Чем лечить отит у йорков
Отит у собак: чем лечить в домашних условиях?
Валентина Ж.
Отит у собак: чем лечить в домашних условиях?
Здоровая собака веселая и бодрая, она хорошо ест и с удовольствием гуляет, бегает и играет с хозяином. Если же она начинает скулить, трясти головой, пытаться почесать ухо, безучастно лежит в углу и не реагирует на обращения хозяина, потеряла аппетит даже к лакомствам, то это верные признаки нездоровья пса. Скорее всего, такое состояние вызывает отит у собак, от которого особенно сильно и часто страдают представители вислоухих пород.
Как и у людей, отит у собак имеет несколько видов:
наружный, который распространяется на участок от ушной раковины до барабанной перепонки;
средний, локализующийся за барабанной перепонкой. При воспалении среднего уха часто происходит инфицирование и возникает сильное воспаление с развитием гнойного отита;
внутренний, часто являющийся следствием запущенного заболевания и угрожающий серьезными осложнениями для здоровья и слуха животного.
В большинстве случаев отит у собак, домашнее лечение которого возможно после получения инструкций от врача, вызывается бактериальной инфекцией или внесением грибков.
Причины болезни
Лечение отита у собак — процесс важный и ответственный, потому что слух — один из основных «инструментов» познания мира для этого животного. Особенно подвержены заболеванию собаки, у которых длинные и мохнатые уши. Благодаря особенностям строения ушной раковины у них постоянно высокая влажность и температура в области уха, а закрытое состояние способствует усиленному размножению разнообразных вредоносных микроорганизмов.
В число причин, по которым у животного может развиться отит, попадают следующие:
попадание воды или другой жидкости в ухо;
недостаточное внимание к гигиене;
распространение инфекции из других органов;
ушибы уха, удары по голове, травма при аварии;
царапины и ссадины глубоко в ушном проходе;
запущенные нарывы наружного уха.
Заболевшая собака сильно беспокоится и не позволяет трогать больное ухо, при движении может раздаваться хлюпающий звук. Если появляется сильный неприятный запах, это верный признак того, что ухо начало гноиться и требуется срочный визит к ветеринару.
Признаки отита у собаки
Симптомы и лечение отита почти ничем не отличаются от признаков заболевания у людей, только собака не может на них пожаловаться. Ярким признаком того, что у собаки начался отит, становится ее реакция на прикосновение. Если пес, всегда любивший, когда его хозяин гладит по голове или треплет за уши, внезапно начинает вырываться, скулить и даже рычать, то это говорит о наличии сильной болезненности, свойственной этому заболеванию.
Кроме этого, можно обратить внимание на то, что у собаки течет из уха. Если жидкость, вытекающая из уха у собаки, превращается в коричневые выделения с характерным запахом, речь идет о гнойной форме заболевания.
Также может наблюдаться желание питомца почесать в ухе. При этом он может скулить и прижимать уши, трясти головой. Во время движения в ушах животного хлюпает и переливается жидкость.
Наружное ухо и слуховой проход отекает, краснеет и становится горячим из-за местного подъема температуры.
Возможные последствия болезни
В том случае, если собака не получит своевременного правильного лечения, или болезнь зайдет слишком далеко, могут появиться следующие осложнения:
нарушения слуха, в том числе и стойкие;
трудности с кормлением — из-за постоянной боли в ушах пес может отказаться от твердой пищи;
выделение гнойного содержимого через глаза;
Все эти последствия грозят серьезными проблемами для питомца, поэтому долг хорошего хозяина — быстро обратиться к ветеринару за помощью.
Способы лечения отита у собак
Каждая заболевшая отитом собака нуждается в медицинской помощи. В первую очередь ветеринар должен поставить диагноз, а затем он может рассказать владельцу животного, как можно вылечить у собаки отит самостоятельно в домашних условиях.
Диагностика жизненно важна для дальнейшего лечения, так как отиты провоцируются различными возбудителями, грибками и бактериями, палочками, поэтому воспаление уха может лечиться различными медикаментозными средствами.
Ветеринар на основе установленного диагноза расскажет владельцу, чем лечить животное, как это нужно правильно делать и выпишет необходимые лекарства. Важно помнить, что средства для людей не всегда могут применяться для собак и других животных.
Чтобы лечить отит у собаки, необходимо точно знать его форму:
аллергическое воспаление среднего уха требует выявления аллергена и его исключения, приема противоаллергических препаратов и строгую диету минимум в течение 90 суток;
бактериальное воспаление лечится с использованием антибиотиков, а если форма заболевания смешанная, то к ним добавляются противогрибковые средства;
грибковое заболевание лечат специальными препаратами против грибковой инфекции.
Острая форма гнойного поражения ушей, при которой из ушей у собаки течет жидкость, требует не только применения антибиотиков и других противовоспалительных препаратов, но и очистку уха при помощи хлоргексидина, промывание перекисью водорода. Лечение в домашних условиях включает также тщательную и регулярную очистку ушей питомца.
При выполнении таких манипуляций важно соблюдать известное правило — для каждого уха используются отдельные ватные тампоны, диски, палочки и салфетки.
Хроническая форма заболевания требует особого внимания. К антибиотикам добавляются комплексные препараты, содержащие в себе антигрибковые вещества, а также кортикостероиды. Хорошим средством является препарат Кандибиотик, который комплексно справляется с грибками и самыми опасными бактериями. Если же заболевание затягивается, а принятые меры не помогают, за дело должен взяться лечащий врач. Он может назначить дополнительные процедуры или заменить лекарственные препараты на более эффективные, выпишет другие препараты и добавит к процедурам промывания и закапывания специальными каплями с восстанавливающими и заживляющими свойствами.
Наружный отит собак
Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода, который находится от барабанной перепонки до ушной раковины и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.
Причины возникновения
Заболевание возникает у собак после года, и средний возраст заболевших составляет 4,5 года. Породная предрасположенность, очевидно, существует, и проблема чаще встречается у кокер-спаниелей, миниатюрных пуделей, лабрадоров-ретриверов, афганских борзых, скотч терьеров, фокстерьеров, мальтийских болонок и немецких овчарок.
Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции Реже мы встречаемся в практике с наружными отитами, вызванными нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.
Фото 1. Аллергический отит
Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся наружный отит. Они не вызовут отит в здоровом ухе.
Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при наружном отите: Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.
Фото 2. Эритема и коричневые выделения при аллергическом отите, осложнённом малассезиозной инфекцией (фотография С.Беловой)
Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения наружного отита, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. К ним относятся стеноз и/или обилие шерсти в наружном слуховом проходе, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в наружном слуховом, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция наружном слуховом проходе полипами или опухолями.
Фото 3. Стеноз ушной раковины у собаки
Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи наружного слухового прохода, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.
Большинство случаев наружных отитов вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.
Фото 4.Гиперплазия кожи и полное закрытие НСП при хроническом отите (фотография Зимаровой Е.П.)
Клиническая картина и диагностика
Чаще всего поводом для обращения владельца является беспокойство у его домашнего питомца, связанное с зудом (чесание за ушами, потряхивание головой), а также с наличием неприятного запаха из ушей и в ряде случаев признаков истечения из слуховых ходов.
Данные клинического осмотра, указывающие на наличие наружного отита, включают такие признаки, как отек и эритема ушной раковины, выделения из ушей, самоиндуцированные алопеции и экскориации в области головы, болезненная реакция и/или беспокойство при пальпации наружного слухового хода и потряхивание головой после такой пальпации.
Наклон головы может наблюдаться как при наружном отите, так и при воспалении среднего уха.
Каждое из двух ушных раковин должно быть обследовано, даже если владелец указывает на конкретное ухо питомца.
Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит.
Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции.
Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и на последующих визитах для контроля эффективности лечения.
Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения наружного отита, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.
Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи наружного слухового прохода, МРТ, КТ.
Лечение отита у собак
Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание наружного слухового прохода, местное лечение, системное лечение, нахождение и устранение всех причин отита.
1. Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже наружного слухового прохода. Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация.
2. Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат.
3. Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.
Средняя продолжительность лечения наружного отита — около 2–3 недель.
Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.
4. Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.
Стекольщикова Н.А., ветеринарный врач-дерматолог, Центр ветеринарной дерматологии.
Список литературы
Отиты собак и кошек
Диагностика среднего отита
Лечение
Для успешного лечения необходимо использовать подходы, разработанные в рамках PSPP System, то есть иметь представление о наличии первичных причин, вторичных причин, поддерживающих и предрасполагающих факторов. В некоторых случаях для достижения и поддержания хороших результатов необходима долгосрочная терапия.
Снятие болевой реакции. Боль при отитах может варьироваться от легкой болезненности до сильно выраженной болевой реакции. В первом случае возможно лишь использование местных средств, содержащих глюкокортикоиды, что приведет к улучшению состояния пациента. Во втором случае может понадобиться стационарное наблюдение с использованием системных препаратов, которые будут снимать болевую реакцию, возникшую в ответ на сильное воспаление. Для этой цели применим трамадол (опиоидный анальгетик) из расчета 5 мг/кг, вводимый парентерально каждые 8 часов в течение нескольких 2–3 дней подряд. У некоторых пациентов может быть полезен габапентин (антиконвульсант) из расчета 10–12 мг/кг каждые 12–24 часов. Он рекомендован к применению для снятия судорожных проявлений, а также помогает при наличии хронической боли, возникающей вследствие длительно протекающих отитов.
Очищение слуховых ходов. Методики очищения слуховых ходов включают использование специальных лосьонов и промывание физиологическим раствором наружного, а при необходимости и среднего уха. Это позволяет устранить продукты воспаления и кератиновый дебрис и восстановить эпителиальную миграцию 47-51. Существует три основных типа лосьонов: церуминолитические, умеренного воздействия (составляют большинство предлагаемых на рынке продуктов), антисептические/подсушивающие.
Церуминолитические средства – это обычно сильно раздражающие агенты, которые обязательно должны быть удалены из слухового хода дополнительным промыванием физиологическим раствором (особенно с учетом возможности развития цитотоксичности на фоне применения церуминолитиков). Обычно их используют для стационарного лечения собак (они не используются у кошек). Данные средства эмульгируют ушную серу и липиды, что в последующем позволяет осуществить быструю очистку слуховых ходов.
Промывание ушей предполагает использование теплого, температуры тела, физиологического раствора. В ряде случаев, особенно если речь идет о наличии среднего отита, когда среднее ухо заполнено гноем, необходимы глубокие промывания ушей с использованием общей анестезии и под контролем эндоскопа. Такие процедуры на начальном этапе могут осуществляться два раза в неделю, затем при необходимости могут повторяться еженедельно. Это позволяет убрать продукты воспаления из среднего уха и слухового хода, что важно для достижения эффективности терапии.
В домашних условиях владелец может воспользоваться шприцем объемом 20 куб. см или 50 куб. см. Полноценное промывание достигается при условии использования достаточно больших объемов физиологического раствора (обычно мы рекомендуем для собак мелких пород: 20–40 мл, средних: 60–80 мл и крупных: 100–150 мл общего объема физиологического раствора для промывания каждого уха). В случае сильно выраженного отита, при котором ухо весьма заполнено продуктами воспаления, такие промывания могут быть ежедневными в течение примерно 3–7 дней, до момента достижения хорошего результата очистки. В дополнении к лосьонам промывание ушей – важная процедура, позволяющая в более короткие сроки достичь очищения уха, что, в свою очередь, необходимо для обеспечения хорошего доступа местных средств к поверхности стенки ушного канала. В целом промывания ушей хорошо переносятся пациентами и обычно не вызывают никаких побочных эффектов, за исключением редких случаев, когда может развиваться вестибулярный синдром (обычно он кратковременен) 52-68.
Местная терапия
На сегодняшний день производители предлагают много продуктов для местной терапии, вводимой в слуховой ход. Основными ингредиентами, входящими в их состав, являются глюкокортикоиды, антибиотики и противогрибковые ингредиенты. Наполнители, входящие в состав препаратов, могут выступать в качестве дополнительных лечебных средств, важных для терапии. Так, к примеру, при наружном отите, когда воспаление сопровождается наличием сухих чешуек и корочек, мази и масла могут увлажнять кожу. Напротив, при наличии влажных форм церуминозного отита может быть полезным использование средств, обладающих подсушивающими эффектами.
Местные глюкокортикоиды важны при лечении наружного отита. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают экссудацию, снимают отечность, подавляют активность сальных и церуминальных желез, уменьшают количество образований рубцовой ткани и в целом препятствуют пролиферативным изменениям в ушном канале. В некоторых случаях, когда речь идет об атопическом дерматите или пролиферативном отите (при отсутствии вторичной инфекции), они могут использоваться в монорежиме.
На начальном этапе, когда клиническая картина ярко выражена, можно использовать более мощные глюкокортикоиды, а затем, при условии необходимости долгосрочной терапии, глюкокортикоиды с менее выраженным эффектом (например, вначале мометазон, затем, после вывода пациента в ремиссию при условии долгосрочной терапии – ацепонат гидрокортизона).
Для того чтобы сориентироваться, какой из препаратов следует считать более мощным в той или иной комбинации лекарственных средств, представленных в арсенале врача, можно обратиться к ссылке, которая позволит уточнить это в режиме онлайн: http://www.medcalc.com/steroid.html. Хотя таблица пересчета на странице интернета предлагает к рассмотрению единицы, выраженные в миллиграммах, те же самые принципы будут справедливы и в отношении процентного содержания глюкокортикоидов в препаратах для ушей (особенно с учетом того, что можно произвести математический пересчет в единицы веса, выраженные в мг).
Вообще в ветеринарных продуктах, предназначенных для лечения ушей, можно обнаружить довольно большой спектр глюкокортикоидов в различных концентрациях: 1-%-й гидрокортизон, 0,1%-й триамцинолон, 0,1%-й бетаметазон, 0,5%-й преднизолона ацетат, 0,1%-й дексаметазон, 0,1%-й мометазона фуроат.
Использование антибактериальных средств. В качестве первой линии выбора для лечения отитов, осложненных бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать аминогликозиды и фторхинолоны. В нашей практике мы применяем также сульфадиазин серебра.
Для достижения эффекта, особенно в случае наличия отитов, осложненных Pseudomonas, важно использовать высокие дозы антибиотиков, что достигается за счет введения в слуховые ходы значительного объема препаратов, содержащих антимикробные средства. Как уже было отмечено ранее, достижение высокой концентрации антибактериальных средств в большинстве случаев будет эффективно, в связи с чем допустима эмпирическая терапия. Предварительное же использование посевов далеко не всегда отображает реальные прогнозы в отношении излечения.
Техники, направленные на промывание ушей и на их очистку вкупе с антимикробными препаратами, более перспективны для излечения пациентов. Использование только местных антибактериальных средств, без очистки ушей, скорее всего, будет приводить к терапевтическим провалам, особенно при наличии клинически выраженной бактериальной инфекции ушей.
Использование противогрибковых средств. Дрожжи Malassezia spp. наиболее часто обнаруживаются в ушных каналах как отдельно, так и наряду с бактериями. Считается, что использование комбинированных средств, в состав которых входят азолы, является наиболее эффективным для терапии вторичных малассезиозных отитов 69-70. Ототоксичность может возникать при использовании местных и системных средств из-за повреждения улитки или вестибулярной функции среднего уха 71. Нет четких представлений о том, насколько лосьоны могут вызывать ототоксичность. Было доказано, что 2%-й хлоргексидин формирует ототоксичность у морских свинок и кошек; в другом исследовании было показано, что 0,25%-я концентрация у собак с нарушенной целостностью барабанной перепонки не вызывала проблем. Трис-ЭДТА, полигексаметиленбигуанид и гентамицин не вызывали ототоксичности, как ранее было показано в исследованиях. Ототоксичными могут быть пропиленгликоль, спирты, амикацин, полимиксин 72-77.
Системная терапия
Так же, как и в случае местной терапии, для терапии системной используются такие средства, как глюкокортикоиды, антибиотики, противогрибковые препараты, противопаразитарные средства и в определенных случаях (при наличии атопического дерматита) циклоспорин
и оклацитиниб.
Важно учитывать, что антибактериальная терапия должна применяться крайне ограниченно и с учетом того, что в последнее время все актуальнее становится устойчивость микрофлоры к антибиотикам.
Противогрибковые препараты могут использоваться в случаях, когда речь идет о наличии вторичного малассезиозного отита, при этом может быть применим кетоконазол – 5–10 мг/кг каждые 24 часа или иные вещества из группы азолов – флуконазол, или итраконазол.
Противопаразитарные средства актуальны чаще всего при наличии отодектозного отита. Для этого могут применяться местные средства на кожу (селамектин, моксидектин) или системные средства типа афоксоланер или флураланер (для собак).
Даже в том случае, когда паразиты не идентифицированы, следует проводить такие обработки с целью профилактики всех животных, находящихся в контакте.
Хирургическое лечение
Описано множество хирургических процедур: латеральная резекция слухового хода, абляция вертикального ушного канала, остеотомия барабанного пузыря, тотальная абляция слухового хода и остеотомия барабанного пузыря. Эти манипуляции проводятся по причине хронических необратимых изменений в ухе, имеют свои техники, осложнения и недостатки и зачастую не решают проблемы, связанной с воспалением.
При выборе вида хирургического вмешательства стоит учитывать следующие критерии: породу, возраст животного, длительность болезни, методы применяемого лечения, локализацию поражений слухового хода, наличие среднего отита и его симптомов.
Подход к кошкам и собакам принципиально отличается из-за различий в анатомии слуховых ходов и причин развития наружного и среднего отита.
К так называемым органосохраняющим операциям относят те, которые позволяют сохранить функциональность слухового аппарата, то есть изменяют структурно наружный слуховой ход для нормального проведения звукового сигнала в овальное окно среднего уха. К таким техникам относят резекцию латеральной стенки вертикального хода по Zepp’у (1949) и резекцию вертикального слухового хода.
Первая из указанных операций показана для более качественного ведения наружного отита и обеспечения хорошего дренажа наружного слухового хода, а также при атрезии или посттравматическом стенозе (рис. 9). В постоперационный период хорошая аэрация приводит к снижению местной температуры и влажности, что делает среду для микроорганизмов менее благоприятной 78. Многие источники указывают на то, что успех данной операции составляет от 35–50 % (Tufvesson, 1955; Gregory & Vasseur, 1983; Sylvestre, 1998), у спаниелей она является провальной в 85 % случаев, в то время как у шарпеев, наоборот, успешной в 80 % случаев (Sylvestre, 1998). Противопоказанием является патологическое состояние горизонтальной части и среднего уха. Следует предупреждать владельцев о потенциальных осложнениях в виде отсутствия улучшения, формирования стриктуры канала, лизиса мягкотканых структур вследствие генерализации воспалительного процесса, а также о длительности дальнейшего лечения, несмотря на проводимое вмешательство.
Однако есть негативные результаты проведенных совместно TECA и VBO, которые гласят о значительной травматизации окружающих тканей и повышенном риске рецидива инфекции. В связи с этим данная операция не имеет преимуществ перед TECA-LBO (Sharp, 1990). Есть разные мнения о возможности одновременного проведения вышеуказанных операций билатерально. В таком случае повышается риск развития респираторных осложнений, а также осложнений, связанных с приемом корма в послеоперационном периоде. Обычно такие пациенты имеют крайне плохой слух или не имеют его вовсе еще до операции, так как она проводится после безуспешных попыток лечения. Тем не менее, если до операции слух все же присутствовал, то следует предупредить владельцев об отсутствии слуха после нее. По некоторым данным, 100 % собак после проведенной TECA-LBO остались глухими, однако есть исследования по частичному восстановлению слуха, связанному с проведением импульса по сенсонейронным путям через кость 81.
Большинство владельцев удовлетворены проведенной операцией, так как она значительно улучшает качество жизни животного и снижает затраты времени и средств владельца на постоянные обработки. Однако следует предупреждать о возможной кровопотере, респираторных осложнениях, рецидиве инфекции и возможной гибели пациента во время хирургической операции (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Matthiesen & Scavelli, 1990; McAnulty et al., 1995).
Даже при правильно выполненной операции и надлежащем кюретаже барабанной полости риск рецидива инфекции составляет 5–10 % (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Beckman et al., 1990; Matthiesen & Scavelli, 1990). Когда TECA-LBO проводится при холестеатоме, статистические данные указывают на более частые рецидивы (около 50 %) 80. Длительная антибиотикотерапия в таких ситуациях обычно безуспешна, и требуется реоперация для элиминации источника инфекции 80,84. Вентральный доступ при таких обстоятельствах предпочтителен, так как ткани этой области не были затронуты при предыдущем вмешательстве, а также этот доступ обеспечит широкий обзор и качественное дренирование.
Синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, вестибулярные расстройства – частые осложнения после TECA/LBO/VBO. Паралич лицевого нерва встречается в 36–77 % случаев (Smeak & Dehoff, 1986; Matthiesen & Scavelli, 1990). Большинство неврологических расстройств проходят через 3–4 недели после операции, однако могут сохраниться навсегда. Если лицевой нерв был рассечен в момент проведения операции, то неврологический дефицит будет перманентным. У кошек синдром Хорнера встречается в 56–78 % после проведенных TECA, LBO как раздельно, так и совместно 79, 88. У 14–27 % этот синдром сохраняется на всю жизнь. Рецидивирующие инфекции намного реже встречаются у кошек в постоперационном периоде в связи с анатомическими особенностями строения слухового хода. 79,88
Наружный отит собак
Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода, который находится от барабанной перепонки до ушной раковины и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.
Причины возникновения
Заболевание возникает у собак после года, и средний возраст заболевших составляет 4,5 года. Породная предрасположенность, очевидно, существует, и проблема чаще встречается у кокер-спаниелей, миниатюрных пуделей, лабрадоров-ретриверов, афганских борзых, скотч терьеров, фокстерьеров, мальтийских болонок и немецких овчарок.
Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции Реже мы встречаемся в практике с наружными отитами, вызванными нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.
Фото 1. Аллергический отит
Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся наружный отит. Они не вызовут отит в здоровом ухе.
Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при наружном отите: Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.
Фото 2. Эритема и коричневые выделения при аллергическом отите, осложнённом малассезиозной инфекцией (фотография С.Беловой)
Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения наружного отита, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. К ним относятся стеноз и/или обилие шерсти в наружном слуховом проходе, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в наружном слуховом, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция наружном слуховом проходе полипами или опухолями.
Фото 3. Стеноз ушной раковины у собаки
Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи наружного слухового прохода, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.
Большинство случаев наружных отитов вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.
Фото 4.Гиперплазия кожи и полное закрытие НСП при хроническом отите (фотография Зимаровой Е.П.)
Клиническая картина и диагностика
Чаще всего поводом для обращения владельца является беспокойство у его домашнего питомца, связанное с зудом (чесание за ушами, потряхивание головой), а также с наличием неприятного запаха из ушей и в ряде случаев признаков истечения из слуховых ходов.
Данные клинического осмотра, указывающие на наличие наружного отита, включают такие признаки, как отек и эритема ушной раковины, выделения из ушей, самоиндуцированные алопеции и экскориации в области головы, болезненная реакция и/или беспокойство при пальпации наружного слухового хода и потряхивание головой после такой пальпации.
Наклон головы может наблюдаться как при наружном отите, так и при воспалении среднего уха.
Каждое из двух ушных раковин должно быть обследовано, даже если владелец указывает на конкретное ухо питомца.
Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит.
Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции.
Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и на последующих визитах для контроля эффективности лечения.
Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения наружного отита, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.
Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи наружного слухового прохода, МРТ, КТ.
Лечение отита у собак
Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание наружного слухового прохода, местное лечение, системное лечение, нахождение и устранение всех причин отита.
1. Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже наружного слухового прохода. Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация.
2. Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат.
3. Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.
Средняя продолжительность лечения наружного отита — около 2–3 недель.
Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.
4. Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.
Стекольщикова Н.А., ветеринарный врач-дерматолог, Центр ветеринарной дерматологии.
Список литературы
Отит у собак: чем лечить в домашних условиях?
Валентина Ж.
Отит у собак: чем лечить в домашних условиях?
Здоровая собака веселая и бодрая, она хорошо ест и с удовольствием гуляет, бегает и играет с хозяином. Если же она начинает скулить, трясти головой, пытаться почесать ухо, безучастно лежит в углу и не реагирует на обращения хозяина, потеряла аппетит даже к лакомствам, то это верные признаки нездоровья пса. Скорее всего, такое состояние вызывает отит у собак, от которого особенно сильно и часто страдают представители вислоухих пород.
Как и у людей, отит у собак имеет несколько видов:
наружный, который распространяется на участок от ушной раковины до барабанной перепонки;
средний, локализующийся за барабанной перепонкой. При воспалении среднего уха часто происходит инфицирование и возникает сильное воспаление с развитием гнойного отита;
внутренний, часто являющийся следствием запущенного заболевания и угрожающий серьезными осложнениями для здоровья и слуха животного.
В большинстве случаев отит у собак, домашнее лечение которого возможно после получения инструкций от врача, вызывается бактериальной инфекцией или внесением грибков.
Причины болезни
Лечение отита у собак — процесс важный и ответственный, потому что слух — один из основных «инструментов» познания мира для этого животного. Особенно подвержены заболеванию собаки, у которых длинные и мохнатые уши. Благодаря особенностям строения ушной раковины у них постоянно высокая влажность и температура в области уха, а закрытое состояние способствует усиленному размножению разнообразных вредоносных микроорганизмов.
В число причин, по которым у животного может развиться отит, попадают следующие:
попадание воды или другой жидкости в ухо;
недостаточное внимание к гигиене;
распространение инфекции из других органов;
ушибы уха, удары по голове, травма при аварии;
царапины и ссадины глубоко в ушном проходе;
запущенные нарывы наружного уха.
Заболевшая собака сильно беспокоится и не позволяет трогать больное ухо, при движении может раздаваться хлюпающий звук. Если появляется сильный неприятный запах, это верный признак того, что ухо начало гноиться и требуется срочный визит к ветеринару.
Признаки отита у собаки
Симптомы и лечение отита почти ничем не отличаются от признаков заболевания у людей, только собака не может на них пожаловаться. Ярким признаком того, что у собаки начался отит, становится ее реакция на прикосновение. Если пес, всегда любивший, когда его хозяин гладит по голове или треплет за уши, внезапно начинает вырываться, скулить и даже рычать, то это говорит о наличии сильной болезненности, свойственной этому заболеванию.
Кроме этого, можно обратить внимание на то, что у собаки течет из уха. Если жидкость, вытекающая из уха у собаки, превращается в коричневые выделения с характерным запахом, речь идет о гнойной форме заболевания.
Также может наблюдаться желание питомца почесать в ухе. При этом он может скулить и прижимать уши, трясти головой. Во время движения в ушах животного хлюпает и переливается жидкость.
Наружное ухо и слуховой проход отекает, краснеет и становится горячим из-за местного подъема температуры.
Возможные последствия болезни
В том случае, если собака не получит своевременного правильного лечения, или болезнь зайдет слишком далеко, могут появиться следующие осложнения:
нарушения слуха, в том числе и стойкие;
трудности с кормлением — из-за постоянной боли в ушах пес может отказаться от твердой пищи;
выделение гнойного содержимого через глаза;
Все эти последствия грозят серьезными проблемами для питомца, поэтому долг хорошего хозяина — быстро обратиться к ветеринару за помощью.
Способы лечения отита у собак
Каждая заболевшая отитом собака нуждается в медицинской помощи. В первую очередь ветеринар должен поставить диагноз, а затем он может рассказать владельцу животного, как можно вылечить у собаки отит самостоятельно в домашних условиях.
Диагностика жизненно важна для дальнейшего лечения, так как отиты провоцируются различными возбудителями, грибками и бактериями, палочками, поэтому воспаление уха может лечиться различными медикаментозными средствами.
Ветеринар на основе установленного диагноза расскажет владельцу, чем лечить животное, как это нужно правильно делать и выпишет необходимые лекарства. Важно помнить, что средства для людей не всегда могут применяться для собак и других животных.
Чтобы лечить отит у собаки, необходимо точно знать его форму:
аллергическое воспаление среднего уха требует выявления аллергена и его исключения, приема противоаллергических препаратов и строгую диету минимум в течение 90 суток;
бактериальное воспаление лечится с использованием антибиотиков, а если форма заболевания смешанная, то к ним добавляются противогрибковые средства;
грибковое заболевание лечат специальными препаратами против грибковой инфекции.
Острая форма гнойного поражения ушей, при которой из ушей у собаки течет жидкость, требует не только применения антибиотиков и других противовоспалительных препаратов, но и очистку уха при помощи хлоргексидина, промывание перекисью водорода. Лечение в домашних условиях включает также тщательную и регулярную очистку ушей питомца.
При выполнении таких манипуляций важно соблюдать известное правило — для каждого уха используются отдельные ватные тампоны, диски, палочки и салфетки.
Хроническая форма заболевания требует особого внимания. К антибиотикам добавляются комплексные препараты, содержащие в себе антигрибковые вещества, а также кортикостероиды. Хорошим средством является препарат Кандибиотик, который комплексно справляется с грибками и самыми опасными бактериями. Если же заболевание затягивается, а принятые меры не помогают, за дело должен взяться лечащий врач. Он может назначить дополнительные процедуры или заменить лекарственные препараты на более эффективные, выпишет другие препараты и добавит к процедурам промывания и закапывания специальными каплями с восстанавливающими и заживляющими свойствами.
Отит у собак: виды, причины и лечение
Отит у собак – воспаление эпителиальной ткани наружного слухового прохода, ушной раковины. Заболевание полиэтиологической природы, факторами провокаторами становятся клещи, грибок, бактерии. Болезнь бывает как следствие патологий, предрасполагающих к отиту: отодектоз, аллергия на блох, атопический дерматит, полипы, опухоли, эндокринные и аутоиммунные заболевания.
Отит: общая информация
Острое и хроническое воспаление слухового прохода приносит собаке массу дискомфорта, начиная от зуда, боли, до гипертермии и общего недомогания. Болеть могут питомцы всех пород, но есть животные с генетическими изменениями вследствие «улучшения» внешнего вида, которые предрасположены к отиту.
Причины воспаления ушей
У собак отит развивается вследствие действия на организм внешних факторов, либо как реакция уже на существующие патологии. В списке распространенных причин:
Большие пучки шерсти, закрывающие слуховой проход, препятствуют воздухообмену, провоцируют повышенное выделение ушной серы. Влажность, налет создают благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.
Отодектоз, часто диагностируемая патология, клещ Otodectes cynotis питается серой, эпителием. Вызывает зуд, покраснение, провоцирует расчесы и присоединение вторичной инфекции.
При снижении защитных сил организма собаки «поднимает голову» условно-патогенная микрофлора. Развиваются грибковые и бактериальные отиты.
Папилломы, опухоли в слуховом проходе могут полностью перекрывать его, нарушая воздухообмен. При их повреждении (воспаление, кровь) присоединяется вторичная бактериальная инфекция, грибки. Опухоли вторичного характера появляются как следствие длительного воспаления в ухе.
Возникает у складчатых собак (чау-чау, шарпей). Разросшиеся складки, хрящи полностью перекрывают уши, нарушая воздухообмен, провоцируя мокнутие и сильное воспаление.
Пищевые, атопические аллергические реакции сопровождаются повышенной секрецией серы, усиленной активностью условно-патогенной микрофлоры. Заканчиваются сильной воспалительной реакцией, отитом.
Любой предмет (соринка, семена трав, мелкие игрушки и т.п.) вызывает воспаление из-за нарушения вентиляции слухового прохода и усиленной выработки серы.
Мочить уши у собак категорически запрещено. Нельзя мыть питомца, предварительно не вложив в ушные проходы вату. Вода попадает при купании пса в водоемах. Застой жидкости в слуховом проходе – отличная среда питания для бактерий.
Отит бывает следствием неправильной работы надпочечников, репродуктивных органов, щитовидной железы. На ушах видна перхоть, покраснения, припухлость, начинается зуд и сильное воспаление.
Собакам нельзя сладкое – это факт, несмотря на то, что некоторые питомцы с удовольствием едят запрещенные печения, конфеты и т.п. Сахар изменяет работу внутриушных желез, провоцируя выработку серы с «примесями» сладостей. Выделения становятся прекрасным полем для жизнедеятельности грибков, бактерий.
Важно установить точную причину заболевания. Это поможет быстро избавиться от воспаления и предотвратить рецидив. Запущенный отит легко переходит на среднее, внутренней ухо и оболочки головного мозга.
Виды отита
Знать виды заболевания необходимо для назначения лечения. Существует базовая схема терапии, однако нельзя использовать одинаковые средства при лечении разных типов болезни.
Веррукозный отит
Изнутри слухового прохода из-за патологического разрастания тканей формируются наросты, «бородавки». Постепенно они перекрывают слуховой канал, чистка и любые гигиенические процедуры становятся невозможными. При скоплении гноя, серы течение болезни усугубляется. Веррукозный (бородавчатый) отит – это следствие нелеченного воспаления, который начинался в наружном слухом проходе.
Начало болезни сопровождается покраснением кожи, количество выделений (серы) увеличивается. Далее присоединяется условно-патогенная микрофлора, которая обычно находится на коже собаки в «спящем» состоянии. Увеличивается количество экссудата, усиливается воспаление. Сложность в лечении заключается в строении ушного канала. Оно имеет форму перевернутой буквы «Г». Скопление экссудата происходит в горизонтальной ветви, откуда извлечь гной и серу сложно.
Отсутствие лечения приводит к патологическому росту тканей, бородавки перекрывают проход, гнойный экссудат остается внутри, начинает растворять барабанную перепонку. Возникают признаки гнойного отита у собаки. Воспаление переходит на все структуры уха и достигает мозговых оболочек, окружающих тканей, околоушных слюнных желез, развиваются абсцессы.
Признаки веррукозного отита – сильное беспокойство собаки, она начинает теребить больное ухо, трясти головой, сидит с наклоном на пораженную сторону. Запах неприятный, гнойные истечения усиливаются, пачкают окружающую шерсть, иногда брызги экссудата разлетаются по сторонам.
Малассезиозный отит
Малассезиоз, грибковая инфекция, дрожжи. В норме грибки Malassezia pachydermatis обитают на коже, слизистых собаки. Активность их начинается при сильной влажности, жаре, снижении иммунитета, повреждениях дермы.
Другое название – отомикоз, грибковый отит, может быть спровоцирован и грибками рода Candida. В любом случае он не заразный, собакам и человеку не передается.
Причины развития малассезиозного отита – аллергии, паразитарные инфекции (как осложнение отодектоза), аутоиммунные процессы, опухоли, травмы. Отомикозы чаще диагностируются у собак с висячими ушами из-за плохой вентиляции ушного прохода, избытка влаги, опрелостей.
Болезнь характеризуется сильным зудом, покраснением и утолщением дермы. Выделения желто-коричневого цвета, влажные, липкие.
Нельзя вылечить грибковый отит не устранив основное заболевание. Местные, противогрибковые средства, применяют при незначительном развитии заболевания, в сложных случаях требуются системные средства.
Аллергический отит
Внешне его симптомы будут схожи с иными типами заболевания. Но причины его развития кроются в воздействии внешних факторов. Это могут быть промышленные корма, блохи, гигиенические средства, химикаты (ароматизаторы воздуха, средства для мытья полов и т.п.), сигаретный дым. Вылечить аллергический отит можно лишь при выявлении и устранении его причины, использование только местных средств для подавления воспаления неэффективно.
Бактериальный отит.
Следствие воздействия на уши у собаки стафилококковой, стрептококковой инфекции, иногда вирусов. Характеризуется отечностью, появлением сильных выделений и неприятного запаха. Отличительная особенность: болезнь затрагивает только одно ухо, однако при отсутствии лечения может перейти и на второе.
Общие симптомы заболевания
Самостоятельно, в домашних условиях, заводчик может заподозрить у питомца отит. Но точно установить его вид можно только при посещении ветеринарной клиники и проведении лабораторных исследований.
Затянувшийся процесс отражается на самочувствии собаки, она становится апатичной, угнетенной, плохо ест.
В ушном проходе может обнаруживаться избыток шерсти, волосинки растут глубоко, их нужно удалять (выщипывать). Выстригать не стоит, они будут гуще.
При ушном клеще на внутренней стороне ушной раковины собирается черно-коричневый, капельный налет, под которым открываются кровоточащие ранки. Поражение затрагивает обычно оба уха.
Бактериальные, грибковые отиты сопровождаются гнойными выделениями, повышается местная и общая температура. При назначении антибиотиков нужно делать посев ушных выделений на питательные среды. С помощью лабораторных анализов удается установить чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.
При попадании в уши воды развивается воспалительный процесс, экссудат (прозрачный, серозный, гнойный) в этом случае будет намного жиже, чем при иных формах отита.
Аллергические отиты сопровождаются комбинированными признаками на других частях тела: зуд, крапивница, отек и пр.
Первая доврачебная помощь в домашних условиях
Если выделения и воспалительный процесс незначительный, допустимо провести очистку уха самостоятельно. При сильных поражениях, опухолях, обширных гнойных процессах обработать уши практически невозможно, собаке будет больно. Нередко требуется легкий наркоз и чистка в условиях стационара.
Чистку ушей проводят ежедневно, на протяжении недели. Со второй недели можно делать процедуру раз в 2-3 дня. После посещения ветеринара все манипуляции делают дома согласно назначениям. Если собака не позволяет заводчику чистить уши – оставлять это нельзя, потребуется помощь врача. Без удаления экссудата использование капель не эффективно.
Факт! При гнойном и геморрагическом отите (когда есть кровь) чистить уши запрещено!
Лечение отита в условиях ветеринарной клиники
В стационаре проводят углубленное лечение заболевания. Первично обследуют собаку с выяснением причин болезни, вида, насколько патологический процесс затянулся во времени.
Назначают препараты, стимулирующие иммунитет, чистят уши от экссудата, при необходимости используют антибиотики. Детоксикация требуется при хроническом отите для удаления из организма продуктов жизнедеятельности бактерий, распада тканей.
Факт! Гентамицин при отите (закапывать) нужно использовать крайне осторожно, он вызывает необратимую потерю слуха.
Хирургическое вмешательство показано при зарастании слухового прохода, удалении новообразований. В ходе операции формируется новый ушной проход.
Факт! Вторичный отит нельзя вылечить, не устранив основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспалительного процесса. Использование только наружных препаратов для обработки ушей «загонит» отит в хроническую, трудно поддающуюся лечению форму.
Профилактика
Профилактические действия не сложны. Важно с самого начала приобретения щенка ухаживать за его ушами, проводить регулярный осмотр и своевременно обращаться в ветеринарную клинику при малейшем проявлении симптомов нездоровья. Отит в начальной форме поддается лечению за 1 неделю. В запущенных случаях потребуется длительное медикаментозное лечение.
У собаки болит ухо, причины и симптомы
Заболевание ушей у собак не такое уж и редкое явление. Этот орган очень уязвим и может страдать от попадания внутрь инфекции, влаги или даже инородных предметов. При появлении первых симптомов болезни ушей стоит немедленно обратиться к врачу. Ветеринар сможет провести квалифицированную диагностику и назначить правильное лечение. Затягивание с походом к ветеринару или игнорирование проблемы может привести к серьёзным осложнениям: нагноениям, острому течению болезни, а некоторых случаях даже к глухоте.
Как определить, что у собаки болят уши
О боли в ушах свидетельствуют некоторые признаки поведения животного:
Существует и ряд физиологических симптомов, которые свидетельствуют о наличии восполения или болевых ощущений в области ушей:
Эти симптомы свидетельствуют о том, что болезнь ушей прогресирует. Провести первичный осмотр может и сам владелец собаки, только вряд ли подобный осмотр принесёт какие-то результаты, ведь только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Затягивать с походом к ветеринару и заниматься самолечением не стоит.
По каким причинам у собак возникают болезни ушей у собак
Существует много причин развития болезни ушей у домашних любимцев. Среди них наиболее частыми являются переохлаждение или попадание в ушную раковину воды, аллергические реакции или паразиты, бактериальные и инфекционные возбудители. Нередко болезни ушей развиваются вследствие генетических факторов или особенностей породы.
В любом из этих случаев боль в ушах доставляет питомцу сильный дискомфорт. На фоне болезни ушей собака может становиться вялой, терять аппетит, терять вес. В других же случаях питомец может наоборот стать более раздражительным и агрессивным, беспокойным.
Задача владельца собаки – не искать причину появления болезни, а искать способы её немедленного лечения. Поход к ветеринару сразу после появления первых симптомов заболевания ушей – это самый верный выход. который поможет питомцу скорее выздороветь и избавиться от болевых ощущений.
Самые частые болезни ушей у собаки
Можно выделить пятерку самых частых заболеваний ушей у собаки. Эти болезни вызваны самыми разными возбудителями и спровоцированы разными причинами, но одинаково требуют быстрого и квалифицированного лечения.
Отит. Вызывают эту болезнь бактерии. грибок и аллергены, которые попадают в ушную раковину. Боль при таком заболевании может быть острой и локализоваться в разных частях уха: наружной, средней и во внутреннем ухе (воспаление самого лабиринта). Это заболевание требует комплексного местного и внутреннего лечения. Хозяину собаки лучше сразу обратиться за помощью к ветеринару, ведь отит значительно снижает качество жизни и может иметь серьёзные последствия для дальнейшего здоровья питомца.
Гематома. Возникает от травмы или сильного удара. Наличие болезни проявляется внешними признаками: припухлость, утолщение, изменение формы ушной раковины или внешнего уха. Для лечения такой болезни потребуется операция и длительное восстановление питомца, поэтому хозяину следует запастись терпением.
Попадание инородного предмета в ухо. Как ни странно, не только грудным детям, но и собакам может попасть в ухо какоё-то инородный предмет. Более тяжелые последствия может нести за собой проникновение инородного предмета вглубь уха и повреждение внутреннего строения уха. В большинстве случаев обнаружить и извлечь инородный предмет самостоятельно не получится. Для этого нужна экстренная помощь ветеринара.
Экзема и отодектоз. Возбудителями этих болезней являются аллергены и клещи. Часто в процессе развития этих болезней иммунитет собаки значительно страдает, поэтому к уже существующей болезни может присоединится и другая, поражая большие участки и провоцируя появление новых симптомов. Экзема характерна покраснением и сильным зудом, отодекоз (ушной клещ) характеризуется зудом, появлением неприятного запаха и грязи на слизистых. Лечатся оба заболевания наружно при помощи капель и мазей.
Другой, более редкой, причиной заболевания ушей у собаки может быть врождённая или приобретенная глухота. В случае с приобретённой глухотой важно вовремя обнаружить причину болезни. распознать симптомы и начать правильное лечение. Только в таком случае болезнь можно вылечить.
При появлении любых симптомов болезни ушей у собаки стоит обратиться за квалифицированной помощью. Врач проведёт диагностику, в случае необходимости назначит анализы и припишет необходимые препараты, которые не только снимут первые симптомы (а они доставляют питомцу сильный дискомфорт), но и в целом искоренят болезнь. За лекарствами для животных обращайтесь в ветеринарную аптеку «Гомеовет», здесь есть большой выбор сертифицированных препаратов для любых пород собак.