Чем лечить андрогенную алопецию у женщин
Современный алгоритм лечения андрогенетической алопеции
 |
| Козыренко Инга Сергеевна, врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог |
По материалам доклада Козыренко Инги Сергеевны, врача дерматовенеролога, косметолога, сертифицированного трихолога IAT, на симпозиуме «Трихология для косметологов» в рамках выставки парфюмерии и косметики InterCHARM.
Из конференции в конфекцию тема лечения андрогенетической алопеции не теряет своей актуальности. Постоянно обновляются методики лечения, на рынке появляются новые медицинские и космецевтические препараты. Инга Сергеевна Козыренко представила свое видение современного алгоритма лечения этого заболевания и начала доклад с определения ключевого понятия своего выступления.
Андрогенная (андрогенетическая) алопеция – наследственное поредение волос под воздействием андрогенов у генетически предрасположенных мужчин и женщин.
Выпадение волос по мужскому типу (ВВМТ, андрогенная алопеция, АГА) – потеря волос с акцентуацией в лобно-теменной зоне.
Выпадение волос по женскому типу (ВВЖТ) – поредение и истончение волос происходит диффузно по всей голове. Также может быть рецессия височной области.
Современный алгоритм специализированной диагностики включает в себя:
Также необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку могут возникнуть сложности в правильной постановке диагноза даже в, казалось бы, явных случаях.
Докладчик привела пример из практики: пациентке было диагностировано выпадение волос по женскому типу (тип 2 по Людвигу), себорея волосистой части головы и трихотилломания.
По мнению Инги Сергеевны, данная группа пациентов должна находиться под наблюдением врача трихолога и психиатора/психотерапевта. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная коррекция и психотерапия, поскольку данное заболевание относится к группе обсессивно-компульсивных расстройств.
Проблемы кожи волосистой части головы при АГА
Косвенные признаки фиброза кожи головы
Лечение
Европейское медицинское агентство (European Medicine Agency) и Управление контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) одобрили следующие препараты для применения при лечении АГА:
Миноксидил (раствор, спрей и пена) – препарат для топического (наружного) применения
Положительные эффекты миноксидила
Стоит отметить, что существует ряд пациентов, у которых:
Побочные эффекты миноксидилсодержащих препаратов
Финастерид (торговая марка пропеция – финастерид 1мг) – препарат для внутреннего применения, ингибирующий действие 5-альфа-редуктазы 2 типа, рекомендуется только мужчинам.
Плюсы Финастерида:
Минусы Финастерида:
Концепция по лечению андрогенной алопеции – в настоящее время:
Доклад завершился презентацией нового препарата.
Что такое андрогенная алопеция (облысение у женщин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Побилат А. Е., трихолога со стажем в 18 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Заболевание может как быть симптомом системной патологии, так и сочетаться с другими состояниями. Оно сопровождает другие кожные или общие признаки гиперандрогении (повышенное содержание мужских половых гормонов), такие как гирсутизм, акне, нерегулярные менструации, бесплодие, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и инсулинорезистентность. Наиболее распространённой эндокринологической патологией, связанной с АГА, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Симптомы андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Патогенез андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Волосяные фолликулы постоянно находятся в циклическом процессе смены фаз. Выделяют три фазы:
Продолжительность фазы роста (анагена) определяет длину волос. Большинство волос на коже головы (85-90 %) находятся в фазе анагена, которая длится примерно 2-6 лет. Оставшаяся часть волос (10-15 %) находятся в фазе телогена — фазе покоя волосяных фолликулов, которая длится около трёх месяцев. Волос в это время можно сравнить с цветком, который находится в вазе. Он срезан, не растёт, ни сцеплен с вазой, но и не может её оставить. В конце фазы телогена волос покидает фолликул.
Волосы могут различаться по диаметру и длине стержня, выделяют пушковые и терминальные волосы. Пушковые волосы (vellus) тоньше и короче терминальных, лишены пигментации. При заболевании волосяные фолликулы уменьшаются и происходит превращение терминальных фолликулов в веллусоподобные. Эти веллусоподобные фолликулы имеют укороченный цикл волос — фаза анагена у них меньше и они производят короткие и тонкие волосяные стержни.
Заболевание у пациенток с нормальным содержанием мужских половых гормонов может возникать из-за повышенной чувствительности волосяного фолликула к нормальному уровню андрогенов. Причина этого может быть в большом количестве рецепторов к андрогенам и сниженной активности ароматазы (фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены).
Андрогенетическая алопеция усугубляется диффузной телогеновой алопецией, возникающей вследствие приёма некоторых лекарств, стресса, резкой потери веса, гормональной перестройки (например, родов) и терапии препаратами с проандрогенными эффектами, такими как норэтистерон, леворногестрел и тиболон.
Классификация и стадии развития андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Выделяют три модели андрогенетической алопеции:
Осмотрев 468 пациенток, немецкий дерматолог Людвиг выделил три степени поредения волос лобно-теменной зоны [20] [21] :
Осложнения андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Основным осложнением при андрогенной алопеции у женщин является полная потеря волос без возможности их естественного восстановления. Потеря волос не приводит к утрате работоспособности, ухудшению общего состояния и не требует длительного нахождения в стационаре. Однако выпадение волос ухудшает эмоциональное состояние пациенток и влияет на качество жизни. Пациентки могут страдать лёгкими формами тревожных, депрессивных и социофобических расстройств.
Диагностика андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Диагноз устанавливается на основе клинических признаков. Также проводят тест на вытягивание волос или тракционную пробу. Метод заключается в мягком потягивании волос вдоль скальпа. Проба обычно является положительной в лобно-теменной зоне кожи головы. Положительная тракционная проба со всей поверхности кожи указывает на сочетание андрогенетической алопеции с диффузной телогеновой.
Пациенты с нерегулярными менструациями в анамнезе, повышенным индексом массы тела или кожными признаками гиперандрогении должны быть направлены к эндокринологу для выявления возможного СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) и ВДКН (врождённой дисфункции коры надпочечников).
Андрогенетическую алопецию дифференцируют с хронической телогеновой и фронтальной фиброзной, алопецией, вызванной необратимым поражением части волосяных фолликулов химиотерапией, скрытой формой гнездной алопеции:
Лечение андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Единственным лекарственным соединением, одобренным FDA ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) для терапии андрогенетической алопеции, является 2 % местный миноксидил.
Вторая группа соединений препятствует воздействию дигидротестостерона. Финастерид уменьшает выпадение волос и стимулирует их отрастание, увеличивая количество волос. Данные об эффективности его применения у женщин в литературе противоречивы, требуются дополнительные контролируемые исследования.
Женщины в пременопаузе должны использовать безопасные методы контрацепции во время лечения финастеридом, так как, если принимать препарат в течение всей беременности, он может вызвать феминизацию мужского плода. Другое возможное побочное действие — это небольшой подъём уровня эстрогенов. По этой причине финастерид не рекомендуется женщинам с семейным или личным анамнезом рака молочной железы, так как может вызвать развитие гормональнозависимой формы рака.
Прогноз. Профилактика
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Андрогенетическая алопеция у женщин
Андрогенетическая алопеция у женщин
Патофизиология
Чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, по-видимому, различна у мужчин и женщин, хотя фолликулы волосистой части головы демонстрируют сходные метаболические пути. Несмотря на то, что у молодых женщин в два раза больше 5-редуктазы в волосяных фолликулах в лобной области, в сравнении с затылочной, у мужчин в молодом возрасте этот уровень в 2 раза меньше. Ароматаза превращает тестостерон в эстрадиол у мужчин и женщин, но у молодых женщин более высокий уровень ароматазы в волосяных фолликулах волосистой части головы, чем у их мужчин. Считается, что эти различия объясняют более мягкую форму андрогенетической алопеции и щадящее поредение лобной линии волос, наблюдаемое у женщин.
Клиническая оценка
Тугое заплетание волос, горячие температуры, хронические заболевания, повреждения организма в результате диет и изменения питания, метаболические и эндокринные расстройства, стресс, изменения окружающей среды, хирургические процедуры и некоторые лекарственные средства могут ускорить или обострить алопецию. Пациентов следует спрашивать об использовании экзогенных эстрогенов, прогестеронов, анаболических стероидов и тестостерона.
Гиперандрогения может быть заподозрена в том случае, если андрогенетическая алопеция имеет быстрое начало (от месяцев до одного года), существует значительная лобно-париетальная рецессия или нет достоверного отягощенного семейного анамнеза. Наиболее распространенными синдромами гиперандрогении, приводящими к андрогенной алопеции, являются гиперплазия надпочечников, синдром поликистозных яичников и относительный дефицит эстрогенов у женщин в перименопаузе.
На практике в случаях, если есть нарушения менструального цикла или бесплодие, признаки гирсутизма, кистозные угри, галакторея или вирилизация необходимо измерять уровень тестостерона, ДГЭА и пролактина. Если нет ни одного из этих признаков, тесты на гормоны выполнять не нужно, однако в случае значительного истончения волос и идентификации других причин АГА необходимо проверить уровень ТТГ.
Лечение
Принципы лечение андрогенетической алопеции у женщин в различных странах отличаются в зависимости от местных предпочтений и опыта, а также от наличия некоторых лекарственных препаратов.
Антиандрогены
Ципротерона ацетат (недоступен в США). В Европе ципротерон является основным лекарственным средством, используемым при лечении андрогенетической алопеции у женщин. Профессор Орфанос предпочтитает проводить лечение АГА ципротерона ацетатом в дозе 2 мг (вместе с этинилэстрадиолом 50 мкг в препарате диане или 10-20 мг (Андрокур)), а также использует местное применение эстрогенсодержащих лосьонов для волос, таких как Crinohermal. Однако эффективность эстрогенсодержащих лосьонов остается не доказана и они не одобрены для использования во многих странах, включая Северную Америку. В Канаде 50-100 мг Андрокура ежедневно назначают с 5-14 дней менструального цикла, тогда как дозы 10-20 мг на день используются для лечения акне, а не андрогенетикой алопеции у женщин.
Спиронолактон
В случаях, когда наблюдается избыток андрогенов, спиронолактон (Алдактон) эффективен в дозах 75-200 мг в день. Большинство исследований были неконтролируемыми и проводились на маленьких выборках. Тем не менее, экстраполяция данных из испытаний на гирсутизм, по-видимому, составляет по меньшей мере 100 мг в день, что необходимо для эффективности при опосредованных андрогенами расстройствах волос.
Миноксидил
Там, где ципротерон не одобрен (как в США), миноксидил (Регейн) является препаратом выбра. Исследования показали, что миноксидил может уменьшить степень выпадения волос до косметически приемлемой степени, увеличить толщину и количество волос, не вызывая серьезных или неожиданных медицинских побочных эффектов. В странах, где в лечении АГА применяется ципротерон, миноксидила является второстепенным препаратом.
Ингибиторы 5-α редуктазы
Несколько ингибиторов 5-α редуктазы находятся на стадии клинических разработок. Изучается действие Финастерида (Просепиа) в лечении алопеции и у пациентов с постклимактерическим синдромом с андрогенетической алопецией.
В прошлом трансплантация волос широко не использовалась из-за того, что у женщин с андрогенетической алопецией тонкие волосы равномерно распределены по всей коже головы, а выпадение волос не так хорошо демаркировано, как у мужчин. Однако технический прогресс позволил многим женщинам, ранее считавшимся не имеющими права на хирургическое вмешательство, воспользоваться этой процедурой. Техника мини-или микрогравитации использована у женщин, которые имеют интенсивное поредение волос в лобной зоне и имеют хорошую плотность волос в области затылка. Достичь естественного вида волос у женщин- легче, потому что лобная линия роста волос обычно полностью не разрушена. Ожидания должны быть реалистичными и хирург должен подробно объяснить конечный результат процедуры.
Подходы к пациентам с противопоказаниями для медицинского или хирургического лечения
Предложения, любезно предоставленные доктором Зоей Драэлосом, отделом дерматологии, Боумен Грей школы медицины, Уэйк Форест университета, Северная Каролина
Камуфляж скальпа
Контраст между бледным лысым скальпом и темными волосами часто подчеркивает потерю волос. Контраст можно свести к минимуму, временно окрашивая кожу головы восковыми карандашами или растительными красителями, либо постоянным пигментом татуировки.
Косметические техники укладки волос
Стиль должен добавить объем и плотность волосам. Формирование плотных завитков дает эффект большого количества волос; укладка назад позволяет выделить волосы относительно кожи головы, создавая иллюзию объема. В зонах истончения волос средства для укладки, такие как гели, муссы и спреи для волос, также помогают выделить волосы относительно кожи головы, однако каждый раз, когда волосы смачиваются или расчесываются и их нужно своевременно обновлять. Постоянная завивка волос также увеличивает видимый объем волос; но для того, чтобы свести к минимуму повреждение волосяного стержня, эта процедуры должно выполняться с осторожностью и с максимально большим периодом отдыха.
Крепированные волосы могут маскировать очень маленькие локальные участки кожи головы у пациентов, которым необходим недорогой краткосрочный камуфляж. Крепированные волосы могут обеспечить дополнительный объем в лобной области. Наращивание волос также может быть полезно для камуфляжа лобной области, но для моделирования данной процедуры требуется дорогостоящее время, а дополнительный вес добавленных волос может вызвать алопецию натяжения.
Перманентные красители можно использовать для осветления волос с целью стирания границы с бледным скальпом, но постоянные окрашивания волос повреждают волосяной стержень.
Будущее
Будущие прорывы в лечении андрогенетической алопеции у женщин могут основываться на применении молекулярной биологии к факторам роста и блокирования специфических рецепторов цитокинов или антисмысловыми олигонуклеотидами.
Андрогенная алопеция у женщин: лечение, признаки, симптомы, как можно остановить выпадение волос?
Андрогенная алопеция у женщин — это повышенное выпадение волос, приводящее к полному облысению. Такой тип болезни чаще встречается у мужчин. Но врачи-трихологи отмечают, что в последние годы мужской тип облысения встречается более чем у 40% обратившихся к ним пациенток. В отличие от сезонной потери или повышенного выпадения во время беременности и лактации этот тип алопеции не поддаётся медикаментозному лечению полностью.
Главная опасность андрогенного облысения у женщин в том, что оно негативно действует на психологическое состояние пациентки. Повышенная потеря волос не несёт никаких физиологических последствий, не наносит вреда органам и системам. Но с точки зрения психологии женщина страдает: у неё появляется депрессия, она отказывается вести активный образ жизни, замыкается в себе. Если мужчины часто спокойно переносят поредение шевелюры, делают ультракороткие стрижки, то женщинам такой путь не подходит. Чтобы не ввести себя в тяжёлое психологическое состояние с пониженной самооценкой женщине важно всегда выглядеть хорошо. А причёска — это важная часть имиджа. Поэтому при первых признаках повышенной потери волос надо обращаться к трихологам. Самолечение в данном случае не принесёт результатов. Только доктор сможет установить правильный диагноз, подобрать схему терапии, порекомендовать способ возвращения красивой шевелюры.
Причины андрогенной алопеции у женщин
Есть несколько причин, из-за которых у женщин развивается алопеция по мужскому типу:
по наследству. Ген облысения передаётся по материнской линии. Поэтому если в семье кто-то из представительниц старшего поколения столкнулся с этим заболеванием, то надо особенно внимательно следить за состоянием своей шевелюры и обращаться к врачу ещё до появления первых его признаков. Профилактическая терапия поможет отодвинуть срок появления симптомов на более поздние годы;
гормональный сбой. Повышенная потеря волос связана с увеличением в женском организме гормона дигидротестостерона. Этот гормон делает нежизнеспособными волосяные фолликулы, в результате чего пряди выпадают, а фолликулы уже не могут производить новые;
беременность. В этот период женский организм перестраивается, все силы уходят на вынашивание ребёнка, гормональный фон нарушается. В большинстве случаев после рождения ребёнка количество гормонов возвращается в норму, и причёска вновь становится пышной и красивой. Но иногда предотвратить андрогенное облысение помогает только терапия;
внутренние заболевания — расстройства эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, печени;
заболевания кожи головы;
приём некоторых лекарств. Длительный прием антибиотиков, оральных контрацептивов, гормональных препаратов, антидепрессантов может сказаться на потере жизнеспособности фолликулов;
длительное нахождение в стрессовом состоянии. Стресс негативно влияет на все системы организма, в том числе и на волосяные луковицы.
Ещё одна причина андрогенной алопеции у женщин – жёсткая диета. Во время строгих ограничений нарушается сбалансированность питания. Организм недополучает витаминов и важных для развития и роста растительности микроэлементов. В результате, приобретая красивое тело, женщина теряет красивую шевелюру. Об этом предупреждают диетологи, рекомендуя женщинам не выписывать самим себе диеты. Лучше обратиться к доктору, который подберёт правильное питание на основе баланса нужных витаминов и микроэлементов.
К андрогенной алопеции приводит неправильный уход за прядями. Часто волосы становятся ломкими, выпадают от постоянного применения средств укладки: сушки горячим феном, ежедневного использования щипцов для завивки или выпрямителей волос. Химическая завивка, некачественные красители или слишком частое окрашивание волос также приводят к их выпадению.
Симптомы андрогенной алопеции у женщин
Успех лечения андрогенной алопеции у женщин тесно связан со степенью повреждения. Врачи клиники HFE рекомендуют обращаться к ним при первых признаках заболевания, а в случае наследственного облысения — заранее, до того, как волосы начинают быстро выпадать. Но важная черта этого типа болезни — её незаметное начало. Многие пациентки обращаются к врачам уже в тот момент, когда лысина хорошо заметна и помочь может только трансплантация. Первые признаки упускаются — женщины считают большое количество остающихся на расчёске волосинок сезонным явлением или объясняют неправильным уходом.
Процесс появления заметных проплешин занимает долгое время: от начала заболевания до момента, когда начинается паника, может пройти несколько лет. Но есть несколько симптомов, показывающих, что патология уже началась и пора обращаться к врачам:
волосы становятся тонкими, теряется объём прически, пряди медленно растут или обламываются;
на проборе заметно поредение прядей. Волоски на месте пробора делаются тонкими, пушистыми, пробор визуально расширяется. То же самое происходит и с прядями на висках;
появляется перхоть, сухость кожи головы. На следующей стадии перхоть пропадает, сменяясь себореей;
на вид волосы становятся менее живыми, ломкими, тусклыми, пряди на ощупь кажутся пересушенными. На себорейной стадии картина меняется: пряди постоянно выглядят неопрятными, как будто голову долго не мыли;
меняется структура волосинок. Сильные длинные волосы заменяются на короткие, похожие на пух пряди.
Развитие болезни особенно заметно на макушке, на месте пробора. Сначала на проборе появляются пушковые волоски, сквозь которые видна кожа головы, потом и они выпадают, образуется лысина. Болезнь может затрагивать также брови и ресницы. А вот на теле и на лице, наоборот, может появиться нежелательная растительность.
Обращаться к врачу надо на первых стадиях болезни, особенно если не приносят результата витаминизированные и укрепляющие маски и шампуни. Чем раньше доктор поставит диагноз, тем выше вероятность отодвинуть видимые признаки андрогенного облысения.
Как лечить андрогенную алопецию у женщин?
Определить наличие андрогенной формы облысения может врач-трихолог на основе приведённых исследований. Для диагностики берутся на исследование волоски, проводится ряд анализов, дающих чёткую картину состояния внутренних органов, анализируется гормональный фон, проверяется щитовидная железа, наличие необходимых витаминов и микроэлементов.
Проведя диагностику, доктор разрабатывает схему лечения. Универсальных приёмов в данном случае нет: для каждой пациентки схема лечения прописывается персонально. Заниматься самолечением в данном случае не стоит: препараты, которые помогли знакомой, могут стать бесполезными для вас. Принимать выписанные врачом препараты надо на протяжении всей жизни, а стоят они недёшево. Потратив много времени и денег на самолечение, можно упустить момент, когда полное облысение ещё можно предотвратить.
Лечение андрогенного облысения у женщин начинается после выявления фактора, спровоцировавшего начало болезни. Назначается комплексная терапия, включающая медикаменты, физиотерапию, альтернативные методы (народные средства). Точная схема лечения зависит от стадии болезни. Если поражено менее 50% волосяного покрова, врач назначает следующие средства:
препараты с кортикостероидами для наружного и внутреннего применения;
гели, мази с ретинолом А для обработки очагов поражения;
препараты с высоким содержанием цинка;
витаминные комплексы с обязательным вхождением витаминов группы В.
При более запущенной стадии (поражено более 50% волосяного покрова) схема лечения другая:
препараты с кортикостероидами на основе гормонов для наружного и внутреннего употребления;
физиотерапия (дарсонвализация, фототерапия, озонотерапия, мезотерапия);
иммуносупрессоры, нивелирующие аутоиммунные сбои;
гормональные препараты, снижающие выработку мужских гормонов.
Только комплексный подход к лечению андрогенной алопеции даёт хорошие результаты. Но до первых признаков улучшения может пройти несколько месяцев. Об этом предупреждают своих пациенток трихологи, настраивая их на длительный лечебный курс. В некоторых случаях в схему лечения включают консультации с психологами и диетологами. Только при точном соблюдении всех рекомендаций врачей ответ на вопрос «Можно ли вылечить андрогенную алопецию у женщин?» будет положительным.
Какие средства применяют для лечения андрогенной алопеции у женщин?
Все средства, применяемые в схеме лечения, делятся на несколько групп.
Препараты с миноксидилом. Это лекарство хорошо влияет на лечение алопеции. При его применении удлиняется фаза роста волоса, пряди становятся сильнее, толще, у них появляется блеск, объём. Вещество действует на фолликулы, препятствуя выпадению шевелюры. Выпускается в виде лосьонов или гелей, которые надо наносить на повреждённые участки кожи головы два раза в день. В первые дни применения в некоторых случаях замечается более сильное выпадение волос. Этого не надо бояться: препарат освобождает кожу головы от уже отмерших волос, готовя место для новых. Уже через 2-3 месяца регулярного применения можно увидеть, как на участке появляются новые волоски. Пряди становятся всё гуще и сильнее. Полный эффект применения лекарства можно оценить примерно через год.
Финастерид. Основное действие препарата — подавление фермента, отвечающего за выработку гормона дигидротестостерона, «убивающего» волосяные луковицы.
Препараты с цинком и витамином В6. Они хорошо влияют на рост и жизненную силу волосяного покрова.
Для наружного применения врач может выписать спиртовые настойки, которые надо втирать в кожу головы. Такие настойки раздражают кожу, ускоряют кровообращение, подачу питательных веществ к фолликулам, обменные процессы. В итоге фолликулы становятся сильнее и продуктивнее. Но применять такие препараты можно не всем — при повышенном давлении они противопоказаны.
Народные методы
Трихологи при составлении схемы лечения андрогенной алопеции у женщин часто дополняют лекарства народными средствами, чья эффективность проверена. Среди них — травяные отвары, настои, целебные маски. Но применять даже хорошо действующие народные рецепты без согласования с врачом нельзя: некоторые травяные компоненты могут конфликтовать с веществами, входящими в состав лекарственных средств. В этом случае эффект от применения медикаментов сведётся к нулю.
При назначении методов народной медицины врачи учитывают общее состояние пациентки. Нельзя применять средства, в состав которых входит красный перец, горчица, спиртовые настойки людям с повышенным давлением: эти вещества ускоряют ток крови, что приводит к обострению гипертонии. Надо внимательно подходить к выбору растительных рецептов людям с болезнями кожи головы, некоторыми внутренними заболеваниями, приступами эпилепсии, сахарным диабетом. Поэтому даже травяные препараты и настои должен назначать врач.
Самые распространенные травы из народной копилки — ромашка, шалфей, череда, зверобой. Из них готовят масляные растворы для массажа кожи головы. Среди масок рекомендуют маску из мать-и-мачехи. В качестве ополаскивателя после мытья головы для улучшения состояния прядей применяют крапиву, лопух, хмель. Хмель, вербена, клевер принимаются в виде настоев и отваров наружно и внутрь.
Физиопроцедуры
Наибольшую эффективность в борьбе с алопецией показали озонотерапия, дарсонвализация, электрофорез, электростимуляция.
При правильном соблюдении всех рекомендаций врача прогноз лечения позитивный. Хоть андрогенная алопеция у женщин не поддаётся полному лечению, своевременное обращение к врачу и правильно прописанная лечебная схема помогают затормозить выпадение волос, отодвинув видимые последствия на долгий срок. Если лечение не приносит результатов, есть метод, помогающий вернуть причёске красивый вид даже в том случае, если произошло полное облысение, — трансплантация.
Квалификация
Член Международного общества трансплантации и восстановления волос ISHRS, США, член Российского общества трихологов и действительный член Общества врачей Европы, член FUE EUrope. Более чем 17ти летний опыт по трансплантации волос по новейшим методикам в России и зарубежных клиниках.
Выпускница ДонМИ, 1992 год. Интернатура дерматовенерология. С 1998 года работает по пересадке волос в клиниках Греции, Италии, Франции, Португалии, Сербии. В 2004 году осваивает новый полностью безоперационный способ пересадки волос FUE/FUI и начинает сотрудничать с компанией DHI. С 2008 года работает в Ирландии и Англии, используя более совершенный способ безоперационной трансплантации волос Н+. После обучения в России на курсах повышения квалификации, Шнайдер становится членом Российского общества трихологов. С 2009-2010 года внедряет в России усовершенствованную методику безоперационной пересадки волос на основе Н+, которая получает название HFE (в международной аббревиатуре: изъятие способом FUE manually панчем 0,6-0,8мм и постановка способом FUI с имплантером choi 0,6-0,8мм).
Регулярно проводит трансплантацию волос за рубежом.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Андрогенетическая алопеция у женщин
Андрогенетическая алопеция у женщин
Патофизиология
Чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, по-видимому, различна у мужчин и женщин, хотя фолликулы волосистой части головы демонстрируют сходные метаболические пути. Несмотря на то, что у молодых женщин в два раза больше 5-редуктазы в волосяных фолликулах в лобной области, в сравнении с затылочной, у мужчин в молодом возрасте этот уровень в 2 раза меньше. Ароматаза превращает тестостерон в эстрадиол у мужчин и женщин, но у молодых женщин более высокий уровень ароматазы в волосяных фолликулах волосистой части головы, чем у их мужчин. Считается, что эти различия объясняют более мягкую форму андрогенетической алопеции и щадящее поредение лобной линии волос, наблюдаемое у женщин.
Клиническая оценка
Тугое заплетание волос, горячие температуры, хронические заболевания, повреждения организма в результате диет и изменения питания, метаболические и эндокринные расстройства, стресс, изменения окружающей среды, хирургические процедуры и некоторые лекарственные средства могут ускорить или обострить алопецию. Пациентов следует спрашивать об использовании экзогенных эстрогенов, прогестеронов, анаболических стероидов и тестостерона.
Гиперандрогения может быть заподозрена в том случае, если андрогенетическая алопеция имеет быстрое начало (от месяцев до одного года), существует значительная лобно-париетальная рецессия или нет достоверного отягощенного семейного анамнеза. Наиболее распространенными синдромами гиперандрогении, приводящими к андрогенной алопеции, являются гиперплазия надпочечников, синдром поликистозных яичников и относительный дефицит эстрогенов у женщин в перименопаузе.
На практике в случаях, если есть нарушения менструального цикла или бесплодие, признаки гирсутизма, кистозные угри, галакторея или вирилизация необходимо измерять уровень тестостерона, ДГЭА и пролактина. Если нет ни одного из этих признаков, тесты на гормоны выполнять не нужно, однако в случае значительного истончения волос и идентификации других причин АГА необходимо проверить уровень ТТГ.
Лечение
Принципы лечение андрогенетической алопеции у женщин в различных странах отличаются в зависимости от местных предпочтений и опыта, а также от наличия некоторых лекарственных препаратов.
Антиандрогены
Ципротерона ацетат (недоступен в США). В Европе ципротерон является основным лекарственным средством, используемым при лечении андрогенетической алопеции у женщин. Профессор Орфанос предпочтитает проводить лечение АГА ципротерона ацетатом в дозе 2 мг (вместе с этинилэстрадиолом 50 мкг в препарате диане или 10-20 мг (Андрокур)), а также использует местное применение эстрогенсодержащих лосьонов для волос, таких как Crinohermal. Однако эффективность эстрогенсодержащих лосьонов остается не доказана и они не одобрены для использования во многих странах, включая Северную Америку. В Канаде 50-100 мг Андрокура ежедневно назначают с 5-14 дней менструального цикла, тогда как дозы 10-20 мг на день используются для лечения акне, а не андрогенетикой алопеции у женщин.
Спиронолактон
В случаях, когда наблюдается избыток андрогенов, спиронолактон (Алдактон) эффективен в дозах 75-200 мг в день. Большинство исследований были неконтролируемыми и проводились на маленьких выборках. Тем не менее, экстраполяция данных из испытаний на гирсутизм, по-видимому, составляет по меньшей мере 100 мг в день, что необходимо для эффективности при опосредованных андрогенами расстройствах волос.
Миноксидил
Там, где ципротерон не одобрен (как в США), миноксидил (Регейн) является препаратом выбра. Исследования показали, что миноксидил может уменьшить степень выпадения волос до косметически приемлемой степени, увеличить толщину и количество волос, не вызывая серьезных или неожиданных медицинских побочных эффектов. В странах, где в лечении АГА применяется ципротерон, миноксидила является второстепенным препаратом.
Ингибиторы 5-α редуктазы
Несколько ингибиторов 5-α редуктазы находятся на стадии клинических разработок. Изучается действие Финастерида (Просепиа) в лечении алопеции и у пациентов с постклимактерическим синдромом с андрогенетической алопецией.
В прошлом трансплантация волос широко не использовалась из-за того, что у женщин с андрогенетической алопецией тонкие волосы равномерно распределены по всей коже головы, а выпадение волос не так хорошо демаркировано, как у мужчин. Однако технический прогресс позволил многим женщинам, ранее считавшимся не имеющими права на хирургическое вмешательство, воспользоваться этой процедурой. Техника мини-или микрогравитации использована у женщин, которые имеют интенсивное поредение волос в лобной зоне и имеют хорошую плотность волос в области затылка. Достичь естественного вида волос у женщин- легче, потому что лобная линия роста волос обычно полностью не разрушена. Ожидания должны быть реалистичными и хирург должен подробно объяснить конечный результат процедуры.
Подходы к пациентам с противопоказаниями для медицинского или хирургического лечения
Предложения, любезно предоставленные доктором Зоей Драэлосом, отделом дерматологии, Боумен Грей школы медицины, Уэйк Форест университета, Северная Каролина
Камуфляж скальпа
Контраст между бледным лысым скальпом и темными волосами часто подчеркивает потерю волос. Контраст можно свести к минимуму, временно окрашивая кожу головы восковыми карандашами или растительными красителями, либо постоянным пигментом татуировки.
Косметические техники укладки волос
Стиль должен добавить объем и плотность волосам. Формирование плотных завитков дает эффект большого количества волос; укладка назад позволяет выделить волосы относительно кожи головы, создавая иллюзию объема. В зонах истончения волос средства для укладки, такие как гели, муссы и спреи для волос, также помогают выделить волосы относительно кожи головы, однако каждый раз, когда волосы смачиваются или расчесываются и их нужно своевременно обновлять. Постоянная завивка волос также увеличивает видимый объем волос; но для того, чтобы свести к минимуму повреждение волосяного стержня, эта процедуры должно выполняться с осторожностью и с максимально большим периодом отдыха.
Крепированные волосы могут маскировать очень маленькие локальные участки кожи головы у пациентов, которым необходим недорогой краткосрочный камуфляж. Крепированные волосы могут обеспечить дополнительный объем в лобной области. Наращивание волос также может быть полезно для камуфляжа лобной области, но для моделирования данной процедуры требуется дорогостоящее время, а дополнительный вес добавленных волос может вызвать алопецию натяжения.
Перманентные красители можно использовать для осветления волос с целью стирания границы с бледным скальпом, но постоянные окрашивания волос повреждают волосяной стержень.
Будущее
Будущие прорывы в лечении андрогенетической алопеции у женщин могут основываться на применении молекулярной биологии к факторам роста и блокирования специфических рецепторов цитокинов или антисмысловыми олигонуклеотидами.
Современный алгоритм лечения андрогенетической алопеции
|
| Козыренко Инга Сергеевна, врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог |
По материалам доклада Козыренко Инги Сергеевны, врача дерматовенеролога, косметолога, сертифицированного трихолога IAT, на симпозиуме «Трихология для косметологов» в рамках выставки парфюмерии и косметики InterCHARM.
Из конференции в конфекцию тема лечения андрогенетической алопеции не теряет своей актуальности. Постоянно обновляются методики лечения, на рынке появляются новые медицинские и космецевтические препараты. Инга Сергеевна Козыренко представила свое видение современного алгоритма лечения этого заболевания и начала доклад с определения ключевого понятия своего выступления.
Андрогенная (андрогенетическая) алопеция – наследственное поредение волос под воздействием андрогенов у генетически предрасположенных мужчин и женщин.
Выпадение волос по мужскому типу (ВВМТ, андрогенная алопеция, АГА) – потеря волос с акцентуацией в лобно-теменной зоне.
Выпадение волос по женскому типу (ВВЖТ) – поредение и истончение волос происходит диффузно по всей голове. Также может быть рецессия височной области.
Современный алгоритм специализированной диагностики включает в себя:
Также необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку могут возникнуть сложности в правильной постановке диагноза даже в, казалось бы, явных случаях.
Докладчик привела пример из практики: пациентке было диагностировано выпадение волос по женскому типу (тип 2 по Людвигу), себорея волосистой части головы и трихотилломания.
По мнению Инги Сергеевны, данная группа пациентов должна находиться под наблюдением врача трихолога и психиатора/психотерапевта. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная коррекция и психотерапия, поскольку данное заболевание относится к группе обсессивно-компульсивных расстройств.
Проблемы кожи волосистой части головы при АГА
Косвенные признаки фиброза кожи головы
Лечение
Европейское медицинское агентство (European Medicine Agency) и Управление контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) одобрили следующие препараты для применения при лечении АГА:
Миноксидил (раствор, спрей и пена) – препарат для топического (наружного) применения
Положительные эффекты миноксидила
Стоит отметить, что существует ряд пациентов, у которых:
Побочные эффекты миноксидилсодержащих препаратов
Финастерид (торговая марка пропеция – финастерид 1мг) – препарат для внутреннего применения, ингибирующий действие 5-альфа-редуктазы 2 типа, рекомендуется только мужчинам.
Плюсы Финастерида:
Минусы Финастерида:
Концепция по лечению андрогенной алопеции – в настоящее время:
Доклад завершился презентацией нового препарата.
Андрогенетическая алопеция у женщин
Андрогенетическая алопеция у женщин это одна из наиболее часто встречающихся видов облысения, от которого, как мы видим, страдать могут не только мужчины, но и женщины. Причем, возникнуть болезнь может в любом возрасте и при любых обстоятельствах в том случае, если в организме происходит гормональный дисбаланс. Впрочем, обо всем будем говорить по порядку, дабы не допустить информационной путаницы среди тех, кто ищет ответы на актуальные вопросы по данной теме.
Однако, прежде чем мы приступим к непосредственному анализу всех аспектов андрогенетической алопеции у женщин, следует сделать оговорку для тех, кто собирается отыскать способ лечения из публикаций в интернете. Да, вы можете найти у нас (и не только у нас) общую полезную информацию по данной проблеме, но конкретное лечение андрогенетической алопеции у женщин для конкретной пациентки должен (и может) подобрать только дипломированный специалист. В противном случае вы можете, скорее, навредить себе, чем получить положительный результат.
Причины андрогенетической алопеции у женщин
Название этой разновидности облысения уже может сказать внимательному человеку о многом. Иначе говоря, андрогенетическая алопеция у женщин это облысение по мужскому типу, и вызывается она, как правило, гормональными факторами.
Спровоцировать возникновение андрогенетической алопеции у женщин могут постоянные и (или) сильные стрессы, способствующие повышению продуцирования тестостерона свыше нормального для женского организма. Немаловажен и иммунологический фактор. При снижении иммунитета или иных патологических изменениях данного характера организм перестает распознавать волосяные фолликулы, как свои, и атакует их еще на раннем этапе их развития, воспринимая их, как чужеродные клетки.
Однако, основной механизм выпадения волос при андрогенетической алопеции у женщин это воздействие гормонов. В этом он весьма схож с той клинической картиной, которая наблюдается при облысении у мужчин. Избыток тестостерона преобразуется в организме в дигидротестостерон, который особенно губителен для волосяных луковиц – тормозит их рост и развитие.
Чтобы диагностировать андрогенетическую алопецию у женщин, необходимо произвести комплексное обследование. В него входят в равной степени, как общие анализы, позволяющие врачу получить общую картину состояния здоровья пациентки, так и специфические трихологические исследования, такие как микроскопия и фототрихограмма.
Методы лечения андрогенетической алопеции у женщин и его особенности
В отличие от облысения у мужчин, когда повышенный уровень тестостерона может быть разновидностью нормы, а алопеция обусловлена генетическими факторами, андрогенетическая алопеция у женщин за редким исключением требует соответствующей терапии.
Лечебные меры в данном случае чаще всего бывают комплексными, включающими в себя и применение медикаментозных препаратов, и аппаратные методики, и наружные средства, и в крайних случаях новейшие достижения в области трансплантологии. Далее мы будем говорить подробнее о каждом из этих видов лечения андрогенетической алопеции у женщин.
Если в ходе обследования не выявлено заболеваний надпочечников, щитовидной железы и яичников, которые требуют отдельной терапии, можно говорить о том, что речь идет о временном гормональном сбое. Но и в том, и в других случаях врач чаще всего прописывает в первую очередь эстрогеносодержащие препараты, которые выравнивают гормональный баланс. Иногда этого оказывается достаточно, чтобы решить проблему. В дополнение назначаются витаминно-минеральные комплексы с упором на витамины группы В.
Помимо гормонов для скорейшего восстановления волосяного покрова на голове назначаются стимулирующие рост и развитие волосяных фолликулов кремы и гели с ретином А, которые наносятся местно.
Если на момент диагностики и начала лечения выпало более половины всех волос, то приходится прибегать к более серьезному лечебному воздействию – назначаются иммуносупрессанты, лазерная и терапия ультрафиолетом, а также трансплантация волос.
Профилактика андрогентической алопеции у женщин
Женщины в отличие от мужчин чаще подвергают свои волосы внешним воздействиям, используя фены, щипцы, фиксирующие лаки и гели, делая безумные начесы, окрашивая волосы, не говоря уже о химических завивках. Все это может косвенно спровоцировать выпадение волос. Поэтому с такого рода манипуляциями следует быть очень осторожными, если вы находитесь в группе риска.
Профилактика андрогенетической алопеции у женщин не будет ни для кого сюрпризом. Это использование качественной косметики для волос, аккуратное расчесывание и проведение ухаживающих процедур на регулярной основе.
Также нельзя забывать о сбалансированном питании, приеме витаминов и, если вы используете противозачаточные препараты, делать это нужно только под строгим контролем врача-гинеколога.
Тем же дамам, которым не помогла ни профилактика андрогенетической алопеции, ни лечение, остается крайняя мера – трансплантация волос. И, несмотря на то, что подходов к пересадке волос на сегодняшний день известно немало, мало какие из них могут поспорить с технологией HFE. Чем же примечателен этот метод?
В первую очередь нужно сказать о том, что этот метод зарекомендовал себя, как высокоэффективный. Пересаженные волосы отлично приживаются и активно растут. Второй аспект – невысокая травматичность, благодаря использованию микроинструментов. После процедуры HFE практически не наблюдается ни кровоточивости, ни воспаления. И даже анестезия при проведении пересадки почти не применяется за ненадобностью. Сама процедура может длиться восемь часов и более, но зато после этого пациентка сразу может отправиться домой и вести привычный образ жизни почти без ограничений за исключением тех, которые накладывает врач на уход за волосами.
Квалификация
В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.
2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.
В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.
Андрогенетическая алопеция у женщин
Андрогенетическая алопеция у женщин это одна из наиболее часто встречающихся видов облысения, от которого, как мы видим, страдать могут не только мужчины, но и женщины. Причем, возникнуть болезнь может в любом возрасте и при любых обстоятельствах в том случае, если в организме происходит гормональный дисбаланс. Впрочем, обо всем будем говорить по порядку, дабы не допустить информационной путаницы среди тех, кто ищет ответы на актуальные вопросы по данной теме.
Однако, прежде чем мы приступим к непосредственному анализу всех аспектов андрогенетической алопеции у женщин, следует сделать оговорку для тех, кто собирается отыскать способ лечения из публикаций в интернете. Да, вы можете найти у нас (и не только у нас) общую полезную информацию по данной проблеме, но конкретное лечение андрогенетической алопеции у женщин для конкретной пациентки должен (и может) подобрать только дипломированный специалист. В противном случае вы можете, скорее, навредить себе, чем получить положительный результат.
Причины андрогенетической алопеции у женщин
Название этой разновидности облысения уже может сказать внимательному человеку о многом. Иначе говоря, андрогенетическая алопеция у женщин это облысение по мужскому типу, и вызывается она, как правило, гормональными факторами.
Спровоцировать возникновение андрогенетической алопеции у женщин могут постоянные и (или) сильные стрессы, способствующие повышению продуцирования тестостерона свыше нормального для женского организма. Немаловажен и иммунологический фактор. При снижении иммунитета или иных патологических изменениях данного характера организм перестает распознавать волосяные фолликулы, как свои, и атакует их еще на раннем этапе их развития, воспринимая их, как чужеродные клетки.
Однако, основной механизм выпадения волос при андрогенетической алопеции у женщин это воздействие гормонов. В этом он весьма схож с той клинической картиной, которая наблюдается при облысении у мужчин. Избыток тестостерона преобразуется в организме в дигидротестостерон, который особенно губителен для волосяных луковиц – тормозит их рост и развитие.
Чтобы диагностировать андрогенетическую алопецию у женщин, необходимо произвести комплексное обследование. В него входят в равной степени, как общие анализы, позволяющие врачу получить общую картину состояния здоровья пациентки, так и специфические трихологические исследования, такие как микроскопия и фототрихограмма.
Методы лечения андрогенетической алопеции у женщин и его особенности
В отличие от облысения у мужчин, когда повышенный уровень тестостерона может быть разновидностью нормы, а алопеция обусловлена генетическими факторами, андрогенетическая алопеция у женщин за редким исключением требует соответствующей терапии.
Лечебные меры в данном случае чаще всего бывают комплексными, включающими в себя и применение медикаментозных препаратов, и аппаратные методики, и наружные средства, и в крайних случаях новейшие достижения в области трансплантологии. Далее мы будем говорить подробнее о каждом из этих видов лечения андрогенетической алопеции у женщин.
Если в ходе обследования не выявлено заболеваний надпочечников, щитовидной железы и яичников, которые требуют отдельной терапии, можно говорить о том, что речь идет о временном гормональном сбое. Но и в том, и в других случаях врач чаще всего прописывает в первую очередь эстрогеносодержащие препараты, которые выравнивают гормональный баланс. Иногда этого оказывается достаточно, чтобы решить проблему. В дополнение назначаются витаминно-минеральные комплексы с упором на витамины группы В.
Помимо гормонов для скорейшего восстановления волосяного покрова на голове назначаются стимулирующие рост и развитие волосяных фолликулов кремы и гели с ретином А, которые наносятся местно.
Если на момент диагностики и начала лечения выпало более половины всех волос, то приходится прибегать к более серьезному лечебному воздействию – назначаются иммуносупрессанты, лазерная и терапия ультрафиолетом, а также трансплантация волос.
Профилактика андрогентической алопеции у женщин
Женщины в отличие от мужчин чаще подвергают свои волосы внешним воздействиям, используя фены, щипцы, фиксирующие лаки и гели, делая безумные начесы, окрашивая волосы, не говоря уже о химических завивках. Все это может косвенно спровоцировать выпадение волос. Поэтому с такого рода манипуляциями следует быть очень осторожными, если вы находитесь в группе риска.
Профилактика андрогенетической алопеции у женщин не будет ни для кого сюрпризом. Это использование качественной косметики для волос, аккуратное расчесывание и проведение ухаживающих процедур на регулярной основе.
Также нельзя забывать о сбалансированном питании, приеме витаминов и, если вы используете противозачаточные препараты, делать это нужно только под строгим контролем врача-гинеколога.
Тем же дамам, которым не помогла ни профилактика андрогенетической алопеции, ни лечение, остается крайняя мера – трансплантация волос. И, несмотря на то, что подходов к пересадке волос на сегодняшний день известно немало, мало какие из них могут поспорить с технологией HFE. Чем же примечателен этот метод?
В первую очередь нужно сказать о том, что этот метод зарекомендовал себя, как высокоэффективный. Пересаженные волосы отлично приживаются и активно растут. Второй аспект – невысокая травматичность, благодаря использованию микроинструментов. После процедуры HFE практически не наблюдается ни кровоточивости, ни воспаления. И даже анестезия при проведении пересадки почти не применяется за ненадобностью. Сама процедура может длиться восемь часов и более, но зато после этого пациентка сразу может отправиться домой и вести привычный образ жизни почти без ограничений за исключением тех, которые накладывает врач на уход за волосами.
Квалификация
В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.
2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.
В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.
Андрогенетическая алопеция у женщин
Андрогенетическая алопеция (АГА) – одна из самых частых причин выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Однако вокруг АГА ходит огромное количество мифов. Что же такое АГА на самом деле, и почему это не болезнь – разберем в данной статье.
Что такое АГА?
Механизм появления АГА
В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса. Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза).
Однако, не всегда половые гормоны подавляют или усиливают рост волос. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы определяется наличием специальных рецепторов на поверхности клеток волосяного фолликула. Эти рецепторы активируются под воздействием половых гормонов, стимулируют или блокируют рост волос. Основной причиной выпадения волос при АГА является либо повышение активности 5-альфа-редуктазы, либо повышенная чувствительность рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГТ. Поэтому, прямой связи между возрастом и АГА нет. Трихологи отмечают, что в последние несколько лет возраст основного потока пациентов это не 50-60 лет, а 25-35 лет. Более того, учащаются случаи обращений подростков обоих полов в возрасте 15-18 лет с явными признаками андрогенетической алопеции.
Особенности АГА у женщин
Однако, при АГА у женщин также может быть и облысение относительно центрального пробора, висков – это зависит от конкретного вида АГА.
Виды АГА
1. Диффузное истончение области макушки при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига);
2. Истончение и распространение на центральной части скальпа при нарушении фронтальной линии роста волос (модель рождественской елки);
3. Истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона). Чаще наблюдается у женщин в менопаузе и у женщин с гиперандрогенией.
Как диагностировать АГА?
По наблюдениям трихологов, сегодня андрогенетическая алопеция встречается практически у каждого второго человека, просто она может проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Поэтому следует тщательно следить за состоянием своих волос, чтобы не пропустить начавшуюся АГА.
Как диагностировать АГА? Анализ крови не даст результата, так как гормоны и другие показатели при АГА могут быть в норме, и более чем в 50% случаев АГА протекает на фоне абсолютного здоровья организма. Напоминаем, что вопрос не в гормонах как таковых, а в степени чувствительности фолликулов к ним. Поэтому лучшая диагностика – это осмотр опытного трихолога, трихоскопия и фототрихограмма.
Варианты и порядок терапии АГА.
4. Разблокирование нефункционирующих фолликулов – использование стимуляторов роста волос. Обычно назначают миноксидил, однако уже давно известно о большом количестве побочных эффектов и противопоказаний у этого препарата: ярко выраженный синдром отмены, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, частые зуд и раздражения кожи головы. Многие трихологи говорят о том, что включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны средства, в том числе наружные, с аминокислотами, пептидами, цинком, эстрогенами, травами, растительными экстрактами, а также использование плазмотерапии, озонотерапии, мезотерапии, воздействие фракционным аппаратом, трихологический массаж. Лучший эффект дает сочетание нескольких методик.
5. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос – устранение дефицита микроэлементов, обеспечение качественного кровоснабжения. Это очень важно, так как волосяные фолликулы крайне чувствительны к двум этим факторам.
В заключение добавим, что диагностировать АГА и назначать конкретное лечение должен только опытный врач-трихолог. Поэтому, если вас беспокоит выпадение, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту.