Чем лечить фотодерматоз как лечить
Фотодерматит
По классификации МКБ 10 код фотодерматита L56.2 – это реакция на солнце с кожными и общими проявлениями. Сами лучи не имеют никакого аллергического компонента. Аллергическое действие возможно при взаимодействии УФ-лучей с веществами, расположенными на коже или в ней. В зависимости от причин кожных проявлений, выделяют:
Пациентам с реакцией на УФ-лучи рекомендуется отказаться от приема в пищу орехов, яиц, морепродуктов, шоколада, цитрусов. После процедур красоты кожу стоит беречь от солнца – химический пилинг, мезотерапия, шлифовка не совместимы с загаром. Фотосенсибилизатором может быть даже средство для стирки одежды, кондиционер для белья или бытовая химия для уборки дома. Среди медикаментозных средств на восприимчивость к солнцу чаще прочих влияют антибиотики, транквилизаторы, антидепрессанты.
Некоторые пациенты с болезнями почек и печени, гиповитаминозом, интоксикацией, проблемами с метаболизмом, нарушениями в работе иммунной системы отмечают негативные кожные реакции после солнечных ванн. Наличие бронхиальной астмы и поллиноза в анамнезе указывает на возможность появления высокой чувствительности к УФ-лучам. При некоторых заболеваниях фотодерматит является симптомом – он отмечается в 90-95% случаев порфирии и гемосидероза.
Ниже представлена справочная информация про симптомы и лечение фотодерматита. Подробно узнать о заболевании, терапии и профилактике можно на приеме у дерматолога в любом филиале клиники НИАРМЕДИК.
Провокаторы фотодерматита
Эндогенный фотодерматит проявляется реже в виде пигментной ксеродермы, солнечной почесухи, экземы, световой оспы Базена и т. д. Экзогенный встречается чаще – для его провоцирования достаточно сочетания какого-либо косметического компонента и ультрафиолета. В составах косметики много потенциальных провокаторов аллергии, например, ретинолы, мускус, сандал, фенол, розовое масло, салициловая кислота, укропный сок, масло петрушки, облепихи, зверобоя. Даже пыльца, попавшая на кожу, может вызвать такую реакцию.
Среди лекарств в сочетании с солнцем опасны:
Симптоматика
Механизм развития заболевания носит токсический или аллергический характер.
При аллергическом пути развития изменяется химический состав вещества на коже/в коже, и оно получает способность провоцировать реакции. Отличительная особенность этого пути заключается в быстрой реакции и распространении симптомов в том числе на области, закрытые от солнца.
При токсическом развитии заболевания клетки кожи теряют способность противодействия УФ-лучам, возникающие при этом ожоги во внутренних слоях кожи приводят к сильному воспалению. Часть клеток отмирает, появляется зуд, раздражение, пузыри, папулы, гнойнички. Реакция распространяется только на те места, которые не были прикрыты от солнца.
Фотодерматит имеет яркую симптоматику:
В зависимости от механизма развития поражаются участки, не прикрытые одеждой – декольте, лицо, шея, кисти, или воспаление распространяется и на закрытые области. Конечности страдают реже прочего. При экзогенном фотодерматите помимо перечисленных кожных проявлений могут возникнуть температура, слабость, слезоточивость, резь в глазах, назальные реакции, отеки слизистых.
Интенсивность проявлений зависит от типа кожи, уровня здоровья и иммунитета, наличия прочих аллергий. У части пациентов состояние может ухудшиться вплоть до обмороков, бронхоспазмов и снижения артериального давления.
Перечисленные признаки неспецифичны, их легко спутать с аллергией на пищу. Для одних людей характерно появление сыпи и покраснений в течения получаса после нахождения на открытой местности, у других симптомы появляются через 8-12 часов. Обратите внимание, что влияние оказывает не только настоящее солнце, но и искусственный ультрафиолет в солярии.
Диагностика
Лечение фотодерматита осуществляет врач-дерматолог в любом филиале сети НИАРМЕДИК. Специалист собирает анамнез и выявляет:
Дерматолог проводит физикальное обследование и направляет пациента на лабораторную/инструментальную диагностику. Для уточнения диагноза в спорных случаях привлекается смежный специалист.
Врачи, которые помогают дерматологу с диагностикой:
Своевременная диагностика позволяет определить эндогенную или экзогенную природу проявлений, и тем самым обнаружить серьезную болезнь, для которой фотодерматоз является симптомом.
Диагностика включает следующие этапы:
Лечение
Пациенту с активными проявлениями требуется наружное лечение, заживляющее пузыри, волдыри, снимающее зуд. Для этого на сыпь наносится Ланолин, цинковая мазь, метилурацил, Пантенол, Синафлан. Если расчёсывание привело к инфицированию ранок, к лечению подключают мази Левомеколь и Линимент Синтомицина.
Внутренняя терапия зависит от того, какие причины спровоцировали реакцию:
Если фотодерматит не вызван внутренними болезнями, врач назначает общую терапию антигистаминами, антиоксидантами, регенерирующими мазями, снимающими воспаление, при серьезных поражениях – кортикостероидными мазями. Среди них наибольшей популярностью пользуется гидрокортизон. Гормональные средства помогают эффективно снять воспаление, устранить отек, который вызывает зудящие ощущения, и быстро привести кожу в норму даже при острых проявлениях.
На время терапии нужно отказаться от нахождения под прямыми лучами. Стирка одежды возможна только неагрессивными средствами, без использования кондиционеров, с тщательным полосканием. Следует отменить все пикники, не контактировать с цветущими растениями. Использование косметики и парфюмерии на время прекращается. Если фотодерматит спровоцирован исключительно внешними факторами, замена вызывающих его появление лекарств и косметики позволяет с высокой долей вероятности избежать рецидивов.
Период терапии в зависимости от тяжести болезни продолжается от 2-3 дней до 2 недель.
Хронический фотодерматит
Повторные дерматиты могут спровоцировать экзему или хроническую форму заболевания. Если фотодерматит возникает регулярно, следует полностью исключить загар и предпринять все меры по повседневной защите кожи от солнечных лучей.
Хронический фотодерматит как правило появляется при занятии видами деятельности, сопряженными с длительным пребыванием на открытом воздухе. Воспалительные стадии при нем возникают постоянно, в связи с чем кожа приобретает необратимые изменения:
Игнорирование хронического фотодерматоза приводит к еще большим изменениям – рубцам, морщинам. Цвет кожи приобретает темный оттенок, на темных участках встречаются светлые пятна. В какой-то момент постоянное нарушение целостности кожи может привести к развитию рака.
Появление серьезных последствий хронического фотодерматоза характерно для людей, которые в силу своей работы подвержены постоянному нахождению под солнцем (сельхоз рабочие, моряки, строители). Представителям подобных профессий необходимо особенно серьезно относится к принятию профилактических мер.
Профилактика фотодерматита
Чтобы исключить негативные проявления при воздействии на кожу УФ-лучей, следует отталкиваться от причин возникновения фотодерматита, указанных врачом, а также выполнять ряд общих рекомендаций:
Эти рекомендации подойдут пациентам с поставленным диагнозом и лицам, которые не хотят столкнуться с фотодерматитом в будущем или просто не хотят обгореть.
Записаться на прием
Фотодерматит нельзя игнорировать – он может перерасти в экзему/хроническую форму или быть сигналом о серьезной внутренней проблеме, требующей незамедлительного решения. Врачи государственных поликлиник не всегда готовы эффективно работать с такими жалобами. Специалисты НИАРМЕДИК предлагают глубокую диагностику и лечение, предотвращая переход фотодерматита в хроническую форму.
Если вы замечаете кожные проявления спустя 1-12 часов после нахождения на солнце, запишитесь на прием к дерматологу, пока сыпь еще сохраняется. Запись ведется по телефону, через общую форму на сайте или форму записи к конкретному врачу (под прайс-листом внизу страницы). Адреса приема указаны в карточках с информацией.
Лечение фотодерматита
Последнее обновление: 21.02.2021
Фотодерматит или аллергия на солнце – специфическая реакция кожи на попадающие на нее лучи ультрафиолета. Подобная чувствительность чаще всего встречается у людей с очень светлой кожей, принадлежащих к так называемому скандинавскому типу внешности, однако встречается и в других случаях. Симптомы и лечение дерматита могут различаться в каждом отдельно взятом примере заболевания.
Аллергия на солнце: что это?
Не нужно думать, что аллергеном, вызывающим воспаление, являются сами солнечные лучи. Механизм возникновения заболевания несколько сложнее. Повышенная восприимчивость к ультрафиолету обуславливается наличием в организме больного чувствительных к солнцу веществ – фотосенсибилизаторов. Взаимодействие их радикалов с кожным белком и приводит к воспалению.
Кроме того, встречается не только солнечный дерматит, но и бурная реакция организма на искусственный загар. Кстати, частое посещение солярия может спровоцировать аллергию на солнечные лучи.
Виды и фото фотодерматита
Можно отметить три типа отклика человеческой кожи на ультрафиолетовые лучи естественного и искусственного происхождения:
Фотодерматит: причины
Аллергию на солнце вызывают внешние или внутренние причины. В первом случае имеет место экзогенный, а во втором – эндогенный тип заболевания.
Поспособствовать появлению фотодерматита извне могут такие средства и вещества:
Экзогенный фотодерматит развивается на фоне нарушения работы определенных систем организма. Это могут быть такие заболевания и состояния, как:
Иногда врачам не удается установить причину заболевания. Когда аллергия проявляется у здорового человека, говорят об идиопатическом фотодерматите. Предположительно его провоцирует особый белковый аллерген в коже больного.
Связь с состоянием иммунной системы
Проявления аллергии нередко связаны с общим снижением иммунитета. Особенно ярко это проявляется у детей. Перенеся какую-либо опасную инфекцию, ребенок становится подвержен фотодерматозу. По этой причине рекомендуется не оставлять только что выздоровевшего маленького пациента длительное время на солнце.
Не всегда может справиться с аллергией и ослабленный взрослый организм.
Фотодерматит: симптомы
Признаки аллергии на солнце часто неразличимы с симптомами других кожных болезней, поэтому для определения диагноза необходимо обращаться к врачу.
Фотодерматит может проявляться следующим образом:
• Шелушение кожи. Распространенный симптом хронической формы болезни. Возникает вследствие нарушения липидной оболочки кожных покровов.
• Покраснение. Расширение кровеносных сосудов приводит к тому, что кожа краснеет и отекает. Это один из первых по скорости проявления признаков фотодерматоза.
• Высыпания. Сыпь может иметь разный вид: гнойнички, пузырьки, узелки, папулы.
• Жжение и зуд. В результате отека нервные окончания сдавливаются, что приводит к неприятным ощущениям. Появлению зуда способствует расчесывание сыпи, в ходе которого в ранки заносится инфекция.
• Пигментация. После длительного воздействия солнца коже темнеет (в ней накапливается меланин или другой пигмент).
Кроме того, фотодерматит может сопровождаться типичными для любой формы аллергии симптомами. К ним относятся:
Фотодерматит: лечение
Если вы обнаружили у себя или родных описанные выше симптомы, следует обратиться к дерматологу. Также могут понадобиться осмотры у гематолога, терапевта, ревматолога, аллерголога.
Дерматолог проведет подробный опрос и осмотр, чтобы узнать, как давно были обнаружены признаки заболевания, что предшествовало их появлению, встречались ли подобные симптомы ранее у вас или у членов вашей семьи. Также доктор поинтересуется принимаемыми вами препаратами и используемыми средствами гигиены, косметикой и бытовой химией.
Затем пациента направляют на анализы, чтобы окончательно установить причину фотодерматита. Это могут быть такие исследования, как:
Препараты, назначаемые при аллергии на солнце
При тяжелых формах дерматита назначаются комплексные системы медикаментов. В таком случае главной целью становится устранение основной причины заболевания.
При более легких формах удается обойтись грамотно подобранными врачом мазями от дерматита.
Можно выделить несколько групп препаратов, используемых при лечении фотодерматоза:
Профилактика фотодерматоза
Лучшим способом уменьшить риск возникновения фотодерматита является снижение уровня фотосенсибилизаторов в организме. Для этого нужно внимательно относиться к подбору медикаментов, следить за рационом питания и заботиться о здоровье печени и почек.
Чтобы избежать проявления аллергии на солнечные лучи, людям, склонным к подобным реакциям, рекомендуется отказаться на отдыхе от жареной пищи, яиц, цитрусовых, шоколада и орехов.
Восстановление здорового вида кожи
После того, как основной этап лечения закончен, следует позаботиться о приведении внешнего вида кожи в порядок. Разумеется, к подбору косметических средств следует подходить с особым вниманием. Для этой цели отлично подойдет средства Ла-Кри. Мягкие и нежные кремы, эмульсии и лосьоны лишены отдушек и являются гипоаллергенными, поэтому не вызовут раздражения даже на самой чувствительной коже.
Клинические исследования
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».
Фотодерматозы
Это группа заболеваний, характеризующихся повышенной чувствительностью кожи к воздействию солнечных лучей, как ультрафиолетовых, так и видимых световых. При этом развиваются воспалительные и дистрофические явления разной степени выраженности.
Солнечный свет состоит из волн разной длины: ультрафиолетовое (УФ) излучение, инфракрасное и видимое излучение. Самое серьезное из них в плане повреждения кожи — это УФ-излучение. Его делят на УФА (320–380 нм), УФВ (280–320 нм) и УФС (200–280 нм). Наиболее опасно УФС, но оно в основном поглощается озоновым слоем стратосферы и не достигает земной поверхности.
Воздействие УФА-лучей наиболее глубокое. Они проникают в дерму и соединительную ткань и при длительном воздействии вызывают дистрофические изменения соединительной ткани, ускоряют процесс старения кожи (фотостарение, геродермия), могут способствовать развитию меланомы, вызывать повреждения ДНК и мутации в клетках кожи.
УФВ-излучение поглощается преимущественно клетками верхних слоев эпидермиса, вызывает загар и солнечные ожоги. В малых дозах УФВ-лучи индуцируют синтез витамина Д. УФВ-излучение способствует развитию опухолей кожи, в том числе и меланомы. Доказано также иммуносупрессивное действие УФВ-излучения, что приводит к снижению иммунитета в отношении инфекционных и паразитарных заболеваний.
Чувствительность кожи к воздействию УФ-лучей зависит от индивидуальных особенностей человека и цвета его кожи.
Варианты фотодерматозов
1) изменения, вызванные чрезмерной по интенсивности или длительности инсоляцией (фототравматические реакции):
2) фотодерматозы, вызванные дефицитом естественных кожных протекторов (пигментная ксеродерма, альбинизм, светлый тип кожи);
3) дерматозы, обусловленные присутствием в коже веществ, способных усилить солнечные эффекты (фототоксические реакции), или заставляющие реагировать иммунную систему кожи после фотоактивации (фотоаллергические реакции).
4) дерматозы, усиливающиеся или проявляющиеся после инсоляции (красная волчанка, дерматомиозит, болезнь Дарье, хлоазма);
Остановимся на наиболее часто встречающихся фотодерматозах.
Солнечный ожог развивается в короткое время при гиперинсоляции у лиц с повышенной фоточувствительностью на участках кожи, подвергшихся облучению. Солнечный ожог проявляется эритемой, зудом, а в тяжелых случаях — отеком, везикулами, пузырями и болью; сопровождается повышением температуры тела, недомоганием, головной болью. Тяжелые солнечные ожоги могут быть фактором риска развития меланомы. Повторные солнечные ожоги приводят к преждевременному старению кожи (геродермии, актиническому старению).
Полиморфный фотодерматоз. Появляется весной с появлением первых интенсивных солнечных лучей. Между инсоляцией и клиническими проявлениями может пройти от 1 до 10 дней, если нет повторного пребывания на солнце. Поражаются открытые участки тела — голова, шея, кисти и предплечья. Кожные покровы краснеют, на них появляются небольшие пузырьки и узелки, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию бляшек. Беспокоит зуд.
Солнечная крапивница. Спустя несколько часов после пребывания на солнце на открытых участках тела формируются разнообразные пятна, узелки, пузырьки и волдыри, сопровождающиеся сильным зудом. Они сливаются друг с другом, образуя крупные, но кратковременно существующие элементы.
Актинический (солнечный) кератоз. Заболевание, возникающее в результате многолетнего регулярного воздействия солнечного света. В основе лежит повреждение кератиноцитов. Клиническая картина характеризуется появлением жестких ороговевающих элементов, спаянных с подлежащей кожей, округлой или овальной формы, при насильственном удалении которых отмечается болезненность. Цвет чешуек варьирует от нормальной кожи до желто-коричневых, часто с красноватым оттенком, при пальпации жесткие, шероховатые. Размер, как правило, менее 1 см. По современной классификации ВОЗ это заболевание отнесено к предраковым.
Фототоксические реакции обусловлены наличием в организме веществ, обладающих фотосенсибилизирующим действием. Эти вещества могут иметь эндогенное или экзогенное происхождение.
Существуют три варианта фототоксических реакций:
немедленная эритема и крапивница;
отсроченная реакция по типу ожога, развивающаяся через 16–24 часа и позже;
отсроченная гиперпигментация, через 72–96 часов. Высыпания локализуются на коже открытых участков тела. При этом характерна резкая граница между здоровой и пораженной кожей, соответствующая краю одежды, ремешку от часов, месту контакта с растением и др.
После отмены препарата\вещества, вызвавшего фотосенсибилизацию, повышенная чувствительность кожи к УФ-облучению может сохраняться в течение нескольких месяцев, что может быть важно для постановки диагноза заболевания.
Заболевания внутренних органов, особенно пищеварительной и эндокринной систем, могут сказываться на фотопротекторных свойствах кожи и провоцировать предрасположенность к развитию фотодерматоза.
Профилактика фотодерматозов
Лечение
Если удается установить причину заболевания, то в первую очередь необходимо исключать ее. Местно применяются влажные обертывания с настоем лекарственных трав — ромашки, календулы, зеленого чая и др., крема с декспантенолом, метилурацилом, цинком, глюкокортикоиды (гидрокортизон, мометазон и др). При наличии гнойных осложнений – адекватный туалет патологических очагов, обработка антисептиками (хлоргексидин). В таблетированном и инъекционном виде назначаются глюкокортикоидные, нестероидные противовоспалительные (аспирин, индометацин), антигистаминные (цетиризин, лоратадин) препараты – блокируют действие медиаторов воспаления. Отправляясь на отдых в теплые края, обязательно возьмите с собой аптечку с препаратами из этих групп.
Фотодерматоз
Специалисты выделяют ряд причин, которые способствуют развитию фотодерматозов, хотя зачастую причины остаются неизвестны:
Симптомы фотодерматозов
Клинические симптомы болезни во многом зависят от вида фотодерматитов.
Солнечная крапивница проявляется на теле волдырями и отечностью. При этом больной испытывает сильный зуд на пораженном участке кожи. Такой вид фотодерматита чаще всего встречается у людей со слабо пигментированной кожей. Заболевание может развиваться и в холодную пору года при непродолжительном пребывании в заснеженной местности. Такое воздействие солнца, которое образуется путем отражения солнечных лучей от чистого снега, называется глетчерным ожогом.
Пеллагра вызывает яркое покраснение и шелушение кожи. Нередко при пеллагре на открытых участках кожи могут образовываться пузыри. Данный вид фотодерматоза развивается у людей, употребляющих в пищу мало зелени, овощей и фруктов. К развитию пеллагры могут привести хронические заболевания пищеварительного тракта. Это заболевание обусловлено недостатком ниацинамида (витамина РР).
Порфирия имеет схожие с пеллагрой клинические симптомы. Отличие — более выраженное рубцевание после пузырей. Наиболее частый вариант этого заболевания – поздняя кожная порфирия. Как правило, больной испытывает сильный зуд и жжение. Развитию данного вида фотодерматоза способствует гепатит или цирроз печени, ВИЧ-инфекция. Особенно часто он развивается у алкоголиков и наркоманов. Также порфирия может развиться у генетически склонного к данному виду заболевания человеку.
Хронический актинический дерматит характеризуется высыпаниями, которые образуются на коже по причине длительного воздействия солнца на кожные покровы. Клинические симптомы сохраняются и в зимний, осенний периоды. Наиболее часто хронический актинический дерматит встречается у мужчин пожилого возраста, которые много времени проводили в прямом контакте с солнечными лучами.
Полиморфная световая сыпь может проявляться по-разному. Однако всегда заболевание сопровождается сильным зудом. Данным видом фотодерматоза страдают наиболее часто молодые женщины в период с начала весны до осени. Это заболевание – наиболее частый представитель группы фотодерматозов, не имеющих известных науке причин.
Фототоксический дерматит и фитофотодерматит напоминают обычный ожог от солнца. Однако для его развития не требуется длительное облучение. Первый связан с особенностью некоторых лекарств усиливать чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Фитофотодерматит возникает летом, после контакта кожи с некоторыми растениями. При этом для человека не требуется особая предрасположенность: любой человек в соответствующих условиях может иметь такое заболевание.
Фотоаллергический дерматит вызывает сыпь, схожую с высыпаниями при экземе. Место локации — открытые участки кожи. Фотоаллергический дерматит является истинной аллергической реакцией. Развивается ввиду воздействия на организм различных веществ, при этом лучи солнца являются лишь дополнительными способствующими факторами.
Генодерматозы с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам — группа наследственных заболеваний, где в результате поломки какого-то гена, человек не имеет защиту от солнца. Например, пигментная ксеродерма, синдром Коккейна, синдром Ротмунда-Томпсона, и др.
Диагностика
Так как данный вид дерматозов встречается реже других, то диагностика фотодерматозов является более детальной и сложной.
При появлении на коже любых высыпаний, незамедлительно обратитесь к врачу. Вы можете пройти в нашем центре все необходимые диагностические процедуры в максимально короткий срок, и в этот же день специалист назначит Вам лечение, эффективное в Вашем случае.
Диагностика фотодерматозов в медицинском центре «Клиника К+31»:
Также Вам могут быть назначены консультации других специалистов:
ревматолога;
терапевта;
аллерголога.
Лечение фотодерматозов
Фотодерматозы — сложные для диагностики и лечения заболевания. Поэтому не стоит заниматься их самолечением. Неправильная терапия может способствовать прогрессированию заболевания. Только специалист сможет оказать Вам по-настоящему эффективную помощь.
В нашем Центре доктора проводят наружное и общее лечение.
В качестве наружной терапии наши врачи назначают антисептики и кортикостероиды.
Общее лечение фотодерматозов у нас в Центре включает: