Чем можно заменить препарат кортексин

Аналоги Кортексина

Провизор. Заведующая аптекой.

Стаж работы 15 лет

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Кортексин относится к группе ноотропных препаратов, улучшающих функцию высшей нервной деятельности. Медикамент имеет ряд аналогов от российских и зарубежных производителей, сходных по показаниям и полученному результату лечения.

Фармакологическое действие

Производитель: ООО ГЕРОФАРМ (Россия)

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для в/м введения

Действующее вещество: комплекс водорастворимых полипептидных фракций

Аналоги: Цераксон, Церебролизин, Мексидол

Кортексин — это ноотропное средство, способное проникать через гематоэнцефалический барьер непосредственно в структуру нервных клеток. Препарат оказывает нейропротекторное, антиоксидантное и специфическое действие на нервную ткань, стимулируя когнитивные функции головного мозга.

Медикамент защищает нейроны нервных клеток от их поражения различными эндогенными факторами, повышает их функциональное состояние в условиях гипоксии и стресса. Под действием препарата происходит стимулирование обмена веществ в нейронах и общего тонуса в ЦНС.

Показания к применению Кортексина

Назначается Кортексин при следующих заболеваниях и состояниях:

Препарат применяется и в детской психиатрии при задержке психомоторного развития ребенка, речевой функции, недостаточной способности к обучению.

Кортексин — инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Кортексина, медикамент применяется путем в/м введения. Для приготовления раствора порошок во флаконе разводится в 1 из 3 растворителей в объеме 1–2 мл (новокаин 0,5%, натрий хлорид 0,9%, вода для инъекций).

Лекарство вводится взрослым и детям с весом более 20 кг 1 раз в сутки в дозировке 10 мг на протяжении 10 дней. По показаниям (ишемический инсульт в остром и раннем восстановительном периоде), кратность введения препарата может быть увеличена до 2 раз в сутки.

Малышам с массой тела до 20 кг медикамент применяется по 0,5 мг на кг веса таким же курсом. Повторное применение лекарства возможно через 3–6 месяцев.

Аналоги Кортексина

Аптечная сеть предлагает широкий ряд заменителей Кортексина, которые успешно применяются в неврологической и психиатрической практике, давая равнозначный терапевтический эффект. Приобрести эти медикаменты можно в виде:

Есть среди этих аналогов Кортексина более дешевые и дорогие препараты для взрослых и детей, улучшающие функции ЦНС.

Таблица аналогов Кортексина с ценой и страной производителем

Цена на аналоги Кортексина зависит от производителя, исходного сырья и качества очистки, но результат лечения будет одинаков, то есть стимулирование высшей нервной деятельности и мозговых функций.

Кортексин или Цераксон — что лучше для пожилых

Производитель: ФЕРРЕР ИНТЕРНАСЬОНАЛЬ С.А. (Испания)

Форма выпуска: раствор для в/м, в/в и внутреннего введения

Действующее вещество: цитиколин

Оба препарата относятся к ноотропным средствам, улучшающим мозговое кровообращение, но действующих по разным механизмам. Цераксон имеет меньше показаний к применению и более эффективен при неврологической патологии нарушений дегенеративного и сосудистого генеза. Кортексин будет лучшим, так как препарат более безопасный и может применяться детям, имеет расширенный список показаний и минимальные побочные явления.

Для пожилых пациентов, для улучшения мозговой деятельности и повышения когнитивных способностей, преимуществом будет пользоваться аналог Цераксон, выпускаемый в форме таблеток. Это подтверждается отзывами больных, принимающих длительную терапию аналогом.

Кортексин или Актовегин — что лучше взрослым

Производитель: ТАКЕДА ГМБХ (Австрия)

Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций, гель глазной, мазь, крем для наружного применения

Действующее вещество: депротеинизированный гемодериват крови телят

Кортексин и его аналог Актовегин имеют одинаковые показания, но разный механизм действия. При лечении взрослых с вегетососудистой дистонией лучшим будет Актовегин, который хорошо купирует приступы и значительно увеличивает периоды ремиссии. Он выпускается в нескольких формах, включая таблетки, что удобно при длительном лечении.

Кортексин более эффективен при травматических и сосудистых повреждениях головного мозга, который дает высокие результаты в лечении детей с родовыми травмами. Медикамент будет лучшим при терапии дисциркуляторной энцефалопатии, так как активно купирует патологические проявления болезни.

Кортексин или Церебролизин — что лучше, в чем разница

Производитель: ЭВЕР ФАРМА ЙЕНА ГМБХ (Германия)

Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: церебролизин

Оба медикамента относятся к группе ноотропных средств, улучшающих мозговые функции. Особенностью Церебролизина является его нейротрофическая активность, то есть стимулирование роста, развития новых нейронов и защита их от разрушения. Взрослому, при наличии гипоксии или ишемии, аналог Церебролизин будет более эффективным.

Кортексин пользуется преимуществом в педиатрической практике. Ребенку, перенесшему родовую или иную травму головного мозга, этот медикамент дает высокие результаты лечения. Это подтверждается отзывами педиатров, практикующих лечение Кортексином.

Кортексин или Мексидол — что лучше, в чем разница

Производитель: АЛСИ ФАРМА (Россия)

Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций

Действующее вещество: этилметилгидроксипиридин сукцинат

Кортексин и Мексидол находятся в разных фармакологических группах, но имеют равнозначные показания. Разница между медикаментами заключается в составе действующих веществ и вспомогательных ингредиентах. Кортексин — это ноотропное средство, а Мексидол обладает антиоксидантными свойствами.

По отзывам врачей, аналог Кортексина в уколах будет лучшим при лечении пациентов, перенесших инсульт, инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения. Медикамент стимулирует мозговой кровоток и нормализует метаболизм в очаге ишемии. Аналог проявляет высокую эффективность при головокружении, головной боли, покачивании при ходьбе и другие симптомы, сопровождающие цереброваскулярную недостаточность.

Кортексин или Глиатилин — что лучше детям

Производитель: ИТАЛФАРМАКО С.П.А. (Италия)

Форма выпуска: капсулы, раствор для инъекций

Действующее вещество: альфосцерат холина

Оба препарата являются ноотропными средствами, улучшающими функции головного мозга и имеющие равнозначные показания. Механизм действия лекарств не будет одинаковым за счет разных активных веществ. Для детей любого возраста Кортексин будет лучшим, вследствие безопасности медикамента и его высокой эффективности.

Глиатилин лучше подойдет взрослым пациентам с когнитивными нарушениями на фоне цереброваскулярной недостаточности, последствий перенесенного инсульта, старческой деменции. Аналог в форме капсул позволяет проводить длительную терапию этому контингенту пациентов.

Кортексин или Пантокальцин — что лучше

Производитель: АО ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гопантеновая кислота

Кортексин и его аналог относятся к лекарствам с ноотропным действием, улучшающими функции высшей нервной деятельности. При сравнении медикаментов, Пантокальцин имеет более широкие показания. И он будет лучшим при лечении пациентов психиатрического и неврологического профиля, страдающих шизофренией, старческим слабоумием, болезнью Паркинсона, экстрапирамидными гиперкинезами.

Аналог препарата Кортексин может назначаться детям, но только с 3 лет. Для малышей и более взрослых детей преимуществом будет пользоваться Кортексин, как более безопасный медикамент с малыми побочными эффектами.

Кортексин или Пирацетам

Производитель: АО ОРГАНИКА (Россия)

Форма выпуска: капсулы, таблетки, раствор для инъекций

Действующее вещество: пирацетам

Оба средства являются представителями одной и той же группы ноотропов, имеющими разницу в некоторых показаниях к применению. Аналог Кортексина в ампулах препарат Пирацетам будет более эффективен при лечении пациентов, находящихся в коматозном состоянии, деменции без нарушения поведения и агрессии, психоорганическом синдроме.

Кортексин будет лучшим при терапии инсультов, энцефалитов различного генеза, эпилептиформного синдрома, для детей с задержкой психомоторного развития. Медикамент отличается более мягким действием и безопасностью.

Пикамилон или Кортексин — что лучше

Производитель: ОАО АКРИХИН (Россия)

Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций

Действующее вещество: никотиноил гамма-аминомасляная кислота

Кортексин и его аналог являются ноотропными средствами, стимулирующими кровообращение ЦНС. Пикамилон будет лучшим при ВСД, мигрени, астенических и депрессивных состояниях. Медикамент, стимулируя мозговой кровоток, воздействует на организм как транквилизатор и стимулятор.

Пикамилон — аналог Кортексина 10 мг, при длительном приеме повышает физические и умственные возможности к работе, нормализует сон, устраняет чувство тревоги, напряжения, страха. По стоимости Пикамилон значительно дешевле, что является важным моментом при продолжительном приеме лекарства.

Кавинтон

Производитель: ГЕДЕОН РИХТЕР (Венгрия)

Форма выпуска: таблетки, концентрат раствора для в/в введения

Действующее вещество: винпоцетин

Кавинтон является средством, улучшающим мозговое кровообращение и метаболизм головного мозга. Аналог стимулирует устойчивость ЦНС к кислородному голоданию, повышает местный обмен веществ, снижает повышенную вязкость крови. Медикамент широко применяется в неврологической и психиатрической практике при различных формах сосудистых нарушений.

Ноотропил

Производитель: ЭЙСИКА ФАРМАСЬЮТИКАЛ С.Р.П. (Италия)

Форма выпуска: капсулы, раствор для в/м и в/в введения

Действующее вещество: пирацетам

Ноотропил относится к группе ноотропных средств, улучшающих функции ЦНС. Аналог Кортексина повышает метаболизм, улучшает память, концентрацию внимания, способность к анализу без седативного и психостимулирующего эффекта. Медикамент благотворно действует на реологические свойства крови, уменьшая ее вязкость и агрегацию тромбоцитов.

Энцефабол

Производитель: МЕРК КГАА ВЕРК ШПИТТАЛЬ (Австрия)

Форма выпуска: таблетки, суспензия для приема внутрь

Действующее вещество: пиритинол

Энцефабол обладает метаболическим и ноотропным действием, способным повышать обменные процессы в тканях головного мозга, снижать вязкость крови и улучшать кровоток в ишемических участках головного мозга. Аналог быстро всасывается в кровь, насыщая кислородом и повышая обмен глюкозы в патологически измененных областях ЦНС.

Винпоцетин

Производитель: АО ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: винпоцетин

Винпоцетин относится к группе корректоров мозгового кровообращения. Медикамент улучшает местный метаболизм и капиллярный кровоток, купирует спазм сосудистой стенки, увеличивает потребление глюкозы и кислорода мозговой тканью. Препарат улучшает реологические показатели крови, уменьшая ее вязкость и повышает устойчивость клеточных структур к гипоксии.

Еще чем можно заменить уколы Кортексина, какими средствами, улучшающими мозговую деятельность? Дополнить список препаратов можно следующими средствами:

Среди этих средств есть аналоги Кортексина в таблетках для детей, стимулирующих психомоторное развитие малышей и обучение школьников.

Правильно подобранный заменитель Кортексина и своевременно проведенный курс лечения медикаментом, позволит ускорить психомоторное развитие детей, повысить успеваемость школьников, восстановить частично утраченные функции ЦНС.

Ответы на вопросы

Кортексин уколы болезненные или нет?

Да. В/м инъекции болезненны, поэтому в качестве растворителя порошка препарата используется новокаин.

Кортексин когда лучше колоть: утром или вечером?

Уколы лучше делать утром, так как медикамент обладает стимулирующим действием.

Кортексин отпускается по рецепту или нет?

Лекарство продается по рецепту врача.

Кортексин таблетки или уколы — что лучше?

Лучшими являются уколы, так как препарат быстро попадает в кровяное русло и начинает свое действие.

Кортексин хранить в холодильнике или нет?

Медикамент лучше хранить в холодильнике.

Чем заменить Кортексин уколы на таблетки ребенку?

Замену лекарства в уколах на таблетки можно делать строго по рекомендации педиатра. Из аналогов, назначаемых детям, можно отметить: Пирацетам, Энцефабол, Фезам, Ноофен и другие средства, улучшающие функции ЦНС.

Источник

Кортексин : инструкция по применению

Состав

Каждый флакон содержит:

Фармакотерапевтическая группа

Прочие психостимулирующие и ноотропные средства. Код ATX: N06BX.

Описание

Лиофилизированный порошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Согласно экспериментальным данным комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептцдных фракций КОРТЕКСИН® оказывает ноотропное, нейротрофическое, нейропротекторное и антиоксидантное действие на ткани головного мозга при травматических, ишемических или токсических поражениях центральной нервной системы (ЦНС). В доклинических исследованиях на моделях черепно-мозговых травм (ЧМТ), токсической невропатии и тотальной ишемии головного мозга на фоне применения препарата КОРТЕКСИН® показано снижение гибели нейронов мозга, уменьшение показателей окислительного стресса, более быстрое восстановление рефлексов, координации и когнитивных функций.

Механизм действия препарата КОРТЕКСИН® на молекулярном уровне детально не изучен, однако в исследованиях in vitro показано снижение гибели нейронов, как при перекисном окислительном стрессе, так и при глутаматном отравлении на фоне применения данного препарата. На модели ЧМТ применение препарата предупреждало нарушения микроциркуляции и уменьшало отечность мозга и подкорковых структур. Показано положительное влияние на тонус магистральных и периферических мозговых артерий в постокклюзивный период на модели нарушения мозгового кровообращения. На фоне лечения препаратом КОРТЕКСИН® ЧМТ и токсической нейропатии показано снижение патологического уровня молочной кислоты и увеличение концентрации глюкозы и АТФ в тканях мозга, что говорит об активации данным препаратом внутриклеточного метаболизма нейронов и активации репаративных процессов. Также на фоне применения препарата КОРТЕКСИН® отмечается повышение интенсивности тканевого дыхания (потребления кислорода) и активация аэробного пути образования энергии, что также подтверждает активирующий метаболический эффект препарата. Таким образом комплекс пептидов препарата КОРТЕКСИН® активирует внутриклеточные процессы регуляции и антиоксидантной защиты.

Препарат КОРТЕКСИН® представляет собой смесь полипептидов сходных или идентичных эндогенным полипептидам человека, в связи с чем непосредственное измерение фармакокинетических параметров не может быть выполнено. КОРТЕКСИН® вводят внутримышечно, что обеспечивает максимальную биодоступность и быстрое поступление компонентов препарата в кровь. Изменение биохимических показателей, электрической (ЭЭГ) и метаболической активности головного мозга на фоне применения препарата косвенно свидетельствуют о тканеспецифичной тропности препарата и проникновении через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм обусловлен составом препарата, идентичен метаболизму эндогенных пептидов и соответствует общим принципам метаболизма пептидов и аминокислот: деградация происходит под действием протеаз и пептидаз крови, с образованием активных и неактивных коротких пептидов и продолжается внутриклеточными протеазами в лизосомах. Конечным продуктом деградации являются аминокислоты, которые вновь используются в качестве субстратов в анаболических и катаболических процессах. Дальнейшая элиминация происходит общим для продуктов азотистого обмена «гаем.

Показания к применению

в комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения,

в комплексной терапии черепно-мозговой травмы и ее последствий.

энцефалопатии различного генеза.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутримышечно.

Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования, и вводят однократно ежедневно: взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней.

При полушарном ишемическом инсульте в остром и раннем восстановительном периодах взрослым в дозе 10 мг 2 раза в сутки (утром и днем) в течение 10 дней, с повторным курсом через 10 дней.

Длительность курса лечения определяется врачом.

В очень редких случаях (менее 0,01 % или 1:10 000) возможно возникновение реакций гиперчувствительности, которые могут иметь следующие клинические проявления: реакции анафилаксии (анафилактический шок, ангионевротический отек гортани), кожная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи, гиперемия в месте введения.

В очень редких случаях (менее 0,01 % или 1:10 000) отмечено возбуждающее действие препарата на нервную систему, что может проявляться следующими симптомами: психомоторным возбуждением, нарушением координации движений, бессонницей, ощущением тревоги, тахикардией (увеличением частоты сердечных сокращений).

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

— индивидуальная непереносимость препарата

Меры предосторожности

Используйте КОРТЕКСИН® только по назначению врача!

Применение местного анестетика Лидокаина в качестве растворителя для приготовления раствора лекарственного препарата КОРТЕКСИН® не рекомендуется.

Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения. Раствор КОРТЕКСИНА® не рекомендуется смешивать с другими растворами.

В случае пропуска инъекции не рекомендуется вводить двойную дозу, а провести следующую инъекцию как обычно в намеченный день.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов не требуются.

Информация об особенностях применения препарата КОРТЕКСИН® у лиц с нарушенной функции печени и почек отсутствует, в связи с чем рекомендуется проводить оценку соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска перед применением препарата.

Применение у детей

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан при беременности (из-за отсутствия данных клинических исследований). При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за отсутствия данных клинических исследований).

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В случае возникновения симптомов возбуждающего действия (см. раздел «Побочное действие») препарат может оказывать влияние на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Источник

Об опыте и перспективах применения отечественного нейропептидного препарата в детской неврологии

Детские неврологи России и других стран на протяжении последнего десятилетия все более активно применяют Кортексин — нейропептидный препарат отечественного производства [1–6]. Этот препарат, относящийся к пептидному классу цитомединов, создан

Детские неврологи России и других стран на протяжении последнего десятилетия все более активно применяют Кортексин — нейропептидный препарат отечественного производства [1–6]. Этот препарат, относящийся к пептидному классу цитомединов, создан по оригинальной технологии в Российской военно-медицинской академии, а затем внедрен в практику сотрудниками Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН при активной поддержке компании «Герофарм». Фармакологические эффекты Кортексина сравнительно хорошо изучены. Немаловажно, что Кортексин, как и все цитомедины, характеризуется свойством к регуляции иммунологической реактивности. Ввиду того, что эндогенная регуляция достигается в процессе интеграции функций нервной, эндокринной и иммунной систем, Кортексин следует рассматривать также и в качестве регулятора функций иммунной системы (наряду с аминокислотными препаратами) [1].

Доклинические исследования Кортексина позволили продемонстрировать способность препарата регулировать многие церебральные функции (антистрессорную, антиоксидантную, метаболическую и другие) [4, 6]. Популяризации Кортексина в педиатрической практике способствовали такие свойства препарата, как тканеспецифичность и высокая биодоступность [8].

Кортексин является пептидным препаратом (комплекс низкомолекулярных пептидов, выделенных из коры головного мозга телят и свиней первого года жизни) и предназначен для внутримышечного введения [1–3]. При выделении препарата применяется метод уксусно-кислой экстракции и многоступенчатая очистка, обеспечивающие его инфекционную и антигенную безопасность [2].

Кортексин нормализует обмен нейромедиаторов, регулирует баланс тормозных и активирующих аминокислот, а также уровни серотонина и дофамина. Он оказывает ГАМКергическое действие и нормализует биоэлектрическую активность мозга [1, 6]. Если суммировать лишь важнейшие эффекты Кортексина, то перечислить следует его ноотропное, нейротрофное, церебропротекторное, нейрометаболическое, стимулирующее, антистрессорное, антиоксидантное, противосудорожное и иммунорегуляторное действие [2, 4]. Столь обширный спектр подтвержденной фармакологической активности этого нейропептидного препарата объясняет многочисленность показаний к его применению в детской неврологии: черепно-мозговая травма, нейроинфекции, нарушения мозгового кровообращения, астенические состояния, энцефалопатии различного генеза, эпилепсия, детский церебральный паралич, перинатальное поражение нервной системы, нарушения психомоторного и речевого развития, снижение нарушения, нарушения мышления, сниженная способность к обучению, головные боли различного генеза и т. д. [1–6, 8–12]. Добавим, что Кортексин — один из основных препаратов современных терапевтических схем, используемых в процессах реабилитации.

Кортексин — многокомпонентный препарат; его ингредиенты представлены L-аминокислотами, витаминами и минеральными веществами [1]. Пептиды Кортексина состоят из аминокислот: аспарагиновая кислота (446 нмоль/мг), треонин (212 нмоль/мг), серин (268 нмоль/мг), глутаминовая кислота (581 нмоль/мг), пролин (187 нмоль/мг), глицин (298 нмоль/мг), аланин (346 нмоль/мг), валин (240 нмоль/мг), изолейцин (356 нмоль/мг), тирозин (109 нмоль/мг), фенилаланин (162 нмоль/мг), гистидин (116 нмоль/мг), лизин (253 нмоль/мг), аргинин и другие (202 нмоль/мг). На долю аспарагиновой кислоты приходится до 12%, а глутаминовой кислоты — около 15% от общего содержания аминокислот в составе пептидов препарата. Глицин, присутствующий в препарате, одновременно выполняет роль стабилизатора. В состав Кортексина входят водорастворимые (тиамин — 0,08 мкг/10 мг, рибофлавин — 0,03 мкг/10 мг, ниацин — 0,05 мкг/10 мг) и жирорастворимые витамины (ретинол — 0,011 мкг/10 мг, альфа-токоферол — 0,007 мкг/10 мг) [2]. В препарате присутствуют минеральные вещества (Сu — 0,2129 мкг/10 мг, Fe — 2,26 мкг/10 мг, Ca — 22,93 мкг/10 мг, Mg — 8,5 мкг/10 мг, K — 19,83 мкг/10 мг, Na — 643,2 мкг/10 мг, S — 152,65 мкг/10 мг, P — 91,95 мкг/10 мг, Zn — 4,73 мкг/10 мг, Mb — 0,0203 мкг/10 мг, Co — 0,0044 мкг/10 мг, Mn — 0,0061 мкг/10 мг, Se — 0,0745 мкг/10 мг, Al — 0,3104 мкг/10 мг, Li — 0,0340 мкг/10 мг). Предполагается, что положительный эффект Кортексина объясняется не только действием полипептидных составляющих, но и нейрохимической активностью макро- и микроэлементов, а также витаминов (А, Е, В₁ и РР) [2, 13, 14].

Препарат принадлежит к фармакологической группе 9.7 («Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)») и производится в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения (во флаконах по 10 мг). Перед применением содержимое 1 флакона растворяют в 1–2 мл 0,5% раствора Новокаина, воды для инъекций или 0,9% изотонического раствора NaCl [2]. Детям с массой тела до 20 кг Кортексин назначают в дозе 0,5 мг/кг, а пациентам с массой тела > 20 кг — 10 мг. Продолжительность курса лечения обычно составляет 5–10 дней [1, 2].

Из классического определения ноотропов следует, что эти лекарственные средства должны оказывать специфическое активирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулировать обучение, улучшать память и умственную деятельность; повышать устойчивость мозга к агрессивным воздействиям и усиливать кортико-субкортикальные связи [1]. Имеются все основания для рассмотрения Кортексина в качестве ноотропного средства. В методическом пособии «Ноотропы в когнитивной неврологии детского возраста» (2008) Кортексин отнесен к группе истинных ноотропов (подгруппа «Нейропептиды и их аналоги») [15]. В отличие от многих препаратов ноотропного действия, Кортексин оказывает стимулирующий эффект на психические функции, а в ряде случаев корригирует аномальную биоэлектрическую активность мозга (подтверждено психологическими тестами и электроэнцефалографическими исследованиями (ЭЭГ)). Препарат Кортексин отличают также практически полное отсутствие побочных реакций и исключительно благоприятная переносимость детьми любого возраста [1–5].

Одной из важнейших функций препаратов ноотропного действия является коррекция когнитивных функций [16]. Поэтому препарату Кортексин принадлежит немаловажная роль в когнитивной неврологии детского возраста.

В нашей стране проведен целый ряд клинических исследований, посвященных применению Кортексина в различных клинических ситуациях (ишемический и геморрагический инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия, вторичные ишемические расстройства в остром периоде черепно-мозговой травмы, интенсивная терапия вегетативного состояния, нейрореанимационные мероприятия и т. д. [17–21].

Перинатальные поражения нервной системы наиболее часто встречаются у детей первого года жизни, а их исходы варьируют в широких пределах (детский церебральный паралич, эпилепсия, гидроцефалия, задержки двигательного, психического и/или речевого развития) [3, 8]. Нарушения двигательного, психического, эмоционального и речевого развития должны ориентировать неврологов на оказание таким детям адекватной медицинской помощи. Кортексин следует признать одним из основных и важнейших препаратов при патологии указанного спектра. Аналогичное мнение высказывают Оноприйчук Е. И. с соавт. (2004) и Иванникова Н. В. с соавт. (2004) [22, 23]. О роли Кортексина в комплексной терапии детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы (ЦНС) сообщают Яцык Г. В. и соавт. (2008) [24].

Кортексин используется в НЦЗД РАМН в целях коррекции интеллектуально-мнестических и двигательных нарушений при врожденной гидроцефалии; эти данные подробно отражены в двух пособиях для врачей, подготовленных группой наших сотрудников [25, 26]. Существенной проблемой является формирование симптоматической эпилепсии у детей с гидроцефалией, в связи с чем применение Кортексина в комплексном лечении этой патологии выполняет роль не только метода нейрореабилитации, но и способа профилактики эпилепсии [27].

В России Кортексин уже является традиционным средством для лечения детского церебрального паралича (ДЦП). Доказано, что его применение приводит к значительному увеличению объема двигательной активности, расширению набора моторных навыков, улучшению зрительно-моторной координации и нормализации цикла «сон–бодрствование», улучшению эмоционального фона и уменьшению нарушений со стороны артикуляционного аппарата [28].

Терапия пароксимальных нарушений функций ЦНС — еще одна важная область применения Кортексина. Использование препарата не сопровождается риском индукции судорожной активности. Наоборот, Кортексин обладает подтвержденной противосудорожной и антиэпилептической активностью. По мнению Головкина В. И. (2005), в лечении эпилепсии Кортексин является участником нейромедиаторных механизмов функционирования мозга [29]. Ранее в качестве одного из альтернативных способов терапии рефрактерных форм эпилепсии у детей препарат успешно применялся Звонковой Н. Г. (2006) [30]. Предположительно уменьшение частоты эпилептических приступов среди наблюдаемых детей (на 50–74%) явилось следствием ГАМКергического и антиглутаматергического эффектов Кортексина, препятствующих усугублению хронизации эпилептического процесса и пароксизмальной дезадаптации. На фоне терапии у всех пациентов по данным ЭЭГ отмечалось улучшение (положительное влияние на биоэлектрическую активность мозга, уменьшение числа грубых очаговых и пароксизмальных изменений) [30]. Таким образом, Кортексин является ценным дополнением к комплексному лечению эпилепсии.

Антипароксизмальный эффект Кортексина позволяет успешно применять этот нейропептидный препарат при мигрени. В НЦЗД РАМН имеется значительный опыт лечения мигрени у детей (использование Кортексина) [31, 32]. Ограниченный арсенал лекарственных средств для лечения первичной головной боли (не мигренозной) в детском возрасте требует тиражирования опыта эффективного применения Кортексина при этом спектре патологии (хроническая головная боль напряжения и другие разновидности цефалгии). Применение Кортексина в лечении головной боли напряжения приводило к уменьшению выраженности депрессии, реактивной тревожности и импульсивности, а также сопровождалось повышением активности и настроения. Препарат активирует серотонинергическую систему и продуцирует антистрессорный и антидепрессивный эффекты [33–36]. В исследованиях Пак Л. А. (2006) применение Кортексина в лечении первичной головной боли напряжения у детей 7–16-летнего возраста позволило продемонстрировать его высокую эффективность по ряду анализируемых признаков (уменьшение частоты, снижение интенсивности головной боли, улучшение когнитивных функций) [36].

С учетом аннотационных показаний к применению (или в качестве симптоматического средства) Кортексин используется в нашей клинике и во многих других медицинских учреждениях Российской Федерации при таком состоянии, как рассеянный склероз, поскольку процесс демиелинизации в значительной мере ответственен за нарушение мышечного тонуса и иные патологические феномены при страдании центрального мотонейрона. Кортексин активно поддерживает процесс ремиелинизации, этот эффект реализуется за счет компонентов, участвующих в синтезе миелина [1].

Чутко Л. С. и соавт. (2004) высказывают мнение, что Кортексин влияет на функциональное состояние ЦНС при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), уменьшая невнимательность [37]. Предполагается, что это происходит за счет повышения дофаминергической активности. Вследствие сказанного выше препарат может рассматриваться в качестве средства дополнительной терапии СДВГ.

Существование взаимосвязи между иммунной и нервной системами более не является предметом дискуссий, а нейропептидные препараты заняли свое место среди средств иммунотерапии (наряду с человеческими иммуноглобулинами для внутривенного введения, глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном (АКТГ) и др.) [38]. Нейропептиды выступают в роли регуляторных факторов, объединяющих нервную, иммунную и эндокринную системы человеческого организма [1]. В отличие от АКТГ-подобных пептидов, Кортексин (комплекс натуральных низкомолекулярных пептидов) оказывает влияние на метаболизм естественных нейрогуморальных медиаторов, метаболитов и их аналогов в тканях организма. Поэтому иммуномодулирующий эффект Кортексина, направленный на гуморальное и клеточное звенья иммунитета, имеет значение в терапии многих болезней ЦНС [38]. Хоршев С. К. и соавт. (2002, 2008) считают Кортексин корректором нейроиммунной составляющей патологического процесса в ЦНС [39, 40]. Поэтому российские исследователи подчеркивают эффективность Кортексина в лечении эпилепсии [40, 41]. Украинские исследователи Резниченко Ю. Г. и соавт. (2008) сообщают о роли Кортексина в коррекции нарушений иммунного статуса у детей с перинатальными поражениями нервной системы [42]. Значительный интерес представляют также аутоиммунные аспекты патогенеза первичных цефалгий ввиду взаимосвязи NMDA-рецепторов с иммунологическими показателями.

Имеющийся в России положительный опыт применения в детской неврологии нейропептидного препарата Кортексин следует популяризировать как пример достижений отечественной науки и нейрофармакологии.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор
Л. А. Пак, кандидат медицинских наук
В. И. Шелковский, кандидат медицинских наук
С. В. Балканская, кандидат медицинских наук

НЦЗД РАМН, Москва

Источник