Чем лечить экзему у детей
Экзема у детей
Кожные и аллергические болезни возникают у детей очень часто и с ними необходимо своевременно и правильно бороться. Для этого необходимо точно определить тип заболевания и на этом основании подобрать подходящие методики и средства лечения.
Среди наиболее распространенных кожных заболеваний часто называют экзему у детей. Это очень неприятная болезнь, о которой родителям обязательно нужно знать больше, чтобы уметь определить ее и принять правильное решение о возможном лечении.
Что такое экзема?
Экзема вызывает раздражение, волдыри на коже и зуд, иногда при этой болезни на теле возникают затвердевшие участки кожи. Примерно у 10-15% всех детей болезнь появляется в первые 2 года жизни и может повторяться в более позднем возрасте.
Экзему принято относить к аллергическим реакциям, причины возникновения которых до сих пор до конца не изучены. В некоторых случаях причиной выступает пыльца, в других – продукты питания, бытовые предметы или пылевые клещи. В настоящее время в организме выявлено уже 20 генов, которые могут быть ответственны за возникновение экземы у детей.
Так как болезнь может быть вызвана самыми разными факторами, в каждом отдельном случае она индивидуальна и требует правильного подхода к лечению.
Как проявляется?
В юном возрасте экзема может проявляться по-разному. Часто следствием болезни выступают пятна на коже – на щеках ребенка, руках или ногах. Вероятность возникновения заболевания снижается с процессом взросления. Если в первые 2 года она встречается у 10-15% детей, то у школьников – только у 5% и менее, чем у 2% взрослого населения.
Очень часто проявление экземы в юном возрасте свидетельствует о том, что и в будущем у ребенка будут проблемы иммунного характера. Примерно у 30% детей, которые страдали от экземы, впоследствии возникает аллергия или бронхиальная астма.
Как помочь ребенку?
Каждому родителю следует знать, что самая большая проблема при экземе у ребенка – это сильный зуд, в результате которого дети часто расчесывают воспаления на коже, что в свою очередь может привести к инфекционному поражению этих участков на теле. Поэтому крайне важно снизить интенсивность расчесывания экземы.
Чтобы точно определить причину возникновения кожной болезни обязательно нужно обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, возникла экзема из-за пыльцы, пылевого клеща или определенных продуктов. После этого можно будет снизить вероятность возникновения повторных поражений кожи, ограничив контакт ребенка с аллергенами.
Кроме того, нужно будет снизить частоту контакта кожи ребенка с возможными раздражителями, способными усугубить протекание болезни. Этими раздражителями нередко выступают:
Для малыша с экземой крайне нежелателен перегрев и сопровождающая его повышенная потливость. Потому родителям придется сделать все необходимое, чтобы обеспечить малышу максимально благоприятные условия жизни без негативных внешних факторов и воздействий.
В случае возникновения подозрения на экзему у ребенка, обязательно следует обратиться к специалисту. Доктора детской клиники «Kids MED» в Краснодаре осмотрят вашего малыша, назначат необходимые диагностические мероприятия и исследования, чтобы определить причину возникновения болезни и выбрать оптимальные методы лечения.
Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой
В статье приводятся данные об экземе — рецидивирующем, воспалительном дерматозе с полиморфизмом высыпанных элементов, формирующемся под действием экзогенных или эндогенных факторов риска. Приводятся этиологические и патогенетические механизмы, приводящие
The article presents data on eczema — a recurrent inflammatory dermatosis with polymorphism of rashes formed under the influence of exogenous or endogenous risk factors. Etiological and pathogenic mechanisms leading to the development of eczema are given, the clinical picture of different forms of the disease is described in detail. The article reveals the information about the methods of diagnostics and therapy for these patients.
Экзема — острое или хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся воспалительной реакцией, формирующейся под действием экзогенных или эндогенных факторов, полиморфизмом высыпанных элементов, сильным зудом [1, 2]. Проблема экземы в настоящее время становится все более актуальной. В структуре заболеваемости хроническими дерматозами экзема составляет до 40% всех заболеваний кожи. Заболеваемость экземой встречается во всех возрастных группах, часто сопутствует профессиональным заболеваниям. По результатам эпидемиологических исследований разные виды экземы являются одними из самых частых заболеваний в практике врача-дерматовенеролога. Заболеваемость среди лиц трудоспособного населения составляет до 10% [3]. Утрата временной трудоспособности достигает 36% от всех трудопотерь при дерматозах. Среди госпитализированных на долю больных экземой приходится более 30% [4]. Среди женщин заболеваемость экземой чаще, чем у мужчин. В последние годы экзема имеет тенденцию к более тяжелому течению с частыми рецидивами, значительным распространением процесса на коже и резистентностью к лечению [5].
Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе эндокринно-метаболических, инфекционно-аллергических, вегетососудистых и наследственных [6]. Большое значение в формировании экземы придается иммуногенетическим особенностям организма — ассоциации с АГ HLA-B22HLA-Cw1 организма [2]. Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе имеет место полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов. При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен 40%, при заболевании обоих родителей до 60% [6]. Важное патогенетическое значение имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей, приводит к всасыванию в кровь нерасщепленного белка [2]. Аллергическая реактивность также имеет большое значение в развитии экземы.
По современным представлениям в развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и выделяющие ряд провоспалительных цитокинов, вызывающих развитие тканевых воспалительных реакций. Экзогенные воздействия исключительно многообразны. Они вызывают экзематозные изменения кожи по механизму гиперчувствительности замедленного типа, вызванные контактом с химическими, биологическими, лекарственными средствами и антигенными микробными детерминантами в очагах хронической инфекции [6, 7].
Клинические признаки экземы могут включать в себя зуд, покраснение и шелушение кожи, наличие сгруппированных папуловезикул [2]. В течении экзематозного процесса можно выделить следующие стадии: эритематозная, папулезная, везикулезная, стадия мокнутия, корковая стадия, стадия шелушения [1]. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы экземы [2]:
Истинная экзема
В острой стадии истинная экзема проявляется появлением везикул, эритемой, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, но могут быть папулы и пустулы. Границы очагов нечеткие. Процесс носит симметричный характер, чаще поражается лицо и конечности с чередованием здоровой и пораженной кожи. Также процесс может распространиться и на другие участки кожи вплоть до эритродермии. После перехода в хроническую стадию гиперемия становится застойной, появляются участки лихенификаций и трещин. Нередко процесс может быть осложнен пиогенной инфекцией, появляются гнойные корки и пустулы [8].
Монетовидная (нумулярная) экзема
Нумулярная экзема является преимущественно болезнью взрослых. Лица мужского пола поражаются более часто, чем женщины. Пик заболеваемости у обоих полов приходится на возраст от 50 до 65 лет. Второй пик у женщин наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет. У новорожденных и детей нумулярная экзема — редкое заболевание. У детей начинается с пяти лет. Патогенез нумулярной экземы до сих пор неизвестен. У большинства пациентов атопия в личном или семейном анамнезе не выявляется, однако при тропической экземе могут наблюдаться нумулярные бляшки. В качестве причины заболевания рассматриваются множество факторов. У пожилых пациентов отмечается снижение гидратации кожи. У 68% пациентов были выявлены очаги инфекции, в том числе в области зубов и дыхательном тракте. Также отводится роль в возникновении нумулярной экземы аллергенам окружающей среды, таким как клещи домашней пыли. Клинически визуализируются четко очерченные, монетовидные бляшки из сливающихся папул и папуловезикул. Характерными признаками являются мелкоточечное мокнутие и образование корочек. Однако корки могут покрывать всю поверхность бляшки. Размер бляшек составляет от 1 до 3 см в диаметре. Окружающая кожа в большинстве случаев нормальная, но может быть ксеротической. Интенсивность зуда варьирует от минимального до сильно выраженного. Может наблюдаться разрешение элементов в центре, что отмечается при кольцевидных формах заболевания. Хронические бляшки сухие, шелушащиеся и лихенифицированы. Классическое расположение очагов — разгибательные части конечностей. У женщин верхние конечности, включая дорсальную поверхность кистей, поражаются чаще, чем нижние конечности.
Микробная экзема
Себорейная экзема
Себорейная экзема начинается на волосистой части головы. Очаги поражения распространяются на заушные области, шею, верхнюю часть груди, межлопаточную область, сгибательную поверхность конечностей; как и себорейный дерматит, себорейная экзема локализуется на областях кожи с большим количеством сальных желез и не имеет четких границ. В пределах очагов кожа гиперемирована, отечна, на поверхности ее видны мелкие желтовато-розовые папулы, жирные желтоватые чешуйки и корки [1].
Варикозная экзема
Варикозная экзема связана с наличием у больного варикозной болезни. Поражение локализуется на коже нижних конечностей, в основном в непосредственной близости с варикозными язвами, преимущественно в области нижней трети голени. В развитии заболевания играют мацерации кожи, различные травмы, также нерациональное лечение варикозных язв. Заболевание сопровождается зудом. Дифференцируют с рожистым воспалением, претибиальной микседемой [3, 11–13].
Сикозиформная экзема
Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, патологический процесс распространяется за пределы области оволосения. Как правило, кожный процесс локализуется на подбородке, лобке, верхней губе, подмышечной области. Клинически отмечается зуд и мокнутие, серозные колодцы, с истечением времени появляются участки лихенификации кожи [2].
Детская экзема
Детская экзема проявляется клиническими признаками истинной, микробной и себорейной экземы. Первые проявления появляются в возрасте 3–6 месяцев. На коже преобладают процессы экссудации. Участки поражения симметричны, ярко гиперемированы, отечны, выражено мокнутие, наслоение корок. Появляются молочные корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь. Участки поражения локализуются на щеках, лбе, ушных раковинах, волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах. Носогубный треугольник остается не тронутым. Больных беспокоит зуд и бессонница. В возрасте 2–3 недель жизни на фоне пониженного питания может развиться характерно клиническая картина заболевания. Нередко трансформируется в атопический дерматит [2, 11, 14, 15].
Экзема сосков молочных желез
Экзема сосков молочных желез является следствием травмы сосков во время вскармливания ребенка, но в некоторых случаях этиологию невозможно определить. Она характеризуется незначительной эритемой, слабо выраженной инфильтрацией, мокнутием и наличием серозно-геморрагических корок, возможно появление пустул и трещин. Обычно патологический процесс имеет двухсторонний характер и не сопровождается уплотнением сосков [2].
Профессиональная экзема
Профессиональная экзема развивается под действием производственных аллергенов. К профессиональным аллергенам относится сплавы металлов, соединения ртути, пенициллин и полусинтетические антибиотики, эпоксидные смолы, синтетические клеи. При профессиональной экземе развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Клиническая картина имеет все признаки обычной экземы. Профессиональная экзема развивается в основном на открытых участках кожи, в местах контакта с раздражителем. При исчезновении этиологического фактора заболевание быстро разрешается [11, 16].
Паратравматическая экзема
Паратравматическая экзема развивается в области послеоперационных рубцов, в местах неправильного наложения гипсовых повязок, на местах остеосинтеза. Клинически возникает островоспалительная эритема, появляются папулы или пустулы, с дальнейшим образованием корок. Возможно отложение гемосидерина в пораженных тканях [2].
Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картины заболевания. Проводятся лабораторные исследования: биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, триглицеридов, общего белка, креатинина, общего билирубина, глюкозы; общий анализ крови; клинический анализ мочи; определение уровня общего IgE в сыворотке с помощью ИФА; кожные пробы; определение антител к антигенам лямблий, аскарид, токсокар и других; гистологическое исследование биоптатов кожи проводится по показаниям с целью дифференциальной диагностики. Диагноз профессиональной экземы подтверждается кожными пробами с предполагаемыми профессиональными раздражителями. Постановка диагноза, обследование и лечение больного экземой зависят от распознавания экзематозных изменений на коже, определения остроты процесса и характеристики высыпаний с целью классификации имеющихся у пациента форм экземы. По показаниям назначаются консультации других специалистов — эндокринолога, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога [2].
При истинной экземе дифференциальную диагностику проводят с пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, атопическим дерматитом, токсикодермией. Дифференциальный диагноз монетовидной экземы проводят с бляшечным парапсориазом, розовым лишаем, себорейной экземой. Себорейную экзему дифференцируют от колликулярного дискератоза Дарье, болезни Девержи. Микробную экзему дифференцируют со стрептодермией, контактным аллергическим дерматитом, лейшманиозом. Дифференциальную диагностику сикозиформной экземы проводят с вульгарным сикозом. Дисгидратическую экзему необходимо отличать от пустулезного бактерида, дерматомикозов, ладонно-подошвенного псориаза, пустулезного псориаза ладоней, хронического акродерматита Аллопо [6, 10, 14, 15, 17, 18].
При лечении в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты первого поколения. Глюкокортикостероидные препараты применяют при наличии выраженного воспаления. При выраженном кожном зуде назначают транквилизатор с антигистаминным действием. При наличии выраженной экссудации назначают детоксикационную терапию. При наличии микробной экземы, вторичного инфицирования, лимфангоита, лимфаденита, повышения температуры применяют антибактериальные препараты. При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ретиноидов.
Применяются примочки с 1% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, 0,25% раствором серебра нитрата, ванночки с 0,01–0,1% раствором калия перманганата, раствором Циндола 1–2 раза в сутки в течение 4–7 дней. Антисептические наружные препараты (раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1% или Фукорцин спиртовой раствор) назначают наружно на область высыпаний 2–3 раза в сутки в течение 5–14 дней. Глюкокортикостероидные препараты 1–2 раза в сутки наружно в течение 7–20 дней. По мере стихания острых воспалительных явлений используют пасты, содержащие 2–3% ихтаммол, нафталанскую нефть, 0,5–1% серу, 2–5% борноцинконафталановую пасту, 2–5% дегтярно-нафталановую пасту. Физиотерапевтическое лечение включает узкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, 4–5 раз в неделю, на курс от 25 до 30 процедур. При соблюдении диеты из рациона больных экземой исключаются яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта рыбы, мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина, морепродукты [2].
Таким образом, экзема является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, возникающих в результате действия как внешних, так и внутренних факторов. Сложность патогенеза экземы предусматривает комплексный подход к ее лечению с учетом степени выраженности процесса, формы заболевания, состояния внутренних органов и систем, что требует индивидуального подхода к ведению и лечению больных.
Литература
*ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань
**ГАУЗ РККВД, Казань
Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, Е. В. Бильдюк, А. Н. Шакирова
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 85-87
Теги: дерматоз, воспаление, этиология, факторы риска
Экзема: причины, симптомы, формы, лечение
Экзема – хроническое или острое воспалительное заболевание кожи неинфекционной природы, характеризующееся частыми рецидивами в виде мелкопузырчатой сыпи с покраснением и зудом. Симптомы появляются под действием провоцирующих факторов и обусловлены иммуноаллергической реакцией организма. В зависимости от формы патологии проявления могут отличаться по локализации и характеру. Болезнь устойчива к лечению, поэтому крайне важны вторичная профилактика обострений и своевременная диагностика на ранних этапах.
Причины
Классификация
Заболевание в зависимости от степени выраженности симптомов и продолжительности может иметь острое, подострое или хроническое течение. В первом случае характерны яркие проявления, длительностью в 1-2 месяца. При хронизации процесса периоды обострения экземы сменяются ремиссиями, и болезнь растягивается на годы.
Симптомы и формы
Диагностика
Лечение
Лечение экземы включает коррекцию рациона питания, изменение образа жизни и максимальное ограничение провоцирующих факторов для профилактики обострений. Больному необходимо избегать стресса, эмоциональной перегрузки. Обязательно назначаются антигистаминные препараты. Если аллерген предположительно локализуется в кишечнике, то может быть рекомендован прием энтеросорбентов.
Также показаны диуретики при наличии выраженных отеков, противозудные и успокаивающие препараты, глюкокортикоиды для снятия воспаления, антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции. Средства от экземы могут быть в форме мази, применяться внутрь, либо в уколах при тяжелом течении заболевания. Возможно и физиотерапевтическое лечение с применением УФ-облучения, магнитотерапии, электрофореза.
Хроническая экзема и ее отличия от острой. Можно ли добиться ремиссии
Экзема — один из распространенных видов дерматоза (заболевания кожи) наряду с дерматитом и псориазом. Бывает острой или хронической (рецидивирующей). В последнем случае болезнь протекает со сменой периодов обострения и ремиссии (облегчения), когда симптомы ослабевают или исчезают почти полностью.
Почему экзема становится хронической
Хроническая экзема развивается, если долгое время не лечить острую стадию заболевания. Другой причиной выступает постоянное влияние на человека аллергенов. Из-за этого острая форма не поддается лечению и переходит в хроническую. К этому приводят аллергены, попадающие в организм через органы дыхания, пищеварительную систему, а также контактные аллергены, которые негативно влияют на кожу. Также хроническое воспаление поддерживают:
Это основные причины хронической экземы. Кроме того, рецидивирующее течение свойственно ряду определенных форм заболевания:
Особенности протекания хронической экземы и отличия от острой
О хронизации процесса можно говорить, если впервые возникшие симптомы не прошли за 2 месяца. Экзема хронического течения, в отличие от острой, протекает в 2 стадии, такие как обострение и ремиссия, которые сменяют друг друга. Рецидивы обычно происходят в холодное время года, а в теплое можно заметить улучшение. Кроме низкой температуры обострение могут спровоцировать:
При хронической стадии экземы всегда есть сыпь и зуд. Причем зуд обычно предшествует появлению высыпаний и по нему можно определить, что скоро произойдет обострение. При хронической экземе на коже больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, из-за чего такую форму заболевания иногда называют сухой. Корки трескаются, сильно зудят, вызывая дискомфорт и даже бессонницу.
При обострении признаки хронической экземы усиливаются. Рядом с сухими корками появляются новые мокнущие высыпания, но из них выходит меньше экссудата, чем при острой форме. К другим характерным симптомам относятся:
Хроническая экзема в стадии ремиссии проявляется постоянным шелушением очагов поражения. Кожа на этих местах рубцуется, поэтому становится плотной, может приобретать сине-красный оттенок у смуглых людей и бледно-розовый или бежевый у светлокожих.
Как лечить хроническую экзему
Острая и хроническая экзема имеют несколько разные принципы лечения. Это обусловлено тем, что рецидивирующая форма заболевания сложно поддается терапии, обострения все равно часто происходят. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы не затягивать процесс.
Основные принципы борьбы с хронической экземой:
Главное в лечении — остановить воспаление. Здесь необходима эффективная мазь от хронической зудящей экземы, которая обладает нужным противовоспалительным действием, но не является для кожи провоцирующим фактором и не имеет большое количество побочных эффектов. В клинике «ПсорМак» для этих целей применяется особая мазь на растительных компонентах, разработанная по собственному рецепту. В отличие от гормональных средств она не вызывает обострений и не усугубляет течение болезни.
Лечение экземы всегда назначается индивидуально. Поэтому, если вы столкнулись с заболеванием и вам кажется или вы уверены, что оно перешло в хроническую стадию — обратитесь к дерматологу клиники «ПсорМак». В рамках консультации специалист поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные исследования, на основе которых пропишет действенные препараты и даст другие рекомендации для достижения ремиссии заболевания.
Экзема
Экзема
Экзема — хроническое кожное заболевание, характеризующееся эритематозно-везикулезными высыпаниями, возникающее вследствие воздействия различных факторов: как экзогенных (химических веществ, аллергенов лекарственной, пищевой и бактериальной природы), так и эндогенных (вызывающие аллергическую реакцию остатки погибших микроорганизмов из очагов хронической инфекции и их продукты обмена). Однако чаще причиной становится иммунное воспаление в коже.
Не последнюю роль в развитии экземы играют функциональные нарушения центральной нервной системы, нарушения эндокринного характера, пищеварительного тракта, обменных процессов и т.д. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер, обострения возникают, как правило, под воздействием психоэмоциональных стрессов, неправильной диеты, контактов с химическими веществами или другими аллергенами.
Различают несколько форм заболевания: истинную, микробную, себорейную, профессиональную, детскую.
Истинная экзема может возникнуть в любом возрасте. Как правило, заболевание проявляется остро, через некоторое время переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами. Частые места локализации поражений — тыльная сторона кистей, предплечья, стопы, у детей — лицо, ягодицы, конечности, грудь; однако иногда болезнь может распространяться на другие участки кожного покрова. Необходимо отметить, что поражение кожи, как правило, происходит симметрично. Основным клиническим симптомом является зуд.
Микробная форма чаще всего не является первичным заболеванием, а возникает после вторичной экзематизации очагов основного заболевания (пиодермии, микоза) или инфицированных травм, ожогов, язв и др. Себорейная форма обычно обусловлена себореей и связанными с ней нейроэндокринными расстройствами. Эта форма заболевания поражает волосистую часть головы, лоб, кожу за ушами, верхнюю часть груди, разгибательные поверхности конечностей, область между лопатками спины. Профессиональную экзему рассматривают как аллергическую реакцию кожи на какие-либо вещества, связанные с производством. Локализация процесса — открытые участки тела (кисти, предплечья, лицо, шея). Устранение аллергена приводит к быстрому регрессу воспалительного процесса.
Клиническая картина экземы
Истинная экзема. Мокнущая острая экзема характеризуется покраснением и отечностью кожи, появлением маленьких пузырьков, которые быстро вскрываются, оставляя после себя мелкие точечные эрозии — так называемые «экзематозные колодцы», выделяющие серозный экссудат. Постепенно острые воспалительные явления пропадают, количество пузырьков на коже уменьшается, а эрозии подсыхают. На местах локализации экземы возникает отрубевидное шелушение, высохшие пузырьки оставляют мелкие корочки.
Переход заболевания в хроническую форму характеризуется покраснением кожи, вызванным застойными процессами в ней, появлением участков папулезной инфильтрации, уплотнением кожи, появлением чешуек и трещин.
Как вариант истинной экземы выделяют дисгидротическую экзему. Она локализуется на ладонях, подошвах, боковых поверхностях пальцев. Клинические проявления дисгидротической экземы идентичны симптомам истинной формы заболевания; кроме того, у больных наблюдается появление множества мелких пузырьков от 1 до 3 мм в диаметре, а по бокам очагов поражения — отслаивание рогового слоя эпидермиса.
Микробная экзема. В отличие от истинной формы заболевания, поражение кожи происходит несимметрично; очаги поражения имеют четкие границы, округлые или неровные очертания с отслаивающимся по бокам роговым слоем эпидермиса. На очагах поражения заметны корки, под которыми обнаруживается сильно мокнущая поверхность с ярко-красными мелкими точечными эрозиями, выделяющими серозный экссудат. На коже, окружающей основной очаг, возникают небольшие пузырьки, мелкие пустулы, серопапулы.
Вариантом микробной экземы является нуммулярная (монетовидная) экзема. Она отличается от микробной характером очагов, имеющих резкие округлые очертания диаметром от 1,5 до 3 см и напоминающими монеты, и цветом очагов, который доходит до синюшно-красного оттенка. Нуммулярная экзема обычно локализуется на тыльной стороне кистей и разгибательных поверхностях конечностей.
Характерные признаки себорейной экземы, локализующейся на волосистой части головы, — сухость кожи, появление множества серых отрубевидных чешуек, серозных желтых корок, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность с четкими границами; склеенность волос. За ушами кожа отекает, трескается, становится резко болезненной, покрывается желтыми чешуйками. На груди, спине и конечностях возникают шелушащиеся очаги желто-розового цвета с четкими границами. В центре таких пятен иногда обнаруживаются мелкоузелковые элементы.
Клиническая картина детской экземы совмещает в себе симптомы истинной, себорейной и микробной экзем, которые встречаются в различных сочетаниях, причем на разных участках тела могут преобладать симптомы разных форм заболевания. Чаще всего детская экзема возникает у детей в возрасте 3-6 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании. Очаги поражения располагаются симметрично, не имеют четких границ. Кожа в очагах поражения отекает, иногда мокнет, в них появляются небольшие пузырьки, желто-бурые корки, чешуйки. Как правило, вначале экзема затрагивает щеки и лоб ребенка, затем распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, ягодицы, конечности, туловище. Детей мучает зуд, бессонница.
Симптомы профессиональной экземы: гиперемия и отек кожи, мокнутие кожи, появление везикул, ощущение зуда. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер, причем каждое новое обострение протекает с более выраженной симптоматикой. Устранение аллергена приводит к быстрому регрессу воспалительного процесса.
Лечение экземы
Лечение экземы должно проводиться под контролем врача. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, анамнеза, данных лабораторного обследования. В сомнительных случаях необходимо гистологическое исследование. Дифференциальный диагноз проводится с аллергическим дерматитом, токсикодермией, псориазом, иногда микозами.
Лечение экземы комплексное
В лечении экземы широко применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФ-облучение, УВЧ-терапия, парафинолечение, грязевая терапия, иглорефлексотерапия и др.
Профилактика заболевания заключается в: