Что обозначает немая почка
Методология выявления немой почки
На сегодняшний день можно говорить о ряде отличающихся друг от друга методов, способствующих своевременному обнаружению проблем с почками и постановке точного медицинского диагноза. Главный метод, который способствует выявлению нарушения функции почки, это экскреторная урография.
Данное рентгенологическое исследование мочевыводящей системы, при помощи введения контраста человеку внутривенно. Этот вариант основывается на способностях почек выделять и концентрировать рентген-контрастные вещества, которые перед обследованием вводят больному в виде инъекции. В итоге, на фотоснимках получают контрастное изображение лоханок, почечных чашечек, мочевого пузыря и мочеточников.
Рентгеновские снимки осуществляют на 5−7, 12−15, 20−25 минутах. Если в это время контрастное вещество еще не выделилось, то делают еще один отсроченный фотоснимок на 45−60 минуте. Если и в этот раз контрастное вещество на фотопленке не видно, то можно говорить о том, что почка немая.
При помощи подобного исследования можно получить данные о том, как расположены почки, их анатомическую форму, размер и контур органа, о функциональном состоянии, размерах и форме мочеточников, мочевого пузыря. Также, можно получить данные о наличие камней в полостиэтого органа, мочевом пузыре и мочеточников.
Это важно! Нельзя делать урографию пациентам с тяжелыми стадиями почечной недостаточности, потому что контраст является токсическим веществом для них.
Почему, почка называется «немая»
Термин «немая почка» придумали врачи-рентгенологи. Такое словосочетание специалисты используют в случаях, когда по итогам экскреторной урографии один из органов не функционирует, и, естественно, не справляется с основной задачей — выделение из организма токсических веществ и жидкости.
Клинически, немая почка себя абсолютно никак не проявляет. Она может на протяжении долгого времени быть в организме, а больной даже не догадывается, что у него функционирует лишь одна. Во многих случаев, немая почка — это случайная находка, во время обследования по другой причине.
Следует знать, что немая почка — это не заболевание, а лишь осложненное ее последствие. Данное состояние может спровоцировать различные врожденные и приобретенные болезни выделительной системы.
В чем опасность?
Если у человека не работает одна почка, а другая абсолютно здоровая, то, в принципе, опасности нет никакой. Здоровый орган свою нагрузку берет на себя и отлично справляется с функцией и задачей своей «соседки».
Есть опасность развития инфекции (цистит, пиелонефрит), которая может попасть в полую часть неработающей почки. В итоге, может развиться ее гнойное воспаление. Бывает и так, что происходит полнейшее гнойное расплавление почечных тканей с появлением большого гнойника, который в любой момент может разорваться и гной заразит органы и клетчатку брюшной полости, а также, забрюшинного пространства. Такое состояние требует неотложного хирургического вмешательства, чтобы спасти человеку жизнь.
Методы и способы лечения зависят от причины, вызвавшей патологию, наличия факторов риска ее инфицирования, состояния второй почки.
Необходимо уяснить для себя, что вылечить неработающую орган просто невозможно. Единственным исключением считаются случаи, когда прошло совсем мало времени от потери ее работоспособности. Тогда хирургическая операция, которая устранит причину, еще может спасти орган. К примеру, травма органа с нарушением его целостности либо камнем закупоривается мочеточник.
Это важно! Немую почку лечить бесполезно, если она на протяжении долгого времени не функционирует. В таких ситуациях, есть два варианта: во-первых, удаление хирургическим путем немой почки с профилактической целью, во-вторых, выжидательная тактика с постоянными медицинскими обследованиями.
Если у человека перестают работать оба органа, то единственным шансом на спасение жизни является хирургическая операция по трансплантации донорского органа.
Устранение немой почки называется нефрэктомией. Операция может осуществляться несколькими вариантами:
Как сохранить здоровую функционирующую почку
Если произошло так, что у человека обнаружена одна неработающая почка, не нужно впадать в депрессивное состояние, следует заботиться о здоровье второй (здоровой) почки, чтобы жить полноценной жизнью. Поэтому очень важно сохранить функционирующую почку здоровой. Следует придерживаться некоторых правил.
Необходимо беречь себя от простудных заболеваний, принимать специально подобранный комплекс витаминов, противовирусные медицинские средства во время эпидемий. Не стоит забывать и о прививки от гриппа. Если появляются первые признаки простуды, следует оставаться дома и соблюдать постельный режим, не переносить болезнь «на ногах».
Если вдруг с вами приключилась такая беда, и вы узнали, что одна из почек нерабочая, не нужно падать духом. Ведь возможности организма человека безграничны. Многие люди живут полноценной жизнью и с одним органом. А есть люди, которые даже и не знают о такой проблеме собственного организма, если вторая является здоровой.
Немая почка
Почки являются наиболее важным органом, который отвечает за выполнение большого ряда функций. Они способствуют устранению из организма токсических веществ и шлаков, нормализуют водно-солевой баланс, отвечают за продуцирование определенных гормонов, регулируют артериальное давление.
Если в какой-то момент почки прекращают свою деятельность, человеческий организм погибает в течении 3 суток. К сожалению, почечные заболевания очень коварны, так как во время их протекания, в основном, отсутствуют ярко-выраженные симптомы.
Отсутствие симптоматики приводит к тому, что патология диагностируется только на этапе развития почечной недостаточности, когда излечить заболевание практически невозможно, поэтому для сохранения жизни пациента, приходиться прибегать к гемодиализу или пересаживанию почки от донора. Самое ужасное состоит еще и в том, что почечные заболевания затрагивают, именно молодое поколение.
Данный термин был придуман специалистами-рентгенологами. Он означает прекращение функционирования одного из органов. Иначе говоря, когда одна из почек не в состоянии выполнять свои непосредственные обязанности. Самое важное состоит еще и в том, что клинические симптомы «немой почки» полностью отсутствуют.
В течении длительного времени всю основную работу выполняет вторая рабочая почка, но пациент даже не догадывается об этом. Как правило, диагностирование «мертвой почки» происходит случайно, при проведении комплексного обследования.
Осложнения
«Немая почка», в прямом смысле слова, не является заболеванием. Данный патологический процесс, является следствием, которое возникает из-за протекания в организме врожденных или приобретенных болезней.
Когда у пациента выявляется одна «немая почка», но другая – оказывается полностью дееспособной, угрозы жизни для пациента нет. Функционирующая почка «взваливает» на себя функции своей «мертвой соседки» и с успехом справляется со всеми задачами.
Однако пациенту, у которого дееспособной является всего одна почка, нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Существует риск развития инфекционного процесса, который может проникнуть в полость мертвого органа.
Как правило, для пациента могут быть опасны такие заболевания, как пиелонефрит или цистит, так как при попадании в полость неработающей почки, они способны спровоцировать воспалительный процесс с выделением большого количества гноя.
Иногда происходит полное расплавление гноем почечных тканей, что приводит к образованию огромного гнойника. Это обширное нагноение в любой момент может разорваться. Если такое возникает, то область и все органы забрюшинного пространства, подвергаются инфицированию гноем, а для спасения жизни пациента, требуется немедленная хирургическая помощь.
Удалить мертвый орган или нет решает врач. Если риск возникновения инфекции минимален, почка остается в организме. В случаях, когда уровень ее инфицирования очень высок, нефункционирующая почка удаляется из организма посредством проведения хирургической операции, дабы исключить развитие осложнений.
Причины омертвения почки
Источников развития данного патологического процесса довольно много. Любое заболевание, развивающееся в области мочеполовой системы, может спровоцировать омертвение одной из почек. У некоторых пациентов, почка может быть неработоспособной с рождения.
К наиболее распространенным причинам, провоцирующим омертвение почки, относятся:
Диагностика
Определение нарушений деятельности почки происходит посредством применения экскреторной урографии. Этот вид диагностического исследования, основан на способности мочевыделительной системы выводить специальные контрастные вещества.
Введение их в организм осуществляется посредством внутривенных инъекций. На рентгеновских снимках, которые делаются после введения этого вещества, можно увидеть особенности строения почек и всех мочевыделительных органов.
В составе вещества, которое вводится в вену пациента, содержится большое количество йода, поэтому если у пациента есть аллергия на него, об этом обязательно следует сообщить врачу, который сможет подобрать другой вид диагностики.
Рентгеновские снимки выполняются в определенный временной промежуток:
Если в этот период времени контрастное вещество не выделяется, выжидается некоторое время и производится еще один снимок, который проводится спустя 45 минут. Если даже и тогда контрастирующее вещество не видно на снимке, диагностируют «немую почку».
Этот вид диагностики позволяет увидеть на пленке:
Лечение
Любой пациент, которому поставили такой диагноз, должен понимать, что «заставить» работать этот орган невозможно. Однако всегда есть исключения. Вылечить «мертвую почку» можно только в том случае, если она утратила свои функции достаточно недавно.
Панацеей для неработающей почки может стать хирургическое лечение. К примеру, операция может принести положительный результат, если «немую почку» спровоцировала закупорка мочеточника камнем или травма, приведшая к нарушению целостности органа.
Когда почка не работает длительное время, все методы лечения будут просто бесполезны. В этом случае, врач либо принимает решение ее удалить, либо занимает выжидательную тактику, в процессе которой проверяет, как «ведет» себя неработающий орган.
Удаление почки производится несколькими способами:
Когда пациенту диагностируют два «немых органа», единственный шанс на то, чтобы он выжил – это использование гемодиализа или проведение оперативного вмешательства по пересадке почки.
Профилактика
Диагноз «немая почка» — это не повод впадать в депрессию или прощаться с жизнью. Если правильно заботиться о втором здоровом органе, он обеспечит долгие годы полноценной жизни. Для того чтобы функциональность второй почки была полностью сохранена, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций:
«Немая почка» — это не повод впадать в панику. Если второй орган полностью здоров, он способен взять на себя все функции мертвой почки, единственное, следует проводить ряд профилактических мероприятий, направленных на сохранение его жизнеспособности.
Нефункционирующая почка
Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Кулаев А.В.
Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:
Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.
Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).
Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.
Инструментальные методы исследования:
Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.
Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.
Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.
Необходимо отметить, что в данном разделе идёт речь о почке, поражённой необратимо, без возможностей восстановления функции.
Существуют 2 варианта лечебной тактики при данной патологии:
Выбор того или иного принципа определяется индивидуально, в зависимости от основной патологии, которая вызвала потерю функции почки, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и функциональных показателей второй, здоровой, почки.
Если у больного не функционируют обе почки, то единственный выход – это пожизенный гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.
Удаление почки хирургическим путем
В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного метода лечения осуществляется хирургом на основании данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.
Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии.
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.
Причины почечной недостаточности. Как диагностировать.
Почки – парный орган, очищающий кровь и выводящий ненужные и токсичные продукты обмена из организма с мочой. Почечная недостаточность – состояние, возникающее в результате повреждения и постепенной гибели структур почечной ткани – нефронов, что приводит к нарушению функции почек, следовательно, к недостаточному очищению крови, накоплению азотистых веществ и развитию процессов интоксикации.
Что такое моча и как она образуется?
Образование мочи осуществляется при помощи фильтрации и секреции. Сначала из капиллярного клубочка процеживается (фильтруется) содержимое крови и плазмы, кроме клеток крови и белков – так образуется первичная моча. Затем она движется по извитым канальцам нефрона, где происходит обратное всасывание воды и питательных веществ в кровь (глюкозы, электролитов). Остаётся вторичная моча, которая поступает в лоханку, мочеточники и мочевой пузырь. Организм готов освободиться от ненужной воды и продуктов обмена. В сутки через почки проходит до 2000 литров крови, образуя 120-150 литров первичной мочи, а на выходе получается 1,5-2 литра мочи вторичной.
Какие ещё функции выполняют почки?
Почка – многофункциональный орган. Помимо выделительной функции, почки регулируют осмотическое давление, обмен электролитов, выполняют эндокринную функцию, вырабатывая ренин (участвует в поддержании АД) и эритропоэтин (стимулирует выработку молодых эритроцитов). Также участвуют в обмене углеводов и белков.
Почему развивается почечная недостаточность (ХПН)?
Острая почечная недостаточность возникает при шоке, закупорке мочевыводящих путей и вследствие острого отравления ядами, токсичными для почек.
Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно по следующим причинам:
Почка – немой и терпеливый орган.
ХПН зачастую начинает проявляться на III-V стадии. В первую стадию (латентную) изменения выявляются при случайном обследовании. Пациенты могут отмечать небольшую слабость при детальном опросе. Во второй стадии (компенсированной) проявления более явные: отмечается повышенное отделение мочи (более 2литров в сутки), появляется ночное мочеиспускание, слабость более заметна при обычных нагрузках, можно наблюдать отёки на лице по утрам. Последующие стадии характеризуются накоплением токсических веществ и нарушением всех функций почек. Развиваются необратимые изменения в почках, требующие проведения гемодиализа – процедуры искусственного очищения крови.
Как можно выявить почечную недостаточность?
Врач проводит опрос, выясняет жалобы и возможные причины, осматривает пациента и назначает лабораторные и инструментальные методы исследования.
Диагноз хронической болезни почек или ХПН (хронической почечной недостаточности) возможно установить только на основании лабораторных тестов. Они способны выявить нарушенные функции почек и определить степень нарушения:
— креатинин и мочевина – их повышение свидетельствует об уремии – избытке токсичных продуктов мочи в крови
— электролиты (Натрий, калий, хлор) – наблюдается повышение калия
— Кальций общий (снижается) и фосфор (повышается) – нарушения фосфорно-кальциевого обмена может привести к переломам
— глюкоза – высокая при сахарном диабете, при нарушении почечного барьера будет определяться в моче
— общий белок и альбумин – при ХПН снижаются, используются для оценки белковой недостаточности.
Дополнительно определяются аутоантитела, показатели свертывающей системы крови, инфекции, выполняется посев мочи и другие анализы для выяснения причин хронической болезни почек.
При проведении гемодиализа удобно использовать Комплекс нефрологический, биохимический. Он позволяет оценить эффективность лечения в динамике.
Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение
Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.
Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.
Причины
Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.
Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.
Симптомы почечной недостаточности
Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.
При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.
Осложнения
Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.
У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.
Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.
Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.
Диагностика
При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.
Лечение почечной недостаточности
Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.
При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.
В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.