Чем лечить камень в слюнной железе

Удаление камня слюнной железы

Удаление камня слюнной железы – это процедура, показанная при образовании крупных камней в слюнной железе. Образование камней в слюнной железе – относительно редкое явление, которое, однако, может иметь серьезные последствия. На ранних этапах возможно самостоятельное выведение камня из протока железы. Если же образовавшийся камень стал достаточно крупным, чтобы её заблокировать и мешать нормальному оттоку слюны, может быть показано хирургическое вмешательство. Сиалоскопия Наиболее популярным и современным методом хирургического удаления является сиалоскопия. Данный вид операций относительно новый и стал доступен только с появлением новейших технологий в сфере медицины. Связано это с тем, что слюнные железы достаточно сложны по своему строению, а диаметр их отверстий не превышает 0,5 мм.

Современный эндоскоп представляет собой тонкое устройство с миниатюрными системами диаметром от 0,8 миллиметров и набор еще более тонких инструментов для произведения сложных медицинских манипуляций. Использование эндоскопа позволяет избежать рассечения слюнной железы (раньше это было единственным способом обнаружить и изъять зубной камень). С помощью эндоскопа врач может увидеть происходящее внутри слюнной железы и тончайшими инструментами извлечь из неё слюнной камень.

Сиалолитотрипсия

Достаточно современный и довольно эффективный метод для удаления слюнного камня, находящегося в протоках. Этот метод подразумевает удаление камня с помощью ультразвука. Камень дробится на части, а затем остатки его вымываются из протока после промывания. Дренирование не требуется.

Хирургический метод

Применяется практически во всех случаях образования камня в ушной слюнной железе. Суть метода в том, чтобы с помощью разреза осуществить доступ к месту образования камня, а затем извлечь его оттуда. Если операция проводится на подчелюстной слюнной железе, доступ осуществляется через слизистую оболочку ротовой полости.

Консервативный метод, в противовес хирургическому, осуществляется крайне редко и уместен только на начальных стадиях развития заболевания. Суть метода заключается в назначении специальных медикаментозных препаратов, которые улучшат отток слюны, а также могут стимулировать полное растворение слюнного камня.

Если хирургическое лечение камня слюнной железы оказалось неэффективным из-за его большого размера или ряда сопутствующих факторов, может быть показано полное удаление слюнной железы. Однако такие операции проводятся очень редко. В большинстве случаев – по причине ряда сопутствующих факторов.

Подготовка к операции

Предварительная подготовка имеет большое значение, поскольку при ее нарушении хирургическое вмешательство может оказаться неэффективным. Процедура подготовки состоит в сборе анамнеза, а также в необходимости провести такие диагностические процедуры:

Возможные осложнения

Большинство возможных осложнений при операции на слюнной железе связаны с повреждением ветви лицевого нерва. Если правила асептики при проведении операции были нарушены, возможны осложнения гнойного характера. Если удалялись крупные камни, впоследствии могут образоваться стриктуры (сужения протоков).

Даже в случае, когда проведенная операция была успешна, возможны рецидивы – повторное образование слюнных камней.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Источник

Слюнокаменная болезнь, как причина воспаления слюнных желез

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) – заболевание слюнных желёз. Происходят нарушения, сбой в их работе (чаще – они воспаляются), что приводит к появлению в них и их протоках камней (одного или нескольких). Наличию камней всегда сопутствует воспаление желёз, но что является первичным — камни или воспаление — медики до сих пор не решили. Обычно такие твердые образования находят в подчелюстной и подъязычной железе. В околоушной железе они редкие гости.

Болеют слюннокаменной болезнью в большинстве случаев мужчины среднего возраста (30-45 лет). У женщин это заболевание встречается намного реже. У детей его практически не диагностируют.

Причины

Учёные до конца так и не выяснили точные причины данного заболевания. Познакомимся с их гипотезами. Вот некоторые из них.

В группе риска – больные с рядом заболеваний (мочекаменной и желчнокаменной болезнью, сахарный диабетом).

Слюнные камни

Для того, чтобы бороться с этими вредоносными плотными образованиями, их надо видеть, знать их состав, форму, возможные размеры.

В разрезе можно увидеть, что слюнной камень слоистый. В нём медики находят клетки эпителия, и бактерии, и грибки, и слизь и пр. Состоят они из минеральных и органических веществ. Органика в камнях преобладает, составляя до 75-90% их общей массы. По составу эти твёрдые слюнные образования похожи на зубные камни.

Симптомы

Диагностика

Во время диагностики доктор должен определить наличие камня, где он находится, его размеры и форму.

Лечение

Современная медицина имеет не один метод избавления от слюнных камней.

Источник

Чем лечить камень в слюнной железе

а) Симптомы и клиника камня в слюнной железе (сиалолитиаза). Заболевание клинически проявляется интенсивной болью в пораженной слюнной железе, часто в сочетании с ее припуханием, при пищевой (физиологической и психической) стимуляции слюноотделения (слюнная колика). Во многих случаях припухлость слюнной железы, обусловленная задержкой слюны, исчезает не сразу.

Образуются секреторные комочки, состоящие из сложной мукопротеиновой матрицы, на которой подобно луковой шелухе откладывается неорганическое вещество. Минерализации матрицы способствуют ряд механических факторов, включая дилатацию протоков или их стеноз, локальное воспаление протока, а также нарушение нейрогуморальной регуляции.

Отложения, наслаивающиеся на органический центр (матрицу), состоят из фосфата и карбоната кальция, которые имеют структуру апатита. Камень может быть один, но чаще их бывает несколько. Размеры слюнных камней колеблются. Они могут быть величиной с булавочную головку или достигать размеров вишневой косточки. Мужчины болеют сиалолитиазом в 2 раза чаще женщин, заболевание наблюдается главным образом у взрослых.

в) Диагностика. Слюнной камень часто удается пропальпировать в тканях дна полости рта или щеки. При введении зонда в проток слюнной железы, содержащей камень, ощущается характерный скрежет. Лучевую диагностику начинают с УЗИ. Если содержание кальция в слюнном камне достаточно высокое, то камень можно увидеть и на обзорных рентгенограммах. Рентгенонегативные камни можно выявить с помощью сиалографии: они создают округлый дефект наполнения.

г) Дифференциальный диагноз. Слюнные камни необходимо дифференцировать с флеболитами, обызвествленными лимфатическими узлами, пораженными туберкулезом, интрагландулярной опухолью.

д) Лечение камня в слюнной железе:

— Консервативное лечение камня в слюнной железе (без операции) состоит в назначении препаратов, стимулирующих секрецию слюны, массировании слюнной железы, способствующем выходу камня наружу. В тех случаях, когда присоединяется инфекция, назначают антибиотики.

— Хирургическое лечение камня в слюнной железе (операция). Папиллотомия показана больным с пальпируемым слюнным камнем, расположенным препапиллярно или экстрагландулярно. Камень удаляют, рассекая проток над зондом. Вскрытие протока сразу облегчает боль.

• Литотрипсия: экстракорпоральная (проводится аппаратами, работающими на пьезоэлектрическом или электромагнитном принципе) и интракорпоральная (лазерная литотрипсия).

• Сиалоэндоскопии: метод позволяет широко исследовать протоковую систему (главный проток и его притоки второго и третьего порядка) и извлечь камень из протока, расположенный в его экстра- или интрагландулярной части.

Если не удается предупредить повторное образование слюнного камня и связанную с ним обструкцию протока, которая влечет за собой выраженные изменения ткани слюнной железы, обусловленные хроническим воспалительным процессом, то слюнную железу удаляют.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Симптомы сиалолитиаза. Причины заболевания и как его лечить

Сиалолитиаз (или слюннокаменная болезнь) – заболевание, которое сопровождается воспалением и образованием камней в протоках слюнных желез.

В большинстве случаев сиалолитиаз развивается в возрасте 20 – 40 лет. При этом мужчины ему подвержены больше, нежели женщины. А обнаруженные у пациентов слюнные камни состоят из отложений неорганических солей – карбоната кальция или фосфата. В редких случаях в их составе присутствуют железо, калий, магний и натрий. При запущенном течении процесса конкременты могут достигать размеров куриного яйца.

Причины заболевания

Прямые причины возникновения сиалолитиаза на данный момент наукой не определены. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса. К ним относят:

Нередко провоцирующим фактором выступает наличие инородного тела в слюнном протоке. Обрывок щетины зубной щетки, крошка сухарика или кристалл соли в данном случае выступают в качестве своеобразного «магнита», который притягивает к себе неорганические соли, формирующие слюнный камень.

Симптомы сиалолитиаза

Начальная стадия заболевания характеризуется полным отсутствием симптомов. По мере формирования конкремента и увеличения его размеров, могут присутствовать покалывающие боли и легкая припухлость в области слюнных желез.

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса вызывает появление болевых ощущений, которые усиливаются во время приема пищи. При этом у пациента наблюдается резкое повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Особенно яркая клиническая картина наблюдается в случае перемещения слюнного камня в полость рта.

Среди других признаков заболевания можно выделить следующие симптомы:

Важно запомнить! Внимательное отношение к собственному самочувствию, своевременное выявление первых симптомов заболевания и обращение за помощью гарантируют успешное излечение недуга.

Диагностика заболевания

Если в процессе первичного осмотра у пациента выявлены болезненность, плотная структура и увеличение нормальных размеров слюнных желез, то ему назначается прохождение дополнительных исследований.

Дополнительные методы исследования назначаются лечащим врачом.

Лечение сиалолитиаза

Выбор методов лечения напрямую зависит от стадии формирования слюнных камней и наличия обострения патологического процесса. Терапия включает в себя проведение оперативного вмешательства и применение медикаментозных средств.

Если в ходе исследования было установлено, что конкременты удалить невозможно, то специалисты проводят полное удаление слюнной железы вместе с камнем (экстирпация).

Народные средства для лечения заболевания

Для лечения сиалолитиаза народная медицина предлагает использовать следующие способы.

Важно запомнить! Применение средств народной медицины возможно только на начальной стадии воспалительного процесса! Немного облегчая проявление болевых ощущений, оно не заменяет оперативного вмешательства и медикаментозной терапии, для проведения которых необходимо обратиться к профильным специалистам. В противном случае развитие заболевания грозит рядом осложнений.

Возможные осложнения сиалолитиаза

Несвоевременное обращение к специалистам может спровоцировать развитие осложнений заболевания – абсцесс мягких тканей, окружающих область расположения камня и образование наружных свищей.

Прогноз заболевания, при условии своевременного и адекватного лечения, благоприятный.

Профилактика заболевания

Все профилактические мероприятия направлены на устранение возможных факторов, которые могут вызвать образование слюнного камня. К ним относят:

В случае появления первых признаков сиалолитиаза следует незамедлительно обращаться за помощью к профильным специалистам – стоматологу и хирургу.

Источник

Камни в слюнной железе

К крупным железам в организме человека относятся парные органы — околоушные, подъязычные, подчелюстные. Их патология чаще встречается у взрослых, когда в выводной протоке образовывается минеральный конкремент. В большинстве случаев страдает подчелюстной орган. Только у одного процента больных сиалолитиаз развивается в подъязычной зоне. Множественные конкременты диагностируются у ¼ части больных. Камни в слюнной железе – это болезнь, при которой чаще в ее протоках (реже страдает паренхима) формируются конкременты, препятствующие оттоку слюны. Большинство включений состоят из кальция фосфата. Могут образовываться конкременты с примесями карбонатов и магния.

Сростки формируются в зоне очагов, где соли откладываются при неподвижности слюнной жидкости. Чаще всего от этого страдают ослабленные пациенты, когда в организме развивается дегидратация, снижается аппетит. Лечение проводится в стоматологической клинике. Важно, чтобы пациент вовремя обратился за помощью. В таком случае терапия пройдет быстрее и легче.

Стадии

Небольшое плотное образование, то есть саливолит, человек, чаще всего, не замечает. Когда его размеры увеличиваются, и перекрывается просвет железы, возникает сильная боль. Слюнно-каменная болезнь протекает:

Первичный острый период развивается внезапно. Он характеризуется острыми болезненными ощущениями. Если болезнь не лечить, часто появляются серьезные осложнения – абсцессы, флегмоны. При хронизации патологии процесс воспаления исчезает, сохраняется только небольшая припухлость.

Включения, как правило, имеют желтовато-белый цвет, различную форму, поверхность которой является бугристой. Ядро образования может иметь микробную природу, особенно подъязычный камень. Диагностируются также сростки из ороговевшего слущенного эпителия. Возможно попадание в проток инородного тела. Крупным включениям сопутствуют воспаления, инфекции. Болезнь, которая достигла воспалительной стадии, в медицине называется сиалолитиазом. Если сросток расположен дистально, при пальпации он ощутим.

Причины

Точного объяснения механизма образования сростков пока нет. Однако ученые-медики выявили патогенные факторы, под воздействием которых формируется камень в слюнной железе. Причины появления конкрементов:

Могут сочетаться сразу несколько причин. Состояние отягощает нерегулярная гигиена ротовой полости, курение. Некоторые препараты способствуют формированию сростков, особенно, при самолечении. Это мочегонные средства, антигистаминные и психотропные лекарства. Причиной болезни может стать вымывание минеральных веществ из слюны, когда ее свойства ухудшаются, сдвиги кислотно-щелочного баланса. В таких случаях протоки сужаются, закупориваются густой массой, которая затвердевает.

Симптомы

Камень в протоке слюнной железы обычно формируется бессимптомно. Болезненные ощущения появляются, когда он перекрывает проток полностью. Кратковременные приступы – это первый симптом заболевания. Все симптомы классифицируются в зависимости от характера патологии, ее течения и формы. В период острого развития болезни клиническая картина ярко выражена.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, вся симптоматика притупляется. Однако сохраняется отечность лица и шеи, лицевые мышцы находятся в постоянном напряжении, видны припухлости в пораженной зоне.

Диагностика

Для того чтобы правильно определить диагноз, пациент направляется на анализы, проводится клиническая оценка. Изначально диагностика сростка проводится стоматологом на визуальном осмотре. Врач обследует зияющий канал, установит, выделяется ли из него гной. По показаниям назначается инструментальное диагностирование, куда входит УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, МРТ, сиалография с контрастом, введенным в проток через катетер. Все чаще применяется ультразвуковое исследование. Постепенно повышается значимость МРТ. Рентгенография используется не часто.

Схема исследования зависит от зоны локализации включения, от сопутствующих болезней пациента. Врач может применить специальный зонд для диагностирования канала. Так можно оценить размер устья, а также глубину залегания конкремента. Для того, чтобы установить характер процесса воспаления, применяется метод цитограммы слюны, биохимические анализы.

Лечение

Калькулезный сиалоаденит может лечиться терапевтическим способом. Для уменьшения болезненности назначаются анальгетики. На ранней стадии больной принимает антибактериальные препараты, которые активны по отношению к стафилококкам. Конкременты до 3 миллиметров в диаметре могут отходить спонтанно, а также во время стимуляции выделения слюны. Если небольшой сросток расположен в устье, врач его может удалить путем зондирования или пинцетом.

Если консервативная терапия не имеет успеха, удаление камня из слюнной железы проводится оперативно. Применяется литотрипсия, то сеть дробление включения с помощью ультразвукового ножа. При абсцессе и воспалении назначаются операция. Пациенту вводят местно анестезирующие препараты, после чего вскрывается абсцесс, удаляется сросток, чистится пораженное место, устанавливается дренаж. Если патология серьезная, приходится железу удалять, то есть проводиться экстирпация. Бывают случаи, когда технологии лечения совмещаются, особенно при нескольких сростках, чтобы не расширять рану. Хирургическим способом удаляют крупные включения. Выхода мелких камней добиваются с помощью медикаментозных технологий.

Профилактика

Профессиональная гигиена полости рта должна выполняться стоматологом-гигиенистом 1 раз в полгода. Только так можно предотвратить многие заболевания десен и жевательных органов. Чтобы не формировались камни в слюнной железе, нужно:

Если выполнять эти простые правило, можно минимизировать появление конкрементов, не допустить образования флегмон и абсцессов, гнойный экссудат которых распространяется на окружающие ткани. Помните, любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Источник

Удаление камня слюнной железы

Удаление камня слюнной железы – это процедура, показанная при образовании крупных камней в слюнной железе. Образование камней в слюнной железе – относительно редкое явление, которое, однако, может иметь серьезные последствия. На ранних этапах возможно самостоятельное выведение камня из протока железы. Если же образовавшийся камень стал достаточно крупным, чтобы её заблокировать и мешать нормальному оттоку слюны, может быть показано хирургическое вмешательство. Сиалоскопия Наиболее популярным и современным методом хирургического удаления является сиалоскопия. Данный вид операций относительно новый и стал доступен только с появлением новейших технологий в сфере медицины. Связано это с тем, что слюнные железы достаточно сложны по своему строению, а диаметр их отверстий не превышает 0,5 мм.

Современный эндоскоп представляет собой тонкое устройство с миниатюрными системами диаметром от 0,8 миллиметров и набор еще более тонких инструментов для произведения сложных медицинских манипуляций. Использование эндоскопа позволяет избежать рассечения слюнной железы (раньше это было единственным способом обнаружить и изъять зубной камень). С помощью эндоскопа врач может увидеть происходящее внутри слюнной железы и тончайшими инструментами извлечь из неё слюнной камень.

Сиалолитотрипсия

Достаточно современный и довольно эффективный метод для удаления слюнного камня, находящегося в протоках. Этот метод подразумевает удаление камня с помощью ультразвука. Камень дробится на части, а затем остатки его вымываются из протока после промывания. Дренирование не требуется.

Хирургический метод

Применяется практически во всех случаях образования камня в ушной слюнной железе. Суть метода в том, чтобы с помощью разреза осуществить доступ к месту образования камня, а затем извлечь его оттуда. Если операция проводится на подчелюстной слюнной железе, доступ осуществляется через слизистую оболочку ротовой полости.

Консервативный метод, в противовес хирургическому, осуществляется крайне редко и уместен только на начальных стадиях развития заболевания. Суть метода заключается в назначении специальных медикаментозных препаратов, которые улучшат отток слюны, а также могут стимулировать полное растворение слюнного камня.

Если хирургическое лечение камня слюнной железы оказалось неэффективным из-за его большого размера или ряда сопутствующих факторов, может быть показано полное удаление слюнной железы. Однако такие операции проводятся очень редко. В большинстве случаев – по причине ряда сопутствующих факторов.

Подготовка к операции

Предварительная подготовка имеет большое значение, поскольку при ее нарушении хирургическое вмешательство может оказаться неэффективным. Процедура подготовки состоит в сборе анамнеза, а также в необходимости провести такие диагностические процедуры:

Возможные осложнения

Большинство возможных осложнений при операции на слюнной железе связаны с повреждением ветви лицевого нерва. Если правила асептики при проведении операции были нарушены, возможны осложнения гнойного характера. Если удалялись крупные камни, впоследствии могут образоваться стриктуры (сужения протоков).

Даже в случае, когда проведенная операция была успешна, возможны рецидивы – повторное образование слюнных камней.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Источник

Чем лечить камень в слюнной железе

а) Симптомы и клиника камня в слюнной железе (сиалолитиаза). Заболевание клинически проявляется интенсивной болью в пораженной слюнной железе, часто в сочетании с ее припуханием, при пищевой (физиологической и психической) стимуляции слюноотделения (слюнная колика). Во многих случаях припухлость слюнной железы, обусловленная задержкой слюны, исчезает не сразу.

Образуются секреторные комочки, состоящие из сложной мукопротеиновой матрицы, на которой подобно луковой шелухе откладывается неорганическое вещество. Минерализации матрицы способствуют ряд механических факторов, включая дилатацию протоков или их стеноз, локальное воспаление протока, а также нарушение нейрогуморальной регуляции.

Отложения, наслаивающиеся на органический центр (матрицу), состоят из фосфата и карбоната кальция, которые имеют структуру апатита. Камень может быть один, но чаще их бывает несколько. Размеры слюнных камней колеблются. Они могут быть величиной с булавочную головку или достигать размеров вишневой косточки. Мужчины болеют сиалолитиазом в 2 раза чаще женщин, заболевание наблюдается главным образом у взрослых.

в) Диагностика. Слюнной камень часто удается пропальпировать в тканях дна полости рта или щеки. При введении зонда в проток слюнной железы, содержащей камень, ощущается характерный скрежет. Лучевую диагностику начинают с УЗИ. Если содержание кальция в слюнном камне достаточно высокое, то камень можно увидеть и на обзорных рентгенограммах. Рентгенонегативные камни можно выявить с помощью сиалографии: они создают округлый дефект наполнения.

г) Дифференциальный диагноз. Слюнные камни необходимо дифференцировать с флеболитами, обызвествленными лимфатическими узлами, пораженными туберкулезом, интрагландулярной опухолью.

д) Лечение камня в слюнной железе:

— Консервативное лечение камня в слюнной железе (без операции) состоит в назначении препаратов, стимулирующих секрецию слюны, массировании слюнной железы, способствующем выходу камня наружу. В тех случаях, когда присоединяется инфекция, назначают антибиотики.

— Хирургическое лечение камня в слюнной железе (операция). Папиллотомия показана больным с пальпируемым слюнным камнем, расположенным препапиллярно или экстрагландулярно. Камень удаляют, рассекая проток над зондом. Вскрытие протока сразу облегчает боль.

• Литотрипсия: экстракорпоральная (проводится аппаратами, работающими на пьезоэлектрическом или электромагнитном принципе) и интракорпоральная (лазерная литотрипсия).

• Сиалоэндоскопии: метод позволяет широко исследовать протоковую систему (главный проток и его притоки второго и третьего порядка) и извлечь камень из протока, расположенный в его экстра- или интрагландулярной части.

Если не удается предупредить повторное образование слюнного камня и связанную с ним обструкцию протока, которая влечет за собой выраженные изменения ткани слюнной железы, обусловленные хроническим воспалительным процессом, то слюнную железу удаляют.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Что такое сиалолитиаз (камни слюнных желез)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боронин М. А., стоматолога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сиалолитиаз, или слюнно-каменная болезнь (греч. sialon слюна + lithos камень) — это заболевание, для которого характерно формирование камней в слюнной железе и её хроническое воспаление.

Образование слюны — начальная стадия переваривания пищи. Слюна содержит в себе ферменты, антибактериальные вещества и растворённые минералы. Достоверно причины формирования камней в слюнных железах неизвестны. Выделяются лишь факторы, которые благоприятствуют развитию патологии:

В основном образуется один камень, однако иногда встречаются и множественные конкременты. Одновременно несколько желёз поражается крайне редко. Вес камней может колебаться от долей грамма до нескольких десятков граммов. Конкременты бывают различной формы: продолговатой, округлой или неправильной; в их центре часто находятся инородные тела. Слюнной камень в основном состоит из неорганических солей — фосфатов и карбонатов кальция. При сиалолитиазе внутри тканей железы наблюдается хроническое воспаление и нарушение питания тканей, что приводит к образованию соединительной ткани, окружающей дольки железы и её расширенные протоки.

Развитию сиалолитиаза также способствует применение антихолинергических препаратов. Приём этих лекарств угнетает выделение слюны, что приводит к накоплению в полости рта различных пищевых остатков. При этом растёт риск попадания их в проток железы и увеличивается количество бактерий в полости рта, что способствует образованию камней. Эти причины усиливаются при уменьшении употребления воды, однако исследования по выявлению взаимосвязи между данными факторами не проводились.

Симптомы сиалолитиаза

Клиническая картина во многом определяется степенью воспаления и проявляется симптомами сиалоаденита.

Первые признаки нахождения камня в протоке железы:

В месте расположения камня нередко возникают абсцессы. Если абсцесс поверхностный, то он заметен визуально, если глубокий, то его можно обнаружить только при обследовании либо во время операции. При самостоятельном прорыве абсцесса камень может выйти вместе с гноем.

При затяжном развиии болезни железа постепенно уплотняется. Из её протока выделяется вязкая слюна с примесью взвеси или хлопьев различных солей, слизи, иногда гноя.

Первым клиническим признаком наличия конкремента в протоке железы считается замедление выделения слюны. Также при приёме пищи происходит увеличение слюнной железы, возникает чувство её распирания, а в последствии боль («слюнная колика»). Данные проявления порой сохраняются в течение нескольких минут или часов и постепенно исчезают, но возвращаются во время следующего приёма пищи, а порой даже при мысли о еде.

Заболевания прогрессирует постепенно, но при остром приступе симптомы развиваются за часы.

Сиалоаденит подчелюстной железы характеризуется следующими чертами:

При формировании конкрементов в околоушной железе происходит одностороннее поражение и наблюдается асимметричная деформация. У пациентов возникают следующие симптомы:

Для поражения подъязычной железы характерны признаки, схожие с описанными выше:

При рецидивах может формироваться полостной абсцесс с выделением гноя в полость рта.

Патогенез сиалолитиаза

Единого мнения касательно патогенеза слюннокаменной болезни до сих пор не существует. Основная проблема заключается в том, что сложно определить провоцирующий фактор и период возникновения слюнного камня, поскольку чаще всего пациент обращается к врачу на поздних клинических стадиях.

Химический состав камней слюнной железы достаточно сложен, в них выделяют две основные составляющие:

Конкременты формируются длительно, точный срок назвать сложно, так как он зависит от самочувствия пациента: кто-то может годами не жаловаться на крупный камень, а у кого-то колики появляются от маленького конкремента. К тому же существует много факторов, которые способствуют или препятствуют формированию камня.

Классификация и стадии развития сиалолитиаза

Классификация по стадиям патологического процесса:

По проходимости протока:

В зависимости от того, какая из слюнных желёз поражена:

Вышеперечисленные виды сиалолитиаза расположены по убыванию распространённости, такая картина складывается, вероятнее всего, из-за различного состава слюны в той или иной железе.

Клинически выделяют три стадии слюннокаменной болезни: начальную, выраженную, позднюю.

Начальная стадия

Сопровождается полным отсутствием клиники. Здесь изменения происходят на уровне тканей:

В первую очередь на начальных стадиях сиалолитиаза изменяется количество выделяемой слюны, особенно при виде или употреблении пищи. Часто возникает «слюнная колика» — явление, при котором железа увеличивается, пациенты жалуются на боль и распирание. Боль кратковременная, но с нарастанием процесса её продолжительность увеличивается до нескольких часов.

При диагностическом пальпировании железа безболезненна и мягкая, секрет выделяется нормально, в протоке железы можно обнаружить конкремент. Слизистая полости рта не изменена.

Клинически выраженная стадия

Является развитием предыдущей стадии. Начинается остро:

Если не проводить лечение, болезнь достигает поздней стадии. Этому может предшествовать гнойно-некротическая форма сиалолитиаза.

Поздняя стадия

Для поздней стадии характерна атрофия железы и её уплотнение.

Характеристика поздней стадии:

Осложнения сиалолитиаза

Это состояние сопровождается следующими симптомами:

Для развивающегося абсцесса характерна стреляющая боль в поражённой слюнной железе, чувство давления и распирания, что свидетельствует о накоплении гноя. Боль может отдавать в ухо, шею и верхнюю челюсть. Если поражаются околоушные слюнные железы, отёк распространяется на щёку, область нижней челюсти и верхнюю часть шеи. Больной при этом ощущает боль при повороте головы и открывании рта. Если абсцесс находится в подъязычной и подчелюстной железе, отёк возникает в области подбородка, ощущается сильная боль при глотании.

В некоторых случаях болезнь протекает очень быстро: за 1–2 дня гнойное воспаление разрушает структуру железы, и начинается некроз. В половине случаев воспаление затрагивает парную железу. Накопление гноя завершается самопроизвольным вскрытием абсцесса, образуется свищ. Если гнойник прорывается в ткани полости рта вокруг железы, возможно образование разлитого воспаления (флегмоны), что может привести к развитию сепсиса.

Наличие гнойного процесса в челюстно-лицевой области крайне опасно, поскольку течение носит стремительный характер и возникает опасность сепсиса, что в свою очередь может привести к летальному исходу.

Диагностика сиалолитиаза

При появлении вышеперечисленных симптомов или подозрении на сиалолитиаз следует обратиться к стоматологу или терапевту. Важное значение имеет внешний осмотр, он помогает оценить размеры слюнных желёз и сравнить их с нормой. Далее проводится пальпация, в ходе которой могут обнаружиться конкременты, а также определяется болезненность и плотность железы.

Подтверждение диагноза проводится с помощью рентгенологического исследования. К сожалению, этот метод малоэффективен для конкрементов небольшой плотности, поскольку они не отображаются на снимке. Дополнительно применяется сиалография — рентген слюнной железы с контрастным веществом. Препараты, содержащие йод, заполняют протоки железы и благодаря контрастности отображают строение протоков и наличие в них инородных тел. Конкременты на снимке выглядят как пустые участки. Данное исследование помогает определить состояние железы и дальнейшую тактику её лечения.

Для диагностики также используют ультразвуковое сканирование — этот метод помогает узнать точное местонахождение камня для его удаления. Показанием к УЗИ является расположение камней в глубине протоков. Также возможно применение компьютерной томографии слюнных желёз и биохимического анализа слюны.

Лечение сиалолитиаза

Для лечения применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы

Лечение данной патологии имеет два направления: первое способствует устранению боли и нейтрализует воспаление, а второе — усиливает выделение слюны с помощью приёма слюногонных препаратов, что приводит к вымыванию мелких конкрементов.

К препаратам, позволяющим добиться таких результатов, относят:

Хирургические методы

Если камень находится у выхода из устья слюнной железы, то применяется самый простой хирургический метод — извлечение конкремента пинцетом.

При воспалении и абсцессе, операция проводится под местной анестезией. Абсцесс вскрывают и обрабатывают полость, затем фиксируется дренаж и извлекается камень. Рана при этом не ушивается. В случае необратимого поражения слюнной железы производится её удаление. Поскольку железа представлена не в единственном числе, то после её удаления резких изменений не происходит. Если же пациент начинает испытывать сухость в полости рта, назначаются слюногонные препараты.

Во время и после проведения хирургического лечения возможно развитие ряда осложнений:

При удалении камня в период обострения сиалолитиаза наблюдается рубцовое сужение протоков. Для профилактики данного осложнения создаётся новое устье. Если сужение произошло, необходима пластическая операция по созданию нового устья кзади от сужения. В случае неудачи показано удаление слюнной железы.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении силолитиаза удаётся предотвратить рецидивы и добиться благоприятного прогноза. Болезнь может возобновиться при наличии хронической инфекции, необратимых изменениях в протоках слюнных желёз и хирургических осложнениях (например, несостоятельности шва после операции).

Для предотвращения рецидивов необходимо устранить факторы, провоцирующие образование камней в протоках. Если причина образования камня в нарушении обменных процессов, то необходимо принимать поддерживающие лекарства и исключить продукты, которые способствую нарушению обмена. Для общего улучшения работы организма рекомендуется отказаться от вредных привычек. Также следует избегать травм лица — они могут стать причиной повреждения протока железы, что приведёт к нарушению оттока слюны и образованию камня.

Источник

Симптомы сиалолитиаза. Причины заболевания и как его лечить

Сиалолитиаз (или слюннокаменная болезнь) – заболевание, которое сопровождается воспалением и образованием камней в протоках слюнных желез.

В большинстве случаев сиалолитиаз развивается в возрасте 20 – 40 лет. При этом мужчины ему подвержены больше, нежели женщины. А обнаруженные у пациентов слюнные камни состоят из отложений неорганических солей – карбоната кальция или фосфата. В редких случаях в их составе присутствуют железо, калий, магний и натрий. При запущенном течении процесса конкременты могут достигать размеров куриного яйца.

Причины заболевания

Прямые причины возникновения сиалолитиаза на данный момент наукой не определены. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса. К ним относят:

Нередко провоцирующим фактором выступает наличие инородного тела в слюнном протоке. Обрывок щетины зубной щетки, крошка сухарика или кристалл соли в данном случае выступают в качестве своеобразного «магнита», который притягивает к себе неорганические соли, формирующие слюнный камень.

Симптомы сиалолитиаза

Начальная стадия заболевания характеризуется полным отсутствием симптомов. По мере формирования конкремента и увеличения его размеров, могут присутствовать покалывающие боли и легкая припухлость в области слюнных желез.

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса вызывает появление болевых ощущений, которые усиливаются во время приема пищи. При этом у пациента наблюдается резкое повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Особенно яркая клиническая картина наблюдается в случае перемещения слюнного камня в полость рта.

Среди других признаков заболевания можно выделить следующие симптомы:

Важно запомнить! Внимательное отношение к собственному самочувствию, своевременное выявление первых симптомов заболевания и обращение за помощью гарантируют успешное излечение недуга.

Диагностика заболевания

Если в процессе первичного осмотра у пациента выявлены болезненность, плотная структура и увеличение нормальных размеров слюнных желез, то ему назначается прохождение дополнительных исследований.

Дополнительные методы исследования назначаются лечащим врачом.

Лечение сиалолитиаза

Выбор методов лечения напрямую зависит от стадии формирования слюнных камней и наличия обострения патологического процесса. Терапия включает в себя проведение оперативного вмешательства и применение медикаментозных средств.

Если в ходе исследования было установлено, что конкременты удалить невозможно, то специалисты проводят полное удаление слюнной железы вместе с камнем (экстирпация).

Народные средства для лечения заболевания

Для лечения сиалолитиаза народная медицина предлагает использовать следующие способы.

Важно запомнить! Применение средств народной медицины возможно только на начальной стадии воспалительного процесса! Немного облегчая проявление болевых ощущений, оно не заменяет оперативного вмешательства и медикаментозной терапии, для проведения которых необходимо обратиться к профильным специалистам. В противном случае развитие заболевания грозит рядом осложнений.

Возможные осложнения сиалолитиаза

Несвоевременное обращение к специалистам может спровоцировать развитие осложнений заболевания – абсцесс мягких тканей, окружающих область расположения камня и образование наружных свищей.

Прогноз заболевания, при условии своевременного и адекватного лечения, благоприятный.

Профилактика заболевания

Все профилактические мероприятия направлены на устранение возможных факторов, которые могут вызвать образование слюнного камня. К ним относят:

В случае появления первых признаков сиалолитиаза следует незамедлительно обращаться за помощью к профильным специалистам – стоматологу и хирургу.

Источник

Камни в слюнной железе

К крупным железам в организме человека относятся парные органы — околоушные, подъязычные, подчелюстные. Их патология чаще встречается у взрослых, когда в выводной протоке образовывается минеральный конкремент. В большинстве случаев страдает подчелюстной орган. Только у одного процента больных сиалолитиаз развивается в подъязычной зоне. Множественные конкременты диагностируются у ¼ части больных. Камни в слюнной железе – это болезнь, при которой чаще в ее протоках (реже страдает паренхима) формируются конкременты, препятствующие оттоку слюны. Большинство включений состоят из кальция фосфата. Могут образовываться конкременты с примесями карбонатов и магния.

Сростки формируются в зоне очагов, где соли откладываются при неподвижности слюнной жидкости. Чаще всего от этого страдают ослабленные пациенты, когда в организме развивается дегидратация, снижается аппетит. Лечение проводится в стоматологической клинике. Важно, чтобы пациент вовремя обратился за помощью. В таком случае терапия пройдет быстрее и легче.

Стадии

Небольшое плотное образование, то есть саливолит, человек, чаще всего, не замечает. Когда его размеры увеличиваются, и перекрывается просвет железы, возникает сильная боль. Слюнно-каменная болезнь протекает:

Первичный острый период развивается внезапно. Он характеризуется острыми болезненными ощущениями. Если болезнь не лечить, часто появляются серьезные осложнения – абсцессы, флегмоны. При хронизации патологии процесс воспаления исчезает, сохраняется только небольшая припухлость.

Включения, как правило, имеют желтовато-белый цвет, различную форму, поверхность которой является бугристой. Ядро образования может иметь микробную природу, особенно подъязычный камень. Диагностируются также сростки из ороговевшего слущенного эпителия. Возможно попадание в проток инородного тела. Крупным включениям сопутствуют воспаления, инфекции. Болезнь, которая достигла воспалительной стадии, в медицине называется сиалолитиазом. Если сросток расположен дистально, при пальпации он ощутим.

Причины

Точного объяснения механизма образования сростков пока нет. Однако ученые-медики выявили патогенные факторы, под воздействием которых формируется камень в слюнной железе. Причины появления конкрементов:

Могут сочетаться сразу несколько причин. Состояние отягощает нерегулярная гигиена ротовой полости, курение. Некоторые препараты способствуют формированию сростков, особенно, при самолечении. Это мочегонные средства, антигистаминные и психотропные лекарства. Причиной болезни может стать вымывание минеральных веществ из слюны, когда ее свойства ухудшаются, сдвиги кислотно-щелочного баланса. В таких случаях протоки сужаются, закупориваются густой массой, которая затвердевает.

Симптомы

Камень в протоке слюнной железы обычно формируется бессимптомно. Болезненные ощущения появляются, когда он перекрывает проток полностью. Кратковременные приступы – это первый симптом заболевания. Все симптомы классифицируются в зависимости от характера патологии, ее течения и формы. В период острого развития болезни клиническая картина ярко выражена.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, вся симптоматика притупляется. Однако сохраняется отечность лица и шеи, лицевые мышцы находятся в постоянном напряжении, видны припухлости в пораженной зоне.

Диагностика

Для того чтобы правильно определить диагноз, пациент направляется на анализы, проводится клиническая оценка. Изначально диагностика сростка проводится стоматологом на визуальном осмотре. Врач обследует зияющий канал, установит, выделяется ли из него гной. По показаниям назначается инструментальное диагностирование, куда входит УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, МРТ, сиалография с контрастом, введенным в проток через катетер. Все чаще применяется ультразвуковое исследование. Постепенно повышается значимость МРТ. Рентгенография используется не часто.

Схема исследования зависит от зоны локализации включения, от сопутствующих болезней пациента. Врач может применить специальный зонд для диагностирования канала. Так можно оценить размер устья, а также глубину залегания конкремента. Для того, чтобы установить характер процесса воспаления, применяется метод цитограммы слюны, биохимические анализы.

Лечение

Калькулезный сиалоаденит может лечиться терапевтическим способом. Для уменьшения болезненности назначаются анальгетики. На ранней стадии больной принимает антибактериальные препараты, которые активны по отношению к стафилококкам. Конкременты до 3 миллиметров в диаметре могут отходить спонтанно, а также во время стимуляции выделения слюны. Если небольшой сросток расположен в устье, врач его может удалить путем зондирования или пинцетом.

Если консервативная терапия не имеет успеха, удаление камня из слюнной железы проводится оперативно. Применяется литотрипсия, то сеть дробление включения с помощью ультразвукового ножа. При абсцессе и воспалении назначаются операция. Пациенту вводят местно анестезирующие препараты, после чего вскрывается абсцесс, удаляется сросток, чистится пораженное место, устанавливается дренаж. Если патология серьезная, приходится железу удалять, то есть проводиться экстирпация. Бывают случаи, когда технологии лечения совмещаются, особенно при нескольких сростках, чтобы не расширять рану. Хирургическим способом удаляют крупные включения. Выхода мелких камней добиваются с помощью медикаментозных технологий.

Профилактика

Профессиональная гигиена полости рта должна выполняться стоматологом-гигиенистом 1 раз в полгода. Только так можно предотвратить многие заболевания десен и жевательных органов. Чтобы не формировались камни в слюнной железе, нужно:

Если выполнять эти простые правило, можно минимизировать появление конкрементов, не допустить образования флегмон и абсцессов, гнойный экссудат которых распространяется на окружающие ткани. Помните, любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Источник