Чем лечить кровавые мозоли на ногах
Мозоли
Общие сведения
Мозоли – это болезненные и легко повреждаемые участки кожи, возникающие при трении. Под таким измененным слоем кожи накапливается жидкость, которая как подушка защищает от трения нижележащие слои. В итоге под пузырем образуется новый слой кожи, а жидкость внутри него постепенно реабсорбируется.
Чаще всего мозоли возникают на подошвах и на пятках при ношении неудобной обуви и неподходящих носков во время долгих прогулок.
У детей, которые любят лазить по деревьям и виснуть на ветках, мозоли также образуются на ладонях около основания пальцев.
Причины появления мозолей
Cимптомы
Что можете сделать Вы
Не надо специально вскрывать пузыри, т.к при этом увеличивается риск инфицирования. Просто сделайте отверстие в полоске из пластыря и поместите прямо вокруг мозоли, чтобы ограничить ее.
Чтобы уменьшить боль и воспаление, примите ибупрофен. Если вы беременны, обратитесь к вашему врачу за безопасным обезболивающим или вообще откажитесь от приема анальгетика.
Если мозоль сама разрывается, помойте этот участок кожи водой с мылом, защитите его тонким слоем антибактериальной мази и оберните бинтом. Если есть возможность, старайтесь проветривать этот участок кожи.
Для этого, простерилизуйте иглу, протерев ее спиртом или подержав ее на открытым огнем. Введите иглу в основание пузыря и осторожно надавите на него, чтобы дренировать. Помойте кожу водой с мылом. Отрежьте свободные кожные лоскуты, но так, чтобы не порвать живую кожу. Смажьте ее антибактериальной мазью. Положите сверху чистую марлю или стерильный бинт.
Что может сделать врач
Обычно образуются достаточно небольшие мозоли, которые вы можете вылечить сами.
Обратитесь к врачу, если после двух недель самостоятельного лечения нет значительного улучшения или если участок кожи вокруг мозоли вздулся, стал болезненным и воспаленным, появилось гнойное отделяемое.
Доктор очистит и грамотно перевяжет рану. А также объяснит вам, как делать это самостоятельно. При необходимости вам пропишут антибиотики для местного применения или приема внутрь.
Кроме того, врач должен исключить синдром Стивенса-Джонсона, редкое, но потенциально опасное воспалительное заболевание, при котором на коже очень быстро возникают пузыри, не вызванные натиранием.
Профилактика появления мозолей
Используйте носки из хорошо впитывающих материалов, которые поглощают пот, выделяемый кожей стоп (шерсть, хлопок). Отправляясь на длительные прогулки, надевайте носки наизнанку, так чтобы швы не натирали ноги. Для прогулок в лесу или в горах, надевайте две пары носков: сначала тонкие, а на них толстые сухие. Внутреннюю пару носков также носите наизнанку. Носки должны плотно прилегать к телу, но не быть тугими и не образовывать складки. Ежедневно меняйте носки. Носите обувь из натуральных материалов, которые «дышат», таких как кожи или парусина. Носите только ту обувь, которая вам полностью подходит. Примеряйте обувь в магазине, и если вы неудобно чувствуете себя в ней сразу же, как только надели, не покупайте ее. Зачем мучаться, разнашивая новую пару обуви? Новую пару походной обуви следует разнашивать. Надевайте ее на один час каждый день в течение недели перед тем, отправиться в поход. И даже в этом случае положите в свой рюкзак бинты и пластырь. Перед тем, как собраться пойти на прогулку или тренировку, капните большую каплю вазелина на тот участок кожи, где регулярно образуются мозоли. Носите защитные перчатки во время садовых работ, игры в гольф, длительного вождения автомобиля.
Что лучше удаление или лечение кровяной мозоли
Кровяная мозоль является достаточно неприятным патологическим процессом, который приводит к появлению физического и морального дискомфорта. При появлении мозоли полноценное передвижение человека ограничивается. Именно поэтому необходимо проводить своевременное и правильное лечение данной патологии.
Особенности появления
Кровяная мозоль состоит из ороговевшего уплотнившегося верхнего слоя, под которым наблюдается скопление лимфатической жидкости с кровью. На количество содержания крови в мозоли напрямую влияет близость расположения мелких капилляров.
Данное новообразование приводит к появлению дискомфорта во время ходьбы. В месте трения наблюдается покраснение эпителиальных покровов. Данное новообразование приводит к возникновению сильной болезненности.
Причины
Появление новообразования наиболее часто диагностируется при интенсивном трении кожи на одном и том же участке. Если человек занимается определенной работой без перчаток, то это может привести к появлению мозоли на руках.
Мозоли на ногах возникает при ношении неудобной и тесной обуви. Женщины, которые носят обувь на каблуках, достаточно часто жалуются на появление патологии.
При недостаточной развитости подкожной клетчатки у пациентов могут появляться периодически новообразования. В группе риска находятся люди, у которых наблюдается чрезмерная потливость ног.
Несоблюдение правил личной гигиены может привести к возникновению кровяной мозоли. Патологическое состояние может развиваться на фоне нехватки витамина А в организме.
Возникновение кровяных мозолей может диагностироваться на фоне разнообразных заболеваний, а также при воздействии разнообразных провоцирующих факторов.
Особенности лечения
Терапия кровяных мозолей может проводиться различными методами, в зависимости от степени тяжести и размеров новообразований. Наиболее часто осуществляется применение медикаментозных препаратов, средств народной медицины или радикальных методов.
Медикаментозная терапия
Кровяные мозоли не только приносят дискомфортные ощущения и болезненность, но и могут стать причиной развития инфекционного процесса.
Именно поэтому необходимо проводить их своевременное лечение. Достаточно эффективным в данном случае является применение медикаментов, которые характеризуются местным эффектом воздействия.
В большинстве случаев пациентам рекомендуется использованием мазей и кремов:
С помощью вышеперечисленных медикаментов осуществляется максимально быстрое заживление ранок на коже. С их помощью активизируется процесс регенерации тканей, что способствует скорейшему заживлению.
Как ухаживать за отрытой мозолью, расскажет это видео:
Благодаря универсальным составам препаратов ограничивается возможность развития воспалительного процесса в период их использования.
Благодаря витаминам обеспечивается ускорение процесса регенерации тканей. Масла характеризуются наличием увлажняющего действия, что приводит к уменьшению неприятных ощущений.
Для обеспечения рационального лечения рекомендуется применение крема не менее 10 дней. Достаточно часто для терапии патологического процесса осуществляется применение специальных пластырей.
Они характеризуются стойкостью к воздействиям влаги, что обеспечивает им максимально высокий лечебный эффект.
Действие пластырей направлено на уменьшение болевых ощущений и ускорение заживления.
Благодаря уникальным компонентам пластырей устраняется возможность инфицирования. Препараты из аптек обладают целым рядом преимуществ, поэтому их рекомендуется широко применять для лечения мозолей.
Народная медицина
При появлении кровяной мозоли можно проводить ее терапию в домашних условиях. С этой целью применяются рецепты народной медицины.
Достаточно эффективным в данном случае является цветок алоэ. Для приготовления лекарства берется листик старого растения. С него срезается верхняя часть. Алоэ прикладывается к мозоли срезанной стороной и фиксируется бинтом.
Для обеспечения максимально высокого эффекта воздействия данного лекарства процедуру рекомендуется проводить в вечернее время. В большинстве случаев мозоль проходит уже после первой процедуры. При возникновении необходимости ее можно повторить.
Для терапии патологического процесса может осуществляться применение сырого картофеля. Для этого берется средний клубень, очищается от кожуры и натирается на мелкую терку.
Для терапии новообразований достаточно часто используется чистотел. Для этого необходимо взять зеленое растение и выдавить из него сок. Далее берется кусочек лейкопластыря. В нем необходимо вырезать дырочку по форме мозоли.
Пластырь наклеивается на здоровую кожу, что устранит возможность попадания на него сока чистотела и появления ожога. Соком чистотела необходимо смазывать мозоль.
Если новообразование появилось в зимний период, то средство можно приобрести в аптеке.
Несмотря на эффективность и относительную безопасность народной медицины, ее применение должно проводиться максимально осторожно.
При этом в обязательном порядке должны выполняться санитарные требования, что ограничит возможность попадания бактерий и инфекции в ранку. Перед применением определенного средства лучше всего посоветоваться с доктором.
Как лечить мозоли дома, смотрите в этом видео:
Удаление
Если традиционные лекарства и народные средства оказались малоэффективными в лечении кровяной мозоли, тогда рекомендуется применение радикальных методов.
Если мозоль очень сильно натерла, тогда рекомендуется проведение лечения с применением лазера.
В некоторых случаях терапия проводится под местной анестезией.
После ее введения новообразование выжигается с применением лазерного луча. Воспаленные ткани подлежат коагулированию и удалению. После проведения процедуры на рану накладывается лекарство и стерильная повязка.
Достаточно эффективной в лечении кровяных мозолей является криотерапия, которая заключается в применении азота. С помощью данного вещества обеспечивается замораживание и отмирание тканей.
Криотерапия и лазерное лечение являются высокоэффективными способами в борьбе с мозолями, которые должны проводиться только специалистами.
Что запрещается делать
При появлении кровяной мозоли категорически запрещается проводить ее самостоятельное прокалывание. В противном случае может развиваться инфекционный процесс, который приведет к более тяжелым последствиям.
Если мозоль лопнула самостоятельно, тогда необходимо использовать препараты для ее скорейшего заживления. В большинстве случаев рекомендуется применение антибактериальных и противовоспалительных лекарств, которые производятся в виде мазей и кремов.
Также можно парить ноги в настое ромашки или календулы.
Благодаря наличию антибактериального действия данных растений устраняется возможность развития нежелательных последствий.
Меры профилактики
Во избежание появления кровяных мозолей пациентам рекомендуется постоянно проводить их профилактику. В данном случае людям необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры.
Для устранения ороговевших участков кожи применяются специальные смягчающие средства. В период выбора обуви необходимо следить за тем, чтобы она была максимально удобной.
Женщинам рекомендуется чередовать обувь на каблуках и на низком ходу. Лучше всего покупать обувь из натуральных материалов, которые способны полноценно пропускать воздух.
Носки могут приводить к появлению потертостей. Именно поэтому их подбор должен проводиться в соответствии с размером. При появлении заболеваний грибкового характера рекомендовано своевременно проводить их лечение.
При тонкой и чувствительной коже необходимо пользоваться пластырем, если обувь надевается впервые.
Итоги
Кровяная мозоль является неприятной патологией, которая негативно отображается на качестве жизни человека. Именно поэтому необходимо своевременно проводить терапию патологии.
С этой целью могут применяться аптечные препараты или народные лекарства. В особо сложных случаях применяется радикальная терапия. Для того чтобы устранить возможность появления новообразований, необходимо проводить их профилактику.
Кровавая мозоль на ногах и руках
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кожные мозоли – повреждения кожи, которые вызываются ее одновременных трением и давлением, и кровяная или кровавая мозоль относится к мокрым мозолям с образованием содержащего жидкость с кровью волдыря (пузыря или буллы).
Код по МКБ-10
Причины кровавой мозоли
Ключевые причины, из-за которых появляются кровавые мозоли на ногах – плохо подобранная обувь: тесная, сдавливающая пальцы стопы или пятку, с грубым задником и внутренними швами, или же плохо сидящая на ногах, с движением стопы внутри обуви при ходьбе. Появление таких мозолей под большими пальцами стоп провоцируют высокие каблуки. [1]
Кроме того, повышенные физические нагрузки, усиливающие трение кожи, тоже могут вызывать образование кровяных волдырей. Это касается, в первую очередь, мокрой мозоли на пятке.
Так, кровавая мозоль на пятке может быть у бегунов: напряжение икроножных мышц передает дополнительное напряжение ахиллову сухожилию, которое сильнее и быстрее тянет вверх пяточную кость стопы (что и приводит к усилению трения покрывающей ее кожи).
А кровавые мозоли на руках появляются в процессе работы инструментами или во время спортивных занятий со снарядами, которые сопровождаются повторяющимся (фрикционным) трением и механическим давлением на кожу ладоней и/или пальцев. [2]
Факторы риска
Кроме неподходящей (или новой, еще не разношенной) обуви и чрезмерной нагрузки, факторы риска растирания кожи на ступнях, пятках или пальцах – с появлением волдырей и кровяных мозолей – включают повышенную потливость ног (влажная кожа травмируется быстрее, так как при повышенном выделении пота трение усиливается) и различного характера патологические изменения анатомических структур стоп, которые приводят к нарушениям движения стопы, то есть ее нормальной биомеханики. [3]
Имеется в виду наличие плоскостопия, вальгусной деформации, деформации Хаглунда (костно-хрящевого нароста на задней части пятки), пальца Мортона (когда второй палец ноги длиннее большого), неправильного сращения старого перелома и др.
Частое появление кровавых мозолей под первым пальцем стопы может быть результатом известного ортопедам функционального ограничения суставов больших пальцев стопы (hallux limitus), при котором снижается их гибкость при движении и повышается механическое давление на мягкие ткани.
Также значительно увеличивает давление на стопы лишний вес.
Патогенез
Кожа стопы при ходьбе подвергается давлению, трению и сдвигу, что, в конечном итоге, может привести к повреждению кожи в виде волдыря.
Волдыри от трения вызваны чрезмерным напряжением сдвига между базальным слоем кожи (самым нижним) и роговым (самым верхним). Слои кожи вблизи шиповатого слоя эпидермиса (stratum spinosum) наиболее подвержены сдвигу. Когда этот слой отделяется от ниже лежащих тканей из клеток диффундирует плазма (прозрачная жидкость). Это обычный мозольный волдырь. [4]
Патогенез кровяных волдырей связан с тем, что при контакте кожи стопы с обувью возникает сила сдвига, которая, циклически повторяясь в процессе ходьбы, воздействует на более глубокие слои дермы, повреждая их клетки. Когда ткани зон повышенного трения стопы – на суставах пальцев, на костных выступах задней части пятки, на плюсневых подушечках – уже не могут противостоять силе трения и давлению, в базальном слое дермы начинают возникать микроскопические разрывы (отделение клеток кожи), приводящие к образованию пространства, где собирается экссудат.
Наличие в нем крови – кровавая мозоль – указывает на то, что давление привело к нарушению целостности мелких кровеносных сосудов и венозных анастомозов сосочкового и сетчатого слоя дермы, кровь попала в эпидермис (окрасив его клетки вследствие локальной геморрагии) и вышла в полость волдыря, где смешалась с обычным экссудатом.
Симптомы кровавой мозоли
Первые признаки, точнее, предшественник волдыря – покрасневшая, горячая на ощупь область кожи в натертом месте (на ноге или на руках).
Основные симптомы кровавой мозоли: локальный отек, боль, скопление жидкости между слоями кожи и появление наполненного кровью волдыря.
Последствия и осложнения
Последствия разрыва волдыря или попытки его проколоть – инфицирование обычными облигатными кожными бактериями, например, стафилококками, а также всеми прочими микробами окружающей среды. Развитие инфекции проявляется распространением гиперемии и усилением отека (опухания) кожи и подкожной клетчатки вокруг мозоли, краснота и болезненность которой становятся более интенсивными.
Осложнения инфицирования приводят к гнойному воспалению. У людей с диабетом оно может привести к гангрене, при ослабленном иммунитете – к развитию сепсиса.
Диагностика кровавой мозоли
Диагностика ограничивается физикальным осмотром конечности, поскольку кровавая мозоль является клиническим диагнозом.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика включает ладонно-подошвенную эритродизестезии (ладонно-подошвенный синдром), которая представляет собой побочный эффект некоторых цитостатических препаратов, применяемых в химиотерапии онкологических заболеваний; индуцированный гепарином буллезный геморрагический дерматоз или буллезный пемфигоид.
К кому обратиться?
Профилактика
Чтобы не натирать ноги до появления кровавых мозолей, обувь должна вам подходить, и касается не только ее размера и полноты. Подробнее читайте в публикации – Как выбрать обувь правильно.
Кроме того, в любом ортопедическом салоне можно приобрести специальные силиконовые наклейки на задники обуви для защиты пятки от сильного трения кожи со стороны ахиллова сухожилия и возникновения волдырей и кровавых мозолей.
И еще. Если мозоли, в том числе кровавые, появляются очень часто и независимо от того, в какой обуви вы ходите, стоит обратиться за консультацией к ортопеду или подологу, которые выявят проблему и помогут ее решить.
А чтобы не появлялись кровавые мозоли на руках, приступая к работе с инструментами, нужно просто надеть перчатки.
Прогноз
Кровавя мозоль заживает в течение месяца или чуть дольше, так что прогноз у этого повреждения кожи хороший. Правда, не исключается появление со временем на этом месте участка гиперкератоза (повышенного ороговения) с образованием другой кожной мозоли, но уже сухой.
Лечение кровавой мозоли
Наиболее правильное лечение кровяной мозоли – дать ей зажить в течение нескольких недель: в волдыре условия стерильные, жидкость постепенно реабсорбируется, происходит митоз с образованием новых клеток кожи, а оболочка волдыря постепенно подсыхает и со временем отпадает. Но пока кровавая мозоль таким образом заживает ее следует защищать – с помощью специального гидроколлоидного пластыря Компид (Compeed), Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona и др.
Чтобы уменьшить боль, рекомендуется прикладывать к мозоли лед или принимать обезболивающие лекарства, например, Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом.
Если, как это часто бывает, волдырь самопроизвольно лопнул, его оболочку ни к коем случае не удаляют, так как под ней заживление происходит быстрее и без осложнений.
Если все-таки принято решение избавиться от боли давящего волдыря путем его прокола, то делать это нужно стерильной иглой от шприца – в горизонтальной плоскости в нижней части волдыря (не касаясь поврежденной кожи) – с предварительной обработкой его поверхности медицинским спиртом или водкой и последующей обработкой тем же спиртом или спиртовой настойкой прополиса. Сверху мозоль закрывается стерильной повязкой, а лучше бактерицидным или коллоидным пластырем.
При малейших признаках воспаления, кровавая мозоль смазывается такими мазями, как тетрациклиновая, Левомеколь (Левосин), Банеоцин, Офлокаин или другой мазью с антибиотиком, а также мазью или кремом с сульфатиазолом серебра (Сульфаргин, Аргосульфан и др.).
Кровавая мозоль на ногах и руках
Медицинский эксперт статьи
Кожные мозоли – повреждения кожи, которые вызываются ее одновременных трением и давлением, и кровяная или кровавая мозоль относится к мокрым мозолям с образованием содержащего жидкость с кровью волдыря (пузыря или буллы).
Код по МКБ-10
Причины кровавой мозоли
Ключевые причины, из-за которых появляются кровавые мозоли на ногах – плохо подобранная обувь: тесная, сдавливающая пальцы стопы или пятку, с грубым задником и внутренними швами, или же плохо сидящая на ногах, с движением стопы внутри обуви при ходьбе. Появление таких мозолей под большими пальцами стоп провоцируют высокие каблуки. [1]
Кроме того, повышенные физические нагрузки, усиливающие трение кожи, тоже могут вызывать образование кровяных волдырей. Это касается, в первую очередь, мокрой мозоли на пятке.
Так, кровавая мозоль на пятке может быть у бегунов: напряжение икроножных мышц передает дополнительное напряжение ахиллову сухожилию, которое сильнее и быстрее тянет вверх пяточную кость стопы (что и приводит к усилению трения покрывающей ее кожи).
А кровавые мозоли на руках появляются в процессе работы инструментами или во время спортивных занятий со снарядами, которые сопровождаются повторяющимся (фрикционным) трением и механическим давлением на кожу ладоней и/или пальцев. [2]
Факторы риска
Кроме неподходящей (или новой, еще не разношенной) обуви и чрезмерной нагрузки, факторы риска растирания кожи на ступнях, пятках или пальцах – с появлением волдырей и кровяных мозолей – включают повышенную потливость ног (влажная кожа травмируется быстрее, так как при повышенном выделении пота трение усиливается) и различного характера патологические изменения анатомических структур стоп, которые приводят к нарушениям движения стопы, то есть ее нормальной биомеханики. [3]
Имеется в виду наличие плоскостопия, вальгусной деформации, деформации Хаглунда (костно-хрящевого нароста на задней части пятки), пальца Мортона (когда второй палец ноги длиннее большого), неправильного сращения старого перелома и др.
Частое появление кровавых мозолей под первым пальцем стопы может быть результатом известного ортопедам функционального ограничения суставов больших пальцев стопы (hallux limitus), при котором снижается их гибкость при движении и повышается механическое давление на мягкие ткани.
Также значительно увеличивает давление на стопы лишний вес.
Патогенез
Кожа стопы при ходьбе подвергается давлению, трению и сдвигу, что, в конечном итоге, может привести к повреждению кожи в виде волдыря.
Волдыри от трения вызваны чрезмерным напряжением сдвига между базальным слоем кожи (самым нижним) и роговым (самым верхним). Слои кожи вблизи шиповатого слоя эпидермиса (stratum spinosum) наиболее подвержены сдвигу. Когда этот слой отделяется от ниже лежащих тканей из клеток диффундирует плазма (прозрачная жидкость). Это обычный мозольный волдырь. [4]
Патогенез кровяных волдырей связан с тем, что при контакте кожи стопы с обувью возникает сила сдвига, которая, циклически повторяясь в процессе ходьбы, воздействует на более глубокие слои дермы, повреждая их клетки. Когда ткани зон повышенного трения стопы – на суставах пальцев, на костных выступах задней части пятки, на плюсневых подушечках – уже не могут противостоять силе трения и давлению, в базальном слое дермы начинают возникать микроскопические разрывы (отделение клеток кожи), приводящие к образованию пространства, где собирается экссудат.
Наличие в нем крови – кровавая мозоль – указывает на то, что давление привело к нарушению целостности мелких кровеносных сосудов и венозных анастомозов сосочкового и сетчатого слоя дермы, кровь попала в эпидермис (окрасив его клетки вследствие локальной геморрагии) и вышла в полость волдыря, где смешалась с обычным экссудатом.
Симптомы кровавой мозоли
Первые признаки, точнее, предшественник волдыря – покрасневшая, горячая на ощупь область кожи в натертом месте (на ноге или на руках).
Основные симптомы кровавой мозоли: локальный отек, боль, скопление жидкости между слоями кожи и появление наполненного кровью волдыря.
Последствия и осложнения
Последствия разрыва волдыря или попытки его проколоть – инфицирование обычными облигатными кожными бактериями, например, стафилококками, а также всеми прочими микробами окружающей среды. Развитие инфекции проявляется распространением гиперемии и усилением отека (опухания) кожи и подкожной клетчатки вокруг мозоли, краснота и болезненность которой становятся более интенсивными.
Осложнения инфицирования приводят к гнойному воспалению. У людей с диабетом оно может привести к гангрене, при ослабленном иммунитете – к развитию сепсиса.
Диагностика кровавой мозоли
Диагностика ограничивается физикальным осмотром конечности, поскольку кровавая мозоль является клиническим диагнозом.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика включает ладонно-подошвенную эритродизестезии (ладонно-подошвенный синдром), которая представляет собой побочный эффект некоторых цитостатических препаратов, применяемых в химиотерапии онкологических заболеваний; индуцированный гепарином буллезный геморрагический дерматоз или буллезный пемфигоид.
К кому обратиться?
Лечение кровавой мозоли
Наиболее правильное лечение кровяной мозоли – дать ей зажить в течение нескольких недель: в волдыре условия стерильные, жидкость постепенно реабсорбируется, происходит митоз с образованием новых клеток кожи, а оболочка волдыря постепенно подсыхает и со временем отпадает. Но пока кровавая мозоль таким образом заживает ее следует защищать – с помощью специального гидроколлоидного пластыря Компид (Compeed), Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona и др.
Чтобы уменьшить боль, рекомендуется прикладывать к мозоли лед или принимать обезболивающие лекарства, например, Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом.
Если, как это часто бывает, волдырь самопроизвольно лопнул, его оболочку ни к коем случае не удаляют, так как под ней заживление происходит быстрее и без осложнений.
Если все-таки принято решение избавиться от боли давящего волдыря путем его прокола, то делать это нужно стерильной иглой от шприца – в горизонтальной плоскости в нижней части волдыря (не касаясь поврежденной кожи) – с предварительной обработкой его поверхности медицинским спиртом или водкой и последующей обработкой тем же спиртом или спиртовой настойкой прополиса. Сверху мозоль закрывается стерильной повязкой, а лучше бактерицидным или коллоидным пластырем.
При малейших признаках воспаления, кровавая мозоль смазывается такими мазями, как тетрациклиновая, Левомеколь (Левосин), Банеоцин, Офлокаин или другой мазью с антибиотиком, а также мазью или кремом с сульфатиазолом серебра (Сульфаргин, Аргосульфан и др.).
Профилактика
Чтобы не натирать ноги до появления кровавых мозолей, обувь должна вам подходить, и касается не только ее размера и полноты. Подробнее читайте в публикации – Как выбрать обувь правильно.
Кроме того, в любом ортопедическом салоне можно приобрести специальные силиконовые наклейки на задники обуви для защиты пятки от сильного трения кожи со стороны ахиллова сухожилия и возникновения волдырей и кровавых мозолей.
И еще. Если мозоли, в том числе кровавые, появляются очень часто и независимо от того, в какой обуви вы ходите, стоит обратиться за консультацией к ортопеду или подологу, которые выявят проблему и помогут ее решить.
А чтобы не появлялись кровавые мозоли на руках, приступая к работе с инструментами, нужно просто надеть перчатки.
Прогноз
Кровавя мозоль заживает в течение месяца или чуть дольше, так что прогноз у этого повреждения кожи хороший. Правда, не исключается появление со временем на этом месте участка гиперкератоза (повышенного ороговения) с образованием другой кожной мозоли, но уже сухой.
Кровавая мозоль на ногах и руках
Медицинский эксперт статьи
Кожные мозоли – повреждения кожи, которые вызываются ее одновременных трением и давлением, и кровяная или кровавая мозоль относится к мокрым мозолям с образованием содержащего жидкость с кровью волдыря (пузыря или буллы).
Код по МКБ-10
Причины кровавой мозоли
Ключевые причины, из-за которых появляются кровавые мозоли на ногах – плохо подобранная обувь: тесная, сдавливающая пальцы стопы или пятку, с грубым задником и внутренними швами, или же плохо сидящая на ногах, с движением стопы внутри обуви при ходьбе. Появление таких мозолей под большими пальцами стоп провоцируют высокие каблуки. [1]
Кроме того, повышенные физические нагрузки, усиливающие трение кожи, тоже могут вызывать образование кровяных волдырей. Это касается, в первую очередь, мокрой мозоли на пятке.
Так, кровавая мозоль на пятке может быть у бегунов: напряжение икроножных мышц передает дополнительное напряжение ахиллову сухожилию, которое сильнее и быстрее тянет вверх пяточную кость стопы (что и приводит к усилению трения покрывающей ее кожи).
А кровавые мозоли на руках появляются в процессе работы инструментами или во время спортивных занятий со снарядами, которые сопровождаются повторяющимся (фрикционным) трением и механическим давлением на кожу ладоней и/или пальцев. [2]
Факторы риска
Кроме неподходящей (или новой, еще не разношенной) обуви и чрезмерной нагрузки, факторы риска растирания кожи на ступнях, пятках или пальцах – с появлением волдырей и кровяных мозолей – включают повышенную потливость ног (влажная кожа травмируется быстрее, так как при повышенном выделении пота трение усиливается) и различного характера патологические изменения анатомических структур стоп, которые приводят к нарушениям движения стопы, то есть ее нормальной биомеханики. [3]
Имеется в виду наличие плоскостопия, вальгусной деформации, деформации Хаглунда (костно-хрящевого нароста на задней части пятки), пальца Мортона (когда второй палец ноги длиннее большого), неправильного сращения старого перелома и др.
Частое появление кровавых мозолей под первым пальцем стопы может быть результатом известного ортопедам функционального ограничения суставов больших пальцев стопы (hallux limitus), при котором снижается их гибкость при движении и повышается механическое давление на мягкие ткани.
Также значительно увеличивает давление на стопы лишний вес.
Патогенез
Кожа стопы при ходьбе подвергается давлению, трению и сдвигу, что, в конечном итоге, может привести к повреждению кожи в виде волдыря.
Волдыри от трения вызваны чрезмерным напряжением сдвига между базальным слоем кожи (самым нижним) и роговым (самым верхним). Слои кожи вблизи шиповатого слоя эпидермиса (stratum spinosum) наиболее подвержены сдвигу. Когда этот слой отделяется от ниже лежащих тканей из клеток диффундирует плазма (прозрачная жидкость). Это обычный мозольный волдырь. [4]
Патогенез кровяных волдырей связан с тем, что при контакте кожи стопы с обувью возникает сила сдвига, которая, циклически повторяясь в процессе ходьбы, воздействует на более глубокие слои дермы, повреждая их клетки. Когда ткани зон повышенного трения стопы – на суставах пальцев, на костных выступах задней части пятки, на плюсневых подушечках – уже не могут противостоять силе трения и давлению, в базальном слое дермы начинают возникать микроскопические разрывы (отделение клеток кожи), приводящие к образованию пространства, где собирается экссудат.
Наличие в нем крови – кровавая мозоль – указывает на то, что давление привело к нарушению целостности мелких кровеносных сосудов и венозных анастомозов сосочкового и сетчатого слоя дермы, кровь попала в эпидермис (окрасив его клетки вследствие локальной геморрагии) и вышла в полость волдыря, где смешалась с обычным экссудатом.
Симптомы кровавой мозоли
Первые признаки, точнее, предшественник волдыря – покрасневшая, горячая на ощупь область кожи в натертом месте (на ноге или на руках).
Основные симптомы кровавой мозоли: локальный отек, боль, скопление жидкости между слоями кожи и появление наполненного кровью волдыря.
Последствия и осложнения
Последствия разрыва волдыря или попытки его проколоть – инфицирование обычными облигатными кожными бактериями, например, стафилококками, а также всеми прочими микробами окружающей среды. Развитие инфекции проявляется распространением гиперемии и усилением отека (опухания) кожи и подкожной клетчатки вокруг мозоли, краснота и болезненность которой становятся более интенсивными.
Осложнения инфицирования приводят к гнойному воспалению. У людей с диабетом оно может привести к гангрене, при ослабленном иммунитете – к развитию сепсиса.
Диагностика кровавой мозоли
Диагностика ограничивается физикальным осмотром конечности, поскольку кровавая мозоль является клиническим диагнозом.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика включает ладонно-подошвенную эритродизестезии (ладонно-подошвенный синдром), которая представляет собой побочный эффект некоторых цитостатических препаратов, применяемых в химиотерапии онкологических заболеваний; индуцированный гепарином буллезный геморрагический дерматоз или буллезный пемфигоид.
К кому обратиться?
Лечение кровавой мозоли
Наиболее правильное лечение кровяной мозоли – дать ей зажить в течение нескольких недель: в волдыре условия стерильные, жидкость постепенно реабсорбируется, происходит митоз с образованием новых клеток кожи, а оболочка волдыря постепенно подсыхает и со временем отпадает. Но пока кровавая мозоль таким образом заживает ее следует защищать – с помощью специального гидроколлоидного пластыря Компид (Compeed), Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona и др.
Чтобы уменьшить боль, рекомендуется прикладывать к мозоли лед или принимать обезболивающие лекарства, например, Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом.
Если, как это часто бывает, волдырь самопроизвольно лопнул, его оболочку ни к коем случае не удаляют, так как под ней заживление происходит быстрее и без осложнений.
Если все-таки принято решение избавиться от боли давящего волдыря путем его прокола, то делать это нужно стерильной иглой от шприца – в горизонтальной плоскости в нижней части волдыря (не касаясь поврежденной кожи) – с предварительной обработкой его поверхности медицинским спиртом или водкой и последующей обработкой тем же спиртом или спиртовой настойкой прополиса. Сверху мозоль закрывается стерильной повязкой, а лучше бактерицидным или коллоидным пластырем.
При малейших признаках воспаления, кровавая мозоль смазывается такими мазями, как тетрациклиновая, Левомеколь (Левосин), Банеоцин, Офлокаин или другой мазью с антибиотиком, а также мазью или кремом с сульфатиазолом серебра (Сульфаргин, Аргосульфан и др.).
Профилактика
Чтобы не натирать ноги до появления кровавых мозолей, обувь должна вам подходить, и касается не только ее размера и полноты. Подробнее читайте в публикации – Как выбрать обувь правильно.
Кроме того, в любом ортопедическом салоне можно приобрести специальные силиконовые наклейки на задники обуви для защиты пятки от сильного трения кожи со стороны ахиллова сухожилия и возникновения волдырей и кровавых мозолей.
И еще. Если мозоли, в том числе кровавые, появляются очень часто и независимо от того, в какой обуви вы ходите, стоит обратиться за консультацией к ортопеду или подологу, которые выявят проблему и помогут ее решить.
А чтобы не появлялись кровавые мозоли на руках, приступая к работе с инструментами, нужно просто надеть перчатки.
Прогноз
Кровавя мозоль заживает в течение месяца или чуть дольше, так что прогноз у этого повреждения кожи хороший. Правда, не исключается появление со временем на этом месте участка гиперкератоза (повышенного ороговения) с образованием другой кожной мозоли, но уже сухой.
Что лучше удаление или лечение кровяной мозоли
Кровяная мозоль является достаточно неприятным патологическим процессом, который приводит к появлению физического и морального дискомфорта. При появлении мозоли полноценное передвижение человека ограничивается. Именно поэтому необходимо проводить своевременное и правильное лечение данной патологии.
Особенности появления
Кровяная мозоль состоит из ороговевшего уплотнившегося верхнего слоя, под которым наблюдается скопление лимфатической жидкости с кровью. На количество содержания крови в мозоли напрямую влияет близость расположения мелких капилляров.
Данное новообразование приводит к появлению дискомфорта во время ходьбы. В месте трения наблюдается покраснение эпителиальных покровов. Данное новообразование приводит к возникновению сильной болезненности.
Причины
Появление новообразования наиболее часто диагностируется при интенсивном трении кожи на одном и том же участке. Если человек занимается определенной работой без перчаток, то это может привести к появлению мозоли на руках.
Мозоли на ногах возникает при ношении неудобной и тесной обуви. Женщины, которые носят обувь на каблуках, достаточно часто жалуются на появление патологии.
При недостаточной развитости подкожной клетчатки у пациентов могут появляться периодически новообразования. В группе риска находятся люди, у которых наблюдается чрезмерная потливость ног.
Несоблюдение правил личной гигиены может привести к возникновению кровяной мозоли. Патологическое состояние может развиваться на фоне нехватки витамина А в организме.
Возникновение кровяных мозолей может диагностироваться на фоне разнообразных заболеваний, а также при воздействии разнообразных провоцирующих факторов.
Особенности лечения
Терапия кровяных мозолей может проводиться различными методами, в зависимости от степени тяжести и размеров новообразований. Наиболее часто осуществляется применение медикаментозных препаратов, средств народной медицины или радикальных методов.
Медикаментозная терапия
Кровяные мозоли не только приносят дискомфортные ощущения и болезненность, но и могут стать причиной развития инфекционного процесса.
Именно поэтому необходимо проводить их своевременное лечение. Достаточно эффективным в данном случае является применение медикаментов, которые характеризуются местным эффектом воздействия.
В большинстве случаев пациентам рекомендуется использованием мазей и кремов:
С помощью вышеперечисленных медикаментов осуществляется максимально быстрое заживление ранок на коже. С их помощью активизируется процесс регенерации тканей, что способствует скорейшему заживлению.
Как ухаживать за отрытой мозолью, расскажет это видео:
Благодаря универсальным составам препаратов ограничивается возможность развития воспалительного процесса в период их использования.
Благодаря витаминам обеспечивается ускорение процесса регенерации тканей. Масла характеризуются наличием увлажняющего действия, что приводит к уменьшению неприятных ощущений.
Для обеспечения рационального лечения рекомендуется применение крема не менее 10 дней. Достаточно часто для терапии патологического процесса осуществляется применение специальных пластырей.
Они характеризуются стойкостью к воздействиям влаги, что обеспечивает им максимально высокий лечебный эффект.
Действие пластырей направлено на уменьшение болевых ощущений и ускорение заживления.
Благодаря уникальным компонентам пластырей устраняется возможность инфицирования. Препараты из аптек обладают целым рядом преимуществ, поэтому их рекомендуется широко применять для лечения мозолей.
Народная медицина
При появлении кровяной мозоли можно проводить ее терапию в домашних условиях. С этой целью применяются рецепты народной медицины.
Достаточно эффективным в данном случае является цветок алоэ. Для приготовления лекарства берется листик старого растения. С него срезается верхняя часть. Алоэ прикладывается к мозоли срезанной стороной и фиксируется бинтом.
Для обеспечения максимально высокого эффекта воздействия данного лекарства процедуру рекомендуется проводить в вечернее время. В большинстве случаев мозоль проходит уже после первой процедуры. При возникновении необходимости ее можно повторить.
Для терапии патологического процесса может осуществляться применение сырого картофеля. Для этого берется средний клубень, очищается от кожуры и натирается на мелкую терку.
Для терапии новообразований достаточно часто используется чистотел. Для этого необходимо взять зеленое растение и выдавить из него сок. Далее берется кусочек лейкопластыря. В нем необходимо вырезать дырочку по форме мозоли.
Пластырь наклеивается на здоровую кожу, что устранит возможность попадания на него сока чистотела и появления ожога. Соком чистотела необходимо смазывать мозоль.
Если новообразование появилось в зимний период, то средство можно приобрести в аптеке.
Несмотря на эффективность и относительную безопасность народной медицины, ее применение должно проводиться максимально осторожно.
При этом в обязательном порядке должны выполняться санитарные требования, что ограничит возможность попадания бактерий и инфекции в ранку. Перед применением определенного средства лучше всего посоветоваться с доктором.
Как лечить мозоли дома, смотрите в этом видео:
Удаление
Если традиционные лекарства и народные средства оказались малоэффективными в лечении кровяной мозоли, тогда рекомендуется применение радикальных методов.
Если мозоль очень сильно натерла, тогда рекомендуется проведение лечения с применением лазера.
В некоторых случаях терапия проводится под местной анестезией.
После ее введения новообразование выжигается с применением лазерного луча. Воспаленные ткани подлежат коагулированию и удалению. После проведения процедуры на рану накладывается лекарство и стерильная повязка.
Достаточно эффективной в лечении кровяных мозолей является криотерапия, которая заключается в применении азота. С помощью данного вещества обеспечивается замораживание и отмирание тканей.
Криотерапия и лазерное лечение являются высокоэффективными способами в борьбе с мозолями, которые должны проводиться только специалистами.
Что запрещается делать
При появлении кровяной мозоли категорически запрещается проводить ее самостоятельное прокалывание. В противном случае может развиваться инфекционный процесс, который приведет к более тяжелым последствиям.
Если мозоль лопнула самостоятельно, тогда необходимо использовать препараты для ее скорейшего заживления. В большинстве случаев рекомендуется применение антибактериальных и противовоспалительных лекарств, которые производятся в виде мазей и кремов.
Также можно парить ноги в настое ромашки или календулы.
Благодаря наличию антибактериального действия данных растений устраняется возможность развития нежелательных последствий.
Меры профилактики
Во избежание появления кровяных мозолей пациентам рекомендуется постоянно проводить их профилактику. В данном случае людям необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры.
Для устранения ороговевших участков кожи применяются специальные смягчающие средства. В период выбора обуви необходимо следить за тем, чтобы она была максимально удобной.
Женщинам рекомендуется чередовать обувь на каблуках и на низком ходу. Лучше всего покупать обувь из натуральных материалов, которые способны полноценно пропускать воздух.
Носки могут приводить к появлению потертостей. Именно поэтому их подбор должен проводиться в соответствии с размером. При появлении заболеваний грибкового характера рекомендовано своевременно проводить их лечение.
При тонкой и чувствительной коже необходимо пользоваться пластырем, если обувь надевается впервые.
Итоги
Кровяная мозоль является неприятной патологией, которая негативно отображается на качестве жизни человека. Именно поэтому необходимо своевременно проводить терапию патологии.
С этой целью могут применяться аптечные препараты или народные лекарства. В особо сложных случаях применяется радикальная терапия. Для того чтобы устранить возможность появления новообразований, необходимо проводить их профилактику.
Спасаемся от мозолей: чем они опасны, из-за чего появляются и как их избежать
Начинается теплый сезон, и мы переходим на более легкую обувь. А вынутые из шкафа балетки или только что купленные босоножки приводят к обязательному и неприятному атрибуту — мозолям. Мы расскажем, чем они плохи, как их обработать и, самое главное, как можно их избежать.
Какая обувь приводит к мозолям
Если вы думаете, что образованию мозолей способствует просто новая и поначалу тесная обувь, то вы заблуждаетесь. Очень свободная или разношенная, в которой нога «болтается», тоже может привести к неприятностям из-за «ходящих» туда-сюда краев. Еще из-за чрезмерно просторной обуви мышцы постоянно находятся в напряжении. С большей вероятностью неудобства доставят узконосая обувь и туфли на каблуках, которые выше 5-6 сантиметров.
Чаще всего из-за обуви возникают два вида мозолей: водяная и сухая. Водяная мозоль получается, когда давление на кожу заканчивается и возникает болезненное покраснение. Если своевременно не принять мер (не сменить обувь или не подложить что-то под место трения), покраснение превращается в тугой, упругий пузырь, наполненный жидкостью. Она бывает прозрачной либо с примесью крови. Кровяная мозоль неприятнее обычной.
Эта разновидность мозолей отличается грубым слоем желтоватой кожи, которую могут покрывать трещины. В основном, от сухой мозоли страдают подошва и боковые поверхности пальцев стоп. Их часто можно увидеть на мизинце или большом пальце. Подошвенная сухая мозоль буквально горит при ходьбе, что чрезвычайно неприятно.
В чем опасность мозолей
Эти виды мозолей, в принципе, вполне безопасны. Они лишь причиняют незначительную, однако довольно неприятную болезненность. Впрочем, при наличии трещин или повреждении пузыря в раны может проникнуть инфекция, которая спровоцирует воспаление.
Предрасположенностью к осложнениям при мозолях обладают люди, у которых есть патологии сосудов и нервной системы, а также те, кто болеет сахарным диабетом. У них любое, в том числе и незначительное, повреждение кожи даже при условии правильного лечения зачастую осложняется воспалением. В таких случаях мозоли на редкость плохо заживают. Вот почему им настоятельно рекомендуют внимательно относиться к состоянию кожи стоп.
Как избежать мозолей:
Правильно выбирайте обувь
Ортопеды советуют: при примерке всегда надевайте оба ботинка. В первую очередь, потому что у многих людей одна нога чуть больше другой. Обязательно пройдитесь по примерочной зоне. Во время ходьбы вы должны слегка чувствовать пальцами носок обуви, но не упираться в него. Проведите рукой по поверхности материала и проследите, чтобы пальцы ног не выпирали на ней бугорками. Выбирайте обувь на достаточно мягкой и гибкой подошве. У качественной подошва легко гнется, а верх ботинка не деформируется слишком сильно.
Покупайте обувь во второй половине дня
К вечеру ноги у всех немного отекают. И есть вероятность, что если вы вечером захотите надеть туфли, купленные с утра, нога может не поместиться.
Новую обувь можно оклеить специальными силиконовыми накладками. Есть клейкие полоски на задники, на кожаные полоски сандалий, на носочную часть обуви, чуть ниже пальцев. Такие накладки уменьшают трение и не елозят по ноге.
Разносите обувь заранее
Лучше всего не спешить хвастаться обновкой и выходить в ней в свет, а для начала немного разносить покупку дома. Есть несколько способов.
Можно «споить» обувь. Алкоголь делает ее куда более уступчивой и податливой. Недорогую водку можно залить в пульверизатор и обильно сбрызнуть пару туфель или ботинок изнутри. И сразу обувать. Разнашивайте не менее 20 минут, не снимая. Желательно в плотных носках. При необходимости повторите процедуру несколько раз в разные дни. Но не забудьте, что «алкогольный метод» эффективен только с обувью из натуральной кожи.
Холодный способ. Лайфхак, популярный в интернете. Налейте воду в два небольших полиэтиленовых пакета, плотно их завяжите и положите внутрь обуви. «Фаршированную» пару положите в морозилку на ночь. Вода затвердеет и эффективно растянет обувь.
Горячий способ. Наденьте плотные носки и обуйтесь в новую пару. Включайте фен на щадящий режим и направляйте струю горячего воздуха на самые проблемные и тугие участки обуви. Процесс прогрева должен занять не менее 10 минут.
Можно просто надевать чуть влажные плотные носки, обуваться и ходить по квартире в течение нескольких часов. Такой способ более долгий. Процедуру лучше повторять несколько дней.
Всегда носите с собой пластырь
Если вы все же решили пройтись в новой обуви, возьмите с собой запас пластыря — обычного или специального против мозолей с мягкой подушечкой. И как только вы почувствуете дискомфорт, остановитесь и заклейте пораженное место. Это поможет вам не превратить первичное покраснение в болезненный пузырь или натоптыш.
Появилась мозоль: что делать
Водяную мозоль обрабатывают антисептиками и создают условия для ее подсыхания. Обычно многие боятся удалять водяные пузыри, но они могут лопнуть сами в неподходящий момент, когда вы в старой обуви на улице. Из-за загрязнения мозоль может воспалиться и гораздо дольше заживать. Ходить будет очень неприятно. Поэтому обработайте антисептиком саму мозоль и иглу. Аккуратно проколите и медленно нажимайте, пока вся жидкость не выйдет наружу. Еще раз обработайте место «операции» и дайте подсохнуть. А когда будете выходить на улицу, обязательно тщательно заклейте пораженное место, не забывая снять пластырь дома, чтобы мозоль сохла.
Сухие мозоли и натоптыши тоже можно удалить в домашних условиях. Правда, придется запастись терпением и упорством. Натоптыши обрабатывайте соком лимона или алоэ, чтобы смягчить огрубевшую кожу. Это можно сделать и с помощью горячей ванночки с солью и содой. Потом размягченную мозоль можно аккуратно удалить с помощью маникюрных щипчиков. В конце обязательно обработайте это место антисептиком. Чтобы избавиться от сухих мозолей, используйте пластырь против натоптышей, который продается в аптеках. Специальный состав на нем также поможет размягчить жесткую кожу.
Сухие мозоли удаляют в клинике или косметических салонах, в кабинете педикюра, где лечение проводят лазером, с помощью которого выполняют шлифовку и размягчение с последующим вымораживанием жидким азотом загрубевших участков.
Кровавая мозоль на ногах и руках
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кожные мозоли – повреждения кожи, которые вызываются ее одновременных трением и давлением, и кровяная или кровавая мозоль относится к мокрым мозолям с образованием содержащего жидкость с кровью волдыря (пузыря или буллы).
Код по МКБ-10
Причины кровавой мозоли
Ключевые причины, из-за которых появляются кровавые мозоли на ногах – плохо подобранная обувь: тесная, сдавливающая пальцы стопы или пятку, с грубым задником и внутренними швами, или же плохо сидящая на ногах, с движением стопы внутри обуви при ходьбе. Появление таких мозолей под большими пальцами стоп провоцируют высокие каблуки. [1]
Кроме того, повышенные физические нагрузки, усиливающие трение кожи, тоже могут вызывать образование кровяных волдырей. Это касается, в первую очередь, мокрой мозоли на пятке.
Так, кровавая мозоль на пятке может быть у бегунов: напряжение икроножных мышц передает дополнительное напряжение ахиллову сухожилию, которое сильнее и быстрее тянет вверх пяточную кость стопы (что и приводит к усилению трения покрывающей ее кожи).
А кровавые мозоли на руках появляются в процессе работы инструментами или во время спортивных занятий со снарядами, которые сопровождаются повторяющимся (фрикционным) трением и механическим давлением на кожу ладоней и/или пальцев. [2]
Факторы риска
Кроме неподходящей (или новой, еще не разношенной) обуви и чрезмерной нагрузки, факторы риска растирания кожи на ступнях, пятках или пальцах – с появлением волдырей и кровяных мозолей – включают повышенную потливость ног (влажная кожа травмируется быстрее, так как при повышенном выделении пота трение усиливается) и различного характера патологические изменения анатомических структур стоп, которые приводят к нарушениям движения стопы, то есть ее нормальной биомеханики. [3]
Имеется в виду наличие плоскостопия, вальгусной деформации, деформации Хаглунда (костно-хрящевого нароста на задней части пятки), пальца Мортона (когда второй палец ноги длиннее большого), неправильного сращения старого перелома и др.
Частое появление кровавых мозолей под первым пальцем стопы может быть результатом известного ортопедам функционального ограничения суставов больших пальцев стопы (hallux limitus), при котором снижается их гибкость при движении и повышается механическое давление на мягкие ткани.
Также значительно увеличивает давление на стопы лишний вес.
Патогенез
Кожа стопы при ходьбе подвергается давлению, трению и сдвигу, что, в конечном итоге, может привести к повреждению кожи в виде волдыря.
Волдыри от трения вызваны чрезмерным напряжением сдвига между базальным слоем кожи (самым нижним) и роговым (самым верхним). Слои кожи вблизи шиповатого слоя эпидермиса (stratum spinosum) наиболее подвержены сдвигу. Когда этот слой отделяется от ниже лежащих тканей из клеток диффундирует плазма (прозрачная жидкость). Это обычный мозольный волдырь. [4]
Патогенез кровяных волдырей связан с тем, что при контакте кожи стопы с обувью возникает сила сдвига, которая, циклически повторяясь в процессе ходьбы, воздействует на более глубокие слои дермы, повреждая их клетки. Когда ткани зон повышенного трения стопы – на суставах пальцев, на костных выступах задней части пятки, на плюсневых подушечках – уже не могут противостоять силе трения и давлению, в базальном слое дермы начинают возникать микроскопические разрывы (отделение клеток кожи), приводящие к образованию пространства, где собирается экссудат.
Наличие в нем крови – кровавая мозоль – указывает на то, что давление привело к нарушению целостности мелких кровеносных сосудов и венозных анастомозов сосочкового и сетчатого слоя дермы, кровь попала в эпидермис (окрасив его клетки вследствие локальной геморрагии) и вышла в полость волдыря, где смешалась с обычным экссудатом.
Симптомы кровавой мозоли
Первые признаки, точнее, предшественник волдыря – покрасневшая, горячая на ощупь область кожи в натертом месте (на ноге или на руках).
Основные симптомы кровавой мозоли: локальный отек, боль, скопление жидкости между слоями кожи и появление наполненного кровью волдыря.
Последствия и осложнения
Последствия разрыва волдыря или попытки его проколоть – инфицирование обычными облигатными кожными бактериями, например, стафилококками, а также всеми прочими микробами окружающей среды. Развитие инфекции проявляется распространением гиперемии и усилением отека (опухания) кожи и подкожной клетчатки вокруг мозоли, краснота и болезненность которой становятся более интенсивными.
Осложнения инфицирования приводят к гнойному воспалению. У людей с диабетом оно может привести к гангрене, при ослабленном иммунитете – к развитию сепсиса.
Диагностика кровавой мозоли
Диагностика ограничивается физикальным осмотром конечности, поскольку кровавая мозоль является клиническим диагнозом.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика включает ладонно-подошвенную эритродизестезии (ладонно-подошвенный синдром), которая представляет собой побочный эффект некоторых цитостатических препаратов, применяемых в химиотерапии онкологических заболеваний; индуцированный гепарином буллезный геморрагический дерматоз или буллезный пемфигоид.
К кому обратиться?
Профилактика
Чтобы не натирать ноги до появления кровавых мозолей, обувь должна вам подходить, и касается не только ее размера и полноты. Подробнее читайте в публикации – Как выбрать обувь правильно.
Кроме того, в любом ортопедическом салоне можно приобрести специальные силиконовые наклейки на задники обуви для защиты пятки от сильного трения кожи со стороны ахиллова сухожилия и возникновения волдырей и кровавых мозолей.
И еще. Если мозоли, в том числе кровавые, появляются очень часто и независимо от того, в какой обуви вы ходите, стоит обратиться за консультацией к ортопеду или подологу, которые выявят проблему и помогут ее решить.
А чтобы не появлялись кровавые мозоли на руках, приступая к работе с инструментами, нужно просто надеть перчатки.
Прогноз
Кровавя мозоль заживает в течение месяца или чуть дольше, так что прогноз у этого повреждения кожи хороший. Правда, не исключается появление со временем на этом месте участка гиперкератоза (повышенного ороговения) с образованием другой кожной мозоли, но уже сухой.
Лечение кровавой мозоли
Наиболее правильное лечение кровяной мозоли – дать ей зажить в течение нескольких недель: в волдыре условия стерильные, жидкость постепенно реабсорбируется, происходит митоз с образованием новых клеток кожи, а оболочка волдыря постепенно подсыхает и со временем отпадает. Но пока кровавая мозоль таким образом заживает ее следует защищать – с помощью специального гидроколлоидного пластыря Компид (Compeed), Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona и др.
Чтобы уменьшить боль, рекомендуется прикладывать к мозоли лед или принимать обезболивающие лекарства, например, Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом.
Если, как это часто бывает, волдырь самопроизвольно лопнул, его оболочку ни к коем случае не удаляют, так как под ней заживление происходит быстрее и без осложнений.
Если все-таки принято решение избавиться от боли давящего волдыря путем его прокола, то делать это нужно стерильной иглой от шприца – в горизонтальной плоскости в нижней части волдыря (не касаясь поврежденной кожи) – с предварительной обработкой его поверхности медицинским спиртом или водкой и последующей обработкой тем же спиртом или спиртовой настойкой прополиса. Сверху мозоль закрывается стерильной повязкой, а лучше бактерицидным или коллоидным пластырем.
При малейших признаках воспаления, кровавая мозоль смазывается такими мазями, как тетрациклиновая, Левомеколь (Левосин), Банеоцин, Офлокаин или другой мазью с антибиотиком, а также мазью или кремом с сульфатиазолом серебра (Сульфаргин, Аргосульфан и др.).