Чем можно заменить ивабрадин

10.04.202210.04.2022 admin 0 Comments

Чем можно заменить ивабрадин

Вариабельность сердечного ритма (ВРС) представляет доступный, информативный и эффективный метод, позволяющий оценить регуляцию симпатической и парасимпатической нервной системами сердечно-сосудистой системы [4]. Показатели ВРС коррелируют с частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [7], и метод используется как для оценки текущего состояния организма, для прогнозирования исходов, так и для подбора оптимальных терапии с учетом вегетативного тонуса организма и контроля проводимой терапии.

При ИБС происходят дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной систем, что выражается в нарушении ВРС, а именно увеличивается низкочастотный компонент (low frequency, LF) и снижается высокочастотный (high frequency, HF). Поэтому при ИБС, особенно после инфаркта миокарда, оправдано применение препаратов, позитивно влияющих на ВРС [9]. Известно несколько классов сердечно-сосудистых лекарственных препаратов, модулирующих ВРС: бета-блокаторы (ББ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов к ангиотензину. Классическими из них являются ББ, которые не только снижают частоту сердечных сокращений (ЧСС), но и нормализуют баланс симпатическая/парасимпатическая система по влиянию на ритм сердца в сторону увеличения его высокочастотной составляющей; вклад низкочастотной и очень низкочастотной составляющих, напротив, снижается [4].

Ивабрадин (Ива) является уникальным препаратом, изолированно влияющим на ритм сердца [1]. Он может быть назначен при стабильной стенокардии напряжения (ССН), например, при противопоказании к ББ. За последние 10 лет стали появляться данные и о влиянии Ива на ВРС. В исследовании Belal et al. (2013) [3] в небольшом исследовании на 15 добровольцах было показано, что Ива способствует более раннему наступлению и более существенной по степени оптимизации регуляторных систем в систематических сеансах биологической обратной связи. Однако до сих пор практически не было прямых сравнений эффектов ББ и f-ингибиторов. В единственном доступном исследовании Joanides et al. (2006) [8] на 10 здоровых добровольцах сравнивали оценивали эффекты Ива и неселективного ББ пропраналола на различные гемодинамические показатели, в т.ч. на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы. При этом было показано, что как Ива, так и пропранолол, повышали высокочастотную составляющую ВРС и увеличивали соотношение HF/LF. Однако небольшое количество пациентов и использование добровольцев в качестве объектов исследования снижают ценность исследования и ограничивают использование результатов у больных с ИБС. До настоящего времени прямого сравнения ББ и f-ингибиторов у больных с ИБС сердца на вегетативный статус проведено не было.

Цель. В слепом рандомизированном контролируемом исследовании с перекрёстным дизайном с острой фармакологической пробой сравнить влияние на вариабельность ритма сердцах у больных со стабильной стенокардией напряжения f-ингибитора ивабрадина с бета-блокатором метопролола тартратом.

Материалы и методы

Исследование было проведено у 33 больных со ССН.

Критерии включения: информированное согласие, диагноз «Стабильная стенокардия напряжения», стабильный приём ББ до исследования. Критерии исключения: артериальная гипотензия, прогрессирующая стенокардия, ЧСС менее 60 уд/мин и более 90 уд/мин на момент согласия исследования, хроническая сердечная недостаточность IIA стадии и выше, сахарный диабет, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, АV-блокада II-III степени, декомпенсация сопутствующих заболеваний, повышение температуры, сепсис, миокардит.

Препараты исследования. Для сравнения были выбраны препараты единственный существующий на рынке f-ингибитор Ива 7,5 мг (Кораксан, Сервье, Франция) и один из самых распространенных ББ метопролола тартрат (Мет) 50 мг (Эгилок, «Гедеон Рихтер», Венгрия). Выбор препаратов обусловлен широким распространением обоих препаратов, сравнимой периодом полураспада (12 ч) и пиком концентрации в сыворотке крови (3-4 ч).

Результаты обследования

Базовые витальные параметры и параметры ВРС в группах при обследовании в группе 1 и группе 2

Источник

Аналоги таблеток Ивабрадин

Автор публикации

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Сравнение аналогов, какой лучше

Ивабрадин Рейтинг: 11 голосов

Ивабрадин относится к группе антиангинальных препаратов, т. е. средств, применяемых для лечения проявлений ишемической болезни сердца. Его активным компонентом является гидрохлорид ивабрадина. Он регулирует (снижает) частоту сердечных сокращений, благодаря чему потребность миокарда в кислороде уменьшается. Средство предназначено для продолжительной курсовой терапии. Стойкий положительный эффект развивается через 3 месяца после начала лечения. После перорального приема таблеток ивабрадин почти в полном объеме абсорбируется в пищеварительном тракте. Ивабрадин назначается для терапии стабильной стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Режим дозирования устанавливается специалистом-кардиологом. Начальная доза, как правило, составляет 10 мг в день (за 2 приема). К числу возможных нежелательных эффектов Ивабрадина относятся изменения световосприятия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада (I ст.), непродолжительное повышение артериального давления, цефалгия, расстройства кишечника и реакции гиперчувствительности. Ивабрадин противопоказан при выраженной брадикардии, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда и серьезных патологиях печени. Препарат не назначается женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста. Ивабрадин нельзя принимать параллельно с антибиотиками-макролидами. Не рекомендуется назначать данное антиангинальное средство при мерцательной аритмии. В таблетках присутствует молочный сахар, что необходимо учесть пациентам с нехваткой фермента лактазы.

Доступные аналоги Ивабрадин

Вивароксан синоним Рейтинг: 3 голосов

Аналог дешевле от 90 руб.

Вивароксан принадлежит к группе антиангинальных средств, регулирующих частоту сердечных сокращений. Его активный компонент (гидрохлорид ивабрадина) существенно снижает частоту сердечных сокращений, уменьшая потребность миокарда в кислороде. Лекарственное средство предназначено для длительного курсового применения. Стабильный терапевтический эффект развивается только спустя 3 месяца после начала приема Вивароксана. Препарат назначается пациентам со стабильной стенокардией. Кардиолог может назначить это антиангинальное средство для уменьшения вероятности развития осложнений на фоне хронической сердечной недостаточности. Оптимальные дозировки определяются врачом строго индивидуально с учетом нозологической формы и выраженности клинических проявлений патологии. Суточная доза составляет от 10 до 15 мг. К числу возможных побочных эффектов относятся реакции гиперчувствительности (при индивидуальной непереносимости), нарушения четкости зрения и световосприятия, повышение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, цефалгия и дисфункция кишечника. Вивароксан категорически противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу или дополнительным ингредиентам, кардиогенном шоке, инфаркте миокарда, артериальной гипотензии (ниже 90/50 мм. рт.ст.) и нестабильной стенокардии. Препарат не назначается женщинам в период беременности и лактации, а также детям и подросткам младше 18-ти лет. Вивароксан нельзя принимать параллельно с антибактериальными препаратами-макролидами и такими распространенными противогрибковыми средствами, как Итраконазол и Кетоконазол. На время курсовой терапии пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и работы с другими потенциально опасными механизмами.

Бравадин (таблетки) синоним Рейтинг: 3 голосов

Аналог дешевле от 27 руб.

Бравадин относится к средствам для лечения проявлений ишемической болезни сердца (антиангинальным средствам). Его активным компонентом является ивабрадин в виде гидробромида. Это вещество снижает частоту сердечных сокращений и выборочно воздействует на синусовый узел. Использование препарата в рекомендованных дозах снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. После перорального приема таблеток Бравадин активное вещество быстро абсорбируется в кишечнике и поступает в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается в среднем спустя 60 минут. Бравадин рекомендован для снижения частоты осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Его применяют для лечения стабильной стенокардии. На фоне применения антиангинального препарата возможно развитие таких побочных эффектов, как изменение восприятия света, урежение ЧСС, желудочковая экстрасистолия, диспепсические расстройства, головокружение, головные боли и одышка. Бравадин не назначается при индивидуальной гиперчувствительности к ивабрадину, остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке и нестабильной стенокардии. Препарат противопоказан пациентам, у которых установлен кардиостимулятор. Данное средство противопоказано женщинам в период беременности и лактации, а также детям и подросткам младше 18-ти лет. В числе вспомогательных компонентов препарата — моногидрат лактозы, что нужно учитывать пациентам с лактазной недостаточностью.

Раеном (таблетки) синоним Рейтинг: 4 голосов

Аналог дороже от 66 руб.

Раеном принадлежит к категории препаратов для лечения ишемической болезни сердца. Активный компонент препарата (ивабрадин) способен уменьшать частоту сердечных сокращений за счет непосредственного влияния на синусовый узел. На сократительную способность сердечной мышцы вещество влияния не оказывает. Раеном предназначен для продолжительного курсового лечения. Стойкий терапевтический эффект достигается спустя 3 месяца после начала регулярного приема. Если за это время выраженность клинической симптоматики остается прежней, то препарат отменяют. Режим дозирования определяется лечащим врачом. Показаниями к началу приема антиангинального средства являются стабильная стенокардия и профилактика осложнений на фоне хронической сердечной недостаточности с систолической дисфункцией. Возможными нежелательными эффектами на фоне приема препарата являются реакции гиперчувствительности немедленного типа (крапивница, отек Квинке), нарушение светового восприятия, потеря чувства равновесия, дозозависимая брадикардия, общая слабость, цефалгия, потери сознания и повышение артериального давления. Раеном противопоказан при инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии и атриовентрикулярной блокаде. Препарат не назначается беременным женщинам в связи с тем, что ивабрадин оказывает тератогенное и эмбриотоксическое воздействие. При необходимости лечения в период лактации грудничка переводят на искусственное вскармливание. Лекарственное средство не применяется для лечения детей и подростков младше 18-ти лет в связи с отсутствием данных о безопасности ивабрадина для пациентов данной возрастной группы.

Ивакард синоним Рейтинг: 2 голосов

Аналог дороже от 320 руб.

Ивакард относится к категории антиангинальных препаратов. Его активный компонент (ивабрадина гидрохлорид) воздействует на синусовый узел, уменьшая частоту сердечных сокращений. Лекарственное средство предназначено для длительной курсовой терапии. После приема таблеток ивабрадин за короткое время и почти в полном объеме всасывается в пищеварительном тракте и поступает в системный кровоток. Процесс его биотрансформации протекает в печени и кишечнике, а метаболиты экскретируются с мочой и желчью. Основным показанием к назначению Ивакарда является лечение такой формы ишемической болезни сердца, как стабильная стенокардия. Режим дозирования определяется лечащим врачом строго индивидуально. К возможным побочным эффектам относятся реакции индивидуальной гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек), ощущение потери равновесия, нечеткость зрительного восприятия, брадикардия, диспепсические явления, цефалгия и потеря сознания на фоне снижения частоты сердечных сокращений. Ивакард противопоказан при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, выраженной артериальной гипотензии и тяжелой дисфункции печени. Препарат не назначается беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста. Одним из вспомогательных компонентов, входящих в состав таблеток Ивакард, является молочный сахар, на что нужно обратить внимание пациентам с лактазной недостаточностью.

Кораксан (таблетки) синоним Рейтинг: 1 голосов

Аналог дороже от 691 руб.

Кораксан относится к препаратам, предназначенным для лечения ишемической болезни сердца (антиангинальным средствам). Действующим компонентом лекарства является ивабрадин, уменьшающий частоту сердечных сокращений. Благодаря замедлению ритма сердца снижается потребность миокарда в кислороде. Вещество не оказывает влияния на внутрисердечную проводимость импульсов и сократительную способность сердечной мышцы. Кораксан предназначен для продолжительной курсовой терапии. Показатели нагрузочных проб заметно улучшаются уже спустя 3-4 недели, а стойкий терапевтический эффект достигается через 3 месяца регулярного приема. Режим дозировки устанавливается лечащим врачом с учетом выраженности клинических проявлений ишемической болезни сердца. Препарат принимают 2 раза в день — в утренние и вечерние часы. Показаниями к назначению Кораксана является стабильная стенокардия и хроническая сердечная недостаточность. К возможным нежелательным реакциям относятся реакции гиперчувствительности (к основному или вспомогательным компонентам), дозозависимая брадикардия, повышение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, расстройства кишечника и головные боли. Кораксан не назначается при выраженной печеночной недостаточности, остром инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла и кардиогенном шоке. Препарат противопоказан женщинам в период беременности, поскольку ивабрадин обладает тератогенными и эмбриотоксическими свойствами. Вещество выводится с грудным молоком, поэтому при необходимости проведения симптоматической терапии в период лактации малыша переводят на искусственное вскармливание. Пациентам младше 18-ти лет данное антиангинальное средство не выписывают.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Источник