Чем лечить синовит коленного

Синовит коленного сустава: этиология и краткий обзор актуальных способов лечения

Синовит коленного сустава – это воспалительный процесс, ограниченный пределами оболочки сочленения нижней конечности. Характерной чертой развития патологического процесса является скопление жидкости в суставе, что существенно снижает функциональные возможности колена.

Среди ключевых причин выделяют перенесенные травмы, а также прочие суставные патологии и различного рода нарушения обменных процессов, включая инфекционные поражения.

Основными клиническими проявлениями считается боль, интенсивность которой усиливается при попытке выполнения движения, а также отечность и внешне заметное увеличение размеров места локализации.

Диагноз ставится на основании имеющихся жалоб пациента, визуального осмотра, а также итогов проведенного исследования (лабораторного/инструментального).

План лечения каждого пациента определяется в индивидуальном порядке, в соответствующей с имеющейся симптоматикой и его состоянием здоровья.

Что такое синовит коленного сустава?

Синовит коленного сустава – это часто встречаемое патологическое воспаление, результатом развития которого является накопление жидкости, способной приобрести гнойный характер. Синовит относится к категории серьезных патологий, требующих своевременной диагностики и комплексного подхода в лечении.

Патологический процесс возникает преимущественно в результате травматизма или в качестве сопутствующего воспаления при артрозе.

Важно заметить, что синовит не является самостоятельным заболеванием, а лишь становится результатом прочих общих или местных патологий.

Причины синовита коленного сустава

Наиболее вероятным причинами возникновения синовита коленного сустава являются деструктивные изменения, происходящие в соединительных тканях. Изменение структуры синовиальной сумки непременно приводит к накоплению жидкости внутри нее. Длительное нахождение чрезмерных объемов жидкости может стать причиной развития воспаления.

В числе прочих причин синовита коленного сустава принято выделять такие факторы, как:

Разновидности

Заболевание относится к категории патологически опасных, отсутствие своевременной диагностики и лечения которого может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности и уровня качества жизни человека.

На сегодняшний день принято выделять несколько видов, каждый из которых отличается определенной симптоматикой и прогнозом. Рассмотрим каждый вид более детально.

Острый

Разновидность патологии предполагает накопление большого количества жидкости, в составе которой содержится большое количество белков и кровяных примесей. Переполнение синовиальной сумки приводит к набуханию ее стенок, что провоцирует болевые ощущения различной интенсивности.

Хронический

Синовиальная жидкость содержит высокую концентрацию фибриллярных белков, что свидетельствует о необратимых процессах, происходящих в тканях оболочки сустава.

Деструкция внутренней полости суставной сумки приводит к уплотнению тканей ее стенок, что вызывает формирование внутрисуставных тел.

Гнойный

Поражение суставной сумки, предполагающее наличие гнойных примесей в синовиальной жидкости, что вызывает изменение ее структуры и начало воспалительного процесса.

Отсутствие терапии приводит к распространению поражения на прочие структурные составляющие, провоцируя развитие острого гнойного артрита.

Симптомы синовита коленного сустава

К общим симптомам синовита коленного сустава, вне зависимости от этиологии его происхождения, принято относить:

Специфичные симптомы синовита коленного сустава определяются видом имеющейся патологии и степенью ее развития.

Симптомы синовита коленного сустава острого вида

При развитии патологии размеры сочленения нижней конечности заметно увеличиваются в объемах. Больной испытывает неприятное ощущение распирания, а также болевые ощущения, усиливающиеся при выполнении движений. Наблюдается отечность.

Важный симптом – баллотирование надколенника (при внешнем воздействии – смещается вниз, до касания кости. После прекращения воздействия – возвращается в исходное положение).

В редких случаях встречается общее недомогание.

Выраженность симптоматики определяется количеством жидкости, скопленной внутри суставной сумки.

Симптомы синовита коленного сустава хронического вида

Для патологии этой разновидности характерно волнообразное течение, при котором обострение чередуется с ремиссиями.

Симптоматическая картина в период обострения схожа с острым синовитом, но является менее выраженной. Дополнительно могут наблюдаться:

Симптомы синовита коленного сустава гнойного вида

Симптоматика локального характера: заметно увеличенный в размерах сустав, резкие болевые ощущения, практически полная потеря подвижности.

В отличии от прочих разновидностей, гнойное воспаление имеет яркую симптоматику, схожую с той, что возникает при интоксикации:

Также прослеживаются суставные симптомы, к которым принято относить отечность кожных покровов.

Диагностические мероприятия

В целях получения максимально точного диагноза, при появлении первых признаков воспалительного процесса, рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Ключевой метод диагностики – пункция (извлечение небольшого количества суставной жидкости с целью проведения исследований). Наиболее информативными при этом являются бактериологический или бактериоскопический анализ извлеченного материала.

Определяется разновидность присутствующей патогенной микрофлоры. В обязательном порядке проводится анализ резистентности выявленных бактерий к антибактериальным средствам.

Кроме того, на этапе диагностики также важны инструментальные методы, к которым относятся:

При наличии симптомов, позволяющих предположить доброкачественные или злокачественные новообразования, пациентам назначается биопсия пораженной оболочки.

На основании полученных результатов определяется тяжесть конкретного клинического случая, что помогает наметить пути его разрешения.

Лечение синовита коленного сустава

Лечением патологии занимается широкая группа специалистов различного уровня. При остром, а также гнойном типе, в обязательном порядке требуется госпитализация пациента.

Первым этапом становится удаление скопившейся внутри сустава жидкости, а лишь потом назначается комплексная терапия с применением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов.

Главная цель терапевтического лечения – устранение факторов, спровоцировавших увеличение объема суставной жидкости.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов относится к категории консервативных методов и предполагает пункцию с эвакуацией скопившейся жидкости и применением рядом препаратов, устраняющих симптоматику и позволяющих бороться с причинами возникновения.

В качестве медикаментозной терапии назначаются такие группы препаратов, как:

Особое внимание при этом стоит уделить хондропротекторам, использование которых позволяет ускорить процесс регенерации тканей. Одним из наиболее эффективных среди них принято считать препарат «Артракам».

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики способствуют восстановлению функциональных возможностей пораженного сустава. Уже на 3-4 день после начала лечения, больных направляют на такие мероприятия, как:

Хирургическое вмешательство

Радикальные методы применяются в ситуации, когда лечение пациента не поддается консервативным методикам. Так, хирургическое вмешательство показано при рецидивирующем хроническом синовите, прогрессирование которого сопровождается изменениями тканей суставной капсулы.

Оперативное вмешательство предполагает частичное или полное удаление воспаленной суставной оболочки.

Послеоперационный период предполагает иммобилизацию и назначение медикаментозной терапии с применением антибиотиков, обезболивающих и, конечно, хондропротекторов, обеспечивающих возможность ускорения регенеративных процессов внутри суставных тканей.

Лечебная физическая культура (ЛФК), как метод комплексного лечения синовита

Применение комплексов ЛФК является неотъемлемой частью комплексного лечения и позволяет ускорить процесс восстановления, способствуя улучшению обменных процессов внутри пораженных тканей.

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Нет способа застраховаться от всех болезней, но есть мероприятия, позволяющие предупредить их возникновение, в частности, такого неприятного заболевания, как синовит.

Среди наиболее эффективных методов профилактики принято выделять:

Уделяйте особое внимание здоровью. При первых признаках патологии – обращайтесь за медицинской помощью и соблюдайте все предписания лечащего врача, чтобы жить полноценной жизнью.

Источник

Как вылечить синовит?

При первых болезненных ощущениях в суставах необходимо сразу обратиться к хорошему хирургу. В клинике МЕДИКОМ работают высококвалифицированные и опытные специалисты, которые точно знают, как лечить синовит, и помогут избавиться от проблемы любой сложности. У нас есть все необходимое, чтобы провести диагностику, назначить лечение и обеспечить высокий уровень комфорта нашим пациентам.

Синовит — это воспаление внутреннего слоя суставной капсулы (синовиальной оболочки). Мембрана выстилает внутренние поверхности всех суставных капсул, влагалищ сухожилий и суставной сумки. Она отвечает за выработку синовиальной жидкости, которая не только смягчает удары по суставу, но и содержит глюкозу для питания сосудистого суставного хряща. Синовиальная оболочка отвечает за здоровье функционального сустава.

Классификация синовита

Воспаление синовиальной оболочки делится на две формы: острую и хроническую. В случае хронической патологии может происходить разрастание слоя в виде кораллов. Это приводит к разрушению суставного хряща, а также связок и сухожилий.

В такой ситуации значительно снижается ценность синовиальной жидкости, которая является составной частью хряща и облегчает скольжение суставных поверхностей.

Виды синовита разделяются на патологии инфекционной или неинфекционной этиологии. При инфекционном характере болезни в синовиальную оболочку проникает возбудитель, провоцирующий воспалительный процесс. Обычно это последствия другого инфекционного заболевания: сифилиса, туберкулеза.

Неинфекционная форма делится на несколько типов:

Классификация по характеру течения заболевания:

Синовит сустава может возникать в разных местах:

Этиология заболевания

Гипертрофия синовиальной оболочки может возникать в результате травмы или в ходе следующих ревматических заболеваний:

Перечисленные заболевания или травмы вызывают синовиты суставов, которые приводят к гиперплазии синовиальной оболочки, ее утолщению и повышению секреторной активности. Увеличивается производство жидкости с другим химическим составом. Это означает, что ее ценность снижается, и она менее эффективно выполняет свои функции.

Патология достаточно серьезная, особенно при наличии других заболеваний суставов. Часто болезнь диагностируется у пожилых людей в результате хронического износа суставных поверхностей.

Причины синовита лежат и в профессиональной деятельности. По статистике, чаще страдают патологией суставов пациенты, которые работают в положении стоя или на коленях. Типичные представители таких профессий — плиточники и уборщики. Отдельную группу составляют спортсмены с хронической нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Именно у них чаще всего возникают травмы суставов.

Хроническое течение заболевания возникает при отсутствии положительной динамики в контексте острых форм. Переход в хроническую форму возможен при продолжающихся тренировках после запрета врача.

Патогенез

Признаки синовита возникают на фоне воспалительной реакции во внутреннем слое суставной капсулы — синовиальной оболочке. Воспаление приводит к делению клеток и росту эпителиальных клеток синовиальной оболочки. В результате эпителиальные клетки захватывают суставное пространство и окружающие ткани.

Следствие процесса — разрушение хряща и костной ткани, а также нарушение функционирования прилегающих связок или сухожилий. Слизистая оболочка отекает, выделяет больше жидкости, и возникает суставной выпот. Это приводит к ощущению напряжения и ограниченной подвижности из-за отека сустава.

Изменения, происходящие в синовиальной оболочке, в зависимости от длительности воспаления, делятся на 3 группы:

Эти изменения сопровождаются болью и уменьшением объема движений в воспаленном суставе.

Клинические проявления синовита

Основные симптомы синовита — покраснение, повышение общей температуры тела или в пораженном участке, припухлость сустава, а также боль, которая возникает в основном при движении. При физической работе или спортивном соревновании, после травмы и перегрузки подвижность суставов ограничивается и болезненность становится особо заметной. Клиническую картину различают в зависимости от формы течения.

При острой форме наблюдаются:

Симптоматика синовита при хронической форме:

Если болезнь не лечить, воспалительные процессы приводят к необратимым повреждениям хрящей и костей, что, в свою очередь, приводит к хронической боли.

Особенности заболевания у детей

При появлении первых симптомов синовита в детском или подростковом возрасте необходимо обратиться за помощью к врачу ортопеду-травматологу. Он проведет необходимую инструментальную диагностику и назначит лабораторные анализы.

Патологический процесс может развиться в любом суставе. Самая частая причина — подвижный образ жизни или занятие спортом. Клиническая картина не отличается от течения болезни у взрослых. Как вылечить синовит в этом возрасте? В зависимости от формы и вида заболевания врач разработает индивидуальный план лечения.

Чаще всего применяется:

Обязательно требуется особая диета, при которой запрещены сладости, блюда острого и жирного характера, консервация. Домашние средства лечения, как дополнительная терапия, применяются только после консультации с врачом.

Осложнения

Нормальное движение при заболевании обычно невозможно из-за скопления жидкости в пораженных суставах. Если будет поставлен сопутствующий диагноз артрита, могут возникнуть дальнейшие осложнения. Плотность костной ткани продолжит уменьшаться по мере прогрессирования болезни и снижения шансов на выздоровление. При определенных обстоятельствах развивается хроническая боль, снижается качество жизни и работоспособности. Это может привести к депрессивному настроению и другим психическим заболеваниям, которые нужно лечить отдельно. Хирургическое вмешательство может вызвать кровотечение и инфицирование пораженной области.

Диагностика синовита

Диагностическое обследование начинается со сбора анамнеза. Клинические проявления врач ортопед-травматолог определяет визуально и при пальпации. Из инструментальных методов проводится УЗИ, что позволяет определить, имеет ли сустав необходимое количество синовиальной жидкости или суставная оболочка зарастает и гиперемирована. При подозрениях на синовит диагностика требует также проведение КТ, чтобы оценить синовиальную оболочку. Врач диагностирует патологию, когда можно полностью исключить другие воспалительные заболевания, например, артрит.

Также проводят и дополнительные исследования:

Последнее исследование требуется для определений свойств синовиальной жидкости. Характеристики включают цвет, вязкость и другие параметры вещества.

Лечение синовита

Людям с диагнозом синовит прописывают консервативное лечение: фармакотерапию и физиотерапию. В случае воспаления слизистой оболочки сустава рекомендуется лечение до полного заживления. Существуют острая и хроническая формы. Лечение адаптировано к соответствующей форме заболевания. В случае хронического заболевание лечение занимает длительный срок.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты облегчают острую фазу заболевания. Их можно вводить перорально или местно, а также непосредственно в полость сустава (стероид). Чтобы уменьшить воспаление, боль и отеки, проводят физиотерапевтические процедуры, например: криотерапию, ультразвук.

В начале лечения желательно обездвижить воспаленный участок тела, чтобы уменьшить отек и минимизировать давление на ткани. Пораженный участок следует регулярно охлаждать пакетами со льдом.

К методам лечения синовита хронического характера относится применение ингибиторов. Хорошо зарекомендовало себя назначение кортикостероидов, стабилизирующих состояние синовиальной оболочки.

Важно, чтобы прием препаратов обсуждался с семейным врачом. Необходимы регулярные осмотры, чтобы определить, оказывает ли лекарство желаемый эффект. Например, синовит коленного сустава чаще всего лечится консервативными методами. В запущенных случаях проблема решается путем хирургического вмешательства.

Операции при синовите

Хирургическое вмешательство в стационаре рекомендуется, если не удается добиться улучшения симптомов с помощью консервативных подходов или заболевание возникает чаще. Операция проводится в форме минимально инвазивной процедуры, точнее артроскопии (эндоскопии суставов), в основном под общим наркозом. Врач-хирург использует разрезы размером в несколько миллиметров, чтобы получить доступ к суставной щели, через которую затем вводят камеру и другие инструменты.

Конечная цель этой процедуры — удалить наросты на слизистых оболочках, чтобы уменьшить воспалительные процессы и в дальнейшем заживить синовит. В тяжелых случаях может потребоваться полное удаление синовиальной оболочки, так называемая синовэктомия. Суставные выпоты уменьшают удалением избытка суставной жидкости через пункцию, которую затем можно исследовать на предмет ее состава и возможного присутствия бактерий.

Контроль излеченности

Последующее наблюдение зависит от послеоперационного состояния. Если сустав быстро зажил, дальнейшее наблюдение не требуется. При ухудшении симптомов необходимо обсудить с врачом другие методы лечения. Важно, предотвратить развитие хронического синовита и восстановить подвижность сустава.

Если после фазы регенерации наблюдается лишь небольшое улучшение самочувствия, этого недостаточно. Чтобы поставить более точный диагноз, нужно провести дальнейшие обследования. Об ограничениях в общей последовательности движений, снижении нормальной физической работоспособности и нарушениях совместной деятельности необходимо сообщить врачу.

Профилактика синовита

Заболевание вполне можно предотвратить. Спортсменам нужно принимать меры против возникновения патологии с помощью разминки. Люди, которые подвержены риску развития синовита из-за своей профессиональной деятельности, должны чаще менять позу и периодически отдыхать. При первых признаках заболевания следует начать щадить пораженные суставы.

Советы и рекомендации

После операции на суставе ногу нельзя двигать в течение 3-4 дней. Первые несколько недель следует избегать любого напряжения до разрешения врача.

Источник

«Это болезнь молодых». Что такое синовит коленного сустава?

Оказывается, даже хронический тонзиллит может стать причиной синовита коленного сустава — заболевания, которым чаще страдают молодые люди.

Почему воспаляются колени, какой вид спорта может им навредить и как коронавирус влияет на наши суставы, рассказала Галина Геннадьевна Степанюк, врач-ревматолог медицинского центра «Томография».

— Что такое синовит коленного сустава? Какие симптомы сопровождают это заболевание?

— Каждый сустав окружен синовиальной оболочкой. Воспаление этой оболочки и называют синовитом коленного сустава.

Причины возникновения заболевания:

Классическая история — хронический тонзиллит. Человек может жить с ним всю жизнь, но при одном из обострений (например, после переохлаждения) эта инфекция может стать причиной развития синовита.

Самое главное при лечение синовита — выявить причину. От этого зависит выбор специалиста.

Если была травма, а других заболеваний нет, значит, за лечением необходимо отправиться
к травматологу. В остальных случаях болезнью должен заниматься ревматолог.

— Какие факторы провоцируют возникновение болезни?

— Любые факторы, негативно влияющие на иммунитет, могут спровоцировать возникновение синовита — путем обострения скрытой или хронической инфекции. Также стресс, например, может усугубить течение псориаза, а это в свою очередь станет толчком для развития воспаления сустава.

Вредят суставам и чрезмерные нагрузки. Например, человек всю жизнь не занимался спортом и вдруг в один миг решил стать спортсменом, но наращивал нагрузку не постепенно. На это суставы могут отреагировать легкими отеками. В таких случаях, если ограничить физкультуру, в течение нескольких дней симптоматика уходит, не требуя никакого лечения. Однако если через неделю состояние не улучшилось, необходимо обращаться к врачу.

Ни в коем случае нельзя греть воспаленный сустав: это только ухудшит состояние.

— Как часто возникает эта проблема? Кто в группе риска?

— Синовит — в основном болезнь молодых. Это касается синовитов, развившихся и на фоне инфекций и аутоиммунных заболеваний, и на фоне спортивных травм.

Иногда синовит возникает вследствие остеоартроза, и это уже более возрастные пациенты, чаще — с избыточной массой тела. В группе риска и любители ненормированных «дачных» нагрузок.

— Какие методы диагностики существуют?

— Методов может быть несколько.

— Каким должно быть лечение?

— Лечение синовита всегда зависит от причины, вызвавшей заболевание. Подчеркиваю: если причина — травма, то лечением будет заниматься ортопед-травматолог. В остальных случаях это дело врача-ревматолога.

В редких, крайних случаях, если никакие другие меры не помогают избавиться от синовита, делается синовэктомия — частичное удаление синовиальной оболочки с целью уменьшения выработки ею воспалительной жидкости. При этом, если синовит вызван доброкачественной опухолью, оперативное вмешательство неизбежно.

— Как долго длится лечение?

— Как правило, суставы лечатся долго, а начинать лечение лучше как можно раньше.

Если не лечить синовит, воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Быстро прогрессирует артроз, страдает сустав, уменьшается суставная щель, и в перспективе перед пациентом может встать необходимость замены сустава.

Источник

Хронический синовит

Хронический синовит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки. Является вторичным патологическим состоянием, возникает на фоне различных заболеваний, опровождается накоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Проявляется болями, отечностью и ограничением движений. Течение волнообразное, наблюдается чередование ремиссий и обострений. Для уточнения диагноза и определения причины развития синовита назначают рентгенографию, УЗИ, артроскопию, артропневмографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное: пункции, НПВС, физиотерапия. Реже показана синовэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологии, ревматологии.

Причины

Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите. В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания. Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией.

Патогенез

В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости. Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.

Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой. Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.

Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.

Симптомы хронического синовита

Большинство больных обращаются к врачу-травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни. Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.

Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического патологического процесса. Наличие жидкости при синовите коленного сустава подтверждается путем простого пальпаторного исследования. Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.

Диагностика

Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.). При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.

Лечение хронического синовита

Консервативное лечение

Тактика лечения определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами. Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.

Лечебные пункции

При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите осуществляют внутрисуставное введение препаратов. Использование гормональных средств позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. При редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.

Хирургическое лечение

При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.

Источник