Чем лечить полиартрит суставов

Опасен полиартрит не только нарушениями подвижности, которые могут привести к инвалидности, но и своими осложнениями. Оставленный без лечения, он с каждым годом повышает риск инфаркта, отрицательно сказывается на зрении, работе легких. А ведь вопрос о том, как вылечить полиартрит и можно ли это сделать вообще, может встать перед человеком любого возраста!

Чем лечить полиартрит суставов

Полиартрит суставов – воспалительная болезнь, поражающая несколько суставов одновременно

Виды полиартрита суставов

Полиартрит может поражать как крупные, так и мелкие суставы конечностей, а также суставы челюсти и позвоночника. Отдельные виды заболевания могут иметь характерную локализацию, что косвенно помогает диагностике полиартрита. Например:

Причины и симптомы полиартрита

Полиартрит может настичь человека внезапно, как гром среди ясного неба, а может нарастать постепенно, начинаясь с вполне безобидных симптомов. До 70% больных, которые обратились за помощью, составляют женщины старшего возраста, причем у их родственников уже наблюдались заболевания опорно-двигательного аппарата.
Среди наиболее распространенных причин болезни можно назвать:

Как правило, развитию полиартрита способствует не одна, а сразу несколько причин, в отдельных случаях этиология болезни остается невыясненной (например, при ювенильном идиопатическом полиартрите, который возникает у детей в возрасте 16 лет).

Специфические признаки и лечение полиартрита у женщин и мужчин отсутствуют, однако ученые выяснили, что:

Диагностика полиартрита, как правило, начинается с лабораторных анализов крови, которые позволяют установить у пациента серопозитивную (в крови присутствуют антитела к собственным клеткам организма) или серонегативную (“неправильные” антиитела отсутствуют) форму болезни.

Стадии полиартрита суставов

Разделение воспалительного процесса на стадии при полиартрите имеет практическое обоснование: для каждой стадии существуют свои риски, различия в медикаментозном лечении полиартрита и интенсивности терапии.

1 стадия полиартрита

Вне зависимости от причины, симптомы полиартрита демонстрируют минимальную активность болезни:

При обращении к врачу на первой стадии болезни излечивается 9 из 10 пациентов! У тех же больных, у которых патология переходит в хроническую форму, адекватное лечение полиартрита позволяет снизить риски для здоровья, повысить качество жизни, замедлить разрушение суставов.

2 стадия полиартрита

На этой стадии наблюдаются явные признаки полиартрита:

3 стадия полиартрита

Последняя стадия болезни ведет к инвалидности и нетрудоспособности пациента даже в том случае, если он получает постоянное медикаментозное лечение полиартрита. Для нее характерны:

При некоторых видах полиартрита суставов на этой стадии возникают серьезные поражения дыхательной и сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем внутренних органов.

Лечение полиартрита

Полиартрит суставов, который связан с изменяемыми факторами (образ жизни, последствия нехронических инфекционных заболеваний), имеет высокие шансы на полное излечение пациента. Если же полиартрит вторичен и связан с хроническими болезнями (ревматоидный артрит, псориаз), больному требуется пожизненная терапия основного заболевания и профилактика обострений со стороны суставов.

Комплексная терапия непосредственно полиартрита включает меры по устранению боли и снятию воспаления, активизации обменных процессов и регенерации хрящевой ткани в больных суставах. Помимо фармако- и физиотерапии, к ним относят контроль за диетой и массой тела, нормализацию сна и нагрузок, применение ортезов.

Физиотерапия при полиартрите суставов

При отсутствии противопоказаний больным с признаками полиартрита назначают:

Массаж при полиартрите суставов

При отсутствии острого воспаления больные полиартритом могут посещать сеансы лечебного массажа, который препятствует атрофии мышц и улучшает обменные процессы в суставе. Но некоторые массажные движения можно повторить и дома, самостоятельно:

ЛФК в лечении полиартрита

Лечебная гимнастика эффективна для снятия воспаления, питания и регенерации хряща и околосуставных тканей, снижения болевых ощущений.

Упражнения ЛФК для лечения полиартрита суставов выполняются ежедневно, не менее 3-х раз в день по 15 минут. Это помогает закрепить результат от лекарственных средств и физиотерапии и вывести заболевание в стойкую безмедикаментозную ремиссию.

Лекарственные препараты для лечения полиартрита

Медикаментозное лечение полиартрита включает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, хондропротекторов, корректоров микроциркуляции крови и ангиопротекторов, витаминов и минералов. В зависимости от причины болезни, для эффективного медикаментозного лечения полиартритатакже может потребоваться иммуносупрессивная, антигистаминная и/или антибиотикотерапия. Исходя из психоэмоционального состояния пациента, врач также может назначить антидепрессанты.

Хондропротекторы при полиартрите

К числу эффективных хондропротекторов относятся: артракам, дона, мовекс, хондрос, структум, алфлутоп, артифлекс, эльбона, протекон, хондроитин комплекс и другие.

Противовоспалительные при полиартрите

Противовоспалительные средства в лечении полиартрита применяются наружно, перорально, внутривенно, внутримышечно или в виде внутрисуставных инъекций (в этом случае их могут комбинировать с анестетиками, препаратами гиалуроновой кислоты, антибиотиками).

На ранних стадиях, при легком или среднем течении болезни назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства от полиартрита суставов (НПВС): ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам, пироксикам, нимесулид, вольтарен, индометацин, напроксен.

Если НПВП недостаточно, чтобы совладать с симптомами болезни, применяются глюкокортикостероидные препараты для лечения полиартрита: преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, макситрол, метипред, кеналог, кленил, гидрокортизон.

Нередко НПВС сочетают с средствами для защиты ЖКТ (например, омепразолом).

Иммуносупрессанты при полиартрите

При ревматоидном полиартрите проводится т.н. базисная терапия при помощи лекарств от полиартрита, которые подавляют активность иммунной системы. К ним относятся: метотрексат, сульфасалазин, кселода, азатиоприн, лефлуномид, фторафур и другие.

Внимание: прием этих лекарств при полиартрите суставов необходимо приостанавливать на время простуды и других заболеваний.

Вспомогательные средства в лечении полиартрита

Для облегчения симптомов и нормального питания околосуставных тканей в лечении полиартрита суставовприменяются препараты, которые защищают сосуды и расслабляют мышцы.

Спазмолитики и миорелаксанты: мидокалм, папаверин, но-шпа, сирдалуд (тизанидин), новиган, баклосан, толперизон и другие.

Ангиопротекторные лекарства от полиартрита: троксерутин, троксевазин, экстракт конского каштана, детралекс, актовегин, пентоксифиллин.

Диета при полиартрите

Некоторые особенности имеют диеты и лечение полиартрита при подагрическом и ревматоидном типах болезни. При подагре из меню исключают все соленые и жареные продукты, насыщенные бульоны (кроме овощных), копченую пищу, специи, щавель, бобовые и, конечно, любой алкоголь. Можно употреблять только диетические виды мяса (птица, кролик, дичь) и рыбы в умеренных количествах.

Маринады, консервы, пряная пища, полуфабрикаты, выпечка, белый хлеб и колбасные изделия нужно исключить при любых видах полиартрита. Вместо них стоит разнообразить рацион продуктами, которые помогают защитить суставы на клеточном уровне и снять воспаление:

Избегайте риска возникновения полиартрита и будьте здоровы!

Источник

Что такое полиартрит: причины, диагностика, лечение

Чем лечить полиартрит суставов

Травматолог-ортопед, Подиатр, Вертебролог

Полиартрит — это воспалительный процесс, поражающий сразу несколько суставов, на что указывает приставка «поли» (в переводе с др.-гр. — «много») в названии. Чаще всего болезнь поражает пальцы рук и ног, но может распространяться и на другие суставы. Если при появлении первых симптомов полиартрита суставов лечение назначено правильно, то выздоровление наступает в 90 % случаев. А отсутствие эффективной терапии в начале заболевания может привести к инвалидности. Поэтому очень важно обратиться к хорошему врачу на самом старте воспаления.

Наши клиники специализируются на лечении позвоночника и суставов, в них работают лучшие специалисты России — доктора медицинских наук, имеющие большой опыт в лечении разных видов полиартритов. У нас вы получите самое современное лечение, гарантирующее наилучший результат.

Причины полиартрита

Множественное воспаление суставов может возникать по разным причинам. Оно может проявляться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения после инфекций, болезней, связанных с нарушением обмена веществ и со сбоями в работе иммунной системы. Немаловажную роль в заболеваемости полиартритом играет и наследственная предрасположенность.

В зависимости от причин полиартрита его подразделяют на следующие виды:

В зависимости от продолжительности течения болезни и того, насколько выражены признаки полиартрита, различают его острую и хроническую форму. В острой фазе воспаление лучше поддается терапии, а при переходе в хроническую форму суставные хрящи подвергаются необратимым разрушениям, поэтому с визитом к врачу нельзя затягивать.

Основные симптомы

Характерные симптомы полиартрита определяются не причинами его появления, а формой протекания заболевания. Воспалительный процесс развивается внутри суставной сумки и распространяется на близлежащие ткани. Локализация воспаления может быть разной в зависимости от вида полиартрита. Так, например, признак характерный для ревматического полиартрита — симметричное воспаление сочленений фаланг пальцев, при реактивном полиартрите чаще поражаются суставы ног, при подагрическом — ступней.

К основным симптомам острого полиартрита относятся:

При хроническом течении болезни суставные хрящи постепенно разрушаются, разрастается костная ткань, а сочленения обездвиживаются, что приводит к инвалидности.

Для подострой и хронической формы полиартрита характерно притупление боли, прогрессирующее уменьшение амплитуды движений и утолщение суставов. При запущенном хроническом полиартрите суставов на фото пациентов можно увидеть сильное утолщение костяшек, искривление пальцев.

Диагностика полиартрита

При диагностике полиартрита важно не только дифференцировать его от других заболеваний суставов, но и определить причину его возникновения. Ведь пока она не будет устранена, полностью вылечить болезнь не удастся. Определить вид полиартрита и состояние суставных тканей помогают такие виды исследований, как:

На основании данных осмотра, анамнеза и результатов обследований устанавливается диагноз. При подозрении на наличие основного заболевания, вызвавшего воспаление суставов, к диагностике и лечению полиартрита помимо ортопедов привлекаются такие профильные специалисты, как ревматологи, эндокринологи, инфекционисты.

Методы лечения

Чем лечить полиартрит суставов, сказать может только врач после полного обследования пациента и установления диагноза. Самолечение при этом заболевании недопустимо, оно может привести к развитию тяжелых осложнений и переходу воспаления в хроническую форму, что влечет за собой полное обездвиживание суставов и инвалидность.

Лечение полиартрита включает в себя меры по снятию воспалительного процесса и восстановлению тканей пораженных хрящей, а также терапию основного заболевания, являющегося причиной воспаления. Оно включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, а в случае необходимости — эндопротезирование утративших функциональность суставов.

Для снятия боли и воспаления в остром периоде применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей, уколов, в том числе — в суставную полость. Для лечения аутоиммунных заболеваний применяют средства, подавляющие излишнюю активность иммунной системы, при болезнях инфекционной природы используют антибиотики, препараты, обладающие притивогрибковой и притивовирусной активностью.

Немедикаментозные методы применяются после снятия симптомов воспаления, они направлены на восстановление функциональности суставов. К ним относятся:

Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, обеспечивающий максимальную эффективность. Комплексный подход с использованием новейших терапевтических методов гарантирует полное излечение, но только при своевременном обращении к врачу, пока еще патологические процессы не зашли слишком далеко.

Меры профилактики

Зная, что такое полиартрит и как его лечить, нетрудно догадаться о мерах по его предотвращению. Соблюдение этих мер важно для всех, но особенно они актуальны для людей, чьи близкие родственники страдали этим заболеванием, поскольку склонность к нему передается по наследству. Врачи ортопеды рекомендуют:

Важной мерой профилактики осложнений полиартрита и потери функциональности суставов является своевременное обращение к врачу. При малейших признаках неблагополучия лучше всего записаться на прием к ортопеду нашей клиники, это позволит своевременно начать лечение и сохранить здоровье суставов.

Источник

Что такое полиартрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 27 лет.

Чем лечить полиартрит суставовЧем лечить полиартрит суставов

Определение болезни. Причины заболевания

Полиартрит (Polyarthritis) — это воспаление нескольких суставов. В отличие от олигоартрита, при котором поражается 2–4 сустава, диагноз полиартрита ставится при воспалении четырёх и более суставов. Они могут воспаляться одновременно или последовательно.

Чем лечить полиартрит суставов

Основными симптомами полиартрита является боль, припухлость и ограничение движений в нескольких суставах. Сначала движения ограничиваются из-за боли. Если болезнь прогрессирует, то суставы постепенно деформируются, возможны их разнонаправленные подвывихи, остеолиз суставной поверхности (рассасывание костной ткани) и костные анкилозы (неподвижность суставов из-за сращения костей).

Хронический артрит вызывает атрофию (уменьшение размеров) мышц в области воспалённого сустава, из-за этого снижается мышечная сила.

Причины полиартрита

Полиартрит — не самостоятельное заболевание. Иногда это проявление болезней суставов, таких как ревматоидный или псориатический артрит. В других случаях полиартрит является одним из симптомов других заболеваний, как ревматических, так и не ревматических [1]

Можно выделить следующие причины полиартрита:

Распространённость

Симптомы полиартрита

Для всех полиартритов характерна триада симптомов: боль, отёчность и ограничение движений в четырёх и более суставах. При длительном течении полиартрита атрофируются мышцы, из-за чего снижается их сила.

В патологический процесс суставы могут вовлекаться постепенно, или воспаление возникает в нескольких суставах одновременно.

Чем лечить полиартрит суставов

Второй важный признак полиартрита — припухлость суставов. Отёчность связана с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и скоплением воспалительной жидкости в полости сустава. Синовиальная оболочка — это внутренняя поверхность суставной полости, которая вырабатывает синовиальную жидкость. При хроническом полиартрите она разрастается и грубая рубцовая ткань проникает в мягкие ткани, окружающие суставы. Из-за этого меняется форма сустава. При дальнейшем прогрессировании артрита суставы деформируются из-за разрушения суставной поверхности костей, костных разрастаний, подвывихов и костных анкилозов (сращений).

Чем лечить полиартрит суставов

Ещё одним симптомом, сопровождающим полиартрит, является ограничение движения в суставах. Этот симптом встречается почти при всех вариантах полиартрита. Исключение составляют некоторые нейропатические артропатии (например, сифилитическая), при которых суставы сохраняют свою подвижность, несмотря на выраженные костные поражения. Это связано с тем, что пациенты с сифилисом не чувствуют боль из-за повреждения болевых рецепторов.

Для ряда заболеваний с полиартритом характерны кожные проявления: симптом «бабочки» при системной красной волчанке, псориатические бляшки и др. Кроме того, полиартриты могут сопровождаться общесоматическими проявлениями: лихорадкой, общей слабостью, симптомами интоксикации (снижением аппетита, лёгкой тошнотой, учащением сердцебиения и дыхания, апатией и др.).

Чем лечить полиартрит суставов

Патогенез полиартрита

В развитии воспаления суставов при полиартрите основную роль играют иммунные механизмы.

Накопление провоспалительных ферментов и продуктов распада фагоцитов приводит к разрушению хрящевой и костной ткани. Из-за этого суставы деформируются и появляется костный анкилоз (сращение).

Чем лечить полиартрит суставов

Классификация и стадии развития полиартрита

Полиартрит — это одна из разновидностей большой группы воспалительных заболеваний суставов — артритов. В эту группу также входит моноартрит (поражение одного сустава) и олигоартрит (поражение 2–4 суставов).

Классификация полиартритов по течению:

Классификация полиартритов по причине развития:

Классификация полиартритов, принятая на первом Всесоюзном съезде ревматологов в 1971 году:

К самостоятельным нозологическим формам полиартритов относятся:

К полиартритам при других заболеваниях относят:

В особую группу выделяют травматические полиартриты в связи с особенностями их возникновения, течения и лечения. Такие полиартриты возникают после травмы. Для их лечения необходимо устранить травматические повреждения, например вправить вывих, ушить связки и т. д., а также исключить травмирующий агент при хронической травме. Если не восстановить целостность сустава после травмы, лечение полиартрита не будет эффетивным.

Осложнения полиартрита

Внутрисуставные осложнения

Разрушение суставов — одно из частых осложнений полиартритов. Оно более характерно для таких заболеваний, как ревматоидный и псориатический полиартрит, но в той или иной степени встречается при любом типе артрита. Разрушается суставной хрящ с развитием остеоартроза. При остеоартрозе суставной хрящ постепенно разрушается и истончается, суставная щель сужается, а по краям суставов появляются патологические наросты.

В кости под суставным хрящом могут наблюдаться кистовидные изменения, остеопороз, единичные или множественные эрозии суставных поверхностей, остеонекроз и разрушение эпифизов (концевых отделов) костей. Это приводит к суставным осложнениям полиартритов — подвывихам и вывихам суставов, разнонаправленным костным деформациям, костным сращениям. В результате функциональная способность суставов резко снижается: на 60–90 % уменьшается амплитуда движения в суставах (т. е. их невозможно согнуть или разогнуть), в кистях рук снижается мышечная сила, нарушается их хватательная функция, страдает опорная функция стопы.

Чем лечить полиартрит суставов

Внесуставные проявления

Чем лечить полиартрит суставов

Полиартрит из-за тяжёлого дезадаптирующего характера является значимым психотравмирующим фактором и провоцирует развитие различных психических расстройств, преимущественно депрессивных. Причиной становится длительный хронический стресс. Нарушенный в результате хронического стресса механизм обратной связи между надпочечниками и гипоталамо-гипофизарной системы приводит к хронизации воспаления, возникновению хронической боли, усталости, тревожных и депрессивных расстройств.

Диагностика полиартрита

При подозрении на полиартрит необходимо обратиться к ревматологу или терапевту. Диагностика полиартрита основывается на клинической картине заболевания, данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Жалобы и осмотр

Пациент жалуется на боль, припухлость и ограничение движения в четырёх и более суставах.

Чем лечить полиартрит суставов

Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики широко используются как для дифференциального диагноза полиартрита (чтобы отличить его от других болезней), так и для определения степени его активности.

Анализ крови чаще всего используется в клинической практике для диагностики артритов. Существуют специфические маркеры аутоиммунного поражения суставов:

При инфекционных и инфекционно-аллергических полиартритах в анализах крови иногда выявляются антитела к возбудителям инфекции. Для выявления антител выполняется специальный иммунологический анализ крови.

Для определения активности процесса используют показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Лейкоцитарная формула необходима как диагностический критерий: лейкопения и тромбоцитопения (снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов) наблюдаются при системной красной волчанке, тромбоцитоз и небольшой лейкоцитоз (увеличение количества тромбоцитов и лейкоцитов) — при ревматоидном артрите.

Инструментальная диагностика

При использовании методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование суставов (УЗИ), рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), могут быть видны признаки дегенерации и разрушения хряща, остеопороза, эрозий суставных поверхностей костей, костных разрастаний, синовитов (воспаления синовиальной оболочки) и поражения сухожильно-связочного аппарата. Для некоторых заболеваний характерна типичная рентгенологическая картина, например изменения по типу «карандаш в стакане» при мутилирующем псориатическом артрите.

Чем лечить полиартрит суставов

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики полиартрита важное значение имеет локализация патологического процесса, особенно вначале заболевания. Например, ревматоидный артрит чаще всего начинается с проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев кисти и характеризуется их симметричным поражением. Исключение — суставы мизинца: они никогда не поражаются при ревматоидном артрите. При дистальной форме псориатического артрита обычно сначала поражаются дистальные (т. е. самые удалённые) межфаланговые суставы кистей и стоп.

Чем лечить полиартрит суставов

Лечение полиартрита

Большинство полиартритов (ревматоидный, псориатический, полиартриты при системных заболеваниях соединительной ткани и др.) требует многолетней или пожизненной терапии. Лечение полиартритов можно условно разделить на «симптом-модифицирующее» и «болезнь-модифицирующее».

Симптом-модифицирующее лечение

Направлено на уменьшение симптомов (боли и скованности суставов) и улучшение качества жизни пациентов. Оно включает в себя:

2. Глюкокортикоиды (ГК), например Метипред, Преднизолон. Эти сильные противовоспалительные препараты применяются в качестве терапии первого ряда при активных формах системной красной волчанки, ревматоидном артрите с системными проявлениями, системных васкулитах и др. При реактивных артритах назначаются в случае неэффективности НПВП.

Болезнь-модифицирующее лечение

Влияет на механизмы развития болезней, а в ряде случаев (при инфекционных или реактивных полиартритах) — и на причину заболевания.

1. Цитостатики (иммуносупрессоры) являются базисными препаратами при ревматоидном и псориатическом полиартритах. К ним относятся Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, Арава (Лефлуномид) и др. Эти препараты избирательно снижают активность некоторых иммунных клеток. Также цитостатики подавляют рост клеток синовиальной оболочки и фибробластов. В результате улучшаются лабораторные показатели, уменьшаются симптомы и задерживается развитие эрозий.

Однако у цитостатиков много побочных эффектов. Очень часто возникает тошнота и рвота, иногда развивается стоматит. Цитостатики могут влиять на кроветворение и приводить к развитию анемии, снижению уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Иногда они нарушают работу печени: возможно повышение уровня печёночных трансаминаз (АЛТ и АСТ) более чем в три раза. Это может привести к развитию нефропатии и почечной недостаточности.

Препаратом выбора является Метотрексат из-за менее выраженных побочных действий. Клинически значимый эффект от применения цитостатиков развивается относительно медленно (1 – 3 месяца), поэтому в начале лечения возможно их применение в сочетании с НПВП или глюкортикоидами. Т. е. ГК назначают на 1 – 2 месяца, пока не начнут «работать» болезнь-модифицирующие препараты: Метотрексат, Арава и др.

Методы физического модулирования

Чем лечить полиартрит суставов

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры могут применяться для уменьшения боли и воспаления. Может использоваться электро- или фонофорез с лекарственными препаратами, воздействие токами различной частоты, магнитами и магнитолазером.

Прогноз. Профилактика

Профилактика полиартритов

Для полиартритов с иммунным механизмом развития (ревматоидного, псориатического и др.) мер первичной профилактики не существует, так как неизвестны их точные причины.

Первичная профилактика возможна для инфекционных и инфекционно-аллергических артритов. Чтобы не допустить их развития, рекомендуется:

Пациентам с избыточным весом, особенно в сочетании с артериальной гипертонией и нарушением углеводного обмена, необходимо проводить первичную профилактику подагрического артрита. Она заключается в нормализации обмена мочевой кислоты за счёт снижения массы тела и низкопуриновой диеты. При необходимости применяются лекарственные средства, которые уменьшают образование мочевой кислоты или увеличивают её выведение с мочой.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *