Что означает ацетон в моче у беременных

Ацетон в моче

Причины изменения показателей ацетона в моче могут быть самими разнообразными. Ведь это продукт жизнедеятельности организма. И на его уровень влияет много факторов. Уровень ацетона можно всегда контролировать и в домашних условиях с помощью незамысловатых в применении тест- полосок. Повышение ацетона в мочи у ребенка может быть сигналом к серьезным заболеваниям, которые потребуют осмотра у специалиста. Также, ацетон в моче повышается и у беременных женщин, как результат обезвоживания из-за токсикоза и частой рвоты. Ацетон в моче – постоянный спутник сахарного диабета, а именно, стадии декомпенсации. У людей, страдающих от диабета, ацетон послужит прямым билетом на лечение в стационар.

Что такое ацетон?

Под теми самыми ацетоновыми телами, которые и определяются во время анализа мочи, врачи подразумевают сам ацетон, ацетоуксусную и бета- оксимасляную кислоту. Все эти вещества являются продуктами неполного окисления жиров и белков, и плотно связанные между собой.

Наблюдать повышение ацетоновых тел можно при множествах состояниях, то есть, не только при заболеваниях. К примеру, голодание, соблюдение диет, с нарушенным балансом жиров, белков и углеводов, а также, сильные физические нагрузки. Поэтому, увидев в своем анализе мочи, не стоит сразу паниковать. Это может быть связанно с нарушением баланса питания, которое легко можно скорректировать. Также, изменения данного показателя может наблюдаться сразу после наркоза.

Отравления некоторыми веществами (фосфор, свинец, атропин) могут в свою очередь также повлиять на уровень ацетона в моче.

Ацетон в моче (ацетонурия) может появляться при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как, опухоли и сужения пищевода, кахексия, тяжелое течение анемии.

Ацетонурия голодающих

Главной особенностью наличия ацетона в моче при голодании и соблюдении диет является то, что ацетон присутствует в моче не постоянно. И, содержится в пределах, которые не могут нанести серьезный вред организму человека, как бывает, например, при сахарном диабете.

Ацетон в моче у диабетиков

Наиболее частым случаем, при котором наблюдается повышения ацетона в крови, является сахарный диабет, особенно при среднетяжелых и тяжелых формах течения. Это связанно с тем, что организм постоянно теряет углеводы, и собственных углеводов не достаточно для полного окисления белков и жиров.

Ацетон в мочи при сахарной диабете, сигнализирует о повышении ацетоновых тел в крови. А это способствует развитию ацидоза, что в будущем является причинно развития диабетической комы. Но, не стоит сразу реагировать повышение ацетона. Организм оборудован специальными буферными системами, которые самостоятельно выравнивают уровень веществ, как в крови, так и в моче. И на первое время, до оказания медицинской помощи, их действия будет достаточно для предотвращения серьезных нарушений. В любом случае, ацетонурия – показатель нарушения баланса углеводов и инсулина в организме.

Поэтому, обнаружив у диабетика повышение ацетона в крови или в моче, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Источник

Чем опасен ацетон в моче у беременных

При беременности появление ацетона в моче связывают с нарушениями углеводного обмена. На ранних сроках кетоны являются следствием токсикоза. На поздних неделях причиной могут стать серьезные патологии — от сахарного диабета до гестоза. Сама по себе кето диета не повышает уровень кетонов, но может усугубить имеющиеся симптомы. Поэтому важно пройти обследование и проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к изменению рациона.

Почему рекомендуют сдавать анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи позволит выявить возможные осложнения на любых сроках. Регулярное исследование позволяет вовремя диагностировать:

На ранних сроках многие беременные сталкиваются с токсикозом. Слабая тошнота не опасна для организма. Хотя частая рвота в первом и втором триместре приводит к серьезному обезвоживанию, а в третьем грозит развитием гестоза. Наличие кетонов в моче укажет на возможное голодание. На более поздних сроках анализы позволят предупредить гестационный сахарный диабет и другие осложнения.

Правила для анализов мочи

За сутки до сдачи анализов мочи советуют исключить физическую активность. Постарайтесь отдохнуть от спорта, длительных прогулок и других видов нагрузки. Из рациона убирают:

Особую роль играет предварительная гигиена. При этом важна именно утренняя моча, собранная натощак. Сбор осуществляют в стерильную емкость. Для исследования нужно 50-70 мл материала, который следует доставить в течение 2 часов.

Что становится понятно при оценке результатов анализа

При общем исследовании учитывают много параметров:

Прозрачная моча с желтым оттенком указывает на отсутствие патологий. У беременной также не должно быть кетонов и других примесей. Отклонения являются последствием воспалительных процессов, неправильного питания или нарушения работы организма.

Как определить уровень кетонов в моче

Узнать концентрацию кетоновых тел в моче можно 2 способами:

Второй вариант позволяет быстро определить уровень кетонов. Достаточно собрать мочу в стерильную емкость, а после погрузить в нее полоску. Индикатор изменит цвет — чем насыщеннее и темнее оттенок, тем выше концентрация ацетона. Но учтите, что проверка в разное время суток способна повысить значения. Наиболее точный результат дает утренний тест.

Что может означать ацетон в моче при беременности

У беременных кетоны в моче свидетельствуют о дефиците углеводов или обезвоживании. Причиной может стать:

Часто появление кетоновых тел связывают с резким изменением рациона. Ешьте меньше пирожных и конфет, но избегайте жестких ограничений. Эндокринологи советуют включать в рацион каши, макароны и фрукты. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

Ацетон в моче при беременности: нормы содержания и отклонения

В норме ацетон в моче при беременности отсутствует. При этом у некоторых наблюдают следы кетонов в первом триместре. Условно безопасным считают значение до 0,05 ммоль/л не опасны. Обычно оно значит, что беременная:

Анализы нормализуются, как только пропадают симптомы тошноты. Насторожиться стоит, если концентрация кетонов в моче не падает после 17 недели. Не менее тревожным сигналом является резкий или постоянный рост значений. Тогда наличие повышенного ацетона требует консультации с врачом и дополнительных исследований для выявления точной причины.

Причины повышения кетоновых тел в организме беременной

К распространенным причинам относят:

При отсутствии патологий достаточно организовать режим отдыха, питания и сна. В стрессовых ситуациях врачи назначают седативные препараты.

Среди более серьезных причин:

При значениях выше нормы ацетон в моче при беременности может указывать на поздний токсикоз — гестоз. Для будущих мам он опасен отечностью и неврологическими нарушениями. Поэтому при первых признаках кетонурии стоит проконсультироваться с врачом.

Диагностика кетонурии и методы устранения

При беременности наличие ацетона в моче приводит к развитию кетонурии. Нарушение сопровождают внешние симптомы:

В домашних условиях уровень ацетона проверяют 1-2 раза в неделю аптечными тест-полосками. Для анализа используют утреннюю мочу. Самоконтроль позволит избежать проблем, а если потребуется — избавиться от избытка кетонов на начальных стадиях. Обычно для этого достаточно скорректировать питание и восстановить питьевой режим. Серьезные отклонения требуют медикаментозной терапии.

Диета при диабете беременных

Гестационный диабет при беременности требует пересмотра рациона. Обычные диеты не подойдут. Для правильного развития плода необходимо сбалансированное питание:

Один из симптомов гестационного диабета у беременных — наличие кетонов в моче. Впрочем, инсулин назначают, только если уровень сахара в крови повышен вне зависимости от питания.

Кетоны, в том числе ацетон в моче при беременности — один из симптомов гестационного диабета

Продукты питания и понижение сахара при беременности

Подробнее сказано в посте: о низкоуглеводном питании при беременности. В рационе должно присутствовать не более 45% углеводов. Предпочтение стоит отдавать продуктам с высоким содержанием клетчатки:

Трудноусвояемые углеводы расщепляются медленно, что приводит к постепенному повышению глюкозы в крови. А чтобы совсем исключить резкие скачки, следует убрать или ограничить употребление:

При беременности значение играет гликемический индекс (ГИ) продуктов. Он определяет скорость всасывания глюкозы. Чем ниже значение ГИ, тем медленнее растет уровень сахара в крови.

Для нормализации состояния также используют:

Ведение личного дневника поможет систематизировать самоконтроль. В него записывают все продукты, съеденные за день. С его помощью следят за динамикой веса, сахара и концентрацией кетонов в моче. При развитии гестационного диабета могут назначить инсулин.

Препараты инсулина, разрешенные во время беременности

Беременные могут использовать:

Инсулин хранят в холодильнике при температуре не выше +8℃. Открытый картридж можно держать при комнатной температуре не более 30 суток. Иглу меняют после каждой инъекции.

Гестационный сахарный диабет у беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — патология, характеризующаяся повышенным уровнем глюкозы в крови беременной женщины. Гормональные изменения приводят к нарушениям углеводно-жирового обмена. Вместе с этим растет вес, а в моче возрастает уровень кетонов. Обычно состояние носит временный характер, самостоятельно исчезая сразу или вскоре после родов.

Терапия беременных с гестационным диабетом подразумевает самоконтроль:

После 32 недели каждые 14 суток желательно делать УЗИ плода и консультироваться с эндокринологом. При риске развития патологий исследования дополняют регулярной кардиотокографией плода.

Роды при гестационном сахарном диабете

По акушерским показаниям допустимы естественные роды. На тип родоразрешения влияет минимум 3 фактора:

До родов следует придерживаться стандартной терапии:

Как правило, роды приводят к восстановлению гормонального фона. Гестационный сахарный диабет пропадет, как только чувствительность клеток к инсулину придет в норму. Но это не исключает риск повторного развития заболевания.

Через 1-2 месяца желательно сдать пероральный глюкозотолерантный тест. Результаты исследования позволят оценить состояние огранизма::

При гестационном сахарном диабете нужно пересмотреть образ жизни. После родов женщине важно не только поддерживать оптимальный вес, но и уровень глюкозы в крови. Для этого подбирают оптимальную диету и физические нагрузки. Будущие беременности планируют заранее.

Грудное вскармливание при диабете

Диабет не мешает грудному вскармливанию. Даже наоборот, кормление грудью обеспечивает качественную профилактику ГСД. Оно способствует быстрой нормализации массы тела, а также снижает вероятность развития сахарного диабета.

Но при этом желательно следить за развитием новорожденных. В будущем детям может потребоваться наблюдение у нескольких врачей:

Своевременная консультация позволит избежать избыточного веса. Так можно предупредить патологии углеводного обмена, которые могут возникнуть уже у ребенка.

Источник

Моча на ацетон

Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.

Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.

Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.

Причины появления ацетона в моче

У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:

Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.

У детей ацетон в моче появляется в результате сбоев в работе поджелудочной железы, которые могут возникнуть по многим причинам. До 12 лет идет развитие поджелудочной железы. В это время она просто может не справляться со всеми ударами, которые на нее обрушиваются. При подавлении работы поджелудочной железы вырабатывается значительно меньшее количество ферментов, чем необходимо.
Основные причины детской ацетонурии:

При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:

В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.

Заподозрить «лишний» ацетон в моче можно при следующих симптомах:

У детей могут быть несколько иные симптомы:

Анализ мочи на ацетон

Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.

Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.

В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).

Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.

Два или три плюса – положительная реакция.

Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

Источник

Гестационный сахарный диабет при беременности

Сегодня в эпоху высокого развития информационных технологий и, тем самым, активной популяризации знаний о различных заболеваниях населения, в т.ч. в период беременности, совершенствования методов планирования семьи, актуальным является повышение знаний женщин планирующих беременность о риске развития гестационного сахарного диабета для своевременного обращения за медицинской помощью в высококвалифицированные медицинские учреждения, где данной проблемой занимаются врачи с большим клиническим опытом ведения таких пациенток.

Основная информация

Основным источником энергии для развития плода и работы клеток его организма служит глюкоза, которая беспрепятственно (посредством облегченной диффузии) проникает через плаценту, плод самостоятельно синтезировать ее не может. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон «инсулин», который вырабатывается в β-клетках поджелудочной железы. Инсулин так же способствует «запасанию» глюкозы в печени плода.

С первых дней физиологической беременности у всех женщин происходит снижение уровня глюкозы крови натощак вследствие ускоренного выведения ее с мочой, снижения синтеза глюкозы в печени, потребления глюкозы фетоплацентарным комплексом.

В норме при беременности глюкоза в крови натощак не превышает 3,3-5,1 ммоль/л. Уровень глюкозы крови через 1 час после еды у беременных выше, чем у небеременных, но не превышает 6,6 ммоль/л, что связано со снижением двигательной активности желудочно-кишечного тракта и удлинением времени всасывания углеводов поступающих с пищей.

Во второй половине беременности (начиная с 16-20-й недели) потребность плода в питательных веществах остается высокоактуальной на фоне еще более быстрых темпов его роста. Ведущую роль в изменениях метаболизма женщины в этот период беременности играет плацента. По мере созревания плаценты происходит активный синтез гормонов фетоплацентарного комплекса, которые сохраняют беременность (прежде всего плацентарный лактоген, прогестерон).

У здоровой женщины происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%) для преодоления такой физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови. Таким образом, в крови любой беременной женщины будет повышенный уровень инсулина, что является абсолютной нормой во время беременности!

Диабетическая фетопатия

Проблемы со здоровьем ребенка при гестационном сахарном диабете

Так при рождении детей с фетопатией наблюдается нарушение их адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах: макросомия (вес ребенка более 4000 г), дыхательные расстройства вплоть до асфиксии (удушье), органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы), патология сердца (первичное поражение сердечной мышцы), ожирение, желтуха, нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови, а так же нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

Нарушения углеводного обмена могут развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у женщин с избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет; наличием СД у ближайших родственников; с нарушениями углеводного обмена, выявленными до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности); глюкозурия во время беременности (появление глюкозы в моче).

Гестационный сахарный диабет, впервые развившийся во время беременности, часто не имеет клинических проявления, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т.д.) и требует активного выявления (скрининга) во время беременности!

Необходимые анализы

Диета при гестационном сахарном диабете

быстро всасываются из кишечника и в течение 10-30 минут после приема повышают уровень глюкозы в крови

Овощи, бобовые, кислые фрукты и ягоды, хлеб, макароны, крупы (каши), жидкие молочные продукты

под действием пищеварительных ферментов долго расщепляются в кишечнике до глюкозы, которая постепенно всасывается в кровь, не вызывая резкого повышения сахара в крови

Продукты, содержащие углеводы с высоким количеством пищевых волокон, должны составлять не более 45% от суточной калорийности пищи, их следует равномерно распределить в течение дня (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса) с минимальным содержанием углеводов в завтрак, т.к. контринсулярное действие повышенного уровня гормонов матери и фето-плацентарного комплекса в утренние часы усиливает инсулинорезистентность тканей. Ежедневные прогулки после еды во второй половине беременности помогают нормализовать уровень глюкозы в крови.

Беременным регулярно необходимо контролировать кетоновые тела в моче (или крови) для выявления недостаточного потребления углеводов с пищей, т.к. незамедлительно может запуститься механизм «быстрого голодания» с преобладанием расщепления жиров (см. комментарии выше по тексту). Если в моче (крови) появляются кетоновые тела, то необходимо дополнительно съедать

12-15 г углеводов и

Если на фоне диетотерапии не удается достичь целевых значений глюкозы крови в течение 1-2 недели, то беременной женщине назначается инсулинотерапия (таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности!). Для терапии используются препараты инсулина прошедшие все этапы клинических исследований и разрешенные для применения во время беременности. Инсулин не проникает через плаценту и не оказывает влияния на плод, а вот избыток глюкозы в крови матери немедленно уходит к плоду и способствует развитию тех патологических состояний, о которых упоминалось выше (перинатальные потери, диабетическая фетопатия, неонатальные заболевания новорожденных).

У беременных с гестационным сахарным диабетом после родоразрешения и отхождения последа (плаценты) гормоны возвращаются к нормальному уровню, и, следовательно, восстанавливается чувствительность клеток к инсулину, что приводит к нормализации состояния углеводного обмена. Однако, у женщин с гестационным сахарным диабетом, сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующей жизни.

Поэтому, всем женщинам с нарушением углеводного обмена, развившимся во время беременности, через 6-8 недель после родов или после окончания лактации проводится пероральный глюкозотолерантный тест («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью реклассификации состояния и активного выявления нарушений со стороны углеводного обмена.

Всем женщинам, перенесшим гестационный сахарный диабет, рекомендуется изменить образ жизни (диета и физическая активность) с целью поддержания нормальной массы тела, обязательное регулярное (1 раз в 3 года) исследование глюкозы крови.

Дети, рожденные от матерей с гестационным сахарным диабетом при беременности, должны наблюдаться у соответствующих специалистов (эндокринолог, терапевт, при необходимости диетолог) для предупреждения развития ожирения и/или нарушений углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе).

Источник

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Правила хранения инсулина и проведения инъекций

Гипогликемия – состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Гипогликемией считается сахар крови ниже 3,9 ммоль/л во время беременности только на фоне инсулинотерапии. Встречается при гестационном сахарном диабете очень редко.

Причины развития гипогликемии при гестационном сахарном диабете:

Признаки гипогликемии:

Что могут отметить окружающие, если у вас возникла гипогликемия:

Алгоритм действия при признаках гипогликемии

Самый надежный метод профилактики гипогликемии – регулярный самоконтроль гликемии.

Гестационный сахарный диабет у беременных

Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:

Источник