Что означает глюкоза в моче у беременной
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.
Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.
Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:
У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.
В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:
При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:
У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:
Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:
Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.
Анализ и исследования на диабет у беременных
Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.
Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.
ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.
Правила проведения ПГТТ
Этапы выполнения ПГТТ
После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.
Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:
Правила хранения инсулина и проведения инъекций
Гипогликемия – состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Гипогликемией считается сахар крови ниже 3,9 ммоль/л во время беременности только на фоне инсулинотерапии. Встречается при гестационном сахарном диабете очень редко.
Причины развития гипогликемии при гестационном сахарном диабете:
Признаки гипогликемии:
Что могут отметить окружающие, если у вас возникла гипогликемия:
Алгоритм действия при признаках гипогликемии
Самый надежный метод профилактики гипогликемии – регулярный самоконтроль гликемии.
Гестационный сахарный диабет у беременных
Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:
Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развитие плода и происходят негативные изменения в организме матери, которые впоследствии могут привести к формированию у нее диабета II типа.
Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.
После нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.
Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.
Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.
Лечение ГСД во время беременности:
Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.
. Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!
РОДЫ и ГСД:
Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роды предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.
ГСД после родов:
При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:
Также придется существенно ограничить употребление:
Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:
Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.
Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.
В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:
В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.
Анализы мочи во время беременности
Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.
Зачем сдавать анализ мочи при беременности
Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.
Как правильно сдавать мочу на анализ
Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.
Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.
Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.
Что показывает анализ мочи и как проводится оценка
При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.
В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
Прозрачность
В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
Относительная плотность (удельный вес)
Белок
Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
Глюкоза
В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
Билирубин
Это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.
Уробилиноген
Это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
Кетоновые тела
Это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
Нитриты
Это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
Лейкоциты
Это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
Эритроциты
Красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
Цилиндры
Элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
Это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
Аморфные фосфаты
Также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
Оксалаты
Встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
Бактерии
Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.
Специальные анализы мочи
Посев мочи
Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.
Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.
Записаться на прием
Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.
Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.
Анализ мочи по Нечипоренко
Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.
Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.
Исследуемые параметры
Записаться на прием
Анализ мочи по Зимницкому
Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.
Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.
Банки подписываются и доставляются в лабораторию.
Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:
Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.
Записаться на прием
Проба Реберга
Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.
Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.
В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.
Записаться на прием
Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.
Записаться на прием
Моча на 17-КС
Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.
Глюкозурия при беременности: что делать?
Опасна ли глюкозурия при беременности?
В период беременности залогом благополучных родов и полноценного развития плода считается систематические мероприятия, которые включают в себя периодический осмотр на приеме у врача гинеколога, сбор анамнеза, сдачу лабораторных анализов, эти процедуры позволяют следить за состоянием плода, течением беременности, также способны предотвратить возможные осложнения.
Лабораторные исследования считаются самыми необходимыми и информативными, их результат позволяет выявить нарушения или отклонения от нужных показателей. Особое внимание уделяется сахару в мочи при беременности, который позволяет выявить нарушения или предрасполагающую патологию. При нормальном течении беременности в мочи не должно быть сахара, только в некоторых случаях может отмечаться небольшое повышение, что свидетельствует о физиологическом процессе.
Вовремя беременности в организме женщины происходят большое количество изменений, внутренние органы начинают функционировать в усиленном режиме и небольшое повышение сахара в мочи может возникать тогда, когда происходят физиологические изменения в почках. Почки не всегда способны переpaбатывать большое количество глюкозы, что может приводить к излишнему выделению сахара в мочу, но если показатели выше нормы, это может свидетельствовать о сахарном диабете или глюкозурии.
Глюкозурия при беременности возникает при увеличении или превышении в кaнaльцах клубочковой фильтрации и максимальной реабсорбции глюкозы, когда ее уровень увеличивается до 150−200 мл/мин, когда нормой считается 100 — 110 мл/мин. При глюкозурии глюкоза начинает фильтроваться в мочу в низких концентрациях, чем в кровь. На протяжении девяти месяцев уровень сахара меняется до незначительных показателей, это зависит от питания женщины, образа жизни, но периодическое или постоянное повышение сахара может свидетельствовать о патологических процессах в организме, которые негативно действуют на рост и развитие плода.
Глюкозурия — это процесс, при котором в моче наблюдается повышенное содержание глюкозы или сахара. Данный процесс может наблюдаться врачом на ранних или поздних стадиях беременности. Неоднократное повышение сахара в мочи при беременности может свидетельствовать о наличии глюкозурии у беременной женщины, что часто не предоставляет угрозы жизни женщины и плода, или все же считается опасным для плода, это зависит от характера, который может быть физиологическим или патологическим.
Виды и причины глюкозурии у беременной
Различают физиологическую или патологическую глюкозурию. Физиологическая форма чаще наблюдается во втором триместре беременности, когда уровень сахара не превышает пределы норм, такой процесс не опасный для плода и беременной женщины.
Основными причинами физиологической глюкозурии считается:
Патологическая глюкозурия беременных характеризуется повышением сахара в моче при развитии внутренних заболеваний или нарушений, которые возникают в результате нарушения функциональности почек или сопутствующих заболеваний. Основными причинами является:
Диагностика глюкозурии у беременных
Для диагностики глюкозурии при беременности используют лабораторные методы исследования (анализ мочи и крови). Результаты данных исследований позволяют врачу правильно поставить диагноз и выявить причины возникновения повышения сахара.
Одним из информативных методов считается анализ мочи на глюкозурический профиль, который позволяет выявить увеличение или снижение почечного порога глюкозы в моче за сутки. Также проводится анализ на дифференциальную почечную глюкозурию, который поможет исключить наличие сахарного диабета, тесты толерантности к глюкозе и другие методы исследования, результаты которых позволяют поставить диагноз и назначить лечение.
Лечение глюкозурии у беременных
Для лечения глюкозурии беременной женщины врач не назначает медикаментозное лечение, а только специальную диету и правильное питание в котором должно бить умеренное количество углеводов. Рекомендуется принимать продукты, богаты калием: свежие овощи, пророщенные зерновые культуры, бобовые, сухофрукты, также витаминная и калорийная пища. Углеводы в рацион должны поступать в дозированной форме, также запрещаются сладкие продукты, шоколад.
Снизить уровень сахара можно также с помощью активного образа жизни, специальной гимнастики для беременных. Соблюдение рекомендаций, частое посещение врача и сдача лабораторных исследований поможет избежать негативного влияния, нарушений, предотвратить развитие сахарного диабета.
При соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций, прогноз всегда хороший, что позволяет женщине родить здорового и крепкого малыша.
Глюкозурия при беременности: что делать?
Глюкозурия у беременных – патологическое состояние, сопровождающееся появлением в моче сахара. Там его вообще быть не должно. Но некоторый уровень возможен под влиянием физиологических изменений в организме беременной женщины. Превышение же допустимого значения свидетельствует о глюкозурии.
Глюкозурия при беременности
Наступление беременности влечет за собой изменения в организме женщины. Внутренние органы работают в усиленном режиме. Активная деятельность почек может привести к незначительному повышению сахара.
Норма глюкозы – 100-110 мл/мин. Если ее уровень повышается до 140-200 мл/мин, говорят о глюкозурии. Глюкоза начинает выделяться в мочу в малых количествах. На протяжении девяти месяцев беременности уровень сахара может меняться. Показатели зависят от образа жизни будущей мамы, ее рациона.
Небольшие цифры, которые то появляются в анализах мочи, то исчезают, говорят о физиологическом процессе. Постоянное повышение указывает на патологическую глюкозурию в организме беременной. Такое состояние опасно для роста и развития плода.
Причины глюкозурии при беременности
Появление сахара в крови, как уже говорилось, зависит от разных причин. Состояние может объясняться физиологическими причинами или патологическими процессами.
Физиологическая глюкозурия наблюдается чаще всего во втором триместре. Если количество сахара остается в пределах нормы, беременной женщине и ребенку ничего не угрожает.
Причины физиологической глюкозурии:
Патологическая глюкозурия является следствием нарушения функциональности почек, сопутствующих болезней.
Это даже не причины, а факторы риска. Совсем не обязательно вышеперечисленные патологические состояния осложнятся глюкозурией. Но ей подвержены женщины с такими заболеваниями.
Чтобы диагностировать глюкозурию, делают лабораторный анализ мочи и крови. Для более точной диагностики используют следующие методы:
Как лечить глюкозурию при беременности?
Положение беременной женщины не позволяет врачу назначить медикаменты для лечения. Основной метод борьбы с глюкозурией – специальная диета и правильное питание.
Еда беременной женщины должна содержать умеренное количество углеводов. Запрещена выпечка, шоколад и другие сладости. Приветствуются богатые калием продукты. Это свежие овощи и фрукты, пророщенные зерновые, бобы, сухофрукты. Еда должна быть энергетически наполненной и витаминизированной.
Показана также активность и специальная гимнастика для беременных. «Неподвижный» образ жизни вреден. Поэтому женщина должна больше гулять, выполнять посильные и соответствующие положению упражнения.
При глюкозурии беременной необходимо регулярно сдавать мочу и кровь, часто посещать врача. Внимание к своему здоровью позволит предупредить развитие осложнений, сахарного диабета и родить здорового малыша.
Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии
Период беременности требует постоянного наблюдения и врачебного контроля. Поэтому женщинам часто приходится сдавать различные анализы при вынашивании ребенка. Одним из важных диагностических методов является исследование мочи.
В некоторых случаях в урине может обнаруживаться сахар. Какие основные причины такого явления? Несет ли такое состояние опасность для плода и матери? Как нормализовать сахар в организме? На эти и другие вопросы можно найти ответы в данной статье.
Диагностика и норма глюкозы в моче при беременности
Повышенный сахар в моче при беременности довольно распространенное явление
Глюкоза или сахар является веществом, обеспечивающим организм энергией. У здоровых людей в моче она отсутствует. У беременных сахар в моче проверяют в конце второго – начале третьего триместра, а именно в течение 24-28 недели.
Женщине дают направление на исследование мочи (общий анализ). При этом, кроме основных показателей, смотрят на уровень сахара.
Для получения более точных и достоверных результатов, следует знать, как правильно подготовиться и сдавать мочу:
Полезное видео: о чем может «рассказать» анализ мочи
После исследований в лаборатории результаты сопоставляют с нормативными показателями. При незначительном повышении глюкозы через некоторое время назначают повторный анализ. Если в моче обнаруживают большое количество сахара, тогда делают тест на толерантность к данному веществу.
Нормальным значением уровня глюкозы в урине считается показатель не более 1,7 ммоль на литр. В случае, когда показатель повышен до 2,7, говорят о «следах» сахара в моче. Такое значение является допустимым.
Отклонением от нормы считается уровень, превышающий 2,7 ммоль на литр. Это значение свидетельствует о нарушениях в организме беременной женщине и может быть связан с различными заболеваниями. Такой показатель является критической концентрацией глюкозы в моче.
Причины отклонений от нормы
Появление сахара в моче могут вызывать как физиологические, так и патологические факторы
Повышенный показатель глюкозы у беременных в моче называется глюкозурией. Такое явление может наблюдаться в результате гормональных изменений в период вынашивания ребенка и усиленного кровотока в почках в результате нагрузки на орган и стимуляции синтеза инсулина. Эти факторы не являются патологическими, однако в этих случаях требуется врачебное наблюдение.
Повышаться глюкоза в моче может при наличии следующих заболеваний у женщины:
Отклонение от нормы провоцирует употрeбление сладкой пищи в большом количестве. Стрессовые ситуации также воздействуют на повышение сахара в моче. В некоторых случаях влияет на высокий уровень вещества и наследственная предрасположенность.
Чрезмерная масса тела женщины и неправильное питание являются факторами, которые способствуют повышению глюкозы.
Патологическим также считается повышение в моче глюкозы, когда такое явление сопровождается такими симптомами, как постоянная сухость во рту, быстрая утомляемость, частое мочеиспускание.
В медицине существует такое понятие, как гестационный диабет, который является временным состоянием. В таком случае концентрация глюкозы в организме повышается, чтобы нормально обеспечивать энергией и беременную, и плод.
Опасен ли для плода повышенный уровень глюкозы?
Незначительное количество глюкозы в моче не влияет на развитие плода. Также не стоит опасаться, когда вещество наблюдается непродолжительное время, то есть однократно.
Для здоровья будущего малыша повышенный сахар в урине беременной является опасным, когда у женщины диагностируется такое заболевание, как сахарный диабет. Глюкозурия провоцирует высокое артериальное давление и возникновение отечности. В таких случаях развивается опасность гестоза. Это состояние становит угрозу для жизни и здоровья и плода, и беременной.
Если в моче обнаруживается большое количество глюкозы, то это способствует увеличению веса малыша.
В результате патологического отклонения повышается риск преждевременных родов. Кроме того, возможны осложнения во время родовой деятельности.
Нормализация уровня показателя
Правильное питание и образ жизни помогут нормализовать уровень глюкозы в моче
При высоком уровне глюкозы в моче беременной необходимо для нормализации состояния исключить употрeбление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы. Поэтому важно ограничить прием жареных и жирных блюд. Также важно отказаться от сахара, кондитерских и хлебобулочных изделий.
В случае повышенного сахара в урине рекомендуется не допускать переедания. Желательно питаться маленькими порциями, лучше увеличить количество приемов еды. Рекомендуется соблюдать правильный распорядок дня. Кроме того, следует наладить питьевой режим будущей мамы.
Если беременная будет придерживаться этих предписаний специалиста, то употрeбление медикаментозных препаратов, которые могут негативно повлиять на развитие плода, не потребуется. Обычно при соблюдении таких мер сахар в моче и крови быстро нормализуется.
Сахар в моче при беременности (глюкозурия): нормы, причины появления и что делать
В период беременности женщине необходимо пройти большое количество диагностических исследований, для выявления возможных патологий в будущем. Важным показателем является сахар в моче.
Глюкоза необходима клеткам организма для полноценной работы. Все же превышение ее количества это плохо. Повышенный уровень сахара в моче может быть сигналом о появлении гестационного диабета у беременной.
Нормы показателей
Результаты показателей после проведенного исследования оцениваются по следующим критериям:
У беременной сахар не должен превышать показателя в 2,7 ммоль/л. Если показатель повысился единожды или немного превысил норму, то не нужно сразу ставить себе диагнозы. Это не всегда является сигналом о наличии патологии. В таком случае следует повторно сдать анализы и следовать указаниям лечащего врача.
Причины и факторы риска
Из первичной мочи вся глюкоза уходит в кровеносную систему, поэтому во вторичной моче в норме ее не бывает. Появлению сахара в моче служат следующие причины:
Причиной для появления глюкозурии чаще являются заболевания почек. В анализах мочи уровень повышен, а в крови он остается в норме.
Причиной служит и неправильное питание. Женщина употрeбляет пищу, богатую углеводами, что и повышает сахар. В таком случае стоит пересмотреть свой рацион и скорректировать диету.
Кроме конкретных причин, есть факторы риска:
Если у будущей мамы имеются вышеперечисленные факторы риска, то требуется посетить эндокринолога. Также на всем периоде беременности нужно следить за уровнем сахара.
Чем это опасно?
Без правильной терапии такой симптом может принести серьезные последствия. Глюкозурия может сказаться отрицательно не только на самой женщине, но и на ее будущем ребенке.
К осложнениям относится следующее:
Самым нeблагоприятным осложнением является увеличение массы плода. Масса может составлять более 4,5 кг. Это значительно ухудшает процесс родов. Плод не может выйти сам, что заставляет проводить врачей кесарево сечение. Такая ситуация не является абсолютным показателем к проведению процедуры, но чаще такие роды проводятся с помощью кесарева сечения.
Для будущей мамы такое осложнение может обернуться преждевременными родами, а также кровотечением.
При больших размерах у ребенка увеличивается риск получения родовых травм.
Также в будущем у ребенка есть риск развития неврологических нарушений, желтухи, а также умственной отсталости. Чтобы этого не произошло, следует вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.
Клиническая картина
Уровень сахара в моче определяется только при помощи анализов в лаборатории. Однако есть ряд симптомов, которые женщина может заметить самостоятельно.
Не всегда данные проявления говорят о наличии заболевания. Все же оставлять без внимания их не стоит. Если подобные симптомы появились, то следует об этом сообщить своему лечащему врачу.
Правила сдачи мочи
Чтобы избежать постановки ложного диагноза, необходимо собирать мочу правильно. Это довольно просто. Чтобы результаты исследования показали верный результат, требуется соблюдать следующие правила:
Если у беременной женщины проявляются симптомы, указывающие на возможное наличие сахарного диабета, то следует посетить эндокринолога. Для того, чтобы поставить точный диагноз, необходима консультация специалиста. При гестационном диабете лекарственные препараты обычно не назначаются. Основным методом лечения в такой период является соблюдение диеты.
Принцип диеты заключает в себе следующее:
Помимо этого необходимо контролировать ежедневно уровень сахара в моче. Делается это при помощи специальных полосок, на которых имеются индикаторы. Обычно после родов показатели сахара в моче приходят в норму.
Профилактика
Чтобы избежать появления сахарного диабета, следует воспользоваться профилактическими мероприятиями:
Несмотря на то, что в большинстве случаев уровень сахара нормализуется после родов, все же стоит обратиться к специалисту. Такой безобидный симптом может служить причиной появления серьезных осложнений и заболеваний.
Глюкозурия при беременности
Глюкозурия при беременности может быть выявлена только в лабораторных условиях в ходе регулярного осмотра у врача в женской консультации. Регулярные осмотры беременной женщины врачом и частые сдачи анализов крови и мочи продиктованы необходимостью внимательно следить за развитием плода и состоянием самой будущей матери.
Если вспомнить, что глюкозурия — это врожденная патология, характеризующаяся повышенным выводом глюкозы из организма с мочой, то переоценить постоянную проверку мочи при беременности невозможно.
Само появление глюкозы в моче должно насторожить лечащего врача, так как она там не должна быть в принципе. При глюкозурии уровень глюкозы в крови отражается в пределах нормы, и только по моче можно сделать вывод о наличии патологии. Таким образом, мониторингу обязательно подвергается не только кровь, но и моча.
Не следует, конечно, забывать о том, что рацион беременной женщины на протяжении срока вынашивания плода может значительно меняться в зависимости от настроения и текущего обмена веществ. Это не может не повлиять на состояние мочи и уровень глюкозы в ней. Однако если этот уровень с течением времени неуклонно растет, то значит, начался процесс формирования глюкозурии.
Не всегда глюкозурия беременных представляет опасность для ребенка. Но, как правило, все же есть вероятность развития у него различных патологий. В связи с этим глюкозурия признается в любом случае опасной.
Причины глюкозурии у беременных
Различается физиологическая и патологическая глюкозурия. При физиологической глюкозурии, возникающей, как правило, на втором триместре беременности, уровень сахара не критичен и поэтому не опасен для женщины и ребенка.
Причины, вызывающие такую форму глюкозурии, следующие:
Глюкозурия патологической формы возникает как следствие заболевания внутренних органов, которое наступает из-за нарушения работы почек.
Причины, вызывающие такую форму:
Как диагностируется глюкозурия у беременных?
Понятно, что диагностировать глюкозурию можно только в лабораторных условиях. Для этого моча женщины проходит проверку на глюкозурический профиль, определяющий повышение или понижение почечного предела сахара в моче. К тому же проводится тест на толерантность к глюкозе, с помощью которого можно исключить сахарный диабет.
Осложнения при глюкозурии
Сама по себе глюкозурия не может вызвать каких-либо осложнений при беременности, однако развившийся на ее фоне диабет вполне может привести к серьезным осложнениям:
Лечение глюкозурии при беременности
Лечится глюкозория в основном диетой. Никаких медикаментов беременной женщине не прописывается. В сложившейся ситуации она должна следовать рекомендациям врача касательно своего рациона.
В него должны входить: овощи (обязательно в свежем состоянии), пророщенная пшеница, фасоль, горох, чечевица. Все эти продукты содержат полезный калий и не содержат углеводов. Для того чтобы количество углеводов в крови было пониженным, не следует употрeблять в пищу сладости, торты и шоколад.
Сахар в крови снижается с помощью комплекса физических упражнений, разработанных специально для беременных. При этом частота посещения врача и сдача мочи на анализ должны быть значительно увеличены. Соблюдая все рекомендации врача, женщина сможет выносить и родить ребенка без патологических отклонений.
Если в семье были зафиксированы случаи глюкозурии во время беременности, то женщине следует более внимательно относится к своему положению и посещать врача чаще, чем это предписывается. В таком случае он сможет на ранних сроках заметить появившиеся отклонения в уровне глюкозы в моче, ведь данная патология легко передается по наследству на генном уровне.