Чем лечить аллергический дерматит на ладонях
Дерматит на кистях рук
Дерматит на кистях рук встречается достаточно часто, потому что руки больше всего подвергаются негативному воздействию различных факторов. Пациент испытывает не только психологический дискомфорт, но и ограничения в работе, особенно если работа связана с постоянным контактом рук с раздражителем.
Дерматит на кистях рук встречается достаточно часто, потому что руки больше всего подвергаются негативному воздействию различных факторов. Пациент испытывает не только психологический дискомфорт, но и ограничения в работе, особенно если работа связана с постоянным контактом рук с раздражителем. Самым главным симптомом, изнуряющим пациента, являются зуд и боль, которые даже могут нарушать сон. При расчесывании кистей рук повышается риск присоединения инфекции. Даже гигиена становится затруднительной, потому что вода усиливает проявление дерматита на кистях рук.
Причины развития дерматита на кистях рук можно разделить на 3 группы:
Дополнительно возможно повышение чувствительности организма к раздражающим факторам на фоне депрессий и стрессов.
При диагностике дерматита на кистях рук дерматологом или аллергологом определяется:
Существует несколько признаков различия контактного и аллергического дерматитов на кистях рук.
Таблица. Различия контактного и аллергического дерматитов на кистях рук
Признаки
Дерматит на кистях рук
Контактный
Аллергический
Причина
Воздействие механических, физических факторов
Контакт с аллергенами
Развитие заболевания
Острое – быстрое (через несколько часов после воздействия)
Хроническое – месяцы и годы регулярного воздействия
Острое – не столь быстрое 12-74 ч после воздействия
Хроническое – месяцы или дольше, обострение возникает после каждого контакта с аллергеном
Локализация
Границы четкие. Непосредственно на месте контакта раздражителя
Границы нечеткие. На месте нанесения аллергена, затем на отдаленных участках.
Клинические проявления
Поражение чаще однородное. Отек, сплошное мокнутие
Высыпания неоднородны. Отек, мокнутие нерезкое
Жалобы
Исход
Исчезает бесследно после устранения раздражителя
Исчезает после устранения аллергена, повторяется при контакте. Может трансформироваться в хроническую экзему кистей
Связь с внутренней патологией
Могут быть аллергические заболевания, патология внутренних органов, нервной системы
Кожные пробы
Цели терапии дерматита на кистях рук:
Лечение дерматита на кистях рук
При любой форме дерматита на кистях рук важно исключить контакт с раздражителем, аллергеном.
Примерная схема, которая используется в лечении дерматитов на кистях рук:
Для лечения пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами дерматита могут быть использованы средства с содержанием гормонов. Назначают противоаллергические таблетки, которые снимают зуд и уменьшают воспаление.
Лечить дерматит на кистях рук необходимо обязательно, не откладывая на потом, чтобы избежать последствий в виде хронической формы или поражения больших площадей кожи.
При острых и хронических процессах, при поражениях с сухостью и шелушением, дополнительно увлажняет кожу. Подходит для применения на кожу лица и другие участки тела
Возможно, вам будет интересно
Любой дерматит лечится комплексно. Лечение назначается врачом. Очень важным направлением в лечении кожных воспалений, особенно их хронических форм, становится профилактика
Зуд кожи при дерматите
Контактный дерматит у ребенка. Как распознать?
Дети с увлечением занимаются творчеством – красят, лепят, рисуют карандашами, восковыми мелками, пальчиковыми красками, делают аппликации или моделируют. Но если после творческих работ на коже ладошек или запястьях появляются пузыри, краснота или мучительный зуд – возможна аллергия на товары для творчества. Если качество изделий не вызывает нареканий и есть все сертификаты подтверждающие безопасность, и токсические реакции исключены, речь может идти об аллергии, а точнее – ее конкретной форме – контактном дерматите.
Что это такое?
Контактный дерматит – это кожная реакция от контакта с определенными веществами. Вещества могут быть:
Что вызывает контактный дерматит у ребенка?
Общие раздражители, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:
Общие аллергены, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:
Какие дети подвержены риску контактного дерматита?
Контактный дерматит может возникнуть у любого ребенка. Если у вашего ребенка атопический дерматит (экзема), он подвержен повышенному риску контактного дерматита.
Каковы симптомы контактного дерматита у ребенка?
Симптомы могут быть немного разными у каждого ребенка. Обычно симптомы развиваются в местах, где эпидермис непосредственно контактирует с аллергеном. Это может быть:
Симптомы часто усиливаются при попадании вещества на кожу. Также могут быть затронуты большие площади, окружающие место контакта. Симптомы контактного дерматита могут походить на другие проблемы здоровья. Поэтому нужно обязательно показать ребенка врачу.
Как диагностируют контактный дерматит у ребенка?
Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он проведет осмотр кожи вашего ребенка. Врач также спросит о недавнем контакте с любыми раздражителями или аллергенами. Малышу также могут быть назначены анализы, например кожные пробы или анализы крови, может потребоваться посещение аллерголога или дерматолога.
Как лечится контактный дерматит у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние развилось после контакта с различными веществами.
Лечение может включать различные подходы:
В случае более серьезных реакций обратитесь к лечащему врачу. Он может прописать таблетки или кремы с кортикостероидами или другие лекарства.
Как предотвратить контактный дерматит у ребенка?
Вы можете помочь предотвратить контактный дерматит у своего ребенка, убедившись, что он держится подальше от любых веществ, которые вызывали проблему в прошлом.
Замените все подозрительные товары для творчества гипоаллергенными составами. На время откажитесь от использования красок, пластилина или фломастеров. В последующем перед применением проведите пробу, подержав состав на сгибе локтя.
Когда следует обратиться к врачу?
Позвоните в скорую, если у вашего ребенка контактный дерматит с затрудненным дыханием. Также обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Наиболее часто встречающиеся дерматиты у детей: особенности диагностики и терапии
По данным зарубежных исследователей, примерно 25% всех обращений к врачам составляют жалобы на патологию кожи [1]. Среди них у детей наиболее часто встречаются дерматиты: себорейный, контактный (пеленочный) и атопический.
По данным зарубежных исследователей, примерно 25% всех обращений к врачам составляют жалобы на патологию кожи [1]. Среди них у детей наиболее часто встречаются дерматиты: себорейный, контактный (пеленочный) и атопический. В последние годы ученые отмечают увеличение частоты этих кожных заболеваний в общей практике. Так, в Нидерландах за период 1987–2001 годы у детей в возрасте 0–17 лет врачи наиболее часто диагностировали грибковые (дерматофитозы), атопические, бактериальные (импетиго) и контактные дерматиты, которые составили 57% от всех случаев кожных заболеваний [2].
Себорейный дерматит. Возможным этиологическим фактором себорейного дерматита рассматривают гриб Malassezia furfur. Эти микроорганизмы обычно колонизируют здоровую кожу, однако им отводят важную роль также в этиологии и/или обострении фолликулита, себорейного и атопического дерматитов.
Различают две клинические формы болезни: себорейный дерматит грудных детей и себорейный дерматит взрослых.
Себорейным дерматитом страдают 10% мальчиков и 9,5% девочек; чаще — дети в возрасте первых 3 мес жизни, затем заболеваемость слегка снижается (к 2 годам она обычно проходит или сохраняется до 4-летнего возраста). У взрослых себорейный дерматит диагностируют в любом возрасте: сыпь представлена красными зудящими папулами, покрытыми чешуйками, на волосистой части она напоминает перхоть.
У младенцев, страдающих себорейным дерматитом, уже на 2–3-й неделе жизни на коже волосистой части головы (в меньшей степени лба, щек, в заушных складках) появляются скопления жирных, сальных чешуек (гнейс), а при поражении крупных складок кожи туловища и конечностей — пятнисто-папулезная сыпь, также покрытая чешуйками на периферии. Сыпь может локализоваться также в области наружного слухового прохода и грудины, на шее, в подмышечной и паховых областях. Зуд умеренный или отсутствует [3]. При локализации сыпи в пеленочной области возможно присоединение бактериальной инфекции, что иногда сильно затрудняет лечение. В отсутствие лечения сыпь может распространиться на другие участки туловища, приобретая генерализованный характер. На фоне себорейного дерматита или после его исчезновения у некоторых детей возникает другой дерматит — атопический, в этиопатогенезе которого (особенно тяжелой формы заболевания) также весьма существенную роль отводят Malassezia furfur.
Важными отличительными признаками себорейного дерматита является отсутствие зуда кожи, а также преимущественное поражение волосистой части головы и пеленочной области у детей, страдающих себорейным дерматитом. Для атопического дерматита характерна экссудация кожи, тогда как для себорейного — более раннее начало и отсутствие наследственной отягощенности атопией (табл. 1).
Лечение себорейного дерматита не представляет особых сложностей. Проявления заболевания в волосистой части головы у новорожденных (молочные корочки) могут самопроизвольно пройти к 6–8-й неделе жизни (или же таким детям достаточно назначить ежедневное мытье головы специальным шампунем с последующим нанесением минерального или оливкового масел). Также проводят очищение раздраженной кожи с участками гиперсебореи, особенно в проблемных зонах. С этой целью показано использование очищающего геля «Биодерма Сенсибио D. S.», «Cафорель», также рекомендован «Топикрем», гель-пенка для душа — для кожи, склонной к микозам, «Фридерм цинк» (при шелушении кожи головы).
После предварительного очищения кожу подсушивают и на проблемные места (у новорожденных и детей — кожа головы, лоб, ягодицы; у взрослых — крылья носа, брови, подбородок) наносят дерматологический крем (например, «Биодерма Сенсибио D. S.»).
Из дерматологических шампуней, специально разработанных для лечения себорейного дерматита у детей и взрослых, широко используют шампунь «Низорал», содержащий 2%-ный кетоконазол. Однако такое же клиническое улучшение при сравнительном исследовании отмечено при применении шампуня «Келюаль D. S.», который обладает фунгицидным, фунгистатическим, противовоспалительным и кераторегулирующим действиями благодаря содержанию в нем противогрибкового препарата неимидазолового ряда циклопироксоламина (D. Shuttleworth et al., 1998). Циклопироксоламин имеет высокий коэффициент фунгистатического действия (подавление пролиферации грибков Malassezia); кроме того, он обладает уникальным противовоспалительным действием, сравнимым даже с действием кортикостероида легкой активности (K. Gupta, 1998). В состав шампуня «Келюаль D. S.» входит также другой противогрибковый препарат — пиритион цинка 1%-ный, который обладает фунгистатическим и кераторедуцирующим действием. Сочетание двух противогрибковых активных компонентов оказывает синергичное действие по подавлению пролиферации грибков Malassezia, что выражается в высоком коэффициенте фунгистатического действия у шампуня «Келюаль D. S.», превосходящем, как показало исследование, ингибирующую активность кетоконазола. Дополнительно в состав шампуня «Келюаль D. S.» входит келюамид, оказывающий механическое дисперсионное действие, обеспечивающий быстрое устранение сквамов (кератолитический эффект).
При образовании себорейных корок на голове и выраженном шелушении кожи можно также использовать шампунь «Фридерм деготь», «Мустела Стелакер крем» (его наносят на себорейные корочки у детей, оставляют на ночь и затем смывают «Мустела Бебе Пенка-шампунем» для новорожденных).
Обычно лечебные шампуни применяют 2 раза в неделю, курс лечения составляет 6 нед.
Для детей старшего возраста и подростков могут быть полезны также другие нефармакологические подходы (например, ограничение использования спреев и гелей для волос, воздействия солнечных лучей).
При себорейном дерматите следует избегать применения топических кортикостероидов в качестве препаратов первой линии [4]. Недавно появилось сообщение о высокой терапевтической активности сочетанного применения противогрибкового шампуня (кетоконазол) и топического ингибитора кальциневрина такролимуса (в настоящее время в России этот ряд нестероидных противовоспалительных средств представлен только кремом Элидел (пимекролимус 1%)) [5].
В последние годы Malassezia furfur рассматривают не только как триггерный фактор атопического дерматита у детей и взрослых, но и как одну из причин тяжелого рецидивирующего течения заболевания, рефрактерного к традиционной терапии. Также эти микроорганизмы чаще выявляются при таком варианте атопического дерматита, когда кожный процесс локализован на голове, шее и в области грудной клетки (в англоязычной литературе так называемый head and neck dermatitis — «дерматит шеи и головы»).
Атопический дерматит. Spergel и Paller приводят следующие клинические критерии атопического дерматита [6].
Обязательные критерии:
Важные особенности в пользу данного диагноза (встречаются не у всех пациентов):
Диагноз атопического дерматита может ставиться после исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.
Как показывает практика, для атопического дерматита характерен клинический полиморфизм. Достаточно сказать, что в литературе описано более 26 отдельных мест локализации кожного процесса на участках тела и девять типичных признаков заболевания, главными из которых в сочетании с сухостью кожи являются три: зуд, эритема, папулы. Вместе с тем локализация кожных повреждений часто зависит от возраста. Так, в младенческом возрасте (возникновение заболевания до 2 лет) поражаются щеки, лицо, шея, наружная поверхность конечностей. В возрастном периоде от 2 до 10 лет высыпания обычно локализуются в локтевых и подколенных складках, на спине, задней поверхности шеи, боковых поверхностях туловища. Для подростков и взрослых характерно поражение лица (в основном периорбитально или по типу атопического хейлита), тыльных поверхностей кистей, в области локтевых и коленных сгибов. Зудящие папулы располагаются на фоне лихенизированной и сухой кожи, нередко с выраженным шелушением.
На сегодняшний день наиболее важной, патогенетически обоснованной и абсолютно необходимой для каждого пациента с атопическим дерматитом признается наружная терапия, которая включает правильный уход за кожей (очищение/увлажнение/смягчение) с последующим нанесением на нее противовоспалительных препаратов. По мнению американского проф. D. Leung, «увлажнение и смягчение кожи являются ключевым в терапии атопического дерматита» [7]. Причем из-за нарушения барьерной функции и сухости кожи увлажняющие/смягчающие средства следует использовать даже в те периоды заболевания, когда его симптомы отсутствуют [7, 8]. Такой подход основан на научных данных: в частности, у больных атопическим дерматитом в непораженных участках кожи находят те же воспалительные клетки, которые инфильтрируют очаги поражения; кроме того, ничем не отличаются проявления гиперреактивности кожи и ксероза в различных местах кожи [7, 8]. Из-за своей гиперреактивности атопическая кожа обладает способностью изменяться в зависимости от колебаний температуры воздуха, стрессовых ситуаций, после принятия определенной пищи или по другим неизвестным причинам. Состояние кожи меняется также после нанесения наружных лекарственных средств; иногда такие симптомы, как жжение, усиление зуда, гиперемии сами пациенты или врачи могут связать с применяемым наружным средством, что нередко влечет за собой отмену препарата. На самом деле причиной могут быть вышеперечисленные экзогенные факторы. В случае необходимости врач проводит пациенту тест на переносимость препарата. Описаны редкие случаи развития аллергического контактного дерматита даже на основные противовоспалительные средства терапии атопического дерматита (топические кортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина). Еще одна особенность атопической кожи в том, что ее сухость, сопровождаемая трансэпидермальной потерей воды, способствует повышению системной абсорбции наружных гормональных средств и, следовательно, их побочных действий [9].
Соответственно, эффективное воздействие на сухость и зуд кожи может способствовать повышению результатов терапии при атопическом дерматите. Однако повлиять на такие причины возникновения сухости кожи, как изменения в роговом слое, нарушения кератинизиации, состава баланса и количества внутриклеточных липидов, метаболизм трансэпидермальной воды, изменения рН кожи и т. п., невозможно простым нанесением на кожу увлажняющих и/или смягчающих средств. Это очень сложные физико-химические, биохимические и патофизиологические процессы, которые по-разному протекают при кожных заболеваниях. В последнее время сухую кожу при атопии ученые рассматривают с точки зрения единой патофизиологической концепции «atopy, dry skin and the environment» [10, 11]. С признанием важности такого подхода созданы дерматокосметические линии «А-Дерма», «Дарди Липо Лайн», а также новый уникальный эмолиент, с большим успехом использующийся при лечении атопического дерматита за рубежом — «MAS063D» (Atopiclair) [12, 13]. Так, по данным Abramovits et al., у 94% больных с легкой и средней степенью тяжести атопического дерматита полностью исчезла потребность в топических кортикостероидах уже через 50 дней после применения нестероидного гидролипидного крема «MAS063D» (Atopiclair) [13].
В уникальной линии средств «А-Дерма» («Эгзомега») использованы исключительные качества экстракта овса сорта Реальба: входящие в состав «Эгзомега» амилоза, амилопектин и β-гликаны, вступая в контакт с водой, образуют на поверхности эпидермиса увлажняющую и защитную пленку. Кроме того, они способствуют удержанию липидов, полифенолов и протеинов, образуя мицеллу-«резервуар», который высвобождает действующие вещества по мере необходимости и обеспечивает пролонгированное действие; протеины обладают противовоспалительным действием; фосфолипиды и гликолипиды питают и увлажняют кожу; полифенолы обладают антирадикальным и противовоспалительным действием; магний, железо, медь, цинк, марганец являются кофакторами протеинов. В состав средств «Эгзомега» также входят основные жирные кислоты омега-6 и витамин B3, что обеспечивает восстановление структуры и барьерной функции кожи.
Для ухода за кожей больных атопическим дерматитом широко используют также другие средства лечебно-косметической серии типа «Авен», «Мустела Стелатопия», «Урьяж», «Виши» и т.п.
Прежде чем использовать смягчающие/увлажняющие средства, пациенту с атопическим дерматитом следует соблюсти определенные условия ухода за кожей (очищение с применением специальных моющих средств гигиены, использование дехлорированной воды и т.п.). Увлажняющие/смягчающие средства наносят после предварительного очищения кожи с применением лечебных средств ухода за кожей — обычно той же линии лечебной косметики («Топикрем Бодижель», «БиоЭколией»; «Мустела Стелатопия», крем для мытья; «Эгзомега» — очищающее масло для душа для атопичной кожи и т.п.).
При упорно рецидивирующем течении, а также средней и тяжелой формах атопического дерматита больным показано использование средств лечебной косметики, имеющих в своем составе дополнительно противовоспалительные (например, альфабисаболол, аллантоин, декспантенол и т.п.) или противогрибковые вещества (например, «Топикрем» гель-пенка для кожи тела, склонной к микозам, в состав которого входит пироктон оламин 1%).
В частности, рекомендуется применение косметической линии «Топикрем» (табл. 2).
В состав лечебных средств линии «Дардиа Липо Лайн» включены природные гидрофильные вещества — лактат, мочевина и глицерин, а цетеарилэтилгексаноат и смесь среднецепочечных триглицеридов поддерживают липидный баланс кожи. Сочетание этих компонентов приводит к достижению наилучшего результата при поддерживающей терапии аллергодерматозов, профилактическом уходе за кожей после применения топических кортикостероидов, химиотерапии и облучения, а также при ежедневном уходе за кожей. Водно-жировые и безводные формы продуктов этой линии идеально подходят для сухой и очень сухой кожи, легко впитываются и равномерно распределяются по коже (табл. 3).
Доказано, что эффективность увлажняющих/смягчающих средств зависит от дозы (их следует применять регулярно в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаентности больных [7, 8, 12, 13]. Особенно важно их применение перед нанесением на кожу противовоспалительных препаратов (топические кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина). В литературе описаны даже случаи эквивалентной эффективности увлажняющих средств и топических кортикостероидов у пациентов с атопическим дерматитом. В целом гидратация кожи и увлажняющие средства значительно повышают эффективность комплексной терапии атопического дерматита и качество жизни таких больных. Кроме того, увлажняющие препараты оказывают своеобразный превентивный эффект еще до появления выраженных симптомов обострения заболевания и позволяют заметно сократить объем медикаментозной терапии. В то же время они не заменяют топические препараты, обладающие противовоспалительным действием.
Современная практика показывает, что значимость использования увлажняющих средств в терапии атопического дерматита существенно занижена во всем мире. Так, недавно проведенный опрос показал, что из 77% детей, страдающих атопическим дерматитом, которым специалисты назначили смягчающие мази, лишь 21% использовали их сразу после мытья [14].
Задача лечащего врача и медсестер — инструктировать пациентов с атопическим дерматитом и ухаживающих за ними лиц по регулярному очищению и гидратации кожи с последующим нанесением в случае необходимости противовоспалительного препарата.
Иногда у детей до года диагностика атопического дерматита представляет определенные трудности, особенно если кожные проявления локализуются в пеленочной области. Пеленочный дерматит практически всегда возникает в области ягодиц. Заболевание связывают с такими факторами, как незрелость защитных механизмов кожи ребенка, ее механическое повреждение (трение о подгузники) и химическое раздражение мочой и калом. В зависимости от степени тяжести клинические проявления пеленочного дерматита могут варьировать от незначительно выраженной эритемы кожи различной распространенности до появления папул, эрозий и инфильтратов в кожных складках. Тяжелая степень пеленочного дерматита характеризуется возникновением фликтен, затем эрозий и корочек на поверхности папул.
У некоторых детей, страдающих пеленочным или себорейным дерматитом, одновременно можно обнаружить также признаки атопического дерматита.
В лечении пеленочного дерматита обосновано применение лечебных средств гигиены («Бепантен», «Топикрем» ультраувлажняющая эмульсия, «Мустела Стелактив крем под подгузник» и т. п.), которые наносят лишь после предварительного очищения кожи специальными средствами гигиены. Важное значение придают воздушным ваннам. Необоснованным является назначение топических кортикостероидов в лечении пеленочного дерматита. Кроме того, назначая топический комбинированный препарат, врач должен быть уверен в его необходимости, т. е. правильно определить показания к его применению. Так, по данным американских исследователей, в случае наличия у ребенка пеленочного дерматита большинство врачей считало более целесообразным применение комбинированного препарата, состоящего из топического кортикостероида сильного класса (Бетаметазона валерат) и антифунгицида (клотримазол), объясняя это тем, что основу пеленочного дерматита составляют кандидозный и воспалительный механизмы [15]. При этом врачи забывали о том, что данный топический кортикостероид противопоказан для применения у детей в возрасте до 12 лет. Более того, как показало другое исследование, каждый второй педиатр (56%) назначал подобный препарат детям в возрасте от 0 до 4 лет [16].
Международная группа экспертов по атопическому дерматиту (2006) напоминает о том, что у взрослых больных атопическим дерматитом может наблюдаться сочетание атопического, контактного и ирритативного дерматитов, а атопический дерматит с поражением кистей и стоп следует дифференцировать от псориаза ладоней и подошв и грибкового поражения кожи [8]. Необходимо помнить и о таких редких патологиях у детей, как генодерматоз — синдром Нефертона; у взрослых и детей — дефицит витаминов, злокачественные опухоли кожи. Так, грибовидный микоз по характеру поражения кожи и наличию интенсивного зуда может иметь сходство с распространенной формой атопического дерматита, однако грибовидный микоз появляется в юношеском и взрослом возрасте [7, 8].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
Лечение дерматита на руках
Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого характерны высыпания на тыльной стороне кистей, ладонях, пространствах между пальцами, запястьях и предплечьях (реже – плечах). Подобные высыпания чаще встречаются при контактном, аллергическом и атопическом дерматите.
Причины и симптомы дерматита на руках
Причина контактного дерматита на руках – механическое, физическое, химическое или биологическое воздействие на кожу: ношение металлических украшений, латексных или шерстяных перчаток, воздействие бытовых средств, сока растений, пыльцы, ультрафиолетового излучения, холода, косметики, например, лака для ногтей или крема для рук.
Аллергический дерматит на руках развивается под воздействием аллергенных веществ, попадающих внутрь организма, – медикаментов, пищевых продуктов, пыли, химических испарений. В этом случае острое воспаление кожи называется токсидермией. Аллергический дерматит рук нередко развивается у людей, имеющих предрасположенность к другим аллергическим заболеваниям, например, к бронхиальной астме, сезонным аллергиям и т. д. Появление очагов поражения кожи на руках может занять от нескольких минут до нескольких месяцев после попадания аллергена в кровоток.
Генетически обусловленная гиперчувствительность иммунной системы к определенному фактору – причина атопического дерматита.
Дерматит на руках сопровождают яркие симптомы. Первый из них – зуд, который приводит к расчесыванию кожи. На ней появляются покраснения, жжение, мелкие водянистые пузырьки или волдыри. Суставы на руках – пальцы и запястья – становится трудно сгибать из-за их отечности, кожа теряет эластичность, и появляются глубокие мокнущие трещины. Руками становится сложно двигать, даже их мытье или надевание перчаток причиняет боль. Кроме того, из-за неприятных ощущений и зуда нарушается сон, больной может просыпаться несколько раз за ночь.
Дерматит на руках фото
Фото 1.
Дерматит ладоней.
Фото 2.
Дерматит тыльной стороны кисти.
Фото 3.
Дерматит на руках.
Фото 4.
Дерматит на руках.
Причины появления дерматита: контакт с агрессивной химической средой.
Длительное нахождение при низком температурном режиме.
Дерматит на руках – это не только физическая, но и косметическая проблема. Большую часть времени руки видят посторонние люди, которые могут реагировать на сыпь, папулы и расчесы совершенно по-разному. Переживания и психологический дискомфорт пациента усугубляют течение болезни. По статистике, группу риска составляют женщины, живущие в больших городах, однако дерматит на руках может появиться у любого человека вне зависимости от пола, возраста, и образа жизни.
Помимо психических факторов лечение дерматита на руках затрудняет даже гигиена и контакт с окружающей средой: с воздухом (который может быть пыльным, сухим и т. д.), чистящими средствами, водой, различными поверхностями, порой загрязненными. Именно поэтому дерматит называют болезнью цивилизации: развитие промышленности, появление новых средств бытовой химии привело к тому, что человек постоянно сталкивается с новыми видами чистящих, моющих, красящих, клеящих средств. Даже правила гигиены, столь необходимые в современном городе, могут сослужить плохую службу пациенту с дерматитом на руках. Общественные и домашние туалеты, деньги, ручки дверей и поручни – контакт с этими объектами, во-первых, повышает риск инфицирования больной кожи, а во-вторых, делает необходимым частое мытье рук, что приводит к пересыханию, шелушению, растрескиванию кожного покрова.
Через ранки, образовавшиеся на месте расчесов или лопнувшей пересохшей кожи, в кровь может проникнуть инфекция. В свою очередь это может привести к тяжелым последствиям для организма, вплоть до общего падения иммунитета и распространения дерматита на другие участки тела.
Подбор терапии при воспалении кожи рук зависит от формы и тяжести заболевания. Первый шаг к выздоровлению – это определение аллергена и прекращение контакта с ним. Если реакцию вызывают пищевые продукты, назначается гипоаллергенная диета, если бытовые химические средства или чернила, краски, то необходимо использовать резиновые перчатки при работе с ними. Если дерматит на руках проявляется при контакте с определенным металлом, стоит заменить его на другой или вовсе отказаться от украшений. Нередко для легкой степени контактного дерматита этого лечения достаточно, чтобы избавиться от симптомов. Более серьезные случаи болезни требуют медикаментозного лечения и наблюдения врача-дерматолога.
Второй этап терапии заключается в снятии острой стадии воспаления, при которой наблюдаются сильнейший зуд, вздутие и покраснение кожи, даже боль. Назначаются препараты для внутреннего и внешнего применения.
Препараты для внутреннего применения
Так, для торможения воспалительных процессов и снижения пагубного воздействия аллергенов назначаются таблетированные антигистамины. В зависимости от степени поражения препараты назначаются на срок от 2 недель до нескольких месяцев. Для лечения дерматита на руках применяются средства различных поколений.
Антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин, мебгидролин, хлорпирамин, клемастин, ципрогепадин, прометазин, квифенадин) оказывают мощный противозудный и противоотечный эффект, а также снижают мышечный тонус и провоцируют сонливость. Их рекомендуют для терапии в остром периоде.
Препараты второго поколения практически не влияют на нервную систему и не снижают физическую активность, однако могут негативно повлиять на работу сердца, поэтому их нельзя принимать людям с кардиологическими заболеваниями и пожилым пациентам. К противоаллергическим средствам второго поколения относятся терфенадин, астемизол, акривастин, диметенден, лоратадин.
При невозможности обеспечить пациенту постельный (домашний) режим лечения назначаются антигистамины третьего поколения. Они не влияют на работу мозга и сердечной мышцы, а значит, их можно принимать людям, чья работа связана с умственной деятельностью. На фармацевтическом рынке антигистамины третьего поколения представляют цетиризин, фексофенадин, дезолоратадин, хифенадин.
Для быстрого выведения аллергенов из организма назначаются препараты, стабилизирующие работу желудочно кишечного тракта. Сорбенты впитывают и выводят из организма токсины, скопившиеся в печени и кишечнике. К ним относится активированный уголь, энтеросгель.
Препараты для внешнего применения
Дерматит на руках часто сопровождает зуд, усиливающийся в ночное время. Многие пациенты жалуются на пробуждение среди ночи и невозможность заснуть снова. В таких случаях рекомендуется перед сном надевать хлопчатобумажные перчатки и принимать легкое снотворное на растительной основе.
Острый воспалительный процесс снимается посредством глюкокортикоидных мазей или кремов. В зависимости от тяжести поражения назначаются применение препаратов слабого или среднего действия. Если поражение кожи распространяется и затрагивает не только кожу рук, но и остальные части тела, необходимо применение гормональных препаратов сильного действия. Так как дерматит на руках сопровождается отеками и жжением, чаще пациентам назначают кремы. Благодаря своей структуре они оказывают охлаждающий эффект, что способствует снижению отечности, и быстрое противозудное действие. К слабым гормонам относится гидрокортизон, к средним – преднизолон, флуокортолон, предникарбат. Глюкокортикоидные кремы применяются ограниченное количество времени, чаще не дольше недели.
Снятие острого воспаления – это лишь первая ступень терапии. Для хронической стадии также характерны зуд (пусть и не такой интенсивный) и, главное, сухость кожи. Сухость провоцирует шелушение и трещины, мешающие заживлению кожного покрова. Для нормализации обменных процессов в коже, в том числе водного баланса, необходимо прибегать к дополнительному увлажнению. Наибольший эффект приносит нанесение кремов после гигиенических процедур. Под воздействием теплой (но не горячей) воды эпидермис размягчается, а корки растворяются и отходят.
Однако стоит заметить, что мытье рук мылом приведет скорее к негативному результату, так как щелочь иссушает кожный покров и, попав в ранки, вызывает пощипывание и отделение экссудата. Деликатный уход обеспечивают специальные лечебно-косметические средства для ухода для воспаленной кожи. Так, гель для тела «Лостерин», который можно использовать и в качестве мыла для рук, не содержит поверхностно-активных веществ, отдушек и красителей. А 4 вида растительных масел в его составе, нафталан обессмоленный и экстракт японской софоры обеспечивает и очищение, и бактерицидное действие, и увлажнение кожи. В остром периоде рекомендуется очищать кожу рук мицеллярной водой и чистыми мягкими салфетками.
После проведения водных процедур кожу аккуратно промакивают (не вытирают!) полотенцем и наносят увлажняющий крем. При дерматите кожи рук полезны кремы с содержанием растительных масел и пантенола, которые создают на поверхности кожи тонкую жировую пленку и не позволяют жидкости испаряться. Растительные масла можно наносить на кожу в виде примочек, либо они могут входить в состав кремов. Традиционно в дерматологии применяют оливковое, льняное, облепиховое, подсолнечное масло, масла авокадо и жожоба. Кроме того, необходимы средства с добавлением растительных экстрактов и витаминов. Эти компоненты обеспечивают питание кожных клеток и ускоряют регенерацию. Кожный зуд помогают снять препараты с дегтем, нафталаном, салициловой кислотой, цинком.
Восстановлению эпителиальных клеток способствуют препараты с прополисом. Это природное средство обладает десенсибилизирующими, противовоспалительными и регенеративными свойствами благодаря составу. Прополис содержит флавоноиды, ароматические и жирные кислоты, свободные аминокислоты, белки, спирты, минеральные вещества, сахара, витамины, стероиды, множество микроэлементов. Однако мази, спреи и кремы с прополисом можно назначать только тем людям, у которых отсутствует аллергия на мед и цветочную пыльцу. В иных случаях средство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
В большинстве случаев хронический дерматит на руках поддается наружной фитотерапии. Ее можно совместить с проведением гигиенических манипуляций. Например, после вечернего душа полезно принимать ванночки для рук с экстрактами или настоями хвои, цветов ромашки, коры дуба, календулы, березовых почек, череды, корня лопуха, листьев подорожника, почек тополя, медуницы. После 10-минутного приема ванночек кожу рук также сушат полотенцем и наносят увлажняющий крем.
Крем Лостерин при лечении дерматита на руках
Средства природного происхождения необходимо использовать каждый день в течение нескольких недель и даже месяцев в зависимости от тяжести болезни. Важно, чтобы они не имели синтетических отдушек, а их активные компоненты быстро проникали вглубь эпидермиса. Этим требованиям полностью удовлетворяет крем «Лостерин», предназначенный для ежедневного ухода, увлажнения и защиты кожи рук. Миндальное масло обеспечивает регуляцию водного баланса. Экстракт софоры японской снижает интенсивность воспаления и шелушения, а нафталан обессмоленный является натуральным продуктом, который более 100 лет применяется в комплексном лечении дерматитов. Нафталан обладает бактерицидными, сосудорасширяющими и регенеративными свойствами, а в комплексе с мочевиной и салициловой кислотой оказывает мощный противозудный эффект. Для гигиенических процедур людям с дерматитом компания «Гринвуд» предлагает гель для душа «Лостерин», который не содержит щелочи, не раздражает кожу и оказывает десенсибилизирующее действие.
Читайте также
В переводе с греческого языка «атопия» означает чужеродный. Именно как незаконное вторжение в свои владения рассматривает наш организм проникновение внутрь него аллергенов. Ответная реакция, которая при этом возникает – активная выработка иммуноглобулина. Внешние проявления этой внутренней «войны» мы и наблюдаем на коже. Появляются вначале припухлости и покраснения, затем начинается зуд, ребенок расчесывает высыпания, что и приводит к образованию трещин и шелушению.
Причины возникновения дерматита могут быть разные, и одна из них — неправильное питание.
Если вы хотите избавиться от неприятных симптомов дерматита (покраснение, зуд, высыпания и т.д.), прежде всего необходимо начать со своего рациона и исключить продукты-аллергены. В этой статье мы расскажем, чем можно питаться при дерматите, а каких продуктов лучше избегать.
Атопический дерматит – хроническое неинфекционное кожное заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью и провоцируемое различными аллергическими факторами. Основными симптомами являются зуд, покраснение, сухость и шелушение кожи.
Причиной атопического дерматита часто становится наследственность. В большинстве случаев дерматит проявляет себя еще в раннем детстве с сохранением тех или иных своих признаков в течение всей жизни.
Закажите бесплатную доставку
Задайте вопрос
о заболеваниях кожи
Сергеев Юрий Юрьевич
Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы
Чешется кожа головы и лица. Что делать? Мазал пол года кремом скин-кап, прошло, теперь опять вся кожа в шелухе.
Здравствуйте, Юрий. Дерматология – визуальная наука, и чтобы правильно подобрать лечение требуется очный осмотр. Запишитесь на консультацию к врачу.
Лостерин поможет моим рукам?
Здравствуйте, Лариса. Чтобы ответить на Ваш вопрос нужно хотя бы понимать в чем проблема. Вам лучше обратиться к дерматологу на очный осмотр.
добрый день! подскажите пожалуйста прописали лосьон для тела после душа нигде не могу найти. он на данный момент вообще выпускается? или есть замена?
Добрый день. Лосьон Лостерин аква снят с производства, в продаже Вы его уже не найдете. Из линии средств Лостерин Вы можете использовать крем как замену.
Здравствуйте. Скажите, можно ли применять пасту Лостерин на втором триместре беременности?
Здравствуйте, Ирина. Беременность не является противопоказанием для применение линейки наружных препаратов Лостерин. Если речь идет о небольшой планируемое площади применения – какого-то системного воздействия на организм быть не должно.
ЕАЭС N RU Д-RU.АИ82.В.03367/20 от 05.08.2020г., ЕАЭС N RU Д-RU.АИ82.В.03365/20 от 05.08.2020г., ЕАЭС N RU Д-RU.АИ82.В.03366/20 от 05.08.2020г., № RU.77.99.88.003.R.000742.03.20 от 16.03.2020г., ЕАЭС N RU Д-RU.АИ82.В.03628/20 от 06.10.2020г.
Контактный дерматит у ребенка. Как распознать?
Дети с увлечением занимаются творчеством – красят, лепят, рисуют карандашами, восковыми мелками, пальчиковыми красками, делают аппликации или моделируют. Но если после творческих работ на коже ладошек или запястьях появляются пузыри, краснота или мучительный зуд – возможна аллергия на товары для творчества. Если качество изделий не вызывает нареканий и есть все сертификаты подтверждающие безопасность, и токсические реакции исключены, речь может идти об аллергии, а точнее – ее конкретной форме – контактном дерматите.
Что это такое?
Контактный дерматит – это кожная реакция от контакта с определенными веществами. Вещества могут быть:
Что вызывает контактный дерматит у ребенка?
Общие раздражители, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:
Общие аллергены, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:
Какие дети подвержены риску контактного дерматита?
Контактный дерматит может возникнуть у любого ребенка. Если у вашего ребенка атопический дерматит (экзема), он подвержен повышенному риску контактного дерматита.
Каковы симптомы контактного дерматита у ребенка?
Симптомы могут быть немного разными у каждого ребенка. Обычно симптомы развиваются в местах, где эпидермис непосредственно контактирует с аллергеном. Это может быть:
Симптомы часто усиливаются при попадании вещества на кожу. Также могут быть затронуты большие площади, окружающие место контакта. Симптомы контактного дерматита могут походить на другие проблемы здоровья. Поэтому нужно обязательно показать ребенка врачу.
Как диагностируют контактный дерматит у ребенка?
Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он проведет осмотр кожи вашего ребенка. Врач также спросит о недавнем контакте с любыми раздражителями или аллергенами. Малышу также могут быть назначены анализы, например кожные пробы или анализы крови, может потребоваться посещение аллерголога или дерматолога.
Как лечится контактный дерматит у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние развилось после контакта с различными веществами.
Лечение может включать различные подходы:
В случае более серьезных реакций обратитесь к лечащему врачу. Он может прописать таблетки или кремы с кортикостероидами или другие лекарства.
Как предотвратить контактный дерматит у ребенка?
Вы можете помочь предотвратить контактный дерматит у своего ребенка, убедившись, что он держится подальше от любых веществ, которые вызывали проблему в прошлом.
Замените все подозрительные товары для творчества гипоаллергенными составами. На время откажитесь от использования красок, пластилина или фломастеров. В последующем перед применением проведите пробу, подержав состав на сгибе локтя.
Когда следует обратиться к врачу?
Позвоните в скорую, если у вашего ребенка контактный дерматит с затрудненным дыханием. Также обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Дерматит на кистях рук
Дерматит на кистях рук встречается достаточно часто, потому что руки больше всего подвергаются негативному воздействию различных факторов. Пациент испытывает не только психологический дискомфорт, но и ограничения в работе, особенно если работа связана с постоянным контактом рук с раздражителем.
Дерматит на кистях рук встречается достаточно часто, потому что руки больше всего подвергаются негативному воздействию различных факторов. Пациент испытывает не только психологический дискомфорт, но и ограничения в работе, особенно если работа связана с постоянным контактом рук с раздражителем. Самым главным симптомом, изнуряющим пациента, являются зуд и боль, которые даже могут нарушать сон. При расчесывании кистей рук повышается риск присоединения инфекции. Даже гигиена становится затруднительной, потому что вода усиливает проявление дерматита на кистях рук.
Причины развития дерматита на кистях рук можно разделить на 3 группы:
Дополнительно возможно повышение чувствительности организма к раздражающим факторам на фоне депрессий и стрессов.
При диагностике дерматита на кистях рук дерматологом или аллергологом определяется:
Существует несколько признаков различия контактного и аллергического дерматитов на кистях рук.
Таблица. Различия контактного и аллергического дерматитов на кистях рук
Признаки
Дерматит на кистях рук
Контактный
Аллергический
Причина
Воздействие механических, физических факторов
Контакт с аллергенами
Развитие заболевания
Острое – быстрое (через несколько часов после воздействия)
Хроническое – месяцы и годы регулярного воздействия
Острое – не столь быстрое 12-74 ч после воздействия
Хроническое – месяцы или дольше, обострение возникает после каждого контакта с аллергеном
Локализация
Границы четкие. Непосредственно на месте контакта раздражителя
Границы нечеткие. На месте нанесения аллергена, затем на отдаленных участках.
Клинические проявления
Поражение чаще однородное. Отек, сплошное мокнутие
Высыпания неоднородны. Отек, мокнутие нерезкое
Жалобы
Исход
Исчезает бесследно после устранения раздражителя
Исчезает после устранения аллергена, повторяется при контакте. Может трансформироваться в хроническую экзему кистей
Связь с внутренней патологией
Могут быть аллергические заболевания, патология внутренних органов, нервной системы
Кожные пробы
Цели терапии дерматита на кистях рук:
Лечение дерматита на кистях рук
При любой форме дерматита на кистях рук важно исключить контакт с раздражителем, аллергеном.
Примерная схема, которая используется в лечении дерматитов на кистях рук:
Для лечения пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами дерматита могут быть использованы средства с содержанием гормонов. Назначают противоаллергические таблетки, которые снимают зуд и уменьшают воспаление.
Лечить дерматит на кистях рук необходимо обязательно, не откладывая на потом, чтобы избежать последствий в виде хронической формы или поражения больших площадей кожи.
При острых и хронических процессах, при поражениях с сухостью и шелушением, дополнительно увлажняет кожу. Подходит для применения на кожу лица и другие участки тела
Возможно, вам будет интересно
Любой дерматит лечится комплексно. Лечение назначается врачом. Очень важным направлением в лечении кожных воспалений, особенно их хронических форм, становится профилактика
Зуд кожи при дерматите
Атопический дерматит: причины, симптомы, диета при дерматите у взрослых
Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожных покровов воспалительного характера, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Болезнь обычно возникает в младенческом возрасте. У взрослых часто наблюдается стабилизация состояния и длительная ремиссия, хотя отдельные проявления могут повторяться на протяжении всей жизни.
Атопический дерматит не является инфекционным заболеванием, он не передается от человека к человеку. Патология имеет наследственную предрасположенность.
Атопический дерматит принадлежит к иммуннозависимым болезням. Главным провоцирующим фактором являются мутации, которые приводят к разрушению белка, формирующего защитный барьер кожи. Это приводит к значительному водному дефициту а, как следствие, появлению аллергических реакций.
Обострения болезни возникают на фоне:
Болезнь заявляет о себе в раннем младенчестве — в возрасте от 2-3 месяцев. К школьным годам обычно отмечается улучшение состояния, рецидивы характерны в период полового созревания. Во взрослом возрасте заболевание диагностируется реже, часто развивается на фоне бронхиальной астмы.
Симптомы атопического дерматита
Клиническая картина заболевания:
Из-за сильного зуда пациент постоянно расчесывает пораженные участки, что приводит к дополнительному травмированию кожи и повышает риск попадания в организм вторичной инфекции.
Основные симптомы заболевания отрицательно сказываются на психологическом состоянии пациентов. Они становятся раздражительными, подавленными, испытывают неуверенность в себе и своей привлекательности. Пациенты также часто страдают бессонницей и синдромом хронической усталости.
Постоянное травмирование кожи несет в себе риск такого осложнения как пиодермия (бактериальная инфекция). На теле и на волосистой части кожи головы возникают гнойники. Еще одно осложнение — это присоединение вирусной или грибковой инфекции.
Диагностика и лечение
Лечение атопического дерматита осуществляет врач-дерматолог. Для диагностики проводят осмотр кожи пациента, назначают аллергические пробы, проведение гистологического исследования. Заболевание необходимо дифференцировать от псориаза, чесотки, себорейной экземы, грибковых заболеваний. Для этого анализируют характер и локализацию высыпаний.
Важной частью диагностических мероприятий является определение аллергена, который вызывает периоды обострения негативных реакций.
Лечение атопического дерматита направлено на минимизацию или полное исключение контакта с аллергеном, провоцирующим обострение. Для снятия зуда, воспаления и шелушения кожи назначают ряд медикаментозных средств. Среди них:
Все лекарственные препараты необходимо принимать исключительно по назначению врача и под его наблюдением. Самолечение опасно для здоровья.
Успех в лечении, полученный в результате приема лекарственных средств, должен подкрепляться другими методами лечения и коррекции. Пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, такие как плазмафорез, акупунктура, лазеротерапия.
Большую роль в успешном лечении атопического дерматита играет организация правильного ухода за кожей. Поскольку в периоды обострения кожа становится чрезмерно сухой, необходимо пользоваться средствами для увлажнения и нормализации водно-липидного баланса верхнего слоя.
Ошибочно мнение, что при обострении дерматита нельзя принимать ванну. Напротив, кожа нуждается в бережном очищении и интенсивном увлажнении. Для принятия ванны нельзя использовать очень горячую воду.
Для увлажняющего эффекта лучше всего пользоваться специальными средствами-эмолентами. Они обеспечивают необходимый уровень увлажнения, питают и насыщают кожу, способствуют удержанию влаги клетками. Такой уход служит профилактикой нарушения целостности покровов и появления болезненных трещин.
Исследования доказали, что соблюдение правил специальной диеты значительно ускоряет процесс избавления от зуда и других реакций кожи. Диета при атопическом дерматите предусматривает дробное питание небольшими порциями, соблюдение питьевого режима (не менее 1,5–2 литров воды в сутки), включение в меню разнообразных блюд, приготовленных из разрешенных продуктов.
Пациентам разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, капуста, огурцы, картофель, бананы, зеленые яблоки. Рекомендованы каши из перловой, гречневой, овсяной крупы с добавлением фруктов. Блюда лучше всего готовить на пару, запекать или тушить. При таком способе приготовления сохраняются витамины и полезные вещества.
Лицам, страдающим атопическим дерматитом, следует исключить из меню:
При атопическом дерматите у ребенка также важно соблюдать диету с исключением сильных аллергенов. Любой новый продукт вводят очень осторожно, небольшими порциями и следят за реакцией организма. Детям до полутора лет нужно обязательно сохранить грудное вскармливание.
Для того, чтобы достичь стойкой ремиссии, людям, страдающим атопическим дерматитом, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
Беременные женщины, страдающие атопическим дерматитом, должны позаботиться о профилактике заболевания у будущего ребенка. Для этого нужно воздержаться от приема ряда лекарственных препаратов, соблюдать соответствующую диету, выполнять предназначения врача.