Чем лечить воспаление маточных труб

Основные методы лечения маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган, соединяющий женские яичники с маткой и выполняющий роль места для оплодотворения яйцеклетки, с последующим её продвижением непосредственно в матку. Заболевания маточных труб очень часто приводят к тяжёлым формам бесплодия, а потому эффективное их лечение является главным условием сохранения у женщины детородной функции.

Специально для тех, кто интересуется современными методами лечения маточных труб, далее будут перечислены основные способы консервативной и хирургической терапии, применяемые в гинекологии.

Заболевания маточных труб

Для того чтобы разговор был предметен и понятен, вначале следует вкратце перечислить заболевания, которые способны поражать маточные трубы (МТ):

1. Аднексит (сальпингоофорит): воспаление МТ, протекающее совместно с воспалением яичников.

2. Гематосальпинкс: скопление крови в просвете МТ.

3. Гидросальпинкс: скопление отёчной жидкости (транссудат) в просвете МТ.

4. Непроходимость: невозможность перемещения яйцеклетки и сперматозоидов вследствие дисфункции МТ или физического закрытия их просвета.

5. Пиосальпинкс: скопление гнойного экссудата в просвете МТ.

6. Рак: злокачественное опухолевое образование, возникшее на тканях МТ.

7. Сактосальпинкс: скопление жидкости в просвете МТ, имеющее форму «мешочка».

8. Сальпингит: воспаление МТ, протекающее изолированно от яичников.

9. Спайки: сращение просвета МТ, которое приводит к физической их непроходимости.

10. Тубоовариальный абсцесс: острое гнойное воспаление МТ, способное привести к полному расплавлению органа.

Общие подходы в лечении маточных труб

Как следует из приведённого выше перечня, все патологии маточных труб можно разделить на три категории: воспалительные, преграждающие просвет и онкологические. В отдельную группу следует отнести разрыв маточных труб, иногда возникающий как результат внематочной беременности.

Воспалительные заболевания лечат консервативными методами:

Консервативной терапии подлежат только аднексит и сальпингит. Ограниченно консервативные способы лечения применимы при непроходимости МТ, в том числе при спайках. Во всех других ситуациях хирургическое вмешательство — так называемая чистка маточных труб — остаётся безальтернативным способом терапии.

Хирургические методы лечения

Классическим методом хирургической терапии заболеваний МТ остаётся лапаротомия — вскрытие брюшной стенки для получения полного доступа к органам малого таза. Необходимость проведения лапаротомии возникает при острых состояниях с генерализацией процесса на близрасположенные внутренние органы (например, разрыв МТ с обильным внутренним кровотечением), а также при подтверждённой онкологии.

В остальных случаях предпочтение отдаётся лапароскопии — малоинвазивной технике, при которой все необходимые хирургические действия и манипуляции выполняются с помощью специального устройства — лапароскопа — через небольшой разрез на брюшной стенке. Лапароскопическим методом успешно удаляются небольшие новообразования и гнойные очаги, устраняются спайки и восстанавливается просвет маточных труб, проводятся некоторые виды реконструктивной пластики, а также может быть выполнена тубэктомия (сальпингэктомия) — полное удаление маточной трубы.

Преимуществом лапароскопии является низкая травматичность операции, что прямо влияет на риск развития послеоперационных осложнений, а также существенное сокращение реабилитационного периода и отсутствие шрамов.

Клинические прогнозы

Помимо онкологических заболеваний, представляющих прямую угрозу для жизни женщины, к числу наиболее тяжёлых патологий маточных труб относят гидросальпинкс, пиосальпинкс и сальпингит. Эти заболевания несут высокий риск развития трудно устранимых форм женского бесплодия, а потому основные усилия должны быть направлены на их профилактику.

Остальные болезни маточных труб успешно лечатся и имеют благоприятные клинические прогнозы как в плане выздоровления, так и в вопросе сохранения возможности последующего деторождения — разумеется, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Источник

Лечение сальпингита

Сальпингит — это патологическое состояние, локализованное по всей маточной трубе или ее части, имеющее инфекционно-воспалительный характер. Заболевание встречается достаточно часто. Острая форма сальпингита требует дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, апоплексией яичника, почечной коликой и другими состояниями, требующими экстренной медицинской помощи. Лечение сальпингита средней и тяжелойстепени чаще проводят в стационарных условиях. Легкое течение не требует госпитализации и допускает терапию на дому. При несвоевременном обращении к врачу в 90% случаев болезнь приобретает хроническую форму.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Хронический сальпингит

Хронический сальпингит диагностируется чаще у женщин детородного возраста. Заболевание может долгое время себя никак не проявлять. Либо симптомы болезни настолько стерты, что женщины не обращают на них внимания. Данная форма возникает в результате попадания в половые пути инфекции, что приводит к воспалительному процессу. Слизистая деформируется, стенки трубы утолщаются. В результате просвет одной или обеих труб сужается, вызывая их непроходимость. Выделяют односторонний и двусторонний сальпингит.

Для такой формы сальпингита характерно волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. В период ремиссии сальпингит проявляется в легком недомогании, дискомфорте внизу живота, слабости. При обострении возможно развитие клинической картины «острого живота». Повышается температура тела до фебрильных значений, возникает сильная боль в спине, внизу живота, слабость, болезненные менструации.

Как правило, недомогание настолько сильное, что женщине требуется срочная медицинская помощь. При несвоевременном обращении к врачу может развиться хронический гнойный сальпингит. Причинами формирования сальпингита являются:

Выше перечислены самые распространенные причины формирования сальпингита. Существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания.

Сохранение женской фертильности после перенесенного сальпингита во многом зависит от своевременной помощи. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, даже, если клиническая картина не ярко выражена. Также необходимо регулярно, не реже 1 раза в полгода, проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это позволит выявить нарушения на ранних стадиях и не допустить нежелательных последствий.

Диагностика сальпингита

Диагностируется сальпингит с использованием различных методик и анализов. Большое значение в диагностике имеет сбор анамнеза. Врач задает вопросы, которые помогают ему заподозрить подострый сальпингит или обострение. Необходимо сообщить доктору, в каком возрасте начались менструации, сколько было беременностей и родов. Также важна информация о всех перенесенных болезнях — детские инфекции, хирургические вмешательства, хронические патологии внутренних органов, болезни, передающиеся половым путем. После сбора анамнеза врач составит план обследования.

При ручном гинекологическом обследовании в области придатков ощущается уплотнение с одной или с обеих сторон. Острый сальпингит сопровождается выраженной болезненностью при пальпации. Хронический сальпингит характеризуется потерей подвижности маточных труб. Это говорит о процессах фиброза и склерозирования тканей в результате хронического воспаления. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз и повышение показателя СОЭ. Мазок из влагалища и уретры позволяет определить характер воспаления.

При обнаружении специфической микрофлоры показаны исследования методами ИФА и ПЦР. Ультразвуковое исследование придатков выявит утолщение стенок трубы, или их деформацию. При необходимости дифференцировать сальпингит с внематочной беременностью, опухолью, разрывом яичника проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита включает в себя комплекс мер, направленных на подавление возбудителя и облегчение симптомов болезни. Если сальпингит вызван грибковой флорой, показаны противомикозные препараты. При бактериальном и вирусном поражении назначают антибиотики и противовирусные средства. Курс лечения антибактериальными препаратами включает 10-14 дней. Противовирусные и противогрибковые средства назначают разными по продолжительности курсами, в зависимости от вида возбудителя.

При выраженной интоксикации требуется внутривенное введение инфузионных растворов. Для купирования болевого синдрома и лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС назначают внутрь, а также в форме ректальных суппозиторий. Лечение препаратами данной группы продолжается в среднем 5-7 дней и проводится параллельно с этиотропной терапией.

Медикаментозное лечение сальпингита важно начать в первые дни недомогания. После купирования острой симптоматики назначают стимуляторы метаболических процессов — экстракт алоэ, витаминно-минеральные препараты. Также необходимы иммуномодулирующие средства. Для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища показаны пробиотики и пребиотики системного и местного действия.

Терапию острого заболевания или обострения хронического сальпингита проводят в стационарных условиях. Необходим постельный режим и соблюдение диеты. В острый период рацион должен включать необходимое количество питательных веществ. Предпочтительна белково-растительная диета. Исключается жирная, жареная, пряная пища. Для снижения интоксикации организм должен получать много жидкости в виде компотов, отваров, минеральной воды без газа.

В восстановительный период применяются физиотерапевтические методики. Ощутимый эффект в лечении сальпингита дает водолечение. Применяются радоновые, хлоридо-натриевые ванны. Также показано лечение питьевыми минеральными водами, имеющими определенный состав. Кроме этого, полезна иглорефлексотерапия и парафиновые аппликации. В амбулаторных условиях назначают курсы электрофореза, УВЧ, терапии магнитным излучением. Физиотерапия способствует закреплению лечебного эффекта и применяется только в период выздоровления.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного подхода, лечение хронического сальпингита возможно хирургическим путем. Вопрос об оперативном вмешательстве решает лечащий врач с учетом всех противопоказаний и возможных осложнений. Операция показана в следующих случаях:

Операция заключается в удалении участка воспаленной трубы, либо всего органа. При хроническом сальпингите возможно удаление спаек с целью восстановления проходимости труб. Менее травматична для женщины операция с помощью лапароскопа. Хирург с помощью специального оборудования через небольшие проколы брюшной стенки удаляет часть органа. Методика используется при локальном поражении. Если процесс имеет разлитой характер без четкой локализации, выполняется полостная операция. В этом случае требуется более длительная послеоперационная реабилитация.

Диагноз бесплодия в супружеской паре ставят только через год активной половой жизни. При этом должно быть не менее 2-3 половых актов в неделю без использования контрацептивных средств. Если по истечении этого времени беременность не наступает, врач ставит предварительный диагноз и составляет план обследования обоих партнеров. До установленного срока пару нельзя считать неспособной к зачатию.

Источник

Воспаление маточных труб

Что это такое

Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.

Причины

Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:

Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.

Клиническая картина

Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.

Виды заболевания

В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.

Осложнения

Диагностика

Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:

Лечение

Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.

Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.

Профилактика

Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.

Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.

Источник

Сальпингит (воспаление маточных труб)

МКБ-10: N70 — Сальпингит и оофорит.

Воспаление маточных труб (другое название – сальпингит) обычно развивается на фоне специфической (гонорея, хламидиоз, сифилис) или неспецифической инфекции. Патогенная микрофлора чаще всего попадает в фаллопиевы трубы из полости матки, но возможно и гематогенное инфицирование из других органов.

Вначале воспаляется слизистый внутренний слой труб, затем патологический процесс может перекинутся на весь орган, что приводит к появлению спаек и, как следствие, развитию трубной непроходимости.

Стаж работы 11 лет.

Воспаление всегда поражает обе трубы, но степень выраженности патологических изменений в них может быть разной. Сальпингит — это чаще всего хроническое заболевание, обострения которого происходят на фоне снижения иммунитета или переохлаждения. Чаще всего воспаляются не только маточные трубы, но и яичники.

Симптомы сальпингита

Клинические проявления сальпингита во многом зависят от стадии заболевания.

Для острой стадии характерны следующие симптомы:

При переходе заболевания в хроническую форму симптоматика становится стертой. В периоды ремиссии наблюдаются постоянные боли в нижней части живота, которые могут усиливаться при дефекации и во время полового акта. Если развивается непроходимость фаллопиевых труб, то наступает бесплодие.

Клинические проявления сальпингита

Диагностика сальпингита

Прежде всего гинеколог проводит опрос пациента, в ходе которого выясняет, не связано ли заболевание со сменой партнера, осложненными родами, гинекологическими манипуляциями, хирургическим абортом и так далее.

Диагностика сальпингита основывается на данных, полученных в результате физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Гинекологический осмотр при остро протекающем воспалении фаллопиевых труб является крайне болезненным для пациентки. Через брюшную переднюю стенку врач проводит пальпацию и обнаруживает в области придатков одно или двухстороннее воспаление маточных труб. При хронической форме сальпингита вследствие разрастания соединительной ткани придатки малоподвижны.

При помощи трансабдоминального или трансвагинального УЗИ можно увидеть утолщение маточных труб, а также наличие в малом тазу выпота и спаек. При пиосальпинксе или гидросальпинксе на УЗИ видно опухолевидное изменение фаллопиевой трубы. Чтобы исключить апоплексию яичника, разрыв пиосальпинкса, внематочную беременность и острый аппендицит, показана диагностическая лапароскопия.

Диагностика заболевания

Лечение сальпингита

При острой стадии воспаления и обострении хронической формы сальпингита необходимо лечение в условиях стационара. Пациентке назначают постельный режим, щадящую диету и холод на нижнюю часть живота. После выяснения причин развития сальпингита и получения результатов бак посева назначается противомикробная терапия. Могут быть назначены антибиотик и из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач (обычно это занимает от 10 до 14 дней).

Одновременно производится назначение НПВС, противогрибковых средств, производных нитрофуранов, аутогемотерапии и инфузионной терапии. Для стимулирования иммунитета и обменных процессов показано применение витаминов, экстракта алоэ и кокарбоксилазы.

Если воспаление фаллопиевых труб вызвано трихомонадой, анаэробной микрофлорой, то лечение включает в себя назначение метронидазола. Гонорейные и туберкулезные сальпингиты лечат в соответствие со стандартами терапии гонореи и туберкулеза.

В период восстановления и при хроническом сальпингите показано использование физиотерапевтических методов (теплолечение, водолечение, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ). Для снятия болей могут быть назначены сеансы иглорефлексотерапии.

Оперативное лечение при сальпингите проводится крайне редко и только в том случае, если состояние пациентки крайне тяжелое. Хирургическое вмешательство проводят методом лапароскопии. В ходе операции антисептическими растворами промывают малый таз, а также разделяют образовавшиеся спайки. Для диагностики и лечения воспаления маточных труб обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи, которые имеют богатый и успешный опыт борьбы с данным заболеванием.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Лечение воспаления маточных труб

Воспаление маточных труб — это заболевание органов малого таза, расположенных сбоку дна матки. По этиологии делится на специфический и неспецифический сальпингит. Лечение воспаления маточных труб проводится консервативно (медикаментами) или хирургически. Оперативное вмешательство нужно для выведения скопившегося гноя, разделения спаек. Чтобы предупредить осложнения, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Анатомически маточные трубы тесно связаны с брюшной полостью, придатками. Поэтому инфекция быстро распространяется на яичники, брюшину. Случается, и обратный процесс, когда заражение идет из других отделов мочеиспускательной системы или кишечника (аппендицит). Появляются признаки «острого живота», пациенту нужно экстренное лечение в стационаре.

Маточные трубы являются парным органом, имеют цилиндрическую форму. Длина каналов с разных сторон может отличаться, но в среднем 9,5-12 см. Диаметр в пределах 0,5 см. Отверстие брюшной части 0,2 см, через него идет сообщение с внутренней средой тела. Соединение с яичником, для проведения из него яйцеклетки в матку, обеспечивается одной из ворсинок, окружающих наружное отверстие трубы.

Наш медицинский центр оснащен диагностическим оборудованием последнего поколения. Работают опытные гинекологи и хирурги высшей категории. Качественное инструментальное, ультразвуковое обследование гарантирует точную диагностику, продуктивное лечение.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Симптомы острого сальпингита

Воспаление может развиться за несколько часов. Катаральная форма воспаления маточного канала имеет яркую симптоматику:

Страдают анатомически близкие кишечник (диарея), мочевой пузырь. Мочеиспускание становится частым, скудным. Воспаление левой маточной трубы протекает с язвами, некрозами. Микробы заносятся из петель кишечника. Правосторонняя патология может перейти на аппендикулярный отросток или наоборот. Проявляется рефлекс Щеткина-Блюмберга, острая боль при отпускании мышц над лобком после нажатия.

Хроническое заболевание маточных каналов придатков

Хроническое воспаление маточных труб развивается с оофоритом. Поражение яичников происходит медленно, поэтому преобладает при нелеченных патологиях.

Латентная фаза протекает со скудной симптоматикой. Преимущественно без интоксикации. Ремиссия сопровождается болевым синдромом:

Первично затрагивается слизистый слой, потом мышечный. Возрастает отечность, просвет сужается. Образуются спайки, вплоть до полного сращения полости. Становятся выражены функциональные маточные нарушения —аменорея. Менструальный цикл отсутствует, так как закрыт выход овоцита.

Прежде чем откладывать лечение, следует учитывать вероятность бессимптомного течения болезни. Такая форма характерна хронической инфекции. Единственное решение для борьбы с осложнениями — профилактическое обследование.

Обострение начинается если ослабла иммунная система. Неблагоприятно влияет переохлаждение, провоцирующее рост патогенов. Кровообращение замедляется, падает уровень форменных элементов. Организм становится восприимчив к вирусам, грибкам, бактериям, простейшим.

Помимо общей симптоматики, наблюдаются индивидуальные признаки патологии. Двустороннее гнойное воспаление маточных труб определяется при гонорее. Хламидиозу свойственно слипание оболочек.

Пути распространения инфекции

Бактерии попадают в маточную трубу из нижних отделов половых путей: преддверье влагалища, вагины. Начальная локализация микробов может быть в уретре, мочевом пузыре.

Слабый иммунитет способствует занесению вирусов и бактерий кровью, лимфой из других частей тела. Есть риск заражения при аппендиците. Вероятность повышается при разрыве червовидного отростка толстой кишки. Зависимо способа занесения патогенных микроорганизмов различают 4 пути:

Вторичному маточному воспалению характерна передача возбудителя биологическими жидкостями — самозаражение. Первичное заболевание — это непосредственное занесение патогенна из внешней среды.

Причины воспаления

Специфическое лечение воспаления маточных труб обусловлено венерическими инфекциями, передающиеся при сексуальном контакте. Пренебрежение контрацептивами повышает риск заражения:

Патогенным микроорганизмам не нравится кислая среда, они стремятся выбраться из влагалища. Следовательно, двигаются в сторону маточных труб, где и поселяются.

В норме тубоовариальная зона стерильна, поэтому заселение слизистой маточной трубы даже нормальной флорой вагины вызывает воспаление. Отсутствие местной защиты открывает пути для условно-патогенной микрофлоры: стрептококк, стафилококк. Сопутствует инфицированию неблагоприятная внешняя, внутренняя среда:

При подмывании растирающими движениями легко занести в вульву кишечную палочку. Нельзя вести интимные отношения во время менструации, так как нарушен баланс лактобактерий.

Но большую опасность представляют маточные аборты, при которых повреждается слизистая оболочка, травмируется мышечный слой. После множественных выскабливаний маточный ход деформируется, ухудшаются условия оплодотворения.

Воспаление маточной трубы (сальпингит) наблюдается при длительном ношении внутриматочной спирали. Инородное тело воспринимается как антиген, тогда запускается аллергическая реакция. Подбирать контрацептив должен компетентный специалист. Сложней предотвратить осложнения от врастания спирали. Не стоит откладывать ее спланированное извлечение.

Осложнения

Бесплодие частое последствие воспалительного процесса. Поврежденная слизистая замещается соединительной тканью. Изменяется форма маточной трубы, разрастаются перегородки. Изменение структуры продолжается утратой эпителиальных ворсинок. Передвижение яйцеклетки усложняется, так как нет подталкивающей силы, а маточный канал местами утолщен или перекрыт.

После перенесенного воспаления трубы маточной 30% женщин страдает бесплодием. Приступать к лечению нужно в начальной стадии, пока не произошло сращение прохода и отслойка мерцательного эпителия.

Если оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в маточное тело, она прикрепляется в трубе. Растущий плод растягивает ткани, поэтому уже в первом триместре есть риск перфорации с массивным кровотечением.

Со стороны мочеполовой системы к осложнениям относится цистит. Гинекологическими последствиями являются эндометрит и цервицит (воспаление тела, шейки матки).

В случае гонококкового поражения, случается пельвиоперитонит — разрыв придатков с выходом гнойного содержимого в полость живота.

Фаллопиевы трубы соприкасаются со связками, придатками. Воспаление маточной трубы сопровождается скоплением жидкости, переливающейся в свободные ходы. Экссудат с бактериями попадает в живот, матку, начинается сальпингоофорит. Когда жидкость не вытекает из-за спаек, труба раздувается в водный пузырь — гидросальпинкс.

Диагностика воспаления маточной трубы

Обследование включает 4 звена: физическое, инструментальное, лабораторное и УЗИ. На первый план ставится гинекологический осмотр в зеркалах, пальпация.

При остром процессе пальпируется округлое подвижное образование. Хроническое воспаление провоцирует рост соединительных волокон, поэтому прощупывается малоподвижное уплотнение.

Воспаление маточных труб у женщин происходит и после скручивания яичника. Дифференцируется причина патологии дополнительными исследованиями:

УЗИ визуализирует маточные трубы, обеспечивает точность диагноза и тактики лечения. Метросальпингография с контрастным веществом определяет проходимость фаллопиевых каналов.

Консервативное лечение

Катаральный сальпингит лечится в условиях госпитализации. С соблюдением постельного режима, диеты. Чтобы купировать развитое воспаление маточных яйцеводов, назначается пузырь со льдом в область живота.

После получения ответа с баклаборатории врач выписывает противомикробные препараты. Лечение воспаления трубы яичника длится 7-14 дней. Уреаплазмоз, сифилис, хламидиоз лечатся у обоих партнеров специфическими препаратами. Для облегчения общего состояния, снятия воспаления назначаются:

По завершению лечения рекомендуется физиотерапевтическая реабилитация. Помогает восстановиться водолечение, тепловые процедуры, лечение магнитным полем.

Источник

Основные методы лечения маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган, соединяющий женские яичники с маткой и выполняющий роль места для оплодотворения яйцеклетки, с последующим её продвижением непосредственно в матку. Заболевания маточных труб очень часто приводят к тяжёлым формам бесплодия, а потому эффективное их лечение является главным условием сохранения у женщины детородной функции.

Специально для тех, кто интересуется современными методами лечения маточных труб, далее будут перечислены основные способы консервативной и хирургической терапии, применяемые в гинекологии.

Заболевания маточных труб

Для того чтобы разговор был предметен и понятен, вначале следует вкратце перечислить заболевания, которые способны поражать маточные трубы (МТ):

1. Аднексит (сальпингоофорит): воспаление МТ, протекающее совместно с воспалением яичников.

2. Гематосальпинкс: скопление крови в просвете МТ.

3. Гидросальпинкс: скопление отёчной жидкости (транссудат) в просвете МТ.

4. Непроходимость: невозможность перемещения яйцеклетки и сперматозоидов вследствие дисфункции МТ или физического закрытия их просвета.

5. Пиосальпинкс: скопление гнойного экссудата в просвете МТ.

6. Рак: злокачественное опухолевое образование, возникшее на тканях МТ.

7. Сактосальпинкс: скопление жидкости в просвете МТ, имеющее форму «мешочка».

8. Сальпингит: воспаление МТ, протекающее изолированно от яичников.

9. Спайки: сращение просвета МТ, которое приводит к физической их непроходимости.

10. Тубоовариальный абсцесс: острое гнойное воспаление МТ, способное привести к полному расплавлению органа.

Общие подходы в лечении маточных труб

Как следует из приведённого выше перечня, все патологии маточных труб можно разделить на три категории: воспалительные, преграждающие просвет и онкологические. В отдельную группу следует отнести разрыв маточных труб, иногда возникающий как результат внематочной беременности.

Воспалительные заболевания лечат консервативными методами:

Консервативной терапии подлежат только аднексит и сальпингит. Ограниченно консервативные способы лечения применимы при непроходимости МТ, в том числе при спайках. Во всех других ситуациях хирургическое вмешательство — так называемая чистка маточных труб — остаётся безальтернативным способом терапии.

Хирургические методы лечения

Классическим методом хирургической терапии заболеваний МТ остаётся лапаротомия — вскрытие брюшной стенки для получения полного доступа к органам малого таза. Необходимость проведения лапаротомии возникает при острых состояниях с генерализацией процесса на близрасположенные внутренние органы (например, разрыв МТ с обильным внутренним кровотечением), а также при подтверждённой онкологии.

В остальных случаях предпочтение отдаётся лапароскопии — малоинвазивной технике, при которой все необходимые хирургические действия и манипуляции выполняются с помощью специального устройства — лапароскопа — через небольшой разрез на брюшной стенке. Лапароскопическим методом успешно удаляются небольшие новообразования и гнойные очаги, устраняются спайки и восстанавливается просвет маточных труб, проводятся некоторые виды реконструктивной пластики, а также может быть выполнена тубэктомия (сальпингэктомия) — полное удаление маточной трубы.

Преимуществом лапароскопии является низкая травматичность операции, что прямо влияет на риск развития послеоперационных осложнений, а также существенное сокращение реабилитационного периода и отсутствие шрамов.

Клинические прогнозы

Помимо онкологических заболеваний, представляющих прямую угрозу для жизни женщины, к числу наиболее тяжёлых патологий маточных труб относят гидросальпинкс, пиосальпинкс и сальпингит. Эти заболевания несут высокий риск развития трудно устранимых форм женского бесплодия, а потому основные усилия должны быть направлены на их профилактику.

Остальные болезни маточных труб успешно лечатся и имеют благоприятные клинические прогнозы как в плане выздоровления, так и в вопросе сохранения возможности последующего деторождения — разумеется, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Источник

Сальпингит (воспаление маточных труб)

МКБ-10: N70 — Сальпингит и оофорит.

Воспаление маточных труб (другое название – сальпингит) обычно развивается на фоне специфической (гонорея, хламидиоз, сифилис) или неспецифической инфекции. Патогенная микрофлора чаще всего попадает в фаллопиевы трубы из полости матки, но возможно и гематогенное инфицирование из других органов.

Вначале воспаляется слизистый внутренний слой труб, затем патологический процесс может перекинутся на весь орган, что приводит к появлению спаек и, как следствие, развитию трубной непроходимости.

Стаж работы 11 лет.

Воспаление всегда поражает обе трубы, но степень выраженности патологических изменений в них может быть разной. Сальпингит — это чаще всего хроническое заболевание, обострения которого происходят на фоне снижения иммунитета или переохлаждения. Чаще всего воспаляются не только маточные трубы, но и яичники.

Симптомы сальпингита

Клинические проявления сальпингита во многом зависят от стадии заболевания.

Для острой стадии характерны следующие симптомы:

При переходе заболевания в хроническую форму симптоматика становится стертой. В периоды ремиссии наблюдаются постоянные боли в нижней части живота, которые могут усиливаться при дефекации и во время полового акта. Если развивается непроходимость фаллопиевых труб, то наступает бесплодие.

Клинические проявления сальпингита

Диагностика сальпингита

Прежде всего гинеколог проводит опрос пациента, в ходе которого выясняет, не связано ли заболевание со сменой партнера, осложненными родами, гинекологическими манипуляциями, хирургическим абортом и так далее.

Диагностика сальпингита основывается на данных, полученных в результате физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Гинекологический осмотр при остро протекающем воспалении фаллопиевых труб является крайне болезненным для пациентки. Через брюшную переднюю стенку врач проводит пальпацию и обнаруживает в области придатков одно или двухстороннее воспаление маточных труб. При хронической форме сальпингита вследствие разрастания соединительной ткани придатки малоподвижны.

При помощи трансабдоминального или трансвагинального УЗИ можно увидеть утолщение маточных труб, а также наличие в малом тазу выпота и спаек. При пиосальпинксе или гидросальпинксе на УЗИ видно опухолевидное изменение фаллопиевой трубы. Чтобы исключить апоплексию яичника, разрыв пиосальпинкса, внематочную беременность и острый аппендицит, показана диагностическая лапароскопия.

Диагностика заболевания

Лечение сальпингита

При острой стадии воспаления и обострении хронической формы сальпингита необходимо лечение в условиях стационара. Пациентке назначают постельный режим, щадящую диету и холод на нижнюю часть живота. После выяснения причин развития сальпингита и получения результатов бак посева назначается противомикробная терапия. Могут быть назначены антибиотик и из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач (обычно это занимает от 10 до 14 дней).

Одновременно производится назначение НПВС, противогрибковых средств, производных нитрофуранов, аутогемотерапии и инфузионной терапии. Для стимулирования иммунитета и обменных процессов показано применение витаминов, экстракта алоэ и кокарбоксилазы.

Если воспаление фаллопиевых труб вызвано трихомонадой, анаэробной микрофлорой, то лечение включает в себя назначение метронидазола. Гонорейные и туберкулезные сальпингиты лечат в соответствие со стандартами терапии гонореи и туберкулеза.

В период восстановления и при хроническом сальпингите показано использование физиотерапевтических методов (теплолечение, водолечение, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ). Для снятия болей могут быть назначены сеансы иглорефлексотерапии.

Оперативное лечение при сальпингите проводится крайне редко и только в том случае, если состояние пациентки крайне тяжелое. Хирургическое вмешательство проводят методом лапароскопии. В ходе операции антисептическими растворами промывают малый таз, а также разделяют образовавшиеся спайки. Для диагностики и лечения воспаления маточных труб обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи, которые имеют богатый и успешный опыт борьбы с данным заболеванием.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Острый сальпингит и оофорит (N70.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Острый сальпингит в англоязычной литературе часто используется как синоним воспалительного заболевания тазовых органов (PID).

В данную подрубрику включены:

Исключены:
-A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
-N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
-N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
-A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других
-N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (A18.1+)
-N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)

Примечание. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По локализации:
— односторонний;
— двусторонний.

В зависимости от возбудителя:
— специфический;
— неспецифический.

Этиология и патогенез

В маточной трубе очень быстро идёт спаечный процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Спаечный процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Женщины с ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) составляют 60–65% всех гинекологических больных, обратившихся в женские консультации, и 30% — всех, направленных на стационарное лечение.
Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота. Боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, до и во время менструации.
Повышение температуры до 38 °С (иногда с ознобом), сопровождающиеся ухудшением общего состояния, иногда дизурия и вздутие живота.
При пальпации выявляется болезненность и напряжение мышц в нижних отделах живота, могут наблюдаться перитонеальные симптомы. При больших размерах тубоовариального образования, его можно пропальпировать.
Также могут наблюдаться бели слизистого, серозного или гнойного характера; нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея).

Диагностика

1. Данные анамнеза. Следует выяснить анамнез пациентки в отношении имеющихся факторов риска, наличия хронических воспалительных процессов половых путей, данных об инвазивных вмешательствах.

2. Физикальное исследование. При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

— хронический сальпингоофорит;
— сактосальпинкс;
— гидросальпинкс;
— пельвиоперитонит;
— перитонит;
— абсцессы ректовагинального углубления;
— межкишечные абсцессы;
— внематочная беременность;
— бесплодие;
— нарушение менструального цикла

Лечение

Длительность терапии. Парентеральное введение применяется до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5оC, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10×109/л) и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается амоксициллину/клавуланату или линкозамидам. Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.

Пероральная АБТ:
Основные режимы:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).

Альтернативные режимы:
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

Продолжительность терапии. 14 сут.

Источник

Воспаление маточных труб

Что это такое

Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.

Причины

Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:

Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.

Клиническая картина

Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.

Виды заболевания

В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.

Осложнения

Диагностика

Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:

Лечение

Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.

Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.

Профилактика

Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.

Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.

Источник

Лечение воспаления маточных труб

Воспаление маточных труб — это заболевание органов малого таза, расположенных сбоку дна матки. По этиологии делится на специфический и неспецифический сальпингит. Лечение воспаления маточных труб проводится консервативно (медикаментами) или хирургически. Оперативное вмешательство нужно для выведения скопившегося гноя, разделения спаек. Чтобы предупредить осложнения, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Анатомически маточные трубы тесно связаны с брюшной полостью, придатками. Поэтому инфекция быстро распространяется на яичники, брюшину. Случается, и обратный процесс, когда заражение идет из других отделов мочеиспускательной системы или кишечника (аппендицит). Появляются признаки «острого живота», пациенту нужно экстренное лечение в стационаре.

Маточные трубы являются парным органом, имеют цилиндрическую форму. Длина каналов с разных сторон может отличаться, но в среднем 9,5-12 см. Диаметр в пределах 0,5 см. Отверстие брюшной части 0,2 см, через него идет сообщение с внутренней средой тела. Соединение с яичником, для проведения из него яйцеклетки в матку, обеспечивается одной из ворсинок, окружающих наружное отверстие трубы.

Наш медицинский центр оснащен диагностическим оборудованием последнего поколения. Работают опытные гинекологи и хирурги высшей категории. Качественное инструментальное, ультразвуковое обследование гарантирует точную диагностику, продуктивное лечение.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Симптомы острого сальпингита

Воспаление может развиться за несколько часов. Катаральная форма воспаления маточного канала имеет яркую симптоматику:

Страдают анатомически близкие кишечник (диарея), мочевой пузырь. Мочеиспускание становится частым, скудным. Воспаление левой маточной трубы протекает с язвами, некрозами. Микробы заносятся из петель кишечника. Правосторонняя патология может перейти на аппендикулярный отросток или наоборот. Проявляется рефлекс Щеткина-Блюмберга, острая боль при отпускании мышц над лобком после нажатия.

Хроническое заболевание маточных каналов придатков

Хроническое воспаление маточных труб развивается с оофоритом. Поражение яичников происходит медленно, поэтому преобладает при нелеченных патологиях.

Латентная фаза протекает со скудной симптоматикой. Преимущественно без интоксикации. Ремиссия сопровождается болевым синдромом:

Первично затрагивается слизистый слой, потом мышечный. Возрастает отечность, просвет сужается. Образуются спайки, вплоть до полного сращения полости. Становятся выражены функциональные маточные нарушения —аменорея. Менструальный цикл отсутствует, так как закрыт выход овоцита.

Прежде чем откладывать лечение, следует учитывать вероятность бессимптомного течения болезни. Такая форма характерна хронической инфекции. Единственное решение для борьбы с осложнениями — профилактическое обследование.

Обострение начинается если ослабла иммунная система. Неблагоприятно влияет переохлаждение, провоцирующее рост патогенов. Кровообращение замедляется, падает уровень форменных элементов. Организм становится восприимчив к вирусам, грибкам, бактериям, простейшим.

Помимо общей симптоматики, наблюдаются индивидуальные признаки патологии. Двустороннее гнойное воспаление маточных труб определяется при гонорее. Хламидиозу свойственно слипание оболочек.

Пути распространения инфекции

Бактерии попадают в маточную трубу из нижних отделов половых путей: преддверье влагалища, вагины. Начальная локализация микробов может быть в уретре, мочевом пузыре.

Слабый иммунитет способствует занесению вирусов и бактерий кровью, лимфой из других частей тела. Есть риск заражения при аппендиците. Вероятность повышается при разрыве червовидного отростка толстой кишки. Зависимо способа занесения патогенных микроорганизмов различают 4 пути:

Вторичному маточному воспалению характерна передача возбудителя биологическими жидкостями — самозаражение. Первичное заболевание — это непосредственное занесение патогенна из внешней среды.

Причины воспаления

Специфическое лечение воспаления маточных труб обусловлено венерическими инфекциями, передающиеся при сексуальном контакте. Пренебрежение контрацептивами повышает риск заражения:

Патогенным микроорганизмам не нравится кислая среда, они стремятся выбраться из влагалища. Следовательно, двигаются в сторону маточных труб, где и поселяются.

В норме тубоовариальная зона стерильна, поэтому заселение слизистой маточной трубы даже нормальной флорой вагины вызывает воспаление. Отсутствие местной защиты открывает пути для условно-патогенной микрофлоры: стрептококк, стафилококк. Сопутствует инфицированию неблагоприятная внешняя, внутренняя среда:

При подмывании растирающими движениями легко занести в вульву кишечную палочку. Нельзя вести интимные отношения во время менструации, так как нарушен баланс лактобактерий.

Но большую опасность представляют маточные аборты, при которых повреждается слизистая оболочка, травмируется мышечный слой. После множественных выскабливаний маточный ход деформируется, ухудшаются условия оплодотворения.

Воспаление маточной трубы (сальпингит) наблюдается при длительном ношении внутриматочной спирали. Инородное тело воспринимается как антиген, тогда запускается аллергическая реакция. Подбирать контрацептив должен компетентный специалист. Сложней предотвратить осложнения от врастания спирали. Не стоит откладывать ее спланированное извлечение.

Осложнения

Бесплодие частое последствие воспалительного процесса. Поврежденная слизистая замещается соединительной тканью. Изменяется форма маточной трубы, разрастаются перегородки. Изменение структуры продолжается утратой эпителиальных ворсинок. Передвижение яйцеклетки усложняется, так как нет подталкивающей силы, а маточный канал местами утолщен или перекрыт.

После перенесенного воспаления трубы маточной 30% женщин страдает бесплодием. Приступать к лечению нужно в начальной стадии, пока не произошло сращение прохода и отслойка мерцательного эпителия.

Если оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в маточное тело, она прикрепляется в трубе. Растущий плод растягивает ткани, поэтому уже в первом триместре есть риск перфорации с массивным кровотечением.

Со стороны мочеполовой системы к осложнениям относится цистит. Гинекологическими последствиями являются эндометрит и цервицит (воспаление тела, шейки матки).

В случае гонококкового поражения, случается пельвиоперитонит — разрыв придатков с выходом гнойного содержимого в полость живота.

Фаллопиевы трубы соприкасаются со связками, придатками. Воспаление маточной трубы сопровождается скоплением жидкости, переливающейся в свободные ходы. Экссудат с бактериями попадает в живот, матку, начинается сальпингоофорит. Когда жидкость не вытекает из-за спаек, труба раздувается в водный пузырь — гидросальпинкс.

Диагностика воспаления маточной трубы

Обследование включает 4 звена: физическое, инструментальное, лабораторное и УЗИ. На первый план ставится гинекологический осмотр в зеркалах, пальпация.

При остром процессе пальпируется округлое подвижное образование. Хроническое воспаление провоцирует рост соединительных волокон, поэтому прощупывается малоподвижное уплотнение.

Воспаление маточных труб у женщин происходит и после скручивания яичника. Дифференцируется причина патологии дополнительными исследованиями:

УЗИ визуализирует маточные трубы, обеспечивает точность диагноза и тактики лечения. Метросальпингография с контрастным веществом определяет проходимость фаллопиевых каналов.

Консервативное лечение

Катаральный сальпингит лечится в условиях госпитализации. С соблюдением постельного режима, диеты. Чтобы купировать развитое воспаление маточных яйцеводов, назначается пузырь со льдом в область живота.

После получения ответа с баклаборатории врач выписывает противомикробные препараты. Лечение воспаления трубы яичника длится 7-14 дней. Уреаплазмоз, сифилис, хламидиоз лечатся у обоих партнеров специфическими препаратами. Для облегчения общего состояния, снятия воспаления назначаются:

По завершению лечения рекомендуется физиотерапевтическая реабилитация. Помогает восстановиться водолечение, тепловые процедуры, лечение магнитным полем.

Источник