Чем лечить акне на шее

Подкожные прыщи на шее

Высыпания на шее возникают намного реже, чем на лице или спине. Они представляют собой различные по форме мелкие пузыри, одиночные воспаления или обширные покраснения. Особенно серьезно необходимо отнестись к проблеме, если возникают подкожные прыщи на шее. Начать бороться с ними необходимо как можно раньше. В запущенной стадии прыщ может перерасти в серьезное воспаление с нагноением. Лечение необходимо начинать с выяснения того, что спровоцировало проблему.

Симптомы появления внутреннего прыща

Подкожные образования проявляются постепенно. Вначале возникает твердое на ощупь уплотнение. Оно может как не отличаться по цвету от здоровых участков кожи, так и быть ярко-красным. Размер такого подкожного образования иногда достигает более 1 см.

Прыщ быстро увеличивается в размере и воспаляется. Он становится очень болезненным. Процесс созревания прыща может длиться до нескольких недель. Воспаляется весь сальный проток. В нем накапливается большое количество гноя. В некоторых, самых тяжелых случаях, подкожные прыщи могут перерасти в кистозные образования, процесс лечения которых очень длительный и болезненный.

Причины внутренних прыщей

Подкожные высыпания причиняют человеку множество неудобств. Они не только портят внешний вид, но и вызывают неприятные ощущения в виде подергиваний и боли. Самой распространенной причиной появления внутренних прыщей на шее считается воспалительный процесс в сальных протоках. Чрезмерная выработка организмом кожного сала становится причиной закупоривания пор. Это приводит к появлению внутренних прыщей.

Спровоцировать такое воспаление могут следующие факторы:

Возникают прыщи на шее также из-за различных нарушений в работе внутренних систем и органов. К примеру, они могут говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы. В некоторых случаях этот симптом может наблюдаться у людей, страдающих от сахарного диабета.

Источник

Высыпания на лице: как их контролировать

Поделиться:

Если вы когда-либо страдали от акне, то уже не будете беспечны в выборе косметики. Одно слово «комедогенен» – и о креме забыто навсегда. Регулярная борьба с черными точками – закрытыми комедонами, но перед свиданиями или важными встречами, как назло, обязательно вскакивает неприятный сюрприз, а в критические дни прыщи – это вообще обычное дело.

В вашем арсенале масса средств: аптечные, косметические, народные, но ни одно не избавляет от симптомов раз и навсегда. Подруги советуют принимать пищевые добавки и ходить в солярий, вы судорожно ищете вменяемого косметолога, способного продлить нестойкую ремиссию. Действительно ли акне не вылечить никогда?

Это не так. Акне лечится довольно успешно. Если у вас тяжелая или средняя форма заболевания («умеренное» акне), обратитесь к косметологу, лучше – косметологу-дерматологу. Сейчас существует множество профессиональных линеек против акне. Настраивайтесь на долгое лечение с неравномерной динамикой: после 2–3 сеансов возможны временные ухудшения, но это не значит, что терапия выбрана неправильно. Возможно, вам предложат сочетать наружную терапию и таблетки.

У дерматологов методы будут пожестче. Существует протокол (систематично разработанные рекомендации) лечения – это комбинированная терапия: наружные средства и антибиотики тетрациклинового ряда на несколько месяцев. По моему мнению, такой вариант следует выбирать только в тяжелых случаях, когда имеются множественные воспаленные пустулы, кистозные образования, узлы и т.д.

Если у вас эта стадия в прошлом и вы просто хотите контролировать свои «высыпания», читайте дальше.

На полочках в магазине масса средств для домашнего ухода за кожей, склонной к акне. Каждая косметическая компания – не важно, крупная она, профессиональная или «органик» – производит натуральные, органические средства – имеет специальную линейку для проблемной кожи. Давайте разберемся, как не потеряться в разнообразии средств против акне.

Четыре самых распространенных мифа о составе косметических средств:

Надпись «некомедогенен» означает, что средство не провоцирует появление невоспалительных открытых или закрытых комедонов, известных как черные точки и бугорки/неровности кожи.

Термин «комедогенность» не подтвержден законодательно, его изобрели маркетологи, чтобы косметические линейки для минимизации и контроля акне казались обоснованными, то есть для поднятия продаж. Но все же, если разработчик делает заявления о «некомедогенности» своего продукта, он обязан их каким-то образом подтвердить.

При самом лучшем раскладе производитель тестирует свой состав на спинах добровольцев, кожа которых склонна к забиванию пор. Если косметическое средство не увеличивает количество комедонов, оно маркируется как «некомедогенное».

Для меня это весьма сомнительные исследования, прежде всего потому что сальные железы разной локации имеют неодинаковое количество рецепторов, увеличивающих производство кожного сала, что приводит к комедонам. Тем не менее даже такие тесты – это все равно плюс, поскольку делается попытка хоть как-то обосновать результат. В основном же производители просто цитируют Список некомедогенных веществ, созданный доктором Клигманом (открывшим нам космецевтику) аж в 1979 году, то есть тестов никаких, одна голая теория.

С тестами на «акнегенность» примерно такая же ситуация – они весьма условны. Поэтому этикеточкам на 100% доверять не стоит.

Миф № 2. Минеральное масло комедогенно

Очень многие верят, что черные точки появляются у них именно из-за включенного в состав косметического средства минерального масла. Оно встречается в каждом втором продукте, особенно часто в декоративной косметики. Такие заявления основаны на исследования многолетней давности. Сегодня существует множество минеральных масел: индустриальное – для смазки механизмов, косметическое – самое чистое, без каких-либо примесей для косметики. И если первое может быть комедогенно, то второе – нет.

Миф № 3. Санскрины – средства защиты от загара – провоцируют акне

Это почти правда. Почти, потому что если воспаление появляется спустя 24–48 часов после нанесения средства, это не акне, а раздражение, вызванное элементами санскрина, в основном UV-фильтрами.

Акне – это иммунный ответ. А для того чтобы вызвать ответ иммунной системы, необходимы недели.

Миф № 4. Расширенные поры, связанные с акне, можно «стереть» с помощью косметики

Только если вы используете так называемые затирки – средства на основе силиконов, которые при нанесении на расширенные поры заполняют и сглаживают все неровности. Эффект от затирки чисто визуальный, держится до первого умывания.

Размер пор зависит от развития и активности сальных желез: у детей их нет, потому что железы еще не развиты, ну а дальше – что выросло, то выросло. С возрастом активность желез уменьшается, после 60 лет ваши поры будут меньше.

Ретиноиды (вещества-аналоги витамина А), уменьшающие себорегуляцию, и регулярные чистки, выталкивающие сальные пробки, помогут привести поры в естественное состояние, но надеяться на уменьшение их размера – глупо.

Принципы самодиагностики

Мы часто склонны драматизировать ситуацию и слишком критично относиться к своей коже. Парочку прыщей после жирной/сладкой/соленой пищи или месячных назвать акне нельзя даже с натяжкой, особенно при жирном или смешанном типе кожи.

Если у вас меньше 20 угрей с белой головкой, менее 15 пустул и менее 30 поражений в общей сложности – это «мягкое» акне. Лечение обычно занимает до 8 недель наружными средствами.

Если у вас от 20 до 100 белых угрей, от 15 до 50 воспаленных шишек и от 30 до 125 воспалений в общей сложности – это «умеренное» акне. Лечение так же занимает несколько недель и в процессе ненадолго возможно ухудшение.

Умеренное акне и более серьезные ситуации требуют консультации и профессионального лечения.

Опасности самолечения

Существует ошибочное мнение, что как только появился прыщик, на него сразу необходимо обрушить всю мощь современной медицины и косметологии: сушить, давить, прижигать и т. д. В этом случае он должен пройти немедленно. Между тем воспаление, которое тихо тлело внутри волосяных фолликул или сальных желез на протяжении несколько недель, пока повышенное содержание серы не спровоцировало его вылезти, просто не может взять и уйти за минуты.

Механические повреждения кожи, протирания хлогексидином, примочки с димексидом, эфирными маслами могут привести к язвам, ожогам, вторичному инфицированию и еще больше усугубить ситуацию.

Просто помните, что для борьбы с воспалениями лучше недо- чем перестараться. Вмешиваясь в организм сегодня, нужно думать и о том, что с ним будет и завтра, и через 20 лет. Например, злоупотребление подсушивающими средствами приведет к ранним морщинам. Важно принять как данность, что 100%-ный положительный результат невозможен, если у вас предрасположенность к акне в силу генетических или других причин. Ваша кожа уже неоднократно пострадала на уровне дермы и гиподермы и, скорее всего, на этих местах будут проявляться воспаления. Просто контролируйте это.

На что еще стоит обратить внимание

Существует три распространенные дополнительные причины воспалений у людей, склонных к акне. Для того чтобы нивелировать или минимизировать их, специалисты советуют следовать определенным рекомендациям.

Прогестерон

Если воспаление попало на вторую фазу цикла – успокойтесь, состояние кожи в этот период ухудшается, поскольку работает гормон прогестерон. Дождитесь спокойной фазы и проводите лечение. Не паникуйте, что ваши средства не работают, не спешите срочно приобретать что-то «более действенное».

Погрешности в диете

«Передоз специй» или углеводов. Последние несколько лет врачи и ученые склоняются к тому, что связь между диетой и акне существует, хотя раньше это отрицалось. Дисбаланс кишечной микрофлоры повышает проницаемость стенок кишечника, в крови растет количество эндотоксинов бак­терий (токсичных веществ), населяющих просвет кишечника, что приводит к угревой болезни.

Пейте томатный сок – он содержит ликопин (влияет на производство кожного сала), ешьте морковь – она богата каротиноидами (предотвращают окислительный стресс), тыквенные семечки – содержат триптофан (влияет на мелатонин), морскую рыбу – богата омега-кислотами (у страдающих акне недостаток таких кислот), кисломолочные продукты – источник пробиотических культур, нормализующих микрофлору кишечника.

Читайте также:
Пробиотики в косметике

Можно рекомендовать увеличить потребление лакто- и бифидобактерий. Принимать пищевые добавки: цинк по 25–50 мг 2–3 раза в день, витамины группы В, витамин D, и омега-3 кислоты. В комплексе с привычным наружным лечением это даст лучшие результаты.

Определенные продукты, кроме того, могут влиять на выработку гормонов в организме, а мы знаем, что появление акне зачастую определяется уровнем тех или иных гормонов. Так что определенно приобретает смысл завести «дневник питания».

Стресс

В стрессовом состоянии организм человека вырабатывает так называемое вещество P (субстанция Р от англ. substance P) – нейропептид. Эта субстанция приводит к выбросу гистамина и запускает воспалительные реакции. Поэтому спокойствие, только спокойствие, дело-то житейское – прыщик. И больше проводите время на свежем воздухе, чтобы гармонизировать выработку мелатонина (биохимическое вещество, регулирующее биоритмы живых организмов).

Выбираем эффективное средство для контроля высыпаний

При покупке средств для ухода за кожей, склонной к акне, отдавайте предпочтение тем, в составе которых содержатся следующие компоненты:

Ваш ежедневный уход

Средства в вашем рутинном уходе должны предотвратить появление новых воспалений и вылечить уже существующие.

Утро. Умывание со средством, содержащим бензоил пероксид или салициловую кислоту или/и противовоспалительные компоненты – арнику, календулу, ромашку, овсянку, зеленый чай, тмин, фитогенол, цинк. Нанесите точечное средство на прыщи. Сделайте все возможное, чтобы изолировать прыщик. Самые популярные и рабочие средства с салициловой (2%) и азелаиновой кислотой.

Нанесите увлажняющий крем с антиоксидантами и противовоспалительными компонентами. Нанесите макияж с SPF-фильтром. Лучше всего минеральный и по минимуму, обращайте внимание, чтобы косметика этого сегмента не содержала водорастворимых (растительных) красителей.

Вечер. Умывание с тем же средством, что и утром. Нанесите сыворотку, или маску, или увлажняющий крем с противовоспалительными компонентами. Сыворотка может содержать антиоксиданты.

Нанесите средство с ретинолом. Если у вас сухая кожа с воспалениями, используйте средства с ретинолом на проблемных зонах, смешивая лечебные мази с косметическим кремом в пропорции 50:50, ретиноевая мазь в чистом виде будет слишком раздражающей для вас. Вы можете применять точечные аптечные средства на ночь для лечения акне. Тем не менее увлажнение и восстановление липидного барьера должны быть в приоритете.

Делайте 1–2 раза в неделю маски с зеленой глиной и серой, это подсушит и уменьшит воспаления.

Запомните: никогда не распаривайте лицо, не прикладывайте горячие компрессы или кубики льда к прыщам. Резкие изменения температуры могут быть опасны для кожи в таком состоянии. Есть мнение, что солнце способно уменьшить акне, не верьте этому. Обязательно используйте средства с SPF-фильтром летом.

Если ваше акне не связано с гормональными проблемами, серьезными заболеваниями ЖКТ, такой уход за кожей должен дать положительные результаты.

В заключение хочу отметить, что хотя сегодня на рынке и представлено множество косметических и космецевтических препаратов, которые действительно эффективны при акне, не стоит воспринимать их как панацею, они лишь часть системы. Стойкий положительный результат даст лишь комплекс мер, в котором наравне с наружными средствами важное значение имеют общее физическое состояние вашего организма, характер питания и образ жизни.

Источник

Гормональные прыщи у женщин

Проблема прыщей знакома многим женщинам, они могут появиться в любом возрасте, быть более или менее выраженными, проходить самостоятельно в короткие сроки или с ним необходимо долго и скрупулезно бороться. Причин появления прыщей множество, серьезную опасность представляют гормональные угри. В статье разберем, причины прыщей на лице у женщин, как они выглядят, из-за каких гормонов появляются, как избавиться от них и другую полезную информацию.

Что такое гормональные прыщи

Чаще всего прыщи на лице у женщин возникают из-за гормонального сбоя, когда одних гормонов становится по какой-либо причине больше, а другие угнетаются.

Прыщи из-за гормонов могут называть по-разному: предменструальные, гиперандрогенные, постменопаузальные, ранние, поздние и т.п. Однако все они говорят о серьезном сбое в организме и требуют лечения.

Гормональное акне может иметь различный вид, у кого-то это имеет более выраженную природу, у кого-то менее, это зависит от запущенности и серьезности происходящих в организме перестроек. В запущенных случаях можно видеть прыщи на челюсти у женщины, на щеках, шее, плечах и груди.

Опасность прыщей не только в причине их появления, но и в том что они могут вызвать серьезные проблемы самой кожи: пустулы, комедоны, милиумы, кистозные шишки, гнойные образования и даже заражение крови.

Отсутствие правильного лечения самой кожи и параллельное устранение причины их появления будет только усугублять проблему: под действием гормонов кожное сало будет вырабатываться постоянно и все в большем количестве, клетки будут стараться обновляться быстрее и отмершие их части будут еще больше забивать поры, кожа становится толще, чувствительнее, увеличивается жизнедеятельность бактерий.

Какие прыщи при гормональном сбое

Причины гормонального сбоя

Женская гормональная система очень подвижна, на нее влияет множество факторов, от внутреннего состояния до факторов окружающей среды. Каждый месяц гормональная система женщины проходит один и тот же путь изменения концентрации гормонов в зависимости от дня цикла. Колебание любого гормона может вызвать изменение работы всей системы и в итоге гормональный сбой, который может стать причиной возникновения прыщей на лице у женщины.

Гормональные прыщи у взрослой женщины на лице не редкость. Известно, что ими страдает до половины всех женщин репродуктивного возраста, и могут они появиться в любой период: после 30 лет, в подростковый период, в 25 лет и т.д.

Основные причины, провоцирующие гормональный сбой:

В зависимости от причины повлекшей сбой гормональной системы будет формироваться лечение.

Какие гормоны влияют на прыщи

Существует два типа гормонов: мужские (андрогены) и женские (эстрогены). В женском организме в большом количестве содержатся эстрогены, а в мужском андрогены. Если у женщины мужские половые гормоны начинают вырабатываться в большем количестве, чем нужно, то происходит сбой, который ведет к проблемам с репродуктивной функцией, прыщами и излишним ростом волос на теле.

Наибольшее влияние на образование прыщей у взрослых женщин играют:

Диагностика

Так как причин, почему на лице у женщин появляются прыщи, множество, то перед тем, как принимать какие-либо действия по лечению, необходимо точно выяснить причину и начать с ее устранения.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу, это может быть один из специалистов: врач-дерматолог, врач-эндокринолог, врач-гинеколог. Специалист сможет оценить состояние кожи, предположит причины появления и назначит необходимые исследования. Стандартными методами диагностики, если у женщины прыщи являются:

Исходя из полученных данных будет назначено лечение, либо консультация специалиста другой области, либо рекомендовано проведение дополнительного обследования, например МРТ надпочечников или другое.

Как лечить гормональные прыщи

К лечению необходимо подходить комплексно. Кроме того что специалист после выявления причины повлекшей гормональный сбой и прыщи назначит препараты и процедуры для их лечения, необходим правильный уход за кожей, коррекция питания и образа жизни.

Главное правило: не пытайтесь давить воспаления! Лицо имеет множество неглубоко расположенных сосудов, инфекция, которая попадет в них мигом разбежится по всему лицу и усугубит ситуацию.

Часто используемые вспомогательные методы лечения при любых причинах появления прыщей на лице у женщины:

Лечение гормональных прыщей должно проводиться под надзором врача, уход за кожей и косметологические процедуры также лучше обсуждать со специалистом, который, опираясь на свои знания, тип кожи пациента и его анамнез сможет в короткие сроки добиться положительной динамики.

К какому специалисту обратиться

Большинство причин образования гормональных прыщей может лечить эндокринолог. Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог с 20-летним стажем помог не одному своему пациенту избавиться от гормональных причин. Я имею богатый опыт работы, современные знания в области эндокринологии. Если Вам необходима консультация специалиста по вопросам диагностики или лечения, то у меня доступна услуга онлайн-консультации, где я уделяю максимум времени и внимания пациенту, его проблеме. Записаться на консультацию можно напрямую в одном из предложенных источниках: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Источник

Прыщи на шее: причины и лечение

Высыпания на теле всегда появляются из-за того, что сальные железы начинают работать неправильно. Постепенно развиваются воспалительные процессы, которые могут вызвать сильный дискомфорт. Если у вас появились прыщи на шее, причины и лечение следует узнать у профессионала. Нередко такие высыпания становятся сигналом организма о серьезных проблемах с ЖКТ или нервной системой.

Почему на шее появляются прыщи: причины

Прыщи на шее обычно возникают из-за следующих причин:

Диагностика прыщей на шее

Помимо внешних причин прыщей на шее, есть еще и внутренние. Их определить не так просто, поскольку нужно провести ряд обследований. К примеру, часто диагностика прыщей на шее включает:

Основные методы диагностики прыщей на шее

Методика диагностики	Время
Анализ крови	10 минут
Анализ мочи	5 минут
УЗИ шеи	30 минут

Любые изменения на коже сигнализируют о каких-либо нарушениях. Важно вовремя диагностировать их, определить основные проблемы. Почему на шее появляются прыщи, и какие причины этому способствуют, знает дерматолог. Если пока нет возможности посетить специалиста, пройдите онлайн-самодиагностику на нашем сайте. Ответив на ряд вопросов, вы получите вероятный диагноз. Утвердить его или опровергнуть может только врач, но вы будете примерно представлять, что происходит.

Какой врач лечит прыщи на шее?

При появление прыщей на шее стоит обратиться к врачу следующей специальности:

Лечение прыщей на шее народными средствами

Прыщи беспокоили людей даже тысячелетия назад. Поэтому существует немало средств, которые могут убрать все воспаления. Народные средства избавления относительно безопасны, главное, не перебарщивать, ведь даже обычные травы или настойки могут быть опасны в большом количестве. Медики не отрицают пользу таких методов, даже иногда советуют их сами. И как избавиться от прыщей на шее при помощи даров природы, тоже могут рассказать.

Умываться дегтярным мылом.

Иногда делать маски из меда и настоя календулы. Такая смесь наносится на ватный спонж и прикладывается к прыщам на шее.

Приготовить простую маску из тертого огурца. Если нанести полученную кашицу на воспаления на 15-20 минут, эффект будет отличным.

Также вы можете натереть чеснок и добавлять его в маски с медом и огурцом. Хорошо помогают средства на основе глины. Причем можно купить лечебную грязь и регулярно наносить ее на шею. Это тоже даст хороший эффект.

Как предотвратить прыщи на шее?

Существует ряд мер, которые помогут снизить вероятность появления воспалений. Соблюдение простых правил исключит внешние факторы, способные спровоцировать проблему. К примеру, врачи рекомендуют:

Если профилактические меры не дают результата, то следует как можно скорее записаться к дерматологу. Иногда необходимо не просто следить за чистотой тела, но еще и принимать лекарства. Назначать их должен медик после проведения осмотра, а также изучения результатов обследований.

Источник

Прыщи на лице (акне): основные причины

Примерно 80-85 % людей страдают акне в той или иной степени, что делает данное дерматологическое заболевание одним из самых распространенных в мире.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: Проблема акне имеет очень древние корни: еще Гиппократ и Аристотель в своих трудах подробно описывали этот эстетический дефект.

Акне может свидетельствовать о наличии серьезных внутренних патологий. Поэтому выяснить, в чем корень проблем с кожей, крайне важно.

Причины прыщей на лице

Ранние проявления акне чаще всего встречаются в подростковом возрасте. С годами их распространенность снижается. Однако процент заболеваемости все равно остается высоким: после 30 лет прыщи наблюдаются у 35% женщин и у 20% мужчин.

На это могут повлиять следующие факторы:

— Начало или завершение приема оральных контрацептивов.

— Беременность и период лактации;

· Гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов). Помимо акне, в таких случаях наблюдается рост или потеря волос по мужскому типу, ожирение, расширение объема плеч, сужение бедер.

Гиперандрогения может стать признаком:

— СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), при котором происходит нарушение превращения андрогенов в эстрогены.

· Дисбаланс гормонов щитовидной железы. При повышенной гормональной активности высок риск появления гипертиреоза. Обменные процессы в организме ускоряются, что не может не сказаться на коже: продуцируется больше себума, поры расширяются, появляются разные виды акне.

· Высокая влажность и некоторые косметические средства тоже могут спровоцировать появление прыщей.

· Выдавливание. Применяя механическое воздействие и желая побыстрее избавиться от прыщей, мы только вредим себе. При выдавливании инфекция проникает в более глубокие слои кожи и создает благоприятную почву для новых угрей.

· Ультрафиолет. Переизбыток солнечных лучей не только активизирует работу сальных желез, но и пересушивает роговой слой кожи, способствуя увеличению числа прыщей.

«Карта акне» на лице по зонам

«Карта лица» из древней китайской медицины связывает локализацию высыпаний на конкретной части лица со сбоями в работе определенных органов. Эта взаимосвязь, например, может выглядеть так:

· Лоб – желудочно-кишечный тракт. Если угри распространяются около линии роста волос, то страдает желчный пузырь.

· Кожа вокруг глаз – печень.

· Нос – поджелудочная железа.

· Щёки – дыхательная система.

· Подбородок – репродуктивная система.

· Зона вокруг губ “отвечает” за недавние стрессовые ситуации и гормональные изменения.

Конечно, заниматься самолечением по «карте лица» ни в коем случае нельзя. Это лишь результаты некоторых наблюдений, но никак не доказательная медицина. Правильный и точный диагноз вам сможет поставить лишь квалифицированный врач-косметолог.

Способы устранения акне

Чтобы наверняка избавиться от прыщей, необходимо соблюдать несколько основных условий:

1) Профилактика возникновения новых комедонов. Она подразумевает подбор правильного ухода за проблемной кожей лица. Средства должны регулировать гидролипидный баланс, контролировать жирный блеск, мягко очищать и увлажнять. В число активных компонентов входят активированный уголь, белая глина, AHA- и BHA-кислоты, гидролаты растений (шалфей, розмарин, чистотел), салициловая кислота, масло чайного дерева. В ежедневный уход для проблемной кожи также входит очищение гелем или пенкой, тонизирование, увлажняющий крем и средство для точечного нанесения. Кроме того, 1-2 раза в неделю рекомендуется наносить маску.

2) Удаление имеющихся комедонов с помощью разных видов чисток лица (механической, ультразвуковой, вакуумной, атравматичной).

3) Сокращение выделения кожного сала с помощью нормализации внутренней работы организма. Для этой цели применяются гормональные, антибактериальные препараты, группа ретиноидов.

4) Уменьшение рубцевания. Производится методом химического пилинга, мезотерапии, фототерапии, лазеротерапии. Если вы хотите решить проблему акне и возрастных изменений в виде морщин, пигментных пятен, заломов комплексно, то лучшим решением станет нитевое омоложение.

Профилактические меры борьбы с акне

Чтобы кожа оставалась чистой и гладкой как можно дольше, важно следовать простым, но эффективным правилам:

— Следить за состоянием гормонального фона и при наличии отклонений от нормы сразу же обращаться к гинекологу или эндокринологу.

— Раз в полгода сдавать общий и биохимический анализ крови, половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

— Раз в год проходить УЗ-диагностику органов малого таза.

— Скорректировать рацион, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов. Помочь в этом могут множество мобильных приложений, считающих проценты БЖУ.

— Заниматься умеренными физическими нагрузками и ограждать себя от разрушительного влияния стресса.

Прыщи на лице (акне): основные причины

Источник

Гормональные прыщи у женщин

Проблема прыщей знакома многим женщинам, они могут появиться в любом возрасте, быть более или менее выраженными, проходить самостоятельно в короткие сроки или с ним необходимо долго и скрупулезно бороться. Причин появления прыщей множество, серьезную опасность представляют гормональные угри. В статье разберем, причины прыщей на лице у женщин, как они выглядят, из-за каких гормонов появляются, как избавиться от них и другую полезную информацию.

Что такое гормональные прыщи

Чаще всего прыщи на лице у женщин возникают из-за гормонального сбоя, когда одних гормонов становится по какой-либо причине больше, а другие угнетаются.

Прыщи из-за гормонов могут называть по-разному: предменструальные, гиперандрогенные, постменопаузальные, ранние, поздние и т.п. Однако все они говорят о серьезном сбое в организме и требуют лечения.

Гормональное акне может иметь различный вид, у кого-то это имеет более выраженную природу, у кого-то менее, это зависит от запущенности и серьезности происходящих в организме перестроек. В запущенных случаях можно видеть прыщи на челюсти у женщины, на щеках, шее, плечах и груди.

Опасность прыщей не только в причине их появления, но и в том что они могут вызвать серьезные проблемы самой кожи: пустулы, комедоны, милиумы, кистозные шишки, гнойные образования и даже заражение крови.

Отсутствие правильного лечения самой кожи и параллельное устранение причины их появления будет только усугублять проблему: под действием гормонов кожное сало будет вырабатываться постоянно и все в большем количестве, клетки будут стараться обновляться быстрее и отмершие их части будут еще больше забивать поры, кожа становится толще, чувствительнее, увеличивается жизнедеятельность бактерий.

Какие прыщи при гормональном сбое

Причины гормонального сбоя

Женская гормональная система очень подвижна, на нее влияет множество факторов, от внутреннего состояния до факторов окружающей среды. Каждый месяц гормональная система женщины проходит один и тот же путь изменения концентрации гормонов в зависимости от дня цикла. Колебание любого гормона может вызвать изменение работы всей системы и в итоге гормональный сбой, который может стать причиной возникновения прыщей на лице у женщины.

Гормональные прыщи у взрослой женщины на лице не редкость. Известно, что ими страдает до половины всех женщин репродуктивного возраста, и могут они появиться в любой период: после 30 лет, в подростковый период, в 25 лет и т.д.

Основные причины, провоцирующие гормональный сбой:

В зависимости от причины повлекшей сбой гормональной системы будет формироваться лечение.

Какие гормоны влияют на прыщи

Существует два типа гормонов: мужские (андрогены) и женские (эстрогены). В женском организме в большом количестве содержатся эстрогены, а в мужском андрогены. Если у женщины мужские половые гормоны начинают вырабатываться в большем количестве, чем нужно, то происходит сбой, который ведет к проблемам с репродуктивной функцией, прыщами и излишним ростом волос на теле.

Наибольшее влияние на образование прыщей у взрослых женщин играют:

Диагностика

Так как причин, почему на лице у женщин появляются прыщи, множество, то перед тем, как принимать какие-либо действия по лечению, необходимо точно выяснить причину и начать с ее устранения.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу, это может быть один из специалистов: врач-дерматолог, врач-эндокринолог, врач-гинеколог. Специалист сможет оценить состояние кожи, предположит причины появления и назначит необходимые исследования. Стандартными методами диагностики, если у женщины прыщи являются:

Исходя из полученных данных будет назначено лечение, либо консультация специалиста другой области, либо рекомендовано проведение дополнительного обследования, например МРТ надпочечников или другое.

Как лечить гормональные прыщи

К лечению необходимо подходить комплексно. Кроме того что специалист после выявления причины повлекшей гормональный сбой и прыщи назначит препараты и процедуры для их лечения, необходим правильный уход за кожей, коррекция питания и образа жизни.

Главное правило: не пытайтесь давить воспаления! Лицо имеет множество неглубоко расположенных сосудов, инфекция, которая попадет в них мигом разбежится по всему лицу и усугубит ситуацию.

Часто используемые вспомогательные методы лечения при любых причинах появления прыщей на лице у женщины:

Лечение гормональных прыщей должно проводиться под надзором врача, уход за кожей и косметологические процедуры также лучше обсуждать со специалистом, который, опираясь на свои знания, тип кожи пациента и его анамнез сможет в короткие сроки добиться положительной динамики.

К какому специалисту обратиться

Большинство причин образования гормональных прыщей может лечить эндокринолог. Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог с 20-летним стажем помог не одному своему пациенту избавиться от гормональных причин. Я имею богатый опыт работы, современные знания в области эндокринологии. Если Вам необходима консультация специалиста по вопросам диагностики или лечения, то у меня доступна услуга онлайн-консультации, где я уделяю максимум времени и внимания пациенту, его проблеме. Записаться на консультацию можно напрямую в одном из предложенных источниках: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Источник

Высыпания на лице: как их контролировать

Поделиться:

Если вы когда-либо страдали от акне, то уже не будете беспечны в выборе косметики. Одно слово «комедогенен» – и о креме забыто навсегда. Регулярная борьба с черными точками – закрытыми комедонами, но перед свиданиями или важными встречами, как назло, обязательно вскакивает неприятный сюрприз, а в критические дни прыщи – это вообще обычное дело.

В вашем арсенале масса средств: аптечные, косметические, народные, но ни одно не избавляет от симптомов раз и навсегда. Подруги советуют принимать пищевые добавки и ходить в солярий, вы судорожно ищете вменяемого косметолога, способного продлить нестойкую ремиссию. Действительно ли акне не вылечить никогда?

Это не так. Акне лечится довольно успешно. Если у вас тяжелая или средняя форма заболевания («умеренное» акне), обратитесь к косметологу, лучше – косметологу-дерматологу. Сейчас существует множество профессиональных линеек против акне. Настраивайтесь на долгое лечение с неравномерной динамикой: после 2–3 сеансов возможны временные ухудшения, но это не значит, что терапия выбрана неправильно. Возможно, вам предложат сочетать наружную терапию и таблетки.

У дерматологов методы будут пожестче. Существует протокол (систематично разработанные рекомендации) лечения – это комбинированная терапия: наружные средства и антибиотики тетрациклинового ряда на несколько месяцев. По моему мнению, такой вариант следует выбирать только в тяжелых случаях, когда имеются множественные воспаленные пустулы, кистозные образования, узлы и т.д.

Если у вас эта стадия в прошлом и вы просто хотите контролировать свои «высыпания», читайте дальше.

На полочках в магазине масса средств для домашнего ухода за кожей, склонной к акне. Каждая косметическая компания – не важно, крупная она, профессиональная или «органик» – производит натуральные, органические средства – имеет специальную линейку для проблемной кожи. Давайте разберемся, как не потеряться в разнообразии средств против акне.

Четыре самых распространенных мифа о составе косметических средств:

Надпись «некомедогенен» означает, что средство не провоцирует появление невоспалительных открытых или закрытых комедонов, известных как черные точки и бугорки/неровности кожи.

Термин «комедогенность» не подтвержден законодательно, его изобрели маркетологи, чтобы косметические линейки для минимизации и контроля акне казались обоснованными, то есть для поднятия продаж. Но все же, если разработчик делает заявления о «некомедогенности» своего продукта, он обязан их каким-то образом подтвердить.

При самом лучшем раскладе производитель тестирует свой состав на спинах добровольцев, кожа которых склонна к забиванию пор. Если косметическое средство не увеличивает количество комедонов, оно маркируется как «некомедогенное».

Для меня это весьма сомнительные исследования, прежде всего потому что сальные железы разной локации имеют неодинаковое количество рецепторов, увеличивающих производство кожного сала, что приводит к комедонам. Тем не менее даже такие тесты – это все равно плюс, поскольку делается попытка хоть как-то обосновать результат. В основном же производители просто цитируют Список некомедогенных веществ, созданный доктором Клигманом (открывшим нам космецевтику) аж в 1979 году, то есть тестов никаких, одна голая теория.

С тестами на «акнегенность» примерно такая же ситуация – они весьма условны. Поэтому этикеточкам на 100% доверять не стоит.

Миф № 2. Минеральное масло комедогенно

Очень многие верят, что черные точки появляются у них именно из-за включенного в состав косметического средства минерального масла. Оно встречается в каждом втором продукте, особенно часто в декоративной косметики. Такие заявления основаны на исследования многолетней давности. Сегодня существует множество минеральных масел: индустриальное – для смазки механизмов, косметическое – самое чистое, без каких-либо примесей для косметики. И если первое может быть комедогенно, то второе – нет.

Миф № 3. Санскрины – средства защиты от загара – провоцируют акне

Это почти правда. Почти, потому что если воспаление появляется спустя 24–48 часов после нанесения средства, это не акне, а раздражение, вызванное элементами санскрина, в основном UV-фильтрами.

Акне – это иммунный ответ. А для того чтобы вызвать ответ иммунной системы, необходимы недели.

Миф № 4. Расширенные поры, связанные с акне, можно «стереть» с помощью косметики

Только если вы используете так называемые затирки – средства на основе силиконов, которые при нанесении на расширенные поры заполняют и сглаживают все неровности. Эффект от затирки чисто визуальный, держится до первого умывания.

Размер пор зависит от развития и активности сальных желез: у детей их нет, потому что железы еще не развиты, ну а дальше – что выросло, то выросло. С возрастом активность желез уменьшается, после 60 лет ваши поры будут меньше.

Ретиноиды (вещества-аналоги витамина А), уменьшающие себорегуляцию, и регулярные чистки, выталкивающие сальные пробки, помогут привести поры в естественное состояние, но надеяться на уменьшение их размера – глупо.

Принципы самодиагностики

Мы часто склонны драматизировать ситуацию и слишком критично относиться к своей коже. Парочку прыщей после жирной/сладкой/соленой пищи или месячных назвать акне нельзя даже с натяжкой, особенно при жирном или смешанном типе кожи.

Если у вас меньше 20 угрей с белой головкой, менее 15 пустул и менее 30 поражений в общей сложности – это «мягкое» акне. Лечение обычно занимает до 8 недель наружными средствами.

Если у вас от 20 до 100 белых угрей, от 15 до 50 воспаленных шишек и от 30 до 125 воспалений в общей сложности – это «умеренное» акне. Лечение так же занимает несколько недель и в процессе ненадолго возможно ухудшение.

Умеренное акне и более серьезные ситуации требуют консультации и профессионального лечения.

Опасности самолечения

Существует ошибочное мнение, что как только появился прыщик, на него сразу необходимо обрушить всю мощь современной медицины и косметологии: сушить, давить, прижигать и т. д. В этом случае он должен пройти немедленно. Между тем воспаление, которое тихо тлело внутри волосяных фолликул или сальных желез на протяжении несколько недель, пока повышенное содержание серы не спровоцировало его вылезти, просто не может взять и уйти за минуты.

Механические повреждения кожи, протирания хлогексидином, примочки с димексидом, эфирными маслами могут привести к язвам, ожогам, вторичному инфицированию и еще больше усугубить ситуацию.

Просто помните, что для борьбы с воспалениями лучше недо- чем перестараться. Вмешиваясь в организм сегодня, нужно думать и о том, что с ним будет и завтра, и через 20 лет. Например, злоупотребление подсушивающими средствами приведет к ранним морщинам. Важно принять как данность, что 100%-ный положительный результат невозможен, если у вас предрасположенность к акне в силу генетических или других причин. Ваша кожа уже неоднократно пострадала на уровне дермы и гиподермы и, скорее всего, на этих местах будут проявляться воспаления. Просто контролируйте это.

На что еще стоит обратить внимание

Существует три распространенные дополнительные причины воспалений у людей, склонных к акне. Для того чтобы нивелировать или минимизировать их, специалисты советуют следовать определенным рекомендациям.

Прогестерон

Если воспаление попало на вторую фазу цикла – успокойтесь, состояние кожи в этот период ухудшается, поскольку работает гормон прогестерон. Дождитесь спокойной фазы и проводите лечение. Не паникуйте, что ваши средства не работают, не спешите срочно приобретать что-то «более действенное».

Погрешности в диете

«Передоз специй» или углеводов. Последние несколько лет врачи и ученые склоняются к тому, что связь между диетой и акне существует, хотя раньше это отрицалось. Дисбаланс кишечной микрофлоры повышает проницаемость стенок кишечника, в крови растет количество эндотоксинов бак­терий (токсичных веществ), населяющих просвет кишечника, что приводит к угревой болезни.

Пейте томатный сок – он содержит ликопин (влияет на производство кожного сала), ешьте морковь – она богата каротиноидами (предотвращают окислительный стресс), тыквенные семечки – содержат триптофан (влияет на мелатонин), морскую рыбу – богата омега-кислотами (у страдающих акне недостаток таких кислот), кисломолочные продукты – источник пробиотических культур, нормализующих микрофлору кишечника.

Читайте также:
Пробиотики в косметике

Можно рекомендовать увеличить потребление лакто- и бифидобактерий. Принимать пищевые добавки: цинк по 25–50 мг 2–3 раза в день, витамины группы В, витамин D, и омега-3 кислоты. В комплексе с привычным наружным лечением это даст лучшие результаты.

Определенные продукты, кроме того, могут влиять на выработку гормонов в организме, а мы знаем, что появление акне зачастую определяется уровнем тех или иных гормонов. Так что определенно приобретает смысл завести «дневник питания».

Стресс

В стрессовом состоянии организм человека вырабатывает так называемое вещество P (субстанция Р от англ. substance P) – нейропептид. Эта субстанция приводит к выбросу гистамина и запускает воспалительные реакции. Поэтому спокойствие, только спокойствие, дело-то житейское – прыщик. И больше проводите время на свежем воздухе, чтобы гармонизировать выработку мелатонина (биохимическое вещество, регулирующее биоритмы живых организмов).

Выбираем эффективное средство для контроля высыпаний

При покупке средств для ухода за кожей, склонной к акне, отдавайте предпочтение тем, в составе которых содержатся следующие компоненты:

Ваш ежедневный уход

Средства в вашем рутинном уходе должны предотвратить появление новых воспалений и вылечить уже существующие.

Утро. Умывание со средством, содержащим бензоил пероксид или салициловую кислоту или/и противовоспалительные компоненты – арнику, календулу, ромашку, овсянку, зеленый чай, тмин, фитогенол, цинк. Нанесите точечное средство на прыщи. Сделайте все возможное, чтобы изолировать прыщик. Самые популярные и рабочие средства с салициловой (2%) и азелаиновой кислотой.

Нанесите увлажняющий крем с антиоксидантами и противовоспалительными компонентами. Нанесите макияж с SPF-фильтром. Лучше всего минеральный и по минимуму, обращайте внимание, чтобы косметика этого сегмента не содержала водорастворимых (растительных) красителей.

Вечер. Умывание с тем же средством, что и утром. Нанесите сыворотку, или маску, или увлажняющий крем с противовоспалительными компонентами. Сыворотка может содержать антиоксиданты.

Нанесите средство с ретинолом. Если у вас сухая кожа с воспалениями, используйте средства с ретинолом на проблемных зонах, смешивая лечебные мази с косметическим кремом в пропорции 50:50, ретиноевая мазь в чистом виде будет слишком раздражающей для вас. Вы можете применять точечные аптечные средства на ночь для лечения акне. Тем не менее увлажнение и восстановление липидного барьера должны быть в приоритете.

Делайте 1–2 раза в неделю маски с зеленой глиной и серой, это подсушит и уменьшит воспаления.

Запомните: никогда не распаривайте лицо, не прикладывайте горячие компрессы или кубики льда к прыщам. Резкие изменения температуры могут быть опасны для кожи в таком состоянии. Есть мнение, что солнце способно уменьшить акне, не верьте этому. Обязательно используйте средства с SPF-фильтром летом.

Если ваше акне не связано с гормональными проблемами, серьезными заболеваниями ЖКТ, такой уход за кожей должен дать положительные результаты.

В заключение хочу отметить, что хотя сегодня на рынке и представлено множество косметических и космецевтических препаратов, которые действительно эффективны при акне, не стоит воспринимать их как панацею, они лишь часть системы. Стойкий положительный результат даст лишь комплекс мер, в котором наравне с наружными средствами важное значение имеют общее физическое состояние вашего организма, характер питания и образ жизни.

Источник

Прыщи на шее: причины и лечение

Высыпания на теле всегда появляются из-за того, что сальные железы начинают работать неправильно. Постепенно развиваются воспалительные процессы, которые могут вызвать сильный дискомфорт. Если у вас появились прыщи на шее, причины и лечение следует узнать у профессионала. Нередко такие высыпания становятся сигналом организма о серьезных проблемах с ЖКТ или нервной системой.

Почему на шее появляются прыщи: причины

Прыщи на шее обычно возникают из-за следующих причин:

Диагностика прыщей на шее

Помимо внешних причин прыщей на шее, есть еще и внутренние. Их определить не так просто, поскольку нужно провести ряд обследований. К примеру, часто диагностика прыщей на шее включает:

Основные методы диагностики прыщей на шее

Методика диагностики	Время
Анализ крови	10 минут
Анализ мочи	5 минут
УЗИ шеи	30 минут

Любые изменения на коже сигнализируют о каких-либо нарушениях. Важно вовремя диагностировать их, определить основные проблемы. Почему на шее появляются прыщи, и какие причины этому способствуют, знает дерматолог. Если пока нет возможности посетить специалиста, пройдите онлайн-самодиагностику на нашем сайте. Ответив на ряд вопросов, вы получите вероятный диагноз. Утвердить его или опровергнуть может только врач, но вы будете примерно представлять, что происходит.

Какой врач лечит прыщи на шее?

При появление прыщей на шее стоит обратиться к врачу следующей специальности:

Лечение прыщей на шее народными средствами

Прыщи беспокоили людей даже тысячелетия назад. Поэтому существует немало средств, которые могут убрать все воспаления. Народные средства избавления относительно безопасны, главное, не перебарщивать, ведь даже обычные травы или настойки могут быть опасны в большом количестве. Медики не отрицают пользу таких методов, даже иногда советуют их сами. И как избавиться от прыщей на шее при помощи даров природы, тоже могут рассказать.

Умываться дегтярным мылом.

Иногда делать маски из меда и настоя календулы. Такая смесь наносится на ватный спонж и прикладывается к прыщам на шее.

Приготовить простую маску из тертого огурца. Если нанести полученную кашицу на воспаления на 15-20 минут, эффект будет отличным.

Также вы можете натереть чеснок и добавлять его в маски с медом и огурцом. Хорошо помогают средства на основе глины. Причем можно купить лечебную грязь и регулярно наносить ее на шею. Это тоже даст хороший эффект.

Как предотвратить прыщи на шее?

Существует ряд мер, которые помогут снизить вероятность появления воспалений. Соблюдение простых правил исключит внешние факторы, способные спровоцировать проблему. К примеру, врачи рекомендуют:

Если профилактические меры не дают результата, то следует как можно скорее записаться к дерматологу. Иногда необходимо не просто следить за чистотой тела, но еще и принимать лекарства. Назначать их должен медик после проведения осмотра, а также изучения результатов обследований.

Источник

Современные методы терапии угревой болезни

Вуль­гар­ные уг­ри — хро­ни­че­ское по­ли­этио­ло­ги­че­ское за­бо­ле­ва­ние во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов и саль­ных же­лез.

Вуль­гар­ные уг­ри — хро­ни­че­ское по­ли­этио­ло­ги­че­ское за­бо­ле­ва­ние во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов и саль­ных же­лез. Не­с­мо­т­ря на име­ю­щи­е­ся эф­фе­к­тив­ные сред­ст­ва ле­че­ния ак­не, за по­с­лед­ние 10 лет от­ме­чен рост за­бо­ле­ва­е­мо­сти как сре­ди под­ро­ст­ков, так и сре­ди взрос­ло­го на­се­ле­ния. Дан­ное за­бо­ле­ва­ние по­ра­жа­ет до 95% па­ци­ен­тов в воз­рас­те до 25 лет и бо­лее 50% — стар­ше 25 лет. Юно­ши бо­ле­ют ча­ще, чем де­вуш­ки. Кро­ме то­го, ста­ли от­ме­чать­ся пер­си­сти­ру­ю­щие фор­мы бо­лез­ни. Пос­ле раз­ре­ше­ния вы­сып­ных эле­мен­тов на их ме­с­те фор­ми­ру­ют­ся стой­кие ко­с­ме­ти­че­ские де­фе­к­ты: дис­хро­мии, псев­до­ат­ро­фии и руб­цы.

Важ­ны­ми фа­к­то­ра­ми па­то­ге­не­за вуль­гар­ных уг­рей яв­ля­ют­ся по­вы­ше­ние про­дук­ции саль­ны­ми же­ле­за­ми кож­но­го са­ла, из­ме­не­ние его хи­ми­че­ско­го со­ста­ва, на­ру­ше­ние про­ли­фе­ра­ции и диф­фе­рен­ци­ров­ки ке­ра­ти­но­ци­тов, ми­к­роб­ная ко­ло­ни­за­ция саль­но-во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов.

Кли­ни­че­ские фор­мы ак­не под­раз­де­ля­ют­ся на не­вос­па­ли­тель­ные (от­кры­тые и за­кры­тые ко­ме­до­ны, ми­ли­у­мы) и вос­па­ли­тель­ные (по­верх­но­ст­ные па­пу­лы и пу­с­ту­лы; ак­не глу­бо­кие ин­ду­ра­тив­ные, кон­г­ло­бат­ные; ос­лож­нен­ные абс­це­ди­ру­ю­щие, флег­мо­ноз­ные, мол­ни­е­нос­ные, ак­не-ке­ло­ид, руб­цу­ю­щи­е­ся).

Тя­жесть за­бо­ле­ва­ния оце­ни­ва­ет­ся в со­от­вет­ст­вии с клас­си­фи­ка­ци­ей, пред­ло­жен­ной Аме­ри­кан­ской ака­де­ми­ей дер­ма­то­ло­гии:

1-я сте­пень — на­ли­чие ко­ме­до­нов и еди­нич­ных па­пул;

2-я сте­пень — па­пу­лез­ная сыпь и не­зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во пу­с­тул;

3-я сте­пень — па­пу­лы, пу­с­ту­лы и от 3 до 5 уз­лов;

4-я сте­пень — вы­ра­жен­ная вос­па­ли­тель­ная ре­ак­ция в глу­бо­ких сло­ях дер­мы с фор­ми­ро­ва­ни­ем мно­же­ст­вен­ных бо­лез­нен­ных уз­лов и кист.

Па­ци­ен­там с про­б­лем­ной ко­жей, склон­ной к по­вы­шен­но­му са­ло­от­де­ле­нию, раз­дра­же­нию и об­ра­зо­ва­нию ко­ме­до­нов, на­зна­ча­ют пре­па­ра­ты ле­чеб­ной ко­с­ме­ти­ки.

Для еже­днев­но­го очи­ще­ния ко­жи ли­ца ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­ва­ние спе­ци­аль­ных ге­лей и лось­о­нов, об­ла­да­ю­щих ке­ра­то­ре­гу­ли­ру­ю­щим, се­бо­ре­гу­ли­ру­ю­щим и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным дей­ст­ви­ем. Ни­же при­во­дит­ся крат­кая ха­ра­к­те­ри­сти­ка и от­ли­чи­тель­ные осо­бен­но­сти не­ко­то­рых из них.

Гель «Кли­нанс» об­ла­да­ет очи­ща­ю­щим дей­ст­ви­ем на ко­жу, не на­ру­шая при этом ее гид­ро­ли­пид­ную плен­ку; смы­ва­ет­ся во­дой.

Очи­ща­ю­щий пе­ня­щий­ся гель «Экс­фо­ли­ак» под­хо­дит для ухо­да за жир­ной и/или юно­ше­ской про­б­лем­ной ко­жей с тен­ден­ци­ей к ак­не.

Пре­па­ра­ты се­рии «Кле­ра­сил Ульт­ра», та­кие как очи­ща­ю­щий лось­он и гель для умы­ва­ния, об­ла­да­ют про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным, ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ным и се­бо­цид­ным дей­ст­ви­ем. Гель для глу­бо­ко­го очи­ще­ния от­ше­лу­ши­ва­ет омер­т­вев­шие клет­ки ко­жи, от­кры­ва­ет по­ры и смяг­ча­ет ко­жу.

Для еже­днев­но­го очи­ще­ния и ухо­да за ко­жей ис­поль­зу­ют­ся сред­ст­ва се­рии «Се­та­фил»: гель и лось­он (на­но­сит­ся 2–3 раза в су­тки или по ме­ре не­об­хо­ди­мо­сти; смы­ва­ет­ся во­дой или ос­та­в­ля­ет­ся на ко­же).

Для очи­ще­ния и ухода за смешанной и жирной кожей под­хо­дят пре­па­ра­ты ли­нии «Се­би­ум», об­ла­да­ю­щие ус­по­ка­и­ва­ю­щим, ке­ра­то­ре­гу­ли­ру­ю­щим и противовоспалительным дей­ст­ви­ем: ми­цел­ло­вый рас­твор, мусс-очи­ща­ю­щий гель и крем «Се­би­ум AKN».

Ми­це­ло­вый рас­твор под­хо­дит для сме­шан­ной и жир­ной про­б­лем­ной ко­жи для очи­ще­ния и сня­тия ма­ки­я­жа, об­ла­да­ет ус­по­ка­и­ва­ю­щим и ре­гу­ли­ру­ю­щим дей­ст­ви­ем, мяг­ко и бы­ст­ро очи­ща­ет ко­жу ли­ца пу­тем ми­к­ро­эмуль­ги­ро­ва­ния за­гряз­не­ний, ос­во­бо­ж­да­ет от из­лиш­ков се­бу­ма и ма­ки­я­жа, не вы­зы­ва­ет су­хо­сти ко­жи (рН фи­зио­ло­ги­че­ский); крат­кость ис­поль­зо­ва­ния — 1–2 раза в день. Не требует смывания водой. Мусс-очи­ща­ю­щий гель ис­поль­зу­ет­ся 1–2 раза в день, на­но­сит­ся на влаж­ную ко­жу, вспе­ни­ва­ет­ся и смы­ва­ет­ся во­дой. Можно использовать как гель для бритья. Крем «Себиум AKN» на­но­сят 1–2 раза в день на очи­щен­ную ко­жу. Он ока­зы­ва­ет ус­по­ка­и­ва­ю­щее дей­ст­вие, умень­ша­ет по­крас­не­ние и раз­дра­же­ние, а также обладает ке­ра­то­ре­гу­ли­ру­ю­щим и ке­ра­то­ли­ти­че­ским дей­ст­вием: умень­ша­ет тол­щи­ну ро­го­во­го слоя, спо­соб­ст­вуя эва­ку­а­ции се­бу­ма, нор­ма­ли­зу­ет ми­к­ро­фло­ру ко­жи. Благодаря запатентованному комплексу Флюидактив® препятствует окислению сквалена.

В ка­че­ст­ве очи­ща­ю­ще­го ге­ля для умы­ва­ния ис­поль­зу­ют «Сфин­го­гель», 1–2 раза в су­тки до ис­чез­но­ве­ния вы­сы­па­ний, дли­тель­ность курса — не ме­нее 2 мес; в ка­че­ст­ве под­дер­жи­ва­ю­ще­го ле­че­ния при­ме­ня­ют 1 раз в день ве­че­ром.

С це­лью умень­ше­ния вос­па­ле­ния и сни­же­ния ри­с­ка па­то­ло­ги­че­ско­го руб­це­ва­ния ис­поль­зу­ют спрей с тер­маль­ной во­дой «Авен».

Для еже­днев­ной ги­ги­е­ны ко­жи с тен­ден­ци­ей к ак­не ис­поль­зу­ют очи­ща­ю­щий пе­ня­щий­ся гель «Ке­рак­нил». Гель ока­зы­ва­ет ке­ра­то­ре­гу­ли­ру­ю­щее, ба­к­те­ри­цид­ное, се­бо­ре­гу­ли­ру­ю­щее, ув­лаж­ня­ю­щее дей­ст­вие, не со­дер­жит мы­ла; при­ме­ня­ет­ся ут­ром и ве­че­ром.

Для ухо­да за мо­ло­дой ко­жей с уг­ре­вой сы­пью (до 25 лет) ре­ко­мен­ду­ет­ся днев­ной крем «Сэл­кос­мет Юно­ше­ский». С це­лью про­фи­ла­к­ти­ки уг­ре­вой сы­пи ис­поль­зу­ет­ся ноч­ной «Юно­ше­ский крем»; средство нор­ма­ли­зу­ет влаж­ность ко­жи, пи­та­ет ее, ак­ти­ви­ру­ет кро­во­снаб­же­ние, де­ла­ет ко­жу мяг­кой и шел­ко­ви­с­той.

Для умень­ше­ния про­яв­ле­ния су­хо­сти ко­жи, воз­ни­ка­ю­щей в про­цес­се ле­че­ния, не­об­хо­ди­мо вклю­чать ув­лаж­ня­ю­щие сред­ст­ва за ко­жей с ин­ди­ви­ду­аль­ным под­бо­ром ча­с­то­ты их при­ме­не­ния.

Луч­ше ис­поль­зо­вать пред­ло­жен­ные сред­ст­ва в со­че­та­нии с дру­ги­ми, в том чис­ле си­с­тем­ны­ми (в бо­лее тя­же­лых слу­ча­ях за­бо­ле­ва­ния).

Вы­бор та­к­ти­ки ле­че­ния за­ви­сит от кли­ни­че­ской фор­мы за­бо­ле­ва­ния, его тя­же­сти и дли­тель­но­сти, от пе­ре­но­си­мо­сти пре­па­ра­тов, на­ли­чия со­пут­ст­ву­ю­щей эн­до­к­рин­ной и со­ма­ти­че­ской па­то­ло­гии, от воз­рас­та, по­ла и пси­хо­э­мо­ци­о­наль­ных осо­бен­но­стей па­ци­ен­та.

На­и­боль­шие тру­д­но­сти пред­ста­в­ля­ет те­ра­пия боль­ных со сре­д­не­тя­же­лы­ми (2-й и 3-й сте­пе­ни тя­же­сти) и тя­же­лы­ми (4-я сте­пень) фор­ма­ми уг­ре­вой бо­лез­ни, при на­ли­чии ин­ду­ра­тив­ных, флег­мо­ноз­ных, кон­г­ло­бат­ных уг­рей и в слу­ча­ях об­ра­зо­ва­ния руб­цов.

Ин­ду­ра­тив­ные ак­не фор­ми­ру­ют­ся в ре­зуль­та­те ин­фильт­ра­та (до­с­ти­га­ю­ще­го раз­ме­ров бо­ба) во­к­руг вос­па­лен­ных во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов и ос­та­в­ля­ют обез­о­бра­жи­ва­ю­щие руб­цы.

Флег­мо­ноз­ные ак­не об­ра­зу­ют­ся вследствие сли­я­ния круп­ных пу­с­тул, глу­бо­ко за­ле­га­ю­щих, бы­ст­ро со­зре­ва­ю­щих и склон­ных к абс­це­ди­ро­ва­нию; флег­мо­ноз­ные ак­не баг­ро­во-крас­но­го цве­та и до­с­ти­га­ют раз­ме­ра сли­вы.

Кон­г­ло­бат­ные ак­не пред­ста­в­ля­ют со­бой глу­бо­кие абс­це­ди­ру­ю­щие ин­фильт­ра­ты, воз­ни­ка­ю­щие во­к­руг не­сколь­ких ко­ме­до­нов и фол­ли­ку­ли­тов и об­ра­зу­ю­щие круп­ные кон­г­ло­ме­ра­ты; по­с­ле их раз­ре­ше­ния ос­та­ют­ся ке­ло­ид­ные руб­цы.

Про­ти­во­у­г­ре­вые сред­ст­ва пред­ста­в­ле­ны си­с­тем­ны­ми и ме­ст­ны­ми (на­руж­ны­ми) сред­ст­ва­ми. При ле­че­нии уг­ре­вой сы­пи ак­тив­но ис­поль­зу­ют пре­па­ра­ты груп­пы ре­ти­но­и­дов: изо­тре­ти­но­ин, тре­ти­но­ин, ада­па­лен.

При тя­же­лой фор­ме уг­ре­вой сы­пи с тор­пид­ным те­че­ни­ем ре­ко­мен­до­ван син­те­ти­че­ский ре­ти­но­ид изо­тре­ти­но­ин (13-цис-изо­мер ре­ти­но­е­вой ки­с­ло­ты).

Изо­т­ре­ти­но­ин вза­и­мо­дей­ст­ву­ет с ядер­ны­ми ре­цеп­то­ра­ми кле­ток, тор­мо­зит ги­пер­про­ли­фе­ра­цию эпи­те­лия вы­вод­ных про­то­ков саль­ных же­лез, об­ра­зо­ва­ние де­т­ри­та и об­лег­ча­ет его эва­ку­а­цию; за счет это­го сни­жа­ет­ся вы­ра­бот­ка кож­но­го са­ла и об­лег­ча­ет­ся его вы­де­ле­ние, сни­жа­ет­ся вос­па­ли­тель­ная ре­ак­ция во­к­руг же­лез. Су­точ­ная до­за изо­тре­ти­но­и­на со­ста­в­ля­ет 0,5–1, 0 мг на 1 кг мас­сы те­ла и не долж­на пре­вы­шать 60–80 мг/сут, кап­су­лы не­об­хо­ди­мо при­ни­мать во вре­мя еды. Пре­па­рат об­ла­да­ет те­ра­то­ген­ным и эм­б­ри­о­то­к­си­че­ским дей­ст­ви­ем, в свя­зи с чем про­ти­во­по­ка­зан бе­ре­мен­ным и кор­мя­щим ма­те­рям; не ре­ко­мен­ду­ет­ся со­че­тать с ан­ти­био­ти­ка­ми те­т­ра­ци­к­ли­но­во­го ря­да. Для про­фи­ла­к­ти­ки воз­мож­ных по­боч­ных эф­фе­к­тов в ви­де фа­ци­аль­но­го дер­ма­ти­та, хей­ли­та, «су­хо­го конъ­юн­к­ти­ви­та» це­ле­со­об­раз­но ис­поль­зо­ва­ние ув­лаж­ня­ю­щих и смяг­ча­ю­щих кре­мов, ги­ги­е­ни­че­ской по­ма­ды, ув­лаж­ня­ю­щих глаз­ных ка­пель ти­па «ис­кус­ст­вен­ной сле­зы» с ин­ди­ви­ду­аль­ным под­бо­ром ча­с­то­ты их при­ме­не­ния.

Пре­па­рат тре­ти­но­ин (Ре­тин А) об­ла­да­ет ко­ме­до­но­ли­ти­че­ским и ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ным дей­ст­ви­ем. Тре­ти­но­ин в ви­де кре­ма или лось­о­на рав­но­мер­но на­но­сят на вы­мы­тую и вы­су­шен­ную по­верх­ность по­ра­жен­но­го уча­ст­ка ко­жи 1–2 раза в су­тки; курс ле­че­ния со­ста­в­ля­ет 4–6 нед. Мо­гут раз­вить­ся по­боч­ные эф­фе­к­ты в ви­де су­хо­сти ко­жи, ги­пе­ре­мии, отеч­но­сти, ги­пер- или ги­по­пиг­мен­та­ции, фо­то­сен­си­би­ли­за­ции.

Пре­па­рат ада­па­лен (Диф­фе­рин) яв­ля­ет­ся ме­та­бо­ли­том ре­ти­но­и­да. Об­ла­да­ет вы­ра­жен­ной ко­ме­до­но­ли­ти­че­ской ак­тив­но­стью и про­тиво­во­спа­ли­тель­ным эф­фе­к­том. Ос­нов­ной ме­ха­низм дей­ст­вия — свя­зы­ва­ние с ядер­ны­ми ре­цеп­то­ра­ми кле­ток эпи­дер­ми­са и ре­гу­ля­ция фи­наль­ной диф­фе­рен­ци­ров­ки ке­ра­ти­но­ци­тов. Дифферин вы­пу­с­ка­ет­ся в ви­де кре­ма и ге­ля 0,1%; на­но­сит­ся рав­но­мер­но (не вти­ра­ет­ся) на по­ра­жен­ные уча­ст­ки су­хой, чи­с­той ко­жи 1 раз в су­тки пе­ред сном. Те­ра­пев­ти­че­ский эф­фект раз­ви­ва­ет­ся по­с­ле 4–8 нед при­ме­не­ния, стой­кое улуч­ше­ние — че­рез 3 мес. По­боч­ные эф­фе­к­ты Дифферина за­клю­ча­ют­ся в ги­пе­ре­мии и ше­лу­ше­нии ко­жи; не ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­ва­ние во вре­мя бе­ре­мен­но­сти и в пе­ри­од корм­ле­ния гру­дью; сле­ду­ет из­бе­гать по­па­да­ния в гла­за и на гу­бы; не сле­ду­ет под­вер­гать­ся ин­со­ля­ции на вре­мя дан­ной те­ра­пии, не ре­ко­мен­ду­ет­ся со­в­ме­ст­ное ис­поль­зо­ва­ние с ко­с­ме­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми, об­ла­да­ю­щи­ми под­су­ши­ва­ю­щим или раз­дра­жа­ю­щим эф­фе­к­том (в том чис­ле ду­ха­ми, эта­нол­со­дер­жа­щи­ми сред­ст­ва­ми). Те­ра­пию Дифферином на­чи­на­ют с ге­ля, а при чув­ст­ви­тель­ной и су­хой ко­же на­зна­ча­ют крем, со­дер­жа­щий ув­лаж­ня­ю­щие ком­по­нен­ты.

У жен­щин ре­про­ду­к­тив­но­го воз­рас­та при на­ли­чии гор­мо­наль­ных на­ру­ше­ний и при не­эф­фе­к­тив­но­сти тра­ди­ци­он­ной те­ра­пии по­ка­за­но при­ме­не­ние ан­ти­ан­д­ро­ге­нов (Ди­а­не-35 — ком­би­на­ция эти­ни­лэ­ст­ра­ди­о­ла 35 мкг и ци­про­те­ро­на аце­та­та 2 мг) и эс­т­ро­ге­нов (Жа­нин — ком­би­на­ция ди­е­но­ге­ста 2 мг и эти­ни­лэ­ст­ра­ди­о­ла 30 мкг).

Ком­би­ни­ро­ван­ные ораль­ные кон­т­ра­цеп­ти­вы на­зна­ча­ют по­с­ле кон­суль­та­ции ги­не­ко­ло­га-эн­до­к­ри­но­ло­га, с по­с­ле­ду­ю­щим на­блю­де­ни­ем.

На фо­не при­е­ма дан­ных пре­па­ра­тов сни­жа­ет­ся де­я­тель­ность саль­ных же­лез. Че­рез 3–4 мес те­ра­пии зна­чи­тель­но умень­ша­ет­ся жир­ность ко­жи и ко­ли­че­ст­во вы­сып­ных эле­мен­тов. На ос­но­ва­нии сро­ков ре­г­рес­си­ро­ва­ния ак­не ре­ко­мен­до­ва­но на­зна­чать Ди­а­не-35 жен­щи­нам со 2-й сте­пе­нью тя­же­сти уг­ре­вой бо­лез­ни, а Жа­нин — при 3-й сте­пе­ни тя­же­сти.

При вос­па­ли­тель­ных фор­мах ак­не лег­кой сте­пе­ни ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­ва­ние на­руж­ных средств с ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ным дей­ст­ви­ем (мо­но­те­ра­пия); при тя­же­лых фор­мах ак­не на­зна­ча­ют ан­ти­био­ти­ки, а на­руж­ные ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ные пре­па­ра­ты ис­поль­зу­ют в ка­че­ст­ве вспо­мо­га­тель­ной те­ра­пии. Да­лее пред­ста­в­ле­ны не­ко­то­рые на­руж­ные ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ные сред­ст­ва.

Эри­т­ро­ми­ци­но­вая мазь (10 000 ЕД/г). На­но­сит­ся 2 раза в су­тки; про­дол­жи­тель­ность при­ме­не­ния не долж­на пре­вы­шать 5 нед в свя­зи с ри­с­ком раз­ви­тия ре­зи­стент­но­сти ми­к­ро­фло­ры.

Бен­зо­ила пе­ро­к­сид. Об­ла­да­ет ши­ро­ким спек­т­ром ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ной и про­ти­во­дрож­же­вой ак­тив­но­сти без раз­ви­тия ми­к­роб­ной ре­зи­стент­но­сти; ока­зы­ва­ет ко­ме­до­но­ли­ти­че­ское и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное дей­ст­вие; улуч­ша­ет ок­си­ге­на­цию тка­ней; по­да­в­ля­ет про­дук­цию кож­но­го жи­ра в саль­ных же­ле­зах. Гель на­но­сят на чи­с­тую и сухую по­верх­ность по­ра­жен­ных уча­ст­ков ко­жи 1 или 2 раза в су­тки.

Ком­п­лекс «эри­т­ро­ми­цин + цин­ка аце­тат ди­гид­рат». Ока­зы­ва­ет про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное, ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ное и ко­ме­до­но­ли­ти­че­ское дей­ст­вие. Пре­па­рат вы­пу­с­ка­ет­ся в ви­де по­рош­ка в ком­п­ле­к­се с рас­тво­ри­те­лем и ап­п­ли­ка­то­ром — для при­го­то­в­ле­ния рас­тво­ра для на­руж­но­го при­ме­не­ния. При­го­то­в­лен­ный рас­твор на­но­сит­ся тон­ким сло­ем на по­ра­жен­ные уча­ст­ки ко­жи 2 раза в су­тки: ут­ром (до на­не­се­ния ма­ки­я­жа) и ве­че­ром (по­с­ле умы­ва­ния) в те­че­ние 10–12 нед; по­с­ле вы­сы­ха­ния рас­твор ста­но­вит­ся не­ви­ди­мым.

Азе­ла­и­но­вая ки­с­ло­та. Вы­пу­с­ка­ет­ся в ви­де 15%-но­го ге­ля и 20%-но­го кре­ма; на­но­сит­ся рав­но­мер­но тон­ким сло­ем 2 раза в су­тки на пред­ва­ри­тель­но очи­щен­ные уча­ст­ки ко­жи, по­ра­жен­ные уг­ре­вой сы­пью. Вы­ра­жен­ное улуч­ше­ние на­блю­да­ет­ся че­рез 4 нед. Ме­ст­ные по­боч­ные ре­ак­ции в ви­де жже­ния, по­ка­лы­ва­ния, по­крас­не­ния про­хо­дят са­мо­сто­я­тель­но в те­че­ние 15 мин; в слу­чае силь­но вы­ра­жен­но­го раз­дра­же­ния ко­жи в пер­вые не­де­ли ле­че­ния пре­па­рат ре­ко­мен­до­ва­но при­ме­нять 1 раз в су­тки.

Клин­да­ми­цин. Вы­пу­с­ка­ет­ся в ви­де 1%-но­го ге­ля; на­но­сит­ся тон­ким сло­ем 2 раза в су­тки. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к на­зна­че­нию яв­ля­ет­ся ука­за­ние в анам­не­зе ко­ли­та, свя­зан­но­го с при­ме­не­ни­ем ан­ти­био­ти­ков.

Цин­ка ги­а­лу­ро­ни­да­за. Пре­па­рат об­ла­да­ет про­ти­во­ми­к­роб­ным дей­ст­ви­ем, спо­соб­ст­ву­ет уси­ле­нию ак­тив­но­сти и про­ли­фе­ра­ции кле­точ­ных эле­мен­тов, ус­ко­ря­ет ре­ге­не­ра­цию тка­ней, спо­соб­ст­ву­ет под­дер­жа­нию нор­маль­но­го то­ну­са и эла­стич­но­сти ко­жи. Пре­па­рат в ви­де ге­ля тон­ким сло­ем рав­но­мер­но на­но­сит­ся на тща­тель­но очи­щен­ную ко­жу 2 раза в су­тки; воз­мож­ны по­боч­ные эф­фе­к­ты: ощу­ще­ния жже­ния или стя­ги­ва­ния ко­жи на ме­с­те ап­п­ли­ка­ции (в на­ча­ле ле­че­ния), ги­пе­ре­мия кож­ных по­кро­вов; гель не об­ла­да­ет фо­то­сен­си­би­ли­зи­ру­ю­щи­ми свой­ст­ва­ми, не ок­ра­ши­ва­ет ко­жу и бе­лье.

Для бы­ст­рой кор­рек­ции ло­каль­ных де­фе­к­тов ис­поль­зу­ют сред­ст­ва на ос­но­ве ни­а­ци­на­ми­да — пре­па­ра­ты се­рии «Экс­фо­ли­ак»: крем, лось­он для жир­ной ко­жи с уме­рен­ны­ми и ост­ры­ми про­б­ле­ма­ми. «NC-гель» — сред­ст­во но­во­го по­ко­ле­ния на ос­но­ве ни­а­ци­на­ми­да. Так­же из се­рии «Экс­фо­ли­ак» ис­поль­зу­ют пре­па­рат «ТВИН-АК комплексный уход за кожей с устойчивыми и острыми формами высыпаний»; пре­па­рат пред­ста­в­ля­ет из се­бя уни­каль­ную ком­би­на­цию АНА (фру­к­то­вые ки­с­ло­ты) с ни­а­ци­на­ми­дом и дей­ст­ву­ет на весь ком­п­лекс фа­к­то­ров, вы­зы­ва­ю­щих ак­не.

Так­же на все зве­нья па­то­ге­не­за ак­не воз­дей­ст­ву­ет ре­гу­ли­ру­ю­щая эмуль­сия «Во­да в мас­ле» — ле­чеб­ный крем «Ди­ак­не­аль», пред­ста­в­ля­ю­щий уни­каль­ное со­че­та­ние 0,1%-но­го ре­ти­наль­де­ги­да, 6%-ной гли­ко­ле­вой ки­с­ло­ты и тер­маль­ной во­ды; рН со­ста­в­ля­ет 3,5. Крем вы­рав­ни­ва­ет рель­еф ко­жи, пре­пят­ст­ву­ет об­ра­зо­ва­нию руб­чи­ков; на­но­сит­ся 1 раз ве­че­ром на сухую очи­щен­ную ко­жу; мо­жет быть на­зна­чен в ка­че­ст­ве ба­зо­во­го ухо­да за ко­жей у па­ци­ен­тов с лег­ким и сре­д­не­тя­же­лым те­че­ни­ем ак­не, а так­же в ка­че­ст­ве под­дер­жи­ва­ю­щей те­ра­пии по­с­ле ос­нов­но­го кур­са то­пи­че­ских ре­ти­но­и­дов; при­ме­ня­ет­ся с 15-лет­не­го воз­рас­та.

При ко­ме­до­наль­ной фор­ме уг­ре­вой сы­пи ре­ко­мен­до­ва­но на­зна­чать ре­ти­нол внутрь (по 100–300 тыс. МЕ 1 раз в су­тки в те­че­ние 2–4 мес, до 6 мес) в ком­би­на­ции с ада­па­ле­ном ме­ст­но (1 раз в су­тки в те­че­ние 3–6 мес) или изо­тре­ти­но­ин ме­ст­но ве­че­ром 1 раз в су­тки в те­че­ние 3–6 мес.

При па­пу­лез­ной фор­ме уг­ре­вой сы­пи на­зна­ча­ют ре­ти­нол внутрь (по 100–300 тыс. МЕ 1 раз в су­тки в те­че­ние 3–4 мес, воз­мож­но до 6 мес) в ком­би­на­ции с азе­ла­и­но­вой ки­с­ло­той ме­ст­но (1–2 раза в су­тки в те­че­ние 3–6 мес, воз­мож­но по­сто­ян­ное при­ме­не­ние) или цин­ка ги­а­лу­ро­нат — ме­ст­но (1–2 раза в су­тки, 8–12 нед) в ком­би­на­ции с бен­зо­и­ла пе­ро­к­си­дом 2,5 — 10%-ный рас­твор (ло­каль­но на вос­па­ли­тель­ные эле­мен­ты 1–4 раза в су­тки, 8–12 нед).

При пу­с­ту­лез­ной фор­ме ак­не на­зна­ча­ют ком­би­на­цию ан­ти­био­ти­ка с ре­ти­но­лом и спи­ро­но­ла­к­то­ном: до­к­си­ци­к­лин внутрь по 0,1 г 1–2 раза в су­тки в те­че­ние 10–14 дней (воз­мож­но до 21–28 сут), или клин­да­ми­цин внутрь по 0,15 —0,3 г 4 раза в су­тки в те­че­ние 10–14 дней (воз­мож­но до 21–28 сут), или ко-три­мо­к­са­зол внутрь по 480 мг 2 раза в су­тки в те­че­ние 10–14 дней (воз­мож­но до 21–28 сут), или эри­т­ро­ми­цин внутрь по 250 мг 4 раза в су­тки в те­че­ние 10–14 дней (воз­мож­но до 21–28 сут). Ре­ти­нол, вхо­дя­щий в дан­ную схе­му те­ра­пии, на­зна­ча­ют внутрь по 100–300 тыс. МЕ 1 раз в су­тки в те­че­ние 2–4 мес (до 6 мес), а спи­ро­но­ла­к­тон по 200 мг в су­тки до 6 мес (на­зна­ча­ют жен­щи­нам по­с­ле 30 лет). Так­же воз­мож­на ком­би­на­ция ци­про­те­ро­на (внутрь по 10 мг 1 раз в су­тки с 5-го по 25-й день мен­ст­ру­аль­но­го ци­к­ла, 3–12 мес) с клин­да­ми­ци­ном ме­ст­но (1%-ный гель, 2 раза в су­тки, 3–5 нед), или лин­ко­ми­ци­ном, 3–5%-ная мазь (2 раза в су­тки, 3–5 нед), или ме­т­ро­ни­да­зо­лом (1%-ный гель 2 раза в су­тки, 3–5 нед), или эри­т­ро­ми­ци­ном (1–5%-ный рас­твор или мазь 2 раза в су­тки, 3–5 нед), или ком­п­ле­к­сом «эри­т­ро­ми­цин + цин­ка аце­тат» (2 раза в су­тки, 3–5 нед).

Так­же воз­мож­но на­зна­че­ние ада­па­ле­на ме­ст­но (1 раз в су­тки, 3–6 мес) или изо­тре­ти­но­и­на ме­ст­но ве­че­ром (1–2 раза в су­тки, 8–12 нед).

При ин­ду­ра­тив­ной, уз­ло­ва­то-ки­с­тоз­ной или пу­с­ту­лез­ной фор­ме уг­ре­вой сы­пи, при склон­но­сти к руб­це­ва­нию на­зна­ча­ют изо­тре­ти­но­ин внутрь 0,5–1 мг/кг (ма­к­си­маль­ная су­точ­ная до­за — 60–80 мг) 1 раз в су­тки в те­че­ние 2–4 нед; в даль­ней­шем до­зу по­сте­пен­но сни­жа­ют (ку­му­ля­тив­ная до­за не долж­на пре­вы­шать 150 мг/кг). Об­щая про­дол­жи­тель­ность ле­че­ния — от 4 до 6 мес. Пе­ред на­зна­че­ни­ем пре­па­ра­та и на про­тя­же­нии все­го пе­ри­о­да ле­че­ния обя­за­те­лен еже­ме­сяч­ный кон­т­роль био­хи­ми­че­ских по­ка­за­те­лей кро­ви (би­ли­ру­бин, АСТ, АЛТ, триг­ли­це­ри­ды, хо­ле­сте­рин).

При тя­же­лой фор­ме кон­г­ло­бат­ных уг­рей до при­ме­не­ния изо­тре­ти­но­и­на це­ле­со­об­раз­но на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки (це­фа­лос­по­ри­ны, ген­та­ми­цин) ко­рот­ким кур­сом и пред­ни­зо­лон. Та­кая схе­ма ле­че­ния по­з­во­ля­ет умень­шить вы­ра­жен­ность вос­па­ле­ния в пер­вые ме­ся­цы ле­че­ния изо­тре­ти­но­и­ном.

Воз­мож­ны так­же сле­ду­ю­щие схе­мы: ген­та­ми­цин в/в или в/м по 80 мг 2 раза в су­тки, или це­фо­та­к­сим в/в или в/м по 1–2 г 2–3 раза в су­тки в те­че­ние 7–10 сут, или це­фу­ро­к­сим в/в или в/м по 0,75 г 3 раза в су­тки, курс 7–10 дней в ком­би­на­ции с пред­ни­зо­ло­ном внутрь 30–40 мг в су­тки (с по­сте­пен­ным сни­же­ни­ем до­зы до пол­ной от­ме­ны в те­че­ние 1 мес при­е­ма изо­тре­ти­но­и­на).

При ле­че­нии изо­тре­ти­но­и­ном стой­кая ре­мис­сия ожи­да­ет­ся че­рез 4–6 мес от на­ча­ла ле­че­ния. В слу­чае воз­ник­но­ве­ния ре­ци­ди­вов (тя­же­лые фор­мы уг­ре­вой сы­пи, не­до­с­та­точ­ная ку­му­ля­тив­ная до­за пре­па­ра­та, при ги­пе­ран­д­ро­ге­не­мии у жен­щин) не­об­хо­дим по­втор­ный курс с до­зой, составляющей не ме­нее 50% от пер­во­на­чаль­ной.

На фо­не ле­че­ния ак­не воз­мож­но по­я­в­ле­ние су­хо­сти, раз­дра­же­ния, ше­лу­ше­ния. Для уст­ра­не­ния по­боч­ных эф­фе­к­тов те­ра­пии ре­ко­мен­до­ва­но ис­поль­зо­ва­ние ув­лаж­ня­ю­ще­го ус­по­ка­и­ва­ю­ще­го кре­ма «Клин АК», в со­став ко­то­ро­го вхо­дит тер­маль­ная во­да, глю­ко­нат цин­ка, мас­ло жо­жо­ба, мас­ло ка­ри­тэ. На­но­сит­ся на очи­щен­ную ко­жу ут­ром и/или ве­че­ром.

Для ус­ко­ре­ния раз­ре­ше­ния вос­па­ли­тель­ных эле­мен­тов на­зна­ча­ют­ся фи­зи­о­те­ра­пев­ти­че­ские ме­то­ды: элек­т­ро­фо­рез с 10–30%-ным рас­тво­ром их­ти­о­ла 2–3 раза в не­де­лю (кур­с — 5–10 про­це­дур) или кри­о­те­ра­пия (кри­о­мас­саж) 2–3 раза в не­де­лю (кур­с — 10 про­це­дур).

Эф­фе­к­тив­ным ме­то­дом ле­че­ния уз­ло­ва­то-ки­с­тоз­ной фор­мы уг­ре­вой сы­пи яв­ля­ет­ся вну­т­ри­оча­го­вое применение три­ам­ци­но­ло­на с ген­та­ми­ци­ном (мазь 4%-ная) в со­от­но­ше­нии 1 : 1 один раз в не­де­лю.

Для еже­днев­но­го ухо­да за про­б­лем­ной ко­жей в ка­че­ст­ве ос­но­вы под ма­ки­яж ис­поль­зу­ют се­бо­ре­гу­ли­ру­ю­щую ма­ти­ру­ю­щую эмуль­сию «Кли­нанс» 1–2 раза в день ли­бо крем «Экс­фо­ли­ак», об­ла­да­ю­щий кор­ре­к­ти­ру­ю­щим и ма­ти­ру­ю­щим эф­фе­к­том. Для ма­с­ки­ров­ки ак­не при­ме­ня­ет­ся двух­цвет­ный кор­ре­к­ти­ру­ю­щий ка­ран­даш «Кли­нанс», зе­ле­ная часть ко­то­ро­го ока­зы­ва­ет до­пол­ни­тель­ное ба­к­те­ри­цид­ное и под­су­ши­ва­ю­щее дей­ст­вие.

Крем «Кли­нанс К» ис­поль­зу­ют в пе­ри­о­д под­го­тов­ки к ко­с­ме­ти­че­ским про­це­ду­рам (хи­ми­че­ским пи­лин­гам и ко­с­ме­ти­че­ским чи­ст­кам ли­ца). Хо­ро­шо пе­ре­но­сит­ся, сни­ма­ет вос­па­ле­ние и об­ла­да­ет смяг­ча­ю­щим эф­фе­к­том (бла­го­да­ря тер­маль­ной во­де «Авен»). Мо­жет со­че­тать­ся с на­руж­ны­ми пре­па­ра­та­ми для ле­че­ния уг­ре­вой сы­пи, со­дер­жа­щи­ми ан­ти­био­ти­ки, бен­зо­ила пе­ро­к­си­дом, ада­па­ле­ном. Крем нель­зя ис­поль­зо­вать с ре­ти­но­и­да­ми (на­руж­ны­ми и си­с­тем­ны­ми). Так­же воз­мож­но ис­поль­зо­ва­ние и по окон­ча­нии ме­ди­ка­мен­тоз­но­го про­ти­во­уг­ре­во­го ле­че­ния в ка­че­ст­ве под­дер­жи­ва­ю­щей на­руж­ной те­ра­пии.

Пре­па­ра­ты ли­нии «Зе­ни­ак» пред­на­зна­че­ны для жир­ной ко­жи, склон­ной к по­я­в­ле­нию уг­рей. Они об­ла­да­ют про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным, ко­ме­до­но­ли­ти­че­ским, от­ше­лу­ши­ва­ю­щим, се­бо­цид­ным дей­ст­ви­ем, нор­ма­ли­зу­ют про­цес­сы ке­ра­ти­ни­за­ции эпи­дер­мо­ци­тов ко­жи, пре­дот­вра­щая та­ким об­ра­зом фор­ми­ро­ва­ние «руб­чи­ков». Си­с­те­ма по­сте­пен­но­го вы­сво­бо­ж­де­ния за счет ис­поль­зо­ва­ния ми­к­ро­гу­бок обес­пе­чи­ва­ет про­дол­жи­тель­ный ма­ти­ру­ю­щий эф­фект и оп­ти­маль­ную пе­ре­но­си­мость ак­тив­ных ве­ществ; ко­жа очи­ща­ет­ся, ув­лаж­ня­ет­ся. Пос­ле при­ме­не­ния очи­ща­ю­ще­го ге­ля ис­че­за­ет саль­ный блеск, ко­жа при­об­ре­та­ет ма­то­вый от­те­нок, ис­че­за­ют ми­к­ро­ки­с­ты, ко­ме­до­ны, уг­ри. Пре­па­ра­ты на­зна­ча­ют­ся как в ви­де мо­но­те­ра­пии, так и в со­че­та­нии с ан­ти­био­ти­ка­ми, син­те­ти­че­ски­ми ре­ти­но­и­да­ми при не­вос­па­ли­тель­ных и вос­па­ли­тель­ных фор­мах ак­не и по­стак­не.

Крем «Ке­рак­нил» об­ла­да­ет вы­ра­жен­ным се­бо­ре­гу­ли­ру­ю­щим, под­су­ши­ва­ю­щим, ув­лаж­ня­ю­щим эф­фе­к­та­ми. Ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ме­нять при лег­кой и сре­д­не­тя­же­лой фор­мах ак­не не ме­нее 3 мес. От­ме­чен хо­ро­ший ко­с­ме­ти­че­ский эф­фект по­с­ле на­не­се­ния кре­ма бла­го­да­ря ма­ти­ру­ю­ще­му дей­ст­вию, ко­то­рое обес­пе­чи­ва­ет­ся вклю­че­ни­ем в его со­став по­ли­ме­ти­ла­к­ри­ла­та. Пос­ле при­ме­не­ния кре­ма об­лег­ча­ет­ся про­це­ду­ра чи­ст­ки ко­жи, и по­э­то­му он мо­жет быть ре­ко­мен­до­ван в ка­че­ст­ве пред­пи­лин­го­вой под­го­тов­ки и пост­пи­лин­го­во­го ве­де­ния в до­маш­них ус­ло­ви­ях. Крем ока­зы­ва­ет по­ло­жи­тель­ное воз­дей­ст­вие на по­ствос­па­ли­тель­ную пиг­мен­та­цию и мел­кие руб­цы на ме­с­те быв­ших уг­ре­вых вы­сы­па­ний.

В ка­че­ст­ве про­фи­ла­к­ти­ки об­ра­зо­ва­ния ат­ро­фи­че­ских руб­цов, воз­ни­ка­ю­щих по­с­ле ак­не или фу­рун­ку­ле­за, ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ме­не­ние ге­ля «Кон­т­ра­ту­бекс», ока­зы­ва­ю­ще­го фи­б­ри­но­ли­ти­че­ское, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное, ке­ра­то­ли­ти­че­ское дей­ст­вие. Гель сти­му­ли­ру­ет кле­точ­ную ре­ге­не­ра­цию без ги­пер­пла­зии, ин­ги­би­ру­ет про­ли­фе­ра­цию ке­ло­ид­ных фи­б­роб­ла­стов; при­ме­ня­ет­ся 2–3 раза в су­тки, курс ле­че­ния при све­жих руб­цах со­ста­в­ля­ет в сре­д­нем 4 нед.

Для ле­че­ния вто­рич­ных по­с­ле­вос­па­ли­тель­ных из­ме­не­ний ко­жи (ги­пер­пиг­мен­та­ций, псев­до­ат­ро­фий, руб­цов) при­ме­ня­ет­ся ми­к­ро­кри­стал­ли­че­ская дер­ма­б­ра­зия, про­во­ди­мая 1 раз в не­де­лю кур­сом в 5–10 про­це­дур. Обя­за­тель­ны­ми ус­ло­ви­я­ми яв­ля­ют­ся: пол­ное ку­пи­ро­ва­ние вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са на ко­же, за­щи­та ко­жи от ин­со­ля­ции во вре­мя про­ве­де­ния и в те­че­ние 1 мес по­с­ле ле­че­ния. По­верх­но­ст­ные хи­ми­че­ские пи­лин­ги про­во­дят аль­фа­гид­ро­к­силь­ны­ми ки­с­ло­та­ми (30–70%, рН ме­нее 3,5). Пра­виль­но вы­пол­нен­ное ки­с­лот­ное ше­лу­ше­ние ко­жи по­з­во­ля­ет в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев до­с­тичь по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тов. Вме­сте с тем, как и лю­бая дру­гая про­це­ду­ра, раз­лич­ные ви­ды хи­ми­че­ско­го пи­лин­га долж­ны вы­пол­нять­ся по стро­го оп­ре­де­лен­но­му про­то­ко­лу, с уче­том ти­па ко­жи, ее чув­ст­ви­тель­но­сти, по­ка­за­ний и про­ти­во­по­ка­за­ний. Не­ра­ци­о­наль­ное стре­м­ле­ние к уве­ли­че­нию сте­пе­ни воз­дей­ст­вия ки­с­ло­ты на ко­жу мо­жет при­ве­с­ти не толь­ко к ро­с­ту ос­лож­не­ний и не­же­ла­тель­ных по­боч­ных ре­ак­ций, но и к сни­же­нию эф­фе­к­тив­но­сти терапии.

Ак­ту­аль­ность про­б­ле­мы уг­ре­вой бо­лез­ни обу­сло­в­ле­на вы­со­кой частотой об­ра­щений па­ци­ен­тов и раз­но­об­ра­зи­ем су­ще­ст­ву­ю­щих ме­то­дик ле­че­ния. Не­ред­ко по­с­ле ле­че­ния, на­зна­чен­но­го дер­ма­то­ло­гом, па­ци­ен­ты об­ра­ща­ют­ся к ко­с­ме­то­ло­гам, ко­то­рые ре­ко­мен­ду­ют раз­лич­ные про­це­ду­ры: руч­ную чи­ст­ку ли­ца, элек­т­ро­ко­а­гу­ля­цию, кри­о­те­ра­пию, со­про­во­ж­да­ю­щи­е­ся бо­лез­нен­ны­ми ощу­ще­ни­я­ми у па­ци­ен­та во вре­мя их про­ве­де­ния; по­с­ле про­це­дур ча­с­то ос­та­ют­ся вре­мен­ные по­с­лед­ст­вия в ви­де по­крас­не­ний, ко­ро­чек, за­стой­ных пя­тен, что от­ри­ца­тель­но ска­зы­ва­ет­ся на пси­хо­э­мо­ци­о­наль­ном со­сто­я­нии па­ци­ен­тов.

В на­сто­я­щее вре­мя из не­ме­ди­ка­мен­тоз­ных спо­со­бов в ком­п­лекс­ном ле­че­нии па­ци­ен­тов с ак­не при­ме­ня­ют­ся ки­с­ло­род­но-озо­но­вая те­ра­пия, ульт­ра­зву­ко­вой пи­линг, ми­к­ро­то­ко­вая те­ра­пия.

На ХХ Все­мир­ном кон­грес­се по дер­ма­то­ло­гии (Па­риж, 2002) бы­ли раз­ра­бо­та­ны ре­ко­мен­да­ции и ал­го­ритм па­то­ге­не­ти­че­ско­го ле­че­ния раз­лич­ных форм ак­не (таблица).

Ал­го­ритм ле­че­ния вклю­ча­ет пре­па­ра­ты пер­во­го вы­бо­ра, аль­тер­на­тив­ные для муж­чин и жен­щин, и под­дер­жи­ва­ю­щую те­ра­пию, вклю­ча­ю­щую то­пи­че­ские ре­ти­но­и­ды и бен­зо­ила пе­ро­к­сид.

Ра­зум­ное ком­би­ни­ро­ван­ное на­зна­че­ние пре­па­ра­тов для на­руж­но­го и си­с­тем­но­го при­ме­не­ния по­з­во­ля­ет до­бить­ся хо­ро­ше­го кли­ни­че­ско­го эф­фе­к­та, улуч­шить ка­че­ст­во жиз­ни у боль­шин­ст­ва боль­ных раз­лич­ны­ми фор­ма­ми уг­ре­вой бо­лез­ни.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Источник