Чем лечить тендинит локтевого сустава

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, основные методы лечения

Интенсивные физические нагрузки на локтевой сустав часто становятся причиной развития воспалительного процесса в сухожилии. Обычно поражается его участок, который крепится к основанию кости. Развивается тендинит — патология, при отсутствии медицинской помощи приводящая к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилия. Его клиническими проявлениями становятся боли, отечность тканей, тугоподвижность локтевого сустава.

При выставлении диагноза врач учитывает результаты рентгенографии, МРТ, КТ, биохимических исследований крови, синовиальной жидкости. Лечение тендинита локтевого сустава проводится консервативными методами. Пациентам рекомендован прием НПВС, анальгетиков, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство с иссечением поврежденных тканей сухожилия.

Причины и патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Сухожилие представляет собой концевую структуру поперечнополосатых мышц, образованную из соединительных тканей. Составляющие его элементы — компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Сухожилия соединяют мышцы с костями, передают движения с одной структуры на другую, задавая их точную траекторию. Соединительнотканные тяжи обеспечивают стабильность локтевого сустава, предупреждают его травмирование при механическом воздействии.

Коллагеновые пучки прочные, но недостаточно эластичные. При интенсивных нагрузках, превышающих предел прочности, волокна коллагена повреждаются. Этот процесс незаметен для человека, не сопровождается какой-либо симптоматикой. Но со временем в области микротравм начинается жировое перерождение тканей. Формируются участки с отложениями кальциевых солей. В процессе кристаллизации образуются кальцификаты, повреждающие ткани, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Основная причина тендинита — высокая двигательная активность, приводящая к микротравмированию:

Сухожилие воспаляется при частых монотонных однообразных движениях руки. Это происходит во время игры в теннис, волейбол, баскетбол. В группу риска входят маляры, каменщики, парикмахеры. Реже причинами развития тендинита становятся системные ревматические патологии, эндокринные заболевания.

Отмечены случаи воспаления сухожилий на фоне приема ряда лекарственных средств. При диагностировании исследуется образец синовия для исключения инфекционной этиологии заболевания.

Между волокнами коллагена находится большое количество фиброцитов и фибробластов. У людей с аутоиммунными патологиями могут вырабатываться антитела для разрушения этих клеток, принимаемых организмом за чужеродные белки. Возникает воспаление, поражающее все сухожилие.

Клиническая картина

На начальной стадии симптомы тендинита локтевого сустава выражены слабо или отсутствуют вовсе. Человек ощущает небольшой дискомфорт в руке, который списывает на усталость или перегруженность. С усилением воспалительного процесса нарастает и интенсивность клинических проявлений:

Клиническая картина может значительно меняться в зависимости от происхождения тендинита. Например, если патология спровоцирована артритом или остеоартрозом, то у больного наблюдается утренняя припухлость сустава и скованность движений, исчезающие в течение дня. Если причиной тендинита стало проникновение патогенных микроорганизмов в полость сочленения, то возникают симптомы общей интоксикации. У человека поднимается температура, возникают головные боли, головокружения, расстраивается пищеварение.

Диагностика

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Выставить диагноз на основании только внешнего осмотра помогает предшествующая травма. Врач предполагает развитие тендинита, если пациент профессионально занимается спортом или по роду службы выполняет монотонные движения руками. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспалительного процесса назначается ряд инструментальных исследований:

Обязательно проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови. При обычном посттравматическом тендините в них нет необходимости, так как по результатам можно определить только наличие воспаления. Биохимическая диагностика показана при подозрении на инфицирование тканей гонококками, бледными трепонемами, стафилококками, микобактериями туберкулеза. Если тендинит развился на фоне артрита, то исследование крови проводится для установления уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

Основные методы лечения

Лечение тендинита локтевого сустава проводится одновременно с заболеванием, послужившим причиной его развития. Остановить распространение воспаления помогают холодовые процессы, но их использование актуально первые 2-3 дня после сильного травмирования сухожилия. Полиэтиленовый пакет наполняют колотым льдом, оборачивают плотной тканью и прикладывают к локтю на 10 минут. Повторно процедура проводится только через 40-45 минут, иначе повышается вероятность обморожений. После травмирования пациентам показана фиксация сустава. В зависимости от травмы может быть наложена гипсовая повязка на 14-28 дней. Зафиксировать локоть позволяет ношение жестких или полужестких ортезов. На этапе реабилитации их заменяют эластичными суппортами, бандажами с силиконовыми вставками. Иммобилизация помогает предупредить дальнейшее травмирование сустава, ускорить восстановление поврежденного сухожилия.

Фармакологические препараты

Пронизывающую боль и обширный отек устраняют введением в область сухожилия глюкокортикостероидов Триамцинолона, Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона или Дексаметазона. Если установлена инфекционная этиология тендинита, то проводится антибиотикотерапия. Обычно используются антибактериальные препараты широкого спектра действия — макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед), полусинтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Панклав), цефалоспорины 2, 3 поколения (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим). От тупых, ноющих болей помогают избавиться местные средства в виде мазей, гелей, кремов:

Системные препараты назначаются пациентам при сильном воспалительном процессе, провоцирующем постоянные острые боли при сгибании или разгибании, развороте локтя. В терапевтические схемы включаются НПВС в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, ибупрофеном.

Физиотерапевтические процедуры

Если тендинит не сопровождается сильными болями, то врач рекомендует не нагружать организм препаратами, а посетить 5-7 сеансов физиотерапевтических мероприятий. Они улучшат самочувствие человека, ускорят регенерацию пораженного воспалением сухожилия. В травматологии практикуется лечение тендинитов с помощью таких физиопроцедур:

В большинстве случаев пациентам проводится несколько сеансов электрофореза. В основе физиопроцедуры лежит метод воздействия на пораженный тендинитом сустав слабых разрядов электрического тока. На локоть накладывается салфетка, пропитанная лекарственным раствором, а поверх нее устанавливается металлическая пластина. После прохождения сквозь нее электрического тока молекулы препаратов (Лидаза, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, анальгетики) проникают непосредственно в воспалительные очаги, оказывая лечебное воздействие.

Травматологи и ортопеды предупреждают, что избежать хирургического лечения тендинита возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Боль в локте — защитная реакция организма, сигнал о возникших в локтевом суставе неполадках. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше возникнет осложнений, быстрее наступит полное выздоровление.

Источник

Что такое тендинит?

Тендинит – это заболевание сухожилий воспалительного характера, которое может развиваться в любом месте на теле. Этот недуг диагностируется у пациентов разного возраста, независимо от их пола и уровня достатка. В некоторой степени развитие тендинита зависит от наличия хронических болезней, конституционных особенностей и рода деятельности человека. У спортсменов и работников физического труда риск возникновения патологического состояния в разы выше, нежели у остальных людей.

Тендинит сухожилий при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму с постоянным болевым синдромом и ограничением двигательной активности в суставе. Поэтому лечение заболевания должно быть своевременным, профессиональным и комплексным. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно народными средствами, а сразу направляться в клинику за помощью профессионалов.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Болезнь сухожилий тендинит в большинстве клинических случаев возникает по двум основным причинам:

Развитию заболевания способствует ряд анатомических особенностей тела человека, в частности, разная длина нижних конечностей, непропорциональное расположение надколенных чашечек, плоскостопие, искривление ног и другое.

Болезнь могут спровоцировать разные патологические состояния, среди которых:

Тендинит, как вторичная патология, развивается преимущественно у лиц с ослабленным уровнем иммунитета, у которых резко снижена сопротивляемость организма к инфекциям.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

Симптоматика тендинита зависит от места локализации патологического процесса и стадии его развития. На начальных этапах формирования воспаления сухожилий болевые ощущения возникают только после интенсивных физических нагрузок. Позже боли начинают беспокоить человека даже в состоянии покоя.

Боли могут локализоваться непосредственно в области проекции связки или по бокам от нее. Они чаще носят ноющий характер, но могут быть и достаточно интенсивными. Редко болевые ощущения присутствуют на постоянной основе. При пальпации боль усиливается. Острое воспаление сухожилий сопровождается выраженным отеком, покраснением и нарушением подвижности в пораженном суставе.

Иногда тендинит сухожилия сопровождается крепитацией. В результате длительного течения недуга по ходу больной связки формируются мелкие узелки, которые могут прощупываться при прикосновениях. Со временем в толще таких формирований откладывается кальций, что делает их очень плотными. При отсутствии лечения возможен частичный или полный разрыв сухожилия.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от стадии его течения:

Что поможет успокоить растянутое сухожилие, как лечить его воспаление и предупредить появление осложнений патологического процесса? На все эти вопросы способен дать ответ только квалифицированный врач.

СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Тендиниты бывают разными. От характера воспалительного процесса зависит тактика лечения болезни. Сегодня врачи выделяют серозное, фибринозное и гнойное воспаление сухожилий.

В зависимости от места расположения пораженного сухожилия тендиниты можно разделить на следующие виды:

1. Височный тендинит – ведет к нарушению функции жевания, ощущению щелчка при широком раскрывании рта и болезненным ощущениям в зоне поражения.

2. Тендинит плечевого сустава с поражением капсулы сочленения сухожилия двуглавой и надостной мышцы. Поражение сухожилия надостной мышцы плеча, лечение которого под силу только опытным врачам, ведет к невозможности заведения руки за голову или ее поднятия вверх.

3. Тендинит сухожилия бицепса на руке со снижением объемов движения в данной зоне.

4. Тендинит локтевого сустава с ограничением подвижности в локтевом суставе, его отеком и сильной болью.

5. Тендинит запястья, симптомы, лечение которого хорошо знакомы специалистам. Проявляется дискомфортом после выполнения физической работы, ощущением сведения кисти и осложненным разгибанием пальцев руки.

6. Тендинит тазобедренного сустава, когда ограничивается движение в одноименном сочленении, и со временем формируется его стойкая дисфункция.

7. Тендинит коленного сустава (возникает после травм, ношения неудобной обуви, интенсивных тренировок) ведет к дистрофии сухожилий и частичной потери их функции. Тендинит колена опасен своими последствиями, так как без лечения может стать причиной инвалидизации пациента.

8. Тендинит ахиллова сухожилия, который является характерным для физических работников и спортсменов, проявляется сложностями при ходьбе по лестнице, ограниченностью движений в голеностопе, болью даже в состоянии покоя.

9. Тендинит стопы с припухлостью и болезненностью в данной области, которые нередко распространяются на голень. При запущенном процессе в сухожилиях формируются узелки, ограничивающие подвижность.

При любом варианте воспаления сухожилий не стоит заниматься самолечением. Единственное правильное решение – узнать, кто лечит связки и сухожилия, для немедленного обращения за специализированной врачебной помощью.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Диагностика тендинита основана на сборе анамнестических данных и оценке результатов проведенных обследований. Иногда врачу достаточно только осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Но в подавляющем большинстве случаев для подтверждения диагноза нужно пройти рентгенографию зоны поражения, ультразвуковое исследование и даже МРТ. Эти методы помогут определить точную локализацию воспалительного процесса, дать оценку степени его запущенности и характеру дегенерации сухожилий.

ЛЕЧЕНИЕ ТЕНДИНИТА

Выбор метода коррекции тендинита зависит от его локализации, стадии развития и характера профессиональной деятельности пациента. При раннем обращении большинству больных удается избежать хирургического вмешательства и вылечить болезнь с помощью консервативных методик. Как правило, после проведения диагностики и подтверждения воспаления сухожилий человеку назначают полное обездвиживание конечности. К примеру, перед тем как лечить тендинит ахиллова сухожилия, необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии всю ногу.

Медикаментозная терапия заболевания включает:

Зная, как лечить тендинит колена правильно, можно полностью купировать патологическое состояние, возобновить нормальную функцию сустава и избежать осложнений.

После окончания курса медикаментозной терапии пациенту рекомендуется физиотерапевтическое лечение для возобновления функциональности поврежденных сухожилий. Оно реализуется с помощью лечебной гимнастики под руководством врача-реабилитолога.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и прогрессирования гнойного воспаления специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве с проведением реабилитации в послеоперационном периоде. Всегда, перед тем как лечить ахиллово сухожилие или тендинит другой области с помощью операции, врачи оценивают риски и предупреждают пациентов о возможном длительном восстановлении.

При подозрении на развитие тендинита человеку следует немедленно обратиться в клинику для проведения диагностики и грамотного лечения болезни. Только квалифицированный врач способен определить причину воспаления, оценить масштабы поражения и назначить эффективные обезболивающие препараты. Важно обратиться к лучшим специалистам, как ортопед-травматолог Центра восстановительной терапии.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Любое заболевание всегда проще предупредить, нежели потом вылечить без последствий. И тендинит не является исключением из данного правила. Снизить риски развития воспаления сухожилий можно, выполняя несложные рекомендации специалистов:

ПРОГНОЗ

При своевременном обращении к специалистам и грамотно проведенном лечении со строгим соблюдением всех рекомендаций врача прогноз относительно полного выздоровления благоприятный. В таких случаях удается полностью купировать воспалительный процесс и минимизировать риски возникновения рецидивов. Тендинит хронический нуждается в длительной терапии и, к сожалению, редко поддается полному излечению. Но при правильном ведении пациента врачам удается достичь длительной ремиссии.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах Вы можете записаться на прием к ортопеду. Цены на консультацию специалиста можно узнать на сайте или уточнить по телефонам +7(8552)78-09-35, +7(953)482-66-62

Источник

Тендинит локтевого сустава

Тендинит локтевого сустава — воспаление сухожилий околосуставной области, возникает на фоне травм, перегрузок мышечно-связочного аппарата у спортсменов, при работах с многократным повторением однообразных движений. Эффективно комплексное консервативное лечение с применением иммобилизации, препаратов на основе гиалуроновой кислоты, ГК, НПВП, физиотерапевтических методик.

Непролеченный тендинит принимает хроническое течение с постоянными болями, отечностью, ограничением объема движений, нарушением питания и структуры коллагеновых волокон. Перерожденное сухожилие грозит разрывом даже при умеренных физических нагрузках.

Причины тендинита локтевого сустава

Сухожилия прикрепляют мышцу к кости и передают на костный рычаг сокращения мышц, обеспечивая биомеханику опорно-двигательной системы. Они состоят из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон. Коллагеновые пучки довольно прочны, но недостаточно эластичны, поэтому часто возникают микроповреждения, не имеющие клинических проявлений.

Микротравмы запускают воспалительный процесс, завершающийся жировым перерождением, кальцификацией (отложением в тканях солей кальция). Перерожденное сухожилие менее прочно и уязвимо, что приводит к повторным травмам и воспалению.

Справка! Длительное вялотекущее воспаление вызывает дегенерацию и истончение соединительнотканных структур. Чаще воспалительные процессы возникают в сухожилиях и связках коленных, плечевых и тазобедренных суставов.

Возникновение патологии сухожилий

Основная причина тендинита — интенсивные нагрузки мышечно-связочного аппарата, приводящие к микротравмированию. Сухожилия повреждают частые однообразные движения. В группе риска спортсмены (теннисисты, волейболисты, баскетболисты) и лица, которым приходится выполнять многочисленные однообразные движения ввиду профессиональной деятельности (маляры, каменщики, парикмахеры).

Вторичные тендиниты возникают на фоне ревматических, эндокринных, инфекционных заболеваний.

Возможны воспаления сухожилий на фоне длительного приема лекарственных препаратов.

При аутоиммунных патологиях иммунная система пациента синтезирует антитела, разрушающие фибробласты и фиброциты коллагеновых волокон, что приводит к хроническому воспалению, дистрофии связок и сухожилий.

Симптомы тендинита локтевого сустава

В начальных стадиях заболевания клиника стерта либо отсутствует. На небольшой дискомфорт в области локтя, как правило, не обращают внимания. Постепенно клинические симптомы нарастают:

Клиническая картина вариабельна и зависит от причины заболевания. При вторичных тендинитах на фоне артритов и артрозов пациенты отмечают утреннюю припухлость суставов, скованность движений. Симптомы исчезают в течение дня. Тендиниты на фоне инфекционных заболеваний протекают с интоксикационным синдромом (повышенной температурой тела, слабостью, головными болями, нарушениями со стороны ЖКТ и т.д.).

Латеральный эпикондилит (тендинит)

При латеральном эпикондилите (локоть теннисиста) патологический процесс затрагивает сухожилия мышц-разгибателей. Это самое распространенное заболевание локтевого сустава, возникает у теннисистов (среди них 45% профессионалов, 20% любителей). Пациенты жалуются на боли в области наружной поверхности локтя, иррадиирующие в предплечье или плечо, постепенно нарастающую слабость кисти вплоть до затруднения рукопожатий, поднятия чашки.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) — воспаление сгибателей запястья и круглого пронатора, встречается в 7-10 раз реже латерального. Возникает при выполнении повторяющихся вращательных движений рукой, страдают любители гольфа, бейсболисты, гимнасты, монтажницы, швеи. Болезненный участок локализован на внутренней стороне локтевого сустава.

Диагностика

Диагноз тендинита локтевого сустава врач ставит на основании осмотра, анамнеза (травма, занятия спортом, предрасполагающая профессиональная деятельность). Для подтверждения диагноза и оценки выраженности изменений в сухожилии показаны дополнительные исследования.

УЗИ информативно при травмах, выявляет разрывы коллагеновых волокон, бурситы, синовиты.

Рентгенография информирует о состоянии костей и хрящей. Деформация суставных структур свидетельствует о тендините на фоне артритов и артрозов.

КТ и МРТ наиболее информативны, позволяют оценить степень повреждения сухожилия, выявить островки жирового перерождения, кальцинаты, фиброзные узелки.

Лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови помогают установить первопричину вторичных тендинитов (подагра, ревматизм, туберкулез и т.д.). Информативны уровень лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора и др.

Лечение

Для лечения тендинита локтевого сустава важно выявить причину возникновения патологии. Часто показано лечение заболевания, которое осложнилось тендинитом. После травм показана фиксация сустава. С целью иммобилизации накладывают гипсовую лонгету на 2-3 недели или фиксируют сустав посредством жестких, полужестких ортезов.

Далее заменяют жесткую фиксацию эластичными суппортами, бандажами с силиконовыми вставками. Иммобилизация предупреждает дальнейшую травматизацию, способствует заживлению.

Лекарственные препараты

При острых болях и выраженном отеке сустава назначают глюкокортикоиды (Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон или Дексаметазон). Гормоны применяют короткими курсами из-за значительных системных побочных эффектов, в том числе прогрессирования дегенерации сухожилий.

При инфекционной природе заболевания врач выписывает антибактериальные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты купируют воспаление, устраняют отек и боль. Применяют местно в виде мазей (Нурофен, Финалгон, Ортофен, Индометацин и т.д.), наносят 3 раза в сутки, втирают в кожу. Системные НПВП показаны при выраженном воспалении, постоянных острых болях (Диклофенат, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксикам).

НПВП грешат побочными эффектами: могут вызывать сонливость, головокружения, тошноту, рвоту, диарею, кожные сыпи, отеки. Возможны изменения крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Их нельзя использовать при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, печеночной, почечной и сердечной недостаточности, беременности и кормлении, детям до 12 лет.

«ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» — биопрепараты на основе гиалуроновой кислоты, входящей в состав соединительной ткани. Проникая в межклеточные пространства, лекарственное средство стимулирует обмен веществ, ускоряет регенерацию связок, хрящей, капсул суставов, синовиальных оболочек мышц.

Справка! Биопрепараты «ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» не имеют побочных эффектов и ограничений по длительности применения. Показаны при тендинитах любой этиологии, дегенеративно-дистрофических изменениях сухожильно-связочных структур и мягких тканей.

Физиотерапевтические процедуры

При подостром течении тендинита гормонам и НПВП предпочитают 5-7 физиопроцедур, которые ускоряют регенерацию сухожилия и не имеют побочных эффектов.

Лазеротерапия стимулирует обменные процессы в клетках, потенцирует заживление коллагеновых волокон, активирует местный иммунный ответ.

Магнитотерапия. Электромагнитное поле улучшает кровоснабжение сухожилия, тем самым увеличивая поступление питательных и биоактивных веществ в клетку.

УВЧ-терапия способствует рассасыванию отеков, устраняет боль, увеличивает объем движений.

Электрофорез — воздействие на пораженный сустав слабыми разрядами электрического тока. Поверх пропитанной препаратом салфетки накладывают металлическую пластину. При прохождении тока молекулы лекарственного средства проникают непосредственно в зону воспаления, что эффективно и безопасно.

После ликвидации острых явлений назначают лечебную физкультуру (упражнения на растяжку).

Справка! При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение — иссечение воспаленного сухожилия.

Профилактика

Для профилактики тендинита локтевого сустава не перегружайте суставы, избегайте многократных однообразных движений, правильно группируйтесь при подъеме тяжестей, не делайте резких движений, разомните мышцы перед тренировкой.

Для повышения прочности и эластичности сухожилий включите в свой рацион говядину, говяжью печень, яйца, растительные масла, молочные продукты, рыбу, болгарский перец, орехи.

Жирная пища, черный чай, кофе, шоколад, щавель, редька, как и средства гормональной контрацепции блокируют всасывание кальция, который необходим для работы мышц, связок, сухожилий.

Важно! Препарат на основе гиалуроновой кислоты длительного действия «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» стимулирует обмен веществ соединительнотканных структур, ускоряет регенерацию при микротравмах, предотвращает воспаление. Показан для длительного профилактического применения спортсменам, при профессиональной деятельности с высоким риском возникновения тендинитов.

Своевременно начатое комплексное лечение тендинита позволит избежать хирургического вмешательства. Боль в локте сигнализирует о необходимости медицинского обследования и лечения. Чем раньше начата терапия — тем эффективнее лечение и благоприятнее прогноз.

Источник