Чем лечить мозговой туман после ковида
.jpg "Чем лечить мозговой туман после ковида. Смотреть фото Чем лечить мозговой туман после ковида. Смотреть картинку Чем лечить мозговой туман после ковида. Картинка про Чем лечить мозговой туман после ковида. Фото Чем лечить мозговой туман после ковида")
В прессе регулярно появляются сообщения о все новых побочных явлениях от COVID-19. Врачи отмечают рост жалоб пациентов, перенесших коронавирус, на когнитивные нарушения. Люди, прошедшие курс лечения, перечисляют симптомы от болей в области груди до многодневной мигрени, трудностей с мышлением. Они описывают их как «мозговой туман». Такое определение лишь частично передает ощущения, которые испытывает пациент. Описать это можно как сбои в работе мозга, нарушения функционирования. Человеку становится трудно работать более двух часов, даже просто выйти из дома за покупками. Остается только лежать в кровати и глядеть в телевизор.
«Мозговой туман» делает человека настолько забывчивым, что регулярным становится пригорание пищи при ее приготовлении. Появляются затруднения в правильном построении фраз при разговоре, теряется контроль над почерком. Возникают проблемы при написании и отправке даже простого сообщения по электронной почте. Для человека, занимавшегося умственным трудом, это становится трагедией. Точное количество людей с такими нарушениями в работе мозга после ковида неизвестно, но по некоторым оценкам их доля может достигать 20 % от общего числа перенесших коронавирус. Медики отмечают, что у перенесших коронавирус много причин для «мозгового тумана», этому могут способствовать и воспалительные процессы в организме, и недостаток кислорода, поступающего в мозг. Последнее во многом пережили пациенты, которым пришлось подключать аппарат искусственной вентиляции легких. Предполагают также, что коронавирус влияет и на нервную систему, повреждая защиту нервных клеток.
Причиной нарушения мозговой деятельности могут быть и психологические особенности. Пациенты, перенесшие коронавирус в тяжелой форме, прошедшие реанимацию, пережили сильнейший стресс. Строгая изоляция, отсутствие контактов с близкими усиливают тревогу, вызывают бессонницу. Врачи не исключают, что биологические и психологические причины могут влиять комплексно. Более тщательное исследование предстоит в перспективе. Несмотря на небольшое количество научных исследований, врачи предполагают, что восстановить работу мозга помогут физические упражнения, нужна хотя бы обычная зарядка, употребление в пищу продуктов с противовоспалительным эффектом (помидоры, оливковое масло, зеленые листовые овощи, орехи, жирная рыба, ягоды и фрукты). В то же время следует исключить из рациона рафинированные углеводы, жареные продукты, газированные сладкие напитки, трансжиры, переработанное мясо. Восстановлению мозговой активности способствует и крепкий, регулярный сон. Кроме того, следует избегать стрессовых ситуаций.
Рекомендации от психолога:
Также мозгу нужна не только интеллектуальная нагрузка, но и новые впечатления.
Страшнее цитокинового шторма: что такое «мозговой туман» после коронавируса и как его лечить
Пандемия идёт на спад, но CoViD-19 ещё долго будет принуждать людей лечиться. Учёные предупредили, что помимо сердца, желудка и лёгких коронавирус поражает и мозг. И это надолго.
Фото © Агентство городских новостей «Москва» / Софья Сандурская
Ещё в октябре 2020 года нейробиологи и нейрофизиологи из Национального института здравоохранения Великобритании пришли к выводу, что коронавирус помимо температуры, кашля и боли в голове вызывает и специфическое истощение организма. Одним из самых тяжёлых последствий CoViD-19 стало многомесячное состояние «мозгового тумана» и сильное истощение. Помимо этого у некоторых пациентов сохранялась потеря обоняния и выпадали волосы.
Теория заговора. Почему Китай пытается скрыть происхождение коронавируса
Точное количество людей с подобными нарушениями в работе мозга после CoViD-19 неизвестно. Медики и учёные отмечают, что их доля может достигать 20–30% от общего числа переболевших ковидом. Причин для проявления «мозгового тумана» много: воспалительные процессы в организме, недостаток кислорода, поступающего в мозг, и общее состояние иммунитета. С мнением о том, что коронавирус оказывает влияние на нервную систему и повреждает защиту нервных клеток, согласен санитарный врач, директор по качеству ООО «Санитарный сервис» Николай Дубинин. По его словам, некоторые симптомы CoViD-19 настораживали учёных с самого начала.
Нейротропность (способность вируса поражать нервные клетки) известна уже давно. Именно с этим связана потеря обоняния и вкуса при заболевании. Этот симптом и послужил отправной точкой для многих исследований. Теперь ясно, что заболевание даже лёгкой степени тяжести может протекать не бесследно. Можно даже дать прогноз: дальнейшие исследования и наблюдения по другим медицинским специальностям также покажут новые проявления
Санитарный врач, директор по качеству ООО «Санитарный сервис»
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/1/17/1398002130290.931.jpg» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/1/17/1398002130290.931.jpg» loading=»lazy» />
Круче, чем цитокиновый шторм
Аспирант факультета биологии и медицины Королевского колледжа Лондона, нейрофизиолог Матиас Ренгитис пояснил, что о проявлениях «мозгового тумана» известно много лет, однако прежде их не связывали с коронавирусом.
Если брать относительно свежие исследования пятилетней давности, то «мозговой туман» — это по большей части медикаментозные проявления. Раньше такие побочные эффекты наблюдались у некоторых пациентов, принимающих сильнодействующие лекарства, особенно если речь шла о лечении каких-то серьёзных мозговых нарушений. Ещё одно из ранних проявлений — следствие не вполне здорового образа жизни. Нарушение кровообращения, изменение биохимии крови, болезни сосудов, вызванные приёмом вредной еды и постоянными стрессами, — вот основные причины. Пандемия CoViD-19 показала, что инфекция может самостоятельно провоцировать когнитивные проблемы, и эффективной терапии пока не разработали
Аспирант факультета биологии и медицины Королевского колледжа Лондона, нейрофизиолог
Ренгитис пояснил, что в группе наиболее высокого риска — люди с онкологическими заболеваниями и нарушениями в работе нервной системы. Его слова подтверждают исследования: учёные из Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга (MSK) в Нью-Йорке пришли к выводу, что неврологическая дисфункция (энцефалопатия) после заражения вирусом SARS-CoV-2 чаще проявляется у людей даже с лёгкими формами онкологии. Учёные выяснили, что «мозговой туман» провоцируется стойким воспалением и сопровождается. высоким уровнем цитокинов в спинномозговой жидкости. Если воспаление не лечить, то может случиться цитокиновый шторм, последствия которого могут быть необратимы.
«Туман в голове»: как проявляется постковидный синдром и что с ним делать
По данным Роспотребнадзора, примерно треть тех, кто переболел коронавирусом, сталкиваются с постковидным синдромом. Ситуация парадоксальная: ты справился с болезнью, анализы отрицательные, испытываешь эйфорию. Но спустя какое-то время понимаешь: с организмом что-то не то, и что с этим делать — неизвестно.
Постковидный синдром — серьезное испытание для организма. Настолько, что сегодня ему уделяется такое же внимание, как и лечению самого коронавируса.
Недавно на базе петербургской клиники имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского госуниверситета открылся первый в России Центр изучения постковидного синдрома. Его эксперты назвали наиболее частые жалобы, которые отмечались у переболевших коронавирусом: резкое снижение работоспособности, «туман» в голове (в англоязычной медицинской литературе он назван brain fog), нарушение обоняния — снижение его остроты и искажение запахов, выпадение волос, учащенное сердцебиение, проблемы с желудочно-кишечным трактом (в том числе из-за приема антибиотиков), активизация аутоимунных заболеваний. Исследования показали, что симптомы постковидного синдрома схожи с синдромом хронической усталости. И, что интересно, чаще всего он развивался у тех, кто перенес коронавирус легко, без стационара.
Мы спросили врачей, что делать, если вы обнаружили признаки постковидного синдрома.
Психиатр, психотерапевт клиники Н.Березиной Елена Лисютина:
— Недавно в научном журнале The Lancet вышло большое исследование, где постковидный синдром назывался «лонг-ковидом» — пролонгированным ковидом. У некоторых пациентов он проявляется сразу же после перенесенного заболевания, у других — через «светлый» промежуток (от трех до шести месяцев) после выздоровления. Самые частые осложнения в психической сфере — нарушение концентрации внимания, снижение памяти, утомляемость, тревожные и депрессивные расстройства, бессонница. У каждого шестого пациента, перенесшего ковид, отмечаются тревожные расстройства (вплоть до панических атак) и депрессии. У каждого третьего — посттравматическое стрессовое расстройство: люди начинают вспоминать, как они переносили заболевание, боятся, что оно снова вернется.
Почему последствия именно такие? Медики находят все больше данных в пользу того, что ковид — это не просто простуда, подобная ОРВИ. Коронавирус вызывает нейровоспалительные процессы, поэтому идет колоссальное влияние на психическую и неврологическую сферы. Огромный процент людей после ковида не может восстановить обоняние, у них остается извращенный вкус, нормальные запахи они воспринимают как нечто отвратительное.
Как долго может длиться постковидный синдром? Если нарушения психики возникли сразу же после выздоровления, обычно к шести месяцам уже есть улучшение. Но это зависит от того, обращался ли человек за помощью. Если да, то из неприятного состояния можно выйти довольно быстро, с помощью психотерапии и, если нужно, приема определенных препаратов. Если же нет, то состояние может только ухудшаться, и последствия будут проявляться на протяжении года, а то и больше. В лечении постковидного синдрома нужен мультидисциплинарный подход, когда помощь оказывают специалисты из разных сфер.
Что делать, если вы поняли, что у вас «лонг-ковид»? С бессонницей, тревожными расстройствами и прочим могут помочь справиться любые упражнения, которые помогают отвлечься, переключиться, расслабиться — дыхательная гимнастика, медитация, йога. Назначать самому себе успокоительные ни в коем случае не нужно: лучше обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение. И помните: панические атаки не наносят вред здоровью. Страхи, которые возникают при этом, это продукт мозга: человек не умрет, не потеряет контроль, не сойдет с ума. Осознание этого помогает.
Терапевт, кардиолог, пульмонолог клиники Н.Березиной Юлия Шорохова:
— Постковидный синдром очень индивидуален, равно как и само течение болезни. Одно из наиболее опасных осложнений после коронавируса — образование между легочными дольками плотных перегородок, что может привести к фиброзу, легкие становятся менее эластичными. Симптомы — одышка, приступы сухого кашля, боль в грудной клетке, хрипы, быстрая утомляемость. Также вирус действует на сердце и сосуды, повреждая их внутреннюю оболочку. Кровь густеет, образуются тромбозы. Это может привести к отеку альвеол, разрушить их.
Еще одно часто встречающееся осложнение после ковида — миокардит, воспаление средней оболочки сердца, что приводит к нарушению ритма и проводимости.
Что делать? Прежде всего, обратиться к специалисту, который подберет лечение. Чем раньше этим заняться, тем больше шансов, что организм справится. Помочь улучшить растяжимость легочной ткани помогает специальная реабилитационная программа. Я рекомендую заняться этим сразу же после выписки из стационара.
Начальник госпиталя Ульяновской областной детской клинической больницы Татьяна Павхун:
— Если говорить о детях, то постковидный синдром чаще всего проявляется у подростков, переживающих период полового созревания. Обычно это выраженный астенический синдром (повышенная утомляемость, истощаемость организма), слабость, потеря обоняния. На протяжении длительного времени (до полугода) у ребенка может быть повышена температура, при этом никаких других клинических проявлений нет. Также дети начинают плохо воспринимать информацию на уроках в школе, хуже запоминать. Неизвестно, как ковид повлияет на иммунную и нервную систему в будущем — пока очень мало данных.
Что делать? Обязательно проконсультироваться у невролога, который назначит препараты для улучшения работы сосудов головного мозга, выработки гормонов, активизирующих процессы в организме. Можно пройти курс ЛФК. В любом случае запускать это не нужно.
Кстати
Ульяновские медики констатируют: в этом году ковид стал другим. По словам Татьяны Павхун, у взрослых пациентов сократился инкубационный период (время от попадания в организм вируса до проявления первых признаков болезни). «Классика» коронавируса — когда заболеваешь на 5-7 сутки после контакта с зараженным человеком. Сейчас этот срок уменьшился до 2-3 суток.
Кроме того, заболевание стало более агрессивным. У больных быстрее развиваются осложнения — поражения легких, почек, печени, сердца.
У детей коронавирус обычно протекает с гриппоподобным синдромом — очень высокой, до 40 градусов, температурой, которая не снижается от приема жаропонижающих. Она может длиться до семи дней, из-за чего у ребенка развиваются симптомы интоксикации. Малышам такое течение болезни грозит развитием судорог и обезвоживанием.
У старших детей часто бывает сухой, непродуктивный, надсадный приступообразный кашель. Подростки зачастую болеют как взрослые, с большим количество осложнение, тяжелыми пневмониями, поражением печени, почек и других внутренних органов. Также тяжело болезнь переносят те, кто страдает сахарным диабетом, почечной недостаточностью, дети с ДЦП.
Все больше заразившихся ковидом новорожденных — они цепляют вирус от мам. Большинство из них переносят болезнь спокойно, но недоношенным или имеющим прочие патологии малышам грозит развитие пневмонии.
«Мозговой туман» после коронавируса: что это такое и кого он атакует, объяснили врачи
Головокружения, скачки давления, потеря кратковременной памяти. Многие переболевшие COVID-19 жалуются на неврологические симптомы, которые могут длиться месяцами. Природа постковида до сих пор мало изучена. Но уже появляются первые исследования, которые раскрывают механизм развития осложнений после инфекции.
«Мозговой туман» — широкое понятие, которое подразумевает в первую очередь потерю способности ясно мыслить. Путаница в мыслях, забывчивость, рассеянность, невозможность сформулировать простое предложение — стали первыми и самыми частыми симптомами постковида.
Читайте также
Коронавирус целится прямо в мозг
О том, что вирус кроме сердца, желудка и легких, поражает еще и мозг, написано немало научных статей. За полтора года эпидемии зафиксированы многочисленные нарушения мозговой микроциркуляции, микротромбозы и зоны ишемического микроповреждения структур мозга. Механизм этого воздействия долгое время оставался неизвестным. Но сегодня немецкие ученые показали роль иммунного воспаления в повреждении ствола мозга и обонятельных луковиц при COVID-19.
— Напомню, что головной мозг является забарьерным органом и клеткам иммунной системы там делать нечего, — рассказывает профессор Александр Кухарчук, работающий в медицинской центре в индийском городе Мумбаи. — Специальный гемато-энцефалический барьер (барьер на границе «кровь — ткань головного мозга») не пропускает в мозг моноциты, макрофаги и лимфоциты, оберегая тонкую организацию сети нейронов от повреждения. Это в норме. А вот у больных, умерших от COVID-19, коронавирус «пробивает» этот барьер.
Ученые обнаружили коронавирус как в клетках мозговых сосудов (капилляров), так и в паренхиме (ткани) мозга. Важный факт — моноциты/макрофаги располагались вокруг пораженного вирусом сосуда, причем, они находились в явно активном состоянии.
— То есть, моноциты/макрофаги вышли за пределы сосуда, чего в норме быть не должно, — комментирует исследование немецких ученых Александр Кухарчук. — Значит, гемато-энцефалический барьер разрушен, а сами активные макрофаги продолжают его «добивать», выделяя цитокины, активные формы кислорода, лизосомальные ферменты — все, как при цитокиновом шторме в легких, но в значительно меньшей степени. Однако этого хватает для того, чтобы в ткань мозга начали мигрировать лимфоциты. Четко показана инфильтрация CD8+ Т-лимфоцитами (цитотоксические, т.е., убивающие клетки лимфоциты) как обонятельной луковицы, так и ствола мозга. В ответ на повреждение нейронов Т-лимфоцитами начинает расти глия, которая, пытаясь «заделать пробоины» и изолировать Т-лимфоциты, образует глиальные узелки. В свою очередь, CD8+ Т-лимфоциты контактируют с глиальными клетками узелков, где они скапливаются, но при этом Т-лимфоциты видны и в окружающей ткани мозга. И это не что иное, как клеточное иммунное воспаление (не путать с аутоиммунным, хотя и до него тоже уже оставалось недалеко).
Туман в голове после коронавируса: как восстановить память и концентрацию
Reminder отвечает на вопросы читателей
В рубрике «Вопрос» Reminder отвечает на вопросы читателей, касающиеся здоровья, саморазвития и практической философии. Вы можете писать на newsletter@reminder.media с пометкой «хочу спросить».
В этом выпуске отвечаем на вопрос Марины:
Коротко
«Туман в голове» и другие проявления когнитивного спада ощущают многие переболевшие новым коронавирусом. Точно причины этого осложнения пока неизвестны, но одна из самых правдоподобных гипотез —последствия кислородного голодания мозга; лучшее средство для восстановления когнитивных способностей — физическая активность.
Подробнее
По мере того как в мире растет число переболевших новым коронавирусом, появляется все больше данных о том, что он может поражать не только легкие, но также сердце, сосуды, почки и кожу. Одним из самых распространенных осложнений среди тех, кто перенес ковид относительно легко, оказался когнитивный спад: снижение концентрации, ослабление памяти и «туман в голове». Российские врачи просто сообщают об учащении таких жалоб, а вот масштабный опрос в США и Великобритании дает такие цифры: примерно каждый двадцатый из более чем 4 миллионов переболевших испытывает проблемы с мышлением даже через два месяца после выздоровления. Одни страдают от забывчивости, другие не могут подобрать точные слова в разговоре или быстро утомляются от умственного напряжения. Это подтверждают интеллектуальные тесты и сканирование мозга: в ходе тестирования 84 тысяч выздоровевших от коронавируса выяснилось, что у них скорость мышления снизилась до 65% по сравнению с людьми, не болевшими ковидом. А обзор 84 исследований показал, что при ЭЭГ у перенесших ковид определяется диффузное замедление мозговых волн, что обычно говорит о снижение активности мозга. Причем треть всех аномалий приходится на лобную долю, которая как раз и отвечает за мышление, логику, принятие решений, регуляцию эмоций, обучение и запоминание.
Что же ковид делает с мозгом? Точно пока неизвестно. Основных версий две. Первая — нейровоспаление из-за того, что иммунные клетки мозга реагируют на сигналы о проникновении вируса в другие части тела так, как будто атаке поверглись они. Вируса в тканях самого мозга нет, а воспаление и иногда даже травма нервных клеток есть. Такую необычную картину обнаружили при анализе спинномозговой жидкости у больных ковидом шведские ученые. Нейровоспаление может нарушить цикл сна и бодрствования. Состояние похожее на длительное недосыпание или синдром хронической усталости. Вторая теория проще — нехватка кислорода. При коронавирусе кислорода в крови становится слишком мало, поэтому мозг может страдать от гипоксии. А когнитивные способности, как известно, напрямую связаны с доступностью кислорода. Например, у альпинистов даже при умеренной гипоксии они заметно снижаются.
Что делать, если после коронавируса вы испытываете когнитивный спад? Для начала отделите «туман в голове» от серьезных неврологических симптомов. К ним относятся нарушения чувствительности, тремор, головокружения, судороги, проблемы с речью, сильные головные боли и другие физические дисфункции, которые могут указывать на поражение нервной системы и требуют обращения к специалисту. Если же вас беспокоят лишь проблемы с мышлением и памятью, воспользуйтесь тремя проверенными стратегиями.
Аэробные упражнения: бег на улице или на беговой дорожке, велосипед или велотренажер, лыжи и быстрая ходьба с палками или без. Много раз доказано, что регулярные аэробные тренировки по 30 минут в день — самый эффективный способ улучшить когнитивные функции, стимулировать нейропластичность и рост новых нейронов, а также улучшить пространственную и краткосрочную память.
Развивайте ориентацию в пространстве. Чаще гуляйте по городским улицам или пересеченной местности, меняйте направление, перешагивайте препятствия, поднимайтесь и опускайтесь, замедляйте и ускоряйте шаг, смотрите по сторонам, лавируйте среди других движущихся и неподвижных объектов. Передвижение по сложному ландшафту — отличный способ стимулировать пространственные нейроны в гиппокампе, отделе мозга, который играет ключевую роль в преобразовании кратковременной памяти в долговременную.
Морально поддержите свой мозг. Когда вы замечаете, что вам стало трудно делать то, что еще недавно давалось легко, вы испытываете стресс, а стресс еще больше подавляет когнитивные функции. Чтобы ускорить процесс восстановления найдите себе интеллектуальное занятие, которое будет вам легко даваться и придаст уверенности. Берите пример с Хорхе Луиса Борхеса. После тяжелой травмы головы он боялся, что больше не сможет писать рецензии на книги и, чтобы не расстраиваться, сочинил для пробы свой первый рассказ. В итоге известный в узких кругах критик стал всемирно известным писателем.
НЕ ПРОПУСТИТЕ ДРУГИЕ ВЫПУСКИ РУБРИКИ
Как вернуть обоняние после коронавируса?
Как правильно измерять температуру и какая сейчас норма?
Невролог назвала способы избавиться от «тумана в голове» после COVID-19
Переболевшие коронавирусной инфекцией жалуются на ухудшение работы мозга и повышенную тревожность. Как помочь организму справиться с последствиями болезни, рассказала врач-невролог Надежда Королева.
Все больше информации о побочных явлениях после COVID-19 появляется в СМИ. Врачи также отмечают рост жалоб ковидных больных на трудности с мышлением, постоянные мигрени, рассеянность и расстройство сна. Некоторые сравнивают свое состояние с туманом в голове.
В большинстве случае даже в легко протекающей форме коронавирус вызывает неврологические и даже психические нарушения, отметила врач-невролог, Заведующая центром эпилептологии и неврологии Института мозга человека РАН Надежда Королева в беседе с редакцией «ПолитЭксперта». Сейчас на эту тему активно ведется сбор медицинской информации и появляются научные статьи.
Пока нет доказательств проникновения вируса в центральную нервную систему. При этом у больных коронавирусом часто ярко выражена неврологическая симптоматика.
«Не исключено, что механизмом ее развития служат аутоиммунные нарушения при COVID-19, а также патологии сосудистой системы, вызываемые нарушением свертываемости крови. Данные проблемы могут вызывать гибель клеток мозга, микроинсульты. Если еще у пациента наблюдается пневмония средней или тяжелой степени, то добавляется гипоксия мозга», — объяснила собеседница ПЭ.
Вследствие этого у человека ухудшается память, нарушается сон, появляется тревожность и иногда депрессия. Если здоровый человек перенес легкую форму COVID-19, то в большинстве случаев мозгу удается через 2-3 недели после выздоровления восстановить свои функции. Если же до этого были неврологические заболевания, травмы, другие проблемы или пациент старше 40-45 лет, то шансы на самостоятельное восстановление уменьшаются. В таком случае более разумно показаться неврологу.
«Обычно лечебные мероприятия направлены на проведение лечения антиоксидантами, сосудистой терапией, нейропротекторами и др. Каждый случай необходимо рассматривать неврологу индивидуально, единой схемы нет», — уточнила врач.
Поддержка организма
Самостоятельной реабилитацией при коронавирусе необходимо заниматься, уверена Надежда Королева. Начинать можно уже во время болезни. Если во время COVID-19 развивается пневмония, то необходимо для снижения общей гипоксии и в первую очередь гипоксии мозга часто лежать на животе лицом вниз.
«Недостаток кислорода при пневмонии, сопровождающей COVID-19, вызван интерстициальным отеком. Из полости альвеол кислород поступает в кровь, а углекислый газ выводится из крови в воздух альвеол. Здесь происходит газообмен. Но из-за скопления жидкости в стенках альвеол при коронавирусе он невозможен или затруднен. Таким образом, отек приводит к гипоксии мозга и других органов», — рассказала эксперт.
Пациент, несколько раз в день лежа на животе по часу, помогает организму перераспределить кровь и жидкость в легких. Такое положение препятствует развитию и прогрессированию отека и вирусной пневмонии, отметила невролог:
«И, как следствие, это уменьшает гипоксию мозга, которая вызывает неврологические и другие нарушения после излечения ковида. Однако время нахождения на животе в тяжелых случаях определяется только врачом».
Положительное влияние после того, как пройдет отек легких, оказывает легкая гимнастика. Ее можно проводить, не вставая с кровати. Главное в гимнастику вовлекать крупные суставы ног и рук.
«Даже небольшое количество повторений сгибаний, кручений в суставах, «потягушек» — оказывает комплексное оздоровление, снижает гипоксию, улучшает кровообращение и движение в лимфатических сосудах, а также ликвора в спинном и головном мозге. Гимнастика необходима для скорейшего восстановления за счет поступления необходимых веществ», — пояснила Надежда Королева.
Последним важным фактором в реабилитации является движение и гимнастика на свежем воздухе. Ее можно проводить, если не было пневмонии. Если нет отрицательных тестов на коронавирус, достаточно проводить гимнастику на балконе или после проветривания комнаты.
«После окончания острого периода ковида пациенты часто чувствуют сильную слабость и здесь важно «не залеживаться». Необходима активная оксигенация мозга и свежий воздух. Можно чередовать активное движение с периодом отдыха в постели по несколько раз в течение дня. Переутомляться не следует. Важно чередовать», — подчеркнула собеседница ПЭ.
Движение и насыщение кислородом является профилактикой ухудшения памяти, появления депрессии, апатии, вялости и слабости. После ухода симптоматики коронавируса требуется продолжить гимнастику и прогулки на свежем воздухе для восстановления.
«Также важно питание с высоким содержанием витаминов, преимущество надо отдавать овощам и фруктам. В регионах, где недостаточно солнечного света, — проводить обязательный профилактический прием витамина D. Доза приема определяется местом проживания и содержанием витамина в плазме крови», — добавила врач.
Отдельные упражнения для улучшения памяти могут быть малоэффективны. Они рассчитаны на здоровый мозг. Обычная ходьба на свежем воздухе и гимнастика для переболевших коронавирусом будут лучше, чем занятия для развития памяти в душном помещении.
«Если же восстановление будет затягиваться, то необходимо обратиться к неврологу», — заключила эксперт.
Ранее министр здравоохранения страны Михаил Мурашко заявил, что вакцинированные должны продолжать использовать маску в общественных местах. Человек с антителами после общения с зараженным может стать носителем вируса.
Туман в голове после коронавируса: как восстановить память и концентрацию
Reminder отвечает на вопросы читателей
В рубрике «Вопрос» Reminder отвечает на вопросы читателей, касающиеся здоровья, саморазвития и практической философии. Вы можете писать на newsletter@reminder.media с пометкой «хочу спросить».
В этом выпуске отвечаем на вопрос Марины:
Коротко
«Туман в голове» и другие проявления когнитивного спада ощущают многие переболевшие новым коронавирусом. Точно причины этого осложнения пока неизвестны, но одна из самых правдоподобных гипотез —последствия кислородного голодания мозга; лучшее средство для восстановления когнитивных способностей — физическая активность.
Подробнее
По мере того как в мире растет число переболевших новым коронавирусом, появляется все больше данных о том, что он может поражать не только легкие, но также сердце, сосуды, почки и кожу. Одним из самых распространенных осложнений среди тех, кто перенес ковид относительно легко, оказался когнитивный спад: снижение концентрации, ослабление памяти и «туман в голове». Российские врачи просто сообщают об учащении таких жалоб, а вот масштабный опрос в США и Великобритании дает такие цифры: примерно каждый двадцатый из более чем 4 миллионов переболевших испытывает проблемы с мышлением даже через два месяца после выздоровления. Одни страдают от забывчивости, другие не могут подобрать точные слова в разговоре или быстро утомляются от умственного напряжения. Это подтверждают интеллектуальные тесты и сканирование мозга: в ходе тестирования 84 тысяч выздоровевших от коронавируса выяснилось, что у них скорость мышления снизилась до 65% по сравнению с людьми, не болевшими ковидом. А обзор 84 исследований показал, что при ЭЭГ у перенесших ковид определяется диффузное замедление мозговых волн, что обычно говорит о снижение активности мозга. Причем треть всех аномалий приходится на лобную долю, которая как раз и отвечает за мышление, логику, принятие решений, регуляцию эмоций, обучение и запоминание.
Что же ковид делает с мозгом? Точно пока неизвестно. Основных версий две. Первая — нейровоспаление из-за того, что иммунные клетки мозга реагируют на сигналы о проникновении вируса в другие части тела так, как будто атаке поверглись они. Вируса в тканях самого мозга нет, а воспаление и иногда даже травма нервных клеток есть. Такую необычную картину обнаружили при анализе спинномозговой жидкости у больных ковидом шведские ученые. Нейровоспаление может нарушить цикл сна и бодрствования. Состояние похожее на длительное недосыпание или синдром хронической усталости. Вторая теория проще — нехватка кислорода. При коронавирусе кислорода в крови становится слишком мало, поэтому мозг может страдать от гипоксии. А когнитивные способности, как известно, напрямую связаны с доступностью кислорода. Например, у альпинистов даже при умеренной гипоксии они заметно снижаются.
Что делать, если после коронавируса вы испытываете когнитивный спад? Для начала отделите «туман в голове» от серьезных неврологических симптомов. К ним относятся нарушения чувствительности, тремор, головокружения, судороги, проблемы с речью, сильные головные боли и другие физические дисфункции, которые могут указывать на поражение нервной системы и требуют обращения к специалисту. Если же вас беспокоят лишь проблемы с мышлением и памятью, воспользуйтесь тремя проверенными стратегиями.
Аэробные упражнения: бег на улице или на беговой дорожке, велосипед или велотренажер, лыжи и быстрая ходьба с палками или без. Много раз доказано, что регулярные аэробные тренировки по 30 минут в день — самый эффективный способ улучшить когнитивные функции, стимулировать нейропластичность и рост новых нейронов, а также улучшить пространственную и краткосрочную память.
Развивайте ориентацию в пространстве. Чаще гуляйте по городским улицам или пересеченной местности, меняйте направление, перешагивайте препятствия, поднимайтесь и опускайтесь, замедляйте и ускоряйте шаг, смотрите по сторонам, лавируйте среди других движущихся и неподвижных объектов. Передвижение по сложному ландшафту — отличный способ стимулировать пространственные нейроны в гиппокампе, отделе мозга, который играет ключевую роль в преобразовании кратковременной памяти в долговременную.
Морально поддержите свой мозг. Когда вы замечаете, что вам стало трудно делать то, что еще недавно давалось легко, вы испытываете стресс, а стресс еще больше подавляет когнитивные функции. Чтобы ускорить процесс восстановления найдите себе интеллектуальное занятие, которое будет вам легко даваться и придаст уверенности. Берите пример с Хорхе Луиса Борхеса. После тяжелой травмы головы он боялся, что больше не сможет писать рецензии на книги и, чтобы не расстраиваться, сочинил для пробы свой первый рассказ. В итоге известный в узких кругах критик стал всемирно известным писателем.
НЕ ПРОПУСТИТЕ ДРУГИЕ ВЫПУСКИ РУБРИКИ
Как вернуть обоняние после коронавируса?
Как правильно измерять температуру и какая сейчас норма?
«Туман в голове»: как проявляется постковидный синдром и что с ним делать
По данным Роспотребнадзора, примерно треть тех, кто переболел коронавирусом, сталкиваются с постковидным синдромом. Ситуация парадоксальная: ты справился с болезнью, анализы отрицательные, испытываешь эйфорию. Но спустя какое-то время понимаешь: с организмом что-то не то, и что с этим делать — неизвестно.
Постковидный синдром — серьезное испытание для организма. Настолько, что сегодня ему уделяется такое же внимание, как и лечению самого коронавируса.
Недавно на базе петербургской клиники имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского госуниверситета открылся первый в России Центр изучения постковидного синдрома. Его эксперты назвали наиболее частые жалобы, которые отмечались у переболевших коронавирусом: резкое снижение работоспособности, «туман» в голове (в англоязычной медицинской литературе он назван brain fog), нарушение обоняния — снижение его остроты и искажение запахов, выпадение волос, учащенное сердцебиение, проблемы с желудочно-кишечным трактом (в том числе из-за приема антибиотиков), активизация аутоимунных заболеваний. Исследования показали, что симптомы постковидного синдрома схожи с синдромом хронической усталости. И, что интересно, чаще всего он развивался у тех, кто перенес коронавирус легко, без стационара.
Мы спросили врачей, что делать, если вы обнаружили признаки постковидного синдрома.
Психиатр, психотерапевт клиники Н.Березиной Елена Лисютина:
— Недавно в научном журнале The Lancet вышло большое исследование, где постковидный синдром назывался «лонг-ковидом» — пролонгированным ковидом. У некоторых пациентов он проявляется сразу же после перенесенного заболевания, у других — через «светлый» промежуток (от трех до шести месяцев) после выздоровления. Самые частые осложнения в психической сфере — нарушение концентрации внимания, снижение памяти, утомляемость, тревожные и депрессивные расстройства, бессонница. У каждого шестого пациента, перенесшего ковид, отмечаются тревожные расстройства (вплоть до панических атак) и депрессии. У каждого третьего — посттравматическое стрессовое расстройство: люди начинают вспоминать, как они переносили заболевание, боятся, что оно снова вернется.
Почему последствия именно такие? Медики находят все больше данных в пользу того, что ковид — это не просто простуда, подобная ОРВИ. Коронавирус вызывает нейровоспалительные процессы, поэтому идет колоссальное влияние на психическую и неврологическую сферы. Огромный процент людей после ковида не может восстановить обоняние, у них остается извращенный вкус, нормальные запахи они воспринимают как нечто отвратительное.
Как долго может длиться постковидный синдром? Если нарушения психики возникли сразу же после выздоровления, обычно к шести месяцам уже есть улучшение. Но это зависит от того, обращался ли человек за помощью. Если да, то из неприятного состояния можно выйти довольно быстро, с помощью психотерапии и, если нужно, приема определенных препаратов. Если же нет, то состояние может только ухудшаться, и последствия будут проявляться на протяжении года, а то и больше. В лечении постковидного синдрома нужен мультидисциплинарный подход, когда помощь оказывают специалисты из разных сфер.
Что делать, если вы поняли, что у вас «лонг-ковид»? С бессонницей, тревожными расстройствами и прочим могут помочь справиться любые упражнения, которые помогают отвлечься, переключиться, расслабиться — дыхательная гимнастика, медитация, йога. Назначать самому себе успокоительные ни в коем случае не нужно: лучше обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение. И помните: панические атаки не наносят вред здоровью. Страхи, которые возникают при этом, это продукт мозга: человек не умрет, не потеряет контроль, не сойдет с ума. Осознание этого помогает.
Терапевт, кардиолог, пульмонолог клиники Н.Березиной Юлия Шорохова:
— Постковидный синдром очень индивидуален, равно как и само течение болезни. Одно из наиболее опасных осложнений после коронавируса — образование между легочными дольками плотных перегородок, что может привести к фиброзу, легкие становятся менее эластичными. Симптомы — одышка, приступы сухого кашля, боль в грудной клетке, хрипы, быстрая утомляемость. Также вирус действует на сердце и сосуды, повреждая их внутреннюю оболочку. Кровь густеет, образуются тромбозы. Это может привести к отеку альвеол, разрушить их.
Еще одно часто встречающееся осложнение после ковида — миокардит, воспаление средней оболочки сердца, что приводит к нарушению ритма и проводимости.
Что делать? Прежде всего, обратиться к специалисту, который подберет лечение. Чем раньше этим заняться, тем больше шансов, что организм справится. Помочь улучшить растяжимость легочной ткани помогает специальная реабилитационная программа. Я рекомендую заняться этим сразу же после выписки из стационара.
Начальник госпиталя Ульяновской областной детской клинической больницы Татьяна Павхун:
— Если говорить о детях, то постковидный синдром чаще всего проявляется у подростков, переживающих период полового созревания. Обычно это выраженный астенический синдром (повышенная утомляемость, истощаемость организма), слабость, потеря обоняния. На протяжении длительного времени (до полугода) у ребенка может быть повышена температура, при этом никаких других клинических проявлений нет. Также дети начинают плохо воспринимать информацию на уроках в школе, хуже запоминать. Неизвестно, как ковид повлияет на иммунную и нервную систему в будущем — пока очень мало данных.
Что делать? Обязательно проконсультироваться у невролога, который назначит препараты для улучшения работы сосудов головного мозга, выработки гормонов, активизирующих процессы в организме. Можно пройти курс ЛФК. В любом случае запускать это не нужно.
Кстати
Ульяновские медики констатируют: в этом году ковид стал другим. По словам Татьяны Павхун, у взрослых пациентов сократился инкубационный период (время от попадания в организм вируса до проявления первых признаков болезни). «Классика» коронавируса — когда заболеваешь на 5-7 сутки после контакта с зараженным человеком. Сейчас этот срок уменьшился до 2-3 суток.
Кроме того, заболевание стало более агрессивным. У больных быстрее развиваются осложнения — поражения легких, почек, печени, сердца.
У детей коронавирус обычно протекает с гриппоподобным синдромом — очень высокой, до 40 градусов, температурой, которая не снижается от приема жаропонижающих. Она может длиться до семи дней, из-за чего у ребенка развиваются симптомы интоксикации. Малышам такое течение болезни грозит развитием судорог и обезвоживанием.
У старших детей часто бывает сухой, непродуктивный, надсадный приступообразный кашель. Подростки зачастую болеют как взрослые, с большим количество осложнение, тяжелыми пневмониями, поражением печени, почек и других внутренних органов. Также тяжело болезнь переносят те, кто страдает сахарным диабетом, почечной недостаточностью, дети с ДЦП.
Все больше заразившихся ковидом новорожденных — они цепляют вирус от мам. Большинство из них переносят болезнь спокойно, но недоношенным или имеющим прочие патологии малышам грозит развитие пневмонии.
«Ощущение, что начинается слабоумие» Россияне месяцами не могут оправиться после COVID-19. Почему их мучают депрессия и головные боли?
Ученые прогнозируют, что после пандемии коронавируса человечество может ждать всплеск деменций и других расстройств психики. Многочисленные исследования уже показывают — коронавирус действительно влияет на головной мозг. В результате почти у всех тяжело переболевших наблюдаются различные неврологические расстройства: депрессия, головные боли, эпизоды спутанности сознания и так далее. В десятую версию международного классификатора болезней (МКБ-10), по которой работает и наша страна, уже внесено понятие «постковидный синдром». Однако нередко в поликлиниках пациентов, которых мучают подобные симптомы, не воспринимают всерьез. В лучшем случае врачи признаются, что пока не понимают, как можно помочь. В худшем — советуют взять себя в руки или искать психиатра. Подробности — в материале «Ленты.ру».
«Нельзя столько болеть!»
В декабре 2020 года сорокалетняя москвичка Ирина М. болела ковидом. Говорит, что по КТ ей диагностировали 25-процентное поражение легких. Лечилась дома по схеме, рекомендованной врачом.
— Через месяц — состояние выздоровевшего человека, — рассказывает она. — А потом наступила просто жуть. Сначала — жжение в груди, как будто кислоту выпила, затем тахикардия [учащенное сердцебиение], высокое давление. Плюс ко всему повысился сахар и начал расти вес. На данный момент одышка, головокружение, суставы просто выламывает.
Когда Ирина пришла с этими жалобами к терапевту, тот выписал ей направление на общий анализ крови, УЗИ сосудов шеи и электрокардиограмму. Чего-то необычного исследование не показало.
Я, наверное, после ковида раз десять была у разных врачей, в том числе у невролога, — жалуется женщина. — Терапевт мне сказала, что свои симптомы я выдумываю — анализы-то хорошие. Посоветовала пропить какие-то иммуностимуляторы, есть побольше витаминов, не нервничать
С аналогичными проблемами столкнулась и жительница Курска Наталья.
— Врачей волнует только один вопрос — они не могут больше продлевать больничный, — говорит она. — Меня сегодня почти выкинули со словами «это ненормально столько болеть, у вас уже третий больничный. Что значит — голова болит? Она у всех болит. И давление тоже. Вы пьете антидепрессанты?»
По словам Натальи, официально она сейчас не болеет ковидом — последний ПЦР-тест был отрицательным. Однако отмечает, что легче ей не становится — почти каждый вечер поднимается температура, постоянно скачет давление с низкого до высокого. Но самое главное — «туман в голове».
Голова не соображает, как будто пьяная. Такое ощущение, будто лоб сковали в тиски, это мешает думать. Чтобы решить какой-либо вопрос с документами в банке по квартире — у меня сразу ступор, не могу понять, о чем идет речь. Я по профессии бухгалтер, поэтому даже не представлю, как выходить на работу. Ощущение, что начинается слабоумие
Нервное время
Как пояснила «Ленте.ру» руководитель отдела когнитивных нарушений ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ имени Н.И. Пирогова Анна Боголепова, по данным научной литературы, около трети пациентов с COVID-19 сообщают о неврологических симптомах. Самые распространенные — головная боль, головокружение, мышечные боли и потеря обоняния.
Однако могут быть и крайне серьезные осложнения — острые нарушения мозгового кровообращения, острая некротизирующая энцефалопатия, синдром Гийена-Барре, при котором иммунная система поражает периферические нервы человека.
— На сегодняшний день получены некоторые данные экспериментальных исследований, показывающие негативное влияние коронавирусов, в том числе и SARS-CoV-2, на ряд механизмов, лежащих в основе патогенеза нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, — уточняет профессор. — У многих людей во время заболевания COVID-19 развивается дыхательная недостаточность, следствием которой является гипоксия головного мозга. Изоляция, ограничение социальных контактов, тревожно-депрессивные нарушения, связанные с пандемией, также могут оказывать негативное влияние на когнитивные функции.
В то же время Боголепова подчеркивает, что все эти данные позволяют лишь предположить, что такие болезни начнут распространяться в человеческой популяции, но никаких подтверждений этому предположению в клинической практике получено не было.
— Стоит учитывать, что большинство таких заболеваний являются многофакторными и окончательные выводы делать рано, — говорит она.
Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости
Сегодня информация о том, что происходит с выздоровевшими людьми, накапливается во всем мире. Сбором сведений занимаются многие научные институты. Сеченовский институт участвует в программе исследовательского консорциума ISARIC (International Severe Acute Respiratory and emerging Infection Consortium — Международный консорциум по тяжелым острым респираторным и новым инфекционным заболеваниям. Объединяет 52 исследовательских центра по всему миру). Недавно российская группа опубликовала препринт [научная статья, не подвергавшаяся рецензированию] первого этапа исследования.
Врачи проанализировали данные пациентов, лечившихся в красных зонах сеченовских университетских больниц с апреля по июль 2020 года. Были опрошены 2649 пациентов, средний возраст которых — 56 лет. Больше половины — женщины. Многие перенесли ковид в легкой или среднетяжелой форме, тяжелых — требовавших нахождения в реанимации, поддержки неинвазивной или инвазивной вентиляции легких — среди них было 2,6 процента.
Исследователи надеются, что наблюдение за выздоровевшими пациентами продолжится — важно понять, как долго могут сохраняться постковидные проблемы. Исследователи уверены, что итоги их работы помогут правильно организовать помощь людям с постковидом.
Проблемы без симптомов
До недавнего времени было принято считать, что в основном последствий COVID-19 стоит опасаться тем, кто перенес болезнь тяжело. Однако, по словам доктора биологических наук, профессора Школы системной биологии университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой, не все так однозначно.
В Биоархиве [открытый архив биологических научных работ] появился препринт научной статьи из Нидерландов. Команда врачей заразила вирусом SARS-CoV-2 восемь обезьян двух разных видов, чтобы посмотреть, что будет. Болели они симптоматически, довольно легко, через восемь дней вирус из их носоглоток исчез. После исследователи стали давать животным меченую глюкозу и еженедельно подвергать ПЭТ-сканированию. У двух из четырех обезьян одного из видов вскоре после «выздоровления» в ткани гипофиза наблюдалась активность, которую условно можно назвать постковидом. Эта активность продолжалась и спустя 35 дней после заражения вирусом.
После этого всех обезьян умертвили и гистологически исследовали их мозг. Некоторые находки были вполне ожидаемы — в мозге абсолютно всех восьми макак наблюдались признаки умеренного нейровоспаления. И только у одной из них отсутствовали проблемы с центральной нервной системой.
— Получилось, что из восьми обезьян только у одной мозг не пострадал, — рассказывает Анча Баранова. — При этом внешне проблемы у макак были незаметны. После перенесенной болезни поведение животных не отличалось от нормального: у них был нормальный аппетит, ни зрительные рефлексы, ни что-то другое не вызывало беспокойства. Проблемы в мозге показало только вскрытие.
Фото: Артур Лебедев / РИА Новости
Как отмечает Баранова, исследования показывают, что и среди людей, которые перенесли ковид в легкой форме и которые впоследствии не заметили у себя каких-то отклонений в здоровье, все же может присутствовать нейропатология.
— Но это состояние вполне может быть компенсировано, — добавляет биолог. — То есть это не значит, что у всех, кто перенес ковид, могут наступить какие-то заметные невооруженному глазу последствия. Однако нужно внимательно наблюдать за собой и постоянно убеждаться, что патологические процессы у вас отсутствуют. Эта тактика из серии «предупрежден — значит вооружен».
Влиятельные пациенты
Многие «постковидники» пытаются обращаться в частные клиники и тратят большие деньги на поиски причины недомогания.
— Прием каждого врача — от 2000 до 2800 рублей, — написал в группе «Нетипичный коронавирус» в Facebook москвич Евгений. — Я обошел невролога, кардиолога, эндокринолога, терапевта, пульмонолога, гастроэнтеролога, иммунолога. Визиты, естественно, не один раз и не с первого раза попадаешь к спецу «в теме». Плюс лечение и анализы почти от каждого.
По его словам, с конца декабря на визиты в коммерческие клиники, на различные витамины и БАДы он потратил больше 200 тысяч рублей. Однако проблемы — постоянные головные боли, затрудненное дыхание, повышенная утомляемость — до сих пор решить не удалось.
— Не думаю, что врачи сознательно закрывают на нас глаза, — считает иркутянка Вероника, чей постковидный стаж — четыре месяца. — Мне невролог, у которого я была на приеме, так и сказал, что пока просто никто не знает, что с этим делать. Изучают. И сам пожаловался, что тоже переболел и сейчас плохо себя чувствует. Я ему порекомендовала чагу, он мне — витамин D.
Профессор Анча Баранова призывает пациентов с «длинным ковидным хвостом» не сдаваться. В свое время точно такая же пелена недоверия окружала синдром хронической усталости [фибромиалгический-энцефалопатический синдром]. Людей в состоянии «утром открыл глаза — уже устал» было мало. Поскольку анализы, которые рутинно назначаются при визитах в медучреждения, у пациентов были нормальными, врачи не верили им, подозревали в симуляции. В 1990-е годы выходило много научных статей на тему, что такого синдрома не существует, а все, что описывают больные, — просто ипохондрия. На то, чтобы патология была официально признана, в США, например, ушло почти 20 лет.
— Но у тех, кто перенес ковид, сейчас огромное преимущество перед пациентами с синдромом хронической усталости, — говорит Баранова. — Их в десятки раз больше. Среди них — миллионеры, крупные чиновники, известные артисты, спортсмены, а главное — есть даже врачи. Кому-то из них в плане постковида повезло меньше, кому-то больше. Влиятельные пациенты способны привлечь внимание общественности. Так что, думаю, эту проблему не удастся замылить.
Фото: Валерий Мельников / РИА Новости
Как отмечает эксперт, у врачей пока нет реальных алгоритмов, на основании которых можно ставить диагноз постковид и как-то лечить, и эта ситуация тоже не нова.
— Много лет назад исторически сложился некий спектр биохимических маркеров, которые проверяются в первую очередь в лаборатории при постановке диагноза, — поясняет Баранова. — В большинстве своем они оправданы биологически. Однако в научной практике таких «маячков» намного больше. Есть целый ряд неплохих маркеров, которые отлично отражают состояние человека, но редко используются. Массовые лабораторные тесты — очень коммерциализированная сфера, новинкам туда пробиться трудно.
В качестве примера биолог назвала анализ на прокальцитонин, который помогает отличать бактериальную инфекцию от вирусной. Способы лечения у этих инфекций — совершенно разные. Врачи практически никогда не информируют пациентов о такой опции, исследование назначается лишь в особых случаях в специализированных стационарах.
Точно так же есть разные биомаркеры тромбообразования. Один из самых интересных — РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы). Но в стандартную коагулограмму он не входит.
— У нас еще с прошлого века сложилось, что пациентам с подозрениями на тромбы делают коагулограмму, — продолжает Баранова. — Я называю этот анализ «шапкой померено». Особенно так называемый D-димер. Для многих пациентов он бесполезен. Можно получить повышение D-димера после банального пломбирования корня зуба и испугаться. Анализ же на РФМК формирует более правильное представление у врача на то, что происходит с пациентом. Невостребованных маркеров много. Думаю, что и для постковида со временем найдут параметры, основанные на реальных данных, которые можно «пощупать» и количественно оценить.