Чем лечить артроз челюстных суставов
Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Долгое время человек может вести привычный образ жизни, даже не подозревая о проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. Затем возникают вопросы. Откуда «щелчки» и хруст? Почему стало больно пережевывать жесткую или твердую пищу, трудно открывать рот по утрам? Причина проста – артроз, или дистрофические изменения в тканях сустава.
В группе риска по развитию артроза челюсти – люди 32-50 лет
Симптомы артроза челюсти в динамике
Утренняя скованность в суставе, хруст и щелканье на первых порах не вызывают у человека опасений. Проблема обостряется, когда во время жевательной нагрузки появляются тупые боли, а при реактивном синовите – постоянные ноющие. Симптомы усиливаются к вечеру, в холодную погоду и при чрезмерной нагрузке.
Спустя несколько месяцев человек невольно замечает ограничение движения нижней челюсти и ее тугоподвижность. Но и это далеко не предел. Если болезнь не лечить, возможны:
Часто при артрозе челюсти пациенты ошибочно обращаются к ЛОРу или окулисту: боль отдает в ухо или глаз
Тактика лечения артроза нижнечелюстного сустава
В идеале начинать лечение артроза ВНЧС оптимально на 1 или 2 стадии. В первую очередь, важно исключить факторы риска – чрезмерную механическую нагрузку, продолжительное открытие рта, например на приеме у стоматолога, и др. Терапия должна быть непрерывной и комплексной – отдельных ортопедических мероприятий или соблюдения диеты недостаточно.
В лечении артроза челюсти всегда принимают участие стоматолог и ортопед
Какие физиотерапевтические методы показаны
Снять напряжение с височно-нижнечелюстного сустава можно с помощью такого комплекса упражнений:
Особенности медикаментозной терапии при артрозе челюсти
Принцип лечения заболевания практически ничем не отличается от терапии артроза других суставов. Из медикаментов назначают:
Полностью восстановить физиологическую функцию сустава позволяет удаление суставной головки с замещением ее на трансплантат или имплантат. Однако любое хирургическое вмешательство опасно, поэтому к такой операции или другим манипуляциям прибегают лишь в крайних случаях.
Даже при артрозе 3 степени можно обойтись без операции
Еще один инновационный метод – введение протеза синовиальной жидкости, например Noltrex. Препарат отличается высокой биосовместимостью и гипоаллергенностью, не оказывает сенсибилизирующего или токсического действия.
После курса лечения в течение 1-5 недель восстанавливается естественная вязкость синовиальной жидкости, прекращается дальнейшее разрушение хряща, поскольку соприкасающиеся поверхности больше не трутся друг о друга. Пациенты отмечают отсутствие боли и улучшение подвижности, а эффект сохраняется на 1-1,5 года.
Если врач-ортопед точно определил причины развития артроза челюсти и подобрал правильный комплекс лечебных мероприятий, прогнозы на выздоровления будут положительными. Избавиться от болевого синдрома и тугоподвижности сустава можно даже на третьей стадии болезни, причем для этого вовсе не обязательно идти на операцию: восстановить синовиальную жидкость и вернуть сустав к жизни можно и более щадящим способом.
Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава. Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща. К ним относятся болезни пищеварения (из-за недостаточной выработки и слюны и некачественного пережевывания пищи), ускоренное стирание зубов, проблемы со зрением и слухом, частые мигрени, неразборчивость речи, а также проблемы психологического спектра (депрессия и другие)..
Давайте же разберемся, что такое артроз челюстного сустава, можно ли его избежать и как правильно лечить.
Причины и профилактика артроза лицевой челюсти
Рассмотрим причины артроза челюстного сустава подробнее:
Вне зависимости от причин, артроз челюстного сустава остается хроническим заболеванием, которое требует пожизненного наблюдения, и неизбежно прогрессирует.
Симптомы артроза челюстного сустава и диагностика болезни
Первые признаки заболевания обычно возникают в возрасте 32-50 лет. Если пациент хорошо проинформирован о симптомах и лечении артроза челюстного сустава, болезнь можно распознать еще в зародыше.
Вас должны насторожить следующие изменения:
Острая пронзительная боль при артрозе челюстного сустава может отдавать в ухо, висок или задние зубы с пораженной стороны. Однако чаще пациенты страдают от тупой, ноющей боли в челюсти. В пожилом возрасте боль при артрозе нижней челюсти может отсутствовать, уступая место ломоте (в т.ч. на смену погоды), тяжести и дискомфорту в суставе.
Если незадолго до появления симптомов артроза челюсти Вы перенесли артрит челюстного сустава, острую инфекцию, обострение хронического отита, травму лица или потерю зуба, немедленно обратитесь к врачу.
Врачебная диагностика артроза челюсти
Также рентгенологическое исследование позволяет установить стадию артроза лицевой челюсти:
Помимо рентгенографии челюстей, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, зонографию пораженного сустава или диагностическую артроскопию.
Чем лечить артроз челюсти?
Лечение артроза челюстного сустава варьируется в зависимости от причин заболевания. Его целью является:
Оптимальным считается начало лечения на 1-й или 2-й стадии. В запущенных случаях артроза сустава челюсти помочь пациенту может только хирургическое вмешательство.
Первым делом при подозрении на артроз челюсти нужно обратиться в врачу-ортодонту или гнатологу. Они выпишут пациенту направление на рентген, а также установят, есть ли нарушения прикуса и соприкосновения зубов. Также может потребоваться консультация стоматолога-ортопеда.
Медикаментозное лечение артроза челюсти
Лечение артроза челюстного сустава при помощи лекарственных препаратов, как правило, проводятся в условиях стационара. На дому пациенты могут принимать обезболивающие таблетки, использовать разогревающие и анальгезирующие местные препараты, а также принимать хондропротекторы.
При наличии травм или очагов инфекции в организме лечение артроза челюстного сустава сопровождается антибиотикотерапией в виде инъекций цефазолина, метронидазола, цефуроксима.
Физиотерапия в лечении артроза челюсти
Физиотерапия в сочетании с правильно подобранными медикаментами и ортодонтическими приспособлениями помогает устранить боль без операции даже на 3-й стадии артроза. Поэтому для лечения артроза челюстного сустава и реабилитации пациентов применяются следующие физиотерапевтические методики.
Эти процедуры улучшают питание пораженного сустава, нормализуют метаболизм и активизируют процессы естественной регенерации костной и хрящевой ткани. При фиброзном изменении тканей физиотерапия способствует их размягчению и увеличению диапазона движений челюсти. Также этот вид лечения снимает воспаление, оказывает болеутоляющее воздействие и служит для профилактики осложнений артроза челюстного сустава.
Лечебная физкультура при артрозе челюстного сустава
Хирургическое лечение артроза челюсти
Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач предлагает вариант протезирования самого сустава. В зависимости от тяжести случая, применяется:
На поздних стадиях артроза (3-4-я) проводят:
Деформирующий артроз, при котором наблюдается аномальная подвижность нижней челюсти, также является показанием для операции. Чтобы стабилизировать челюсть, врач может хирургически увеличить высоту суставного бугорка или провести пластику сухожилий.
Артроз ВНЧС
Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Местные причины могут включать:
Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.
Патогенез
Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.
Классификация
С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей. Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.
В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.
На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:
Симптомы артроза ВНЧС
Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения. Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.
Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС становится заметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в больную сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль.
Диагностика
Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений и т. д. Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.
С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС). Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография. Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.
При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др.
Лечение артроза ВНЧС
При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения.
На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.).
Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей, новокаиновые блокады. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др. Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.
При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом).
Прогноз и профилактика
Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний. В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно. Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.
Артроз челюстного сустава
СОДЕРЖАНИЕ
Артроз челюстного сустава принято считать патологическим явлением, возникновение которого обусловлено происходящими дистрофическими изменениями.
Заболевание проявляется болевыми ощущениями различного характера, а также наличием хрустающих звуков, систематической скованностью и ограничением подвижности нижней челюсти.
Процесс лечения артроза челюстного сустава предполагает проведение ряда ортопедических мероприятий, применение медикаментов, в совокупности с физиотерапевтическими процедурами.
Общая информация
Артроз челюстного сустава относится к группе заболеваний хронического типа, развитие которых принято считать спровоцированным разрушительными процессами, происходящими внутри тканей. Патология сопровождается частичной или ли полной потерей функциональности височно-нижнечелюстного сустава.
Решение вопросов такого типа осуществляется сразу в нескольких медицинских направлениях, включая стоматологию и хирургию.
Наиболее вероятные причины артроза челюстного сустава
Прежде чем пытаться определять причины артроза челюстного сустава, необходимо понимать, что патология является прежде всего мультифакторной, что обуславливает вероятность существования сразу нескольких предпосылок к ее развитию.
В группу общих причин артроза челюстного сустава принято относить генетический фактор и различные заболевания. Среди местных выделяют:
Кроме того, стоит обратить внимание, что среди женщин, к числу рисков появления причин артроза челюстного сустава относят естественное понижение и нестабильность гормонального фона, от которого в многом зависит эффективность обменных процессов, происходящих в тканях.
Сочетание факторов провоцирует появление трудностей в лечении.
Патогенез
Изучение механизмов развития патологии позволили прийти к выводам об их прогрессировании, связанных с недостаточностью физиологической выносливости сочленения.
Полученные травмы и появление воспаления приводят к неправильному распределению или чрезмерной нагрузке на ткани, что вызывает нарушение синхронизации работы суставов, вызывая утрату функциональности мышечного аппарата. Итогом развития столь неприятных процессов является нарушение питания хрящевых тканей, а также постепенная потеря их эластичности, неизбежно приводящая к разрушению.
Одновременно со всем вышеперечисленным, развиваются серьезные трансформации костной ткани, что провоцирует образование наростов, видоизменяющих элементы сустава: головка нижней челюсти меняет форму, прослеживаются признаки остеопороза.
В результате неконтролируемого течения патологических процессов случается сильная деформация и серьезное нарушение структуры тканей.
Классификация
По результатам рентгенологического исследования, в соответствии с диагностированными изменениями, принято различать артроз двух типов:
В соответствии с происхождением, выделяют два типа патологии:
Стадии развития артроза челюстного сустава
Вне зависимости от вида/типа имеющегося заболевания, определяют несколько стадий его развития.
I стадия
Диагностируется, как нестабильность сочленения.
По итогу рентгенологического исследования наблюдается умеренное и при этом неравномерное, но отчетливо заметное сужение суставной щели, что вызвано активизацией дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани.
II стадия
Клинический аспект предполагает полное соответствие общей симптоматической картине.
Рентгенологическое обследование показывает, что все происходящие изменения характеризуются наличием склероза и окостенения нижней челюсти.
III стадия
Активное прогрессирование патологических процессов вызывает ограничение функциональности челюсти.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки полной дегенерации хрящевой ткани, а также тотального склероза поверхностей суставных тканей. Кроме того, отмечается наличие множественных костных разрастаний, а также заметные трансформации.
IV стадия
При отсутствии лечения, дегенеративно-дистрофические процессы в совокупности с различного рода новообразованиями вызывают фиброзный анкилоз пораженного сустава.
Симптомы артроза челюстного сустава
Рассматривая этиологию, стоит заметить, что развитие недуга носит постепенный характер. Симптоматические признаки начинают проявляться незначительно, в связи с чем пациент не всегда может самостоятельно заметить происходящее.
Первоначальными симптомами артроза челюстного сустава являются щелчки, посторонний хруст, а также скованность. В последствии, при нагрузках (пережевывание пищи или разговор) начинают проявляться болевые ощущения тупого характера, которые могут перерасти в прочие патологии (например, синовит).
Уже после первых месяцев проявления симптомов артроза челюстного сустава, становится заметным ограничение подвижности нижней челюсти. Наблюдается не только тугоподвижность, но также и смещение нижней челюсти в пораженную сторону с визуально заметной асимметрией лица.
Допускается, что в качестве симптомов также могут выступать: онемение, покалывание кожных покровов, снижение слуха и даже головные или глазные боли.
Методы диагностики
Врачебная диагностика осуществляется при использовании рентгенологического исследования, результаты которого позволяют определить тип и стадию происходящих изменений.
Помимо рентгенографической диагностики, в целях постановки максимально точного диагноза, может использоваться проведение лабораторных исследований мочи и крови, а также дополнительные инструментальные методы исследования.
Памятка для самодиагностики
Серьезным поводом для обращения за врачебной помощью могут послужить такие изменения, как:
Способы лечения
Диагностикой и лечением артроза челюстного сустава занимается врач-ортодонт или гнатолог. Именно эти медицинские работники могут определить первичные признаки артроза челюсти и направить пациента на необходимые диагностические процедуры, устанавливая при этом наличие нарушения прикуса или соприкосновения зубов верхней и нижней челюсти.
В редких случаях, дополнительно может потребоваться обращение к стоматологу-ортопеду.
Лечебная физическая культура (ЛФК)
Применение гимнастических упражнений обеспечивает возможность сохранения мимической подвижности, а также позволяет сохранить разборчивость речи и способствует укреплению челюстного аппарата.
Систематическое выполнение комплекса упражнений, разработанного с учетом особенностей течения недуга, способствует правильному распределению нагрузок, что тормозит разрушение и сокращает интенсивность проявления симптоматической картины.
Медикаментозное лечение артроза челюстного сустава
Лечение с использованием лекарственных препаратов проводится преимущественно в условиях стационара. Однако, на дому допускается прием назначенных врачом обезболивающих препаратов, а также использование местных медикаментов разогревающего и анальгезирующего типа.
В целях купирования воспаления и улучшения подвижности челюсти, используются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), которые могут вводиться в организм как внутривенно, так и перорально, например, с применением препарата повышенной эффективности «Артрадол».
Дополнительно используются обезболивающие, глюкортикостероиды, антибиотики и хондропротекторы.
Длительность и частотность прима медикаментозной терапии определяется лечащим врачом. В целях достижения максимально эффективного результата, прием препаратов сочетается с прочими методами.
Физиотерапия в лечении артроза челюстного сустава
Физиотерапевтическое лечение реализуется при условии грамотно подобранной медикаментозной терапии и различного рода ортодонтическими мероприятиями.
В целях устранения болевых ощущений без операции, применяются такие методики, как:
Все процедуры направлены преимущественно на улучшение обменных процессов и способствуют их нормализации.
Хирургическое вмешательство, как метод радикального лечения
Назначение оперативного лечения применяется в ситуации, когда консервативные методики оказываются не эффективными. В зависимости от степени запущенности патологии, могут применяться:
Профилактика
Профилактические мероприятия предполагают выполнение таких условий, как:
Не затягивайте с лечением артроза челюстного сустава, ведь на первых стадиях заболевание поддается лечению, что позволяет говорить о полном восстановлении челюстной функциональности.
Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава. Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща. К ним относятся болезни пищеварения (из-за недостаточной выработки и слюны и некачественного пережевывания пищи), ускоренное стирание зубов, проблемы со зрением и слухом, частые мигрени, неразборчивость речи, а также проблемы психологического спектра (депрессия и другие)..
Давайте же разберемся, что такое артроз челюстного сустава, можно ли его избежать и как правильно лечить.
Причины и профилактика артроза лицевой челюсти
Рассмотрим причины артроза челюстного сустава подробнее:
Вне зависимости от причин, артроз челюстного сустава остается хроническим заболеванием, которое требует пожизненного наблюдения, и неизбежно прогрессирует.
Симптомы артроза челюстного сустава и диагностика болезни
Первые признаки заболевания обычно возникают в возрасте 32-50 лет. Если пациент хорошо проинформирован о симптомах и лечении артроза челюстного сустава, болезнь можно распознать еще в зародыше.
Вас должны насторожить следующие изменения:
Острая пронзительная боль при артрозе челюстного сустава может отдавать в ухо, висок или задние зубы с пораженной стороны. Однако чаще пациенты страдают от тупой, ноющей боли в челюсти. В пожилом возрасте боль при артрозе нижней челюсти может отсутствовать, уступая место ломоте (в т.ч. на смену погоды), тяжести и дискомфорту в суставе.
Если незадолго до появления симптомов артроза челюсти Вы перенесли артрит челюстного сустава, острую инфекцию, обострение хронического отита, травму лица или потерю зуба, немедленно обратитесь к врачу.
Врачебная диагностика артроза челюсти
Также рентгенологическое исследование позволяет установить стадию артроза лицевой челюсти:
Помимо рентгенографии челюстей, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, зонографию пораженного сустава или диагностическую артроскопию.
Чем лечить артроз челюсти?
Лечение артроза челюстного сустава варьируется в зависимости от причин заболевания. Его целью является:
Оптимальным считается начало лечения на 1-й или 2-й стадии. В запущенных случаях артроза сустава челюсти помочь пациенту может только хирургическое вмешательство.
Первым делом при подозрении на артроз челюсти нужно обратиться в врачу-ортодонту или гнатологу. Они выпишут пациенту направление на рентген, а также установят, есть ли нарушения прикуса и соприкосновения зубов. Также может потребоваться консультация стоматолога-ортопеда.
Медикаментозное лечение артроза челюсти
Лечение артроза челюстного сустава при помощи лекарственных препаратов, как правило, проводятся в условиях стационара. На дому пациенты могут принимать обезболивающие таблетки, использовать разогревающие и анальгезирующие местные препараты, а также принимать хондропротекторы.
При наличии травм или очагов инфекции в организме лечение артроза челюстного сустава сопровождается антибиотикотерапией в виде инъекций цефазолина, метронидазола, цефуроксима.
Физиотерапия в лечении артроза челюсти
Физиотерапия в сочетании с правильно подобранными медикаментами и ортодонтическими приспособлениями помогает устранить боль без операции даже на 3-й стадии артроза. Поэтому для лечения артроза челюстного сустава и реабилитации пациентов применяются следующие физиотерапевтические методики.
Эти процедуры улучшают питание пораженного сустава, нормализуют метаболизм и активизируют процессы естественной регенерации костной и хрящевой ткани. При фиброзном изменении тканей физиотерапия способствует их размягчению и увеличению диапазона движений челюсти. Также этот вид лечения снимает воспаление, оказывает болеутоляющее воздействие и служит для профилактики осложнений артроза челюстного сустава.
Лечебная физкультура при артрозе челюстного сустава
Хирургическое лечение артроза челюсти
Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач предлагает вариант протезирования самого сустава. В зависимости от тяжести случая, применяется:
На поздних стадиях артроза (3-4-я) проводят:
Деформирующий артроз, при котором наблюдается аномальная подвижность нижней челюсти, также является показанием для операции. Чтобы стабилизировать челюсть, врач может хирургически увеличить высоту суставного бугорка или провести пластику сухожилий.
Лечение заболеваний ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав – это сложно устроенное парное анатомическое образование, которое обеспечивает горизонтальное и вертикальное движение нижней челюсти относительно нижней. Нагрузка на сустав определяется не только качеством пищи, которую нужно пережевывать, но и состоянием зубочелюстной системы. Состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в свою очередь влияет на наше самочувствие и общее состояние здоровья.
По данным, приведенным в отчетах Всемирной организации здравоохранения за 2018 год, мышечно-суставная дисфункция ВНЧС выявляется примерно у каждого второго человека в возрасте от 20 до 50 лет. И это только те случаи, которые зафиксированы в медицинской документации. Достаточно большое количество людей не связывают упорные головные боли, щелчки в суставах при жевании, трудности с открыванием рта с болезненным состоянием ВНЧС и не торопятся обращаться за медицинской помощью.
Часто патология височно-нижнечелюстного сустава выявляется в ходе осмотра, выполняемого по другому поводу, например, при подготовке к протезированию. При этом варианты заболеваний суставов могут быть самые разные от дисфункционального синдрома до привычного вывиха сустава.
Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава
Образуют сустав головка рога нижней челюсти и суставная поверхность (ямка) височной кости. Между этими костными образованиями располагается волокнистый внутрисуставной диск, который со всех сторон сращен с капсулой сустава. Способствуют удержанию сустава в правильном положении связки и мышцы. Они ограничивают амплитуду движения в суставе. Попытка превысить это функциональное ограничение вызывает боль и препятствует повреждению ВНЧС.
Основная функция сустава – обеспечение движения нижней челюсти в трех направлениях:
вертикальном: открывание и закрывание рта;
горизонтальном: боковые смещения нижней челюсти относительно верхней;
сагиттальном: движение нижней челюсти вперед-назад относительно верхней.
Комбинация движений одной челюсти относительно другой позволяет нам жевать, говорить, выражать эмоции посредством мимики.
Причины дисфункции жевательных суставов
Занимается диагностикой и лечением заболеваний ВНЧС врач-гнатолог. Фактически, это стоматолог, имеющий узкую специализацию. К числу факторов, которые могут привести к заболеванию височно-нижнечелюстного сустава, можно отнести:
сосудистую патологию, которая приводит к нарушению кровоснабжения сустава;
повышение тонуса мышц лица и шеи (повышение тонуса, спазмы);
Нарушения окклюзии лежат в основе наибольшего числа случаев заболевания ВНЧС. В норме зубы антагонисты верхней и нижней челюстей контактируют своими жевательными поверхностями определенным образом. Бугорки и углубления на верхней поверхности зубов-антагонистов должны контактировать по принципу «пестик в ступке». Если зубы на челюсти расположены неправильно и их правильный контакт нарушен, включаются компенсаторные механизмы. В частности, изменяется тонус жевательных мышц и нижняя челюсть смещается таким образом, чтобы добиться полного контакта всех жевательных поверхностей зубов.
Такое смещение позволяет устранить окклюзионное препятствие, но создает дополнительную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Привычное смещение челюсти со временем приводит к повреждению анатомических структур сустава. Повышенный тонус жевательных мышц провоцирует нарушение гемодинамики в области ВНЧС, что не способствует быстрой регенерации.
Если причиной появления неприятных симптомов в области ВНЧС становится нарушение окклюзии, гнатолог может посоветовать проведение ортодонтического лечения. Это единственный способ избавиться от проблемы, так как при неправильном положении зубов на челюсти можно проводить лишь симптоматическое лечение проблем ВНЧС, которое будет приводить лишь к временному улучшению состояния.
Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС
Боли в области жевательного сустава – явление крайне редкое. В связи с этим имеющиеся патологические проявления пациенты редко связывают с состоянием ВНЧС. Давайте посмотрим, с какими симптомами необходимо записываться на прием к гнатологу:
Головные боли. Причин головных болей великое множество, но вот «вклад» височно-нижнечелюстного сустава чаще всего «забывается» специалистами. Устранение патологии ВНЧС часто избавляет человека от болей в голове.
Щелчки в суставе. Характерный звук во время открывания рта является следствием вывиха или подвывиха жевательного сустава, который привычно вправляется самостоятельно.
Ограничение открывания рта. Это может быть следствием отека тканей сустава в результате развития воспалительного процесса или же вывиха сустава.
Патологическая стираемость эмали зубов.
К мерам профилактики развития дисфункции ВНЧС можно отнести регулярное посещение стоматолога, рациональное протезирование, своевременное лечение и восстановление разрушенных зубов, ортодонтическое лечение по показаниям.
Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз, врач проводит обследование по следующей схеме:
Расспрос пациента. Интерес для специалиста представляют жалобы, условия появления неприятных симптомов, длительность течения болезни, ранее проводимое лечение и его эффективность.
Внешний осмотр и пальпация. Гнатолог осматривает лицо пациента, уделяя внимание области расположения ВНЧС. Ощупывая суставы, можно получить представление о его строении, состоянии его тканей.
Стоматологический осмотр. Проводится выявление аномалий окклюзии и степень их выраженности.
Рентгенологическое исследование. На снимках видны костные образования, образующие сустав. По их взаимному расположению можно установить наличии вывихов и подвывихов, а по толщине суставной щели судить о состоянии хрящевого диска.
Лечение
Врач-гнатолог может проводить лечение как самостоятельно, так и с привлечением специалистов другого профиля. Особенно это актуально тогда, когда причина развития патологии ВНЧС выявлена и может быть устранена. Помощь ортодонта необходима пациентам с неправильным прикусом. Ношение брекет-системы или элайнеров с целью коррекции окклюзии благоприятно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы.
Выявление артроза или анкилоза височно-нижнечелюстного сустава также требует привлечения профильных специалистов. Специальность врача будет определяться причиной развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях ВНЧС. Обменные нарушения, травмы, инфекции будут требовать дополнительного обследования и составления индивидуального плана лечения.
Оказание первой помощи
Вывих или подвывих сустава, случившийся впервые, может вызвать острую боль. Такую же по интенсивности боль может вызвать и дисфункция сустава. Независимо от причины появления неприятных ощущений, необходимо сделать следующее:
обеспечить суставу покой: не есть, как можно меньше говорить;
принять обезболивающее средство;
обратиться к врачу как можно скорее и пройти необходимое обследование.
Специалисты категорически не рекомендуют греть больной сустав, если причина появления боли неизвестна. При дисфункции тепловое воздействие может привести к некоторому облегчению состояния, а при вывихе наоборот повредит. Под воздействием тепла к тканям усиливается приток крови, что способствует развитию отека и затрудняет вправление. Таким образом, пытаясь оказать себе или близкому человеку помощь, можно по незнанию серьезно навредить.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Долгое время человек может вести привычный образ жизни, даже не подозревая о проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. Затем возникают вопросы. Откуда «щелчки» и хруст? Почему стало больно пережевывать жесткую или твердую пищу, трудно открывать рот по утрам? Причина проста – артроз, или дистрофические изменения в тканях сустава.
В группе риска по развитию артроза челюсти – люди 32-50 лет
Симптомы артроза челюсти в динамике
Утренняя скованность в суставе, хруст и щелканье на первых порах не вызывают у человека опасений. Проблема обостряется, когда во время жевательной нагрузки появляются тупые боли, а при реактивном синовите – постоянные ноющие. Симптомы усиливаются к вечеру, в холодную погоду и при чрезмерной нагрузке.
Спустя несколько месяцев человек невольно замечает ограничение движения нижней челюсти и ее тугоподвижность. Но и это далеко не предел. Если болезнь не лечить, возможны:
Часто при артрозе челюсти пациенты ошибочно обращаются к ЛОРу или окулисту: боль отдает в ухо или глаз
Тактика лечения артроза нижнечелюстного сустава
В идеале начинать лечение артроза ВНЧС оптимально на 1 или 2 стадии. В первую очередь, важно исключить факторы риска – чрезмерную механическую нагрузку, продолжительное открытие рта, например на приеме у стоматолога, и др. Терапия должна быть непрерывной и комплексной – отдельных ортопедических мероприятий или соблюдения диеты недостаточно.
В лечении артроза челюсти всегда принимают участие стоматолог и ортопед
Какие физиотерапевтические методы показаны
Снять напряжение с височно-нижнечелюстного сустава можно с помощью такого комплекса упражнений:
Особенности медикаментозной терапии при артрозе челюсти
Принцип лечения заболевания практически ничем не отличается от терапии артроза других суставов. Из медикаментов назначают:
Полностью восстановить физиологическую функцию сустава позволяет удаление суставной головки с замещением ее на трансплантат или имплантат. Однако любое хирургическое вмешательство опасно, поэтому к такой операции или другим манипуляциям прибегают лишь в крайних случаях.
Даже при артрозе 3 степени можно обойтись без операции
Еще один инновационный метод – введение протеза синовиальной жидкости, например Noltrex. Препарат отличается высокой биосовместимостью и гипоаллергенностью, не оказывает сенсибилизирующего или токсического действия.
После курса лечения в течение 1-5 недель восстанавливается естественная вязкость синовиальной жидкости, прекращается дальнейшее разрушение хряща, поскольку соприкасающиеся поверхности больше не трутся друг о друга. Пациенты отмечают отсутствие боли и улучшение подвижности, а эффект сохраняется на 1-1,5 года.
Если врач-ортопед точно определил причины развития артроза челюсти и подобрал правильный комплекс лечебных мероприятий, прогнозы на выздоровления будут положительными. Избавиться от болевого синдрома и тугоподвижности сустава можно даже на третьей стадии болезни, причем для этого вовсе не обязательно идти на операцию: восстановить синовиальную жидкость и вернуть сустав к жизни можно и более щадящим способом.
Артроз челюстного сустава
СОДЕРЖАНИЕ
Артроз челюстного сустава принято считать патологическим явлением, возникновение которого обусловлено происходящими дистрофическими изменениями.
Заболевание проявляется болевыми ощущениями различного характера, а также наличием хрустающих звуков, систематической скованностью и ограничением подвижности нижней челюсти.
Процесс лечения артроза челюстного сустава предполагает проведение ряда ортопедических мероприятий, применение медикаментов, в совокупности с физиотерапевтическими процедурами.
Общая информация
Артроз челюстного сустава относится к группе заболеваний хронического типа, развитие которых принято считать спровоцированным разрушительными процессами, происходящими внутри тканей. Патология сопровождается частичной или ли полной потерей функциональности височно-нижнечелюстного сустава.
Решение вопросов такого типа осуществляется сразу в нескольких медицинских направлениях, включая стоматологию и хирургию.
Наиболее вероятные причины артроза челюстного сустава
Прежде чем пытаться определять причины артроза челюстного сустава, необходимо понимать, что патология является прежде всего мультифакторной, что обуславливает вероятность существования сразу нескольких предпосылок к ее развитию.
В группу общих причин артроза челюстного сустава принято относить генетический фактор и различные заболевания. Среди местных выделяют:
Кроме того, стоит обратить внимание, что среди женщин, к числу рисков появления причин артроза челюстного сустава относят естественное понижение и нестабильность гормонального фона, от которого в многом зависит эффективность обменных процессов, происходящих в тканях.
Сочетание факторов провоцирует появление трудностей в лечении.
Патогенез
Изучение механизмов развития патологии позволили прийти к выводам об их прогрессировании, связанных с недостаточностью физиологической выносливости сочленения.
Полученные травмы и появление воспаления приводят к неправильному распределению или чрезмерной нагрузке на ткани, что вызывает нарушение синхронизации работы суставов, вызывая утрату функциональности мышечного аппарата. Итогом развития столь неприятных процессов является нарушение питания хрящевых тканей, а также постепенная потеря их эластичности, неизбежно приводящая к разрушению.
Одновременно со всем вышеперечисленным, развиваются серьезные трансформации костной ткани, что провоцирует образование наростов, видоизменяющих элементы сустава: головка нижней челюсти меняет форму, прослеживаются признаки остеопороза.
В результате неконтролируемого течения патологических процессов случается сильная деформация и серьезное нарушение структуры тканей.
Классификация
По результатам рентгенологического исследования, в соответствии с диагностированными изменениями, принято различать артроз двух типов:
В соответствии с происхождением, выделяют два типа патологии:
Стадии развития артроза челюстного сустава
Вне зависимости от вида/типа имеющегося заболевания, определяют несколько стадий его развития.
I стадия
Диагностируется, как нестабильность сочленения.
По итогу рентгенологического исследования наблюдается умеренное и при этом неравномерное, но отчетливо заметное сужение суставной щели, что вызвано активизацией дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани.
II стадия
Клинический аспект предполагает полное соответствие общей симптоматической картине.
Рентгенологическое обследование показывает, что все происходящие изменения характеризуются наличием склероза и окостенения нижней челюсти.
III стадия
Активное прогрессирование патологических процессов вызывает ограничение функциональности челюсти.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки полной дегенерации хрящевой ткани, а также тотального склероза поверхностей суставных тканей. Кроме того, отмечается наличие множественных костных разрастаний, а также заметные трансформации.
IV стадия
При отсутствии лечения, дегенеративно-дистрофические процессы в совокупности с различного рода новообразованиями вызывают фиброзный анкилоз пораженного сустава.
Симптомы артроза челюстного сустава
Рассматривая этиологию, стоит заметить, что развитие недуга носит постепенный характер. Симптоматические признаки начинают проявляться незначительно, в связи с чем пациент не всегда может самостоятельно заметить происходящее.
Первоначальными симптомами артроза челюстного сустава являются щелчки, посторонний хруст, а также скованность. В последствии, при нагрузках (пережевывание пищи или разговор) начинают проявляться болевые ощущения тупого характера, которые могут перерасти в прочие патологии (например, синовит).
Уже после первых месяцев проявления симптомов артроза челюстного сустава, становится заметным ограничение подвижности нижней челюсти. Наблюдается не только тугоподвижность, но также и смещение нижней челюсти в пораженную сторону с визуально заметной асимметрией лица.
Допускается, что в качестве симптомов также могут выступать: онемение, покалывание кожных покровов, снижение слуха и даже головные или глазные боли.
Методы диагностики
Врачебная диагностика осуществляется при использовании рентгенологического исследования, результаты которого позволяют определить тип и стадию происходящих изменений.
Помимо рентгенографической диагностики, в целях постановки максимально точного диагноза, может использоваться проведение лабораторных исследований мочи и крови, а также дополнительные инструментальные методы исследования.
Памятка для самодиагностики
Серьезным поводом для обращения за врачебной помощью могут послужить такие изменения, как:
Способы лечения
Диагностикой и лечением артроза челюстного сустава занимается врач-ортодонт или гнатолог. Именно эти медицинские работники могут определить первичные признаки артроза челюсти и направить пациента на необходимые диагностические процедуры, устанавливая при этом наличие нарушения прикуса или соприкосновения зубов верхней и нижней челюсти.
В редких случаях, дополнительно может потребоваться обращение к стоматологу-ортопеду.
Лечебная физическая культура (ЛФК)
Применение гимнастических упражнений обеспечивает возможность сохранения мимической подвижности, а также позволяет сохранить разборчивость речи и способствует укреплению челюстного аппарата.
Систематическое выполнение комплекса упражнений, разработанного с учетом особенностей течения недуга, способствует правильному распределению нагрузок, что тормозит разрушение и сокращает интенсивность проявления симптоматической картины.
Медикаментозное лечение артроза челюстного сустава
Лечение с использованием лекарственных препаратов проводится преимущественно в условиях стационара. Однако, на дому допускается прием назначенных врачом обезболивающих препаратов, а также использование местных медикаментов разогревающего и анальгезирующего типа.
В целях купирования воспаления и улучшения подвижности челюсти, используются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), которые могут вводиться в организм как внутривенно, так и перорально, например, с применением препарата повышенной эффективности «Артрадол».
Дополнительно используются обезболивающие, глюкортикостероиды, антибиотики и хондропротекторы.
Длительность и частотность прима медикаментозной терапии определяется лечащим врачом. В целях достижения максимально эффективного результата, прием препаратов сочетается с прочими методами.
Физиотерапия в лечении артроза челюстного сустава
Физиотерапевтическое лечение реализуется при условии грамотно подобранной медикаментозной терапии и различного рода ортодонтическими мероприятиями.
В целях устранения болевых ощущений без операции, применяются такие методики, как:
Все процедуры направлены преимущественно на улучшение обменных процессов и способствуют их нормализации.
Хирургическое вмешательство, как метод радикального лечения
Назначение оперативного лечения применяется в ситуации, когда консервативные методики оказываются не эффективными. В зависимости от степени запущенности патологии, могут применяться:
Профилактика
Профилактические мероприятия предполагают выполнение таких условий, как:
Не затягивайте с лечением артроза челюстного сустава, ведь на первых стадиях заболевание поддается лечению, что позволяет говорить о полном восстановлении челюстной функциональности.
Артроз ВНЧС
Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Местные причины могут включать:
Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.
Патогенез
Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.
Классификация
С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей. Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.
В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.
На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:
Симптомы артроза ВНЧС
Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения. Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.
Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС становится заметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в больную сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль.
Диагностика
Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений и т. д. Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.
С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС). Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография. Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.
При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др.
Лечение артроза ВНЧС
При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения.
На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.).
Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей, новокаиновые блокады. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др. Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.
При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом).
Прогноз и профилактика
Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний. В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно. Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.