Чем лечить поперечное плоскостопие у взрослых
Поперечное плоскостопие или косточка на стопе
Плоскостопие (опущение костного свода), в большей или меньшей степени, беспокоит каждого второго жителя планеты. Поперечное плоскостопие выявляется примерно в 55% случаев деформации стоп, развивается продолжительное время, проявляется после 40 лет. Патологическим изменениям в 4 раза чаще подвержены женские ступни. Сказывается ношение узкой обуви на каблуке, беременность, домашние дела.
Многие люди отклонение от нормы в виде выпирающей косточки на стопе воспринимают как эстетическую проблему, которая мешает выбрать обувь. Если не диагностировать поперечное плоскостопие на начальной стадии, не начать своевременно лечение, по мере развития болезни усиливается усталость и боль, изменяется походка, увеличивается давление на коленные суставы и спину.
Поперечное плоскостопие стопы: общие сведения
Ступня приспосабливается к неровностям на поверхности, гасит удары при движении за счет сводчатого строения и развитых связок. Поперечный свод находится у основания пальцев, отвечает за способность пружинить, отталкиваться от поверхности. Связки обеспечивают упругость, поддерживают сводчатую форму, стабилизируют передний отдел стопы.
Но даже у правильно сформированной ступни есть предел прочности. Интенсивные нагрузки, возрастные изменения приводят к ослаблению связок, свод опускается, стопа уплощается. Поперечное плоскостопие у взрослых развивается медленно. Кости, располагающиеся за фалангами пальцев, расходятся веерообразно. Тяга мышц перераспределяется, большой палец отклоняется в наружном направлении (вальгусная деформация). В области фаланги формируется костно-хрящевой нарост, проще говоря — шишка или косточка. При опущении свода ухудшается амортизация, непогашенная ударная нагрузка распределяется на суставы ступни, голени.
Симптомы
Первые признаки заболевания маловыраженные. При длительной ходьбе беспокоит дискомфорт в пальцах, тяжесть в ногах, незначительные болевые ощущения, отеки. Привычная обувь доставляет неудобства при ношении из-за расширяющейся стопы. По мере сглаживания свода признаки поперечного плоскостопия усиливаются:
Если заметили первые симптомы поперечного плоскостопия — не откладывайте лечение. При неправильном распределении веса на ступню запускается патологическая цепь. Появляется боль в коленных суставах и крестцовой области, усиливается давление на межпозвоночные диски. Возрастает риск развития остеохондроза, спинной грыжи, искривления позвоночника.
Почему развивается поперечное плоскостопие?
У 8 из 10 человек костный свод опускается на фоне перегрузки стопы, снижения тонуса мышц. Увеличивается нагрузка на внутреннюю часть, фаланги пальцев, ступня приобретает сплюснутую форму. Основные причины деформации стопы:
Стадии плоскостопия
Степень тяжести деформации ступни ортопед определяет по состоянию сводов, объему движений, оттиску подошвы, рентгеновскому снимку. Для объективной оценки назначается компьютерная подометрия (диагностика нагрузки на ступню).
Всего есть четыре степени, которые характеризуются следующим:
Как лечить?
Терапию подбирают в зависимости от выраженности патологических изменений. Чем моложе больной и меньше деформация стопы, тем оптимистичнее прогнозы. Вкладыши, массаж, упражнения, физиопроцедуры при I —II степени болезни дают положительные результаты.
Лечение поперечного плоскостопия III — IV степени у взрослых сводится к снятию боли, предупреждению осложнений. Деформацию исправляют хирургическим методом, ношением в реабилитационный период ортопедических стелек и обуви.
Корректирующая терапия
Ортопедическая обувь плотно фиксирует заднюю и среднюю часть стопы, жестким задником. Свод стопы поддерживают стельки-супинаторы, которые равномерно распределяют вес и предотвращает дальнейшую деформацию, способствуют исправлению формы ступни, улучшают осанку, стабилизируют кровообращение, снижают износ суставов.
Эффект от ношения стелек:
Плоскостопие: виды, профилактика и лечение
Плоскостопие у детей либо взрослых – это патологическое состояние, при котором вся подошва одной или обеих ног касается земли в положении стоя. Обычно внутренняя часть стопы (так называемый свод) немного приподнята над землей. При симптомах плоскостопия у взрослых, подростков либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, что может изменить положение ног.
Причины возникновения плоскостопия
У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.
Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:
Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.
Виды и степени плоскостопия
Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:
Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений.
Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.
Берут ли в армию с плоскостопием?
Для юношей важен вопрос – с каким плоскостопием не берут в армию. По данным на 2020 год не берут в армию и не подлежат призыву парни:
Они призываются только в военное время, получая на руки военный билет.
Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику
Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:
Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.
Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:
Методы лечения плоскостопия
Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.
Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.
Исправление плоскостопия подразумевает:
Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:
Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.
Профилактика
Основные методы профилактики плоскостопия: регулярный осмотр ортопеда по мере взросления ребенка, подбор правильной обуви, физическая активность для гармоничного развития стопы. У взрослых это профилактика травм, контроль веса и подбор обуви по размеру и полноте стопы.
Поперечное плоскостопие
Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus) и поперечное плоскостопие – два заболевания, тесно связанные между собой. Поперечное плоскостопие характеризуется снижением рессорной функции стопы, что вызвано уплощением свода, образованного головками плюсневых костей, образованием натоптышей, деформационными изменениями пальцев, а также наличие особой разновидности болевого синдрома – метатарзалгии.
При этом, вальгусная деформация большого (первого) пальца ноги (Hallux Valgus), характеризующаяся образованием так называемой «косточки» – наиболее распространенный вид деформации стопы, имеющийся у, порядка, 65% современных женщин.
В данном материале вы найдете достаточно полную информацию о вальгусной деформации, а также поперечном плоскостопии, причинах развития этого вида заболеваний, а также сопутствующих недугах и вариантах их лечения.
Анатомические особенности стопы и ее сводов
Фаланги пальцев, а также плюсневые кости образуют передний отдел стопы. При этом, первый (большой) палец состоит из 2-х фаланг, а сустав, расположенный между первой плюсневой костью, а также первым пальцем, носит название плюсне-фалангового.
Именно плюсне-фаланговый сустав имеет важнейшее значение, определяя качество ходьбы благодаря тому, что, в сочетании с большим (первым) пальцем стопы, обеспечивает наибольшее отталкивание – в три раза более сильное, нежели у остальных четырех пальцев.
Так называемые головки плюсневых костей образует поперечный свод, вершиной которого является головка 3-й плюсневой кости. В процессе ходьбы, тело опирается на головки 1-й и 5-й плюсневых костей.
В случаях, когда имеет место быть плоскостопие, при каждом шаге происходит опускание головки второй, третьей и четвертой плюсневых костей вниз, что создает соприкосновение с поверхностью земли.
При этом, в случае опускания головок второй, третьей и четвертой плюсневых костей, отмечается повышенная нагрузка на стопу, что, как следствие, приводит к возникновению мозолистых образований и натоптышей, дискомфортным и болевым ощущениям, а также проявлению различного рода невром, в том числе и невромы Мортона..
Остальные пальцы стопы, в отличие от большого, состоят из 3-х фаланг, кости которых соединяются связками, а образующие фаланги суставы, имеют капсулы.
В районе 1-го плюсне-фалангового сустава расположены 2-е небольшие сесамовидные косточки, выполняющие весьма значимую роль в сгибательных движениях большого пальцы ноги.
Помимо того, в процессе ходьбы, те самые сесамовидные косточки, в определенной мере, распределяют нагрузку на 1-ю плюсневую кость. В случае травмирования сесамовидных косточек, наблюдается не только появление болевого синдрома, но и, в ряде случаев, потеря трудоспособности.
Как показывает медицинская практика, при некоторых деформационных изменениях стоп, нагрузка на сесамовидные кости существенно увеличивается, что также вызывает болевые и дискомфортные ощущения в районе большого (первого) пальца.
Основные понятия вальгусной деформации первого (большого) пальца
Главной причиной Hallux Valgus (вальгусной деформации) является наружное отклонение большого пальца, что оказывает дополнительное и, крайне нежелательное давление на другие пальцы стопы. Данный феномен, в конечном итоге, может привести к деформации «молоткообразного» типа.
При использовании тесной (зауженной) обуви, вызывающей избыточное давление на первую плюсневую кость, в данной области стопы наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс. При сохранении тенденции воспаления существует риск развития так называемой «косточки» («шишечки»), что, в конечном итоге приводит к формированию экзостоз и остеофитов, сопровождаемых болевыми ощущениями и способствующих усиленному развитию деформационных изменений.
Наиболее часто сопровождаемым явлением деформации большого пальца является плоскостопие поперечного типа, вызванное уплощение свода и распластанностью фронтального стопного отдела. Данное явление сопровождается развитием «натоптышей» и мозольных образований, а также появлением болевых синдромов. При этом, важно понимать, что использование свободной обуви в значительной мере снижает риск возникновения таких недугов, как плоскостопие поперечного типа и Hallux Valgus.
Симптомы поперечного плоскостопия
Чаще всего, пациенты отмечают жалобы на метатарзалгию (боль) в районе фронтального отдела стопы, причиной которой являются не только деформационные изменения первого пальца, но и молоткообразная деформация, а также плоскостопие.
Косметические недостатки, а также проблемы с выбором и последующим использованием оптимально подходящей обуви имеют решающее значение для подавляющего большинства пациентов. Зачастую встречаются искривления не только первого, но и всех других пальцев ног, а также деформация стопы и наличие ярко выраженного болевого синдрома.
Диагностика поперечного плоскостопия
Проведение безболезненной и безопасной для общего здоровья пациента процедуры плантограммы, предоставляет специалисту полную информацию о состоянии сводов стопы.
Помимо проведения клинического исследования, специалист определяет анамнез недуга, включая наличие сопутствующих заболеваний. Примером может быть вышеупомянутые плоскостопие и вальгусная деформация, вызванные не только ношением стесненной обуви, но и чрезмерными нагрузками на конечности вследствие избыточного веса, тяжелого физического труда и пр.
Рентгенограммы предоставляют широкие возможности для объективной и точной оценки специалистом расположения костей ног (стопы), а также составления эффективного плана лечения.
Виды лечения поперечного плоскостопия
Консервативное
Консервативный вариант устранения недугов, связанных с вальгусной деформацией, главным образом на начальных этапах, основан на рекомендациях по ношению комфортной, а в ряде случаев и специальной ортопедической обуви со стельками. Данные установки врача способствуют уменьшению, либо полному устранению болевых и/или дискомфортных ощущений.
Не однократно было доказано, что применение ортопедических стелек эффективным образом способствует профилактике деформационных изменений ног, а также иных видов сопутствующих заболеваний (омозоленностей, натоптышей и пр).
Важно отметить, что вышеупомянутые мероприятия (ношение удобной обуви, использование стелек), поможет лишь на начальных этапах развития вальгусной деформации, существенно замедлив прогрессирование недуга.
Операционное вмешательство (остеотомия)
При серьезных деформационных изменениях, а также наличии ярко выраженного болевого синдрома, специалистом назначается тот или иной вид операционного вмешательства (остеотомии). Только такого рода мероприятия позволят восстановить опороспособность ног, а также избавиться от болевых синдромов.
Стоит заметить, что у пациентов в возрасте, а также у тех пациентов, у кого отмечается низкая физическая активность, остеотомия ограничивается удалением «косточки». При этом, время оперативного вмешательства, как правило, минимально и, впоследствии, порядка 80% людей остаются довольны итогом.
Если же пациент ведет активный образ жизни, выполняются более сложные операции, включающие и хирургические манипуляции с мягкими тканями. Стоит заметить, что подобные процедуры отличаются гораздо более высокой эффективностью.
Оперативные вмешательства, направленные на исправление костных деформаций, основаны на искусственных переломах в нужной области стопы, что, в дальнейшем, позволяет исправить недостатки и расположить кость в требуемом положении при помощи специального инструментария, а также металлоконструкций (скоб, винтов, спиц и пр).
Хирургические (операционные) вмешательства на костях и мягких тканях стоп именуются, как остеотомии (дословно, пересечение кости). Наиболее популярными технологиями данного вида операций являются:
Половинчатые части первой плюсневой кости смещаются по направлению линии опила (до устранения деформации) и фиксируются винтами Герберта.
Благодаря особой конструкционной особенности винтов Герберта, хирургам удается обеспечить оптимально требуемую степень фиксации костной ткани, подвергшейся оперативному вмешательству. Стоит отметить, что в дальнейшем, удаление винта не требуется.
При этом, операции типа SCARF и Chevron, зачастую, совмещают с операциями на основные фаланги первого пальца, что обеспечивает функциональную и косметическую эффективность.
Остеотомия по технологии Akin, подразумевающая проколы кожных покровов, позволяет обеспечить оптимальную и, что наиболее важно, быстровосстановительную коррекцию деформационных изменений стопы.
Остеотомия по зарубежному стандарту Chevron вот уже многие годы доказывает свою эффективность, давая поистине великолепные результаты.
Для устранения плоскостопия поперечного типа, а также вальгусных деформаций, доктор Якушев использует все виды вышеперечисленных операций. Корректность и профессиональный подход к исполнению хирургических манипуляций обеспечивает не только высокий итоговый результат, но и безболезненность, а также быструю реабилитацию пациентов.
Ряд операций при осуществляется в амбулаторных условиях, что включает удаление швов спустя 12-14 дней, а также оптимально быстрый восстановительный период.
Стоимость услуг
Первичная консультация специалиста (травматолога-ортопеда)
Реконструкция стоп при оперечном плоскостопии и вальгусной деформация большого пальца
Послеоперационная консультация травматолога — ортопеда
«Ноги-ласты»: выявляем и корректируем поперечное плоскостопие
Продольный и поперечный своды стопы, точно пружины, амортизируют и распределяют нагрузку на ноги при ходьбе. Когда возникает поперечное плоскостопие, плюсневые косточки «разъезжаются», и стопа начинает напоминать гусиную лапку. При этом поперечный свод стопы «провисает». А какие побочные эффекты возникают от этого, и как с ними жить, мы постараемся разобраться. Вперед!
При поперечном плоскостопии плюсневые кости стоп расходятся в стороны, и передний отдел стопы расширяется. Из-за этого стопа начинает опираться на вторую, третью и четвертую головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как это должно быть в норме. И если раньше 2-я, 3-я и 4-я головки плюсневых косточек были расслаблены, то при плоскостопии они начинают брать на себя всю нагрузку. В результате из-за сбоя в работе мышц большой палец отходит в сторону, а его сустав разрастается и превращается в «шишку». Так образуется вальгусная деформация большого пальца стопы или, как мы привыкли говорить, «косточка» на ноге.
Почему возникает поперечное плоскостопие?
– Генетика. Генетическая слабость мышечно-связочного аппарата чаще всего наследуется по женской линии. У мужчин наследственное плоскостопия развивается реже. Таким образом, женщины попадают в группу риска!
– Неправильная обувь. Если не хотите приобрести или усугубить поперечное плоскостопие, не носите обувь на высоком каблуке, туфли с зауженным носком или обувь с жесткой, негнущейся подошвой. Лучше подберите удобные ботинки на невысоком каблуке. И наведите порядок в обувном шкафчике: замените обувь с неравномерно стоптанной подошвой, ведь она будет поддерживать «неправильное» положение стоп и замедлять процесс их восстановления.
– Избыточный вес. Из-за лишних килограммов нагрузка на ноги становится слишком высокой, и мышцы не в силах выполнять свои основные функции.
– Стоячая работа. Постоянное положение стоя заставит ваши ноги страдать от статической нагрузки. А она излишне утомляет мышцы и повышает риск развития поперечного плоскостопия. Кроме того, из-за стоячей работы ухудшается кровоснабжение ног, появляются боли и напряжение.
– Травмы. При изначально нормальном своде стопы плоскостопие может развиться в результате травм.. Это обычно происходит из-за падения с высоты, автомобильной аварии или спортивной травмы.
«Тревожные звоночки»: как распознать у себя поперечное плоскостопие
Для того чтобы выявить первые признаки поперечного плоскостопия, не обязательно идти к врачу. Для начала можно провести «домашнюю» диагностику.
Ощущения: что вы чувствуете?
Визуальные признаки: что вы видите?
Чтобы распознать поперечное плоскостопие, можно взглянуть на свои ноги. Вы можете увидеть следующее:
Домашний тест на выявление поперечного плоскостопия
Чтобы определить в домашних условиях, есть ли у вас поперечное плоскостопие, проведите простой тест. Для этого смажьте одну из стоп акварелью.
В норме отпечаток стопы должен занимать от одной трети до половины линии. Если же он выступает за пределы этих значений, то пора собираться к врачу. Специалист проведет более точную диагностику и выявит конкретную стадию заболевания.
Профессиональные методы диагностики
Выявить поперечное плоскостопие можно и на приеме у специалиста. Есть несколько профессиональных способов диагностики.
Рентген. Пожалуй, самый простой способ диагностики. На рентгеновском снимке видна степень болезни, а если «снимать» стопы регулярно, можно отследить динамику прогрессирования болезни.
Подография. Этот метод заключается в том, что специалист исследует особенности походки и периоды осуществления перекатов стопы.
Электромиография. В этом методе врач исследует активность мышц стоп. Их положение напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия и уровень развития болезни.
Когда уже пора беспокоиться: степени поперечного плоскостопия
К великому сожалению, исправить поперечное плоскостопие без вмешательства хирурга можно только на 1 стадии развития болезни. Для этого следует:
Ортопедические стельки при поперечном плоскостопии
Специальные ортопедические стельки при «косточках» на ногах
Стельки-тренажеры, имитирующие ходьбу босиком
Ортопедические стельки из «невесомого» материала при всех видах плоскостопия
Топ-5 изделий для стопы при поперечном плоскостопии
Если ваша обувь не позволяет вставить ортостельки или вы хотите оказывать поддержку ногам не только в обуви, но и при ходьбе босиком, используйте специальные приспособления для стопы.
Силиконовые стяжки для стопы при плоскостопии
Эти стяжки поддерживают стопу и массируют ее, улучшая кровоток. Эти стяжки уменьшают утомляемость ног при ходьбе, снимают чувство усталости и боли при плоскостопии.
Стяжки при плоскостопии, заменяющие ортопедические стельки
Силиконовые подушечки под плюсну с разделителем пальцев
Эти силиконовые подушечки с межпапльцевым разделителем защищают переднюю часть стопы от болей и давления при поперечном плоскостопии.
Подушечки при молоткообразных пальцах
Эти подушечки при молоткообразных пальцах снижают боль и уменьшают давление на передний отдел стопы.
Ультратонкие стяжки продольного свода от плоскостопия и для снятия усталости
Гимнастика при поперечном плоскостопии
Мы условно разделили ЛФК при поперечном плоскостопии на упражнения со специальным тренажером-растяжкой и без него.
Упражнения со специальным тренажером-растяжкой
Специальный тренажер-растяжка для ног помогает в лечении и профилактике поперечного плоскостопия. Его полезное действие заключается в следующем:
Упражнение №1. Наденьте тренажер-растяжку на большие пальцы и соедините стопы вместе. Оставляя пятки соединенными, медленно разведите носки в стороны, задержитесь в таком положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторяйте упражнение 10 раз.
Упражнение №2. Поставьте стопы параллельно друг другу на небольшом расстоянии. Одну стопу поднимите вверх, при этом не отрывайте от пола пятку. Вторую стопу оставьте полностью неподвижной. Задержитесь на несколько секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте данное упражнение поочередно на каждую ногу по 10 раз. Количество повторений увеличивайте на 5 раз каждый день
Упражнение №3. Соедините стопы вместе. Растяните тренажер и зафиксируйте стопы. Делайте пружинящие движения в стороны, немного приближая стопы друг к другу с небольшой амплитудой. Повторите раскачивания несколько раз, отдохните минуту, затем повторите упражнение.
Упражнения при поперечном плоскостопии без тренажера-растяжки
Притяните носок к голени как можно сильнее, а затем вытяните его вперед.
Возьмите гирю или любой другой «груз» цилиндрической формы. Подойдет бутылка, наполненная водой или песком. Перекатывайте гирю правой и левой ногой попеременно.
Попеременно перекатывайте правой или левой ногой теннисный мячик с небольшим давлением на стопу. Вместо теннисного мяча можно использовать массажный.
Пальцами руки то притягивайте носочную часть стопы к себе, то расслабляйте.
Встаньте на устойчивый табурет или стул таким образом: одна стопа полностью стоит на поверхности, вторая лишь на одну треть. Пружиньте вверх и вниз.
Походите по комнате босиком, перекатывая стопу с носка на пятку.
Самомассаж при поперечном плоскостопии
Самомассаж стоп при поперечном плоскостопии, увы, не способен изменить форму стопы или уменьшить стадию развития заболевания. Однако он поможет вам снизить боль и утомление в ногах, а также восстановить нормальное кровоснабжение. Вот несколько приемов:
На видео несколько простых приемов самомассажа при плоскостопии от врача-остеопата Всеволода Вычужина.
Горькие последствия поперечного плоскостопия: почему начинать лечение нужно уже сейчас
Если степень плоскостопия небольшая, вы можете даже не подозревать о его присутствии. Однако если стопа успела сильно деформироваться, проявляются горькие последствия поперечного плоскостопия:
Поэтому как только вы заподозрили у себя поперечное плоскостопие, бегите к врачу. Чем раньше вы начнете бороться с поперечным плоскостопием, тем больше шансы предотвратить его чудовищные последствия.
Вывод: жизнь без поперечного плоскостопия
Как мы уже говорили, плоскостопие нельзя излечить полностью, можно лишь приостановить процесс его развития и уменьшить опасное воздействие на организм.