Чем лечить ожог после лучевой терапии под мышкой
Лечение лучевых ожогов после радиотерапии – первая помощь, средства и методы лечения ожогов после облучения
Зачастую после прохождения радиотерапии у пациентов случается I или II степень лучевого ожога. Лечение подобных состояний начинают сразу: оно предусматривает использование специальных мазей, соблюдение особой диеты, витаминотерапию.
Тяжелые, а в некоторых случаях — и лучевые ожоги средней степени тяжести, лечатся в условиях стационара. Это дает возможность минимизировать риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов
В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:
Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:
Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии – необходимые мероприятия и основные ошибки
При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.
Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию. Подобные мероприятия должны осуществляться медицинским персоналом в абсолютно стерильных условиях.
Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.
При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.
Неотложная помощь и лечение лучевых ожогов после радиотерапии – основные лечебные методы и мероприятия
Весь комплекс лечебных манипуляций при рассматриваемом состоянии будет определяться степенью ожога.
Различают два основных метода лечения лучевых ожогов:
1. Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения будет более детально описан в следующем разделе.
2. Консервативная терапия
При лучевом поражении кожных покровов I и II степени, при отсутствии волдырей, доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол), которые следует наносить на поврежденную зону.
С целью купирования зуда, отечности больному выписывают антигистаминные средства.
Болевые ощущения устраняют посредством обезболивающих препаратов.
Также необходимо пить много жидкости, делать упор на здоровую пищу и позаботиться о насыщении организма всеми необходимыми витаминами. Таким пациентам разрешается лечиться дома, периодически посещая доктора для контроля над процессом выздоровления.
Если же есть волдыри, их промывают обеззараживающими медицинскими растворами, после чего накладывают антибактериальные мази, а сверху – асептическую повязку.
Для предотвращения развития инфекции потерпевшему сразу же по приезду в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотикотерапию.
С целью защиты организма от скапливания продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вливают глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата, а также димедрол.
При поражении подкожной клетчатки шеи больному могут назначить физиопроцедуры, предусматривающие применение ультразвука. Снаружи кожный покров обрабатывают раствором хлорида натрия, который должен быть теплым.
Для устранения болевых ощущений в горле и ротовой полости полезным будут полоскания (3-4 раза в день), инъекции обезболивающими препаратами.
При развитии воспалительных процессов в дыхательных путях терапевтические мероприятия дополняются медикаментами, в состав которых входят кортикостероиды.
Кроме того, пациенты должны следить за тем, что они едят: пища не должна быть острой, соленной, твердой, а также горячей.
В случае, если в ходе радиотерапии были поражены легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения, или электрофорез.
Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций
Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.
Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.
Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.
В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.
Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии
Видео: Лучевая терапия — что мне помогало от ожогов
Ожоги 3 и 4 степеней лечат исключительно в стационаре. Подобные состояния при отсутствии адекватной терапии могут привести к серьезным осложнениям, что могут стоить здоровья и даже жизни больного.
Все описанные выше средства народной медицины необходимо предварительно согласовывать с доктором!
Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?
Загрузка.
Лечение местных лучевых повреждений
Местные лучевые повреждения, развивающиеся преимущественно при лучевой терапии злокачественных опухолей, отличаются торпидностью к лечению различными медикаментозными средствами. Лучевые повреждения покровных тканей (кожи, слизистых) и внутренних органов
Местные лучевые повреждения, развивающиеся преимущественно при лучевой терапии злокачественных опухолей, отличаются торпидностью к лечению различными медикаментозными средствами. Лучевые повреждения покровных тканей (кожи, слизистых) и внутренних органов, как следствие воздействия ионизирующего излучения в суммарной очаговой дозе 60—70 Гр., проявляются в виде хронических эпителиитов и дерматитов, с прогрессированием их в лучевые язвы кожи, лучевые проктиты, циститы и т. п. В патогенезе таких повреждений, наряду с нарушением микроциркуляции, ведущее значение играет прямое воздействие излучения на клетки и подавление репаративных процессов. В дальнейшем на передний план выходят присоединение инфекции поврежденных тканей и усугубление негативных процессов заживления поврежденных тканей [1]. Вот почему в комплекс медикаментозных средств при лечении местных лучевых повреждений включаются вещества, воздействие которых направлено на улучшение тканевой микроциркуляции, повышение репараторных процессов и подавление инфекционного процесса. Для лечения местных лучевых повреждений апробированы практически все известные медикаментозные средства, удовлетворяющие перечисленным требованиям. Низкая терапевтическая эффективность имеющихся средств явилась основанием для поиска новых методов лечения. В отделении лечения лучевых повреждений МРНЦ РАМН ежегодно проходит лечение значительное число больных с лучевыми язвами конечностей и других областей тела, лучевыми повреждениями кишечника, мочевого пузыря и др. Основным компонентом местного лечения является препарат димексид (диметилсульфоксид, или ДМСО), применяющийся в виде перевязок раствора 5—10% или мази 10%. Это базовое лечение, назначаемое с учетом конкретных особенностей каждого больного, может дополняться назначением других антисептиков (диоксидин, хлоргексидин и др.), протеолитических ферментов, средств, стимулирующих репараторные процессы (куриозин, витаминизированные масла и др.). Разработанные схемы местного и общего лечения позволяют добиться благоприятных результатов у 57% пациентов [1, 2].
С сентября 2002 г. мы исследовали терапевтическую эффективность препарата гепон для лечения больных местными лучевыми повреждениями (см. таблицу 1).
 |
| Таблица 1. Применение гепона при лечении местных лучевых повреждений. |
Лучевые язвы у больных развились после лучевой терапии злокачественных опухолей (рак кожи — 16 пациентов, рак молочной железы — шесть, саркомы — четыре). Суммарная очаговая доза (СОД) составляла 45—70 Гр. Лучевые проктиты явились следствием лучевой терапии рака шейки и тела матки (13), рака мочевого пузыря (3) и прямой кишки (2). Лучевые циститы также наблюдались после лучевой терапии рака шейки и тела матки (13) и рака мочевого пузыря (4). Пневмофиброз — это следствие лучевой терапии лимфогранулематоза (6) и рака молочной железы (5 больных).
При лечении лучевых язв гепон применялся на первом этапе (7—10 дней) в виде орошения язвы раствором. Гепон (0,002) растворяли перед употреблением в 5 мл стерильного физиологического раствора. Орошение полученным раствором 0,04% гепона производилось ежедневно. На втором этапе, по мере развития грануляции, применялась мазь 0,04% (10—18 дней). Результаты лечения лучевых язв гепоном сопоставлялись с динамикой течения раневого процесса у более 800 больных, которым терапию проводили с принятыми в отделении методами лечения, состоящими в местном применении раствора 10% димексида (аппликации или электрофорез), электрофореза протеолитических ферментов и гепарина, использовании мазей левомиколя, ируксола, куриозина и эплана.
Эффективность применения гепона оценивалась клинически по состоянию раневой поверхности (уменьшение экссудации, скорости развития грануляций и скорости эпителизации язвы по Л. Н. Поповой (см. таблицу 2)), исчисляемой по формуле:
СЗ= (S-St)/St х 100, где
СЗ — скорость заживления
S — площадь лучевой язвы (мм 2 перед началом лечения)
St — площадь язвы (мм 2 ) в день измерения
t — время в сутках от начала лечения
 |
| Таблица 2. Скорость заживления лучевых язв. |
Положительный терапевтический эффект использования гепона мы склонны связывать в первую очередь с благоприятным его действием на микрофлору, что способствовало снижению воспалительного процесса и его негативных последствий (отек окружающих тканей, нарушение микроциркуляции и т. п.). Кроме того, важным аспектом действия гепона является его иммуномоделирующее действие, проявляющееся в активизации секреторного иммуноглобулина, снижении уровня противовоспалительных цитокинов, активизации a-интерферона, снижении адгезивной функции клеток и их апоптоза, прекращении вирусной репликации и повышении резистентности организма к бактериальной флоре.
В настоящее время, когда ранозаживляющее действие гепона доказано, лечение больных лучевыми язвами начинается с применения гепона, а затем дополняется, по показаниям, другими лекарственными средствами. Лечение лучевых ректитов (18 больных) и лучевых циститов (17 больных) проводилось в виде ежедневных двукратных микроклизм или инстилляций водного раствора 0,04% в течение 12—18 дней. Результаты применения гепона также сравнивались с результатами «традиционного» лечения, практиковавшегося в отделении в течение последних 25—30 лет (микроклизмы димексида 5—10%, эмульсии синтозона, витаминизированных масел и т. п.). Внутриполостное введение гепона уменьшало интенсивность болей и геморрагий и сокращало продолжительность лечения с 28—36 до 15—23 дней. Применение гепона активировало показатели иммунитета и у этой группы больных.
Таким образом, иммуномодулятор гепон в лечении больных с местными лучевыми повреждениями (лучевые язвы, лучевые ректиты и циститы) проявил себя как эффективное медикаментозное средство, способствующее быстрому снижению выраженности воспалительного процесса в поврежденных облучением тканях и ускорению репараторных процессов в них.
Литература
М. С. Бардычев, доктор медицинских наук, профессор
Медицинский радиологический научный центр РАМН (г. Обнинск)
База данных информации для пациента / Процедуры / Уход за собой / Уход за кожей во время лучевой терапии
Лучевая терапия, или радиотерапия, — это локальный способ лечения опухолей ионизирующим излучением. Лучевая терапия неизбежно влияет и на здоровые окружающие опухоль ткани и может способствовать разным побочным эффектам. Частым побочным эффектом в лучевой терапии является реакция кожи — повреждение кожи в зоне облучения. Эта информативная брошюра дает рекомендации по ежедневному уходу за кожей во время лучевой терапии для облегчения при появлении кожных реакций.
Реакция кожи на облучение появляется примерно на 10–14 день после начала лучевой терапии. В начале на коже появляется легкое покраснение, область облучения чувствительная и при пальпации кожа ощущается теплее. Ощущение похоже на солнечный ожог, это состояние называют эритемой. В середине лучевой терапии кожа может стать сухой и начать шелушиться, прикосновение могут быть болезненными, может появится припухлость и зуд. Эти симптомы начинают пропадать после лучевой терапии. В тяжелых случаях появляется изъязвление кожи: могут появиться раны и водянистые выделение из них. Чаще всего это происходит в областях складок (под грудью, паховая область).
Пожалуйста сообщите о всех проблемах с кожой в период лучевой терапии радиологическому технику или своему лечащему врачу. Главное, вовремя заметить появление кожной реакции и предотвратить её обострение.
Кожная реакция обычно исчезает в течении нескольких недель после окончания лучевой терапии. Кожа в области облучения может остаться пигментированой, уплотнённой, сухой и более чувствительной к солнечным повреждениям. Рекомендуется следовать советам по уходу за кожей, которые указаны в данном руководстве до тех пор, пока покраснения не сойдут.
Факторы риска появления кожной реакции:
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОГО УХОДА ЗА КОЖЕЙ
Увлажнение кожи
С увлажнением кожи можете начать уже после первого посещения лучевой терапии. В дополнение крема помогают предотвратить чувства жжения и покраснения кожи.
Очищение кожи
Некоторые продукты и гигиенические процедуры могут усугубить кожные реакции, например вызывают сухость кожи. Поэтому важно выбрать подходящие средства для очищения кожи и при мытье учитывать следующее:
Защита от солнца
Одежда
Дополнительные советы
УХОД ЗА КОЖЕЙ после лучевой терапии
При возникновении реакции кожи на облучение или дополнительных вопросов свяжитесь с радиологическим техником или со своим лечащим врачом.
Рекомендации по уходу за кожей при прохождении курса радиотерапии
Эта информация описывает кожные реакции, которые могут возникнуть во время прохождения радиотерапии, а также способы их устранения.
Кожные реакции при радиотерапии
Изменения кожи — обычное и распространенное явление во время прохождения курса радиотерапии. Каждый пациент по-своему реагирует на лечение.
Вид проявляющейся кожной реакции зависит от:
Сообщите врачу или медсестре/ медбрату, курите ли вы, а также имеются ли у вас:
Эти условия могут влиять на заживляемость ран и степень реакции на радиотерапию.
Виды кожных реакций во время проведения радиотерапии
Во время радиотерапии участок кожи, подверженный облучению, может порозоветь или загореть. По мере продолжения терапии ваша кожа может стать ярко-красной или темно-коричневой, а также могут появиться припухлости. Кроме того, кожа может стать сухой, вы можете почувствовать, что она стянута, чешется или шелушится.
У некоторых людей в месте получения терапии может появляться сыпь или волдыри. Эти волдыри могут разорваться или отслоиться. При развитии кожных реакций они, вероятнее всего, максимально интенсивно проявятся спустя 2 недели после последнего сеанса терапии. После завершения радиотерапии может пройти несколько недель, прежде чем состояние вашей кожи улучшиться.
Во время проведения терапии вы будете каждую неделю проходить осмотр у лечащего персонала. Они будут осматривать вашу кожу и при необходимости дадут новые рекомендации по уходу за ней.
Лучевые повреждения кожи
Лучевые повреждения кожи, часто называемые лучевым ожогом, могут иметь различное клиническое проявление.
Эритема — временное покраснение кожи на месте облучения; развивается на 13—14-й день после однократного и через 2—6 недель после фракционного облучения.
Стойкая эпиляция развивается при однократном или фракционном облучении волосистой части головы. Сухой эпидермит развивается через 7—10 дней после однократного или через 2—3 недели после фракционного облучения. Клинически проявляется эритемой, отечностью кожи с последующим пластинчатым шелушением. Восстановление облученной кожи неполное. Кожа остается атрофированной, сухой, эпилированной. Позднее появляются телеангиэктазии, неравномерная пигментация.
Влажный радиоэпидермит сопровождается резким покраснением и отеком кожи, появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью, которые быстро вскрываются, при этом обнажается базальный слой эпидермиса. Через 1—2 дня начинается эпителизация.
Влажный эпидермит заканчивается стойкой атрофией волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, значительным истончением кожи, потерей ее эластичности, депигментацией (дисхромией), появлением телеангиэктазии. Позднее может выявиться гиперкератоз (избыточное ороговение) и склероз подлежащей подкожной жировой клетчатки. После облучения жестким рентгеновским или амма-излучением спустя 6—9 мес. и позже выявляется медленно прогрессирующая атрофия мышечной ткани и остеопороз костей. Наиболее резкая степень атрофии мышц и задержка роста костей наблюдаются у детей.
При лечении злокачественных опухолей влажный радиоэпидермит допустим только на малых по размеру полях облучения.
Лучевая язва может развиваться остро в ближайшие дни и недели после интенсивного однократного облучения, подостро через 6—10 недель, а также через несколько лет после облучения. Острое течение характеризуется интенсивным покраснением кожи вскоре после облучения, сопровождающимся резким отеком, сильными болями, нарушением общего состояния. На отечной, с застойной гиперемией коже появляются крупные пузыри нередко с геморрагическим мутным содержимым. По отторжении эпидермиса обнажается некротизированная поверхность, покрытая неснимающимся налетом, в центре которой образуется язва. В течение длительных сроков происходит отторжение некротизированной ткани, образование вялых и нестойких грануляций и эпителизация язвы. Нередко заживления не происходит. Подостро развивающаяся лучевая язва часто является исходом длительно протекающего влажного эпидермита. В окружающих язву тканях в пределах облученного поля в течение ближайших месяцев развивается резко выраженная лучевая атрофия.
Поздняя лучевая язва обычно развивается на фоне резко атрофированных тканей на месте облучения. Образование язвы происходит по типу острого лучевого некроза тканей в области всего поля облучения, захватывающего не только кожу, но и подлежащие ткани, подкожную клетчатку, мышцы, кости. В ряде случаев на атрофированной коже появляется поверхностная экскориация (ссадина), которая постепенно углубляется и увеличивается в размерах, превращаясь в глубокую язву.
Лучевая атрофия кожи и лучевая язва нередко заканчиваются развитием лучевого рака.
Результатом лучевого воздействия на кожу и подкожную жировую клетчатку нередко является индуративный отек тканей.
Индуративный отек развивается в результате поражения не только кровеносных, но и лимфатических сосудов, что ведет к нарушению оттока лимфы, отеку и склерозу кожи и подкожной клетчатки. Кожа и подкожная клетчатка облученного поля постепенно становятся плотными, возвышаются над уровнем нормальной кожи, при надавливании остается ямка. Кожа гиперпигментирована, покрыта телеангиэктазиями или приобретает красновато-синюшный оттенок, становится болезненной. Под влиянием травмы или без видимой причины в области индуративного отека может возникать некроз кожи, ведущий к образованию глубоких лучевых язв.
Лечение лучевых ожогов после радиотерапии – первая помощь, средства и методы лечения ожогов после облучения
Зачастую после прохождения радиотерапии у пациентов случается I или II степень лучевого ожога. Лечение подобных состояний начинают сразу: оно предусматривает использование специальных мазей, соблюдение особой диеты, витаминотерапию.
Тяжелые, а в некоторых случаях — и лучевые ожоги средней степени тяжести, лечатся в условиях стационара. Это дает возможность минимизировать риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов
В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:
Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:
Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии – необходимые мероприятия и основные ошибки
При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.
Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию. Подобные мероприятия должны осуществляться медицинским персоналом в абсолютно стерильных условиях.
Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.
При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.
Неотложная помощь и лечение лучевых ожогов после радиотерапии – основные лечебные методы и мероприятия
Весь комплекс лечебных манипуляций при рассматриваемом состоянии будет определяться степенью ожога.
Различают два основных метода лечения лучевых ожогов:
1. Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения будет более детально описан в следующем разделе.
2. Консервативная терапия
При лучевом поражении кожных покровов I и II степени, при отсутствии волдырей, доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол), которые следует наносить на поврежденную зону.
С целью купирования зуда, отечности больному выписывают антигистаминные средства.
Болевые ощущения устраняют посредством обезболивающих препаратов.
Также необходимо пить много жидкости, делать упор на здоровую пищу и позаботиться о насыщении организма всеми необходимыми витаминами. Таким пациентам разрешается лечиться дома, периодически посещая доктора для контроля над процессом выздоровления.
Если же есть волдыри, их промывают обеззараживающими медицинскими растворами, после чего накладывают антибактериальные мази, а сверху – асептическую повязку.
Для предотвращения развития инфекции потерпевшему сразу же по приезду в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотикотерапию.
С целью защиты организма от скапливания продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вливают глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата, а также димедрол.
При поражении подкожной клетчатки шеи больному могут назначить физиопроцедуры, предусматривающие применение ультразвука. Снаружи кожный покров обрабатывают раствором хлорида натрия, который должен быть теплым.
Для устранения болевых ощущений в горле и ротовой полости полезным будут полоскания (3-4 раза в день), инъекции обезболивающими препаратами.
При развитии воспалительных процессов в дыхательных путях терапевтические мероприятия дополняются медикаментами, в состав которых входят кортикостероиды.
Кроме того, пациенты должны следить за тем, что они едят: пища не должна быть острой, соленной, твердой, а также горячей.
В случае, если в ходе радиотерапии были поражены легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения, или электрофорез.
Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций
Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.
Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.
Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.
В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.
Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии
Видео: Лучевая терапия — что мне помогало от ожогов
Ожоги 3 и 4 степеней лечат исключительно в стационаре. Подобные состояния при отсутствии адекватной терапии могут привести к серьезным осложнениям, что могут стоить здоровья и даже жизни больного.
Все описанные выше средства народной медицины необходимо предварительно согласовывать с доктором!
Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?
Загрузка.
Как помочь своей коже при лечении рака молочной железы
Практически все женщины, у которых диагностирован рак молочной железы, проходят через хирургию и/или лучевую терапию. Операция и облучение приводят к значительным изменениям кожного покрова. Вначале многие пациентки такое состояние кожи воспринимают как должное: главное — они избавились от злокачественной опухоли, а все остальное — не столь уж важно. Но затем приходит понимание, что жизнь продолжается, и возникает желание уменьшить внешние признаки проведенного лечения по поводу рака, которые у многих женщин сразу или со временем могут вызывать эмоциональные расстройства и более серьезные медицинские проблемы.
Что нужно знать о рубцах после мастэктомии
После мастэктомии — операции по удалению части или всей груди с /без лимфатических узлов, даже если ее выполняет самый опытный и продвинутый в технологиях хирург-онколог, происходит рубцевание кожной ткани на месте разрезов в области груди, подмышечной впадины, ключицы. Степень рубцевания зависит от типа операции — при одних видах мастэктомии рубцы больше, при других — меньше. Большинство шрамов после мастэктомии располагаются по горизонтальной линии поперек груди, по диагонали или иногда в форме полумесяца.
В связи с тем, что после операции по поводу рака груди большинство пациенток получает химиолучевую терапию, и у них в той или иной степени развивается лимфостаз, нарушается и замедляется нормальное заживление тканей. Кроме того, швы после мастэктомии находятся в местах трения с одеждой, поэтому очень велика (50-93%) вероятность образования не обычных (нормотрофических), а патологических рубцов («грубых») — атрофических, гипертрофических и келоидных.
Такие рубцы не только неэстетичны, но они еще причиняют физические страдания (зуд, дискомфорт, болезненность) и затрудняют выполнение отсроченной операции по восстановлению груди или ухудшают результат одномоментной пластики груди с помощью протеза.
Поэтому после мастэктомии очень важно сразу после снятия швов обеспечить нормальное заживление послеоперационной раны и проводить профилактику формирования «грубых» рубцов с помощью специальных средств.
Что нужно знать об ожогах при лучевой терапии
Жизненно необходимая при лечении рака груди лучевая терапия у большинства женщин вызывает повреждения кожи: начиная от сухости, покраснения, отечности, зуда, до сильного воспаления — «лучевого дерматита», и от потемнения кожи, как при чрезмерном загаре, до сильного ожога, вплоть до появления волдырей с образованием мокнущих язв.
Площадь таких ожогов может быть довольно большой — на груди и под грудью, шее, плече и в подмышечной впадине. Особой чувствительностью к лучам отличаются формирующиеся послеоперационные рубцы — у многих они отекают и болят. Подобные изменения начинаются не сразу, а через 10-15 процедур облучения, поэтому изначально многие женщины не проводят профилактику таких ожогов и сталкиваются уже с развившейся побочной реакцией кожи на облучение.
Эти изменения кожи требуют своевременного лечения с помощью специальных средств. После лучевой терапии коже нужно помогать восстановиться как можно быстрее, чтобы она полноценно выполняла свои функции во время дальнейшей терапии и реабилитации.
Две проблемы — одно решение
Современная медицина предлагает множество разных по своему механизму средств для нормального заживления повреждений кожного покрова, профилактики и лечения патологических рубцов.
Среди них есть одно уникальное, не похожее на другие средство: основным действующим веществом в нем является природное соединение с высокой биологической активностью — эпигаллокатехин-3-галлат (один из катехинов зеленого чая). Его получают особым методом экстракции из листьев зеленого чая Camellia sinensis.
Эта молекула уже хорошо изучена: проведено 3500 исследований и научно доказан ее мощный противовоспалительный эффект, а также способность нормализовать процесс образования и роста новых кровеносных сосудов, что является очень важным при заживлении ран без пигментации и патологического рубцевания. Эпигаллокатехин-3-галлат ускоряет и укорачивает фазу роста новых сосудов, что ведет к более быстрой выработке коллагена в первые дни заживления и подавляет его чрезмерную выработку в дальнейшем, что и предотвращает образование патологических рубцов.
Эгаллохит — надежный источник эпигаллокатехин-3-галлата для местного применения
Большое количество эпигаллокатехин-3-галлата (70%-я субстанция) содержится в геле и креме Эгаллохит. Эгаллохит применяется в тех случаях, когда нужно ускорить заживление кожи, предотвратить образование патологических рубцов и пигментации, снять зуд и воспаление в свежем рубце, улучшить состояние старого рубца, устранить воспаление и восстановить кожу при лучевых дерматитах и ожогах.
Как средство природного происхождения Эгаллохит совершенно безвреден и не вызывает побочных эффектов.
Как применять Эгаллохит после мастэктомии
Эгаллохит нужно наносить на кожу очень тонким слоем 2 раза в день, дожидаясь полного высыхания. Продолжительность применения составляет 1-2 месяца. При необходимости длительность применения может быть увеличена.
Как применять Эгаллохит при лучевой терапии и после нее
При лучевом дерматите и лучевых ожогах 1,2 степени Эгаллохит рекомендуется применять с 1-х суток: его следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день в течение 1-2 месяца (при необходимости продолжать применение до полного восстановления кожи).
При лучевом ожоге 3А степени Эгаллохит можно применять после формирования «корочки»: при мокнущей — в виде геля, при сухой — в виде крема. Общая рекомендуемая продолжительность лечения — не менее 8 недель.
Изменения состояния кожных покровов при лечении рака
Какие побочные эффекты со стороны кожи возможны?
Лечение рака, в том числе лучевая и химиотерапия, могут спровоцировать ряд кожных проблем. К наиболее распространенным изменениям относятся покраснение, сыпь, сухость, шелушение и зуд. Кожа может менять цвет, местами становиться светлее или темнее. Кроме того, у онкологических пациентов часто появляются язвы или трещины на коже. Эти побочные эффекты могут вызвать дискомфорт и повысить риск инфекции.
Пациенты с онкологическим заболеванием и их родственники должны следить за признаками нарушения кожных покровов и предпринимать дополнительные меры для защиты кожи. Помочь могут даже самые простые действия: увлажняйте сухую кожу, используйте солнцезащитный крем и обращайте внимание на появление признаков инфекции.
Распространенные кожные проблемы при лечении рака
Побочные эффекты лучевой терапии со стороны кожи (лучевой дерматит)
Изменения состояния кожных покровов при лучевой терапии встречаются весьма часто. Почти у всех пациентов, проходящих лучевую терапию, наблюдаются те или иные временные изменения состояния кожи в области облучения. Возможны покраснение, зуд, сухость или обесцвечивание кожи. Кожа может шелушиться или на ней могут появиться волдыри. Кроме того, в облученной области может наблюдаться выпадение волос.
Как правило, побочные эффекты облучения со стороны кожи развиваются медленно в течение первых нескольких недель лечения и проходят после завершения лучевой терапии. Однако облученные участки кожи будут более чувствительны к солнечному излучению как во время, так и после лечения. Кроме того, на облученных участках после курса химиотерапии может развиться реакция (т. н. реактивация лучевых ожогов).
Во время лучевой терапии кожа требует особого ухода. Важно соблюдать рекомендации врача. Узнайте больше об уходе за кожей во время лучевой терапии.
что такое реактивация лучевых ожогов?
Реактивация лучевых ожогов — это кожная реакция, которая может развиваться при назначении определенных химиотерапевтических препаратов после лучевой терапии. Кожа в облученной области может покраснеть, воспалиться и выглядеть как сильный солнечный ожог. Симптомы реактивации лучевого ожога проходят после завершения химиотерапии.
Побочные эффекты химиотерапии со стороны кожи
Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение кожи вокруг места инъекции, а в случае попадания препарата на кожу на ней могут образоваться язвы. Если в ходе инфузионной терапии пациент чувствует покалывание или жжение, необходимо сообщить об этом врачу или медсестре.
Вероятность возникновения той или иной кожной проблемы зависит от конкретного назначенного противоопухолевого препарата. Врачи могут рассказать семье пациента, какие именно изменения кожных покровов наиболее вероятны, когда они обычно возникают и когда должны исчезнуть.
Побочные эффекты таргетной терапии со стороны кожи
Таргетная терапия воздействует на определенные показатели, контролирующие рост раковых клеток. Тем не менее, применяемые при таргетной терапии препараты могут также оказывать влияние на клетки кожи или клетки других тканей организма, провоцируя побочные эффекты. Как правило, проблемы с кожей во время таргетной терапии менее выражены и зависят от типа и дозы препарата. Одним из основных побочных эффектов таргетной терапии со стороны кожи является сыпь, похожая на акне. Среди других частых изменений состояния кожных покровов отмечаются зуд, сухость, чувствительность к солнечному излучению и изменение цвета кожи.
Некоторые препараты могут вызвать кожную реакцию под названием «ладонно-подошвенный синдром», при которой из-за трения или давления на коже образуются болезненные волдыри или мозоли. При этом также может возникать онемение, пощипывание, жжение или повышенная чувствительность кистей и стоп к высокой температуре.
что такое ладонно-подошвенный синдром?
Ладонно-подошвенный синдром, также известный как ладонно-подошвенная эритродизестезия — это кожная реакция, которая развивается на ладонях рук и подошвах стоп после лечения некоторыми противоопухолевыми препаратами. Возможно также поражение кожи на других частях тела.
Среди симптомов выделяют покалывание, онемение, покраснение, отечность, шелушение, болезненность и образование волдырей. Это состояние может быть и умеренным, и ярко выраженным. При ярко выраженном ладонно-подошвенном синдроме может возникать сильная боль и затруднение при ходьбе или хватании предметов.
Риск развития ладонно-подошвенного синдрома возрастает при назначении определенных препаратов для химиотерапии или таргетной терапии. Ладонно-подошвенный синдром является побочным эффектом следующих лекарственных препаратов:
Ладонно-подошвенный синдром может проявляться через несколько недель или даже месяцев лечения. Как правило, симптомы слабеют или проходят в течение нескольких недель после отмены препарата.
Пациентам с ладонно-подошвенным синдромом следует ограничить занятия, связанные с избыточным трением или давлением на пораженные области. Необходимо беречь кожу от чрезмерных воздействий, ограничить контакт с горячей водой и избегать ходьбы босиком. Кроме того, пациенту следует избегать занятий спортом и деятельности, связанной с бегом, прыжками и хватанием предметов.
Побочные эффекты иммунотерапии со стороны кожи
Иммунотерапия — это метод лечения, при котором для борьбы с раком задействуется собственная иммунная система организма. Однако иммунная система может атаковать и здоровые клетки, провоцируя побочные эффекты. К частым побочным эффектам иммунотерапии со стороны кожи относят такие проблемы, как сыпь и зуд. Иногда могут наблюдаться обесцвечивание кожи и образование бугорков или волдырей. Кроме того, у пациента могут выпадать волосы на небольших участках либо по всему телу. Побочные эффекты иммунотерапии со стороны кожи могут развиваться после нескольких недель или даже месяцев лечения.
Побочные эффекты со стороны кожи после трансплантации стволовых клеток
У пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток (другое название — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга), зачастую развиваются побочные эффекты со стороны кожи вследствие химиотерапии или облучения. Кроме того, у некоторых пациентов могут появиться проблемы с кожей из-за реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). РТПХ может проявляться в острой или хронической форме.
К распространенным симптомам при острой РТПХ относятся кожная сыпь, бугорки или покраснение. Зачастую сыпь сначала появляется на шее, ушах, плечах, ладонях рук или подошвах стоп. Может наблюдаться зуд или жжение. При тяжелой форме РТПХ на коже могут появляться язвы или волдыри.
При хронической РТПХ у пациента может быть сыпь с зудом или жжением. Кожа может шелушиться. Могут появляться бугорки, язвы или волдыри. Может наблюдаться выпадение волос и повреждение или потеря ногтей на пальцах рук. Кожа может потемнеть или посветлеть. Текстура кожи может утолщаться или уплотняться, что вызывает чувство стянутости и затрудняет движения в суставах.
РТПХ может протекать тяжело и развиваться спустя месяцы после трансплантации. При подозрении на РТПХ необходимо немедленно связаться с врачом.
Лечение побочных эффектов со стороны кожи
Лечение побочных эффектов со стороны кожи зависит от конкретных симптомов, тяжести их проявления и причины возникновения. Врач будет учитывать такие факторы:
Борьба с побочными эффектами со стороны кожи: помощь семье
Зачастую при лечении рака кожа становится более чувствительной и подверженной раздражению. Семья пациента должна сообщать врачу о любых изменениях состояния кожных покровов.
Рекомендации по уходу за кожей при онкологическом заболевании:
Родственники пациента должны немедленно сообщить врачу или медсестре, если лекарственный препарат или средство по уходу за кожей вызывает пощипывание или жжение, если появляется сыпь или зуд, если симптомы ухудшаются или если отмечаются признаки инфекции. Перед применением нового средства для кожи всегда консультируйтесь с врачом.
Рекомендации по уходу за кожей при прохождении курса радиотерапии
Эта информация описывает кожные реакции, которые могут возникнуть во время прохождения радиотерапии, а также способы их устранения.
Кожные реакции при радиотерапии
Изменения кожи — обычное и распространенное явление во время прохождения курса радиотерапии. Каждый пациент по-своему реагирует на лечение.
Вид проявляющейся кожной реакции зависит от:
Сообщите врачу или медсестре/ медбрату, курите ли вы, а также имеются ли у вас:
Эти условия могут влиять на заживляемость ран и степень реакции на радиотерапию.
Виды кожных реакций во время проведения радиотерапии
Во время радиотерапии участок кожи, подверженный облучению, может порозоветь или загореть. По мере продолжения терапии ваша кожа может стать ярко-красной или темно-коричневой, а также могут появиться припухлости. Кроме того, кожа может стать сухой, вы можете почувствовать, что она стянута, чешется или шелушится.
У некоторых людей в месте получения терапии может появляться сыпь или волдыри. Эти волдыри могут разорваться или отслоиться. При развитии кожных реакций они, вероятнее всего, максимально интенсивно проявятся спустя 2 недели после последнего сеанса терапии. После завершения радиотерапии может пройти несколько недель, прежде чем состояние вашей кожи улучшиться.
Во время проведения терапии вы будете каждую неделю проходить осмотр у лечащего персонала. Они будут осматривать вашу кожу и при необходимости дадут новые рекомендации по уходу за ней.
База данных информации для пациента / Процедуры / Уход за собой / Уход за кожей во время лучевой терапии
Лучевая терапия, или радиотерапия, — это локальный способ лечения опухолей ионизирующим излучением. Лучевая терапия неизбежно влияет и на здоровые окружающие опухоль ткани и может способствовать разным побочным эффектам. Частым побочным эффектом в лучевой терапии является реакция кожи — повреждение кожи в зоне облучения. Эта информативная брошюра дает рекомендации по ежедневному уходу за кожей во время лучевой терапии для облегчения при появлении кожных реакций.
Реакция кожи на облучение появляется примерно на 10–14 день после начала лучевой терапии. В начале на коже появляется легкое покраснение, область облучения чувствительная и при пальпации кожа ощущается теплее. Ощущение похоже на солнечный ожог, это состояние называют эритемой. В середине лучевой терапии кожа может стать сухой и начать шелушиться, прикосновение могут быть болезненными, может появится припухлость и зуд. Эти симптомы начинают пропадать после лучевой терапии. В тяжелых случаях появляется изъязвление кожи: могут появиться раны и водянистые выделение из них. Чаще всего это происходит в областях складок (под грудью, паховая область).
Пожалуйста сообщите о всех проблемах с кожой в период лучевой терапии радиологическому технику или своему лечащему врачу. Главное, вовремя заметить появление кожной реакции и предотвратить её обострение.
Кожная реакция обычно исчезает в течении нескольких недель после окончания лучевой терапии. Кожа в области облучения может остаться пигментированой, уплотнённой, сухой и более чувствительной к солнечным повреждениям. Рекомендуется следовать советам по уходу за кожей, которые указаны в данном руководстве до тех пор, пока покраснения не сойдут.
Факторы риска появления кожной реакции:
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОГО УХОДА ЗА КОЖЕЙ
Увлажнение кожи
С увлажнением кожи можете начать уже после первого посещения лучевой терапии. В дополнение крема помогают предотвратить чувства жжения и покраснения кожи.
Очищение кожи
Некоторые продукты и гигиенические процедуры могут усугубить кожные реакции, например вызывают сухость кожи. Поэтому важно выбрать подходящие средства для очищения кожи и при мытье учитывать следующее:
Защита от солнца
Одежда
Дополнительные советы
УХОД ЗА КОЖЕЙ после лучевой терапии
При возникновении реакции кожи на облучение или дополнительных вопросов свяжитесь с радиологическим техником или со своим лечащим врачом.