с целью получения максимального результата от лечения и исключения перехода болезни в хроническую форму.
Если диагностировано хроническое заболевание печени у собаки, то проводится поддерживающая терапия, соблюдается диета, регулярно сдаются анализы и делается УЗИ. Такие меры позволят предупредить обострение и продлить ремиссию.
Основными пунктами в схеме лечения заболеваний печени у собак являются следующие мероприятия:
Меры профилактики
Чтобы ваш питомец радовал вас долгие годы, внимательно следите за его здоровьем. Желательно проходить ежегодную диспансеризацию с контролем норм анализов крови и УЗИ — диагностики органов брюшной полости, что особенно важно для пород, которые входят в группу риска по заболеваниям печени.
Проводите ежегодную вакцинацию собаки в целях предотвращения заражения инфекционными заболеваниями.
Следите за ее питанием и кормите только специальными кормами, сбалансированными по своему составу. Если имеется избыток веса, то сажайте собаку на диету, чтобы избежать ожирения.
Внимательно относитесь ко всем изменениям в поведении собаки и вовремя обращайтесь к ветеринару, так как своевременно поставленный диагноз во много раз повышает вероятность выздоровления.
Пусть ваша собака будет здоровой и энергичной долгие годы!
Диетотерапия заболеваний печени у собак
Т. D. G. Watson BVM&S, PhD, MRCVS
Центр WALTHAM по питанию домашних животных, Великобритания
S. А. Center DVM, DipACVIM
Корнелльский Университет, Нью Йорк, США
Т. Д. Дж. Ватсон является главным диетологом Центра WALTHAM по питанию домашних животных в Waltham-on-the-Wolds, Melton Mowbray, Leicestershire, Великобритания, и Ш. А. Сентер является адъюнкт- профессором Колледжа по Ветеринарной Медицине Корнелльского Университета, Итака, Нью-Йорк, США.
Резюме
Диетотерапия является краеугольным камнем в лечении собак с заболеваниями печени и желчных путей. Основной целью диеты является восполнение энергии и питательных веществ для поддержания потребностей организма и обеспечения регенерации гепатоцитов, для поддержания функции печени и лечения осложенений ее дисфункции, главным образом гепатической энцефалопатии. Эти цели могут быть достигнуты посредством какой-либо диеты, которая является легко усвояемой и обладает высокими вкусовыми качествами, имеет высокую энергетическую плотность и измененное содержание протеина. Другие благоприятные характеристики включают повышенное содержание водорастворимых витаминов, цинка, ограниченное содержание меди и натрия и включение пищевой клетчатки.
Введение
Лечение заболеваний печени у собак осложняется центральной гомеостатической ролью печени, множественностью ее обменных функций и ее феноменальной способностью к регенерации после инсульта. Поддержка ее в виде диеты является главным компонентом терапевтического плана для любой собаки с заболеванием печени и желчных путей. Четырьмя основными концепциями для оптимальной диеты у собак с заболеванием печени являются:
Печень является основным местом для обмена белков, жиров и углеводов, а также некоторых минералов, витаминов, кофакторов и основных жирных кислот (Таблица 1). Следовательно, нарушения как в обмене, так и в хранении этих питательных веществ, а также детоксикация потенциально опасных побочных продуктов должны быть приняты во внимание при составлении плана диеты для больного с заболеванием печени и желчных путей. Поскольку печень получает более 50% своего кровоснабжения и большинство своих питательных веществ из воротной вены, которая дренирует желудочно-кишечный тракт, то все действия с питанием имеют огромное влияние на экспозицию в печени поступающих из тонкого кишечника питательных веществ, гормонов, бактериальных продуктов и токсинов. Главной пользой эффективной диетотерапии является снижение или исключение необходимости в некоторых дорогостоящих и, возможно, опасных медикаментов для лечения заболеваний печени, что в некоторых случаях требует высокой степени доверия клиента.
ТАБЛИЦА 1. Главные обменные функции печени и желчных путей
Гомеостаз глюкозы (гликогенез, обмен инсулина и глюкагона)
Обмен гликогена и его депонирование
Синтез жирных кислот, холестерина, триглицеридов, кетонов.
Экскреция холестерина и желчных кислот
Синтез альбумина, белков в острой фазе, транспорт протеинов и коагуляция белков
Регуляция обмена амнокислот.
Детоксикация аммиака и синтез мочевины
Синтез, депонирование и активация витаминов А, В, С, D, Е, К
Распад полипептидов и стероидных гормонов
Функции депонирования
Витамины, липиды, гликоген, медь, железо, цинк, кровь
Пищеварительные функции
Синтез желчных кислот, регуляция и функции энтерогепатическая циркуляция
Детоксикация и экскреторные функции
Билирубин, аммиак, медь, холестерин, стероидные гормоны и ксенобиотики
Ввиду больших вариаций в причинах, тяжести и обменных осложнениях заболеваний печени и желчных путей считают, что ни одна диета, ни комплекс диетических рекомендаций не могут удовлетворить всех больных или даже больных в пределах одной подгруппы заболеваний. Это, однако, может быть неточным, так как новые достижения в понимании патофизиологии заболеваний печени и пищевых потребностей организма смогут прояснить наиболее важные аспекты лечения. Хотя предстоит еше сделать много работы для определения этих требований, уже сейчас можно сделать безопасные общие рекомендации по диете для собак с заболеванием печени.
Эти рекомендации обсуждаются в этой статье наряду с обзорами исследований по питанию для собак с заболеванием печени и по диетотерапии HE.
Некоторые породы предрасположены к заболеванию печени. Например, ирландский волкодав (врожденные портосистемные шунты)
Исследования по питанию
Первичной функцией пищи является обеспечение адекватной энергией, белком и основными питательными микроэлементами для потребностей организма, будь то рост, сохранение массы тела взрослой особи, беременность или лактация. Хотя и доступны данные, которые определяют пищевые потребности собак в соответствии с периодами и образом их жизни, потребности собак с заболеванием печени не были полностью установлены. В общем доказано, что их потребности в большинстве питательных веществ по меньшей мере эквивалентны таковым у здоровых собак при сходных условиях и что основные принципы диеты для поддержания взрослого организма представляют собой минимум. Однако, потребности собак с заболеванием печени в белке и некоторых питательных микроэлементах могут фактически быть выше из-за необходимости в регенерации гепатоцитов, наряду с проблемами, касающимися всасывания питательных веществ, обмена и депонирования, которые вытекают из гепатобилиарной дисфункции.
Диета должна обеспечить адекватные небелковые калории, чтобы избежать использования для энергетики аминокислот, снизить необходимость гликогенеза и создать возможность замещения гликогеновых депо в печени, которые представляют собой доступный резерв углеводов. Поскольку аминокислоты при своем превращении в глюкозу и энергию генерируют аммиак, важно свести к минимуму применение для этих реакций белка. Важные клинические контроли адекватного энергетического снабжения включают профилактику потери веса и достижение в сохранении оптимального веса тела.
В какой форме обеспечивается эта энергия, т. е. в виде жиров или углеводов, было предметом многих дискуссий. Увеличение содержания жиров в диете является благоприятным в том, что они повышают энергетическую плотность так, что больше калорий обеспечивается на грамм пищи и что они улучшают вкусовые качества пищи. Эти факторы являются важными для собак, которые обладают пониженным или измененным аппетитом, как это часто бывает у больных с заболеванием печени. Жиры могут быть также предпочтительнее простых углеводов в качестве источника энергии из-за непереносимости глюкозы, которая является одним из главных обменных нарушений при заболевании печени, они могут ограничить утилизацию глюкозы.
Несмотря на преимущества диет с высоким содержанием жиров, они должны в целом рассматриваться как неподходящие для собак с заболеванием печени по двум причинам, которые могут быть и ошибочными. Во-первых, часто считают, что собаки с заболеванием печени имеют холестаз, который нарушает их способность переваривать пищу и ассимилировать пищевые жиры вследствие неадекватной либерации пищевой желчи. На самом деле это случается только при обстоятельствах окклюзии главного желчного протока или как результат тяжелого облитерирующего заболевания внутрипеченочных желчных протоков. Больные с таким поражением демонстрируют ахолические и стеаторические фекалии, но только относительно немногие собаки с хроническим заболеванием печени и желчных путей дают такое осложнение. Вторым ошибочным утверждением является то, что энцефалопатические жирные кислоты с короткой цепью происходят первично из пищевых жиров. На самом деле эти жирные кислоты могут не быть энцефалопатическими, как сообщалось раньше, а происходят, главным образом, от ферментации углеводов в толстой кишке. Хотя и известно, что некоторые больные с тяжелой портальной гипертензией могут быть неспособны ассимилировать пищевые компоненты и могут проявить непереносимость к диете с повышенным содержанием жиров вследствие измененной мезентериальной перфузии и лимфадемы, но это встречается относительно редко. Рекомендации по потреблению пищевых жиров и углеводов у собак с заболеванием печени обсуждаются подробно в дальнейших разделах этой статьи.
2. Количество белков
Недостаточное белковое питание является обычным у собак с заболеванием печени и приводит к потере веса, потере мышечной массы и гипоальбуминемии. По-видимому, потребности в белке у собак с заболеванием печени превышают таковые при нормальном состоянии ввиду повышенного оборота белка, требований, предъявляемых гепатоцеллюлярной регенерацией и в некоторых случаях изменениями в ассимиляции питательных веществ. Поэтому может быть гибельным ограничить потребление пищевого белка из-за осознанной необходимости в лечении HE.
Ограничение белка будет непродуктивным, если возникает негативный азотистый баланс или когда потребление определенных аминокислот ограничивает белковый обмен. Это провоцирует повышенную утилизацию эндогенных или структуральных белков, вредное влияние которой повышает продукцию аммиака. Напротив, чрезмерное потребление белка является также пагубным у больных с недостаточностью печени и портокавальным анастомозом. Эти больные не могут обезвредить повышенное количество аммиака, который образуется внутри кишечного тракта и от повышенной утилизации аминокислот при гликогенезе.
Рекомендации по белковому питанию у собак с заболеванием печени возникли из экспериментальных исследований, которые определили ежедневное потребление не менее 2,1 г необработанного белка на килограмм веса тела (BT) для поддержания азотистого баланса. Эта цифра связана с данными ранее рекомендациями в 2,0-2,2 г на кг BT в день (10-14% калорий в качестве белка), и для собак средней величины является сходной с потреблением белка, предложенным ветеринарными низкобелковыми диетами, составленными для лечения почечной недостаточности. Учитывая, что рекомендации определяют только минимум потребления, и что сохранение положительного азотистого баланса является главным для восстановления печени, а также оптимального контроля HE, то имеется достаточно сильное оправдание для прогрессивного повышения белка от этого основного уровня, пока у больного нет энцефалопатических симптомов.
Высококачественные белки, благодаря своей высокой усвояемости и тесному приближению к потребностям животного, обычно рекомендуются для больных с заболеванием печени из-за того, что они восполняют их потребности с минимальной продукцией азотистых отходов. Животные белки обычно более высокого качества, чем белки, найденные в растениях. Традиционно рекомендуют диеты, основанные на молочных продуктах (деревенский сыр, молоко). Существует тенденция избегать продуктов, основанных на мясе, из-за наличия данных исследования, что собаки с оперативно созданными порто-кавальными анастомозами страдали обострениями HE и имели меньшую продолжительность жизни, когда питались исключительно мясом а не основанной на молоке диетой. Однако, важно понимать, что эта модель во многих отношениях отличается от спонтанных заболеваний печени и желчных путей и что хорошо сбалансированные, с ограниченным белком, основанные на мясе диеты еще не были оценены.
Происхождение пищевого белка (животного, молочного, растительного) является также важным, но более сложным. Например, потенциальная польза молочных продуктов, возможно, связана с такими факторами, как относительно высокое соотношение углеводов к белку, их влиянием на транзит в тонком кишечнике и внутрипросветный pH и различным составом аминокислот. Подобным же образом белки животного происхождения, такие как соя, обеспечивают клетчатку, которая помогает элиминации аммиака и токсинов с фекалиями. Эти факторы обсуждаются более углубленно в разделе, касающемся лечения HE.
Благоприятное влияние пищевых жиров для собак с заболеванием печени подтверждается экспериментальными исследованиями, показывающими, что диеты, содержащие 25-35% жиров, продлевают продолжительность жизни у собак с хронической недостаточностью печени. У таких больных потребление жиров может быть в значительной степени свободным и рекомендуется потребление 2,0-3,0 г на кг BT в день (30-50% общих калорий). Это означает, что даже диеты с низким содержанием белка и высоким содержанием жира, которые обладают высокой энергетической плотностью и повышенными вкусовыми качествами, должны легко переноситься многими собаками с заболеваниями печени и желчных путей.
Ограничение потребления жиров с пищей показано только у тех собак, у которых имеется холестаз, достаточно тяжелый, чтобы привести к стеаторее. В таких случаях замена триглицеридов длинной цепи триглицеридами средней цепи, которые являются более легко усвояемыми в отсутствие солей желчных кислот, может обеспечить энергию и поддержать потребление жирорастворимых витаминов. Хотя этот способ установлен для лечения недостаточности питания у людей с холестазом и другими формами заболевания печени, нет доступных данных о его эффективности у больных собак. Относительно высокая стоимость коммерческих препаратов триглицерида средней цепи может оказаться чрезмерной, хотя масло кокосового ореха и масло из пальмовых зерен может предоставить более дешевые альтернативы. Собаки будут также иметь постоянный спрос на полиненасыщенные жирные кислоты длинной цепи для удовлетворения потребностей в основных жирных кислотах. Применение добавок триглицеридов короткой цепи не пропагандировалось из-за того, что некоторые экспериментальные свидетельства утверждают об их роли в качестве энцефалопатических токсинов, хотя позднее это оспаривалось.
Обмен углеводов может стать тяжело нарушенным у собак с заболеванием печени и желчных путей, приводя либо к непереносимости глюкозы, либо к неспособности сохранить эугликемию из-за нарушенного гликогенеза. Доставка с пищей сложных углеводов в форме крахмала, а не простых сахаров, может принести пользу смягчением возникающей после приема пищи гликемической реакции. Это снижает кратковременные потребности в инсулине у больных с непереносимостью глюкозы и продолжает либерацию глюкозы в печень. Поглощение углеводов также стимулирует благоприятное соотношение инсулина к глюкагону, способствуя анаболическому состоянию, при котором аминокислоты, абсорбированные из тонкой кишки, превращаются больше в белок, чем в глюкозу. Это снижает продукцию азотистых отходов, которая сопровождает утилизацию аминокислот для гликогенеза. В настоящее время рекомендуется ежедневное потребление 5-8 г на кг Вт (30-50% общего числа калорий).
Важная роль, которую пищевая растворимая и нерастворимая клетчатка может играть в лечении HE, особенно с учетом улучшения переносимости белка, обсуждается подробно в разделе по аммиаку ниже.
6. Витамины, цинк и натрий
Недостаточность некоторых витаминов, например, семейства комплекса В и жирорастворимых витаминов и минералов, особенно цинка, известны как обычные у людей с множеством хронических заболеваний печени и желчных путей. К сожалению, сравнительные данные о ситуации у наших друзей-животных являются скудными. Недостаточность может развиться из-за неадекватного потребления пэдци, либо из-за анорексии или неправильно составленной диеты, или как результат повышенных обменных запросов, нарушений в промежуточном обмене или активации питательных микроэлементов, повышенной почечной экскреции или нарушенного депонирования в печени. Примеры влияния функции печени и желчных путей на доступность питательных микроэлементов включают:
Добавка жирорастворимых витаминов поэтому должна быть предназначена для больных с нарушенным всасыванием жиров.
Имеется весомое доказательство, что недостаточность цинка преобладает у больных людей с заболеваниями печени, вызванными плохим питанием, сниженным всасыванием в тонком кишечнике и повышенными потерями его с мочой. Недостаточность, по-видимому, более тяжела у больных с HE. Цинк является важным коферментом для орнитин транскарбамидазы печени, которая является основным ферментом в детоксикации аммиака через синтез мочевины. Недостаточность цинка может также повышать продукцию аммиака, повышая регуляцию активности глютамин синтетазы и аденозин монофосфат дезаминазы в мышцах. Некоторые клинические испытания показали то, что пероральная добавка цинка у людей значительно улучшает психическое состояние больных с явной HE. В настоящее время неясно, испытывают ли собаки с заболеванием печени недостаток в цинке и реагируют ли на его добавку. Рекомендуются ежедневные дозы сульфата цинка (2 мг/кг BT) и глюконата цинка (3 мг/кг BT) в качестве добавок у собак.
Добавка с пищей цинка также обеспечивает защиту против поражения печени, связанного с аккумуляцией меди в клетках печени (Рисунок 1). Цинк подавляет абсорбцию меди из желудочно- кишечного тракта путем индукции металлотиенеина, белка-носителя, который образует необратимое хелатное соединение с медью в эритроцитах. Подобный процесс также происходит в печени. захватывая медь в безвредной форме. Изменение всасывания в тонком кишечнике и гепатоцеллюлярное влияние меди является полезным не только у больных со специфическим заболеванием печени при наличии в ней депо меди, но и у любого больного с холестазом, при котором снижено выделение меди с желчью. Консервация меди внутри гепатоцитов, как считают, приводит к клеточному поражению, которое влияет на повреждение ткани, индуцированное первичным или лежащим в основе болезни процессом.
Рисунок 1 Влияние цинка на обмен аммиака и меди
Потребление с пищей натрия должно быть умеренным у больных с заболеванием печени, связанным с гипоальбуминемией и/или портальной гипертензией, когда чрезмерное потребление натрия может ускорить образование или обострение асцитов.
Гепатическая энцефалопатия (HE) описывает комплекс неврологических симптомов центрального происхождения, которые развиваются у животного с недостаточностью печени как результат либо критической утраты функциональной ткани (60-70%), либо порто- кавального анастомоза. Множество клинических симптомов, связанных с HE, подробно изложено в Таблице 2; эти симптомы могут быть острыми в начале, хроническими, прогрессирующими или эпизодическими. Острая HE может сопровождаться отеком мозга, повышенным внутричерепным давлением и образованием мозговой грыжи. Хроническая HE связанная с длительно существующими обменными нарушениями, которые вызывают изменения в реактивности нейронов и энергетических потребностях головного мозга, она часто вызывает более слабые симптомы.
ТАБЛИЦА 2. Клинические проявления гепатической энцефалопатии
Общие «субклинические» симптомы
Общие клинические симптомы
Менее привычные «тяжелые» симптомы
* включает транквилизаторы (фенотиазины, бенэодиазепины), анестетики (барбитураты), антистаминные препараты и некоторые антибиотики (метронидазол).
Точный патогенез HE остается спорным, и в нем, вероятно, участвует некоторое количество факторов. Здоровая печень служит барьером для потенциально нейротоксических веществ, происходящих из пищеварительного тракта. Когда функция печени нарушена и/или имеется порто-кавальный анастомоз, какое-то количество токсических веществ поступает в периферическое и мозговое кровообращение. Они могут изменить функцию центральной нервной системы благодаря многообразию механизмов, включая угнетение активности нейронов путем модуляции нейромедиаторов или рецепторов; ингибицию электрогенных насосов или ионных каналов; и прерывание процессов обмена в нейронах. Главными энцефалопатическими токсинами явяются (1) азотистый, (2) происходящий из пищеварительного тракта, (3) синтезированный желудочно- кишечной флорой или потребленный с пищей, (4) определяемый в портальном кровообращении, (5) возникший при нормальном обмене или детоксикации в печени и (6) способный проходить гемато- энцефалический барьер.
Рисунок 2 Влияние пищевого белка и растворимой клетчатки на обмен аммиаки и толстом кишечнике (SCFA=жирные кислоты с короткой цепью).
Терапевтическими целями при диетотерапии HE являются предупреждение образования токсинов и ограничение всасывания токсинов из кишечника: они могут быть в основном достигнуты путем ограничения пищевых компонентов, стимулирующих токсины, и путем изменения микробной флоры толстого кишечника и его pH. Хотя показания к диете при HE обычно направлены против гипераммонемии, не должно игнорироваться влияние питания на другие потенциально токсические механизмы. Несмотря на то, что обсуждаемые ниже специфические вещества могут играть индивидуальную роль при HE, важно, что их сила возрастает, когда они существуют в союзе друг с другом.
Аммиак является, бесспорно, нейротоксичным, и печень является единственным органом, способным превращать большие количества его в экскретируемый продукт (мочевина). Желудочно-кишечный тракт является главным источником аммиака, причем большая часть его (75%) продуцируется в толстой кишке путем действия микробов на пищевые амины и эндогенную мочевину, которая диффундирует в кишечник. После абсорбции в воротную вену этот объем аммиака экстрагируется на первой ступени через печень путем превращения в мочевину. Весь аммиак, который попадает в общий круг кровообращения, обезвреживается в скелетной мускулатуре с помощью продукции глютамина; потеря мышечной массы у больных с заболеванием печени снижает эту способность и делает вновь и вновь необходимым в таких случаях поддержание потребления белка и калорий.
Симптоматика HE у больных с ограниченной способностью к детоксикацни аммиака зависит от количеств аммиака, поступившего в печень вследствие эндогенного оборота белка, и продукции аммиака в тонком кишечнике. Последнее также подчеркивает необходимость ограничить катаболизм тканей организма у собак с заболеванием печени через белково-калорийное питание. Адекватное потребление белка было показано для профилактики потери веса и снижения неврологической дисфункции у собак с порто-кавальными анастомозами, а чрезмерное ограничение белка может привести к нарастающей дегенерации печени и ухудшению энцефалопатии. Продукция аммиака в тонкой кишке повышается после потребления больших количеств богатой белком пищи, желудочно-кишечного кровотечения и запора. Производительность цикла образования мочевины может быть также спровоцирована переливанием цельной крови, дегидратацией, азотемией и гипокалиемией.
Терапевтические меры, которые снижает продукцию и абсорбцию аммиака в тонком кишечнике, улучшают клиническое состояние больных с недостаточностью печени. Количество пищевого белка, достигающего толстой кишки, может быть эффективно снижено применением диеты с максимальной усвояемостью белка, так чтобы он полностью всасывался в тонком кишечнике (Рисунок 2). Этому может помочь кормление меньшими, но более частыми порциями, чтобы максимально повысить уменьшенную абсорбционную и пищеварительную способность тонкого кишечника.
Окисление среды толстого кишечника ограничивает продукцию аммиака и его абсорбцию снижением (1) гидролиза мочевины уреазой, (2) преобладания организмов, продуцирующих уреазу и (3) кишечной абсорбции аммиака. Эти эффекты могут быть достигнуты путем стратегического применения пищевой клетчатки. Ценность растворимой клетчатки в лечении HE показана широко распространенным лечебным применением лактулозы, которая является синтетическим дисахаридом, состоящим из галактозы и фруктозы. Эффективность растворимой клетчатки, по-видимому, вызвана сочетанием повышеного внедрения азота в кишечные бактерии с их последующим удалением в фекалиях и подавления генерации аммиака бактериями толстой кишки из-за снижения ее pH (Рисунок 2). Путем этих двойных механизмов клетчатка может изменять продукцию какого-то числа потенциальных церебральных токсинов в дополнение к аммиаку. Эти воздействия, возможно, составляют часть терапевтической пользы от применения растительных диет и полностью оправдывают включение как растворимой, так и нерастворимой клетчатки, которая снижает время транзита через толстую кишку и предотвращает запор, в диеты для лечения заболевания печени у собак.
Роль добавки цинка в снижении гипераммонемии и контроля HE обсуждалась в предыдущем разделе.
2. Гамма-аминомасляная кислота и натуральные бензодиазепины
Гамма-аминомасляная кислота (GABA) является одной из главных ингибиторных нейротрансмиттеров головного мозга; она продуцируется как побочный продукт действия бактерий толстого кишечника на белок и обезвреживается в печени. Известно, что препараты-агонисты, которые взаимодействуют с церебральными рецепторами САВА, ухудшают HE и что повышенное количество GABA связано с HE; считают, что бензодиазепины и GABA рецептор имеют патогенную связь при HE и, что диетотерапия, предназначенная для снижения продукции аммиака, будет иметь сходное действие на GABA и бензодиазепины.
3. Аминокислотный баланс плазмы
Глубокие изменения в профилях аминокислот плазмы происходят у больных людей с хроническим заболеванием печени и связаны с HE, хотя неясно, играют ли такие изменения специфическую роль или просто отражают нарушенную функцию печени. Характерным здесь является повышение уровней нейротоксических ароматических аминокислот (тирозин, фенилаланин, свободный триптофан) и сопутствующее снижение уровней разветвлённных аминокислот (лейцина, изолейцина, валина). Аминокислоты с разветвленной цепью и ароматические аминокислоты конкурируют за проход через гемато- энцефалический барьер и ароматические аминокислоты, которые в норме экстрагируются и метаболизируются печенью, по- видимому, изменяют синтез нейромедиаторов, действуют как ложные нейромедиаторы или непосредственно подавляют функцию мозга. Имеющиеся в распоряжении свидетельства предполагают, что парентеральное введение аминокислот с разветвленной цепью, а не пероральные добавки, помогает в лечении HE у некоторых людей с циррозом.
Заболевание печени у собак сопровождается изменениями в плазме аминокислот, но ясная картина в связи с HE не была установлена. Гипотеза, что добавки аминокислот с разветвленной цепью могут быть полезными в терапевтическом плане, были тем не менее проверены на собаках с экспериментально индуцированными порто-канальными анастомозами, которых кормили тест- диетами, обогащенными ароматическими аминокислотами или аминокислотами с разветвленной цепью на двух различных белковых уровнях (1% и 24%). Что удивительно, наиболее эффективными диетами при профилактике симптомов HE были высокобелковые диеты, обогащенные ароматическими аминокислотами, и низкобелковые диеты, обогащенные аминокислотами с разветвленной цепью. Недостаток демонстрации любого стойкого эффекта от добавки аминокислот с разветвленной цепью может быть вызван тем фактом, что аминокислоты были введены перорально согласно дефициту их в пищевых добавках у людей. Эффективность низкобелковой диеты, обогащенной аминокислотами с разветвленной цепью, может, однако, означать, что пищевые добавки могут быть полезными у тех больных, у которых потребление пищевого белка должно быть строго ограничено, чтобы контролировать HE.
ТАБЛИЦА 3. Цели диетотерапии для лечения заболевания печени у собак
сохранение веса тела, избегание потери веса или замещение потери веса:
обеспечение адекватного белково-калорийного питания
профилактика развития гепатической энцефалопатии
сведение до минимума потребления токсинов
сведение до минимума продукции токсинов
избегание задержки жидкости
поддержание положительного азотистого баланса
сохранение скудными ткани организма
поддержание концентрации сывороточного альбумина
повышение толерантности к белку, увеличивая потребление цинка и клетчатки
только ограничение, если имеется непереносимость жиров (стеаторея, диарея, летаргия)
обеспечение их изобилия в форме сложных углеводов
благоприятное действие клетчатки:
растворимая клетчатка снижает продукцию/абсорбцию аммиака и повышает его элиминацию
нерастворимая клетчатка снижает время транзита через толстую кишку и предотвращает запор
Питательные микроэлементы
добавка цинка
поддерживает цикл мочевины и снижает продукцию аммиака в мышцах
повышение потребления водорастворимых витаминов (В и С)
парентеральное введение витамина К, если нарушено всасывание жиров
ограниченное потребление натрия и меди
4. Жирные кислоты и другие синергические нейротоксины
Жирные кислоты с короткой цепью рассматриваются как меньшие токсины HE и, по-видимому, действуют синергически с аммиаком и метионином. Эти жирные кислоты в норме образуются во время переваривания в толстой кишке углеводов, главным образом, клетчатки, но могут также аккумулироваться у больных с нарушенной функцией печени, где имеется нарушенное бэта-окисление жирных кислот с длинной и средней цепью. Потенциальная нейротоксическая роль жирных кислот с короткой цепью преувеличена, и трудно примирить данные, что лактулоза и другие виды растворимой клетчатки, которые оказывают благоприятное воздействие при лечении HE, являются главными субстратами для продукции жирных кислот с короткой цепью в толстой кишке. Поэтому, как видно, нет показаний для дачи специфических рекомендаций, чтобы снизить потребление субстратов, которые, вероятно, приводят к значительной продукции жирных кислот с короткой цепью.
Метионин вовлечен в патогенез HE, где он, как считают, действует синергически с другими токсинами. Обмен метионина может идти до нейротоксических меркаптанов с помощью микроорганизмов тонкого кишечника. Пищевые диеты с низким содержанием метионина могут принести потенциальную пользу в лечении HE, но в целом достижения могут быть только снижением общего содержания белка в диете.
Практикующие врачи, следовательно, должны понимать, что в некоторые таблетки витаминов и липотропов добавлен метионин и их следует избегать, пока не будет получена дальнейшая информация о их безопасности у больных с энцефалопатическими тенденциями.
Заключения
Общие цели диетотерапии для собак с заболеваниями печени суммированы в Таблице 3, со специальными рекомендациями, данными в Таблице 4. В основном эти больные требуют высоко усвояемой диеты, которая ограничена в количестве белка, но не в качестве, с высокой энергетической плотностью, обеспеченной жирами и углеводами. Дополнительные характеристики включают повышенные количества водорастворимых витаминов, повышенное содержание цинка и ограниченное натрия и меди, наряду с умеренным количеством источников растворимой и нерастворимой клетчатки. Хотя некоторые из этих критериев соответствуют ветеринарным диетам, предназначенным для лечения почечной недостаточности, ни одна из них не была специальна составлена для лечения заболеваний печени.
Многие животные с тяжелым заболеванием печени будут страдать анорексией и могут не переносить новой диеты. Поэтому основным вопросом являются вкусовые качества диеты. Способы, которые могут улучшить приемлемость диеты, включают постепенное введение путем примешивания диеты к пище, к которой животное привыкло, предложение только свежей пищи, возможно согретой до температуры тела, и потребление ее малыми приемами в течение дня. Последняя практика поможет также снизить преобладание голодной гипогликемии и повысить ежедневную переносимость белка, тем самым способствуя лечению HE. Больным следует избегать запоров, так как это приведет к повышенной продукции и абсорбции токсинов из толстой кишки.
В острых стадиях заболевания печени и у больных с некротическими и воспалительными поражениями основной целью диетотерапии должна быть профилактика дальнейшей потери веса. После этого акцент должен быть сделан на восстановление состояния организма в период выздоровления. Сохранение веса тела является целью у больных с хроническим заболеванием печени. Если в острых стадиях больной не может соответствовать этим требованиям добровольного потребления калорий, то следует рассмотреть некоторые формы кормления через зонд.
Bunch, S. Е. (1995). Specific and symptomatic medical management of diseases of the liver. Ettinger, S. J. and Feldman, E. С. (eds). Textbook of Veterinary Internal Medicine. W. В. Saunders Company, Philadelphia, Pennsylvania, pp. 1359-1371.
Center, A. S. (1995). Pathophysiology and laboratory diagnosis ofhepatobiliary disorders. Ettinger, S. J. and Feldman, E. С. (eds). Textbook of Veterinary Internal Medicine. W. В. Saunders Company, Philadelphia, Pennsylvania, pp. 1261-1312.
Laflamme, D. P., Alien, S. W. and Huber, Т. L. (1993). Apparent dietary protein requirement of dogs with portosystemic shunt. American Journal of Veterinary Research, 54: 719-723.
Marks, S. L., Rogers, Q. R. and Strombeck, D. R. (1994). Nutritional support in hepatic disease. Part 11. Dietary management of common liver disorders in dogs and cats. Compendium on Continuing Education for the Practising Veterinarian, 16: 1287-1295.
Michel, К. E. (1995). Nutritional management of liver disease. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 25: 485-501.
Диета для собак: какие бывают виды и в каких случаях их назначают.
Зачастую в диете нуждаются не только люди, но и питомцы, ведь внешний вид и здоровье четвероногих также важны. Есть много рационов, которые предназначены дли избавления от лишней массы, улучшения физического самочувствия и различных показателей здоровья собаки. Здесь лишь необходимо правильно подобрать диету и соблюдать ряд правил во время перехода на новый рацион.
Когда назначают ветеринарную диету?
Необходимо отметить, что диета предназначена только для тех собак, у кого есть конкретные проблемы со здоровьем. Диету может назначать только ветеринар (!) исключительно по определённым показаниям, он же будет осуществлять контроль над её показателями и в случае необходимости их корректировать. Зачастую весь ряд процедур: сдача анализов, взвешивание, осмотры – невозможно осуществить в домашних условиях.
Есть ряд болезней, в виду которого требуется изменить питание, например:
— нарушение деятельности ЖКТ (гастрит, язва, болезни кишечника и пр.);
— болезни печени и желчного пузыря;
Если обнаруживаются симптомы вышеперечисленных патологий или масса тела, которая немного превышает норму, то специалист назначает профилактическую ветеринарную диету, способствующую улучшению самочувствия животного и предотвращающую развитие патологий. Диета обеспечивает повышение иммунной системы.
Какая же диета у собак при заболеваниях?
Конечно, универсальной диеты, которая способна устранить все болезни, не существует. Даже существующие стандартные диеты по номерам требуют корректировки под каждого пациента в соответствии с его потребностями.
Существуют следующие ветеринарные рационы:
Здесь главное сократить количество пищи в среднем на 20%. Зачастую, этого достаточно, чтобы снизить массу. При значительном ожирении нужно перевести питомца на низкобелковое питание, однако, здесь нужно проявлять осторожность в виду необходимости животного употреблять животный белок.
Это проба различных продуктов, которые могли стать причиной аллергии. Предполагаемые продукты употребляют по одному в 2-3 дня, а итоги их усвоения фиксируются. Затем, определив пищу-аллерген, её исключают из дальнейшего питания. Если у собаки проявляется аллергия на массу продуктов, то кормить питомца натуральной едой становится проблемой. В таком случае необходимо начать кормить собаку специальными сухими рационами. Также можно сдать анализ, который включает 24 пункта. Это даст понять, что может есть собака, что вызывает у неё аллергию.
При такой болезни нужно давать пищу собаке малыми порциями, в виду чего придётся увеличить количество приёмов пищи. Промежутки между приёмами должны быть равными. Рекомендуется переводить собаку на диетические продукты той же марки, продуктами которой она питалась раньше. От сухих гранул стоит отказаться. Если речь идёт о натуральном кормлении, то тогда для употребления в пищу рекомендуются отвар риса, обезжиренный творог, нежирный мясной бульон. После этого можно использовать включить в приём говядину и отварной рис. Нужно исключить продукты, в которых содержится много жира и вредную пищу, которая опасна даже для здоровых питомцев.
Здесь необходимо питание, которое будет способствовать восстановлению клеток печени. В первые сутки собаке нужно поголодать и употреблять много жидкости. Также можно предлагать собаке отвары из трав. В случае отказа питомцем отваров, можно ограничиться одной водой. Чтобы выход из диеты не был дискомфортным, стоит кормить собаку нежирным бульоном из морской рыбы или говядины. Затем 2-4 дня нужно кормить собаку кашами (геркулес, овсянка, рис, манка). Можно немного добавить отварного фарша из птицы или говядины. Рекомендуется питаться дробно, 5-6 раз в день. Со временем меню станет более разнообразным, в которое включают молочку, овощи и др. Также ветеринар может прописать лечебный сухой рацион.
Что из себя представляет белковая диета?
Белок необходим для обновления клеток в организме, лактации, гормональных элементов, иммунитета и др.
В виду плотоядности собакам постоянно нужно употреблять в пищу белок. К сожалению, хозяева собак не всегда учитывают этот факт. Снижение употребления мяса, переход на вегетарианское меню могут привести к проблемам со здоровьем. Щенку необходимо получать 9 г белка на один килограмм массы, а взрослая собака – 4,5. Одна треть белка должна быть обязательно животного происхождения. 70% рациона должно составлять мясо и мясные продукты, остальные 30% должны составлять овощи и крупы.
Как посадить собаку на диету?
При нахождении в критическом состоянии переход к диетическому питанию происходит быстро. Животное может испытывать стресс, однако при болезни такие меры необходимы. При снижении массы уменьшение порции происходит постепенно.
Заболевания печени у собак
Болезнь любимого питомца никогда не бывает радостным событием. Четвероногий друг не может вслух пожаловаться на то, что у него болит и хозяину приходится самому догадываться, что стоит за плохим самочувствием и апатией животного. Одним из таких заболеваний, которое сразу можно и не определить, является заболевание печени.
Печень, как известно, важнейший показатель здоровья животного. Она выполняет жизненно важные функции, такие как:
От того, в каком состоянии она находится, зависит не только состояние, но и общая продолжительность и качество жизни собаки.
Печень животного подвержена таким заболеваниям как:
Если не уделять внимание заболеваниям печени, это может привести к дисфункции этого органа, здоровые клетки печени затянутся рубцовой тканью и она перестанет функционировать в полную силу. Заболевание печени также могут спровоцировать болезни в других частях тела собаки, например, в желудочном тракте. Отметим, что существуют такие породы собак, которые наиболее склонны к появлению проблем с печенью. К ним относятся:
Зачастую, они уже рождаются с определенными проблемами печени или склонны к ним. Некоторые породы, такие как бедлингтоны и вест-хайленд-уайт-терьеры, как известно, испытывают трудности с выделением меди, что может повлиять на работу печени собаки. Это генетическое заболевание предрасполагает такие породы к хроническому заболеванию печени, которое характеризуется накоплением меди в печени. Хронический гепатит у Доберман-пинчеров-это наследственное, связанное с медью заболевание, которое поражает самок собак больше, чем самцов.
Причины заболевания печени у собак
Чтобы обнаружить заболевание печени у четвероного любимца, хозяину нужно внимательно за ним понаблюдать. В первую очередь выяснить:
К дополнительным причинам возникновения проблем с печенью также относятся:
Симптомы заболевания печени
Симптомы заболевания печени не являются особенно яркими, их легко спутать с другими заболеваниями, поэтому, при любом подозрении на заболевание, хозяину стоит обращаться к врачу. Среди признаков печеночных заболеваний выделяют такие как:
Виды заболеваний печени у собак
Заболевания печени делятся на несколько видов. Это могут быть:
При хронических заболеваниях этого органа может возникнуть:
Острые заболевания печени возникают вследствие:
Носят, как правило, временный характер, но в запущенном состоянии переходят в хронику.
Острые воспалительные гепатиты, вызванные заболеваниями печени, делят на:
Острые не воспалительные процессы возникают под действием токсических веществ, при недостатке некоторых аминокислот в организме собаки, при ишемии печени или в результате травмы животного.
Печень жизненно важный орган и от него зависит общая продолжительность жизни собаки. Печень выполняет следующие функции: выводит токсины, регулирует обмен веществ, очищает организм и производит необходимых для переваривания пищи вещества.
Лечение и диагностика заболевания печени
При обнаружении симптомов проблемы с печенью у животного, следует обратиться к ветеринарному врачу. В клинике врач возьмет ряд лабораторных анализов. В первую очередь питомцу необходимо сдать:
Также можно провести ультразвуковое обследование брюшной полости. Результат УЗИ позволит:
Что касается биохимии, то ее результаты покажут уровень основных печеночных ферментов и дадут представление о том, как функционирует печень животного.
После проведения необходимых исследований, врач назначит лечение для питомца. Каждый случай заболевания печени расценивается как индивидуальный, поэтому лечение подбирается особенно тщательно. В случае диагностирования у собаки хронических проблем с печенью, врач назначает:
При заболевании печени необходимо строго соблюдать рекомендации по питанию от врача.
К препаратам, призванным вылечить печень животного, стоит отнести:
Зачастую, при лечении печени животных, используются медикаменты из аптечки человека. В качестве лекарственного средства от проблем с печенью можно использовать суспензии «Гепатовет Актив».
Чем кормить собаку при печеночной недостаточности
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь. Два дня назад собаку начало рвать белой пеной и был красный понос. Тут же отвлезли в клинику, где начали курс уколов(Зантак, Дексаметазон, Тилозин, Солкосерил, Этамзилат, Ношпа т Анальгин). Попутно сдали анализ на биохимию, только что получила их. Честно говоря в шоке.
Собака молодая, 3 года, питались Хиллсом L/D ввиду того, что на натуралке рвало желтым, при обращении(в октябре прошлого года) после биохимии были завышены ненамного следующие показатели:
1. Щелочная фостфатаза-90 (0-70)
2. ЛДГ-233 (23-220)
Все остальное было в норме, но решили перестраховаться и перевести на сушку.
Собака ела с большим аппетитом, ни на что не жаловалась, даже сейчас, после рвоты, поноса бегает, виляет хвостиком. Вот, что пришло в анализе:
1. МОЧЕВИНА Urea 10 3 — 10,5 ммоль/л
КРЕАТИНИН Creat 90 60 — 140 мкмоль/л
ОБЩИЙ БИЛИРУБИН T.Bil 10,42 0 — 17 мкмоль/л
ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН D.Bil 5,4 0 — 4 мкмоль/л
АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА AST 198 20 — 50 Е/л
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА ALT 93 5 — 69 Е/л
ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА ALP 98 23 — 87 Е/л
γ-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА GGT 68 0 — 8 Е/л
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА LDH 677 50 — 380 Е/л
ГЛЮКОЗА Glu 2,1 3,3 — 5,6 ммоль/л
ТРИГЛИЦЕРИДЫ Trig 5,09 0,23 — 1,71 ммоль/л
Примерно за месяц до этого ела не очень активно, но и не отказывалась, пропили Эссенциале курсом, рвоты не было, стул нормальный. Мы в растерянности, хочется получить адекватную консультацию9в клинике что-то помямлили, покололи и отпустили) Спасибо.
Большое спасибо за отклик! Лечимся у нас в ВАО, ветлкиника «Восток» на 14-й Парковой, ближе только клиника с совсем уж дурными отзывами. Собираемся на такси везти к вам на Пресню, либо в Весту.
Собака метис(мама-фр бульдог, папа неизвестно), в помете была одна, остальные щенки даже не развились, роды вызывали искусственно, росла очень бойким и гиперактивным щенком. Сейчас те же черты поведения, дрессируется очень плохо, постоянно «радуется», играет, прыгает. Писает дома иногда9как правило. ночью). Гуляем осторожно, на коротком поводке(может убежать или подобрать что-то с земли). Так и было дня 4 назад, но схватила что-то на ступеньках подъезда, даже не успела отнять-заглотила. Дома стараемся убирать все предметы, т.к. таскает и грызет. Кормили натуралкой до 2,5 лет(рис, гречка, мясо, овощи, правда, жила с бабушкой, а та варила им все эти каши на бульоне), пока не начались проблемы с жкт, отказывалась от еды, долго думала, рвало желтой пеной.
ЛД воспринимала хорошо, требовала добавки(кормим 2 раза в день согласно ее комплекции-вес 11кг). Около полутора месяцев назад снова стала «думать» перед миской. Пропили эссенциале, попробовали поменять корм. Купили Хиллс для собак с чувствительным пищеварением, им она и питалась последнюю неделю. Рвота до этого была 1 раз, при переводе на другой корм дали 2 раза рисовый кисель, мало ли, избаловалась или просто капризничает, тогда ее вырвало желтым, но было это один раз. На корме до этой недели и первых признаках энтерита было все нормально. Накануне вечером поела хорошо и сходила на улице.
Температура в пределах нормы, на ночь была 38,3. Врач сказала, что можно давать рис, потом Хиллс ID уже. Дали вечером, поела, потом рыгнула, пискнула и отошла от миски, ходила, постоянно сглатывая слюну, из-за тошноты.
Сегодня с утра скучала, но на улице преобразилась, бегала, нюхала все, радовалась знакомым. По ней даже не скажешь, что болеет, только слюни выдают. Еще настораживает, что запыхивается довольно быстро, планировали в этой клинике полностью ее обследовать. Кровь сдадим обязательно, спасибо.
Здравствуйте еще раз! Сдали анализы, получили результаты.
Бабезиоз-отриц
Вирусный гепатит-отриц
Общий клинический анализ крови: все в норме, кроме
-Лейкоциты 16,8(норма до 16)
-Сегментоядерные нейтрофилы 79(норма 30-70)
-Скорректированные лейкоциты 16,8(норма до 16)
-Палочкоядерные нейтрофилы ABS 0,50(норма до 0,30)
-Сегментоядерные нейтрофилы ABS 13,27 (норма 3,00-11,50)
Также делали узи печени, получили следующее:
Печень увеличена, капсула утолщена, паренхима неоднородная. желчевыводящие протоки и желчный пузырь расширены. в паренхиме множественные гипоохоегнные участки. Селезенка увеличена, однородна. Эхоструктура почек в норме. Диагноз: гепатит, спленомегалия.
Назначили Гептрал в/м, далее таблетки, липоевую кислоту, Преднизолон, Зантак.
Совсем непонятно, как за полгода произошла такая динамика. Правда, в последний раз узи печени делали ровно год назад, но там было все в норме кроме увеличенной селезенки, тогда вет сказал-ничего страшного. Можно ли как-то, помимо, диетического корма поддержать печень собаки в дальнейшем? Сама она кушает с аппетитом, играет, правда, кал был на 1/4 красным, как нам сказали, возможны язвочки. Заранее спасибо.
Лечение печени у собаки
Симптомы при болезнях печени
Проблемы с печенью у собак в виде ярко выраженных симптомов проявляются поздно. По этой причине за питомцами нужна внимательная слежка.
Вот общие симптомы:
Но такие симптомы встречаются при многих заболеваниях, вот симптомы характерные именно для заболеваний печени:
Будьте внимательны к любым проявлениям ухудшения здоровья! За лечением всегда обращайтесь к специалистам. Возможно, это и спасёт жизнь вашей любимой собаки.
Разновидности заболеваний печени
Важно помнить, что патологии с печенью могут быть хроническими или воспалительными. Носить воспалительный или не воспалительный характер. К болезням печени относятся:
Если вашего питомца поразило одно из этих заболеваний, то поможет вашей ситуации только квалифицированный специалист. Но что можем сделать мы с вами и на каких стадиях? К сожалению, без специального образование, мы бессильны на стадии болезни, но всегда можем её предотвратить, устранив причины недуга. А Ветеринары выделяют следующие причины заболеваний:
Диагностирование заболеваний печени у собак
В случае если специалист имеет подозрения на болезнь печени, то он назначает ряд лабораторных анализов. В ход также пойдут и инструментальные исследования организма. Проведение полного комплекса исследований является необходимостью, ведь симптоматика болезней в большинстве своём схожа. Разумеется, что в самом начале берётся всем известный общий анализ крови и чуть менее известный биохимический. Если однозначного ответа нет, то проводится ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.
Если врач подозревает, что болезнь вызвана инфекцией или глистной инвазией, то проводят дополнительные тесты.
Для подтверждения диагноза печёночной энцефалопатии исследуют кровь на наличие желчной кислоты.
Для определения хронический патологий проводится биоскопия печени. Если подозревают наличие портосистемного шунта, проводят ангиографию. После тщательного обследования вашего питомца, со всех возможных углов, ветеринар выносит свой окончательный вердикт.
Лечение собаки при заболеваниях печени
После диагностирования доктор назначает лечебный комплекс для вашего питомца. Вся лекарственная составляющая для выздоровления подбирается под индивидуальный случай. Покупаются препараты обычно в ветеринарной аптеке или зоомагазине, например зоомагазине гоовед. Но прежде всего ветеринары руководствуются основными пунктами в лечении. Ими являются:
Меры профилактики
Первым делом начните проходить ежегодную диспансеризацию с проверкой анализа крови. Для пород из группы риска стоит добавить УЗИ печени. Подвергайте питомца ежегодной вакцинации, чтобы избежать инфекционных заболеваний, ведь они провоцируют болезни печени в том числе. Проявите крайнюю внимательность к питанию вашего любимца, оно должно быть сбалансированным.
Если есть избыток веса, то сажайте собаку на диету. Такой шаг поможет избежать ожирения. Наблюдайте за поведением, присматриваясь к изменениям в нём. Не забывайте поддерживать активный образ жизни. Увеличивайте количество прогулок. Но не перенапрягайте суставы четвероногого друга, заставляя его часто бегать. Чаще в бассейне, в парках, н пляже. Развивайте не только мускулатуру, но и умственные способности. Займитесь дрессировкой, научите выполнять простые трюки и команды.
Посещение ветеринара
Своевременно посещайте ветеринара. Не стоит бояться или стесняться лишний раз заглянуть на огонёк к доктору, ведь плохого он вашему верному псу точно не сделает. Поход к нему должен войти в привычку. На вопрос: “Почему?” Можно сказать фразу ветеринаров: “Вовремя поставленный диагноз колоссально увеличивает шансы полнейшего выздоровления.”
Собака является одним из самых преданных человеку животных. Если решаешь впустить в свою жизнь такого питомца, то нужно понимать, что берёшь на себя большую ответственность за его жизнь и здоровье. Ухаживайте за своей собакой и следите за её здоровьем. Пусть она проживёт счастливую жизнь.
Когда желудку и кишечнику не хватает ферментов
Основным инструментом пищеварения являются ферменты, именно они выполняют всю основную работу. Логично, что при их недостатке процесс пищеварения нарушается, и организм начинает нам сообщать о проблемах, сигнализируя различными симптомами. Такие привычные всем симптомы как изжога, тяжесть в животе, боль, метеоризм, диарея или запор – являются прямым указанием на проблемы с пищеварением.
Ферменты поджелудочной железы – виды и функции
Пора узнать, что представляют собой ферменты, и как они влияют на пищеварение. Ферменты поджелудочной железы – это белковые комплексы или катализаторы, основной задачей которых является расщепление питательных веществ на простые, легкоусвояемые соединения. Таким образом, организм легко усваивает все необходимые элементы и витамины.
Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа и какие у них функции?
Особо интересно то, что организм может регулировать выработку тех или иных ферментов в зависимости от характера потребляемой пищи. То есть, если вы потребляете много хлебобулочных изделий, то упор в выработке будет сделан на амилазе, если потребляется жирная пища, то поджелудочная железа отправит в кишечник больше липазы.
Кажется, что работа полностью налажена, и сбоев быть не может. Но сбои случаются и достаточно часто: слишком тонкий механизм работы, который легко нарушить. Даже большой приём пищи с преобладанием жиров может сломать систему, и поджелудочная железа не сможет обеспечить нужное количество ферментов.
Появление проблем с пищеварением
Мы выяснили, что проблемы с пищеварением могут возникать из-за недостатка ферментов. Существует два основных механизма, при которых организму не хватает ферментов поджелудочной железы. В первом варианте проблема с выработкой ферментов кроется в самой поджелудочной железе, т.е. сам орган функционирует неправильно.
Во втором варианте нарушаются условия, при которых ферменты могут правильно работать. Подобное возможно в результате изменения кислотности среды кишечника, например, при воспалении или при изменении стандартной температуры окружения (36-37° С). Воспалительный процесс в кишечнике может возникать при различных состояниях: кишечные инфекции, аллергические реакции (пищевая аллергия, атопический дерматит).
Основные признаки нехватки ферментов поджелудочной железы
Выявить недостаток ферментов достаточно просто. Ключевыми симптомами являются тяжесть после еды, чувство распирания в животе и дискомфорт в животе. Нередко эти симптомы сопровождаются вздутием, урчанием, метеоризмом, диареей. Чаще всего такие симптомы могут возникать в рядовых ситуациях: при употреблении тяжелой, жирной пищи или при переедании, когда удержаться от множества вкусных блюд попросту не удалось. В этом случае не стоит бояться неполадок с поджелудочной железой или других заболеваний ЖКТ. Поджелудочная железа просто не справляется с большим объемом работы, и ей может потребоваться помощь.
Если нехватка ферментов и проблемы с пищеварением сохраняются длительное время, то это не остается незаметным для организма. Симптомы могут усугубляться и носить уже не эпизодический, а регулярный характер. Постоянная диарея дает старт авитаминозу, могут развиваться: белково-энергетическая недостаточность и обезвоживание во всем организме. Может наблюдаться значительное снижение массы тела. Помимо этого при тяжелых стадиях могут наблюдаться следующие симптомы недостатка ферментов поджелудочной железы 8 :
Поддержание пищеварения и лечение ферментной недостаточности
При проблемах с пищеварением могут помочь ферментные препараты (чаще они называются препаратами для улучшения пищеварения), основная задача которых компенсировать нехватку собственных ферментов в организме. Не зря такая терапия называется «ферментозаместительная». Критически важно, чтобы ферментный препарат максимально точно «имитировал» физиологический процесс.
На сегодняшний момент существуют различные препараты для улучшения пищеварения. Как же ориентироваться в многообразии средств и сделать правильный выбор?