Чем лечить воспаление маточной трубы

Основные методы лечения маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган, соединяющий женские яичники с маткой и выполняющий роль места для оплодотворения яйцеклетки, с последующим её продвижением непосредственно в матку. Заболевания маточных труб очень часто приводят к тяжёлым формам бесплодия, а потому эффективное их лечение является главным условием сохранения у женщины детородной функции.

Специально для тех, кто интересуется современными методами лечения маточных труб, далее будут перечислены основные способы консервативной и хирургической терапии, применяемые в гинекологии.

Заболевания маточных труб

Для того чтобы разговор был предметен и понятен, вначале следует вкратце перечислить заболевания, которые способны поражать маточные трубы (МТ):

1. Аднексит (сальпингоофорит): воспаление МТ, протекающее совместно с воспалением яичников.

2. Гематосальпинкс: скопление крови в просвете МТ.

3. Гидросальпинкс: скопление отёчной жидкости (транссудат) в просвете МТ.

4. Непроходимость: невозможность перемещения яйцеклетки и сперматозоидов вследствие дисфункции МТ или физического закрытия их просвета.

5. Пиосальпинкс: скопление гнойного экссудата в просвете МТ.

6. Рак: злокачественное опухолевое образование, возникшее на тканях МТ.

7. Сактосальпинкс: скопление жидкости в просвете МТ, имеющее форму «мешочка».

8. Сальпингит: воспаление МТ, протекающее изолированно от яичников.

9. Спайки: сращение просвета МТ, которое приводит к физической их непроходимости.

10. Тубоовариальный абсцесс: острое гнойное воспаление МТ, способное привести к полному расплавлению органа.

Общие подходы в лечении маточных труб

Как следует из приведённого выше перечня, все патологии маточных труб можно разделить на три категории: воспалительные, преграждающие просвет и онкологические. В отдельную группу следует отнести разрыв маточных труб, иногда возникающий как результат внематочной беременности.

Воспалительные заболевания лечат консервативными методами:

Консервативной терапии подлежат только аднексит и сальпингит. Ограниченно консервативные способы лечения применимы при непроходимости МТ, в том числе при спайках. Во всех других ситуациях хирургическое вмешательство — так называемая чистка маточных труб — остаётся безальтернативным способом терапии.

Хирургические методы лечения

Классическим методом хирургической терапии заболеваний МТ остаётся лапаротомия — вскрытие брюшной стенки для получения полного доступа к органам малого таза. Необходимость проведения лапаротомии возникает при острых состояниях с генерализацией процесса на близрасположенные внутренние органы (например, разрыв МТ с обильным внутренним кровотечением), а также при подтверждённой онкологии.

В остальных случаях предпочтение отдаётся лапароскопии — малоинвазивной технике, при которой все необходимые хирургические действия и манипуляции выполняются с помощью специального устройства — лапароскопа — через небольшой разрез на брюшной стенке. Лапароскопическим методом успешно удаляются небольшие новообразования и гнойные очаги, устраняются спайки и восстанавливается просвет маточных труб, проводятся некоторые виды реконструктивной пластики, а также может быть выполнена тубэктомия (сальпингэктомия) — полное удаление маточной трубы.

Преимуществом лапароскопии является низкая травматичность операции, что прямо влияет на риск развития послеоперационных осложнений, а также существенное сокращение реабилитационного периода и отсутствие шрамов.

Клинические прогнозы

Помимо онкологических заболеваний, представляющих прямую угрозу для жизни женщины, к числу наиболее тяжёлых патологий маточных труб относят гидросальпинкс, пиосальпинкс и сальпингит. Эти заболевания несут высокий риск развития трудно устранимых форм женского бесплодия, а потому основные усилия должны быть направлены на их профилактику.

Остальные болезни маточных труб успешно лечатся и имеют благоприятные клинические прогнозы как в плане выздоровления, так и в вопросе сохранения возможности последующего деторождения — разумеется, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Источник

Сальпингит (воспаление маточных труб)

МКБ-10: N70 — Сальпингит и оофорит.

Воспаление маточных труб (другое название – сальпингит) обычно развивается на фоне специфической (гонорея, хламидиоз, сифилис) или неспецифической инфекции. Патогенная микрофлора чаще всего попадает в фаллопиевы трубы из полости матки, но возможно и гематогенное инфицирование из других органов.

Вначале воспаляется слизистый внутренний слой труб, затем патологический процесс может перекинутся на весь орган, что приводит к появлению спаек и, как следствие, развитию трубной непроходимости.

Стаж работы 11 лет.

Воспаление всегда поражает обе трубы, но степень выраженности патологических изменений в них может быть разной. Сальпингит — это чаще всего хроническое заболевание, обострения которого происходят на фоне снижения иммунитета или переохлаждения. Чаще всего воспаляются не только маточные трубы, но и яичники.

Симптомы сальпингита

Клинические проявления сальпингита во многом зависят от стадии заболевания.

Для острой стадии характерны следующие симптомы:

При переходе заболевания в хроническую форму симптоматика становится стертой. В периоды ремиссии наблюдаются постоянные боли в нижней части живота, которые могут усиливаться при дефекации и во время полового акта. Если развивается непроходимость фаллопиевых труб, то наступает бесплодие.

Клинические проявления сальпингита

Диагностика сальпингита

Прежде всего гинеколог проводит опрос пациента, в ходе которого выясняет, не связано ли заболевание со сменой партнера, осложненными родами, гинекологическими манипуляциями, хирургическим абортом и так далее.

Диагностика сальпингита основывается на данных, полученных в результате физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Гинекологический осмотр при остро протекающем воспалении фаллопиевых труб является крайне болезненным для пациентки. Через брюшную переднюю стенку врач проводит пальпацию и обнаруживает в области придатков одно или двухстороннее воспаление маточных труб. При хронической форме сальпингита вследствие разрастания соединительной ткани придатки малоподвижны.

При помощи трансабдоминального или трансвагинального УЗИ можно увидеть утолщение маточных труб, а также наличие в малом тазу выпота и спаек. При пиосальпинксе или гидросальпинксе на УЗИ видно опухолевидное изменение фаллопиевой трубы. Чтобы исключить апоплексию яичника, разрыв пиосальпинкса, внематочную беременность и острый аппендицит, показана диагностическая лапароскопия.

Диагностика заболевания

Лечение сальпингита

При острой стадии воспаления и обострении хронической формы сальпингита необходимо лечение в условиях стационара. Пациентке назначают постельный режим, щадящую диету и холод на нижнюю часть живота. После выяснения причин развития сальпингита и получения результатов бак посева назначается противомикробная терапия. Могут быть назначены антибиотик и из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач (обычно это занимает от 10 до 14 дней).

Одновременно производится назначение НПВС, противогрибковых средств, производных нитрофуранов, аутогемотерапии и инфузионной терапии. Для стимулирования иммунитета и обменных процессов показано применение витаминов, экстракта алоэ и кокарбоксилазы.

Если воспаление фаллопиевых труб вызвано трихомонадой, анаэробной микрофлорой, то лечение включает в себя назначение метронидазола. Гонорейные и туберкулезные сальпингиты лечат в соответствие со стандартами терапии гонореи и туберкулеза.

В период восстановления и при хроническом сальпингите показано использование физиотерапевтических методов (теплолечение, водолечение, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ). Для снятия болей могут быть назначены сеансы иглорефлексотерапии.

Оперативное лечение при сальпингите проводится крайне редко и только в том случае, если состояние пациентки крайне тяжелое. Хирургическое вмешательство проводят методом лапароскопии. В ходе операции антисептическими растворами промывают малый таз, а также разделяют образовавшиеся спайки. Для диагностики и лечения воспаления маточных труб обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи, которые имеют богатый и успешный опыт борьбы с данным заболеванием.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Воспаление маточных труб

Органы малого таза (матка, маточные трубы, яичники) легко подвергаются воздействию различных негативных влияний и поэтому воспалительные заболевания женской половой сферы занимают первое место по обращениям к гинекологу.

Болезни воспалительного характера часто дают осложнения, приводящие к развитию сопутствующих заболеваний и появлению проблем различного характера.

Например, спаечный процесс, «сопровождающий» воспаление – одна из причин женского бесплодия. По статистике, 80 % женщин обращаются к врачу именно с этой проблемой – невозможностью забеременеть в связи со спаечным процессом. Чаще всего диагностируется трубное бесплодие, а это означает, что чаще всего женщины обращаются к врачу с заболеваниями маточных труб.

К таким заболеваниям относятся:

Сальпингоофорит

Одно из самых распространенных заболеваний маточных труб — сальпингоофорит (аднексит). Как правило, маточные трубы «заболевают» вместе с яичниками.

Воспалительный процесс начинает развиваться в матке – инфекция движется по маточной трубе и переходит на яичники.

Симптомы

Сальпингоофорит дает яркую симптоматическую картину и главный симптом – постоянные болезненные ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при половом акте, могут стихать, но снова возобновляются. Если сальпингоофорит протекает в острой форме, повышается температура, выделения становятся гнойными, нарушается менструальный цикл.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, симптоматика стихает. Но даже в этом случае боль внизу живота остается и постоянно дает о себе знать при малейшем переохлаждении, физических нагрузках. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите нарушен менструальный цикл.

Диагностика

Для определения метода лечения необходимо выяснить причину воспалительного процесса, для чего проводится микробиологическое исследование канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Лечение

Сальпингит

Сальпингит – это изолированное воспаление маточной трубы, развивающееся, как правило, по причине проникновения инфекций, воспалительных заболеваний других органов малого таза, травм и повреждения слизистой. Воспалительный процесс приводит к возникновению спаек и развитию трубной непроходимости.

Симптомы

Заболевание характеризуется яркими болезненными проявлениями в нижней зоне живота, слабостью, расстройством менструальной функции, повышением температуры (при острой форме).

Диагностика

Основные диагностические процедуры – это гинекологический осмотр, УЗИ и микробиологическое исследование, лабораторные анализы. Дополнительно показано (при необходимости) гистеросальпингографиия, эхография, диагностическая лапароскопия.

Лечение

Гидросальпинкс

В результате инфицирования может развиться гидросальпинкс – в маточной трубе скапливается жидкость, образуя своеобразный пузырь, который, увеличиваясь, растягивает маточную трубу. Это приводит к ее деформации – исчезает складчатость и мерцательные волоски, благодаря которым оплодотворенное яйцо должно продвигаться в матку. Очень часто из-за таких нарушений оно прикрепляется гораздо раньше – к стенке трубы, что приводит к внематочной беременности. Да и кроме того, гидросальпинкс – это рассадник бактерий, которые распространяются на всю маточную трубу.

Симптомы

Гидросальпинкс – «тихая болезнь», протекающая вообще без симптомов. Обнаруживают эту патологию, как правило, либо при обращении с другой проблемой, либо при обследовании по поводу бесплодия.

Единственное, чем может проявлять себя гидросальпинкс, это незначительные тянущие неприятные ощущения.

Диагностика

Основной метод диагностики гидросальпинкса – УЗИ или гистеросальпигография. Диагноз подтверждается диагностической лапароскопией.

Лечение

Лечение гидросальпинкса может быть консервативным или оперативным.

Консервативная терапия подразумевает избавление от инфекции и включает в себя целый комплекс процедур – применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, гомеопатических средств, физиотерапевтические процедуры. При невозможности купировать болезнь консервативными методами, проводится лапароскопическое лечение непроходимости маточной трубы. При стремлении женщины к беременности, операция будет максимально щадящей, в ином случае пораженный участок иссекается (для исключения гнойных поражений и предотвращения повторного роста гидросальпинкса).

Источник

Лечение сальпингита

Сальпингит — это патологическое состояние, локализованное по всей маточной трубе или ее части, имеющее инфекционно-воспалительный характер. Заболевание встречается достаточно часто. Острая форма сальпингита требует дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, апоплексией яичника, почечной коликой и другими состояниями, требующими экстренной медицинской помощи. Лечение сальпингита средней и тяжелойстепени чаще проводят в стационарных условиях. Легкое течение не требует госпитализации и допускает терапию на дому. При несвоевременном обращении к врачу в 90% случаев болезнь приобретает хроническую форму.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Хронический сальпингит

Хронический сальпингит диагностируется чаще у женщин детородного возраста. Заболевание может долгое время себя никак не проявлять. Либо симптомы болезни настолько стерты, что женщины не обращают на них внимания. Данная форма возникает в результате попадания в половые пути инфекции, что приводит к воспалительному процессу. Слизистая деформируется, стенки трубы утолщаются. В результате просвет одной или обеих труб сужается, вызывая их непроходимость. Выделяют односторонний и двусторонний сальпингит.

Для такой формы сальпингита характерно волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. В период ремиссии сальпингит проявляется в легком недомогании, дискомфорте внизу живота, слабости. При обострении возможно развитие клинической картины «острого живота». Повышается температура тела до фебрильных значений, возникает сильная боль в спине, внизу живота, слабость, болезненные менструации.

Как правило, недомогание настолько сильное, что женщине требуется срочная медицинская помощь. При несвоевременном обращении к врачу может развиться хронический гнойный сальпингит. Причинами формирования сальпингита являются:

Выше перечислены самые распространенные причины формирования сальпингита. Существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания.

Сохранение женской фертильности после перенесенного сальпингита во многом зависит от своевременной помощи. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, даже, если клиническая картина не ярко выражена. Также необходимо регулярно, не реже 1 раза в полгода, проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это позволит выявить нарушения на ранних стадиях и не допустить нежелательных последствий.

Диагностика сальпингита

Диагностируется сальпингит с использованием различных методик и анализов. Большое значение в диагностике имеет сбор анамнеза. Врач задает вопросы, которые помогают ему заподозрить подострый сальпингит или обострение. Необходимо сообщить доктору, в каком возрасте начались менструации, сколько было беременностей и родов. Также важна информация о всех перенесенных болезнях — детские инфекции, хирургические вмешательства, хронические патологии внутренних органов, болезни, передающиеся половым путем. После сбора анамнеза врач составит план обследования.

При ручном гинекологическом обследовании в области придатков ощущается уплотнение с одной или с обеих сторон. Острый сальпингит сопровождается выраженной болезненностью при пальпации. Хронический сальпингит характеризуется потерей подвижности маточных труб. Это говорит о процессах фиброза и склерозирования тканей в результате хронического воспаления. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз и повышение показателя СОЭ. Мазок из влагалища и уретры позволяет определить характер воспаления.

При обнаружении специфической микрофлоры показаны исследования методами ИФА и ПЦР. Ультразвуковое исследование придатков выявит утолщение стенок трубы, или их деформацию. При необходимости дифференцировать сальпингит с внематочной беременностью, опухолью, разрывом яичника проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита включает в себя комплекс мер, направленных на подавление возбудителя и облегчение симптомов болезни. Если сальпингит вызван грибковой флорой, показаны противомикозные препараты. При бактериальном и вирусном поражении назначают антибиотики и противовирусные средства. Курс лечения антибактериальными препаратами включает 10-14 дней. Противовирусные и противогрибковые средства назначают разными по продолжительности курсами, в зависимости от вида возбудителя.

При выраженной интоксикации требуется внутривенное введение инфузионных растворов. Для купирования болевого синдрома и лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС назначают внутрь, а также в форме ректальных суппозиторий. Лечение препаратами данной группы продолжается в среднем 5-7 дней и проводится параллельно с этиотропной терапией.

Медикаментозное лечение сальпингита важно начать в первые дни недомогания. После купирования острой симптоматики назначают стимуляторы метаболических процессов — экстракт алоэ, витаминно-минеральные препараты. Также необходимы иммуномодулирующие средства. Для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища показаны пробиотики и пребиотики системного и местного действия.

Терапию острого заболевания или обострения хронического сальпингита проводят в стационарных условиях. Необходим постельный режим и соблюдение диеты. В острый период рацион должен включать необходимое количество питательных веществ. Предпочтительна белково-растительная диета. Исключается жирная, жареная, пряная пища. Для снижения интоксикации организм должен получать много жидкости в виде компотов, отваров, минеральной воды без газа.

В восстановительный период применяются физиотерапевтические методики. Ощутимый эффект в лечении сальпингита дает водолечение. Применяются радоновые, хлоридо-натриевые ванны. Также показано лечение питьевыми минеральными водами, имеющими определенный состав. Кроме этого, полезна иглорефлексотерапия и парафиновые аппликации. В амбулаторных условиях назначают курсы электрофореза, УВЧ, терапии магнитным излучением. Физиотерапия способствует закреплению лечебного эффекта и применяется только в период выздоровления.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного подхода, лечение хронического сальпингита возможно хирургическим путем. Вопрос об оперативном вмешательстве решает лечащий врач с учетом всех противопоказаний и возможных осложнений. Операция показана в следующих случаях:

Операция заключается в удалении участка воспаленной трубы, либо всего органа. При хроническом сальпингите возможно удаление спаек с целью восстановления проходимости труб. Менее травматична для женщины операция с помощью лапароскопа. Хирург с помощью специального оборудования через небольшие проколы брюшной стенки удаляет часть органа. Методика используется при локальном поражении. Если процесс имеет разлитой характер без четкой локализации, выполняется полостная операция. В этом случае требуется более длительная послеоперационная реабилитация.

Диагноз бесплодия в супружеской паре ставят только через год активной половой жизни. При этом должно быть не менее 2-3 половых актов в неделю без использования контрацептивных средств. Если по истечении этого времени беременность не наступает, врач ставит предварительный диагноз и составляет план обследования обоих партнеров. До установленного срока пару нельзя считать неспособной к зачатию.

Источник

Cальпингит

Сальпингит — воспаление маточных труб, влияющее на репродуктивную функцию.

Сальпингитом называют изолированное воспаление в фаллопиевой трубе, приводящее к нарушению её функционирования. Чаще всего заболевание имеет бактериальный характер, то есть вызвано вредоносными бактериями. Главные симптомы болезни — острая боль в нижней части живота и иногда интоксикация — плохое самочувствие, головная боль, подъем температуры тела. Серьезное отдаленное осложнение — бесплодие, возникающее из-за непроходимости фаллопиевых труб.

Статистика

По статистике, сальпингит диагностируют более, чем у 30% пациенток, пришедших к гинекологу с жалобами на боли внизу живота. В последние десятилетия заболевание все чаще протекает малосимптомно или совсем без клинических проявлений. Это особенно опасно, так как в этих случаях лечение начинается только при обращении женщины уже с симптомами осложнений — нарушением менструального цикла или бесплодием.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин 18-25 лет. Этому способствует раннее начало половой жизни, смены половых партнеров, перенесенные половые инфекции у женщины или ее партнера, а также проведение инструментальных гинекологических вмешательств ( абортов, диагностических выскабливаний, введение внутриматочных контрацептивов).Среди всех случаев заболеваний около 35% приходится на воспаления, возникшие после родов. Это связано с тем, что организм ослабевает и не может эффективно противостоять патогенной микрофлоре, вирусам, бактериям.

Очень серьезным осложнением воспаления становится бесплодие. По статистике, около 20% женщин, перенесших заболевание, остаются бесплодными.

Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев причина воспаления — инфекция.Заражение чаще происходит половым путем. Возможно также развитие заболевания, вызванное микроорганизмами, присутствующими в организме, но активизирующиеся только при ослаблении иммунной защиты — при хронических заболеваниях, после родов или операций. Возбудители проникают в фаллопиеву трубу и вызывают воспаление в слизистой. Результатом может стать непроходимость трубы. Бактерии попадают в фаллопиевы трубы из влагалища, матки или шейки матки, крайне редко — через кровеносную или лимфатическую систему. При этом источником заболевания часто становится микробная ассоциация: сразу несколько болезнетворных микроорганизмов. Крайне редко сальпингит возникает из-за одного возбудителя.

Инфекция, вызывающая воспаление, делится на:

Представители последней группы — микробы условно-патогенной микрофлоры — есть в организме любой женщины. При здоровом иммунитете их количество минимальное — такое, которое не может навредить. Но при определенных условиях они начинают активно размножаться и вызывают развитие болезни.

Дополнительными факторами, повышающими риск возникновения заболевания, служат:

Патогенез сальпингита

Патогенные микроорганизмы, попадая в фаллопиевы трубы, начинают размножаться в слизистой оболочке. Из-за этого в эндосальпинксе — слизистой маточной трубы — происходит развитие воспалительной реакции: экссудация, отек, клеточная инфильтрация, гиперемия, расстройство микроциркуляции. Если лечение не начинается вовремя, воспаление переходит со слизистой на мышечный слой фаллопиевой трубы. Происходит ее деформация и утолщение, вследствие чего возникает непроходимость.

Реже воспаление переходит на соседние органы, в том числе органы малого таза и мочеполовой системы.

Воспаление редко локализуется в одной фаллопиевой трубе и часто протекает без ярко выраженных специфических симптомов, поэтому его можно спутать с другими воспалительными заболеваниями женских половых органов.

Правосторонний сальпингит

Локализуется в правой фаллопиевой трубе. Если воспаление вызывает непроходимость, женщина имеет шанс забеременеть около 50%, потому что левая фаллопиева труба не теряет своей репродуктивной функции. Правосторонний сальпингит характеризуется резкими болями в правой части живота, но иногда боль локализуется во всей нижней части живота.

Левосторонний сальпингит

Локализуется в левой фаллопиевой трубе. Точно так же женщина сохраняет шанс забеременеть в 50%, если левая маточная труба деформируется. Левосторонний сальпингит, как и правосторонний, не имеет специфической симптоматики.

Двухсторонний сальпингит

Наиболее распространенная форма воспаления. Распространяется на обе фаллопиевы трубы, поэтому лечится тяжелее по сравнению с левосторонним или правосторонним типом заболевания.

Острый сальпингит

Характеризуется внезапным началом заболевания, быстрым развитием и выраженной симптоматикой. Часто поражает обе фаллопиевы трубы, при этом внутри них скапливается экссудат — воспалительная жидкость. Самая опасная форма — острый гнойный сальпингит.

Подострый сальпингит

Отличается постепенным развитием и смазанной клинической картиной. Симптомы часто неспецифические, воспаление может никак не проявляться в течение длительного времени. В клинической картине различают периоды ремиссии и обострения.

Хронический сальпингит

В большинстве случаев развивается из острого воспаления при неправильном лечении, но бывает и первичный хронический сальпингит. Отличительная черта — воспаление, переходящее на серозную оболочку органа. При длительном течении воспалительного процесса снаружи и внутри фаллопиевых труб образуются спайки, нарушающие функцию и анатомию органов.

Гнойный сальпингит

Характеризуется большим содержанием гноя в отделяемом веществе — погибших лейкоцитов, скопления микроорганизмов и ферментов, расплавляющих ткани.

Серозный сальпингит

В отделяемом веществе содержатся белки плазмы.

Казеозный сальпингит

Отличается содержанием возбудителей туберкулеза в отделяемом веществе. Воспаление часто возникает из-за туберкулезной палочки.

Симптомы

Признаки сальпингита неспецифические и не относятся только к этому виду заболевания. Симптомы легко перепутать с признаками аппендицита или воспаления других репродуктивных органов, мочевого пузыря или кишечника.

Первые симптомы сальпингита обычно проявляются на пятый-седьмой день цикла, после окончания менструации. Как правило, это сильная боль в нижней части живота и повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия, сопровождающееся ознобом. Ярко выраженные признаки характерны для острого воспаления, а при хроническом течении они могут быть «смазанными» или почти полностью отсутствовать. В последние годы все чаще заболевание протекает малосимптомно или совсем бессимптомно, когда недомогание женщина списывает на утомление или «простуду», а к врачу обращается уже с осложнениями — нарушением менструальной функции или бесплодием. Поэтому так важно регулярно проходить осмотр гинеколога, чтобы диагностировать воспалительный процесс как можно раньше, пока он не привел к тяжелым последствиям.

Сальпингит также диагностируют по косвенным признакам:

В зависимости от типа воспаления, сальпингит может характеризоваться дополнительными симптомами. Например, туберкулезная форма отличается болями во время дефекации и мочеиспускания и болями в области паха и крестца. Острый сальпингит характеризуется усилением болевых ощущений во время полового акта или сильных физических нагрузок. При хламидийном сальпингите ярко выражены симптомы уретрита — различные нарушения мочеиспускания.

Осложнения

Осложнения и последствия сальпингита у женщин проявляются при неэффективном или не вовремя начатом лечении. Самое распространенное осложнение — оофорит, когда воспаление с фаллопиевой трубы переходит на яичник. Реже возникает сальпингоофорит — одновременное воспаление маточных труб и яичников. Его симптомы схожи с клиническими симптомами острого сальпингита.

Если пациентка не принимает лекарственные препараты, назначенные специалистом, ее ждут более серьезные осложнения. Например, образуется слипание конечного отдела маточной трубы — сактосальпинкс или пиосальпинкс, если в просвете трубы скапливается гной. Может образоваться тубоовариальный инфильтрат — спайка воспаленных придатков, в центре которой может сформироваться абсцесс. Такое состояние является прямым показанием к госпитализации, потому что может вызвать перитонит или сепсис.

У сальпингита есть менее выраженные осложнения. Например, около 25% женщин, проходящих лечение или полностью вылечивших воспаление, испытывают хроническую тазовую боль. Она часто связана с менструальным циклом или проявляется во время полового акта.

Заболевание часто дает осложнения в виде проблем с репродуктивной функцией. Из-за частичного сохранения просвета маточной трубы нарушается ее проходимость и оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в просвете трубы, не дойдя до полости матки. Если вовремя не диагностировать это состояние, плодное яйцо может разорвать фаллопиевую трубу. Бесплодие — серьезное последствие. Оно часто возникает из-за спаечного процесса, осложняющего хроническое течение болезни при хроническом сальпингите. Воспаление распространяется на брюшину, покрывающую органы малого таза. В результате листки брюшины могут слипаться, а затем формировать плотные соединительнотканные тяжи, нарушающие нормальное расположение и функционирование внутренних органов. Результатом спаечного процесса могут стать хронические тазовые боли, трубно-перитонеальное бесплодие и даже кишечная непроходимость, требующая хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика воспаления начинается со сбора анамнеза. Гинеколог внимательно выслушивает жалобы, записывает их и задает наводящие вопросы — например, о возможных причинах заболевания. После этого осматривает пациентку на гинекологическом кресле. При осмотре признаками сальпингита являются резкая болезненность, а также воспалительный инфильтрат в области фаллопиевых труб при остром течении болезни, а при хроническом воспалении — малая подвижность придатков.

Для постановки точного диагноза гинеколог назначает дополнительные обследования.

Чаще всего это:

Лечение острого и хронического сальпингита

Адекватная схема лечения может быть назначена только гинекологом. Общие принципы лечения острого и хронического воспаления схожи. При остром течении заболевания пациентку госпитализируют в стационар. При хроническом сальпингите возможно амбулаторное лечение — пациентка принимает лекарства дома и периодически посещает гинеколога для контроля эффективности лечения. Но если хроническое воспаление сопровождается выраженным болевым синдромом или серьезными осложнениями, или протекает на фоне беременности — пациентку также госпитализируют.

Главные задачи лечения — устранить возбудителя заболевания, прекратить воспалительный процесс, восстановить пораженные ткани и не допустить развития возможных осложнений.

Помимо лекарств, воздействующих на возбудителя заболевания, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Сначала они локализуют воспалительный процесс, не дают ему распространиться на другие органы малого таза, а затем устраняют его. Для предотвращения отдаленных последствий перенесенного воспаления и увеличения эффективности базовой терапии назначают противоспаечные средства. В комплексной терапии также используют постельный режим, и щадящую диету.

Для стимуляции метаболических процессов и ускоренного заживления тканей назначают витаминные комплексы. Когда острая фаза процесса стихает или хронический сальпингит не поддается стандартному медикаментозному лечению, назначают различные процедуры. В их числе электрофорез, тепловое лечение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, воздействие ультразвуком и другие.

Хирургическое лечение сальпингита назначают крайне редко, при гнойных образованиях или полном отсутствии эффекта от консервативного лечения. Тогда хирург освобождает фаллопиевы трубы от гноя и возможного спаечного процесса. При радикальном хирургическом лечении маточную трубу приходится удалять.

После улучшения состояния пациентки врач назначает дополнительное лечение:

В период лечения пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Продолжительность и особенности курса лечения зависят от вида воспаления. Например, острый оофорит лечат преимущественно в стационаре лекарственными препаратами, а хронический оофорит — и препаратами, и физиотерапевтическими процедурами.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза ®

Лекарственный ферментный препарат Лонгидаза ® содержит в себе гиалуронидазу —

вещество, которое активно воздействует на структуру соединительной ткани, активно образующуюся в процессе воспаления, и снижает интенсивность продукции этой ткани. В отличие от лекарств предыдущего поколения, в препарате Лонгидаза ® гиалуронидаза связана с высокомолекулярным носителем. Благодаря этому у препарата появились новые уникальные свойства. Фермент стал устойчив к условиям внутренней среды организма — он легко достигает очага воспаления и не теряет своей эффективности. Воздействуя на гликозаминогликаны, препарат увеличивает проницаемость тканей: глюкозамины теряют способность связывать воду, поэтому за счет выведения лишней жидкости устраняются отеки. Антимикробные препараты и антибиотики легко проникают к очагу воспаления и воздействуют на него.

Препарат Лонгидаза ® :

В отличие от похожих препаратов, Лонгидаза ® отличается низким риском развития местных и общих побочных реакций.

Преимущества препарата Лонгидаза ®

Лонгидаза — уникальный ферментный препарат комплексного действия. Благодаря стабилизации фермента на биологически активном носителе препарат обладает не только пролонгированной гиалуронидазной активностью, но и антиоксидантным, противовоспалительным, микроциркуляторным и хелатирующим действием.

У ферментного препарата Лонгидаза ® есть множество преимуществ. В числе основных достоинств:

Высокая эффективность

Лонгидаза ® намного эффективнее ферментных препаратов предыдущего поколения за счет конъюгации с высокомолекулярным носителем. Препарат воздействует непосредственно на структуру соединительной ткани, вызывая гидролиз гликозаминогликанов.

Широкий спектр действия

Препарат оказывает комплексное воздействие в очаге воспаления, при этом способствует регрессу даже застарелых развитых фиброзов.

Уникальная формула

ВОЗ присвоила препарату международное непатентованное наименование в 2015 году, чем подтвердило уникальность формулы.

Эффективность при остром воспалении

Обычные ферментные препараты назначают преимущественно при хронических заболеваниях, а Лонгидаза ® действует и в острой фазе воспаления.

Высокая ферментативная активность

Выше чем у природного фермента гиалуронидазы, поэтому препарат действует намного эффективнее и быстрее.

Минимальное количество побочных эффектов

Лекарство почти не имеет токсических, аллергизирующих, раздражающих свойств. У него минимизирован риск развития свойственных другим ферментным препаратам нежелательных эффектов. Лонгидаза не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.

Устойчивость к ингибиторам

Лекарство сохраняет свою активность и эффективность в условиях организма. Его устойчивость к ингибиторам в 50 раз выше, чем у препаратов предыдущего поколения.

Удобная форма выпуска

Препарат выпускают в виде суппозиториев, что особенно удобно для домашнего применения.

Удобные схемы приема

1 раз в 3 дня (ректально или вагинально) 10–20 введений.

Высокая биодоступность

До 90 % введенного препарата достигают очага воспаления.

Совместимость с другими лекарствами

Препарат хорошо совместим с другими схемами лечения воспалительного заболевания.

Рекомендуемая схема лечения

Препарат Лонгидаза ® назначают в составе комплексной терапии, совместно с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Врач назначает индивидуальную схему лечения в зависимости от состояния пациентки. Первоочередная функция ферментного препарата — лечение и предупреждение спаечного процесса при сальпингите, а также уменьшение интенсивности воспаления. Препарат следует включать в схему терапии с первых дней лечения, так как это обеспечит максимальную эффективность — сочетание противофиброзной активности с противовоспалительным действием и повышением эффективности антибактериальных препаратов.

Для лечения спаечного процесса используют:

Лечение суппозиториями

Используют суппозитории № 20.

Курс лечения — 20 суппозиториев, или 60 дней.

Для профилактики и комплексного лечения гинекологических заболеваний в хронической форме используют суппозитории № 10 коротким курсом — всего 10 суппозиториев. Их также применяют 1 раз в 3 дня.

Лечение суппозиториями и инъекциями

Используют суппозитории № 10
и инъекции № 5.

Источник

Сальпингиты у женщин

Что это такое сальпингит

Рубрика сальпингита в МКБ-10: N70.0:
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы /
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
N70 Сальпингит и оофорит.

Как диагноз «сальпингит» связан с бесплодием

Причины болезни

Какие микробы вызывают острые сальпингиты:

Симптомы сальпингита

Острый сальпингит

Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.

Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.

Симптомы острого сальпингита:

• Высокая температура;
• Озноб и лихорадочное состояние;
• Недомогание, слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в паховой области, иррадиация в ногу;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Бели гнойные, обильные, даже кровянистые;
• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
• Расстройства стула;
• Частые позывы «по маленькому».

Хронический сальпингит

Несмотря на скудную клиническую картину, у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз, особенно если речь идет о двухстороннем поражении. Запущенный сальпингит и оофорит или не долеченный острый приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, риску внематочной беременности и бесплодия.

Симптомы хронического сальпингита:

• Слабые, тупые, ноющие боли внизу живота;
• Незначительная до 37,2ºС температура тела;
• Периодические или постоянные выделения;
• Жалобы то усиливаются, то успокаиваются.
• Обострения при стрессе и переохлаждении;
• Тянущие боли во время интимной близости;
• Болезненность и и скудность месячных.

Лечение сальпингита

При остром процессе лечение сальпингита проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики и т.д. В подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение местно или на другую область тела и др.

ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬПИНГИТА

В период реабилитации после острого воспаления и в хронической стадии показаны все виды физиотерапии, грязелечение, гирудотерапия, бальнеолечения и др. методы лечения в гинекологии. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков не показано, если обострение не обусловлено реинфекцией и активацией аутоинфекции. Физиотерапия в сочетании с уколами, капельницами Лаеннек, гинекологическим массажем, грязелечением занимает важное место при лечении воспалительных процессов в области маточных труб и яичников. Данные процедуры для пациентки подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения и формы сальпингита, возраста, противопоказаний.

Источник

Что такое сальпингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Азюковой Марии Вячеславовны, акушера со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Предрасполагающих факторов возникновения сальпингита достаточно много. Наиболее частыми являются:

Симптомы сальпингита

Клинические проявления бывают различной степени выраженности. Это зависит от нескольких факторов:

Хронический сальпингит является преобладающей формой, т. к. может быть продолжением острого процесса, если симптомы острого сальпингита были смазаны или не типичны. Если проводилась неадекватная терапия острого процесса или болезнь не долечена, то острый процесс переходит в хронический с разной частотой обострений.

Основными жалобами являются тупые, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при переохлаждении, утомлении, перед или во время менструации, после полового акта. Могут иррадиировать (распространяться) в поясницу, крестец, в паховые области и во влагалище. Также может отмечаться нарушение менструального цикла (полименорея — обильные и длительные менструации; олигоменорея — редкие менструации с интервалом более 40 дней), альгодисменорея — болезненные менструации), что наблюдается у 40-55 % больных. Это связано с вовлечением в процесс яичников (гипофункция яичников, ановуляция и пр.).

Патогенез сальпингита

Патогенез острого сальпингита, как описывалось выше, начинается с инфекционного компонента. При увеличении числа условных патогенов или другой бактериальной флоры происходит инфицирование по восходящему пути слизистой оболочки трубы. Именно это и является началом воспалительного процесса (эндосальпингит). Слизистая оболочка гиперемирована (т. е. имеется покраснение), происходят нарушения процессов микроциркуляции, экссудация (процесс образования жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма), образование периваскулярных инфильтратов (отёка тканей вокруг сосудов)

Далее процесс переходит на мышечную оболочку, в результате этого маточная труба удлиняется и утолщается, становится отёчной, при пальпации отмечается резкая боль. Микробы вместе с содержимым маточной трубы через абдоминальный конец переходят на серозный покров трубы (перисальпингит), покровный эпителий яичника и брюшину (периоофорит).

После разрыва фолликула при выходе яйцеклетки инфицируется гранулёзная оболочка фолликула, таким образом воспалительный процесс переходит на яичник и формируется сальпингоофрит.

Если в этот период нет адекватной терапии, то происходит дальнейшее развитие процесса в виде склеивания фимбрий (ворсинок на концах маточных труб, которые направляют яйцеклетку из яичника в трубу) и развития спаек в ампулярной области трубы.

В связи с этим формируются мешотчатые «опухоли» с серозной (гидросальпинкс) или гнойной (пиосальпинкс) жидкостью. Воспалительные образования яичников (кисты, абсцессы) и спаивающиеся с ними гидросальпинкс или пиосальпинкс образуют тубовариальный абсцесс или тубовариальную опухоль. При гнойном процессе образуются сращения с кишечником, сальником (широкой и протяжённой складкой внутренностной брюшины, между которой располагается соединительная ткань, богатая сосудами и жировыми отложениями), париетальной брюшиной малого таза.

Классификация и стадии развития сальпингита

Сальпингиты делят на острые и хронические.

Острый сальпингит

Формы острого сальпингита :

Стадии развития острого сальпингита:

В клинической картине острого сальпингита можно выделить следующие фазы:

Ещё одна классификация стадий хронического сальпингита:

Осложнения сальпингита

Исходя из вышеперечисленных стадий заболевания, можно выделить такие осложнения:

Диагностика сальпингита

Диагностика острого сальпингита основывается на данных анамнеза (патологические роды, аборты, введение внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание др.), т. к. манипуляции могут быть провоцирующим фактором сальпингита.

Характер жалоб тоже имеют важную роль при диагностике. Общий анализ крови покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Мазок на флору, ПЦР диагностика инфекций, передающихся половым путём (ИППП), бактериальный посев поможет выявить возбудителя, спровоцировавшего заболевание и определить чувствительность к антибиотикам.

Ультразвуковая диагностика (УЗД) не информативна в диагностике сальпингита и позволяет выявить только опухолевидную форму (гидросальпинксы, пиосальпинксы) заболеваний. УЗИ считается дополнительным методом исследования, оценивается только в комплексе исследований.

В диагностике сальпингитов помогает диагностическая лапароскопия. Это осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа, введённого через переднюю брюшную стенку. Она показана всем женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность.

Манипуляция происходит под наркозом, через небольшой прокол (от 0,5 до 1 см) передней брюшной стенки с помощью специального оборудования в брюшную полость вводится углекислый газ. Это нужно для того, чтобы стенки брюшной полости раздвинулись и у хирурга было достаточно пространства для осмотра внутренних органов. В то же отверстие вводится лапароскоп — сложный оптический прибор с подсветкой. С его помощью врач видит на экране изображение внутренних органов в реальную величину.

Для лапароскопической картины характерны выраженная гиперемия (покраснение) серозного покрова одной или обеих маточных труб, отёк стенок и фимбрий, наличие экссудата на поверхности трубы или вытекание его из просвета трубы, наличие экссудата в прямокишечно-маточном углублении.

Лечение сальпингита

Лечение острого сальпингита

Лечение острого процесса должно проводиться в условиях стационара, где создается физический и психический покой, контроль выделительной функции (учёт суточного объёма выделенной мочи и контроль регулярности стула). Основная роль в лечении отводится антибактериальным препаратам, чувствительным к возбудителю. Рекомендуется использовать препараты широко спектра действия или комбинации антибактериальных препаратов с учётом антибиотикограммы (определения чувствительности патогенной микрофлоры к антимикробным препаратам).

При тяжёлой степени интоксикации ИТТ проводят в объёме 1500-2000 мл\сут ежедневно первые 3 дня, затем через день в течение 7-10 дней.

При средней степени интоксикации объём инфузионно-трансфузионно й терапии уменьшается до 500-1000 мл\сут. При необходимости добавляют витамины, препараты корректирующие кислотно-щелочное состояние. Патогенетически значимым является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Работают они следующим образом:

Показано применение антигистаминных препаратов (устраняют симптомы аллергической реакции), седативных и десенсибилизирующих средств, препаратов, улучшающих метаболические процессы в клетках и тканях, участвующих в жировом, белковом, углеводном обменах.

Хирургическая лапароскопия предоставляет возможность эффективной терапии. Техника выполнения такая же, как и при диагностической лапароскопии, но помимо лапароскопа в брюшную полость через дополнительные проколы вводятся троакары — полые трубки, через которые внутрь попадают инструменты (специальные ножи, зажимы, иглы с шовным материалом и т. д.).

В зависимости от обнаруженной патологии в ходе хирургической лапароскопии производят разные терапевтические мероприятия:

Лечение хронического сальпингита

Лечение хронического процесса направлено на обезболивающий и противовоспалительный эффект, повышение защитных сил организма, восстановление половых функций, расстройства нервной, эндокринной и других систем организма.

На первом уровне лечение включает применение антибактериальных средств, что показано в следующих случаях:

Хирургическое лечение с целью восстановления фертильности (способности воспроизводить потомство): рассечение спаек, освобождение фимбриальных отделов труб, яичников, удаление экссудата.

С целью нормализации эндокринной функции половой системы назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты по контрацептивной схеме.

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике острого процесса и рациональной терапии прогноз благоприятный, так как сальпингит поддаётся терапии и проходит без последствий для репродуктивного здоровья. При слабовыраженных или смазанных симптомах болезни прогноз неблагоприятный для репродуктивной функции, высока вероятность перехода острой формы в хроническую, формирования гидросальпинкса или пиосальпинкса, непроходимости маточных труб, образования спаечного процесса, нарушения менструальной функции.

Источник

Острый сальпингит и оофорит (N70.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Острый сальпингит в англоязычной литературе часто используется как синоним воспалительного заболевания тазовых органов (PID).

В данную подрубрику включены:

Исключены:
-A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
-N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
-N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
-A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других
-N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (A18.1+)
-N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)

Примечание. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По локализации:
— односторонний;
— двусторонний.

В зависимости от возбудителя:
— специфический;
— неспецифический.

Этиология и патогенез

В маточной трубе очень быстро идёт спаечный процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Спаечный процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Женщины с ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) составляют 60–65% всех гинекологических больных, обратившихся в женские консультации, и 30% — всех, направленных на стационарное лечение.
Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота. Боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, до и во время менструации.
Повышение температуры до 38 °С (иногда с ознобом), сопровождающиеся ухудшением общего состояния, иногда дизурия и вздутие живота.
При пальпации выявляется болезненность и напряжение мышц в нижних отделах живота, могут наблюдаться перитонеальные симптомы. При больших размерах тубоовариального образования, его можно пропальпировать.
Также могут наблюдаться бели слизистого, серозного или гнойного характера; нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея).

Диагностика

1. Данные анамнеза. Следует выяснить анамнез пациентки в отношении имеющихся факторов риска, наличия хронических воспалительных процессов половых путей, данных об инвазивных вмешательствах.

2. Физикальное исследование. При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

— хронический сальпингоофорит;
— сактосальпинкс;
— гидросальпинкс;
— пельвиоперитонит;
— перитонит;
— абсцессы ректовагинального углубления;
— межкишечные абсцессы;
— внематочная беременность;
— бесплодие;
— нарушение менструального цикла

Лечение

Длительность терапии. Парентеральное введение применяется до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5оC, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10×109/л) и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается амоксициллину/клавуланату или линкозамидам. Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.

Пероральная АБТ:
Основные режимы:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).

Альтернативные режимы:
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

Продолжительность терапии. 14 сут.

Источник

Сальпингит

Сальпингит – воспаление фаллопиевых (маточных) труб инфекционной природы. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Воспаление редко протекает в изолированной форме. Часто сальпингит сочетается с оофоритом (воспаление яичников), потому в медицинских классификаторах эти два состояния объединены в понятие «аднексит» (воспаление придатков).

По статистике у 20% женщин, перенесших сальпингит (или аднексит), в дальнейшем наблюдаются проблемы с репродуктивной системой.

Причины

Основными причинами возникновения и развития инфекции могут стать: беспорядочные половые связи, оперативные вмешательства (в том числе и аборты), онкологические процессы, наличие внутриматочной спирали, иммунодефицитные состояния (хронический стресс, нездоровый образ жизни).

Воспаление маточной трубы носит специфический и неспецифический характер.

Симптомы

При острой форме заболевания возникают острые боли внизу живота, в нижней части спины, в паху; повышение температуры до 39 градусов, озноб, гнойные (желто-зеленого цвета) выделения из влагалища; частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Симптомы появляются на фоне или после менструации.

Хронический сальпингит проявляется смазанной клинической картиной: пациентку беспокоят периодические боли во время полового акта, зеленоватые выделения из половых путей, подъем температуры до 37,5 градусов, нарушения менструального цикла. Итогом хронического бессимптомного процесса может стать внематочная беременность или бесплодие.

Разновидности и стадии

В зависимости от локализации выделяют левосторонний и правосторонний процессы.

По остроте заболевание делится на острую форму (до 6 месяцев) и хроническую (симптомы беспокоят больше полугода).

Острые формы сальпингита:

Стадии острого процесса следующие:

Хроническое воспаление маточной трубы проявляется двумя стадиями:

Изменения тканей при хронической форме претерпевают несколько стадий:

Последствия

Признаки

Тибетская медицина делит всю гинекологическую патологию на три сегмента – по количеству возмущенных (возбужденных) доша. В зависимости от главенствующей конституции человека заболевание проявляется по-разному.

Признаки сальпингита и аднексита, соответствующие возбужденной конституции Желчь, сопровождаются повышением температуры тела, болезненными и обильными менструациями, дискомфортом внизу живота. К проявлениям возмущенной доша Желчь присоединяется тошнота, рвота, потеря сознания.

Пациентки с основополагающей конституцией Слизь могут переносить болезнь бессимптомно. Тупая боль возникает во время полового акта, менструаций, переохлаждения. Сами месячные необильные, со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым.

У женщин с конституцией Ветер заболевание протекает по несколько иному сценарию: на фоне субфебрильной температуры (37-37,5) возникают боли в пояснице, в кишечнике, проблемы со стулом. Менструации нерегулярные (цикл может «выпадать»), выделения светлые, белесоватые.

Тибетские целители направляют лечебные мероприятия на устранение возмущения одной из конституций и гармонизацию системы организма в целом.

Диагностика

Западные врачи (аллопаты) проводят диагностику сальпингита по следующей схеме:

Для восточной медицины несвойственно хирургическое вмешательство, потому как диагностические, так и лечебные мероприятия проводятся без операций и даже без уколов. Этому принципу следует и клиника традиционной тибетской медицины «Наран».

Комплекс диагностических восточных методик поможет установить истинную причину возмущения трёх конституций, повлекшего за собой нарушения деятельности организма. Воспаление маточных труб – только одно из проявлений возбуждения доша. Потому важно знать основу проблемы, чтобы возмущение конституций не осложнилось другими болезненными состояниями.

Диагностика по-тибетски предполагает:

Лечение

Западная медицина занимается лечением острого процесса только в условиях стационара. Хронический сальпингит не излечивается полностью, а только поддерживается специальными препаратами, обеспечивая стойкую или нестойкую ремиссию. Протокол помощи при воспалении маточных труб включает в себя:

В подострую стадию назначают физиопроцедуры. Хронический процесс требует назначения противовоспалительной терапии и препаратов, восстанавливающих эндокринную и нервную системы. Хирургическое лечение рекомендуют и при хроническом сальпингите для устранения спаечного процесса.

В традиционной тибетской медицине лечение сальпингита у женщин – процесс длительный. Восточные врачи не стараются скорее «затушить» симптомы заболевания. Основная задача – точно установить причину проблемы, после чего планомерно и последовательно привести организм к энергетическому равновесию, гармонизации трех конституций.

Лечение проходит без таблеток и без антибиотиков.

Процедуры, проводимые в клинике «Наран»:

Перечисленные методики помогают «согреть» почки; восстановить функцию маточных труб и других органов репродуктивной системы; способствуют удалению гноя и слизи; предупреждают образование спаек; нормализуют гормональный фон.

Цены на диагностику и лечение зависят от стадии и объема воспалительного процесса. Раннее обращение в клинику поможет не только избавиться от беспокоящих симптомов, но и избежать осложнений сальпингита.

Случай из практики

Список литературы

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Источник