Чем лечить индийский штамм

Что такое индийский штамм коронавируса и стоит ли его бояться

Индийский штамм коронавируса SARS-CoV-2 (B.1.617, или вариант «Дельта») стремительно распространяется по всему миру. Эта версия — или мутация — была впервые обнаружена в Индии в октябре 2020 года. С тех пор исследователи выделили три подтипа, известные как B.1.617.1 («исходный» B.1.617), B.1.617.2 и B.1.617.3. Каждый из которых имеет немного разный генетический состав. 18 июня 2021 года ВОЗ заявила, что «Дельта» становится доминирующим вариантом болезни во всем мире.

Некоторые страны ввели ограничения международного сообщения со странами с подтвержденной вспышкой. Европейские власти призывают даже вакцинированных людей не ехать в Лондон на матчи Евро-2020.

Индийский штамм коронавируса: более опасный

Вирусы постоянно мутируют. Некоторые варианты могут быть более заразными. Чтобы избежать привязки к какой-либо территории и связанных с этим негативных ассоциаций, ВОЗ ввела буквенные обозначения для новых опасных штаммов вирусов: альфа (британский), бета (южно-африканский), гамма (бразильский), дельта (индийский). В мае в связи с распространением варианта «Дельта» ВОЗ причислила его к вариантам вирусов, «вызывающих беспокойство».

В мае 2021 года в геномном анализе штамма B.1.617 индийские ученые из Национального института вирусологии (NIV) идентифицировали восемь мутаций в шиповом белке вируса, благодаря которому он проникает в клетки. Две из них позволяют вирусу распространяться с более высокой скоростью. Третья мутация имеет схожесть с аналогичной у бразильского штамма P.1 (вариант «гамма») и помогает вирусу частично ускользать от иммунитета.

Английские эксперты считают, что B.1.617.2 на 50% более заразен. Немецкие вирусологи получили схожие данные — «Дельта» быстрее распространяется и более эффективно ускользает от действия антител.

В России также идет вспышка нового варианта. 90% случаев новых заражений коронавирусной инфекцией в Москве приходится на «Дельту». Самые крупные очаги РФ на 25 июня: Москва и Подмосковье, Санкт-Петербург, Нижегородская область.

Когда один вариант распространяется быстрее других, это может быть вызвано не только большей заразностью штамма, но и различиями в дистанции между людьми и разными уровнями вакцинации. Например, в Великобритании было отмечено, что в наиболее пострадавших районах очень малая доля жителей работает из дома.

Индийский штамм коронавируса: какие симптомы

Кроме особенностей, связанных с распространением и устойчивостью к иммунитету, вариант «Дельта» оказался своеобразным и по части симптомов. У инфицированных нет привычной для коронавируса потери обоняния.

Выделяется три характерных симптома:

К этому могут добавиться жар и кашель. Поэтому инфицированные новым штаммом коронавируса часто принимают его за обычную простуду.

Новый штамм вируса опасен. Журнал Nature опросил ученых из разных стран и выяснил, что многие из них считают «Дельту» более смертоносным и более устойчивым к современным вакцинам и методам лечения.

Эксперименты на хомяках, проведенные весной 2021 года в NIV, показали, что «Дельта» вызывает более сильное воспаление легких, чем инфицирование другими вариантами вируса.

Индийский штамм коронавируса: лучше всего сделать прививку

Вакцинация — пока что лучшее средство профилактики от заражения и осложнений, вызванных этим вирусом.

Почти единодушное мнение ученых и врачей — все разработанные вакцины действуют против варианта «Дельта». При некотором небольшом снижении эффективности, все ведущие вакцины («Спутник V», BioNTech (Pfizer), AstraZeneca) остаются высокорезультативными способами профилактики коронавирусной инфекции.

Так, исследование Public Health England, показало, что двукратные дозы вакцин AstraZeneca или Pfizer обеспечивают высокий уровень защиты от «Дельты». Хотя и несколько меньший, чем для предыдущего варианта вируса. Аналогичные данные были получены в июне международной командой вирусологов.

Предположительно, Pfizer-BioNTech в случае заражения на 88% эффективен против симптомов. AstraZeneca на 92% успешно предотвращают госпитализацию из-за дельта-варианта. Подтверждено, что вероятность развития осложнений и госпитализации значительно снижается после вакцинации.

Официальных данных об эффективности вакцины «Спутник V» против индийского штамма пока нет. Но директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Александр Гинцбург отметил, что запас антител, который дает вакцинация «Спутником V», достаточно высокий, чтобы защищать от всех известных на сегодняшний день штаммов.

«Если речь идет об эффективности «Спутника V» в лабораторных условиях — есть снижение 1,4-2,4 раза по сравнению с сывороткой, полученной от уханьских штаммов. Это совсем не критично», — сказал Гинцбург.

Официальных данных об эффективности вакцины «ЭпиВакКорона» также нет. Но гендиректор центра «Вектор» Роспотребнадзора Ринат Максютов заявил, что «ЭпиВакКорона» эффективна против индийского штамма и ни одна из мутаций не затрагивает тех участков вируса, которые являются основой этого пептидного препарата.

Таким образом, вакцина любого производителя гарантированно облегчит болезнь. Несколько стран (Израиль, Италия, Малайзия, ОАЭ, Россия) уже ввели обязательную вакцинацию ряда групп населения.

ВОЗ призывает страны поделиться вакциной с другими странами, где есть нехватка, с целью защитить наиболее уязвимую категорию людей.

Источник

Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса

Появление новых штаммов коронавируса, имеющих необычные свойства, вызывают тревогу людей во всем мире. Руководитель научной группы разработки новых методов диагностики заболеваний человека Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов рассказал о том, что сейчас известно о мутациях COVID-19 и нужно ли будет ежегодно от него прививаться, как мы это делаем в случае с гриппом.

— Сколько всего штаммов коронавируса выявлено на сегодняшний день в мире?

— В первую очередь стоит обратиться к определению штамма вируса как некоторого варианта патогена, который обладает уникальными и стабильными фенотипическими характеристиками. При этом стоит отметить, что вирусы, особенно РНК-содержащие, постоянно мутируют, перебирая разные варианты изменений в геноме, и даже внутри одного человека может содержаться множество версий одного вируса, отличающихся отдельными изменениями в геноме, которые далеко не всегда приводят к образованию нового штамма.

Варианты SARS-CoV-2 циркулируют во всем мире, и после появления некоторые варианты довольно быстро исчезают, другие, наоборот, закрепляются в популяции, процесс динамический. Сколько всего штаммов нового коронавируса существует в природе на данный момент, неизвестно, в том числе из-за размытости самого понятия и факта того, что свойства многих геновариантов вируса пока не изучены.

Так, популярный ресурс PANGO lineages выделяет значительное число отдельных линий патогена, и различные организации во всем мире изучают варианты вируса, чтобы понять, являются ли они более контагиозными, изменяющими тяжесть течения заболевания, детектируемыми доступными диагностическими тестами, отвечающими на терапию, изменяющими эффективность вакцин против COVID-19 и т.п. Потому куда чаще термин «штамм» используется для каких-то особо интересных вариантов патогена, как, например, британского или южноафриканского, которые характеризуются ключевыми изменениями в геноме и имеют важные (часто выгодные патогену) свойства. Так, было введено понятие VoC (от англ. Variants of Concern. — Прим. ред.) — «варианты, вызывающие беспокойство», к которым сейчас причисляют несколько штаммов, включая вышеперечисленные.

— Сколько из них есть в России?

— Строгого ответа нет. Какая-то доля всех штаммов коронавируса, которые распространяются на планете, есть уже и в России, какие-то будут завезены в будущем, какие-то появятся у нас в стране независимо. Ученые во многих лабораториях в мире и в нашей стране сейчас проводят активную работу по секвенированию геномов патогена из различных регионов, чтобы как можно быстрее выявлять новые варианты, мониторить скорость их распространения, устанавливать источники заносов из-за рубежа, определять свойства, корректировать тест-системы в случае необходимости. Из известных штаммов в РФ были выявлены британский, южноафриканский, индийский и несколько локальных.

— Какие штаммы коронавируса самые опасные и проникают внутрь всего организма, а какие — наоборот?

— Как уже говорил выше, само определение штамма подразумевает новые стойкие свойства патогена. Чаще всего приходится иметь дело либо с повышенной заразностью вируса (как, например, в случае с британским штаммом, который, по различным оценкам, примерно на 50% более заразен, чем другие, «старые» версии), либо же со снижением эффективности связывания с нейтрализующими антителами, возникшими после вакцинации или перенесенного ранее заболевания (так в случае с южноафриканским вариантом).

При этом сразу хотел бы отметить, что уменьшение эффективности вовсе не означает отсутствие защиты, но она может быть несколько снижена. В любом случае всячески выступаю за вакцинацию, которая если и не защитит на 100% от заболевания, то может кардинально снизить тяжесть его протекания.

— Какие штаммы наиболее всего распространены в Москве, какими больше всего болеют в России?

— За последнее время мы видим несколько сотен завозов британского штамма как по России, так и в Москве, что вполне ожидаемо ввиду его свойств. Появляются и некоторые локальные российские версии вируса, у которых встречаются мутации в геноме, характерные для британского и южноафриканского вариантов, но пока преждевременно говорить о том, что они действительно обладают какими-то особыми для людей свойствами. По этой же причине мы не хотели бы сейчас раздавать новые имена таким вариантам, по крайней мере до накопления достаточного объема данных.

— От всех ли штаммов болезнь длится одинаково или есть разница?

— В какой-то момент появилась информация, что пациенты с британским вариантом инфекции болеют тяжелее, и летальность в таких случаях выше. Это впоследствии было опровергнуто другими исследованиями, и с тех пор я не видел новой информации. Похожая информация появлялась и про калифорнийский вариант.

Нужно отметить, что тяжесть протекания заболевания зависит от множества факторов, и, как известно, многие вообще переносят болезнь бессимптомно, кто-то же крайне тяжело. Такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма, возраст, играют существенно большую роль в развитии тяжелой болезни, чем наличие мутаций в геноме патогена, по крайней мере известных на данный момент.

— Может ли бы такое, что к одному штамму коронавируса у человека есть иммунитет, а к другому нет?

— Перенесенная ранее коронавирусная инфекция или вакцинация в норме вызывают иммунный ответ, и в результате в организме появляются нейтрализующие антитела, хотя защита обусловлена не только ими, потому не стоит пугаться, даже если уровень антител невысок или падает. Но да, мы уже знаем, что ряд мутаций в геноме нового коронавируса приводит к изменениям в структуре его белков, придавая патогену новые свойства, иногда удачные для патогена, в том числе с точки зрения снижения связывания нейтрализующими антителами. Потому точно ответить, что к одному штамму у человека есть иммунитет, а к другому нет, нельзя, но эффективность защиты может быть разной, в зависимости от того, с каким новым вариантом вируса вновь встретился пациент.

В связи с этим достаточно вероятна ситуация, что вакцины против нового коронавируса придется периодически обновлять и иммунизироваться ежегодно, как это сейчас происходит с тем же вирусом гриппа. Думаю, к осени мы накопим достаточное количество данных по эффективности существующих вакцин против новых штаммов. Потому еще раз говорю: на данный момент известных причин избегать вакцинации нет, если только нет прямых противопоказаний по состоянию здоровья.

Источник

Чем опасна новая вариация коронавируса?

16 июня

Коронавирус активно мутирует, что приводит к появлению новых штаммов. Дельта-вариация коронавируса сейчас активно распространяется по всему миру и вызывает беспокойство у учёных. Нужно понимать, версий коронавируса огромное количество, потому что вирус активно мутирует, но внимание привлекают только те вариации, что имеют наиболее опасные мутации, которые могут приводить к более активному распространению, более тяжелым симптомам, увеличению смертности или понижающие эффективность вакцин.

Откуда взялся вариант «Дельта»?

Это одна из трёх наиболее значимых вариаций индийского штамма коронавируса, которая получила номер B.1.617 SARS-CoV-2. Она была зафиксирован в Индии в декабре 2020 года. Другие версии хоть и были более заразными, но их симптомы не отличались от классических для COVID-19. Отчасти, именно с ним связывают резкий рост заболеваемости и смертности в Индии, которая до этого вполне успешно справлялась с пандемией.

Какие симптомы этой версии коронавируса?

Индийский штамм может вызвать не совсем привычные для ковида симптомы. Практически ушли кашель, одышка и потеря обоняния. Новые признаки данного штамма:

При этом у человека может не быть повышенной температуры или она может повышаться позже остальных симптомов. Поэтому люди, инфицированные индийским штаммом, часто не понимают, что у них ковид, и заражают других.

Для большинства молодых людей вирус напоминает обычную простуду, которая часто начинается с боли в горле и/или насморка. Из-за этого люди не склонны соблюдать меры профилактики, что приводит к более активному распространению.

Насколько заразен штамм «Дельта»?

Данный вирус является более трансмиссивным. Если человек с классическим, «уханьским» вариантом, в среднем заражал 2 человек, то «дельта» способна передаваться в среднем 5-8 новым заболевшим.

В Британии данная версия вируса уже фиксируется у 90% всех больных и активно распространяется. В России данный вирус сейчас фиксируется в Москве и Санкт-Петербурге, но это в первую очередь связано с тем, что там проводят исследования наиболее активно. В других городах в целом недостаточно данных о штаммах вируса, которые переносятся больными.

Некоторые специалисты связывают рост заражений по миру именно с появлением штамма «Дельта»

Помогает ли вакцинация от «Дельты»?

Данных по эффективности российских вакцин против нового штамма пока нет. Но опыт Великобритании показывает, что эффективность иностранных вакцин значительно снижена: «Файзер» — 79% после двух доз, «АстраЗенека» — 60% после двух доз. После одной дозы («Файзера» или «АстраЗенеки») — 30–33%.

А если я уже болел COVID-19?

По данным ВОЗ, высока вероятность повторного заражения новым штаммом. Но данных пока недостаточно.

Как обезопасить себя?

Самое главное соблюдать правила профилактики:

• При посещении общественных мест (магазины, транспорт и др.) обязательно используйте медицинские одноразовые или гигиенические многоразовые маски и соблюдайте социальную дистанцию

• Не касайтесь грязными руками глаз, лица и рта.

• Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).

• Тщательно мойте руки с мылом и водой после возвращения с улицы и контактов с людьми, дезинфицируйте гаджеты и рабочие поверхности.

• Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.

• Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.

• Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка).

Вы или ваши близкие перенесли COVID-19 и столкнулись с негативными последствиями? В «Клинике Вся Медицина» действуют специальные программы реабилитации. Узнать подробности или записаться можно по телефону 240-03-03

Источник

«Дельта»-план: как бороться с индийским штаммом коронавируса

В Москве 18 июня подтверждено рекордное количество случаев заболевания коронавирусом за сутки за всё время пандемии — 9056 человек. В России за этот период заболели 17 262 человека. По данным вице-премьера России Татьяны Голиковой, растет и смертность — на 14% за последние два дня. У 89,3% заразившихся в столице выявлен индийский штамм, который оказался в разы более агрессивным, сообщил Сергей Собянин. По его словам, иммунитет к этому мутировавшему вирусу есть лишь у четверти жителей столицы. Часть введенных с 15 июня ограничительных мер по указанию мэра Москвы продлена до 29 июня, а с 19 июня планируется начать эксперимент с «бесковидными ресторанами», вход в которые разрешат только вакцинированным по QR-коду. Введение локдауна могло бы остановить распространение коронавирусной инфекции, однако такой подход негативно скажется на экономике, поэтому в складывающейся ситуации лучше сделать акцент на тотальной вакцинации, считают опрошенные «Известиями» специалисты.

Агрессивный штамм

Два дня назад, 16 июня, в России зафиксировали 13 397 случаев заболевания коронавирусной инфекцией, а в столице насчитали 5782 инфицированных. На следующий день количество заболевших в стране выросло еще на 660 человек, в Москве — на 413.

А уже в пятницу, 18 июня, был зафиксирован резкий скачок: коронавирусная инфекция подтвердилась у 17 262 россиян, больше половины из них — 9056 — жители столицы. Такого высокого показателя в Москве не было за всё время пандемии. Ранее пиком распространения COVID-19 в столице за одни сутки считалось 24 декабря 2020 года, когда было выявлено 8203 заболевших.

У подавляющего большинства выявили индийский штамм, сообщил в интервью Первому каналу Сергей Собянин. По его словам, 89,3% заболевших в последнее время инфицировались именно им.

— Так называемая «Дельта» — это индийский штамм — оказался более агрессивным, он быстрее распространяется. Чтобы противостоять этой мутации, количество антител у человека должно быть почти в два раза выше, чем для защиты от уханьского вируса. Именно поэтому мы видим такой взрывной рост заболеваемости, большой, просто огромный рост госпитализаций. Мы вводим чуть ли не каждый день новые больницы, новые корпуса в борьбу с COVID-19 и еле-еле успеваем, — пояснил мэр Москвы, отметив, что иммунитет к индийскому штамму есть всего у 25% жителей.

Смертность в России, снижавшаяся с декабря прошлого года, начала резко расти, заявила вице-премьер Татьяна Голикова на брифинге 18 июня.

— В последние двое суток мы фиксируем подъем смертности на 14%. Если до этого мы весь период, начиная с декабря прошлого года, фиксировали снижение показателей смертности вплоть вот до последних дней, в последние два дня, к сожалению, и я еще раз хочу это повторить, это рост фатальных исходов, — привела она данные, призвав выполнять рекомендованные Роспотребнадзором меры безопасности и обязательно прививаться.

Бесковидные рестораны

В Москве, по данным департамента здравоохранения, уже развернуто 17 тыс. ковидных коек, а в ближайшие дни их число дойдет до 20 тыс.

Стремительное распространение инфекции вынуждает столичные власти вводить новые защитные меры наряду с действующими. Режим нерабочих дней, объявленный в Москве с 15 до 20 июня, продлевать не будут. А вот введенные в городе ограничения на работу общепита продлили до 29 июня. До этого срока также не будут работать зоопарки, фудкорты и детские игровые комнаты, а численность посетителей зрелищных мероприятий ограничили 1 тыс. человек. Минкультуры России до 29 июня вводит заполняемость в 50% на мероприятиях в подведомственных учреждениях.

Ограниченная работа фудкортов в торговых центрах Москвы

Помимо этого, с 19 июня в столице начнется эксперимент «бесковидных ресторанов». По словам Сергея Собянина, в нем будет участвовать десяток-полтора заведений общепита. Вход в эти заведения разрешат только вакцинированным людям по QR-коду, скачанному на сайте госуслуг. Если эта технология окажется удачной, ее будут тиражировать по всему городу, добавил столичный градоначальник.

В настоящий момент, по данным президента Федерации рестораторов и отельеров России Игоря Бухарова, в Москве нет ни одного ресторана, который готов принимать только вакцинированных клиентов.

— Когда будет привито необходимое количество работников (не менее 60%), тогда рестораны и примут решение, участвовать в эксперименте или нет. Решившие участвовать подадут заявку в мэрию, затем столичные власти проверят всех сотрудников и будут следить за тем, чтобы клиенты посещали ресторан только по QR-коду, — объяснил «Известиям» Игорь Бухаров.

Но, по его словам, это случится не завтра. Чтобы привить весь персонал, нужно время.

— Кроме того, у нас работает большое количество мигрантов, а их вакцинировать начнут только с первой недели июля, — отметил собеседник «Известий».

При этом он подчеркнул, что тотальная вакцинация предпочтительнее введения нового локдауна — последний обернется катастрофой для рестораторов.

Пустые столики в одном из ресторанов в центре Москвы

Третья защита

От распространения коронавирусной инфекции мог бы спасти локдаун, говорит руководитель отдела НИИ эпидемиологии и микробиологии Центра имени Н. Гамалеи, профессор Александр Бутенко.

— Связь между локдауном и снижением количества заболевших совершенно четкая. В прошлом году весной эта мера привела к отличным результатам, благодаря чему летом наступило относительное благополучие, которое продолжалось до августа, — напомнил вирусолог.

Однако он признает, что локдаун серьезно бьет по экономике, и властям регионов приходится соблюдать баланс: вводить ограничительные меры, но не идти на крайнюю — полный карантин.

По его мнению, рост числа заболевших связан с низким уровнем вакцинации и тем, что люди перестали носить маски, соблюдать меры предосторожности.

— Обязательная вакцинация — очень правильная мера на фоне инертности граждан, которые ни маски носить не хотят, ни прививаться, — отметил Александр Бутенко.

Эксперт напомнил, что не всем людям можно делать прививку без предварительной консультации с врачами.

— Например, у аллергиков на пыльцу, клубнику, шоколад или на какие-то химические вещества реакция на вакцину может быть очень сильной, вплоть до анафилактического шока. Вот с этой группой нужно быть очень осторожными, — пояснил он.

Индийский штамм более контагиозен, то есть заражает больше людей, отметил врач-иммунолог, доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.

— Если человек, подхвативший уханьский вариант коронавируса, в среднем заражает двух-трех человек, то в случае с индийским штаммом инфекция передается шести-восьми людям, — пояснил собеседник «Известий».

По его словам, сейчас главный вопрос — действует ли отечественная вакцина на индийскую мутацию.

— Когда эти данные будут опубликованы, тогда под призывами к вакцинации появятся очень прочные основания и никто не будет отказываться, а процесс нужно всеми силами ускорить, чтобы как можно быстрее погасить эту вспышку, сформировать мощную иммунную прослойку, — убежден Владислав Жемчугов.

Тем людям, у которых сейчас не осталось антител после вакцинации двумя компонентами «Спутника V», специалист рекомендует пройти ревакцинацию. Достаточно однократного введения любой вакцины — например, хорошо подойдет «Спутник Лайт» или КовиВак», добавил врач-иммунолог.

Вакцина «Спутник Лайт»

С одной стороны, третья прививка не повредит, с другой, это дополнительная нагрузка на иммунную систему, особенно для тех, кто имеет противопоказания, предупреждает Александр Бутенко. Вирусолог рекомендует перед тем, как ревакцинироваться, проконсультироваться с врачом-иммунологом и сдать кровь на антитела.

Источник

Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине

Что это за «Дельта» такая?

Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).

Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.

По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».

«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.

Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.

Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга

Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.

По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.

Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.

Как выявить индийский штамм?

Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.

Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.

«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.

При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе

Как защититься от индийского штамма?

«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.

Однако необходимо получить обе дозы препарата.

По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.

Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом

Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.

Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.

«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.

Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.

Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.

У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.

Источник

«Дельта»-план: как бороться с индийским штаммом коронавируса

В Москве 18 июня подтверждено рекордное количество случаев заболевания коронавирусом за сутки за всё время пандемии — 9056 человек. В России за этот период заболели 17 262 человека. По данным вице-премьера России Татьяны Голиковой, растет и смертность — на 14% за последние два дня. У 89,3% заразившихся в столице выявлен индийский штамм, который оказался в разы более агрессивным, сообщил Сергей Собянин. По его словам, иммунитет к этому мутировавшему вирусу есть лишь у четверти жителей столицы. Часть введенных с 15 июня ограничительных мер по указанию мэра Москвы продлена до 29 июня, а с 19 июня планируется начать эксперимент с «бесковидными ресторанами», вход в которые разрешат только вакцинированным по QR-коду. Введение локдауна могло бы остановить распространение коронавирусной инфекции, однако такой подход негативно скажется на экономике, поэтому в складывающейся ситуации лучше сделать акцент на тотальной вакцинации, считают опрошенные «Известиями» специалисты.

Агрессивный штамм

Два дня назад, 16 июня, в России зафиксировали 13 397 случаев заболевания коронавирусной инфекцией, а в столице насчитали 5782 инфицированных. На следующий день количество заболевших в стране выросло еще на 660 человек, в Москве — на 413.

А уже в пятницу, 18 июня, был зафиксирован резкий скачок: коронавирусная инфекция подтвердилась у 17 262 россиян, больше половины из них — 9056 — жители столицы. Такого высокого показателя в Москве не было за всё время пандемии. Ранее пиком распространения COVID-19 в столице за одни сутки считалось 24 декабря 2020 года, когда было выявлено 8203 заболевших.

У подавляющего большинства выявили индийский штамм, сообщил в интервью Первому каналу Сергей Собянин. По его словам, 89,3% заболевших в последнее время инфицировались именно им.

— Так называемая «Дельта» — это индийский штамм — оказался более агрессивным, он быстрее распространяется. Чтобы противостоять этой мутации, количество антител у человека должно быть почти в два раза выше, чем для защиты от уханьского вируса. Именно поэтому мы видим такой взрывной рост заболеваемости, большой, просто огромный рост госпитализаций. Мы вводим чуть ли не каждый день новые больницы, новые корпуса в борьбу с COVID-19 и еле-еле успеваем, — пояснил мэр Москвы, отметив, что иммунитет к индийскому штамму есть всего у 25% жителей.

Смертность в России, снижавшаяся с декабря прошлого года, начала резко расти, заявила вице-премьер Татьяна Голикова на брифинге 18 июня.

— В последние двое суток мы фиксируем подъем смертности на 14%. Если до этого мы весь период, начиная с декабря прошлого года, фиксировали снижение показателей смертности вплоть вот до последних дней, в последние два дня, к сожалению, и я еще раз хочу это повторить, это рост фатальных исходов, — привела она данные, призвав выполнять рекомендованные Роспотребнадзором меры безопасности и обязательно прививаться.

Бесковидные рестораны

В Москве, по данным департамента здравоохранения, уже развернуто 17 тыс. ковидных коек, а в ближайшие дни их число дойдет до 20 тыс.

Стремительное распространение инфекции вынуждает столичные власти вводить новые защитные меры наряду с действующими. Режим нерабочих дней, объявленный в Москве с 15 до 20 июня, продлевать не будут. А вот введенные в городе ограничения на работу общепита продлили до 29 июня. До этого срока также не будут работать зоопарки, фудкорты и детские игровые комнаты, а численность посетителей зрелищных мероприятий ограничили 1 тыс. человек. Минкультуры России до 29 июня вводит заполняемость в 50% на мероприятиях в подведомственных учреждениях.

Ограниченная работа фудкортов в торговых центрах Москвы

Помимо этого, с 19 июня в столице начнется эксперимент «бесковидных ресторанов». По словам Сергея Собянина, в нем будет участвовать десяток-полтора заведений общепита. Вход в эти заведения разрешат только вакцинированным людям по QR-коду, скачанному на сайте госуслуг. Если эта технология окажется удачной, ее будут тиражировать по всему городу, добавил столичный градоначальник.

В настоящий момент, по данным президента Федерации рестораторов и отельеров России Игоря Бухарова, в Москве нет ни одного ресторана, который готов принимать только вакцинированных клиентов.

— Когда будет привито необходимое количество работников (не менее 60%), тогда рестораны и примут решение, участвовать в эксперименте или нет. Решившие участвовать подадут заявку в мэрию, затем столичные власти проверят всех сотрудников и будут следить за тем, чтобы клиенты посещали ресторан только по QR-коду, — объяснил «Известиям» Игорь Бухаров.

Но, по его словам, это случится не завтра. Чтобы привить весь персонал, нужно время.

— Кроме того, у нас работает большое количество мигрантов, а их вакцинировать начнут только с первой недели июля, — отметил собеседник «Известий».

При этом он подчеркнул, что тотальная вакцинация предпочтительнее введения нового локдауна — последний обернется катастрофой для рестораторов.

Пустые столики в одном из ресторанов в центре Москвы

Третья защита

От распространения коронавирусной инфекции мог бы спасти локдаун, говорит руководитель отдела НИИ эпидемиологии и микробиологии Центра имени Н. Гамалеи, профессор Александр Бутенко.

— Связь между локдауном и снижением количества заболевших совершенно четкая. В прошлом году весной эта мера привела к отличным результатам, благодаря чему летом наступило относительное благополучие, которое продолжалось до августа, — напомнил вирусолог.

Однако он признает, что локдаун серьезно бьет по экономике, и властям регионов приходится соблюдать баланс: вводить ограничительные меры, но не идти на крайнюю — полный карантин.

По его мнению, рост числа заболевших связан с низким уровнем вакцинации и тем, что люди перестали носить маски, соблюдать меры предосторожности.

— Обязательная вакцинация — очень правильная мера на фоне инертности граждан, которые ни маски носить не хотят, ни прививаться, — отметил Александр Бутенко.

Эксперт напомнил, что не всем людям можно делать прививку без предварительной консультации с врачами.

— Например, у аллергиков на пыльцу, клубнику, шоколад или на какие-то химические вещества реакция на вакцину может быть очень сильной, вплоть до анафилактического шока. Вот с этой группой нужно быть очень осторожными, — пояснил он.

Индийский штамм более контагиозен, то есть заражает больше людей, отметил врач-иммунолог, доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.

— Если человек, подхвативший уханьский вариант коронавируса, в среднем заражает двух-трех человек, то в случае с индийским штаммом инфекция передается шести-восьми людям, — пояснил собеседник «Известий».

По его словам, сейчас главный вопрос — действует ли отечественная вакцина на индийскую мутацию.

— Когда эти данные будут опубликованы, тогда под призывами к вакцинации появятся очень прочные основания и никто не будет отказываться, а процесс нужно всеми силами ускорить, чтобы как можно быстрее погасить эту вспышку, сформировать мощную иммунную прослойку, — убежден Владислав Жемчугов.

Тем людям, у которых сейчас не осталось антител после вакцинации двумя компонентами «Спутника V», специалист рекомендует пройти ревакцинацию. Достаточно однократного введения любой вакцины — например, хорошо подойдет «Спутник Лайт» или КовиВак», добавил врач-иммунолог.

Вакцина «Спутник Лайт»

С одной стороны, третья прививка не повредит, с другой, это дополнительная нагрузка на иммунную систему, особенно для тех, кто имеет противопоказания, предупреждает Александр Бутенко. Вирусолог рекомендует перед тем, как ревакцинироваться, проконсультироваться с врачом-иммунологом и сдать кровь на антитела.

Источник

Врачи рассказали, как бороться с индийским штаммом COVID-19 дома

За последние сутки Оперативный штаб по контролю и мониторингу распространения коронавируса в России зафиксировал 17 611 случаев заражения. Продолжает набирать обороты новый индийский штамм – «Дельта». Только в Москве им оказались заражены более 80% инфицированных.

«Хочу отметить, что мы в силу того, что появились новые варианты течения заболевания, корректируем наши схемы лечения», — сказал 17 июня министр здравоохранения России Михаил Мурашко на президиуме координационного совета при правительстве по борьбе с коронавирусом.

Медики прогнозируют новую волну пандемии. «Газета.Ru» опросила специалистов и узнала, как лечится «Дельта» в домашних условиях и что делать в ожидании врача.

«На данный момент лечение нового штамма ничем не отличается от лечения предыдущего», — рассказала иммунолог Мария Польнер.

При появлении симптомов ОРВИ главное – самоизолироваться, подчеркнула она. Необходимо вызывать врача на дом, а не ходить в лечебные учреждения в поисках помощи. Также не стоит идти в аптеку, лучше воспользоваться доставкой или попросить родных и близких бесконтактным способом передать препараты.

«Сейчас нагрузка на специалистов возрастает, и у врача может не быть физической возможности прийти на дом по первому требованию.

Поэтому набираемся терпения и до 5-7 дня болезни не паникуем, лечимся симптоматически — парацетамол или ибупрофен при температуре, промывание носа морской водой, обильное теплое питье, больше отдыха», — посоветовала специалист.

Если температура выше 38 градусов, можно сбивать нестероидными противовоспалительными медикаментами (НПВП), добавила врач-терапевт, медицинский директор Checkme Алевтина Федина. Однако важно ими не увлекаться, ведь чрезмерное употребление грозит язвенной болезнью, гастритом, нарушением работы печени и почек.

Если у вас бессимптомное течение, то лекарствами тоже лучше не злоупотреблять. «Лечение бессимптомным больным не нужно, но необходимо следить за своим состоянием после болезни – различные осложнения возникают в 85% случаев. Всем, кто заболел, через два месяца также обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свертываемость крови», — пояснила Федина.

Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью против коронавируса на данный момент нет, напомнила Мария Польнер.

«Это относится и к «Фавипиравиру», который активно применялся в прошлом году. Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, не безопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупредила она.

Иммунолог также отметила, что препараты против образования тромбов – антикоагулянты – назначать себе самостоятельно нельзя ни в коем случае. Такие лекарства повышают риск кровотечений, поэтому их должны прописать в стационаре, под наблюдением врачей.

«Тревожными знаками являются проявление одышки и боли за грудиной, лихорадка более 5 дней, новый подъем температуры после нескольких дней улучшения. В этом случае стоит вызвать «Скорую помощь» и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации», — сказала Польнер.

В первую очередь всегда стоит помнить, что лучшее лечение – профилактика, напомнила врач. Поэтому стоит соблюдать правила эпидемиологической безопасности — носить маски, избегать скопления людей и как можно скорее вакцинироваться.

Источник

Что такое индийский штамм коронавируса и стоит ли его бояться

Индийский штамм коронавируса SARS-CoV-2 (B.1.617, или вариант «Дельта») стремительно распространяется по всему миру. Эта версия — или мутация — была впервые обнаружена в Индии в октябре 2020 года. С тех пор исследователи выделили три подтипа, известные как B.1.617.1 («исходный» B.1.617), B.1.617.2 и B.1.617.3. Каждый из которых имеет немного разный генетический состав. 18 июня 2021 года ВОЗ заявила, что «Дельта» становится доминирующим вариантом болезни во всем мире.

Некоторые страны ввели ограничения международного сообщения со странами с подтвержденной вспышкой. Европейские власти призывают даже вакцинированных людей не ехать в Лондон на матчи Евро-2020.

Индийский штамм коронавируса: более опасный

Вирусы постоянно мутируют. Некоторые варианты могут быть более заразными. Чтобы избежать привязки к какой-либо территории и связанных с этим негативных ассоциаций, ВОЗ ввела буквенные обозначения для новых опасных штаммов вирусов: альфа (британский), бета (южно-африканский), гамма (бразильский), дельта (индийский). В мае в связи с распространением варианта «Дельта» ВОЗ причислила его к вариантам вирусов, «вызывающих беспокойство».

В мае 2021 года в геномном анализе штамма B.1.617 индийские ученые из Национального института вирусологии (NIV) идентифицировали восемь мутаций в шиповом белке вируса, благодаря которому он проникает в клетки. Две из них позволяют вирусу распространяться с более высокой скоростью. Третья мутация имеет схожесть с аналогичной у бразильского штамма P.1 (вариант «гамма») и помогает вирусу частично ускользать от иммунитета.

Английские эксперты считают, что B.1.617.2 на 50% более заразен. Немецкие вирусологи получили схожие данные — «Дельта» быстрее распространяется и более эффективно ускользает от действия антител.

В России также идет вспышка нового варианта. 90% случаев новых заражений коронавирусной инфекцией в Москве приходится на «Дельту». Самые крупные очаги РФ на 25 июня: Москва и Подмосковье, Санкт-Петербург, Нижегородская область.

Когда один вариант распространяется быстрее других, это может быть вызвано не только большей заразностью штамма, но и различиями в дистанции между людьми и разными уровнями вакцинации. Например, в Великобритании было отмечено, что в наиболее пострадавших районах очень малая доля жителей работает из дома.

Индийский штамм коронавируса: какие симптомы

Кроме особенностей, связанных с распространением и устойчивостью к иммунитету, вариант «Дельта» оказался своеобразным и по части симптомов. У инфицированных нет привычной для коронавируса потери обоняния.

Выделяется три характерных симптома:

К этому могут добавиться жар и кашель. Поэтому инфицированные новым штаммом коронавируса часто принимают его за обычную простуду.

Новый штамм вируса опасен. Журнал Nature опросил ученых из разных стран и выяснил, что многие из них считают «Дельту» более смертоносным и более устойчивым к современным вакцинам и методам лечения.

Эксперименты на хомяках, проведенные весной 2021 года в NIV, показали, что «Дельта» вызывает более сильное воспаление легких, чем инфицирование другими вариантами вируса.

Индийский штамм коронавируса: лучше всего сделать прививку

Вакцинация — пока что лучшее средство профилактики от заражения и осложнений, вызванных этим вирусом.

Почти единодушное мнение ученых и врачей — все разработанные вакцины действуют против варианта «Дельта». При некотором небольшом снижении эффективности, все ведущие вакцины («Спутник V», BioNTech (Pfizer), AstraZeneca) остаются высокорезультативными способами профилактики коронавирусной инфекции.

Так, исследование Public Health England, показало, что двукратные дозы вакцин AstraZeneca или Pfizer обеспечивают высокий уровень защиты от «Дельты». Хотя и несколько меньший, чем для предыдущего варианта вируса. Аналогичные данные были получены в июне международной командой вирусологов.

Предположительно, Pfizer-BioNTech в случае заражения на 88% эффективен против симптомов. AstraZeneca на 92% успешно предотвращают госпитализацию из-за дельта-варианта. Подтверждено, что вероятность развития осложнений и госпитализации значительно снижается после вакцинации.

Официальных данных об эффективности вакцины «Спутник V» против индийского штамма пока нет. Но директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Александр Гинцбург отметил, что запас антител, который дает вакцинация «Спутником V», достаточно высокий, чтобы защищать от всех известных на сегодняшний день штаммов.

«Если речь идет об эффективности «Спутника V» в лабораторных условиях — есть снижение 1,4-2,4 раза по сравнению с сывороткой, полученной от уханьских штаммов. Это совсем не критично», — сказал Гинцбург.

Официальных данных об эффективности вакцины «ЭпиВакКорона» также нет. Но гендиректор центра «Вектор» Роспотребнадзора Ринат Максютов заявил, что «ЭпиВакКорона» эффективна против индийского штамма и ни одна из мутаций не затрагивает тех участков вируса, которые являются основой этого пептидного препарата.

Таким образом, вакцина любого производителя гарантированно облегчит болезнь. Несколько стран (Израиль, Италия, Малайзия, ОАЭ, Россия) уже ввели обязательную вакцинацию ряда групп населения.

ВОЗ призывает страны поделиться вакциной с другими странами, где есть нехватка, с целью защитить наиболее уязвимую категорию людей.

Источник