Чем лечить посттравматический артрит
Посттравматический артрит
СОДЕРЖАНИЕ
Зачастую, обращаясь за врачебной помощью при посттравматическом артрите, практически все пациенты склонны к игнорированию травм. Случайно поскользнувшись, люди прикасаются к ушибу, ждут, пока болевые ощущения стихнут.
Посттравматическому артриту подвержена мужская часть населения в возрасте 20-50 лет и женская от 30 до 60 лет. В редких случаях заболевание может наблюдаться в юношеском и подростковом возрасте.
Что такое посттравматический артрит?
Артрит – это группа заболеваний, предполагающих поражение сустава дегенеративно-дистрофического типа. Патология может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом какого-либо другого.
Посттравматический артрит – разновидность артрита, предполагающая развитие дегенеративно-дистрофических процессов на фоне перенесенной ранее травмы, в ситуации, когда наблюдается дисфункция поврежденной части тела.
Особо подверженными заболеванию принято считать спортсменов и людей преклонного возраста.
При отсутствии своевременной диагностики и необходимого лечения патология приводит к необратимой инвалидности пациента.
Причины посттравматического артрита
Прежде чем рассматривать симптомы посттравматического артрита, важно понимать причины его возникновения и развития.
Ключевая причина посттравматического артрита – повреждение суставных тканей (мышечной, соединительной, костной), а также сосудов и нервов внутри них. Хрящевая ткань редко страдает от травмы, однако, расположенные около него воспалительные очаги провоцируют ускорение его износа.
Повреждения суставных тканей могут возникать вследствие таких причин, как:
Кроме того, причинами посттравматического артрита не всегда являются серьезные повреждения. Патология может развиться на фоне отсутствия лечения даже легких ушибов.
Степени посттравматического артрита
Как и любой другой вид артрита, патология имеет несколько степеней развития:
1 степень – небольшая скованность движений, дискомфорт пораженной части тела;
2 степень – сужение суставной щели, образование костных наростов (остеофитов);
3 степень – разрастание множественных остеофитов, полное отсутствие суставной щели.
Для каждой степени развития посттравматического артрита характерна определенная симптоматическая картина, позволяющая точно диагностировать степени прогресса патологии и сформировать наиболее эффективный план комплексного лечения пациента.
Симптомы посттравматического артрита
Посттравматический артрит сустава может протекать в острой или хронической форме.
Развитие дегенеративно-дистрофического процесса может обладать стремительным характером и уже через пару недель после перенесенной травмы серьезно снизить функциональность сустава.
Общими симптомами посттравматического артрита принято считать:
Кроме того, существует ряд симптомов, позволяющих определить степень прогресса заболевания.
1 степень посттравматического артрита
Отсутствие ярко выраженной симптоматики. Среди симптомов, говорящих о развитии патологического процесса выделяют лишь наличие дискомфортных ощущений.
80% пациентов – игнорируют терапевтическое лечение на этом этапе.
2 степень посттравматического артрита
Болевые ощущения сопровождаются заметной отечностью тканей. Боль усиливается при выполнении движений, происходит постепенная деформация сустава.
3 степень посттравматического артрита
Болевые ощущения значительно усиливаются, присутствуют даже при минимальной нагрузке. Выполнение движений становится невозможным.
Диагностика посттравматического артрита
При наличии симптомов посттравматического артрита, обращаться за диагностикой патологии лучше всего травматологу или ревматологу. Допустимо посетить терапевта, который направит пациента для точной диагностики к узкопрофильному специалисту.
Ключевыми методиками уточнения диагноза являются:
Лечение посттравматического артрита
Процесс лечения посттравматического артрита подразумевает сочетание ряда методов, среди которых:
Своевременное начало лечения позволяет достигнуть ремиссию.
Грамотно выстроенное лечение посттравматического артрита обеспечивает возможность:
Курс, его продолжительность и перечень дополнительной, поддерживающей терапии определяется исключительно лечащим врачом, в индивидуальном порядке, с учетом степени развития патологического процесса, возраста и состояния здоровья пациента.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение является эффективным методом восстановления функциональных возможностей организма человека при различных по типу заболеваниях и патологиях.
Наиболее эффективными признаны:
Препараты, используемые в лечении посттравматического артрита
Медикаментозное лечение предполагает реализацию нескольких этапов:
В лечении травмы сустава используются НВПС (нестероидные противовоспалительные средства), к одним из самых эффективных среди которых принято относить «Артрадол». Препараты этой группы играют важнейшую роль в успешности лечения.
В зависимости от характера поражения, могут назначаться прочие группы препаратов, куда принято относить:
Все назначаемые медикаментозные средства могут выпускаться в различных формах.
Лечебная физическая культура (ЛФК), как метод комплексного лечения посттравматического артрита
Лечебная физическая культура (ЛФК) является эффективной составляющей медикаментозного лечения, применение которого особо важно на этапе ремиссии.
Выполнение комплекса упражнений, разработанного в соответствии с имеющейся симптоматической картиной и общим состоянием здоровья пациента, способствует сохранению двигательной активности сустава, а также укреплению мышечного аппарата.
Гимнастические упражнения рекомендуется выполнять в различных положениях (сидя/лежа/в воде), под присмотром инструктора ЛФК.
Хирургическое вмешательство
Наличие запущенной стадии развития патологического процесса или отсутствие эффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения может привести к необходимости применения радикальных методов лечения, среди которых – хирургическое вмешательство.
Проводятся операции двух типов:
Реализует хирургическое вмешательство травматолог-хирург, после тщательно проведенного комплексного обследования, преимущественно под общим наркозом.
Пораженные суставы могут подвергаться таким манипуляциям, как:
Выписка пациента после операционных мероприятий, как правило, осуществляется после снятия швов.
Вероятные осложнения посттравматического артрита
Несвоевременное обращение ко врачу, неточность диагностических мероприятий, а также отказ или отклонение от назначенного плана лечения может стать причиной развития нежелательных осложнений, среди которых:
Профилактика посттравматического артрита
В целях предотвращения артрита любого типа рекомендуется систематическая двигательная активность, а также соблюдение сбалансированного режима питания.
Активный образ жизни способствует снижению и контролю массы тела, что стабилизирует процессы микроциркуляции полезных микроэлементов и стабильного кровотока суставных тканей.
Среди общих рекомендаций по профилактике также выделяют:
Помните, даже незначительная травма может спровоцировать серьезное воспаление, влекущее за собой вероятность необратимого поражения суставных тканей.
Большинство пациентов, которые обращаются к ревматологу с посттравматическим артритом сустава, склонны игнорировать бытовые повреждения. Поскользнувшись на обледенелой дорожке, такие люди отряхиваются и идут дальше, потирая ушибленную спину. Потянув запястье в спортзале, забывают об этом до следующей тренировки. Но даже если боль после травмы сустава стихает сама через несколько дней, возможны отсроченные во времени последствия. Даже незначительная травма может спровоцировать воспаление, которое влечет дегенеративные процессы в хряще. А если незначительные повреждения имеют повторяющийся характер (например, во время работы), ресурс организма исчерпывается еще быстрее.
В зоне риска по посттравматическому артриту находятся мужчины от 20 до 50 лет, а также женщины в возрасте 30-60 лет. Каждый 7-й пациент, страдающий от артрита, жалуется именно на посттравматическую патологию. Иногда заболевание встречается у детей и подростков. Дополнительным фактором риска выступает избыточный вес.
Посттравматический артрит: причины, механизм развития
Из-за воспаления и отека после травмы сустава проводимость тканей ухудшается, питательные вещества не попадают в сустав, наблюдается иннервация. Как следствие, хрящевая выстилка сустава утрачивает эластичность, появляется износ опорных поверхностей (на первых порах, в виде очагов эрозии). Поскольку хрящ больше не поглощает удары, вибрации и давление, которые наши кости испытывают при ходьбе и других нагрузках, их принимают на себя головки субхондральных костей, не предназначенные для этого.
Попытки организма компенсировать дистрофию хрящевой ткани приводят к субхондральному остеосклерозу (утолщение костной ткани) и ишемии (недостаточному кровоснабжению пораженного участка).
Повреждения могут возникнуть вследствие:
Симптомы посттравматического артрита
Болезнь может протекать в острой и хронической формах, при этом интенсивность проявления симптомов будет отличаться. ПА может развиться стремительно, в течение пары недель после травмы, а может годами и десятилетиями тянуться до первого обострения.
Пациенты наблюдают признаки, характерные для всех типов артрита:
Боль после травмы сустава может не проходить в течение длительно времени. Часто болезнь сопровождается припухлостью, образованием отеков. При наличии сильного воспаления наблюдается повышение общей температуры тела, лихорадка, озноб, лейкоцитоз (определяется лабораторно).
Диагностика посттравматического артрита сустава
Для уточнения диагноза врач-травматолог или ревматолог может назначить:
При диагностике важно установить степень повреждений и наличие патологических процессов в суставе. Для этого используется:
Лечение посттравматического артрита
Лечение болезни предполагает сочетание фармако-, физиотерапии и немедикаментозных методик. Несмотря на хроническое течение ПА, на ранних стадиях заболевание хорошо поддается терапии и может выходить в длительную (до нескольких лет) ремиссию без обострений.
Курс лечения и поддерживающей терапии назначается врачом индивидуально, с учетом стадии дегенеративного процесса, возрастных особенностей, комплекции, образа жизни и других особенностей пациента.
Правильно подобранное лечение посттравматического артрита:
Курс занимает длительное время. “Недолеченная” острая стадия болезни приводит к быстрому ее прогрессированию.
Медикаментозное лечение посттравматического артрита
Лекарственная терапия ведется постадийно: сначала снимается острое воспаление, потом назначаются поддерживающие средства, которые нацелены, в основном, на регенерацию хряща, нормализацию обменных процессов в тканях.
Еще до постановки диагноза при травме сустава врач, как правило, назначает нестероидные обезболивающие (НПВП), которые помогают снять воспаление. Лишь если они оказываются неэффективны, в терапию включаются стероидные средства (глюкокортикоиды).
В зависимости от характера внутрисуставных повреждений назначаются другие препараты (например, остеогенные, антибактериальные), ангиопротекторы, внутрисуставные инъекции хондропротекторов и НПВП.
Противовоспалительные мази, кремы и гели можно использовать на постоянной основе, в т.ч. для профилактики обострений, снятия болей во время основной терапии суставов после травмы. Рекомендуется втирать их в пораженную область перед физическими нагрузками.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозное лечение посттравматического артрита суставов включает физиотерапию (аппаратную, иглорефлексотерапию, массаж, грязелечение), снижение веса, поддержание рациона и моциона. В состоянии ремиссии рекомендована лечебная гимнастика (ЛФК). Она помогает сохранить двигательную функцию сустава и объем произвольных движений, укрепляет мышцы и улучшает их аэробное состояние. При достаточном развитии т.н. “антигравитационные” мышцы человека помогают правильно распределить и снизить нагрузку на больные сочленения. А значит, боль после травмы сустава уменьшится, обострения будут случаться реже и протекать мягче.
Гимнастические упражнения при ПА необходимо выполнять сидя, лежа или в воде, под присмотром инструктора. Занятия проводятся по индивидуальной программе, в формате коротких разминок в течение дня (2-3 раза по 15 минут).
Лечение сустава после травмы
Поэтому при травмировании тканей важно как можно скорее обратиться в травмпункт, даже если боль после травмы сустава кажется терпимой. Рентгенологические и лабораторные методы исследования позволяют оценить степень полученных повреждений и предупредить воспалительный процесс, восстановить питание тканей. Высока вероятность, что инцидент обойдется без последствий и посттравматического артрита удастся избежать.
Возможные осложнения посттравматического артрита суставов
При отсутствии своевременного лечения посттравматический артрит имеет тенденцию к переходу во вторичный посттравматический артроз, связанный с сильным разрушение суставных поверхностей. Как следствие, нередко возникает деформация сустава, прогрессирующие боли, стойкая контрактура (ограничение подвижности), которая устраняется только хирургическим путем. Возможно появление ложного сустава, хромота. Наблюдаются нарушения со стороны сосудистой и нервной системы в местах травмы сустава.
Посттравматический артрит
Травмы суставов встречаются очень часто. Особенно «достается» коленям и голеностопам. В настоящее время установлено, что даже при небольших суставных травмах почти всегда развивается посттравматический артрит. Как будет протекать воспалительный процесс – остро или хронически зависит от тяжести травмы, особенностей организма пострадавшего и своевременности оказания медицинской помощи. Поэтому даже после небольшой травмы стоит обратиться в клинику.
Общие сведения о заболевании
Посттравматический артрит – это воспаление сустава, развивающееся сразу или через некоторое время после травмы. Воспаление после травмы развивается всегда. В некоторых случаях оно протекает незаметно и проходит без последствий, но чаще дает о себе знать в виде болей и нарушения функции суставов через несколько месяцев или даже лет.
Встречается чаще у мужчин молодого возраста. Код по МКБ-10 М13.8 – другие уточненные артриты.
Причины посттравматического артрита
В развитии посттравматического артрита основное значение имеют травмы. Острые травмы: ушибы, растяжения связок, вывихи, переломы пострадавший всегда замечает и связывает с ними дальнейшее воспаление сустава. В большинстве случаев это является поводом для своевременного обращения к врачу.
Травма может иметь и хронический характер. Это случается при постоянном подъеме тяжестей, лишнем весе в сочетании с малоподвижным образом жизни. Иногда острая травма кажется пострадавшему незначительной, и он не связывает с ней появление через некоторое время признаков артрита. Это самые опасные травмы, так как с ними пациент почти никогда не обращается вовремя к врачу, упускает время и позволяет болезни принять хронический деструктивный характер.
Развитию травматического артрита подвержены спортсмены, люди тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики), лица, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни. В группу риска входят также лица, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: ревматоидным артритом, подагрическим артритом и др.
Патогенез – механизм развития болезни
В последние годы было установлено, что даже незначительная травма запускает развитие воспалительного процесса. Происходит это на клеточном уровне. Клетки внутрисуставных тканей вырабатывают провоспалительные (поддерживающие воспаление) биологически активные вещества – простагландины, цитокины и др. Начавшийся воспалительный процесс при острой незначительной травме (небольшом ушибе) может через некоторое время закончиться полным выздоровлением.
Но при наличии таких факторов риска, как сниженный иммунитет, различные хронические заболевания, ожирение воспаление поддерживается длительное время и постепенно приводит к дегенеративно- дистрофическим изменениям в суставе и нарушению его функции.
При сильных травмах кроме описанного механизма включается процесс некроза (отмирания) клеток хрящевой ткани (хондроцитов) непосредственно от механического воздействия. У хондроцитов, окружающих зону некроза, включается механизм аутолиза – саморазрушения. Хрящевая ткань разрушается, процесс поддерживается длительно протекающим воспалением. На месте разрушенного хряща развивается соединительная ткань (паннус), ограничивающая подвижность сустава. Подхрящевая костная ткань начинает разрастаться, что приводит к деформации сустава. Со временем паннус заменяется костной тканью и формируется анкилоз – полная неподвижность сустава.
Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.
Формы
По характеру течения посттравматический артрит делится на:
Симптомы посттравматического артрита
Проявления посттравматического артрита зависят от особенностей и тяжести травмы, характера течения и состояния организма больного.
Первые признаки
При сильной травме и выпоте в полость сустава крови (гемартроз) признаки воспаления в виде отека, покраснения кожи, сильных болей появляются сразу после травмы. При открытых травмах и присоединении гнойной инфекции резко повышается температура тела, появляется озноб, признаки интоксикации, резкий отек и покраснение кожи над суставом. Боли очень сильные, больной не может пошевелить конечностью.
Но очень часто первые признаки воспаления малозаметны. Они появляются через несколько дней и даже недель, нарастают постепенно и проявляются легкой болезненностью при нагрузке или движении, иногда незначительной припухлостью пострадавшего сустава.
Явные симптомы
При хроническом течении явными признаками будут небольшая, но нарастающая болезненность в суставе. Движение сопровождается похрустыванием (особенно отчетливо это ощущается в коленном и голеностопном суставах). Со временем болевой синдром становится постоянным и ограничивает движение конечности. Может пройти несколько лет, прежде, чем появятся признаки деформации сустава. Одновременно появляется сначала частичное, а затем полное ограничение подвижности, связанное с разрастанием соединительной и костной ткани.
Опасные симптомы
Сигналом к обращению за медицинской помощью должны стать любые нарушения со стороны суставов, появившиеся, как сразу после травмы, так и через некоторое время (иногда через несколько месяцев) после нее:
Чем опасен посттравматический артрит
Травматический артрит опасен тем, что может протекать незаметно, переходя из одной стадии с другую с постепенным нарушением функции сустава и многочисленными осложнениями.
Стадии
Стадии заболевания зависят от характера его течения. Но чаще всего патологический процесс протекает хронически. Выделяют следующие стадии посттравматического артрита:
Возможные осложнения
Помочь больному травматическим артритом можно на любой стадии, но чем длительнее протекает патология, тем больше необратимых изменений появляется в суставе. Все возможные осложнения делятся на ранние и поздние. Ранние:
Чтобы избежать осложнений, нужно обращаться за медицинской помощью, желательно в клинику, имеющую опыт в лечении подобных заболеваний. Например, в медицинский центр «Парамита», Москва.
Что делать, если началось обострение артрита
Алгоритм действий во время обострения посттравматического артрита:
Первая помощь при травме сустава:
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Локализации
Травмировать можно любой сустав. Но некоторые из них страдают чаще и значительнее остальных. Эти колени, голеностопы, локти.
Травматический артрит ног
Суставы ног несут самую высокую нагрузку, поэтому часто страдают при ожирении, малоподвижном образе жизни и постоянном воздействии мелких травм. Эти же суставы в первую очередь травмируются при острых травмах – падениях, ударах и т.д.:
Посттравматический артрит тазобедренного сустава
Посттравматические артриты встречаются не так часто, но протекают тяжело, осложняются гнойными процессами и формированием неподвижности. Особенно часто этот сустав травмируется у пожилых людей с лишним весом и остеопорозом – хрупкостью костей из-за утраты кальция.
Посттравматический артрит коленного сустава
Посттравматический артрит голеностопного сустава
Голеностоп также очень часто страдает, в основном не от прямых ударов, а при подворачивании стопы и разрыве связок. В группе риска женщины, которые носят неудобную обувь на высоком неустойчивом каблуке.
Удерживает пяточную кость и передает амортизацию с голеностопного сустава на стопу. Травмируется у спортсменов-тяжеловесов, лиц, страдающих ожирением и плоскостопием. Артрит часто протекает хронически с развитием ограничений подвижности сустава.
Посттравматический артрит рук
Травматические поражения суставов рук встречаются реже, чем ног. Обычно от травматических артритов страдают спортсмены и лица, поднимающие тяжести. Артриты отдельных суставов.
Посттравматический артрит плечевого сустава
Воспаление сустава чаще всего появляется как следствие падения на руку, прямого удара по плечу, а также при резком разгибании руки в плече. Опасны плече-лопаточные артриты, они склонны к длительному течению с постоянным болевым синдромом и снижением функции верхней конечности.
Посттравматический артрит локтевого сустава
Частые мелкие травмы встречаются у теннисистов. Характерно развитие не только артрита, но и эпикондилита – воспаление прикрепляющихся снаружи сухожилий (локоть теннисиста). Протекает артрит длительно, с нарастающим болевым синдромом. Если не лечить, приводит к инвалидности.
Посттравматический артрит суставов запястья и кисти
Артриты встречаются не так часто, причина – бытовое травмирование. Хронические артриты лучезапястного сустава бывают у пианистов, лиц, длительно работающих на компьютере и т.д. При выраженном воспалении часто присоединяется тоннельный синдром запястья – сдавливание отекшими тканями срединного нерва.
Посттравматический артрит пальцев рук
Пальцы травмируются часто. Это могут быть острые бытовые, спортивные и профессиональные травмы. Незначительные травмы вызывают легко протекающие артриты, заканчивающиеся выздоровлением. Переломы и ушибы пальцев опасны лицам с ревматоидным артритом: вызванное травмой воспаление приводит к развитию обострения и стимулирует разрушение суставов.
Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава
Артрит может быть следствием одномоментной травмы или длительного постоянного травмирования. В первом случае развивается острый воспалительный процесс, если его не лечить, то может развиваться стойкий анкилоз с болями и трудностями при открытии рта. Хронический артрит развивается на фоне неправильно прикуса или отсутствия некоторых зубов в зубном ряду и также со временем приводит к постоянным болям и нарушению суставной функции.
Посттравматический шейный артрит
Травматические поражения шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию артрита. Острый артрит начинается после удара или ранения шеи. Течение зависит от тяжести травм: отек околосуставных тканей вызывает сдавливание нервных корешков и питающих мозг кровеносных сосудов. Поэтому данная локализация требует своевременного назначения адекватного лечения.
Хронические процессы могут развиваться из недолеченных острых или носить изначально незаметный характер. Развиваются при длительном неправильном положении шеи (во время сна, при работе за компьютером), постоянном мелком травмировании при занятиях спортом и т.д. Проявляется в виде постоянных болей и ограничении подвижности в шее, а также головных болей и перепадов артериального давления.
Диагностика
Поставить правильный диагноз в домашних условиях невозможно, поэтому при подозрении на травму сустава нужно обращаться к врачу. Во время обследования выявляется характер течения заболевания и степень поражения сустава.
Диагностика начинается с осмотра врача, затем он направляет пациента на дополнительные исследования:
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Лечение посттравматического артрита
Острый посттравматический артрит лечит травматолог или хирург, хронический – ревматолог. По результатам об следование назначается лечение посттравматического артрита. Оно должно быть комплексным и включать в себя: медикаментозную терапию, немедикаментозные методы, народные средства. При необходимости назначается также хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
Должна подбираться индивидуально в зависимости от характера травмы, особенностей течения артрита и общего состояния пациента. Назначают следующие лекарственные препараты:
Хирургическое лечение
Иногда без операции не обойтись. При острых посттравматических артритах проводятся следующие оперативные вмешательства:
Немедикаментозные методы
Данные методы также подбираются строго по показаниям и могут включать:
Народные средства
Методы, веками, применяемые в народной медицине, иногда также включаются в состав комплексного лечения артритов. Но делать это должен только лечащий врач. Вот некоторые эффективные народные средства:
О других методах лечения артрита читайте в этой статье.
Подход к лечению заболевания в нашей клинике
Лечение посттравматического артрита в московском медицинском центре «Парамита» имеет свои особенности:
Общие клинические рекомендации
Тем, кто переболел острым или страдает хроническим посттравматическим артритом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Профилактика
Чтобы предупредить посттравматический артрит, нужно укреплять здоровье, закаляться, избегать рискованных травмоопасных ситуаций, а также постоянного травмирования какого-то сустава. Особенно важно соблюдать все эти условия лицам, уже страдающим хроническим артритом – дополнительная травма может ухудшить его течение.