Чем лечить слизистую носа после операции
Септопластика: после операции
Так как септопластика относится к числу относительно простых операций, то и появление после её проведения осложнений маловероятно. И тем не менее, в силу различий и индивидуальности каждого пациента следует уделить огромное значение соблюдению всех назначений врача на период восстановления после септопластики. Целый ряд совокупных причин влияет на возвращение пациента к обычному для него образу жизни. Это точность и своевременность выполнения процедур, соблюдение гигиены, исключение из употребления спиртных напитков и табака.
Как правило, пациент находится в стационаре не более двух дней. Это день проведения операции и следующий за ним. В первый день после операции хирург будет сам проводить гигиенические процедуры пациенту: это и промывка носа, и удаление сухих частиц, и нанесение мазей. Это необходимо по двум основным причинам. Во-первых, хирург, проводивший операцию, знаком с вашим носом уже лучше, чем вы. Ну а во-вторых, возможно появление боязни у пациента навредить себе после операции, своего рода психологический барьер. Этот барьер и поможет преодолеть специалист, объясняющий в процессе манипуляций не только саму процедуру, но необходимость её проведения. А в том случае, когда у пациента нет никаких барьеров, врач сможет предостеречь от чрезмерного рвения. Последующее время пациент проводит гигиенические процедуры самостоятельно. Конечно, процесс восстановления будет сопровождаться и дискомфортом, и головными болями (вряд ли без этого можно будет обойтись). Бояться не стоит, кроме курса антибиотиков и основываясь на результатах вашего самочувствия, врач назначит вам дополнительные препараты. От вас требуется только точное соблюдение всех назначенных вам процедур.
Реабилитационный период после септопластики
Во время реабилитационного периода стоит периодически посещать врача, не только с целью самоуспокоения, но и с целью возможной корректировки лечения. После операции появляется отек, который обычно проходит в течение недели. Для скорейшего выздоровления в первое время необходимо исключить посещение бани и бассейна, не стоит принимать горячих ванн, пить горячее или холодное, долго находится на солнце. В общем максимально избегать контрастных температур во всех проявлениях. Стоит помнить, что в этот период организм ослаблен и борется за скорейшее выздоровление, не создавайте ему дополнительных проблем. Оградите себя от физических нагрузок в течение месяца после операции. Не простужайтесь и поберегитесь от разного рода инфекционных заболеваний. Все это только значительно осложнит процесс реабилитации. Полное восстановление обычно происходит спустя две-три недели после операции. И вот тогда вы сможете в полной мере оценить правильность принятого вами решения. Вы сможете не только нормально дышать, но и избавится от ряда хронических заболеваний, спровоцированных искривлённой перегородкой. Для многих септопластика становится настоящим спасением.
Воспаление после операций в полости носа и околоносовых пазухах: необходимость медикаментозного регулирования
Cвистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н.
(кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова
зав. кафедрой член- корр. РАМН, профессор Овчинников Ю.М.)
Как известно, воспаление, возникающее в слизистой оболочке дыхательных путей в результате воздействия различных повреждающих факторов, в том числе на фоне инфекционного процесса, хирургической травмы и т.д., является нормальной защитной реакцией, что обычно приводит к уничтожению инфекционного агента, активации процессов регенерации и восстановлению тканей. Однако в целом ряде случаев воспаление выходит за рамки физиологического процесса, возникает неконтролируемое повреждение. В таких ситуациях воспаление и инфекция усиливают друг друга, что приводит к порочному кругу, способствует развитию хронического процесса, суперинфекции [1].
Особое значение данные постулаты имеют в ситуациях, когда речь идет о различных операциях в полости носа и околоносовых пазухах. На фоне хронического воспаления существенно выражена функциональная несостоятельность мукоцилиарного транспорта. Хирургическая травма в значительной степени угнетает и без того нарушенный местный защитный барьер.
При этом на фоне повреждения слизистой оболочки полости носа и пазух происходит выброс огромного количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления, в первую очередь так называемых эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов. Как следствие, отек слизистого и подслизистого слоев, нарушение микроциркуляции, повышенная секреция вязкой слизи [1]. Все это приводит при повышенной кровоточивости, образовании кровяных сгустков к активации микробной флоры, усугублению воспаления, замедлению процессов регенерации.
Таким образом, воспаление, возникающее в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах после различных хирургических вмешательств на данных органах, в целом ряде случаев требует регулирования. Управление воспалительным процессом необходимо для уменьшения послеоперационных реактивных явлений, улучшения качества жизни больных в период реабилитации, снижения риска развития осложнений.
В связи с этим неоспоримым является использование различных препаратов, с одной стороны регулирующих течение воспалительного процесса после операций в полости носа и околоносовых пазухах, с другой – подавляющих инфекционный фактор.
Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова уже многие годы является сторонником и активным проводником идей применения местного антибактериального, противовоспалительного и симптоматического лечения при различной патологии верхних дыхательных путей. В частности на кафедре выполнен целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах.
Особенности течения послеоперационного периода у таких больных диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.
Учитывая особенности конкретного заболевания и конкретную операцию, выбор того или иного препарата в послеоперационном периоде также конкретен и разнообразен. В частности, после операций требующих подавление микробного фактора и достижения выраженного противовоспалительного эффекта нами с успехом применялись такие препараты как полидекса с фенилэфрином и изофра.
Для уменьшения постхирургического отека слизистой оболочки целесообразно применение топических интраназальных стероидов в раннем послеоперационном периоде, особенно у больных с отягощенным аллергологическим фоном. С этой целью мы применяли такие препараты как фликсоназе, назонекс, насобек.
Муколититческий эффект при обильном вязком секрете возможен при использовании такого препарата как ринофлуимуцил.
С целью увлажнения слизистой оболочки, уменьшения тягостных для больных ощущений дискомфорта, размягчения корок применяли препараты салин, аква- марис, физиомер.
Естественным было сочетание и очередность использования различных препаратов на разных этапах послеоперационного периода.
По нашему мнению, заслуживают внимания препараты, обладающие комплексным действием, объединяющие свойства нескольких медикаментозных средств, влияющие на разные патогенетические звенья воспаления в послеоперационном периоде. Примером такого препарата является полидекса с фенилэфрином.
Назальный спрей ПОЛИДЕКСА с фенилэфрином оказывает влияние на все патогенетические звенья послеоперационного воспаления: сочетание двух антибиотиков вызывает бактериальную элиминацию целого ряда клинически значимых микроорганизмов, способных вызвать бактериальную агрессию в послеоперационном периоде; очень важен дексаметазон, который оказывается незаменимым как мощный противовоспалительный и гипосенсибилизирующий фактор. Мягкое сосудосуживающее действие фенилэфрина значительно снижает тягостные для больных симптомы послеоперационной обструкции и ринореи.
Такое сочетание представляется оптимальным и может быть использовано после практически любой операции в полости носа и околоносовых пазухах, что нами и осуществлялось на практике.
В частности, Полидекса с фелинэфрином назначалась после: радикальной операции на верхне- челюстной пазухе по поводу хронического гнойного или полипозно- гнойного гайморита, гайморотомии по поводу кист верхне- челюстных пазух, этмоидотомии, операций в полости носа и околоносовых пазухах по поводу переходно – клеточной и инвертированной папиллом, подслизистой резекции перегородки носа и септопластики сразу после удаления тампонов из полости носа, полипотомии носа при полипозном синусите, после операций на носовых раковинах (УЗД, подслизистой вазотомии, подслизистой частичной резекции раковин и т.д.) по поводу различных форм хронического ринита, после аденотомии, иссечения синехий полости носа. Наконец, данный препарат мы применяли после эндоскопических функциональных операций в полости носа и пазухах – полисинусотомии.
Нами был проанализирован результат применения препарата полидекса в послеоперационном периоде у 50 больных. Из них 15 больным выполнена подслизистая резекция перегородки носа и септопластика. У 15 пациентов проводились те тли иные оперативные вмешательства на носовых раковинах и у 20 человек выполнено хирургическое лечение различных форм синуситов. Под нашим наблюдением находилась также аналогичная по количественному и качественному составу контрольная группа, получавшая в послеоперационном периоде традиционное лечение, заключавшееся в ингаляциях с ротоканом и масляными аппликациями на слизистую оболочку полости носа.
Наряду с обычным оториноларингологическим осмотром всем больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых пазух носа, ринопневмоманометрию (0 и 14 день), исследование мукоцилиарного клиренса посредством сахаринового теста (0 и 14 день), общеклиничекий анализ крови. Результаты исследования регистрировали в специально разработанной карте.
У большинства пациентов исследуемой группы наблюдалось более выраженное уменьшение ринореи и отёка слизистой оболочки в сравнении с традиционными методами лечения. Данная тенденция прослеживалась на продолжении всего периода лечения. Кроме того, на фоне приема препарата больные отмечали быстрое уменьшение затруднения носового дыхания, головной боли, нарушения обоняния. Динамика клинических проявлений оценивалась по специально разработанной системе балов.
Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах при традиционном хирургическом подходе.
Однако после лазерных воздействий в связи с выраженным воспалением также требуется медикаментозное лечение, преследующее различные цели. Оптимально, если препарат обладает комплексным действием, имеет протективный антибактериальный и противовоспалительный эффект, противоотечное действие, что способствует уменьшению тягостных для больного симптомов и улучшение качества жизни в раннем послеоперационном периоде,
Для подтверждения вышеизложенного нами проведено исследовании 2 х рандомизированных групп больных, подвергавшихся лазерной эндоназальной хирургии. В исследуемой группе (20 человек) в послеоперационном периоде использовали препарат полидекса с фенилэфрином, в контрольной группе применяли орошение препаратом Салин. Обследование больных, регистрация и анализ результатов лечения проводились по изложенной выше схеме.
Ниже приведены результаты исследования больных в послеоперационном периоде при лазерной и традиционной ринохирургии.
ТАБЛИЦА№ 1
Динамика клинических симптомов в послеоперационном периоде в исследуемой и в контрольной группах (оценка по сумме балов).
Атрофический риносинусит
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Атрофический ринит — это клинический синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа.
Он характеризуется парадоксальной заложенностью носа и густыми неприятными выделениями из него. У большинства пациентов диагностируется сопутствующий синусит, и поэтому это заболевание грамотнее называть атрофическим риносинуситом.
Атрофический риносинусит можно разделить на две формы: первичный и вторичный.
Первичный атрофический риносинусит
Первичный атрофический риносинусит чаще диагностируется у пациентов из групп с низким социально-экономическим статусом, проживающих в географических районах с теплым климатом. Области высокой распространенности включают южную часть Саудовской Аравии, Китай, Африку, Индию, Средиземноморье и Филиппины.
Атрофическому риносинуситу чаще подвержены женщины. В молодом возрасте его диагностируют чаще, чем в пожилом.
Клиническая картина
У пациентов появляется постоянное ощущение неприятного запаха в носу (данное нарушение обоняния называется какосмией). При этом также присутствует неприятный запах изо рта, заметный окружающим. Отсюда возник термин «озена» («зловоние»), который иногда используется, как синоним тяжелого первичного атрофического риносинусита.
Другие симптомы включают отсутствие обоняния (аносмия), носовые кровотечения, боль в носу, нарушение сна и удушье из-за обильных корок.
Пациенты жалуются на заложенность носа даже при чрезмерно широких носовых ходах, что лучше характеризуется понятием «отсутствие ощущения дыхания». Заложенность носа возникает из-за неправильного прохождения воздуха через полость носа, отсутствия сопротивления и ощущения потока воздуха из-за потери ткани, содержащей сенсорные рецепторы. То же явление наблюдается у пациентов с перфорацией перегородки носа.
Заболевание характеризуется замещением нормального псевдостратифицированного столбчатого эпителия плоским эпителием. Эта ткань лишена ресничек и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.
Наиболее частыми виновниками бактериального процесса в носу являются Klebsiella ozaenae, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.
ЛОР-осмотр
При риноскопии (осмотре носа) врач видит блестящую, тонкую, бледную, а иногда и изъязвленную слизистую оболочку, покрытую толстыми желтыми, коричневыми или зелеными корками, иногда кровавыми, покрытыми гнойным налетом. Резорбция (разрушение) подлежащих хряща и кости приводит к увеличению объема полости носа. У некоторых пациентов диагностируется перфорация перегородки носа и вторичная седловидная деформация наружного носа (западение спинки носа).
Предрасполагающие факторы к развитию первичного атрофического риносинусита окончательно неизвестны. Обсуждается, что это могут быть эндокринные, сосудистые, инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также профессиональный вред (работа в пыльных загрязненных помещениях с химической или технической пылью).
Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
Возможные находки включают:
Вторичный атрофический риносинусит
Вторичному атрофическому риносинуситу предшествует травма или хирургическое вмешательство, приводящие в последующем к воспалительному процессу в носу, достигающему наивысшей степени повреждения слизистой оболочки и присоединения суперинфекции.
Пациенты с атрофическим риносинуситом отличаются от пациентов со стандартным хроническим риносинуситом трудноизлечимым характером симптомов и наличием постоянных гнойных выделений из носа.
Выделяют два подтипа вторичного атрофического риносинусита: «влажную» и «сухую» формы.
Клиническая картина
Типичный пациент с «влажной» формой — пациент, перенесший несколько внутриносовых вмешательств, страдающий хроническим риносинуситом с гнойным отделяемым. При бактериологическом исследовании из носа, как правило, выделяются колиформные бактерии (Escherichia coli, кишечная палочка). Большинство пациентов уже проходили лечение несколькими курсами антибиотиков, что в итоге привело к присутствию полирезистентных (устойчивых ко многим антибиотикам) штаммов бактерий. Системная антибактериальная терапия в итоге не улучшает, а наоборот ухудшает состояние пациента.
У пациентов с «сухой» формой вторичного атрофического риносинусита отмечается сухость слизистой оболочки полости носа с наличием обильных кровянистых корок, которые пациенты иногда вынуждены удалять пинцетом. Самая распространенная причина данного состояния — саркоидоз верхних дыхательных путей.
Повторные и обширные операции по поводу «хронического синусита» на околоносовых пазухах носа (в том числе с радикальными вмешательствами на средних и нижних раковинах) — в попытках улучшить ситуацию — приводят только ухудшению и более агрессивному течению заболевания. Эту форму частично ятрогенного риносинусита иногда называют «синдромом пустого носа». Некоторые пациенты представляют собой «назальных калек», что выраженно снижает их качество жизни.
В посеве из носа при «сухой» форме выделяется синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (S. aureus). При этом зачастую очень трудно ответить на вопрос, связаны ли данные микроорганизмы с имеющимся в моменте воспалением или представляют собой уже «типичную колонизацию» поврежденного эпителия.
ЛОР-осмотр
При риноскопии врач видит тонкую, отечную или зернистую слизистую оболочку, покрытую гнойными корками.
Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
Постоперационный атрофический риносинусит может проявляться отсутствием или уменьшением размеров средних или нижних носовых раковин, почти полным отсутствием перегородок решетчатых пазух, утолщением слизистой оболочки околоносовых пазух.
Гранулематозный и постлучевой атрофический риносинусит может проявляться диффузными изменениями слизистой оболочки в околоносовых пазухах и заметным отеком мягких тканей носовых раковин.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании истории заболевания, данных риноскопии и компьютерной томографии носа и околоносовых пазух.
Лечение атрофического риносинусита
Контролируемые исследования, оценивающие методы лечения атрофического риносинусита, не проводились, имеющиеся данные ограничены наблюдательными исследованиями и описаниями клинических случаев.
Пациентам рекомендуется промывание носа на постоянной основе для предотвращения образования новых корок и сухости уже атрофированной слизистой оболочки. Промывать нос лучше подогретым изотоническим раствором не менее двух раз в день. Рекомендуется использовать устройства в виде баллонов, леек (Долфин, Revyline Nasal и аналогичные продукты). Полость носа следует промывать достаточным объемом раствора (> 200 мл в каждую половину носа при одном промывании).
Солевые спреи с ксилитолом (например, Xlear) также оказывают положительный эффект при регулярном использовании.
После промывания носа рекомендуется смазывание слизистой оболочки маслами, кремами и мазями. К допустимым продуктам относятся вазелин, глицерин.
Данных об эффективности антибиотиков, добавляемых в растворы для промывания при атрофическом риносинусите, недостаточно. Есть только отдельные сообщения о клинических случаях и небольшие серии пациентов, в которых была показана полезность данного метода лечения. Рекомендовать его на регулярной основе всем пациентам пока невозможно, требуется дальнейшее изучение вопроса.
В случаях добавления антибиотика к терапии его следует подбирать на основании актуального посева из полости носа. Длительность промывания носа с антибиотиками варьирует. Есть условная рекомендация — до момента, когда пациент перестанет замечать гнойные выделения из носа.
Также рекомендуется применение мупироцина в виде интраназальной мази. Длительность курса также варьирует и определяется врачом в каждом конкретном случае.
Для пациентов с вторичным атрофическим риносинуситом и активным воспалением в носу одни исследователи рекомендуют применение глюкокортикоидов в виде назальных спреев или промываний, в то время как другие категорически против данного назначения.
При атрофическом риносинусите противопоказаны любые сосудосуживающие средства, как пероральные, так и местные, так как они приводят к еще большему ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки носа.
Были предложены несколько видов хирургических вмешательств. Процедуры включали временное закрытие ноздрей для облегчения восстановления эпителия (операция Юнга), хирургическую имплантацию акриловых, тефлоновых или полиэтиленовых материалов для уменьшения объема носа, процедуры с инъекцией аллогенной кости, жира или плацентарной ткани. Поскольку адекватных научных исследований не проводилось, эти процедуры не рекомендуются.
Прогноз
Во многих случаях атрофический риносинусит сохраняется на всю жизнь. Есть данные, что «влажная» форма вторичного атрофического риносинусита у некоторых пациентов спонтанно «выгорает» и переходит в «сухую».
Как проходит лечение атрофического риносинусита в клинике Рассвет?
Правильная диагностика имеет важное значение для назначения лечения. Необходимо дифференцировать обострение хронического риносинусита от вторичного атрофического риносинусита, так как тактика ведения пациентов кардинально отличается.
Для постановки диагноза недостаточно выполнить только риноскопию. Всем пациентам мы проводим эндоскопическое исследование полости носа, позволяющее более полно оценить степень имеющихся изменений, что также имеет важное значение для последующего лечения.
Рутинная рентгенография пазух носа не должна назначаться данной группе пациентов. Предпочтение мы всегда отдаем компьютерной томографии.
При первичной диагностике пациент консультируется терапевтом, ревматологом, дерматовенерологом, исключаются такие заболевания как саркоидоз, болезнь Вегенера, лепра, сифилис и другие.
При подозрении на гранулематозные заболевания и неоднозначных данных лабораторных исследований мы выполняем биопсию слизистой оболочки полости носа для окончательной постановки диагноза.
Около 50% пациентов с атрофическим риносинуситом страдают от социальной изоляции и депрессии. В клинике работают высококвалифицированные психиатры, психотерапевты и психологи, всегда готовые оказать помощь данной группе пациентов.
«Капризный» нос
Почему одни люди справляются с насморком быстро и легко, а у других он затягивается и осложняется неприятностями? Какие выходы из ситуации предлагает современная медицина?
Рассказывает кандидат медицинских наук, заведующий отоларингологическим отделением Клинического госпиталя Лапино ГК «Мать и дитя» в столице Андрей Кузьмич Боклин.
АНОМАЛИИ ПОЛОСТИ НОСА
Как правило, речь идет об искривлении носовой перегородки. Заподозрить такое состояние можно по частой заложенности носа и затруднению дыхания. При этом возникающий от простуд и ОРВИ насморк длится долго и осложняется разными видами воспаления пазух.
Проблема решается хирургически. ˇВ наши дни можно провести минимально травматичное вмешательство. Оно называется септопластикой. Операция выполняется без разрезов на коже лица. Через прокол в полости носа. А окончательный успех определяет послеоперационный период. Чтобы ускорить заживление носа, в продвинутых клиниках сегодня применяют «дышащие» тампоны и силиконовые стенты. Это избавляет пациентов от неприятных ощущений. И позволяет сократить их пребывание в стационаре до суток.
НИЗКИЙ ТОНУС СОСУДОВ НОСУ
На медицинском языке это состояние называется вазомоторным ринитом. А развивается оно чаще у молодых людей с вегетососудистой дистонией и низким давлением. А также возникает при некоторых эндокринных проблемах. Суть этого типа насморка в том, что у человека меняется так называемый «носовой цикл». В норме носовые раковины умело регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах за счет наполнения кровью. Таким образом они реагируют на температуру и влажность воздуха. При этом тонус сосудов в одной из носовых раковин бывает больше, чем в другой. И примерно каждый час он меняется.
Но при «слабых» сосудах этот цикл удлиняется или укорачивается. Возникает «беспричинная» заложенность. Проблемы с дыханием и обонянием при смене погоды, перепадах давления. К обострению вазомоторного ринита может привести даже стресс.
Важно улучшить работу вегето-сосудистой системы в целом. И с этой точки зрения полезны закаливание, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура. Обязательно назначаются специальные капли и спреи, укрепляющие стенку сосудов и снимающие отек. А также ингаляции и физиотерапия. В частности, фонофорез с лекарственными препаратами, УВЧ и лазер.
Если консервативное лечение не приносит успеха, на помощь приходит эндоскопическая лор-хирургия. Смысл операции сводится к тому, чтобы разрушить избыточные сосудистые сплетения в носу и не дать им увеличиваться за счет наполнения кровью.
Технически такая манипуляция проводится разными способами — при помощи ультразвука, радио-волн или лазера. Все они имеют свои плюсы и минусы. Но наиболее эффективным на сегодня считается радиоволновое воздействие.
В этом случае выделения из носа обычно остаются прозрачными. А помимо них человека беспокоят зуд в носу и приступы чихания.
Нередко также краснеют и слезятся глаза. Возникает першение в горле и сухой кашель. К сожалению, на фоне затяжной аллергии в носу могут произойти необратимые изменения. Его слизистая оболочка разрастается, образуя полипы. А они, в свою очередь, начинают мешать полноценному дыханию и способствовать хроническому воспалению около-носовых пазух. В этой ситуации без точной диагностики не обойтись. Поэтому проводится не только рентген или УЗИ, но и компьютерная томография пазух носа. А затем, для уточнения тонкостей, — эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Кроме того, делаются посев отделяемого из носа и анализы крови. Это позволяет выявить или исключить бактериальную инфекцию.
Основу борьбы с аллергическим ринитом составляют антигистаминные препараты — таблетки, спреи и капли. Спреи на основе морской воды необходимо использовать 2–4 раза в день. Они помогают очистить полость носа от аллергенов и микробов. Сосудосуживающие капли снимают симптом заложенности. Но их не стоит использовать более 5–7 дней. В сложных случаях также применяются гормональные препараты в виде спреев. Они эффективно снимают отек и аллергическое воспаление в носу. Но использовать их нужно только по назначению врача и не менее месяца.
Медикаментозное лечение хорошо сочетается с физиотерапией. Как правило, это фонофорез или электрофорез с антигистаминными препаратами. Эти процедуры очищают полость носа и в целом дыхательные пути. Очень эффективны так называемые солевые шахты и ингаляции.
Однако нужно иметь в виду: полностью излечиться от аллергического ринита можно, только избавившись от аллергена. Либо, если это невозможно, пройти специальную «вакцинацию» у врача аллерголога. Тогда чувствительность к этому веществу или продукту снизится до минимума.
ЗАВИСИМОСТЬ ОТ МЕДИКАМЕНТОВ
В этом случае провокатором проблем является длительное применение лекарства.
Самые частые виновники медикаментозного ринита — сосудо-суживающие капли и спреи, призванные, напротив, облегчать дыхание при насморке.
Помимо эффекта привыкания эти, казалось бы, безобидные препараты способны учащать сердечный ритм и ухудшать состояние людей с гипертонией и глаукомой.
Кроме того, мало кто знает, что лекарственный насморк могут вызывать таблетки от высокого давления и некоторые психотропные препараты.
Единственный выход из этой ситуации — отменить причинный препарат, либо заменить его на альтернативный, но безопасный. Однако в первые дни отмены нос может «капризничать»: отекать, плохо дышать, плохо различать запахи. Помочь тут могут спреи
на основе морской воды и ингаляции. А также общеукрепляющие меры самопомощи — гимнастика, закаливание, дыхание по Стрельниковой.
И совсем крайний случай — если нос все равно не дышит — это небольшая оперативная коррекция. По смыслу и технически она напоминает таковую при вазомоторном рините.
ИСТОНЧЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА
Эту проблему врачи называют атрофическим ринитом. Она может быть связана с наследственностью или обусловлена плохой экологией. Особенно неблагоприятна в этом плане работа в жарких, сухих, запыленных помещениях. Но кроме того этот вид насморка может указывать на дефицит витаминов или железа в организме.
Специфический признак такого насморка — появление сухих корочек в носу и периодические кровотечения из носа.
Первым делом нужно выявить факторы, вызывающие заболевание, и их устранить. Затем назначается местное лечение. Оно включает препараты, размягчающие корки в носу. Это спреи на основе морской воды и растительные масла. Их нужно использовать длительно. Также «сухому» носу полезны мази, содержащие витамины, микроэлементы и заживляющие вещества. Они улучшают питание слизистой оболочки, благодаря чему структура и работа органа восстанавливается.
Другой компонент лечебной схемы — средства, снижающие вязкость выделений из носа. Это препараты с флуимуцилом, щелочные ингаляции или просто орошения носа щелочными растворами.
Важную роль также играют витамины и биостимуляторы. Они мобилизуют восстановительные свойства организма и способствуют заживлению тканей носа.
Эти образования — не что иное, как разросшиеся участки слизистой оболочки полости носа или носовых пазух. До поры до времени они могут вести себя тихо, никак себя не проявляя. Но по мере своего роста и в случае присоединения инфекции провоцируют развитие особого типа насморка — полипозного риносинусита.
Уточнить диагноз, а также измерить полипы с точностью до миллиметра помогают компьютерная томография и эндоскопическое исследование полости носа.
Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения этой проблемы. Однако наиболее эффективен комплексный подход.
Сначала врач удаляет сами полипы. Операция проводится через нос, без разрезов и не оставляет никаких следов на лице.
А затем проводится амбулаторное лечение. Его смысл — очистить полость носа и восстановить поврежденные ткани с помощью
специальных спреев. Затормозить рост новых полипов в полости носа.
Для этого используются дозированные ингаляторы, которыми нужно орошать полость носа каждый день в течение минимум трех
месяцев. По своей природе это гормональные средства. Но опасаться их длительного применения не стоит. Они действуют непосредственно на слизистую оболочку полости носа и пазух и не всасываются в кровь.