Чем лечить гипергидроз стопы

Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичев В. А., торакального хирурга со стажем в 40 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, вы­вод­ные про­то­ки которых от­кры­ва­ют­ся по­то­вы­ми по­ра­ми на по­верх­ности ко­жи (эккриновые железы) или выходят в во­ло­ся­ные фол­ли­ку­лы (апокриновые железы).

В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

Распространённость заболевания

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.

Источник

Содержание

Гипергидроз – это повышенное потоотделение. В норме наш организм выделяет 400 – 600 мл пота в сутки. В жару, при физических нагрузках, посещении сауны, употреблении горячих напитков, переживаниях этот объем увеличивается в разы. После прекращения действия провоцирующих факторов потовые железы отключаются, и человек перестает потеть.

Это естественный физиологический процесс. Но нарушения в нем приводят к тому, что ладони, лицо, подмышки становятся мокрыми без видимой причины. Люди с гипергидрозом потеют даже при отсутствии физической активности. Например, когда сидят под кондиционером или плавают в бассейне.

Причины гипергидроза

В норме у каждого человека в жаркую погоду, при занятиях спортом, физической нагрузке или при высокой температуре тела потливость увеличивается. На рефлекторном уровне избыточное выделение пота вызывают переживания, стрессы, боль, прием горячей, острой пищи, алкогольных напитков. Гипергидроз провоцируют тесная синтетическая одежда, обувь, пребывание в душных, влажных помещениях. Потоотделение по перечисленным выше причинам физиологическое. Это нормальная защитная реакция организма от перегрева.

При патологическом гипергидрозе причины совсем другие. Он обусловлен нейроэндокринными нарушениями и не зависит от температурного воздействия. Встречается у 3 % взрослых людей. Бывает локальным и генерализованным, первичным и вторичным.

При локальной форме потоотделение увеличивается только в отдельных зонах. Например, на лице, в подмышках, на руках или стопах. Гипергидроз ладоней и стоп встречается чаще всего, потому что на этих участках тела потовых желез больше, чем на любых других. Генерализованный гипергидроз затрагивает все тело.

В зависимости от причины выделяют первичный и вторичный гипергидроз.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – это чрезмерное потоотделение, не связанное с какими-либо другими болезнями. Оно возникает на отдельных участках тела симметрично. Чаще всего первичный гипергидроз возникает на ладонях, стопах, лице, голове, подмышках. Большинство людей испытывают чрезмерное потоотделение более чем в одной зоне. Если потеют ладони, то почти всегда потеют и стопы.

Первичный гипергидроз обычно начинается в подростковом периоде. Но бывает с рождения или в более позднем детском возрасте. Гипергидроз у маленького ребенка вызывают недостаточно развитая терморегуляция, подвижные игры, сухость, тепло в помещении, слишком теплая одежда.

При первичном гипергидрозе эпизоды чрезмерного потоотделения случаются как минимум раз в неделю. Их провоцируют эмоции, нервные потрясения, физические нагрузки. Иногда человеку достаточно просто подумать о раздражителе, как уже течет пот. Например, ладони становятся мокрыми только от мысли о предстоящем рукопожатии. Иногда потоотделение случается без видимых причин. Во время ночного сна при первичной форме гипергидроз прекращается.

К факторам риска развития первичного гипергидроза относится генетическая предрасположенность. Болезнь может передаваться по наследству. Тогда многие члены одной семьи страдают от такого состояния.

Вторичный гипергидроз

При вторичной форме чрезмерное потоотделение происходит по всему телу, причем часто во время ночного сна. Его вызывают перегрев, прием некоторых лекарств, отравление, внутренние патологии. Обильность выделения пота не зависит от времени суток, а зависит только от активности основной болезни.

Причиной вторичного гипергидроза у женщин нередко становятся гормональные перестройки в подростковом возрасте, при беременности или менопаузе. К 45 – 50 годам снижается уровень эстрогенов и прогестерона, а в подростковом возрасте, наоборот, возрастает. Изменения гормонального фона приводят к нарушению терморегуляции. Во время беременности повышенная потливость характерна для первого триместра, когда организм адаптируется к происходящим в нем изменениям. Уровень одних гормонов резко падает, а других растет. Увеличение масса тела во втором и третьем триместре также провоцирует нарушение терморегуляции, особенно если набор веса значительный.

Как проявляется?

Кроме очевидных симптомов гипергидроза рук или ног, есть и другие. Например, кисти и подошвы холодные и липкие на ощупь. Кожа на них слегка покрасневшая, линии и борозды четкие, глубокие.

У людей, страдающих повышенной потливостью, со стороны заметны смущение, замкнутость, стеснение. Они боятся протянуть руку для рукопожатия, боятся близких физических контактов, с трудом удерживают скользкие предметы.

Повышенное отделение часто приводит к раздражению, воспалению кожи, присоединению инфекции. К распространенным осложнениям гипергидроза на стопах относится грибковое поражение кожи и ногтей.

Какое обследование необходимо?

При повышенном потоотделении нужен дерматолог, а при гипергидрозе стоп – подолог. Для выяснения типа и причин гипергидроза перед лечением доктор обязательно проведет обследование. При необходимости направит к невропатологу или другим узким специалистам.

Для оценки степени гипергидроза разработаны специальные функциональные тесты. По ним определяют количество выделяемого пота, интенсивность потоотделения, находят на теле места, где оно наиболее выражено. Большинство тестов не имеют практического значения для диагностики. Применяются для научных исследований или оценки эффективности проведенного лечения.

При вторичном гипергидрозе врач подробно расспросит о состоянии здоровья. Назначит анализы крови, мочи, гормональные исследования, измеряет давление, чтобы найти истинную причину. Если у вас есть хронические болезни или вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу.

Как лечить гипергидроз?

Повышенная потливость не опасна для здоровья, многие не воспринимают всерьез и терпят. Но если болезнь ухудшает качество жизни, лишает свободы общения, портит макияж, одежду, заставляет переживать, с ней нужно бороться. Гипергидроз у мужчин и у женщин вызывает раздражительность, комплексы, психологические расстройства. Причем нередко люди не знают, что есть гораздо более эффективные, чем антиперспиранты, варианты борьбы с ним. Тем не менее, сейчас разработано много новых методов лечения гипергидроза. Исследования в этом направлении непрерывно продолжаются.

Попытки справиться с повышенной потливостью самостоятельно часто малоуспешны. Люди ищут советы в интернете, следуют им и только разочаровываются, потому что причины у всех разные. Поэтому встречаются противоположные отзывы о лечении гипергидроза. За помощью правильно идти к врачу, а не в интернет. Он поможет найти лучшее решение конкретно для вашего случая.

Для начала нужно пойти к терапевту или семейному врачу, сдать общие анализы, проверить состояние здоровья. Этот шаг необходим, чтобы исключить внутренние системные болезни как причину проблемы.

Выбор метода борьбы с усиленным потоотделением зависит от вида, причины болезни, от того, на каком участке тела происходит чрезмерное потоотделение. При вторичном гипергидрозе лечение направлено на устранение первопричины или основной болезни. Врач может назначить диету, занятия спортом, седативные, гормональные, противовоспалительные средства.

При первичном гипергидрозе помогают приведенные ниже методы.

Антиперспиранты

Это самый простой, быстрый, недорогой и безболезненный способ избавиться от чрезмерного потоотделения. Врачи рекомендуют пробовать его в первую очередь. Главный их недостаток – кратковременность эффекта, использовать такие средства придется ежедневно.

Как работает антиперспирант?

После нанесения антиперспиранта на кожу выделившийся под мышками пот захватывает и растворяет частички антиперспиранта. Они втягиваются в поры потовых желез, образуя поверхностные пробки. Тело чувствует, что потовый канал забит и останавливает выделение пота. Пробки остаются около 24 ч, а затем смываются. Схематически действие антиперспиранта показано на фото:

Антиперспиранты делятся на две группы: обычные и медицинские. Обычные продаются в любом супермаркете. Однако людям, страдающим гипергидрозом, они почти не помогают. Потоотделение настолько сильное, что пот легко проходит через образующийся на поверхности кожи барьер из пробок.

При гипергидрозе применяют медицинские антиперспиранты, продающиеся в аптеках или специализированных магазинах. Они действуют намного сильнее обычных, так как содержат высокие концентрации активных компонентов – солей алюминия или цинка. Для каждой зоны есть специальные профессиональные средства от гипергидроза. Выпускают их в виде спреев, растворов, лосьонов. В антиперспирантах для ладоней и стоп концентрация активных компонентов в 2 – 3 раза выше, чем для подмышек.

Подобрать подходящий для вас антиперспирант поможет дерматолог. Начинать рекомендуется с более слабых составов, а затем переходить к более сильным при отсутствии эффекта. При применении антиперспирантов возможны побочные реакции в виде раздражения, жжения кожи. Если они появились, сообщите врачу, чтобы поменять средство или скорректировать режим использования.

Ионофорез

Ионофорез применяют в основном для лечения гипергидроза стоп и ладоней. Принцип метода основан на блокировании активности потовых желез под действием электрического тока. Во время процедуры человек погружает руки или ноги в емкость с водой, к которой подключены электроды. Иногда для усиления эффекта в воду добавляют соду или лекарственные препараты. Через воду пропускают низковольтный электрический ток. Процедура занимает 20 – 40 минут. Для получения результата требуется от 8 до 12 сеансов (ежедневно или 5 раз в неделю). Затем для поддержания эффекта ионофорез делают один раз в неделю или реже.

Ионофорез приносит облегчение многим людям, страдающим повышенной потливостью. К недостаткам метода относятся длительность выполнения процедур и курса лечения. У некоторых отмечается сухость, покраснение, раздражение кожи, неприятные ощущения во время сеанса.

Лечение гипергидроза ионофорезом проводят и в домашних условиях. Есть аппараты для самостоятельного применения. Какой именно лучше приобрести, как им пользоваться, как часто проводить процедуры, нужно уточнить у врача, назначившего лечение. Устройство работает много лет, подходит для нескольких членов семьи одновременно.

Микроволновая терапия на аппарате MiraDry

Аппарат MiraDry – это устройство, которое разрушает потовые железы тепловым воздействием микроволн. Микроволны работают на глубине 2 – 5 мм ниже поверхности кожи, где находится большинство потовых желез. Процедура снижает потоотделение у людей с первичным гипергидрозом, устраняет неприятный запах пота. Метод относительно новый, пока применяется только для области подмышек. В России первые аппараты MiraDry появились в 2018 году. В Америке процедуру делают с 2011 года, в странах Европы – с 2014 года.

Микроволновую терапию проводят под местным обезболиванием подкожными инъекциями анестетиков. По времени она занимает около часа. Эффект заметен сразу, сохраняется долгое время. В среднем за 1 – 2 сеанса потливость сокращается на 80 %. При необходимости вторую процедуру проводят через 3 месяца.

К недостаткам метода относится высокая стоимость и тяжёлый восстановительный период. В течение нескольких недель наблюдается покраснение, выраженный отек, онемение, болезненность в зоне обработки аппаратом. Чтобы их уменьшить, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты в течение первых 2 – 3 дней. Болевые ощущения, повышенная чувствительность могут сохраняться до нескольких месяцев.

Ботулинотрерапия

Инъекции ботокса широко применяются не только в косметологии, но и в медицине для борьбы с гипергидрозом. При лечении гипергидроза ботоксом (ботулинотоксином типа A) нейротоксин временно блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам, в результате они перестают вырабатывать пот.

Первые улучшения будут заметны через 2 – 3 дня. Во время процедуры иногда люди испытывают неприятные ощущения или небольшую боль. Инъекции выполняют тонкой иглой в виде сетки на расстоянии 1 – 2 см друг от друга. По времени процедура занимает 10 – 20 минут в зависимости от площади обработки, опытности врача. Сразу после сеанса ботулинотерапии человек может вернуться к обычному ритму жизни, исключив только посещение сауны и интенсивные физические тренировки в первый день.

Максимальный эффект развивается через 2 недели после инъекций, сохраняется от 6 до 12 месяцев. Потоотделение снижается в среднем на 85 %, что значительно улучшает качество жизни людей на время действия препарата. После окончания действия ботокса делают повторные инъекции. Лечение гипергидроза препаратами Диспорт, Ботокс, Ксеомин успешно применяется при повышенной потливости подмышек, стоп, ладоней.

Из побочных эффектов отмечается мышечная слабость в области инъекций. Чаще всего она наблюдается при обработке ладоней. Возможно компенсаторное увеличение потоотделения на других участках тела, но обычно оно не доставляет особого беспокойства.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты для приема внутрь назначают, как правило, при чрезмерном отделении на больших участках тела, когда пот усиленно выделяется одновременно в нескольких зонах. А также при неэффективности проведенного ранее местного лечения медицинскими антиперспирантами, ионофорезом или ботулинотерапией. Еще лекарственные препараты назначают при гипергидрозе лица, если местное лечение в этой области раздражает чувствительную нежную кожу.

К таким препаратам относятся в первую очередь антихолинергические средства, которые отпускаются из аптек по рецепту врача. Они блокируют передачу нервного импульса к рецепторам потовых желез. При длительном приеме лекарственные препараты вызывают неприятные побочные эффекты.

При гипергидрозе такие препараты принимают кратковременно курсами или разово перед важными событиями, выступлением, праздником, походом в гости, которые может испортить избыточное потоотделение.

С осторожностью лечение ими назначают людям старше 65 лет, пациентам, страдающим глаукомой или имеющим проблемы с почками и мочевыводящей системой.

Кроме антихолинергических средств при гипергидрозе применяют бета-адреноблокаторы, препараты из группы бензодиазепинов. Эти средства влияют на центральную нервную систему. Оказывают седативное действие, блокируют физические проявления тревоги. Они подходят людям, которые испытывают эпизодический гипергидроз, зависящий от внешних факторов, переживаний, стрессов.

Лазерная терапия

Лазерное лечение гипергидроза обещает избавить от проблемы навсегда, но имеет ограниченное применение. Его можно использовать только для зоны подмышек. Лазерный луч за счет теплового воздействия полностью разрушает потовые железы, больше они не восстанавливаются. Действует целенаправленно, не затрагивая окружающие ткани, нервные окончания, мышцы.

Вначале процедуры в коже делают точечные микропроколы, через которые вводят гибкую трубку с лазерным излучателем. Воздействие на потовые железы оказывают изнутри. Следы от микропроколов заживают быстро, не оставляя рубцов.

Высокая температура лазерного излучения уменьшает риск инфекции и кровотечений. Процедура безопасна, выполняется амбулаторно под местной анестезией в кабинете врача, не требует длительной реабилитации. По времени занимает около часа. Из побочных эффектов бывают отек, кровоподтеки, онемение. Обычно они проходят самостоятельно в течение 1 – 2 недель.

Лазерную терапию можно совмещать с другими методами. Из недостатков – высокая цена лечения гипергидроза лазером.

Хирургические методы

К оперативным вмешательствам прибегают в крайних случаях, если все другие способы оказались неэффективными. Их используют для лечения гипергидроза ладоней и подмышек.

Хирургическое лечение травматично, чревато рядом осложнений. Возможно попадание инфекции в раневую поверхность, развитие компенсаторного чрезмерного потоотделения в других частях тела (грудь, спина, ноги), кровотечения, шрамы, рубцовые изменения кожи. При грудной симпатэктомии случаются расстройства нервной регуляции, потеря чувствительности в области подмышек.

Уход дома

Слегка уменьшить потливость и доставляемые ею неудобства можно в домашних условиях.

Домашнее лечение можно дополнить ванночками для ног и рук из отваров лекарственных трав с антисептическим и подсушивающим действием (ромашка, кора дуба, шалфей, листья грецкого ореха, хвощ).

Больше всего хлопот доставляет гипергидроз ног. Он становится причиной грибка кожи и ногтей, бактериальных инфекций раздражения, зуда, бородавок, мозолей. Поэтому за такими ногами нужен особый уход, регулярный медицинский педикюр и осмотр у подолога для выявления перечисленных проблем на ранней стадии.

Источник

Гипергидроз – описание болезни, причин и методов лечения

Гипергидроз – это повышенное потоотделение, возникающее время от времени или постоянно, с усилением в стрессовых ситуациях, при негативном эмоциональном состоянии. Сегодня применяют различные средства и эффективные способы, чтобы избавиться от проблемы, приносящей физический и психологический дискомфорт.

Содержание статьи:

Распространенность заболевания

Этой редкой болезнью страдает приблизительно 1% англичан и 3% немцев и американцев. По заболеваемости в других странах данных нет. Проблемы зачастую возникают в период пубертата – у молодых людей чаще наблюдается подмышечный гипергидроз, достигающий пика в среднем возрасте, а затем симптоматика постепенно проявляется все меньше.

Виды гипергидроза

Гипергидроз подразделяется на первичный и вторичный, генерализованный и локальный.

Симптоматика и последствия

Заболеванию присущи симптомы разной выраженности. Различают несколько уровней тяжести. На 1-м уровне потоотделение не мешает деятельности человека, оно незаметно. На 2-м уровне гипергидроз может мешать повседневной жизни, но заболевание переносится терпимо. На 3-м уровне проблема доставляет значительные неудобства. На 4-м уровне повышенное потоотделение мешает человеку вести повседневную жизнь.

При тяжелых случаях наблюдаются следующие симптомы:

Симптоматику усугубляют стрессовые ситуации, сильная эмоциональность, теплое время года, жар тела, а также употребление шоколадных изделий, кофе и определенных пряностей.

У многих наблюдается сезонное повышенное потоотделение весной и летом. Постоянные проявления встречаются редко – потливость возникает независимо от погоды, не связана с деятельностью и стрессами. Могут возникать рецидивы, когда после гипергидроза работа потовых желез нормализуется, а затем повышенное потоотделение возвращается. Обычно это связано со скачками гормонов, сбоями в функционировании автономной нервной системы.

В большинстве случае причины заболевания не известны, патологию может вызвать высокая активность рефлексов, отвечающих за потоотделение. Гипергидроз подмышечных впадин и ладоней характерен для людей до 25 лет и появляется без причины. Имеет значение генетика, в более чем 40% случаев заболевание есть в анамнезе.

Как правильно лечить гипергидроз?

Как бороться с проблемой и как вылечить навсегда – это волнует людей, столкнувшихся с заболеванием. Можно ли вылечить гипергидроз? Можно, но понадобится много усилий.

Важно учитывать причины для успешного избавления от проблемы. Иногда гипергидроз передается по наследству. В настоящее время применяют разные методы лечения потливости и сопутствующего ей неприятного запаха.

Первой рекомендацией является регулярное мытье проблемных зон. При повышенной потливости ног, в большинстве случаев, достаточно их обмывания прохладной водой дважды в день. Как избавиться от чрезмерной потливости под мышками, на груди и спине? Чаще посещайте душ. Это особенно актуально в жару.

Если гигиенические методы не эффективны, нужно использовать специальные антиперспиранты. Если и специальные средства не помогают, нужно знать, к какому врачу обратиться. Необходимо выяснить причины, сдать анализы.

Если раньше потоотделение было нормальным, а потом развилась чрезмерная потливость, можно заподозрить гипергидроз. Если причины, вызвавшие проблему, не удалось определить, можно прибегнуть к ионофорезу, хирургической операции или ввести «Ботокс».

На приеме у врача

Многие спрашивают, какой врач лечит гипергидроз. Сначала нужно обратиться к терапевту, также может потребоваться проконсультироваться у следующих специалистов:

Только квалифицированный специалист может определить заболевания, ставшие причиной сильного потоотделения. Лечащий врач назначает различные исследования.

Сильная потливость может быть признаком ряда других патологий, определить которые сможет только доктор. Если никаких заболеваний не обнаружено, то борются с проблемой стандартными способами.

Тест на выявление гипергидроза

Степень распространения гипергидроза и его границы определяют с помощью теста Минора. Нужно нанести 2% йодистый раствор на область подмышек. Далее дайте высохнуть жидкости и посыпьте кожу крахмалом. При наличии чрезмерной потливости кожа становится с фиолетовым, иногда черным оттенком. Место проявления обводят и делают метки для равномерного распределения антиперспиранта по коже.

Применение средств: антиперспирантов и дезодорантов

Антиперспиранты – это не лекарства, а средства, не допускающие повышенного выделения пота после проведенной обработки. При гипергидрозе лучше пользоваться средствами, которые продаются в аптеке, либо прибегнуть к рецептам народной медицины. Рекомендуется сочетать средства, придерживаясь правил использования.

Дезодоранты при гипергидрозе наносят перед сном, чтобы действие началось с утра. Это оптимальное время для нанесения, поскольку протоки желез ночью не функционируют. Место нанесения необходимо подсушить, можно воспользоваться феном.

В состав нередко входит гексагидрат алюмохлорида. Такие антиперспиранты являются лекарственными, их применяют вечером, перед сном, один раз в пять дней. При продолжительном использовании вы можете добиться нормализации потоотделения и переходить на привычные средства.

Что предлагает народная медицина:

Чтобы избавиться от сопутствующего неприятного запаха, пользуются пищевой содой.

Ботулотоксин при гипергидрозе

«Ботокс» – широко известное средство для сохранения молодости. Еще одним способом его использования является снижение повышенной потливости.

Особенности воздействия и преимущества инъекций «Ботокса»

При введении «Ботокса» под кожу импульсы от волокон потоотделения не передаются к железам – гипергидроз прекращается. При этом не нарушается тепло- и водообмен кожи.

Лечение данным способом эффективно при второй и третьей стадиях заболевания, когда сильное выделение пота наблюдается при нервном напряжении, дискомфорте в общении, либо у человека постоянная потливость и намокшая одежда под мышками. При первой стадии рекомендовано пользоваться алюмохлоридными антиперспирантами, блокирующими потовые железы на срок от 3 до 4 дней.

Противопоказания

Техника лечения с помощью ботулотоксина

Процедура не требует специальной подготовки и проводится после предварительного проведения йод-крахмальной пробы. Оценивается площадь синего пятна и его интенсивность. Чтобы исключить болезненность, на кожу наносят местный анестетик. Состав вводят внутрикожно с интервалом 1,5-2 см на глубину от 2 до 3 мм. Вместе с пробой Минора процедура занимает от 40 до 60 минут.

Уход после процедуры

После сеанса в зоне подмышек наблюдается незначительная отечность, краснота и узелки, которые исчезают спустя 3-4 дня. Ботулотоксин начинает действовать на 4-й день, конечный результат будет виден через 2 недели и держится на протяжении 10-12 месяцев, это зависит от особенностей организма. Затем требуется повторить лечение. Каждый раз количество препарата уменьшается, а длительность воздействия увеличивается.

Рекомендации по уходу после процедуры:

Какой препарат лучше?

Для инъекционного лечения потливости применяют препараты, содержащие ботулотоксин типа А, блокирующий нервные импульсы, поступающие к потовым железам. Различие состоит в получаемом результате, цене, расходе средства и длительности сохранения эффекта. Предлагаем ознакомиться с характеристиками препаратов.

Наименование

Эффективность, %

Длительность эффекта, месяцы

Приблизительный расход, ед.

Примерная стоимость, доллары США

Источник

Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичев В. А., торакального хирурга со стажем в 40 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, вы­вод­ные про­то­ки которых от­кры­ва­ют­ся по­то­вы­ми по­ра­ми на по­верх­ности ко­жи (эккриновые железы) или выходят в во­ло­ся­ные фол­ли­ку­лы (апокриновые железы).

В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

Распространённость заболевания

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.

Источник

МКБ-10

Общие сведения

В медицинской литературе для обозначения патологии используются синонимичные названия «плантарный» или «подошвенный» гипергидроз. По разным данным, повышенная потливость стоп отмечается у 1-10% взрослого населения Земли. Среди военнослужащих этот показатель составляет 30-40% в связи с высокими физическими нагрузками и ношением форменной обуви. На долю эссенциального гипергидроза приходится 1% всех случаев локального повышения потоотделения подошв. Чаще чрезмерное выделение пота является симптомом или следствием протекающего в организме другого патологического процесса.

Причины

В основе развития патологии потоотделения лежит стойкое нарушение работы потовых желез под влиянием внешних и внутренних факторов. Выявление причин развития гипергидроза стоп проводится с целью подбора наиболее эффективного способа лечения, профилактики рецидивов. К развитию заболевания могут привести следующие факторы:

Повышает риск развития патологии местное нарушение теплоотделения. В основном оно связано с ношением форменной или неправильно подобранной обуви, которая не обеспечивает нормального воздухо-, влаго- и теплообмена. Это с одинаковой вероятностью могут быть закрытые ботинки из кожзаменителя низкого качества или резиновые пляжные тапочки, которые носят в условиях жаркой погоды по несколько часов в день.

Патогенез

В генезе идиопатического гипергидроза стоп на первое место выходит недостаточность механизмов регуляции потоотделения со стороны периферической симпатической нервной системы. В качестве компенсаторной реакции развивается постденервационная чувствительность к эндогенным катехоламинам. В области поражения железы начинают производить большее количество пота. Причиной повышенной потливости также может стать избыточное количество потовых желез, число которых на 1 см2 превышает нормальное значение в 2-3 раза. При этом чувствительность потовых желез к адреналину и норадреналину может быть нормальная.

Хроническое эмоциональное напряжение по механизму обратной связи усиливает имеющиеся вегетативные нарушения, что негативно сказывается на течении заболевания. Так формируется порочный круг «повышенная потливость – стресс – усиление выраженности симптомов». Если не учитывать в лечении эту составляющую патологического процесса, то проводимая местная и общая терапия может не дать заметного эффекта.

Классификация

Наряду с подмышечным, ладонным и краниофациальным гиипергидрозом, потливость стоп относится к числу локальных нарушений потоотделения. Для них характерно вовлечение в патологический процесс одной анатомической области. По происхождению выделяют две формы плантарного гипергидроза, которые различаются по причинам возникновения и клинической картине:

Первичный плантарный гипергидроз в зависимости от времени появления и особенностей течения заболевания делится на две формы: перманентную и ремитирующую. При перманентной форме начальные признаки нарушения потоотделения отмечаются у ребенка в первом десятилетии жизни. В дальнейшем течение заболевания хроническое. Дебют ремитирующей формы заболевания приходится на второе десятилетие жизни пациента. Характерно наличие ремиссий. Нарушение потоотделения обычно захватывает обе подошвы, но в научной литературе описаны случаи одностороннего поражения.

Симптомы гипергидроза стоп

Интенсивность выделения пота у пациентов существенно разнится. Легкую форму заболевания трудно отличить от нормальной физиологической потливости. При средней степени тяжести подошвы постоянно влажные, что создает больному определенные трудности при перемещении и повышает вероятность развития сопутствующих дерматологических заболеваний стоп более чем в 2 раза. Из-за обилия влаги ноги скользят, из-за чего проблематичным может стать поход в магазин, длительная прогулка. Выбор подходящих видов обуви существенно ограничивается.

При тяжелой форме гипергидроза стоп затруднительным становится передвижение по дому, выполнение повседневных дел. Сокращается перечень доступных профессий. Нарушается социальная адаптация больного: возникают трудности в общении с людьми, наблюдается стойкое нарушение настроения. Ряд исследований отмечает снижение сексуальной активности пациентов с чрезмерной потливостью ног, что объясняется растущей неуверенностью в себе.

Поверхность кожи на стопах при гипергидрозе постоянно влажная и холодная. Характерным признаком тяжелой формы заболевания является появление капель пота, которые под собственной тяжестью стекают по подошвам. Постоянно влажные кожные покровы подвержены мацерации, появлению болезненных трещин. Хроническое раздражение кожи продуктами разложения пота становится причиной опрелостей.

Бурное размножение бактериальной и грибковой флоры приводит к присоединению зуда, жжения в области стоп. Вторичное брожение пота, примесь аммиачных соединений и жирных кислот может стать причиной бромидроза – резкого неприятного запаха. Вслед за этим по причине постоянного эмоционального напряжения и фиксации пациента на проблеме формируется бромидрофобия – страх появления заметного для окружающих прелого запаха стоп.

Осложнения

У пациентов с гипергидрозом грибковые поражения кожи стоп и ногтей наблюдаются в 3 раза чаще, чем в среднем в популяции. При этом микозы хуже поддаются лечению, часто рецидивируют, во время обострений значительно усугубляют состояние пациента. Способствует развитию грибковой флоры повышенная влажность и неправильно подобранная обувь.

Диагностика

Обследование пациента с избыточной потливостью стоп включает комплекс лабораторных и инструментальных методов. Перед врачом-дерматологом стоит задача выявить основное заболевание и по возможности ‒ причину развития патологии. Подтвердить наличие гипергидроза стоп и установить степень тяжести заболевания позволяют количественные диагностические тесты:

Для исключения деформации стоп может быть назначена консультация ортопеда, выполнение компьютерной фотоплантографии. При подозрении на заболевание нервной системы проводится осмотр невролога. Расстройства психо-эмоциональной сферы требуют внимания психотерапевта. Диагноз эссенциального гипергидроза может быть поставлен после исключения заболеваний, которые способны спровоцировать повышенную потливость ног.

Лечение гипергидроза стоп

В клинической дерматологии врачебная тактика определяется формой дерматоза, степенью тяжести основного заболевания, характером имеющейся сопутствующей патологии. Терапия начинается с консервативного местного и общего лечения и только при отсутствии заметного эффекта определяются показания к операции.

Консервативная терапия

В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально. При средней и легкой степени тяжести заболевания достаточно бывает курсового назначения препаратов на период обострения симптомов. При тяжелой степени доказали свою эффективность сочетания различных методик, в том числе психо- и физиотерапии с поддерживающим местным лечением. Пациентам с повышенным потоотделением стоп назначается:

Хирургическое лечение

Существенным недостатком консервативного лечения является то, что его необходимо проводить пожизненно, а результат применения средств местного и системного действия не всегда удовлетворяет больного. Решить проблему позволяет эндоскопическая поясничная симпатэктомия. В ходе малоинвазивной операции, которая проводится через небольшие проколы кожи в поясничной области, пересекаются симпатические нервные стволы.

Поясничная симпатэктомия крайне редко приводит к появлению компенсаторной потливости других областей тела. Это позволяет перерезать нервные стволы вместо того, чтобы их клипировать, как это принято при торакальной симпатэктомии. Фактически, операция позволяет устранить проблему гипергидроза стоп навсегда.

Прогноз и профилактика

Гипергидроз стоп – хроническое заболевание, которое не угрожает жизни пациента, но значительно снижает ее качество. В большинстве случаев комплексное консервативное лечение позволяет минимизировать проявления болезни и нормализовать состояние больного. Хирургическая операция – это крайняя мера в тяжелых случаях, когда избыточная потливость стоп ограничивает повседневную активность человека.

Профилактика вторичного гипергидроза стоп включает подбор подходящей по размеру, сезону и уровню физической активности обуви из натуральных дышащих тканей. В первую очередь это касается спортивной обуви. Удобные кроссовки, лыжные ботинки, штангетки не нарушают теплообмен стоп, способствуют равномерному и мягкому распределению нагрузки на нижние конечности.

Источник

Как избавиться от потливости ног. Советы специалиста

Ноги потеют у всех людей, однако в норме пот не имеет запаха. Если обувь хорошо пропускает воздух, обеспечивает достаточную вентиляцию, не тесная при этом, весь пот испаряется, ноги остаются сухими и запах незначителен. Причина запаха может крыться:

Помимо неприятного запаха потливость ног доставляет и другие неприятности — в межпальцевых промежутках наблюдается мацерация кожи. Кожа изменяет нормальный цвет, отекает, трескается, становится болезненной, а при попадании инфекции может воспаляться, вплоть до образования гнойничков. Если вы обнаружили у себя такие симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Для того чтобы избавиться от запаха ног, в первую очередь необходимо

Она должна быть дышащей, т.е. обеспечивать вентиляцию ног и хорошее испарение пота, и, желательно, из натуральных материалов. Конечно, в сырую погоду обувь из синтетики даже предпочтительнее: ноги не промокают. Однако и внутренняя влага не испаряется. Необходимо до минимума сократить время нахождения ваших ног в таких условиях и при возвращении в помещение — домой или на работу — сразу же сменить обувь на комфортную для ног.
Для борьбы с неприятным запахом ног следует также

И самое важное в решении проблемы запаха ног —

Следует тщательно мыть ноги не реже одного раза в сутки (чаще – лучше). Лучше всего мытье начинать теплой водой, а потом, постепенно снижая температуру, доходить до холодной. Мыло желательно использовать бактерицидное, что позволит свести к минимуму количество микроорганизмов на ваших ногах. При этом следите за состоянием кожи. Если она стала сухой, трескается, следует уменьшить частоту использования мыла, а ноги смазывать питательными кремами с глицерином.
После мытья следует очень тщательно вытереть мягким полотенцем подошвы и межпальцевые складки. Полезно припудрить стопы тальком или порошком борной кислоты. Менять колготки и носки нужно ежедневно, отдавая предпочтение хлопковым носкам.

Средства борьбы с запахом ног

Среди народных средств по борьбе с потливостью ног тоже немало подтвердивших свою эффективность.

Если народные средства не помогают избавиться от неприятного запаха и на ногах ощущается постоянный дискомфорт и зуд, следует как можно скорее обратиться к дерматологу или микологу.

Источник

Содержание

Гипергидроз – это повышенное потоотделение. В норме наш организм выделяет 400 – 600 мл пота в сутки. В жару, при физических нагрузках, посещении сауны, употреблении горячих напитков, переживаниях этот объем увеличивается в разы. После прекращения действия провоцирующих факторов потовые железы отключаются, и человек перестает потеть.

Это естественный физиологический процесс. Но нарушения в нем приводят к тому, что ладони, лицо, подмышки становятся мокрыми без видимой причины. Люди с гипергидрозом потеют даже при отсутствии физической активности. Например, когда сидят под кондиционером или плавают в бассейне.

Причины гипергидроза

В норме у каждого человека в жаркую погоду, при занятиях спортом, физической нагрузке или при высокой температуре тела потливость увеличивается. На рефлекторном уровне избыточное выделение пота вызывают переживания, стрессы, боль, прием горячей, острой пищи, алкогольных напитков. Гипергидроз провоцируют тесная синтетическая одежда, обувь, пребывание в душных, влажных помещениях. Потоотделение по перечисленным выше причинам физиологическое. Это нормальная защитная реакция организма от перегрева.

При патологическом гипергидрозе причины совсем другие. Он обусловлен нейроэндокринными нарушениями и не зависит от температурного воздействия. Встречается у 3 % взрослых людей. Бывает локальным и генерализованным, первичным и вторичным.

При локальной форме потоотделение увеличивается только в отдельных зонах. Например, на лице, в подмышках, на руках или стопах. Гипергидроз ладоней и стоп встречается чаще всего, потому что на этих участках тела потовых желез больше, чем на любых других. Генерализованный гипергидроз затрагивает все тело.

В зависимости от причины выделяют первичный и вторичный гипергидроз.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – это чрезмерное потоотделение, не связанное с какими-либо другими болезнями. Оно возникает на отдельных участках тела симметрично. Чаще всего первичный гипергидроз возникает на ладонях, стопах, лице, голове, подмышках. Большинство людей испытывают чрезмерное потоотделение более чем в одной зоне. Если потеют ладони, то почти всегда потеют и стопы.

Первичный гипергидроз обычно начинается в подростковом периоде. Но бывает с рождения или в более позднем детском возрасте. Гипергидроз у маленького ребенка вызывают недостаточно развитая терморегуляция, подвижные игры, сухость, тепло в помещении, слишком теплая одежда.

При первичном гипергидрозе эпизоды чрезмерного потоотделения случаются как минимум раз в неделю. Их провоцируют эмоции, нервные потрясения, физические нагрузки. Иногда человеку достаточно просто подумать о раздражителе, как уже течет пот. Например, ладони становятся мокрыми только от мысли о предстоящем рукопожатии. Иногда потоотделение случается без видимых причин. Во время ночного сна при первичной форме гипергидроз прекращается.

К факторам риска развития первичного гипергидроза относится генетическая предрасположенность. Болезнь может передаваться по наследству. Тогда многие члены одной семьи страдают от такого состояния.

Вторичный гипергидроз

При вторичной форме чрезмерное потоотделение происходит по всему телу, причем часто во время ночного сна. Его вызывают перегрев, прием некоторых лекарств, отравление, внутренние патологии. Обильность выделения пота не зависит от времени суток, а зависит только от активности основной болезни.

Причиной вторичного гипергидроза у женщин нередко становятся гормональные перестройки в подростковом возрасте, при беременности или менопаузе. К 45 – 50 годам снижается уровень эстрогенов и прогестерона, а в подростковом возрасте, наоборот, возрастает. Изменения гормонального фона приводят к нарушению терморегуляции. Во время беременности повышенная потливость характерна для первого триместра, когда организм адаптируется к происходящим в нем изменениям. Уровень одних гормонов резко падает, а других растет. Увеличение масса тела во втором и третьем триместре также провоцирует нарушение терморегуляции, особенно если набор веса значительный.

Как проявляется?

Кроме очевидных симптомов гипергидроза рук или ног, есть и другие. Например, кисти и подошвы холодные и липкие на ощупь. Кожа на них слегка покрасневшая, линии и борозды четкие, глубокие.

У людей, страдающих повышенной потливостью, со стороны заметны смущение, замкнутость, стеснение. Они боятся протянуть руку для рукопожатия, боятся близких физических контактов, с трудом удерживают скользкие предметы.

Повышенное отделение часто приводит к раздражению, воспалению кожи, присоединению инфекции. К распространенным осложнениям гипергидроза на стопах относится грибковое поражение кожи и ногтей.

Какое обследование необходимо?

При повышенном потоотделении нужен дерматолог, а при гипергидрозе стоп – подолог. Для выяснения типа и причин гипергидроза перед лечением доктор обязательно проведет обследование. При необходимости направит к невропатологу или другим узким специалистам.

Для оценки степени гипергидроза разработаны специальные функциональные тесты. По ним определяют количество выделяемого пота, интенсивность потоотделения, находят на теле места, где оно наиболее выражено. Большинство тестов не имеют практического значения для диагностики. Применяются для научных исследований или оценки эффективности проведенного лечения.

При вторичном гипергидрозе врач подробно расспросит о состоянии здоровья. Назначит анализы крови, мочи, гормональные исследования, измеряет давление, чтобы найти истинную причину. Если у вас есть хронические болезни или вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу.

Как лечить гипергидроз?

Повышенная потливость не опасна для здоровья, многие не воспринимают всерьез и терпят. Но если болезнь ухудшает качество жизни, лишает свободы общения, портит макияж, одежду, заставляет переживать, с ней нужно бороться. Гипергидроз у мужчин и у женщин вызывает раздражительность, комплексы, психологические расстройства. Причем нередко люди не знают, что есть гораздо более эффективные, чем антиперспиранты, варианты борьбы с ним. Тем не менее, сейчас разработано много новых методов лечения гипергидроза. Исследования в этом направлении непрерывно продолжаются.

Попытки справиться с повышенной потливостью самостоятельно часто малоуспешны. Люди ищут советы в интернете, следуют им и только разочаровываются, потому что причины у всех разные. Поэтому встречаются противоположные отзывы о лечении гипергидроза. За помощью правильно идти к врачу, а не в интернет. Он поможет найти лучшее решение конкретно для вашего случая.

Для начала нужно пойти к терапевту или семейному врачу, сдать общие анализы, проверить состояние здоровья. Этот шаг необходим, чтобы исключить внутренние системные болезни как причину проблемы.

Выбор метода борьбы с усиленным потоотделением зависит от вида, причины болезни, от того, на каком участке тела происходит чрезмерное потоотделение. При вторичном гипергидрозе лечение направлено на устранение первопричины или основной болезни. Врач может назначить диету, занятия спортом, седативные, гормональные, противовоспалительные средства.

При первичном гипергидрозе помогают приведенные ниже методы.

Антиперспиранты

Это самый простой, быстрый, недорогой и безболезненный способ избавиться от чрезмерного потоотделения. Врачи рекомендуют пробовать его в первую очередь. Главный их недостаток – кратковременность эффекта, использовать такие средства придется ежедневно.

Как работает антиперспирант?

После нанесения антиперспиранта на кожу выделившийся под мышками пот захватывает и растворяет частички антиперспиранта. Они втягиваются в поры потовых желез, образуя поверхностные пробки. Тело чувствует, что потовый канал забит и останавливает выделение пота. Пробки остаются около 24 ч, а затем смываются. Схематически действие антиперспиранта показано на фото:

Антиперспиранты делятся на две группы: обычные и медицинские. Обычные продаются в любом супермаркете. Однако людям, страдающим гипергидрозом, они почти не помогают. Потоотделение настолько сильное, что пот легко проходит через образующийся на поверхности кожи барьер из пробок.

При гипергидрозе применяют медицинские антиперспиранты, продающиеся в аптеках или специализированных магазинах. Они действуют намного сильнее обычных, так как содержат высокие концентрации активных компонентов – солей алюминия или цинка. Для каждой зоны есть специальные профессиональные средства от гипергидроза. Выпускают их в виде спреев, растворов, лосьонов. В антиперспирантах для ладоней и стоп концентрация активных компонентов в 2 – 3 раза выше, чем для подмышек.

Подобрать подходящий для вас антиперспирант поможет дерматолог. Начинать рекомендуется с более слабых составов, а затем переходить к более сильным при отсутствии эффекта. При применении антиперспирантов возможны побочные реакции в виде раздражения, жжения кожи. Если они появились, сообщите врачу, чтобы поменять средство или скорректировать режим использования.

Ионофорез

Ионофорез применяют в основном для лечения гипергидроза стоп и ладоней. Принцип метода основан на блокировании активности потовых желез под действием электрического тока. Во время процедуры человек погружает руки или ноги в емкость с водой, к которой подключены электроды. Иногда для усиления эффекта в воду добавляют соду или лекарственные препараты. Через воду пропускают низковольтный электрический ток. Процедура занимает 20 – 40 минут. Для получения результата требуется от 8 до 12 сеансов (ежедневно или 5 раз в неделю). Затем для поддержания эффекта ионофорез делают один раз в неделю или реже.

Ионофорез приносит облегчение многим людям, страдающим повышенной потливостью. К недостаткам метода относятся длительность выполнения процедур и курса лечения. У некоторых отмечается сухость, покраснение, раздражение кожи, неприятные ощущения во время сеанса.

Лечение гипергидроза ионофорезом проводят и в домашних условиях. Есть аппараты для самостоятельного применения. Какой именно лучше приобрести, как им пользоваться, как часто проводить процедуры, нужно уточнить у врача, назначившего лечение. Устройство работает много лет, подходит для нескольких членов семьи одновременно.

Микроволновая терапия на аппарате MiraDry

Аппарат MiraDry – это устройство, которое разрушает потовые железы тепловым воздействием микроволн. Микроволны работают на глубине 2 – 5 мм ниже поверхности кожи, где находится большинство потовых желез. Процедура снижает потоотделение у людей с первичным гипергидрозом, устраняет неприятный запах пота. Метод относительно новый, пока применяется только для области подмышек. В России первые аппараты MiraDry появились в 2018 году. В Америке процедуру делают с 2011 года, в странах Европы – с 2014 года.

Микроволновую терапию проводят под местным обезболиванием подкожными инъекциями анестетиков. По времени она занимает около часа. Эффект заметен сразу, сохраняется долгое время. В среднем за 1 – 2 сеанса потливость сокращается на 80 %. При необходимости вторую процедуру проводят через 3 месяца.

К недостаткам метода относится высокая стоимость и тяжёлый восстановительный период. В течение нескольких недель наблюдается покраснение, выраженный отек, онемение, болезненность в зоне обработки аппаратом. Чтобы их уменьшить, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты в течение первых 2 – 3 дней. Болевые ощущения, повышенная чувствительность могут сохраняться до нескольких месяцев.

Ботулинотрерапия

Инъекции ботокса широко применяются не только в косметологии, но и в медицине для борьбы с гипергидрозом. При лечении гипергидроза ботоксом (ботулинотоксином типа A) нейротоксин временно блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам, в результате они перестают вырабатывать пот.

Первые улучшения будут заметны через 2 – 3 дня. Во время процедуры иногда люди испытывают неприятные ощущения или небольшую боль. Инъекции выполняют тонкой иглой в виде сетки на расстоянии 1 – 2 см друг от друга. По времени процедура занимает 10 – 20 минут в зависимости от площади обработки, опытности врача. Сразу после сеанса ботулинотерапии человек может вернуться к обычному ритму жизни, исключив только посещение сауны и интенсивные физические тренировки в первый день.

Максимальный эффект развивается через 2 недели после инъекций, сохраняется от 6 до 12 месяцев. Потоотделение снижается в среднем на 85 %, что значительно улучшает качество жизни людей на время действия препарата. После окончания действия ботокса делают повторные инъекции. Лечение гипергидроза препаратами Диспорт, Ботокс, Ксеомин успешно применяется при повышенной потливости подмышек, стоп, ладоней.

Из побочных эффектов отмечается мышечная слабость в области инъекций. Чаще всего она наблюдается при обработке ладоней. Возможно компенсаторное увеличение потоотделения на других участках тела, но обычно оно не доставляет особого беспокойства.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты для приема внутрь назначают, как правило, при чрезмерном отделении на больших участках тела, когда пот усиленно выделяется одновременно в нескольких зонах. А также при неэффективности проведенного ранее местного лечения медицинскими антиперспирантами, ионофорезом или ботулинотерапией. Еще лекарственные препараты назначают при гипергидрозе лица, если местное лечение в этой области раздражает чувствительную нежную кожу.

К таким препаратам относятся в первую очередь антихолинергические средства, которые отпускаются из аптек по рецепту врача. Они блокируют передачу нервного импульса к рецепторам потовых желез. При длительном приеме лекарственные препараты вызывают неприятные побочные эффекты.

При гипергидрозе такие препараты принимают кратковременно курсами или разово перед важными событиями, выступлением, праздником, походом в гости, которые может испортить избыточное потоотделение.

С осторожностью лечение ими назначают людям старше 65 лет, пациентам, страдающим глаукомой или имеющим проблемы с почками и мочевыводящей системой.

Кроме антихолинергических средств при гипергидрозе применяют бета-адреноблокаторы, препараты из группы бензодиазепинов. Эти средства влияют на центральную нервную систему. Оказывают седативное действие, блокируют физические проявления тревоги. Они подходят людям, которые испытывают эпизодический гипергидроз, зависящий от внешних факторов, переживаний, стрессов.

Лазерная терапия

Лазерное лечение гипергидроза обещает избавить от проблемы навсегда, но имеет ограниченное применение. Его можно использовать только для зоны подмышек. Лазерный луч за счет теплового воздействия полностью разрушает потовые железы, больше они не восстанавливаются. Действует целенаправленно, не затрагивая окружающие ткани, нервные окончания, мышцы.

Вначале процедуры в коже делают точечные микропроколы, через которые вводят гибкую трубку с лазерным излучателем. Воздействие на потовые железы оказывают изнутри. Следы от микропроколов заживают быстро, не оставляя рубцов.

Высокая температура лазерного излучения уменьшает риск инфекции и кровотечений. Процедура безопасна, выполняется амбулаторно под местной анестезией в кабинете врача, не требует длительной реабилитации. По времени занимает около часа. Из побочных эффектов бывают отек, кровоподтеки, онемение. Обычно они проходят самостоятельно в течение 1 – 2 недель.

Лазерную терапию можно совмещать с другими методами. Из недостатков – высокая цена лечения гипергидроза лазером.

Хирургические методы

К оперативным вмешательствам прибегают в крайних случаях, если все другие способы оказались неэффективными. Их используют для лечения гипергидроза ладоней и подмышек.

Хирургическое лечение травматично, чревато рядом осложнений. Возможно попадание инфекции в раневую поверхность, развитие компенсаторного чрезмерного потоотделения в других частях тела (грудь, спина, ноги), кровотечения, шрамы, рубцовые изменения кожи. При грудной симпатэктомии случаются расстройства нервной регуляции, потеря чувствительности в области подмышек.

Уход дома

Слегка уменьшить потливость и доставляемые ею неудобства можно в домашних условиях.

Домашнее лечение можно дополнить ванночками для ног и рук из отваров лекарственных трав с антисептическим и подсушивающим действием (ромашка, кора дуба, шалфей, листья грецкого ореха, хвощ).

Больше всего хлопот доставляет гипергидроз ног. Он становится причиной грибка кожи и ногтей, бактериальных инфекций раздражения, зуда, бородавок, мозолей. Поэтому за такими ногами нужен особый уход, регулярный медицинский педикюр и осмотр у подолога для выявления перечисленных проблем на ранней стадии.

Источник