Чем лечить гайморит у детей
Гайморит у детей. Симптомы, лечение
Что нужно знать о гайморите?
У человека в костях черепа по линии лба и носа есть пазухи(полостей с воздухом): лобные, клиновидные, верхнечелюстные, ячейки решетчатого лабиринта. При попадании болезнетворных организмов они могут воспалиться, в результате чего разовьется синусит.
Причины развития
По причине возникновения гайморит бывает риногенным, одонтогенным, травматическим, аллергическим.
По характеру течения гайморит бывает:
Степень тяжести острого гайморита варьируется от легкой до тяжелой:
Причины развития
Гайморит развивается после попадания в пазухи болезнетворных микроорганизмов: вирусов, грибков, бактерий. У детей чаще всего возбудителями являются пневмококк, вирус парагриппа, стрептококк, стафилококк, риновирус, гемофильная палочка и другие.
Если иммунитет ребенка в порядке, то он достаточно легко может побороть инфекцию, но бывают случаи, когда здоровье ослаблено, а организм не может больше нормально сопротивляться возбудителю.
Среди факторов, влияющих на снижение иммунитета и помогающих возбудителям проникнуть в организм, можно выделить следующие:
Важно: гайморит или верхнечелюстной синусит обычно имеет двусторонний характер, то есть проникает разу в обе пазухи.
Дети от рождения до 3 лет еще не смогут описать, если им больно. В этом случае родителям важно не пропустить развитие заболевания.
Осложнения
Если заболевание не начать лечить вовремя, то инфекция может попасть дальше в организм: в лицевые кости (остеомиелит), в оболочки мозга (менингит), в ухо (отит), в глаза (конъюнктивит). Могут воспалиться миндалины, начаться пневмония.
Гайморит может стать причиной воспаления среднего уха, ухудшения слуха, а также воспаления миндалин, пневмонии, бронхита, сепсиса.
Диагностика
При первых симптомах гайморита – сильная и не проходящая заложенность носа, слабость, температура – необходимо проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что маленький ребенок не всегда может точно сказать, где и как именно у него болит, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу.
ЛОР-врач опрашивает больного и проводит осмотр. Для уточнения диагноза нужно будет сделать анализ крови на лейкоциты и сделать рентген гайморовых пазух.
При необходимости делают пункцию (исследование слизи). Важно: такая процедура довольно небезопасна, так как во время забора пробы инфекция может попасть в глазницы и вызвать абсцесс.
Лечение
Медикаменты, домашние средства и специальную терапию необходимо назначать в соответствии с типом заболевания.
При лечении гайморита человека не надо госпитализировать, так как обычно ему хватает домашних и амбулаторных процедур.
Лечение носит комплексный характер: прием препаратов, устраняющих отдельные симптомы заболевания, физиопроцедуры, прием препаратов для укрепления иммунитета, прием антибиотиков.
Основные методы лечения гайморита:
Если никакое из средств не подойдет, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Как правило, это прокол, через который убирают скопившийся в пазухе гной.
Профилактика
В качестве защиты от гайморита нужно соблюдать ряд правил:
Заключение
Гайморит представляет собой одно из самых распространенных детских заболеваний. Им болеют даже груднички. При этом для родителей важно вовремя заметить, что ребенок не здоров, чтобы избежать развития серьезных осложнений и оперативного вмешательства.
При грамотно подобранном лечении гайморит (верхнечелюстной синусит) можно победить довольно быстро.
Чем лечить гайморит у детей
Все началось с прогулки в осенний солнечный день. На улице было тепло, и мама решила сына сильно не одевать. Но выйдя на улицу, она поняла: несмотря на то, что ярко светит солнце, воздух довольно прохладный из-за сильного северного ветра. Вернуться домой, чтобы надеть сыну шапку и теплую куртку ей не хотелось. В результате вечером ребенок зашмыгал носом. Мама знала, чем лечить насморк и как обычно, побрызгала нос сына аэрозольным средством. Всю ночь ребенок спал спокойно, а утром мама отвела его в детский сад.
Сын продолжал шмыгать носом, а мама надеялась, что через неделю насморк пройдет само собой, а облегчить состояние ребенка поможет аэрозольное средство. Но через 5-6 дней самочувствие мальчика ухудшилось, он жаловался на головную боль и слабость. Пришлось вызвать врача домой.
Риску заболеть гайморитом больше всего подвержены дети, имеющие различные деформации перегородки носа и полипы в околоносовых пазухах. Особенно часто болеют гайморитом люди, у которых есть наследственная предрасположенность к этой болезни. Например, если мама страдает гайморитом, шансы заболеть им у ее ребенка намного выше, чем у здоровой матери. Способствовать развитию гайморита также могут ослабленный иммунитет, неправильное лечение простуды, аллергия и воспалительные процессы в верхушках коренных зубов верхней челюсти.
Конечно, родители испытывают страх, услышав слово «прокол» и зачастую не разрешают делать пункцию гайморовой пазухи ребенку. В этом случае врачу ничего не остается, как назначить лечение антибиотиками в сочетании с промываниями носовой полости «кукушкой». Курс лечения в этом случае может длиться от 10 дней до 2-х месяцев, эффективность его зависит от того, насколько точно родители выполняют предписания врача.
В заключении, хочется акцентировать внимание родителей на том, что нельзя делать, если у ребенка гайморит:
1. Прогревать нос. Народная медицина рекомендует при гайморите прогревать нос сваренным куриным яйцом или мешочком с прокалённой солью. Подобное прогревание может помочь только на ранних стадиях насморка, при остром гайморите категорически запрещается проводить тепловые процедуры, чтобы избежать распространения инфекции в среднее ухо и мозг.
2. Использовать длительно спреи и капли для носа. Для лечения гайморита подходят только сосудосуживающие средства, способные подавлять воспаления и устранить отеки. К таким препаратам относятся: Називин, Тизин, Санорин, ДляНос, Назол и Галазолин. Однако длительный прием подобных средств вызывает пересыхание слизистой носа и может способствовать развитию воспаления. Если же гайморит носит бактериальный характер, то промывать нос надо препаратами, содержащими антибиотики. Например, Биопароксу, Изофре и Полидексе. Дорогие растворы с запатентованным составом считаются более безопасными для лечения гайморита у детей, но они тоже могут провоцировать вторичное воспаление среднего уха. Поэтому маленьким детям промывать нос при насморке вообще не рекомендуется, чтобы избежать возможных осложнений.
3. Сильно сморкаться. Для лучшего прочищения носовых ходов обычно родители просят ребенка сильно сморкаться, а делать этого нельзя. В результате интенсивных сморканий в гайморовы пазухи попадает слизь и начинается воспаление. Также не следует закрывать одну ноздрю ребенка при сморкании другой, это может вызвать закупорку выводных отверстий гайморовой пазухи, если слизь густая.
4. Заниматься самолечением. Заниматься самолечением гайморита и промывать нос ребенка раствором морской соли, отварами целебных трав, соком алоэ и медом без предварительного осмотра врача и рентгенографии нельзя. Средства нетрадиционной медицины можно использовать только в качестве дополнительной терапии. Вылечить гайморит без применения антибиотиков довольно сложно, а если запустить заболевание, он переходит в хроническую форму.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Что такое гайморит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зайцев В. М., ЛОРа со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.
Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.
В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.
Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.
Причины гайморита:
Предрасполагающие факторы развития гайморита:
Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.
Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.
Симптомы гайморита
Симптомы острого гайморита
Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.
Если насморк не проходит за 7 – 10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.
Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.
Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.
Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.
Симптомы хронического гайморита
При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.
Патогенез гайморита
Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие. Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.
Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.
Бактериальная флора начинает активно размножаться и «обживаться» в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.
Классификация и стадии развития гайморита
Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.
По месту локализации воспаления:
По типу возбудителя:
По характеру течения воспалительного процесса:
По путям проникновения инфекции:
По характеру клинических проявлений:
Осложнения гайморита
Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.
Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.
Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.
Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:
Диагностика гайморита
Сбор анамнеза
На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:
Общий осмотр
Лабораторная диагностика
По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.
Инструментальная диагностика
Лечение гайморита
Консервативное лечение
Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.
В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:
Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:
Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:
Хирургическое лечение
Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:
Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.
Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:
Чем лечить гайморит у детей
Все началось с прогулки в осенний солнечный день. На улице было тепло, и мама решила сына сильно не одевать. Но выйдя на улицу, она поняла: несмотря на то, что ярко светит солнце, воздух довольно прохладный из-за сильного северного ветра. Вернуться домой, чтобы надеть сыну шапку и теплую куртку ей не хотелось. В результате вечером ребенок зашмыгал носом. Мама знала, чем лечить насморк и как обычно, побрызгала нос сына аэрозольным средством. Всю ночь ребенок спал спокойно, а утром мама отвела его в детский сад.
Сын продолжал шмыгать носом, а мама надеялась, что через неделю насморк пройдет само собой, а облегчить состояние ребенка поможет аэрозольное средство. Но через 5-6 дней самочувствие мальчика ухудшилось, он жаловался на головную боль и слабость. Пришлось вызвать врача домой.
Риску заболеть гайморитом больше всего подвержены дети, имеющие различные деформации перегородки носа и полипы в околоносовых пазухах. Особенно часто болеют гайморитом люди, у которых есть наследственная предрасположенность к этой болезни. Например, если мама страдает гайморитом, шансы заболеть им у ее ребенка намного выше, чем у здоровой матери. Способствовать развитию гайморита также могут ослабленный иммунитет, неправильное лечение простуды, аллергия и воспалительные процессы в верхушках коренных зубов верхней челюсти.
Конечно, родители испытывают страх, услышав слово «прокол» и зачастую не разрешают делать пункцию гайморовой пазухи ребенку. В этом случае врачу ничего не остается, как назначить лечение антибиотиками в сочетании с промываниями носовой полости «кукушкой». Курс лечения в этом случае может длиться от 10 дней до 2-х месяцев, эффективность его зависит от того, насколько точно родители выполняют предписания врача.
В заключении, хочется акцентировать внимание родителей на том, что нельзя делать, если у ребенка гайморит:
1. Прогревать нос. Народная медицина рекомендует при гайморите прогревать нос сваренным куриным яйцом или мешочком с прокалённой солью. Подобное прогревание может помочь только на ранних стадиях насморка, при остром гайморите категорически запрещается проводить тепловые процедуры, чтобы избежать распространения инфекции в среднее ухо и мозг.
2. Использовать длительно спреи и капли для носа. Для лечения гайморита подходят только сосудосуживающие средства, способные подавлять воспаления и устранить отеки. К таким препаратам относятся: Називин, Тизин, Санорин, ДляНос, Назол и Галазолин. Однако длительный прием подобных средств вызывает пересыхание слизистой носа и может способствовать развитию воспаления. Если же гайморит носит бактериальный характер, то промывать нос надо препаратами, содержащими антибиотики. Например, Биопароксу, Изофре и Полидексе. Дорогие растворы с запатентованным составом считаются более безопасными для лечения гайморита у детей, но они тоже могут провоцировать вторичное воспаление среднего уха. Поэтому маленьким детям промывать нос при насморке вообще не рекомендуется, чтобы избежать возможных осложнений.
3. Сильно сморкаться. Для лучшего прочищения носовых ходов обычно родители просят ребенка сильно сморкаться, а делать этого нельзя. В результате интенсивных сморканий в гайморовы пазухи попадает слизь и начинается воспаление. Также не следует закрывать одну ноздрю ребенка при сморкании другой, это может вызвать закупорку выводных отверстий гайморовой пазухи, если слизь густая.
4. Заниматься самолечением. Заниматься самолечением гайморита и промывать нос ребенка раствором морской соли, отварами целебных трав, соком алоэ и медом без предварительного осмотра врача и рентгенографии нельзя. Средства нетрадиционной медицины можно использовать только в качестве дополнительной терапии. Вылечить гайморит без применения антибиотиков довольно сложно, а если запустить заболевание, он переходит в хроническую форму.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Гайморит у детей. Симптомы, лечение
Что нужно знать о гайморите?
У человека в костях черепа по линии лба и носа есть пазухи(полостей с воздухом): лобные, клиновидные, верхнечелюстные, ячейки решетчатого лабиринта. При попадании болезнетворных организмов они могут воспалиться, в результате чего разовьется синусит.
Причины развития
По причине возникновения гайморит бывает риногенным, одонтогенным, травматическим, аллергическим.
По характеру течения гайморит бывает:
Степень тяжести острого гайморита варьируется от легкой до тяжелой:
Причины развития
Гайморит развивается после попадания в пазухи болезнетворных микроорганизмов: вирусов, грибков, бактерий. У детей чаще всего возбудителями являются пневмококк, вирус парагриппа, стрептококк, стафилококк, риновирус, гемофильная палочка и другие.
Если иммунитет ребенка в порядке, то он достаточно легко может побороть инфекцию, но бывают случаи, когда здоровье ослаблено, а организм не может больше нормально сопротивляться возбудителю.
Среди факторов, влияющих на снижение иммунитета и помогающих возбудителям проникнуть в организм, можно выделить следующие:
Важно: гайморит или верхнечелюстной синусит обычно имеет двусторонний характер, то есть проникает разу в обе пазухи.
Дети от рождения до 3 лет еще не смогут описать, если им больно. В этом случае родителям важно не пропустить развитие заболевания.
Осложнения
Если заболевание не начать лечить вовремя, то инфекция может попасть дальше в организм: в лицевые кости (остеомиелит), в оболочки мозга (менингит), в ухо (отит), в глаза (конъюнктивит). Могут воспалиться миндалины, начаться пневмония.
Гайморит может стать причиной воспаления среднего уха, ухудшения слуха, а также воспаления миндалин, пневмонии, бронхита, сепсиса.
Диагностика
При первых симптомах гайморита – сильная и не проходящая заложенность носа, слабость, температура – необходимо проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что маленький ребенок не всегда может точно сказать, где и как именно у него болит, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу.
ЛОР-врач опрашивает больного и проводит осмотр. Для уточнения диагноза нужно будет сделать анализ крови на лейкоциты и сделать рентген гайморовых пазух.
При необходимости делают пункцию (исследование слизи). Важно: такая процедура довольно небезопасна, так как во время забора пробы инфекция может попасть в глазницы и вызвать абсцесс.
Лечение
Медикаменты, домашние средства и специальную терапию необходимо назначать в соответствии с типом заболевания.
При лечении гайморита человека не надо госпитализировать, так как обычно ему хватает домашних и амбулаторных процедур.
Лечение носит комплексный характер: прием препаратов, устраняющих отдельные симптомы заболевания, физиопроцедуры, прием препаратов для укрепления иммунитета, прием антибиотиков.
Основные методы лечения гайморита:
Если никакое из средств не подойдет, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Как правило, это прокол, через который убирают скопившийся в пазухе гной.
Профилактика
В качестве защиты от гайморита нужно соблюдать ряд правил:
Заключение
Гайморит представляет собой одно из самых распространенных детских заболеваний. Им болеют даже груднички. При этом для родителей важно вовремя заметить, что ребенок не здоров, чтобы избежать развития серьезных осложнений и оперативного вмешательства.
При грамотно подобранном лечении гайморит (верхнечелюстной синусит) можно победить довольно быстро.
Что такое гайморит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зайцев В. М., ЛОРа со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.
Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.
В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.
Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.
Причины гайморита:
Предрасполагающие факторы развития гайморита:
Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.
Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.
Симптомы гайморита
Симптомы острого гайморита
Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.
Если насморк не проходит за 7 – 10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.
Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.
Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.
Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.
Симптомы хронического гайморита
При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.
Патогенез гайморита
Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие. Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.
Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.
Бактериальная флора начинает активно размножаться и «обживаться» в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.
Классификация и стадии развития гайморита
Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.
По месту локализации воспаления:
По типу возбудителя:
По характеру течения воспалительного процесса:
По путям проникновения инфекции:
По характеру клинических проявлений:
Осложнения гайморита
Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.
Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.
Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.
Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:
Диагностика гайморита
Сбор анамнеза
На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:
Общий осмотр
Лабораторная диагностика
По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.
Инструментальная диагностика
Лечение гайморита
Консервативное лечение
Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.
В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:
Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:
Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:
Хирургическое лечение
Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:
Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.
Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется: