Чем лечить чирьи на носу
Чирей (фурункул) — это гнойное воспаление кожи, возникающее при инфицировании волосяной луковицы, сальной железы, а также окружающей соединительной ткани. Чирей чаще всего возникает на лице, шее, затылке, спине, бёдрах — т.е. в покрытых волосяным покровом областях тела. Скопление этих гнойных образований называется фурункулёзом.
При появлении фурункулов ни в коем случае нельзя их выдавливать. Самолечение может привести к негативным последствиям, поэтому лучше всего обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Записаться на бесплатную консультацию
Факторы возникновения
Возбудителем инфекции обычно является гноеродная бактерия — золотистый стафилококк. Данная бактерия имеется на коже любого здорового человека, и инфекцию вызывает, только если достигает глубокого слоя кожи (например, через микротравмы). Также развитию фурункулов способствует:
Стадии развития
В самом начале развития чирей легко можно спутать с обыкновенным прыщом. Однако в течение 3—4 дней воспаление разрастается, охватывая окружающие ткани. При пальпации можно почувствовать напряженность и плотность этих тканей.
Ещё через несколько дней в центре фурункула формируется мешочек с гнойным образованием, появляется некротический стержень и происходит размягчение тканей.
Со временем чирей, не выдержав большого количества гноя, вскрывается и гной, отторгая некротический стержень, вытекает наружу. После чего постепенно спадает отечность и проходит покраснение, а в центре бывшего чирья формируется небольшой рубец.
Самые опасные фурункулы — возникшие возле губ, ушей и носа. Не стоит пытаться самостоятельно выдавить фурункулы, даже если они возникли в иных локациях. Это может привести к распространению инфекции, что повлечет за собой тяжёлые осложнения, приводящие к развитию регионарного лимфаденита, лимфангита, тромбофлебита.
Лечение дома
При хорошей работе иммунной системы, фурункул сам заживает за 7—8 дней. Но чтобы процесс пошёл быстрее, можно лечить чирей в домашних условиях:
на начальной стадии развития необходимо смазывать абсцесс раствором фукорцина или зелёнкой;
на стадии уплотнения и отёка соединительной ткани хорошо загорать на солнце;
чтобы чирей быстрей опорожнился нужно наложить ихтиоловую мазь;
вскрывшийся абсцесс лучше обработать перекисью водорода, а также делать повязки с хлоридом натрия или мёдом;
огда чирей начнёт заживать рекомендуется делать повязки используя мазь Вишневского.
Для профилактики развития гнойных образований нужно ежедневно принимать душ. Не стоит чесать зудящую область на коже. Помимо прочего, рекомендуется облачаться в одежду из натуральной ткани.
Когда обращаться к хирургу
Чирей можно лечить дома только тем, кто не входит в группу риска (не страдает хроническими заболеваниями), а фурункул небольших размеров (до 5мм). Нельзя заниматься самолечением в следующих случаях:
если появление образования сопровождается интенсивной болью и лихорадкой;
если абсцесс не вскрылся в течение 2 недель;
если развился фурункулёз;
если абсцесс возник у маленького ребёнка;
если фурункул возле носа, губ, в ушном проходе;
произошёл рецидив болезни.
Хирургическое вмешательство
После дренажа рекомендуется сделать влажные компрессы для полного вытягивания гноя. После чего нужно наложить повязку с мазью Левомеколь.
Антибиотическое лечение
В случаях, когда фурункул крупный или расположен в чувствительных местах, а его развитие сопровождается интоксикацией, ознобом и выраженным воспалением, хирургом назначаются антибиотики.
При крупном фурункуле и небольшом повышении температуры назначается недельный курс: врач прописывает клиндамицин или доксициклин.
При высокой температуре и сильной выраженности воспаления чаще всего назначается двухнедельный курс лечения, который включает в себя более сильные антибиотические препараты: рифадин, римактан или другие аналоги.
Не забывайте, золотистый стафилококк легко приспосабливается к разнообразным антибактериальным средствам, и стоит организму немного снизить защитные силы, как они размножаясь образуют новые абсцессы. Поэтому людям со сниженным иммунитетом незамедлительно нужно обращаться к врачу, а не заниматься самоназначением лекарств. Имейте в виду, при рецидиве они вам уже не помогут!
Фурункулы
Общие сведения
Фурункулы – это болезненные, воспаленные, заполненные гноем полости в коже. Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.
Карбункулы – это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.
Причины возникновения фурункула
Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться.
Cимптомы
При впервые появившемся фурункуле небольшого размера, сопровождающимся болезненностью, краснотой, припухлостью и зудом можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.
Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула (лимфангит), а также при частом появлении (фурункулез) даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу
Осложнения
Что можете сделать Вы
Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).
Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи. Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.
Что может сделать врач для лечения фурункула
Профилактические меры
Принимайте ванну или душ хотя бы раз в день. Не царапайте зудящее место на коже, т.к. это может спровоцировать попадание инфекции в поврежденное место.
Наносите антисептический лосьон, чтобы не допустить попадания инфекции.
Фурункул носа
Фурункул носа – это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы и прилегающих тканей носовой полости. Ведущие симптомы – постепенное образование пустулы с гнойно-некротическим содержимым, которая вскрывается спустя 3-5 дней, региональная боль, отечность, гиперемия, интоксикационный синдром. Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента, физикальном обследовании, передней риноскопии, лабораторных анализах, редко – лучевых методах исследования. Лечение предусматривает использование антибактериальных и симптоматических средств, при необходимости – хирургическое вмешательство.
Общие сведения
Фурункул носа – одних из самых распространенных вариантов гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек. В общей сложности составляет до 45% от всех пиодермий. Является причиной от 4 до 21% числа госпитализаций в отоларингологический стационар на протяжении года. Фурункулы носовой области встречаются среди всех возрастных групп, но более всего данной патологии подвержены лица в возрасте 15-45 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5-1,7 раз чаще, чем у женщин. В зависимости от клинического течения утрата трудоспособности происходит на срок от 1 до 3 недель. Частота развития осложнений определяется наличием сопутствующих нарушений и колеблется в пределах 0,5-25%.
Причины фурункула носа
Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение резистентности слизистых оболочек и кожных покровов. В роли возбудителя обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-гемолитический стрептококк группы А. Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития фурункула:
Патогенез
Механизм образования фурункула носа определяется патогенностью и вирулентностью возбудителя в сочетании наличием способствующих факторов. Внешние повреждения носовых ходов или кожи наружного носа становятся местом проникновения инфекционных агентов внутрь тканей. При эндогенных нарушениях снижаются бактерицидные свойства пота и кожного сала, ухудшается местная и общая резистентность организма. По отдельности или в совокупности эти изменения приводят к образованию пустулы в устье волосяного фолликула, содержащей большое количество нейтрофилов, нитей фибрина и патогенной микрофлоры.
Дальнейшее развитие фурункула обусловлено распространением инфекционного агента по корню волоса вглубь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением, образованием инфильтрата и некрозом – происходит формирование некротического стержня. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы. Имеющийся экссудат начинает скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, после чего прорывается наружу вместе с погибшим волосом и некротическим стержнем. Сформировавшийся дефект постепенно заполняется грануляционной тканью, на месте которой формируется соединительнотканный рубец.
Симптомы фурункула носа
Типичная локализация патологического процесса – крылья и кончик наружного носа, вестибулярная часть носовой полости, передняя треть носовой перегородки. Развитие заболевания происходит в две последовательные стадии – инфильтрации и абсцедирования. Первый этап характеризуется постепенным (в течение 24-48 часов) формированием остиофолликулита – воспалительных изменений в верхних отделах фолликула. Клинически сопровождается образованием небольшого конусовидного уплотнения, местной болезненностью, чувством распирания, отечностью, покраснением. В центре пустулы определяется темная точка – участок некротизированных тканей. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, улыбке, прикосновениях. Параллельно возникает интоксикационный синдром – ноющая головная боль, общая слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39,0° C.
Стадия абсцедирования наступает на 3-7 сутки от начала заболевания. Ее основные признаки – размягчение в центральной части образования и общее уменьшение плотности тканей в области поражения. На верхушке формируется своеобразная желто-белая покрышка – стержень фурункула. Последний быстро прорывается, из сформировавшегося дефекта выделяется небольшое количество экссудата. Одновременно исчезают болевые ощущения, нормализуется температура тела. Полость фурункула опорожняется, заполняется грануляционными тканями и заживает, оставляя после себя белесоватый, несколько втянутый по сравнению с окружающими тканями рубец.
Осложнения
Развитие осложнений обусловлено контактным и гематогенным распространением инфекции, тромбозом венул в образовавшемся инфильтрате вокруг волосяной сумки. Сформировавшийся тромб, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи. Это становится причиной флегмоны орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других интракраниальных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.
Диагностика
Диагностика заболевания не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу зачастую достаточно осмотра участка поражения и анамнестических сведений. Полная схема обследования больного включает следующие методики:
Лечение фурункула носа
Лечение проводится в условиях отоларингологического стационара. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий. Оперативное вмешательство осуществляется при формировании на месте пораженного фолликула абсцесса с риском возникновения других осложнений.
Прогноз и профилактика
Прогноз при ранней диагностике и своевременно начатом лечении благоприятный. При развитии внутричерепных осложнений, наличии тяжелых, декомпенсированных сопутствующих патологий исход заболевания напрямую зависит от общего состояния больного и эффективности проводимых терапевтических мероприятий. К общим профилактическим мерам относится предотвращение травм носовой области, соблюдение санитарно-гигиенических норм на производстве и в быту, ранняя диагностика и лечение сопутствующих гнойных заболеваний, санация имеющихся очагов инфекции, коррекция иммунодефицита и эндокринных патологий.
Чем лечить чирьи на носу
а) Клиническая картина. Нарастающая боль, резко выраженная болезненность при надавливании и ощущение натяжения на верхушке носа, вслед за которыми появляются покраснение и отек верхушки и крыльев носа и верхней губы. Область носа и губы отекает, возможно повышение температуры тела. Перед абсцедированием отек может уменьшиться, в противном случае формируется типичный фурункул, содержащий гной и центральный некротический стержень.
б) Диагностика. Следует исключить распространение восходящей инфекции по лицевой вене (болезненность в области внутреннего угла глаза при пальпации).
в) Причины и патогенез. Пиодермия, обычно обусловленная стафилококковой инфекцией, развивается в волосяных фолликулах преддверия носа или кожи верхней губы, часто вблизи верхушки носа. Заболевание всегда ограничено кожей и никогда не поражает слизистую оболочку.
г) Лечение. При фолликулите с четко очерченными границами преддверие носа смазывают кремами, содержащими антибиотики, например 2% мупироцином (Бактробаном), или кремом Назептин, содержащим 0,1% хлоргексидина и 0,5% неомицина, либо раствором этакридина лактата. Манипуляции в носу противопоказаны. При подозрении на формирование фурункула назначают большие дозы антибиотиков внутрь или парентерально, при необходимости сочетая их с местным лечением антибиотиками.
Препаратами выбора при системной антибактериальной терапии являются цефадроксил, флуклоксациллин (флоксациллин) или доксициклин; в тяжелых случаях назначают цефазолин или аминопенициллин с ингибитором бета-лактамазы. Лечение антибиотиками следует продолжить еще в течение нескольких дней после исчезновения симптомов; их не следует отменять слишком рано или назначать в недостаточно высоких дозах. Если инфекция протекает тяжело, больного следует госпитализировать и начать внутривенное введение антибиотиков и инфузионную терапию.
Если отмечается болезненность в области внутреннего угла глаза, показана перевязка лицевой вены и артерии.
P.S. Фурункул носа и верхней губы никогда не следует выдавливать в связи с риском распространения инфекции и развития таких осложнений, как тромбофлебит и тромбоз пещеристого синуса. Вены носа и верхней губы дренируются в венозную систему шеи через лицевую вену, а также через угловую и глазную вены, которые проходят через глазницу и впадают в пещеристый синус. На рисунке ниже показана анатомия сосудов области носа и точка, в которой можно перевязать угловую вену при подозрении на начинающийся тромбофлебит.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Как вылечить фурункул?
Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, которое распространяется на связанную с ним сальную железу и ткани подкожно-жировой клетчатки, которые их окружают. Воспалительный процесс провоцируется гноеродной микрофлорой и чаще всего вызывается золотистым стафилококком. Заболевание может развиваться на любом участке кожи с волосяными фолликулами, но чаще формируется в зонах, которые склонны к загрязнениям и трению. Такой нарыв люди без медицинского образования часто называют словом «чирей».
При появлении множественных фурункулов развивается фурункулез. Фурункулы чаще возникают у мужчин. Увеличение количества больных с такими нарывами наблюдается осенью и весной.
Классификация фурункулов
Выделяют три стадии фурункула:
В некоторых случаях фурункул протекает стерто и некротический стержень не формируется.
Воспалительный процесс при фурункулезе бывает:
Фурункулез может протекать остро или хронически. В первом случае нарывы возникают одновременно или в течение небольшого временного промежутка и сопровождаются проявлениями общей интоксикации: слабостью, повышением температуры и пр. При хроническом течении фурункулы присутствуют длительно и не сопровождаются выраженными симптомами интоксикации. Как правило, такое течение заболевания наблюдается при ослабленном иммунитете.
Этиология фурункула
Основная причина фурункула — проникновение золотистого стафилококка в волосяной фолликул. Воспаление может вызываться и другими стафилококками. Многочисленные исследования показывают, что в норме эти микроорганизмы находятся на поверхности кожи, но только 10 % из них являются патогенными. У большинства пациентов с гнойными нарывами это соотношение изменяется, и число патогенных стафилококков иногда достигает 90 %. Такое нарушение микрофлоры кожи может вызываться дополнительным загрязнением кожных покровов или снижением иммунитета.
В первом случае стафилококки попадают на кожу при несоблюдении правил личной гигиены или санитарно-гигиенических норм в быту и на производстве. Инфекция может передаваться через грязные руки, с пылью, при ношении грязной одежды и пр.
Во втором случае снижение реактивности иммунной системы обусловлено различными хроническими заболеваниями и негативными внешними воздействиями. Тогда причины фурункула связаны со следующими состояниями и патологиями:
Способствовать появлению фурункула может такое заболевание кожи как акне, при котором волосяные фолликулы и сальные железы закупориваются скоплением жировых выделений.
Входными воротами для инфекции являются микротравмы кожи, которые появляются при ее мацерации из-за обильного потоотделения или при расчесах, трении, царапинах и пр. В области ушной раковины или носа нарывы могут возникать из-за постоянного воздействия слизисто-гнойного вещества, отделяемого из носа, или при хроническом течении отита, аденоидов, ринита, гайморита.
Патогенез фурункула
В начальной стадии воспалительного процесса в устье фолликула формируется пустула, в которой находятся стафилококки, лейкоциты и фибрин. Возбудители инфекции спускаются по фолликулу и вызывают воспаление, которое проявляется появлением инфильтрата. Впоследствии пораженные ткани некротизируются, и вокруг них скапливается гной. Гнойный экссудат скапливается вокруг устья фолликула и вместе с некротическим стержнем выходит на поверхность кожи. В области дефекта тканей скапливаются грануляции и формируется рубец. Со временем он может рассасываться.
Клинические проявления фурункула
Чаще всего фурункулы появляются в наиболее подверженных загрязнению, трению и потливости зонах. К ним относятся:
Весь процесс развития нарыва обычно занимает 10 дней.
После инфицирования вокруг пораженного волосяного фолликула формируется небольшой инфильтрат в виде узелка (до 1–3 см в диаметре). Его появление вначале сопровождается покалыванием и зудом, а затем сменяется болью. Примерно через 1–2 дня фурункул краснеет, становится более горячим на ощупь и выступает над кожными покровами в виде конуса.
Примерно на 3–4 сутки на вершине конуса появляется гнойно-некротический стержень в виде пустулы. Нарыв становится максимально болезненным, особенно при расположении в носу или слуховом проходе.
В этот период у больного может повышаться температура до 38 °С, ощущаться слабость, головная боль и другие симптомы общей интоксикации. Эти проявления более характерны для фурункулеза и редко появляются при единичных и мелких фурункулах.
В нарыве скапливается гной, и на пике гнойно-некротического процесса стержень и гнойный экссудат выходят наружу. После этого симптомы фурункула быстро проходят и начинается процесс восстановления тканей.
Фурункул в стадии заживления очищается, заполняется грануляциями и заживает. На его поверхности формируется рубец. Вначале он красно-синий, но со временем постепенно светлеет, становится белесым и слегка втянутым. Степень его выраженности зависит от глубины воспаления и способности кожи к регенерации. В некоторых случаях он полностью рассасывается и исчезает.
Особенности фурункула у детей
Кожа у детей отличается повышенной чувствительностью к воздействию внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Кроме этого, дети не всегда соблюдают правила личной гигиены. Именно поэтому в юном возрасте фурункулы — довольно частое явление.
В большинстве случаев это заболевание не приводит к осложнениям, но при появлении большого гнойника, его расположении на лице, множественных нарывах и возникновении выраженной общей интоксикации лечение должно проводиться в условиях стационара. Признаки фурункула в детском возрасте всегда должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку только он может предотвратить развитие опасных осложнений и выявить первопричину воспаления. В некоторых случаях она может быть связана с опасными хроническими заболеваниями.
Осложнения фурункула
Иногда даже одиночный нарыв может приводить к развитию осложнений. Чаще всего осложняются гнойники в зоне преддверия слизистой носа и носогубного треугольника. Нередко к опасным последствиям приводят попытки выдавливания фурункула, его травмирование во время бритья или других процедур. Также частой причиной осложненного течения становится неправильное лечение.
К осложнениям фурункула относят следующие последствия:
Местные осложнения вызываются находящимися в гное возбудителями воспаления. Вместе с гноем они могут поражать окружающие нарыв ткани и становиться причиной инфицирования других участков тела.
При прогрессировании воспалительного процесса возбудители попадают в лимфатическую систему и вены. Такое распространение инфекции приводит к отдаленным осложнениям и вызывает воспаление лимфатических узлов и сосудов, вен.
Самым опасным последствием фурункула является распространение инфекции на артериальные сосуды. При проникновении в кровь стафилококки разносятся по организму и могут приводить к пиелонефриту, сепсису, формированию абсцессов на внутренних органах и тканях головного мозга, развитию менингита, арахноидита.
Диагностика фурункула
При появлении признаков воспаления кожных покровов следует обратиться к врачу-дерматологу. После осмотра и проведения дерматоскопии специалист поставит диагноз. Для выявления возбудителя воспаления и составления тактики медикаментозного лечения проводят бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.
При множественных фурункулах или при их частом появлении проводится общее обследование больного:
При необходимости пациенту назначают консультации педиатра, эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога и других специалистов. После получения всех результатов обследования врач будет знать, как вылечить фурункул максимально эффективно.
При развитии осложнений может понадобиться выполнение посева крови на стерильность, люмбальной пункции, МРТ головного мозга и КТ почек.
Лечение фурункула
Тактика лечения фурункула определяется клиническим случаем. При легких проявлениях оно может ограничиваться применением местных препаратов и проведением физиотерапевтических процедур. При необходимости консервативная терапия дополняется назначением антибиотиков. В сложных случаях для вскрытия гнойника проводится удаление фурункула хирургом.
Во время лечения следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться грязными руками к очагу воспаления, чаще менять постельное белье и одежду, ограничивать действие сырой воды на зону поражения. Категорически запрещается пытаться выдавливать или прокалывать гнойник.
В легких случаях лечение ограничивается назначением физиотерапевтических процедур (УВЧ, сухое тепло) на стадии созревания и наложением повязок с мазями, которые ускоряют вскрытие гнойной полости. При фурункулах на лице применяют ускоряющие вскрытие гнойника кератолитические средства. После его самопроизвольного дренирования применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. При плохом отхождении гноя назначают протеолитические ферменты.
При неосложненных фурункулах допустимо применение некоторых народных средств для ускорения созревания нарыва. Для этого могут использоваться компрессы из картофеля или алоэ. Их применяют только по согласованию с врачом. После вскрытия гнойника лучше принимать назначенные специалистом препараты.
Антибиотики с учетом чувствительности возбудителя назначаются при больших или множественных гнойниках, появлении нарывов на лице, частых рецидивах, возникновении признаков распространяющейся флегмоны, риске развития эндокардита и других осложнениях. Системное лечение антибактериальными препаратами назначается больным с патологиями иммунной системы.
При частом возникновении гнойников и множественных фурункулах рекомендуется лечение выявленных хронических заболеваний. Курс терапии в таких случаях назначает профильный специалист. При необходимости рекомендуют прием иммуномодуляторов, иногда — аутогемотерапию, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови (УФОК и ВЛОК). Некоторым больным прописывают введение стафилококковой вакцины или анатоксина, прием гамма-глобулина.
При неэффективности консервативной терапии рекомендуют хирургическое лечение. Оно проводится при помощи классических способов или лазером.
Операции выполняют под местной анестезией. После вскрытия гнойника удаляют гнойный экссудат и участки некроза. Ткани обрабатывают антибиотиками или антисептиками. При необходимости проводят дренирование. На рану накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.
При применении лазерной технологии необходимости в применении местной анестезии нет. Такой метод дает дополнительный обеззараживающий эффект, бескровный и не оставляет после себя рубцов. Благодаря лазеру ткани заживают быстрее.
Оптимальный метод для удаления фурункула выбирает врач. После операции больному назначают медикаментозную терапию и проводят перевязки.
Профилактика фурункула
Для предупреждения возникновения фурункулов следует: