Что означает абдоминальное ожирение
Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.
Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.
Причины
По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:
Патогенез
В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.
Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.
Классификация
В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.
Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:
Симптомы абдоминального ожирения
Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.
Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).
Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).
Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.
Осложнения
У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия. На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие, у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.
Диагностика
Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:
Лечение абдоминального ожирения
При вторичном или симптоматическом ожирении требуется терапия основного заболевания. Значительная часть пациентов имеет алиментарно-конституциональный тип болезни, при котором наиболее важна коррекция образа жизни – изменение пищевых привычек, введение регулярной физической активности. Схема лечения составляется индивидуально эндокринологом, диетологом, спортивным инструктором. Учитывается степень ожирения, наличие у больного тяжелых соматических патологий (ИБС, остеоартроза, диабета и других). Программа может включать:
Прогноз и профилактика
Соблюдение двух основных назначений врача – диеты и усиления двигательной активности – позволяет справиться с абдоминальным ожирением в подавляющем большинстве клинических случаев. Профилактика включает посещение диспансерных обследований, умеренное употребление пищи, регулярные занятия спортом. Людям с предрасположенностью к полноте рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, постного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для пеших прогулок, утренней гимнастики, а 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.
Что такое абдоминальное ожирение?
Как известно, излишки жира распределяются по телу неравномерно. У женщин избыточный жир более всего склонен накапливаться в области бёдер, а у мужчин — в районе живота. Биологи связывают это со спецификой основной роли мужчин и женщин в продолжении человеческого рода.
У женских особей главная функция — детородная, а потому у них должен быть хорошо защищён таз — средоточие женских детородных органов. Мужчины же, прежде всего — защитники и воины, и живот — их щит и таран.
Причины
Абдоминальное ожирение (или брюшное) — случай, когда излишний жир заметно накапливается в области живота. Оно более характерно для мужской части населения планеты.
При этом в норме на месте жира в мужском животе должны быть мышцы. Однако в случаях гормонального дисбаланса, использования слишком калорийной диеты или с возрастом, когда мужских гормонов в организме вырабатывается меньше, у представителей сильного пола может возникнуть ожирение, а именно его мужской вариант этого типа ожирения.
Выраженное абдоминальное ожирение у женщин возникает в случае сочетания избыточно калорийной диеты со своеобразным гормональным «перекосом» — склонности к переизбытку мужских гормонов при относительной недостаточности женских.
Такого рода дисбаланс может быть спровоцирован в организме женщины употреблением жирных мясных продуктов, содержащих гормоноподобные стимуляторы роста. Например, при введении в повседневную диету регулярного употребления убоины — мяса животных, выращенных на фермах с помощью современных интенсивных технологий.
Выявить ожирение абдоминального типа не сложно. Сочетание избыточной массы тела (за счёт излишков жира) и диспропорции в области «талия — бёдра» (когда отношение окружности талии к окружности бёдер превышает значение 1,0, или талия в своей окружности превышает 100 см), даёт право утверждать, что мы видим перед собой именно этот тип ожирение.
Можно ли эффективно лечить брюшное ожирение у женщин и мужчин и чем — физиотерапией, упражнениями, диетой. Есть ли какие-либо различия в подходе к лечению мужского и женского абдоминального типа ожирения? Как лечат абдоминальное ожирение в центрах «ВИТА»?
Лечение абдоминального типа ожирения в клинике «Вита»
Специалисты Ассоциации «Вита» вот уже почти три десятилетия практикуют и развивают подход к лечению всех типов ожирения, разработанный известным санкт-петербургским врачом Сергеем Петровичем Семёновым.
Главная особенность этого подхода состоит в том, что ожирение не рассматривается, ни как чисто психологическая проблема и ни как чисто физиологическая. С. П. Семёнов, разрабатывая свой подход к лечению ожирения, изначально считал его сочетанной — психофизиологической проблемой.
Ведь выделение в человеке чисто психологической (душевной) и исключительно физиологической (органной) сфер весьма условно: на практике каждый из нас является единым и неразрывным сплавом души и тела.
Так и проблема, если она возникает у человека, никогда не коренится исключительно в его психике или только в нюансах его физиологии: на деле корни любой проблемы, в том числе и абдоминального ожирения у женщин и мужчин обнаруживаются, как в теле, так и в особенностях психики каждого пациента.
Поэтому лечение абдоминального и других видов ожирения у женщин и мужчин должно быть комплексным, то есть в случае лечения ожирения воздействовать надо, как на психологию (пищевое поведение и привычки), так и на физиологию (обмен веществ) человека.
Особенности появления абдоминального жира на животе у мужчин
Дело в том, что мышцы — дополнительная к половым железам фабрика гормоноподобных стероидов, а достаточное количество стероидов в организме корректирует обмен веществ таким образом, что значительно уменьшает риск его перехода в режим избыточного потребления калорий и питательных веществ, а значит — снижает вероятность возникновения абдоминального ожирения у женщин и, в особенности — у мужчин.
И наоборот, исследователи доказали, что именно недостаток стероидов приводит к снижению физической и половой активности, потере мышечной массы и нарастанию массовой доли жира в организме, а в конечном итоге — к формированию жировых запасов в области живота у мужчин.
Иначе говоря, лечение разного рода диетами — это чисто женская прерогатива, мужчины же, кроме следования какой-либо из низкокалорийных диет, должны ещё и более активно двигаться, предъявляя своим мышцам посильную, но ощутимую — дополнительную к обычной нагрузку.
В то же время, сеансы похудения по Семёнову, проводимые специалистами МЦ ВИТА, равноэффективны в отношении, как мужского, так и женского типов ожирения.