Чем можно заняться в больнице
8 способов выжить в больнице: инструкция для пациентов
Вы попали в стационар по серьезным причинам. По другим туда и не попадают или выписываются дня через два. Как вам выжить и выздороветь?
Пункт первый. Как только вам сняли острое состояние, вы сразу начали замечать:
Тоскливо как-то. От этого никуда не скрыться, но тем не менее.
Не стоит об этом говорить с «коллегами по несчастью». Хотите поныть? Понятное желание. Звоните маме, папе, мужу, жене, подруге, кому угодно, только не поддерживайте разговоров с соседями по отделению.
Если говорить обо всем этом мраке с пациентами, вы накрутите себя еще больше. Белья просто уже не будет, вода будет отравленной, а насекомые, конечно, станут страшными монстрами. Так бывает не только в психиатрических больничках. Я во всех больницах такое встречала. Увы.
Пункт второй. Личное пространство в больницах – всегда болезненная тема.
В палатах много людей, туалеты и души часто общие, все лезут «поговорить».
Уважайте чужое и отстаивайте свое личное пространство. Для меня было странным, но одна мама, лежавшая с ребенком в неврологическом отделении, была шокирована вопросом: «А что у вас?»
Для меня и для большинства этот вопрос является вариацией темы «про погоду», но не для всех. Относитесь с пониманием к тому, что если даже вы лежите с ребенком, то диагноз все же у ребенка. Вашего или чужого. У нас с дочкой почти уникальная ситуация. У нас обеих один и тот же синдром. Но ходить не умеет только она. И я не люблю это «вы еще не ходите?» Я хожу.
Очень выручают наушники. Музыка в наушниках и не слышно ни разговоров, ни ненужного вам телевизора. Эту колонку я писала под Дассена и Азнавура, а рядом работал телевизор.
Но! И это очень важный момент. Защищая свое личное пространство, не забывайте о чужом.
Например, мамы в детской больнице мне рассказывали о том, как с ними лежала одна мама, которая любила менять подгузник ребенку прямо на обеденном столе. Туалет был в половине минуты. Комментарии излишни.
Пункт третий. Врачи в России никакие не убивцы, как бы нам иногда это ни казалось.
Если врачи говорят, что вас рано выписывать, чаще всего они, к сожалению, правы.
Слушайте врачей, пейте те лекарства и тогда, когда вам их назначили. Если вам категорически что-то не нравится, меняйте врача или стационар. Лучше в стационаре недельки две, чем разгребать побочные эффекты от отсутствия терапии.
Разгребать придется родным.
Фото: Оксана Романова
Пункт четвертый. Нечем заняться! Тут так скучно!
Слышу это постоянно и не могу понять, как это. Читайте. Когда будет время перечитать «Войну и мир»? Не любите Толстого? «Братья Карамазовы» вам в помощь. Или Диккенс. Или Оскар Уайльд. Или Льюис. Священное Писание.
Пишите. Что угодно. Дневники, стихи, прозу, письма, статьи. Можно в стол, можно, как я, показывая в социальных сетях. Но что-то я пишу и в стол.
Рисуйте. Раскрашивайте. У меня вот, благодаря подругам, раскраски по Алисе и Нарнии. Взрослые. Прекрасные.
Пункт пятый. Как же надоели эти халаты!
Стоп. А почему вы в них? Выкиньте их поскорее. Вот я не в них, а в милых футболках и лосинах.
Все эти пункты, конечно, можно «расширить и углубить», но мир – это не только больница. Даже если вы пролежали в ней долго. А значит, существует внешний мир. И этот мир может как помогать, так и вредить. Чаще всего неосознанно.
Пункт шестой. Оставьте в своем круге общения только тех, с кем тепло и уютно, надежно и безопасно.
Все остальные подождут. После выписки разберетесь. А сейчас ваша главная задача – выздороветь.
Помню, как я попала на сохранение, а моя мама привезла мне килограммов 10 продуктов, из которых мне почти ничего нельзя было есть. Мама знала, что я с отеками и прочее, и прочее. Зачем? Ответ так и остался за кадром.
А в другую беременность, пока меня везли и устраивали в роддом с плохим КТГ, мама мне звонила каждые 10 минут с неизменным вопросом: «Ты не рожаешь?»
Первого, второго и десятого ответа «Нет» маме не хватило. Пришлось просто выключить телефон.
Успокаивать чужую тревогу – тоже так себе развлечение. Лучше без этого. Даже если это тревога очень близкого родственника.
Пункт седьмой. Специально для тех, кто на «воле».
Пожалуйста, не наносите добро. Вы хотите купить много сладкого? Принести домашнего оливье? Спросите сначала, нужно ли. И не игнорируйте, пожалуйста, слово «нет».
Поверьте, «спасибо, но мне ничего не надо» – это ответ, имеющий право на жизнь. А вот если вас о чем-то специально попросили, постарайтесь это выполнить. Не надо покупать твикс вместо марса и приносить селедку под шубой вместо оливье. Пожалуйста.
Фото: Оксана Романова
Пункт восьмой. Универсальный.
Чаще всего и пациенты, и их посетители сталкиваются с так называемым «младшим персоналом». Очень не люблю это выражение. В нем будто отражается отношение – «мелкие людишки».
Между тем, зарплаты у медсестер и санитарок очень низкие, а работы очень и очень много. Просто улыбнитесь им и скажите «спасибо». Им это очень надо.
Больницы бывают разными. Я вот лежала в радостных (роддома) и довольно нудных (ортопедической и психиатрической) больницах, но, к сожалению, есть места, в которых много страха и много смерти.
Напоследок скажу: живите в больницах так, как удобно и привычно вам, а не умудренным опытом авторам с «Милосердия».
Будьте живы и здоровы.
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
Лежим на сохранении: полезные и интересные занятия
Новый материал в нашей серии статей о сохранении. Напомним, наш специальный корреспондент в Краснодаре Наталья Ворожцова делится с читателями своей историей. Предыдущие публикации читайте здесь и здесь. Новый рассказ о том, чем можно себя занять дома и в больнице.
» Прописанный мне постельный режим начал меня изрядно тяготить. Возникло ощущение бесполезности существования. Я понимала, что выполняю великую миссию ― сохраняю жизнь нашему ребенку, но приходило уныние. Особенно когда я видела, что все вокруг заняты делом, а я вынуждена просто лежать и придумывать, чем бы себя развлечь, чтобы не умереть от тоски.
Когда подруги, прошедшие подобный путь, поделились со мной своими секретами «успешного лежания», я по-новому взглянула на свое положение. Оказалось, что я имею большое преимущество, которого лишусь через определенное количество месяцев.
______________________________________________________________________________
Сейчас, пока я свободна от других обязанностей, я могу сделать то, на что в обычной жизни часто не хватает времени
______________________________________________________________________________
Еще одним открытием стало то, что когда доктора отпускали домой «отдохнуть», я могла делать часть домашней работы и лежа.
Что я могу делать дома
Когда меня отпустили из больницы домой, я очень страдала из-за того, что не могу заняться своим любимым делом ― приготовлением пищи. Но потом мне пришла в голову идея: почему бы не попробовать сделать это лежа. Я попросила дочь принести мне нужные продукты, посуду и устроилась поудобнее. За несколько месяцев я приспособилась делать лежа многие вещи, поэтому смешать какие-то ингредиенты или нарезать овощи было совсем несложно. Особенно удобно таким образом готовить в духовке.
______________________________________________________________________________
Мне даже пришла в голову мысль, что таким образом можно составить список рецептов из серии «Готовим лежа»
______________________________________________________________________________
Помощнику «повара» останется лишь поставить блюдо на огонь и вовремя выключить.
Моя дочь радовалась тому, что я постоянно нахожусь в пределах ее досягаемости ― лежу всегда рядом, никуда не ухожу. Этот момент я восприняла как хорошую возможность чаще общаться с ребенком, читать ей книги, проявлять больше ласки и нежности. В свою очередь, моя дочь чувствовала себя повзрослевшей и, когда оставалась со мной, старалась помогать: приносить еду, мыть посуду, ходить в магазин. Она особо трепетно относилась к еще не родившемуся братику, целовала мой живот, гладила его, прислушивалась к шевелениям малыша. Эта нелегкая ситуация стала для нашей девочки хорошей школой жизни, закалила ее характер и укрепила наши отношения.
Проверка домашнего задания моей первоклассницы и помощь в его подготовке полностью были моей прерогативой. Этому я могла уделить столько времени, сколько требовалось для отличной учебы дочери.
______________________________________________________________________________
Я все время задавалась вопросом, какую еще помощь я могу оказать своим домашним
______________________________________________________________________________
Постепенно я пришла к выводу, что многие задачи по хозяйству можно выполнять и лежа.
Например, моя дочь сняла с сушилки белье и положила на мою кровать. Я все аккуратно сложила и рассортировала. Осталось подсказать дочери, какую стопку белья на какую полку положить.
Лежа я составляла меню на день, писала списки продуктов, которые необходимо купить. Заполнение квитанций также легло на мои плечи.
Во время лежания хорошо заняться таким делом, как починка одежды. В суете я обычно откладывала те вещи, где оторвалась пуговица, образовалась дырка. Сейчас для этого было предостаточно времени.
Когда возникало очередное дело, я спрашивала себя, смогу ли я выполнить его сама? Мне было интересно придумать способы, как больше задействовать себя в помощи по дому.
______________________________________________________________________________
Удалось даже поучаствовать в одном общественно полезном деле
______________________________________________________________________________
В ста метрах от нашего спального района стритрейсеры несколько месяцев подряд устраивали гонки по ночам и будили население громкой музыкой, сигналами машин, ревом моторов и криками. Знакомая подсказала мне, куда необходимо написать заявления, чтобы с дорожным беззаконием начали бороться. У меня было достаточно времени найти в интернете нужные сайты, составить письма высокопоставленным лицам и отправить их. Это сработало! Буквально через одну-две недели гонки возле наших домов прекратились, а мне начали приходить письма-отчеты о проделанной работе по борьбе с ночными хулиганами.
Долгое время лежать в больнице намного тяжелее, чем дома. В разлуке с семьей время тянется грустнее, поэтому особое внимание я уделяла поиску больничных «развлечений». Эти дела я разделила на два типа: для пользы и для души. Безусловно, некоторые из них можно было поместить в оба списка.
Пребывание в стационаре ― возможность прочесть книги, о которых давно мечтаешь
У меня были книги из разряда «полезных» ― по воспитанию детей. В условиях больничного однообразия они читаются гораздо сложнее художественных, однако я осознавала, что хотя бы медленно, но мне нужно осилить эту литературу. Книги «для души» читаются легко, они увлекают и очень хороши для разгона больничной тоски.
Журналы для родителей ― литература из разряда «и для души, и для пользы». В них я и мои соседки по палате находили как развлекательные статьи, так и серьезные работы врачей и психологов. Кто-то из наших соседок предпочитал сборники кроссвордов и сканвордов.
Именно оказавшись на больничной койке, я вспомнила одно полезное и приятное дело ― вязание. За время моего лежания я смогла сделать маленькие сюрпризы в виде шапочек для малышей, сумочек и кукол для детей многих моих подруг.
Моя приятельница, лежа на сохранении, сшила для дочери, которая должна была родиться, много красивейших вещиц. Другая знакомая для своего малыша вышивала наволочки. Попавшие в общество соседок-рукодельниц, женщины начинают осваивать и новые для себя техники: вязание крючком, вышивку гладью или шитье кукол-тильд.
Конечно, очень удобно иметь в больнице ноутбук или планшет, благодаря чему можно общаться с близкими, читать полезные статьи. Моя дочь присылала мне свои фотографии в обновках, рисунки. С соседками по палате мы смотрели фильмы. Многие, лежа в больнице, находят в сети выгодные предложения и заказывают для новорожденного одежду, кроватку, коляску.
Переводчики, журналисты, дизайнеры, риелторы в стационаре даже умудряются подрабатывать. Одна моя знакомая с самого начала беременности начала вести дневник. В него она аккуратно записывала все изменения в своем организме, а также свои мысли и чувства относительно своего положения. Дневник «принял на себя» все переживания будущей мамы и в итоге стал ценной «Книгой памяти» для нее и ее ребенка.
______________________________________________________________________________
Для тех, кто учится или занимается самообразованием, стационар ― неплохая возможность, и больничная тишина тому способствует
______________________________________________________________________________
Когда на меня нападала сильная тоска по мужу и дочери, я бралась писать им письма, которые помогали признаться в чувствах и признать некоторые былые ошибки. В условиях стационара достаточно много времени для осмысления своей жизни, что порой оказывается очень полезным занятием.
Хорошо скрасить больничные будни помогает и арт-терапия для беременных. Со мной лежала молодая мама, которая взяла с собой в стационар раскраски и цветные карандаши. Так она успокаивала нервы. Многие женщины в интересном положении обнаруживают в себе желание творить. Хорошо, когда под рукой оказываются бумага и карандаш.
Как организовать досуг лежачего больного
«Движение – это жизнь!» – с известной поговоркой трудно не согласиться. Здоровые люди проводят в движении все время бодрствования. Но иногда в силу определенных обстоятельств человек оказывается прикованным к постели. Подвижность может быть ограничена вследствие инсульта, травмы, падения, тяжелого заболевания. Вынуждено обездвиженный человек испытывает чувство одиночества, впадает в депрессию. Существует несколько способов облегчить его положение, помочь справиться с негативом.
Функциональная медицинская кровать
Это специальное оборудование создавалось специалистами с максимальным учетом нужд лежачебольных пациентов. Задача этих изделий – уменьшение болезненных ощущений и дискомфорта, улучшение кровообращения, обеспечение частично обездвиженному человеку возможности выполнять некоторые операции самостоятельно. На сайте компании, реализующей медицинское оборудование, представлены различные модели функциональных кроватей по доступной цене, тут можно подобрать оптимальный вариант в зависимости от диагноза пациента и с учетом особенностей его телосложения. Такие ложа разделены на несколько секций, меняющих свои позиции при повороте рычага (в механических моделях) или нажатии на кнопку пульта (в конструкциях с электроприводом). Существенным подспорьем станет также прикроватный столик, туалетное устройство, дуга для подтягивания, позволяющая человеку садиться без посторонней помощи.
Общение
Попросите родственников и друзей хотя бы иногда заглядывать в гости и проводить с лежачим больным немного времени. Принесенный небольшой оригинальный презент внесет в повседневную жизнь человека разнообразие. Также поднимают настроение игры с маленькими детьми и домашними животными.
Музыка
Психологи давно доказали роль музыки в формировании нужного настроения. Прослушивание музыкальных композиций способно снимать стресс, беспокойство, и даже облегчать боль. Можно использовать аудиоплеер, закачав в него мелодии, вызывающие теплые воспоминания, или настроить радио на нужную волну.
Чтение
Чтение хороших книг способствует уменьшению повышенной тревожности, снятию стрессов. Если самостоятельное чтение больному недоступно, родственники могут почитать ему вслух или включить аудиокнигу.
Хобби
Если руки и пальцы лежачего больного сохранили подвижность, отличная идея – занять его любимым хобби. Лишенный возможности вставать с постели человек может вязать, вышивать, плести макраме, вышивать, рисовать, собирать пазлы, лепить, делать интересные поделки. Творческая деятельность поможет устранить состояние повышенной тревожности, отвлечься от боли и негативных мыслей. Для творчества пациенту необходимо принять сидячее положение, поэтому специалисты компании ME-D.RU рекомендуют приобрести для него медицинскую кровать с функцией кардиокресла, помогающую человеку принять максимально комфортное положение во время бодрствования.
Просмотр фильмов и телепередач
Хороший фильм, интересная телепередача, просмотр новостей также помогут поднять настроение, избавиться от чувства одиночества, оторванности от мира. Старые фильмы вызывают у пожилых людей приятные ностальгические воспоминания, препятствуют потере памяти. Смотреть телевизор врачи рекомендуют в сидячем или полулежачем положении – и в этом случае также пригодится медицинская кровать с функцией кардиокресла, либо приподнимающейся головной секцией.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Чем можно занять лежачего пожилого человека: 7 идей по организации досуга
Многие пожилые люди теряют подвижность после инсульта, из-за травмы после падения или в результате тяжелых заболеваний. Когда человек длительное время прикован к постели, у него появляется чувство одиночества, теряется интерес к жизни и появляется депрессия. Есть несколько советов, чем занять лежачего больного пожилого человека, когда с ним некому посидеть.
Чтение
Чтение хороших книг помогает уменьшить повышенную тревожность, снять стресс и отсрочить снижение когнитивных функций.
Если пожилому человеку раньше нравилось читать, возможно, ему хотелось бы перечитать любимые книги.
Если больной не может самостоятельно держать и листать бумажную или электронную книгу либо не видит текст из-за ухудшения зрения, воспользуйтесь аудиокнигами. Существует огромное количество озвученных книг, которые легко найти в интернете, в частности, в Youtube.
Телепередачи и фильмы
Смотреть телевизор весь день – вредно. Но просмотр хороших фильмов и интересных передач пару раз в день повлияет положительно. Это уменьшает чувства одиночества и оторванности от жизни.
Старые добрые фильмы также способны вызвать приятные воспоминания и ностальгию, а это стимулирует умственные способности и работает как профилактика полной потери памяти у людей с деменцией.
Музыка
Известно, что музыка снижает стресс, беспокойство и даже боль. Включайте пожилому человеку его любимые мелодии. Настройте для него радиостанцию с подходящим жанром музыки или приобретите аудиоплеер и закачайте в него нужный плейлист.
Музыка вызывает теплые воспоминания и положительные эмоции. Если у пожилого человека деменция, ему трудно вспоминать недавние события. Знакомые мелодии времен его молодости вызовут приятные чувства.
Общение
Еще один способ развлечь лежачего больного – попросить членов семьи и друзей зайти в гости и провести вместе с ним немного времени. Посетители также могут принести с собой небольшие приятные подарочки или съедобные гостинцы.
Почти все бабушки и дедушки оживляются в присутствии маленьких детей. Игры с домашними животными – еще один верный способ поднять настроение.
Лежачие пожилые люди не могут физически присутствовать на семейных мероприятиях и общественных праздниках. Но можно делать для них видеозаписи или проводить трансляции в прямом эфире. Так ваши пожилые родственники не будут чувствовать себя забытыми и одинокими.
Простые видеоигры
Видеоигры – отличное развлечение в любом возрасте, к тому же они поддерживают зрительно-моторную координацию. Играть можно на ноутбуке, смартфоне или планшете.
Существуют видеоигры на любой уровень и на любой вкус, и многие из них бесплатные или недорогие. Какие из них выбрать, во многом зависит от характера и интересов пожилого человека.
Можно рассмотреть игры, в которые можно играть с другими участниками через интернет. Будет интересно с кем-нибудь посоревноваться – с компьютером или же с другими людьми.
Можно остановиться на классических карточных играх или шахматах – есть очень много компьютерных вариантов. Они тренируют различные области мозга, помогая пожилым людям быть более сосредоточенными и внимательными.
Хобби
Вязание, макраме, вышивка, лепка, сбор пазлов, рисование или раскрашивание – вот только несколько примеров отличных занятий для пожилых людей с ограниченной подвижностью. Хобби доставляют удовольствие и развлекают, и в то же время позволяют раскрыть творческую сторону.
Даже если пожилой человек раньше ничем таким не увлекался, изучение нового вида деятельности положительно повлияет на физическое и умственное здоровье.
Искусство, рукоделие и ремесла помогают людям с хроническими заболеваниями ослабить негативные эмоции и уменьшить стресс. Например, раскрашивание картин по номерам – расслабляющее и успокаивающее занятие, помогает отвлечься от негативных мыслей и улучшает мелкую моторику рук.
Вязание – еще одно занятие, которое очень полезно для пожилых людей. Считается даже лечебным, потому что помогает справиться с повышенной тревожностью, сосредоточиться на процессе и отвлечься от боли.
Более того, создание чего-то осязаемого дарит человеку чувство удовлетворения и гордости.
Гимнастика для лежачих больных
Пролежни и язвы часто встречаются у прикованных к постели пациентов и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Однако их относительно легко предотвратить с помощью противопролежневого матраса и безопасной гимнастики, которую можно выполнять в домашней обстановке прямо в кровати.
Даже если больной малоподвижен, можно подобрать простые упражнения, чтобы заставить сердце лучше биться, а тело двигаться. Это особенно важно, если у пожилого человека повреждены конечности или он страдает сахарным диабетом.
Также легкие растяжки и упражнения улучшают настроение. Выполнять их нужно каждые несколько часов.
Но обратите внимание, что сначала нужно проконсультироваться с физиотерапевтом по поводу допустимых физических упражнений.
Итоги
Для многих пациентов, прикованных к постели, самое большое желание – снова почувствовать себя нормальными. Их очень угнетает постоянно видеть одни и те же четыре стены, есть один и тот же набор блюд и нуждаться в помощи даже в самых простых делах.
Если лежачий пожилой человек способен самостоятельно выполнять хотя бы элементарные задачи, не пытайтесь помогать ему абсолютно во всем. Дайте больному возможность что-то делать самому. Подберите ему подходящие занятия, которые разнообразят его день и добавят немного радости в жизни.
Пансионат «Благо» возьмет на себя заботы о здоровье и комфорте ваших пожилых родственников. По вопросам оформления обращайтесь по телефону в Хабаровске: +7 (4212) 69-16-48
«Пациенты попросту не знают свои права» Россиян обманывают в больницах. Как им защитить себя — отвечает врач
Фото: Валерий Шарифулин / ТАСС
Из-за пандемии коронавируса и нехватки свободных средств и ресурсов больницы переходят в режим жесткой экономии. Страдают от этого пациенты. Число жалоб россиян в страховые медицинские организации на доступность и качество медицинской помощи по программе ОМС в этом году выросло вдвое. Самые частые проблемы — превышение сроков ожидания медпомощи и несоблюдение клинических рекомендаций по лечению. Как обманывают в больницах и как спасаться пациентам, «Ленте.ру» рассказал врач-онколог, основатель и директор фонда медицинских решений «Не напрасно» Илья Фоминцев. Недавно фонд презентовал сайт, который, по замыслу его создателей, даст возможность пациенту отстаивать свои права.
«Лента.ру»: В чем смысл вашего проекта?
Фоминцев: Мы запустили платформу «Все не напрасно» для всеобщего медицинского образования русскоязычных пациентов. Этот портал даст возможность любому человеку понять, что с ним происходит и как сделать так, чтобы с ним ничего плохого не случилось. Пока на портале еще не так много информации, но движок уже запущен и его не остановить. Скоро выйдут разделы о раке простаты, раке легкого, меланоме и всех основных онкологических болезнях. В перспективе мы будем заниматься педиатрией, беременностью и родами, психиатрией, инфекционными болезнями, терапией, хирургией и вообще всей медициной. Мы работаем над порталом очень интенсивно, так как хотим максимально быстро охватить все патологии. Люди ждут, им плохо прямо сейчас.
Звучит как «объять необъятное».
Это вполне реальная вещь, не утопия. Наша задача — сделать справочник абсолютно понимаемый, достоверный, всегда актуальный для каждого человека, который чем-либо болеет. Начали с онкологии, так как это наша основная компетенция. И будем дальше создавать с лучшими экспертами, какие есть в стране, справочники, руководства для пациентов и инструменты, которые дадут ответы на все вопросы.
Все это позволит им грамотно задавать вопросы своим врачам и понимать то, что им отвечают. Мы даже сделаем инструменты, чтобы человек мог сформировать по своей конкретной клинической ситуации список вопросов, распечатать его и взять на прием к врачу.
Вы такое значение придаете обычным вопросам?
Умение задавать вопросы — признак хорошего образования. Пациент, который спрашивает грамотно, тем самым заставляет медицину шевелиться. Представьте: если все пациенты начнут спрашивать, всем врачам придется что-то на это отвечать.
Сейчас пациенты попросту не знают, о чем спрашивать, что вообще в медицине бывает, какие у них права и на что
Они вообще не понимают, что с ними происходит, и им, собственно, часто и не до этого. Они полностью заняты выживанием, как и их родственники. Поэтому пациенты пассивны: «врачам виднее». А на самом деле правильно сформулированный вопрос может существенно сказаться на здоровье.
Пока портал объединяет четыре сервиса: «Скрин» — тест для определения риска и рекомендаций по профилактике рака; «Просто спросить» — справочная служба для онкологических пациентов и их близких; «Онко Вики» — справочник с ответами на большинство вопросов про рак; «Профилактика Медиа» — просветительский проект о доказательной медицине и онкологии.
Через единый личный кабинет пользователь получает доступ ко всем сервисам экосистемы. Пройдя тестирование в сервисе «Скрин», можно прочитать описание рекомендованных обследований в «Онко Вики» и статьи о доказательной медицине в «Профилактика Медиа», а затем получить консультацию в «Просто спросить».
Система будет работать и без авторизации. В авторизованном режиме пациент сможет выбрать свою конкретную клиническую ситуацию, и вся система настроится под него.
Из «Просто спросить» можно подписаться на новости по своему заболеванию на «Медиа» или перейти в «Онко Вики» и почитать конкретную статью, на которую сослался доктор в ответе.
Если пациент прочитал «Онко Вики» и ему еще что-то непонятно, он бесплатно может задать вопрос доктору в «Просто спросить» или подписаться на новости о своей болезни в «Медиа».
С развитием платформы у пользователей появится больше возможностей для получения необходимой помощи и информации по онкологическим заболеваниям.
Например, в справочнике «Онко Вики» появятся разделы про рак простаты, рак легкого, меланому и другие виды рака. Пользователи смогут не только пройти скрининг и получить консультацию онколога, но и найти подходящего врача, клиническое исследование, поддержку пациентских сообществ и профильных фондов.
Например, пациентка пришла к доктору с раковой опухолью, у которой есть много разных биологических подтипов. Но она даже не знает, что эти подтипы существуют. У рака груди, например, как минимум 50 разных вариантов, для лечения каждого — свои нюансы. Для каких-то из них есть очень эффективная терапия, и эта терапия вполне может оказаться гораздо эффективнее, чем то, что ей стандартно предложат.
Но если пациентка задаст вопрос на приеме: «Доктор, мне сделали тест на определение биологического подтипа моей опухоли? Я хочу понять, могу ли я получить такую-то терапию». Вот тогда все изменится. Доктор, думаю, сначала опешит, а потом задумается, что пора бы начать делать такие тесты. Многие тесты уже, кстати, делаются повсеместно, но многие до сих пор не делают.
Или же доктор просто скажет пациенту, что в их больнице нет на это денег.
Когда вопрос задаст только один пациент, возможно, врач так и скажет: «у меня этого нет» или «нашелся тут шибко грамотный». Но когда их придет 25, 50, 100, 1000, врач все равно начнет что-то делать. Пойдет к заведующему: «У меня за день уже 25 пациентов это спросили, завтра еще 25 придут. Видимо, нам надо эту услугу вводить, раз такое началось, — пойдем вместе наверх требовать это».
Фото: Дмитрий Лебедев / Коммерсантъ
Получается, что сегодня от пациентов намеренно скрывают информацию?
Я лично был свидетелем, как от пациентов скрывали реальные возможности медицины, потому что это было невыгодно клинике. К сожалению, это очень распространенное явление. Пациентам могут прописать ненужные процедуры, даже делают ненужные операции. Например, часто необоснованно делают простатэктомию (удаление всей или части предстательной железы — прим. «Ленты.ру»). А это инвалидизирующая операция. Любят удалять щитовидную железу, часто тоже необоснованно. С материальной точки зрения для клиники такие вещи выгодны.
Но ведь это подлог и ущерб здоровью?
Это так работает: если ты очень хочешь прооперировать, то всегда найдешь, как грамотно обосновать. Но это часто бывает не в интересах пациента, поэтому пациент должен знать вред и пользу в каждом конкретном случае. И он должен спросить: «Это точно мне полезно? А что вы скажете по поводу вот такого осложнения? А такого? Например, не нанесет ли конкретно мне это вред при таких результатах простатэктомии и при моей сумме по Глисон (система классификации тканей опухоли при биопсии простаты — прим. «Ленты.ру»)». И тогда доктор, конечно, будет вынужден ответить на все эти вопросы и самому себе, и пациенту.
Что еще обязательно стоит спросить пациенту?
Хороший вопрос, который точно надо задать: «Доктор, из десяти человек с такой же болезнью, как у меня, сколько получат пользу и какую от того метода лечения, который вы предлагаете? А сколько из них получат вред и какой?»
Если доктор скажет, что ни у кого никакого вреда не будет — это должно вызвать настороженность, такого не может быть. Это отличный вопрос, который можно задавать в любой ситуации.
Фото: Виктор Коротаев / Коммерсантъ
Дальше можно спросить, какие еще есть варианты лечения, чтобы избежать этого вреда. И какая там польза. А дальше уже пойдет конкретика по каждому пациенту в зависимости от его ситуации. И вот тут понадобятся наши списки вопросов.
Когда у себя в Facebook вы написали, что научите пациентов грамотно отстаивать и аргументировать свои права, это вызвало волну негодования среди медиков. Почему?
Думаю, никому не хочется иметь проблемы на работе, проблем и так хватает. А если неожиданно пациенты вдруг начнут грамотно задавать вопросы, то это осложнит ситуацию, конечно. Действительно, поначалу врачам придется тяжело, но постепенно будет становиться все легче и легче.
К сожалению, от врачей ждать, что они что-то поменяют в медицине, не надо. Они находятся в зависимом положении. Самые заинтересованные в изменениях в медицине — это пациенты. Пациентам нужно дать возможность говорить, пациентам нужно дать переговорную силу. Чтобы у них появилась переговорная сила, необходимо, чтобы у них были знания о том, что с ними происходит. Поэтому, думаю, если мы сделаем такой проект с достоверной и актуальной информацией, то вооружим пациентов, как и о чем разговаривать с доктором. Мы подскажем пациентам, как не скандалить. Согласитесь, скандалить все умеют, а спрашивать то, что имеет отношение к своему здоровью, — немногие.
Ваши коллеги считают, что вы вместо того, чтобы направлять гнев пациента против руководства больниц и минздравов, адресуете народное недовольство врачам.
Но ведь тут есть и обратная сторона. К сожалению, в обществе процветает мракобесие. Мало кто просто умеет пользоваться медициной и знает, что она может, а что — нет.
Многие ждут каких-то чудес. Нередко пациент приходит в больницу в полной уверенности, что вылечить можно все. А если кто-то умирает — то, значит, его неправильно лечили
Пациенты должны понимать границы возможностей в медицине с точки зрения не только хорошего, но и плохого. Должны знать, когда медицина уже бессильна. Это тоже нужно объяснять. И врачам это, конечно, поможет.
Второй момент, который поможет врачам, — им будет гораздо легче работать. Доктор просто может сказать пациенту: вот ссылка на интернет-портал — там все, что вам нужно знать о вашей проблеме. На самом деле это тоже здорово разгрузит врачей, потому что у них действительно большая загрузка и нет достаточного времени на объяснения. То есть наш сайт принесет пользу в том числе и врачам, а вовсе не станет способом давления на них.
Вы согласны, что между пациентами и врачами сейчас водораздел?
В некоторых клиниках его нет, а в некоторых есть. Это все же связано со структурой и стратегией медучреждения. Если, предположим, у клиники финансовая стратегия и со стороны высшего руководства оказывается материальное давление на врачей, то да — там водораздел, потому что в этом случае у пациентов и врачей разные интересы. Если структура клиники такова, что врачи полностью независимы в своих решениях от руководства, то никакого водораздела нет абсолютно, у пациентов с врачами любовь-морковь. Такие клиники есть, но их мало.
Фото: Алексей Мальгавко / РИА Новости
Считаете, что если научить пациентов за себя бороться, то можно систему поменять? Но система приспосабливается, самокорректируется. Научились пациенты выбирать хорошие клиники — тут же появился новый онкологический порядок, который закрепляет лечение по месту жительства.
Я очень надеюсь, что этот онкологический порядок изменят, потому что к нему масса вопросов. Например, привязка пациентов к регионам, неосуществимые требования к врачебным консилиумам, к клиникам и многое другое. Ограничения передвижения пациентов по ОМС — прямое нарушение закона «Об охране здоровья граждан РФ». Сама буква закона соблюдена, но все эти вещи вызывают недоумение.
Я к тому, что как только пациенты научаются выгодно для себя взаимодействовать со здравоохранением, даже находить в нем плюшки, государство в целях экономии своих средств перекрывает им кислород. Не боитесь, что и ваш проект может ждать такая же судьба?
Не надо думать, что государство прямо-таки спит и видит, как бы этих пациентов еще прижать, как бы им плохо сделать. Нет такой задачи у государства. Но в любом случае, что бы ни происходило, мы пытаемся усилить роль пациента. У нас явно роль пациента не превалирует, чувствуется перекос в сторону бюджетодержателей. А должен быть, наоборот, перекос в сторону пациентов. Вообще-то медицина существует для пациентов, а не сама по себе. К чему в конечном счете приведет наша работа — не знаю. Но знаю, что баланс это более-менее исправит.
Мы занимаемся созданием сложных экосистем внутри медицины: коммуникационных, клинических, образовательных. Уже довольно много организаций, которые мы создали и будем дальше создавать. Первый кирпич этой системы — Высшая школа онкологии (проект фонда по обучению выпускников медвузов — прим. «Ленты.ру»). То, что мы сейчас делаем, — это проект по всеобщему медицинскому образованию.
Один из первых декретов советской власти был о ликвидации безграмотности. Мы хотим работать в отношении медицинского просвещения. Пандемия показала, что люди ничего не понимают в том, как работает их организм, как работает медицина. А откуда взяться грамотности, если в школах ничего этого нет?
Я сейчас собираюсь вести курс по медицине для старшеклассников в небольшой частной школе, где учится мой старший сын. Буду рассказывать, как принимать решения в отношении своего здоровья. Все эти старшеклассники молоды, здоровы и красивы, но ни рожна не понимают, как дальше жить, какие дальше иметь отношения с медициной. Чего от нее можно ждать, что есть, а чего нет в российской медицине, как формируется бюджет здравоохранения, откуда там деньги и на что их хватает.
Думаете, эти знания нужны старшеклассникам?
Думаю, что сильно нужнее, чем многое другое. Потому что это то, с чем им жить, с чем в ближайшее время они будут постоянно соприкасаться.
Несколько лет назад мы с вами беседовали и вы сказали, что главная проблема российской медицины — необразованность врачей. Сейчас так же считаете?
Ничего не изменилось. Это по-прежнему одна из главных проблем российской медицины. Системных изменений особенных я не вижу.
Ваш проект по шлифовке молодых онкологов на ситуацию влияет?
Это песчинка в море. Пять лет назад мы учили пятерых ребят. Сейчас — 100 человек. Но страна-то огромная. Вы вдумайтесь — 100 человек на 150-миллионную страну. Круги по воде, конечно, идут. Наши выпускники попадают в обычные больницы и пытаются создавать вокруг себя небольшие уголки. У нас есть выпускник — Ростислав Павлов. В федеральной больнице он занял место Андрея Павленко (хирург-онколог, умерший от агрессивной опухоли желудка, сделавший свою историю болезни практическим пособием для пациентов — прим. «Ленты.ру»). И он сейчас там создает экосистему, которая очень похожа на то, что хотелось бы видеть везде. Эта система довольно пациентоцентричная даже в непростых условиях государственной больницы.
Сейчас многие заговорили на темы, которые мы в свое время первыми поднимали, в том числе и по поводу правильной коммуникации с пациентами. Влияние есть. Но сказать, что мы что-то глобальное изменили, не могу.
Фото: Александр Коряков / Коммерсантъ
Я пытаюсь делать какие-то вещи, которые можно потом масштабировать. Но мне не хватает ресурсов, их очень мало. Действительно могу сделать университет, из которого будут выпускаться не 100, а 200-300 врачей каждый год. Это сильно поменяет ситуацию. Но пока я такого мецената не нашел, который с нами вместе был бы готов создать независимый университет. Более того, нет клинической базы для этого, ее необходимо тоже делать, поэтому мы открыли клинику. Она очень маленькая, но такая, как надо. В ней нет никакого влияния руководства на врачей, врачи принимают независимые медицинские решения.
Но наша онкологическая клиника — 300 метров, она способна помочь ограниченному количеству людей. А пациентов онкологических у нас миллионы
Изначально вы пытались поменять систему, обучая будущих врачей. Решили сместить акцент на пациентов, потому что они — более мощная и мотивированная сила?
Эти проекты ни в коем случае друг друга не забьют, они друг друга дополнят. Основные эксперты, которые пишут все статьи по онкологии на сайте «Все не напрасно», — выпускники Высшей школы онкологии. Я еще раз повторюсь: не только врачей нужно образовывать, но и пациентов. Для этого сделали платформу «Все не напрасно». И надеюсь, что эта платформа будет процветать. Основным способом поддержания ее, надеюсь, станет благотворительность.
При текущем развитии событий — 17 миллионов рублей в год. Средства в основном пойдут на разработку новых функций и расходы на авторов и редакторов. Но у нас огромный план доработок.
Конечно, трудно собирать деньги. Единственное, что спасает, — когда говоришь, что это очень рациональные пожертвования. Когда человек заболевает раком, первое, что с ним происходит — недостаток информации и паника. Любой онкологический пациент вам это подтвердит. Пожертвованный рубль сработает не один, а сотни и тысячи раз на каждом таком пациенте, который воспользуется нашим порталом. Поэтому для нас очень важно, чтобы люди подписывались на ежемесячные пожертвования. Мало кто заметит брешь в своем бюджете в 300 или 500 рублей в месяц, но это поможет сотням тысяч людей.