Что означает индекс атерогенности в крови на холестерин
Что означает индекс атерогенности в крови на холестерин
Чтобы говорить о риске развития атеросклероза и других заболеваний, прямо или косвенно обусловленных повышенным уровнем «плохого» холестерина, в медицинской практике введена специальная величина: коэффициент атерогенности.
Что такое коэффициент атерогенности в анализе крови?
Что собой представляет этот коэффициент?
На общем, бытовом уровне все знают о том, что существует «плохой» (или ЛПНП-холестерин) и «хороший» (ЛПВП-холестерин) холестерин. Комплексные молекулы хорошего холестерина слишком велики, чтобы всасываться в ткани, они «собирают» молекулы «плохого» жирного спирта и переправляют их на переработку в печень. Напротив, «плохой» холестерин оседает на стенках сосудов и образует бляшки, сужающие просвет кровеносного сосуда и ухудшающие кровообращение. Кроме того, в крови циркулирует также общий холестерин, то есть вещество в несвязанном состоянии.
На данный момент, это наиболее точный показатель состояния липидного (жирового) обмена в организме и оценки риска возникновения атеросклероза и иных сердечнососудистых заболеваний (хотя роль жирного спирта в развитии патологий такого рода спорна).
Норма коэффициента атерогенности
Если индекс атерогенности ниже указанной нормы, это не повод для беспокойства. Такой результат говорит о нормальном состоянии вашей сердечно-сосудистой системы.
Если результаты лабораторных исследований выявили высокий коэффициент, это говорит о том, что в организме образуется преимущественно «плохой» холестерин. Вам необходимо обратиться к лечащему врачу!
Как правильно подготовиться к исследованию?
1-2 недели до анализа не стоит нарушать привычный характер питания.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Рекомендуется прекратить прием пищи за 12 часов перед исследованием (можно пить воду).
Следует воздержаться от алкоголя в течение 24 часов до анализа.
Необходимо принять сидячее положение за 5 минут до сдачи крови.
Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП) (венозная кровь) в Стрежевом
Индекс атерогенности позволяет оценить баланс в обмене липидов. Исследование имеет особое значение для людей с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП)?
Подробное описание исследования
Холестерин (ХС) представляет собой сложную молекулу, включающую липиды (жиры) и полициклический спирт. Это вещество необходимо для человека, поэтому синтезируется клетками печени. Кроме того, часть холестерина поступает при употреблении продуктов, в составе которых имеются жиры животного происхождения.
Потребность человека в холестерине продиктована его важной ролью во многих биологических процессах. Данное вещество служит субстратом для образования половых гормонов (как у женщин, так и у мужчин) и жёлчных кислот, участвует в обмене витамина D, формировании клеточных мембран.
Попадая в кровь, холестерин соединяется с особыми молекулами, — липопротеидами, в составе которых доставляется в органы и ткани, а также может транспортироваться из клеток обратно в печень. В зависимости от вида подобных соединений выделяют фракции холестерина, их совокупность обозначается как липидный спектр.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани, в том числе в артерии, что создает предпосылки для появления атеросклеротических бляшек. Ввиду этого ХС-ЛПНП часто обозначают как «плохой» или «вредный». Чем больше уровень ЛПНП, тем более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: ишемической болезни сердца, инфаркта, нарушения мозгового кровообращения.
В противоположность ЛПНП, холестерин в составе липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) относят к «хорошему» или «полезному». Преимущество ЛПВП заключается в том, что они переносят липиды из сосудов и органов обратно в печень. Достаточное содержание ЛПВП крайне важно для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.
Во избежание развития атеросклероза соотношение между содержанием общего холестерина и ЛПВП должно поддерживаться на определенном уровне. Такой показатель называют индексом/коэффициентом атерогенности (КА).
Повышенный индекс атерогенности означает, что в обмене жиров у обследуемого человека наблюдается дисбаланс с преобладанием фракции «вредного» холестерина. Низкий КА связан с достаточным присутствием ХС-ЛПВП в организме. Следует отметить, что причину выявленных изменений анализ не показывает.
Исследование служит дополнением к стандартному биохимическому анализу крови. Оно может рассматриваться как один из базового и легкодоступных инструментов прогнозирования сердечно-сосудистого риска. Используя полученные данные, врач примет решение о том, следует ли понижать уровень холестерина.
Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП) (венозная кровь) в Владимире
Индекс атерогенности позволяет оценить баланс в обмене липидов. Исследование имеет особое значение для людей с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП)?
Подробное описание исследования
Холестерин (ХС) представляет собой сложную молекулу, включающую липиды (жиры) и полициклический спирт. Это вещество необходимо для человека, поэтому синтезируется клетками печени. Кроме того, часть холестерина поступает при употреблении продуктов, в составе которых имеются жиры животного происхождения.
Потребность человека в холестерине продиктована его важной ролью во многих биологических процессах. Данное вещество служит субстратом для образования половых гормонов (как у женщин, так и у мужчин) и жёлчных кислот, участвует в обмене витамина D, формировании клеточных мембран.
Попадая в кровь, холестерин соединяется с особыми молекулами, — липопротеидами, в составе которых доставляется в органы и ткани, а также может транспортироваться из клеток обратно в печень. В зависимости от вида подобных соединений выделяют фракции холестерина, их совокупность обозначается как липидный спектр.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани, в том числе в артерии, что создает предпосылки для появления атеросклеротических бляшек. Ввиду этого ХС-ЛПНП часто обозначают как «плохой» или «вредный». Чем больше уровень ЛПНП, тем более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: ишемической болезни сердца, инфаркта, нарушения мозгового кровообращения.
В противоположность ЛПНП, холестерин в составе липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) относят к «хорошему» или «полезному». Преимущество ЛПВП заключается в том, что они переносят липиды из сосудов и органов обратно в печень. Достаточное содержание ЛПВП крайне важно для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.
Во избежание развития атеросклероза соотношение между содержанием общего холестерина и ЛПВП должно поддерживаться на определенном уровне. Такой показатель называют индексом/коэффициентом атерогенности (КА).
Повышенный индекс атерогенности означает, что в обмене жиров у обследуемого человека наблюдается дисбаланс с преобладанием фракции «вредного» холестерина. Низкий КА связан с достаточным присутствием ХС-ЛПВП в организме. Следует отметить, что причину выявленных изменений анализ не показывает.
Исследование служит дополнением к стандартному биохимическому анализу крови. Оно может рассматриваться как один из базового и легкодоступных инструментов прогнозирования сердечно-сосудистого риска. Используя полученные данные, врач примет решение о том, следует ли понижать уровень холестерина.
Все, что вы хотели знать о холестерине, но боялись спросить
Холестерин — жирообразное органическое вещество, входящее в состав клеточных мембран и необходимое для функционирования каждой клетки организма. Однако избыток холестерина в организме может быть опасен, так как считается одной из причин развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и т.д.
Большая часть необходимого для функционирования организма холестерина синтезируется в печени, но следует помнить о том, что он также поступает в организм с пищей. В сочетании с генетическими предрасположенностями и физиологическими особенностями организма избыточное употребление продуктов, богатых холестерином, приводит к повышению его уровня в крови и образованию излишков, которые оседают на стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. Эти образования сужают просвет сосуда и препятствуют нормальному кровотоку, затрудняя или вовсе перекрывая питание тканей и органов, и вызывают атеросклероз — причину большинства сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миокарда, которые по статистке занимают лидирующее место среди причин смертности.
Наиболее богатыми холестерином являются насыщенные жиры (мясо, животный жир, яичный желток, молочные продукты) и трансжиры (образуются из нагретых растительных жиров, содержатся в большинстве готовых продуктов фабричного производства, маргаринах, выпечке, кондитерских изделиях и т. д.).
Чтобы знать свой уровень общего холестерина и контролировать его, можно сдавать анализ липидного профиля. Особенно важным является этот анализ для мужчин среднего возраста от 35 лет и пациентов, входящих в группу риска по атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Что включает в себя анализ липидного профиля
Общий холестерин — это общий уровень холестерина в крови.
ЛПНП — липопротеиды низкой плотности. Именно этот тип холестерина считается «вредным» из-за доказанной связи между высоким содержанием ЛПНП и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Главная цель при лечении в случае повышенного уровня холестерина состоит именно в снижении уровня ЛПНП.
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности, иногда называют«полезным холестерином». Было установлено, что более высокий уровень ЛПВП снижает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП помогают выводить часть холестерина из крови, возвращая его в печень. Следует стремиться к тому, чтобы уровень ЛПВП был выше 1,55 ммоль/л. Особенно это важно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Триглицериды — это частицы жира, уровень содержания которых в крови повышается при таких состояниях, как неконтролируемый диабет и ожирение.
Злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов также способны повысить уровень триглицеридов. Высокие уровни триглицеридов (свыше 1,7 ммоль/л) означают более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Отношение общего холестерина к ЛПВП (коэффициент атерогенности, он же КА) — служит важным показателем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В идеале этот показатель не должен превышать 3,5.
Как подготовиться к сдаче анализа на липидный профиль
Анализ на липидный профиль — один из вариантов биохимического анализа крови, однако для получения достоверного результата следует более тщательно подготовиться к этому тесту.
Для сдачи клинического анализа крови и оценки уровня общего холестерина достаточно не принимать пищу всего 3 часа, однако такие показатели, как ЛПВП, ЛПНП, триглицериды чувствительны к приему пищи, и для получения достоверного результата рекомендуется воздерживаться от еды в течение 10–12 часов непосредственно перед взятием крови. Также перед сдачей липидного профиля рекомендуют:
Кто входит в группу риска по атеросклерозу
Оценка результатов анализа
При выдаче результата анализа на бланке будет указано полученное значение, а также границы, к которым надо стремиться. Эти границы не средние для определенного пола и возраста интервалы, как обычно используют в референсных значениях. Врачи при ведении пациентов с рисками сердечно- сосудистых осложнений в первую очередь руководствуются не референсными значениями, а порогом принятия решений — целевыми значениями показателей липидного профиля, согласно Рекомендации третьего доклада экспертов NCEP ATP III (The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III). Эти цифры рассчитаны в соответствии с популяционными и клиническими критериями, подкреплены многочисленными статистическими данными и утверждены ВОЗ.
Критерии порога принятия решений являются очень важными диагностическими данными, исходя из которых врач, на ряду с результатами анализов пациента и полагаясь на свой опыт, знания и специальные методики расчетов риска, может определить наиболее вероятный прогноз и подобрать лечение для конкретного пациента.
Наиболее известной методикой, помогающей врачу определить степень риска для пациента, является так называемая шкала SCORE — Systematic COronary Risk Evaluation, позволяющая рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня холестерина и артериального давления пациента.
Пороги принятия решений
Для общего холестерина, по данным экспертов NCEP ATP III (The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III), оптимальное значение должно быть ниже 5,2 ммоль/л. Это усредненная верхняя граница, к которой надо стремиться. Значения в диапазоне 5,2–6,1 ммоль/л считаются пограничными. При значениях выше 6,1 ммоль/л можно говорить о серьезных рисках развития атеросклероза.
Для ЛПНП оптимальное значение составляет не более 2,6 ммоль/л. Пограничными считаются значения от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Выше 3,3 ммоль/л — риск развития атеросклероза.
Значение уровня ЛПВП в норме должно быть не менее 1,03 ммоль/л для пациентов с низким риском развития атеросклероза. Для пациентов группы риска, а также для пациентов, уже страдающих атеросклерозом, целевой показатель выше — более 1,55 ммоль/л.
Для триглицеридов нормой считается значение до 1,7 ммоль/л. От 1,7 до 2,2 ммоль/л — пограничное значение, выше 2,2 ммоль/л — опасно повышенное, связанное с риском развития атеросклероза. Однако следует помнить, что само по себе повышение триглицеридов может и не быть признаком атеросклероза или нарушения липидного обмена. Так, это может быть связано с тем, что пациент неправильно подготовился к сдаче анализа (не выдержал 10–12-часового голодного перерыва) или иными патологическими процессами.
Важным показателем риска развития атеросклероза является коэффициент атерогенности (КА).
Формула его расчета следующая:
Нормальный уровень КА для молодых людей 20–30 лет составляет до 2,7.
Для лиц старше 30 лет значение может составлять до 3–3,5.
Показатель КА 4 и выше — признак начавшегося атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае врач обычно назначает медикаментозную терапию, снижающую уровень холестерина.
Как можно улучшить свой липидный профиль
Изменение питания:
Другие изменения в образе жизни:
Лекарственные препараты для регулирования холестерина
Лекарственные препараты назначают пациентам, у которых изменения в рационе
и в образе жизни не вызвали улучшения в уровне холестерина. Их также
принимают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или те, у кого высок риск такого заболевания. Ваш лечащий врач может определить, нуждаетесь ли Вы в приеме лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту.
Расчет коэффициента атерогенности
Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.
Коэффициент атерогенности – отношение «плохого» холестерола к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, без которых невозможны рост, развитие организма и реализация функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.
Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков – апопротеинов. Получившийся комплекс («холестерол + апопротеин») называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:
ЛПНП и ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерола, так как они способствуют образованию в артериях бляшек, которые могут привести к инфаркту или инсульту. ЛПВП, напротив, называют «хорошим» холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.
В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между «плохим» и «хорошим» холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.
Таким образом, для того чтобы определить КА, необходимо знать уровень общего холестерола и ЛПВП.
Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.
Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.
Для чего используется исследование?
Тест на коэффициент атерогенности используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами.
Изменение уровней «плохого» и «хорошего» холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Когда назначается исследование?
Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.