Что означает красная зона по коронавирусу какие ограничения
Мы в России в «красной» зоне или нет?
Поделиться
История такая: оказалось очень удобным разделять страны и регионы не по количеству активно болеющих на 100 тысяч населения, а по уровням «почти безопасно», «средняя угроза» и «вообще ужас». Это «зелёная», «жёлтая» и «красная» зоны соответственно. Где-то считают по заболевшим, где-то по смертям, но общая логика примерно понятна.
Например, у всех стран ЕС введены единые параметры для внесения страны в тот или иной список, и они обязательны для соблюдения всеми странами, входящими в Евросоюз. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) еженедельно составляет карту с общей цветовой кодировкой, разбитую по регионам на основе данных, предоставленных государствами-членами, по следующим общим критериям:
Страны ЕС согласовали четыре категории зон риска (цветовое разделение):
Также иногда страна попадает в «серый» список – это случается, когда недостаточно информации или скорость тестирования ниже 300 случаев на 100 тыс. человек.
На что это влияет?
В Евросоюзе есть общие рамки возможных мер для путешественников:
Цветовые зоны в странах ЕС и соответствующие им ограничения можно посмотреть на сайте, также существует мобильное приложение Re-open EU на iOS и Android. Этот ресурс регулируется при поддержке Европейской комиссии.
Списки зон также можно посмотреть на официальных сайтах стран, посвящённых COVID-19, например, вот Испания.
Другие страны
У каждой страны свои способы подсчёта и разделения на зоны. Поэтому некоторые ограничения на поездки не отмечены на общей карте.
Например, Мальта использует свои цветовые зоны:
«Зелёный» список
Путешественники, прибывающие на Мальту из «зелёного списка» безопасных стран, не будут проходить тест ПЦР по прибытии. В аэропорту будет только тепловизионный досмотр и прибывающим будет предложено заполнить форму самостоятельной декларации с запросом информации об их поездках за последние 30 дней. В частности, пассажиров попросят подтвердить, что они не выезжали за пределы перечисленных безопасных стран.
«Жёлтый» список
Пассажиры, прибывающие из стран, внесённых в «янтарный список», должны предоставить отрицательный сертификат теста на ПЦР на COVID-19 перед посадкой на рейс на Мальту. Тест следует провести в течение 72 часов до въезда. Среди пассажиров, прибывших авиарейсом в международный аэропорт Мальты, могут проводить выборочные тесты.
«Красный» список
Все страны, не включённые в «зелёный» список или «жёлтый» список, автоматически включаются в «красный» список. Пассажиры, прибывающие из этих стран, должны провести не менее 14 дней в одной из стран безопасного коридора, прежде чем попасть на Мальту. Также рекомендуется, чтобы эти пассажиры прошли тест ПЦР на коронавирус в течение 72 часов до прибытия.
Италия
В Италии на зоны разделены и регионы внутри страны, всего четыре группы риска («белый», «жёлтый», «оранжевый», «красный»). Информацию об ограничениях каждого региона можно посмотреть тут. На конец января 2021 года в «красной» зоне регионов нет, а в «оранжевой» остались только автономная провинция Больцано, Апулия, Сицилия, Умбрия.
Казахстан
В Казахстане распределение по зонам связано с двумя показателями — это показатель R-репродукции, то есть количество людей, которых в среднем заражает заболевший, и второй показатель – заболеваемость на 100 тысяч населения за последние семь дней.
Больше 50 случаев на 100 тысяч населения, R больше единицы — это «красная» зона. От 25 до 50 случаев на 100 тысяч человек, R больше единицы — это «жёлтая» зона. Меньше 50 случаев на 100 тысяч человек, R меньше единицы — это «зелёная» зона.
«Молодые и здоровые могут за три дня оказаться в реанимации» Врач из «красной зоны» — об опасных симптомах и непредсказуемости коронавируса
Одна из главных целей российского здравоохранения — снижение смертности людей трудоспособного возраста почти в полтора раза и увеличение средней продолжительности жизни россиян до 78 лет. Для этого реализуется нацпроект «Здравоохранение». Вместе с тем, почти год в России продолжается пандемия коронавируса, и Минздрав предупреждает, что из-за эпидемии растет смертность и по другим причинам, потому что многие хронические больные сейчас не обращаются к врачам. Кроме того, эпидемия делает россиян все более тревожными и меняет их образ жизни, из-за чего могут развиваться как психологические проблемы, так и конкретные физиологические нарушения. О том, как коронавирус влияет на больных и на здоровых, «Лента.ру» узнала у врача-сомнолога, ведущей направление «Медицина сна» в Центральной клинической больнице Управления делами президента России Дарьи Лебедевой.
Вы наблюдали людей с коронавирусом в «красной зоне» — что можете сказать о симптомах?
Дарья Лебедева: Не всегда заболевание начинается с потери обоняния. Одним из первых симптомов может быть, например, ощущение одышки при незначительной физической нагрузке либо подъем температуры до высоких цифр.
Из своего опыта хотелось бы отметить еще и то, что это заболевание очень непредсказуемое. Может поступить молодая девушка без лишнего веса, сопутствующих заболеваний, с небольшой температурой — и через три дня оказаться в реанимации. А может поступить пациент немолодой и, например, с онкологическим заболеванием, но, слава богу, перенести все более-менее в средней форме.
Всегда нужно быть аккуратным и стараться этот пик — первые две недели — быть максимально настороже. Лучше вовремя обратиться к врачу, сдать анализы, сделать КТ легких и так далее.
По своей специализации сомнолога можете назвать какие-то особенности COVID-19?
Самая частая причина, при которой коронавирусная инфекция может протекать тяжелее, — это лишний вес. Такие люди часто страдают осложненным храпом с остановками дыхания во сне — апноэ. Если такие пациенты не проходят терапию с помощью респираторной поддержки — СИПАП-терапию, то они тяжелее переносят коронавирус. Выше вероятность того, что такой пациент попадет в реанимацию.
Работая в «красной зоне» и видя таких пациентов, я обязательно провожу им проверку сна. Если диагноз нарушения сна подтверждается, то пациенты, лежа в обычной палате, а не в реанимации, спят с масками. То есть мы делаем раннюю профилактику осложнений, чтобы пациенты не попали в реанимацию и все не закончилось плачевно. Дело в том, что пациенты с ожирением часто не выкарабкиваются после ИВЛ и умирают.
Фото: Артем Краснов / «Коммерсантъ»
А может ли коронавирус вызвать опасные нарушения сна у тех, кто раньше ими не страдал?
Если у человека есть ожирение, у него уже было апноэ сна, поскольку это основная причина. Следовательно, и при коронавирусе нарушение сна тоже проявится.
Самое интересное — многие доктора думают, что если таким пациентам назначить простую кислородную терапию, то все будет нормально. Недавно я делала проверку сна пациентки с апноэ на кислороде. И все равно, даже на кислороде из-за остановок дыхания ночью кислород падал. Это не лечение. Днем вроде бы все нормально, а ночью у человека все равно будут циклические падения кислорода — например, 30 раз в час и больше, что, конечно, негативно сказывается на качестве терапии в целом.
Существуют ли какие-то особые рекомендации для пациентов с коронавирусом, страдающих нарушениями сна?
Конечно. Если такому пациенту ранее была назначена СИПАП-терапия (сейчас точнее говорить не СИПАП, а ПАП-терапия), нужно обязательно спать со своим аппаратом. То же самое в случае, если человека госпитализировали, — пусть родственники привезут аппарат в больницу. Это важно.
Конечно, лучше использовать бактериальные фильтры, но это уже больше касается гигиены использования аппаратов. Но в целом рекомендация такая: тем, у кого апноэ уже диагностировано, нужно пользоваться аппаратами, а тем, у кого есть подозрение, нужно делать проверку сна и при подтверждении диагноза начинать лечиться. В таком случае снизится вероятность заразиться коронавирусом, а также будет меньше шансов перенести инфекцию в тяжелой форме.
Как вообще понять, что во сне начинаются проблемы? Человек же спит!
Самый простой способ — если вы спите не один, у вас есть свидетель сна, сосед по кровати. Или соседка. Как правило, они говорят: «Дорогой (дорогая), ты храпишь». Или: «Ты не дышишь, я просыпаюсь, смотрю и боюсь, вдруг ты умрешь». Но не всегда есть сосед или соседка, а иногда они спят и не слышат.
В таком случае нужно обращать внимание на другие симптомы, которые можно поделить на ночные и дневные. Первые — это, как я уже сказала, храп и остановки дыхания. Кроме того, к ночным симптомам относятся потливость, особенно в области головы и шеи: человек за ночь так потеет, что у него мокрая подушка; частые мочеиспускания — когда человек ходит в туалет более трех раз за ночь.
Дневные симптомы — это прежде всего постоянная сонливость: человек засыпает на совещаниях, за рулем, в метро — где угодно. Это повышение давления, особенно в утренние часы. Ну и в целом упадок сил: постоянно хочется прилечь и ничего не делать.
Это основные симптомы. Если есть хотя бы по одному дневному и ночному — значит, нужно сделать проверку сна.
Молодые или пожилые — для кого это опаснее?
Чаще всего это мужчины среднего возраста с лишним весом. Если воротничок рубашки у мужчины больше 43 размера, ему рекомендуется проверить сон. Однако с возрастом это заболевание только усугубляется. Мышцы глотки становятся более рыхлыми, тонус их снижается, и увеличивается число остановок дыхания. Поэтому чем старше человек, тем больше вероятность того, что у него есть апноэ. И то же самое — при увеличении лишнего веса. Мужчины страдают в три раза чаще, чем женщины. Но когда у женщин случается климакс, частота встречаемости примерно выравнивается.
Еще какие-то симптомы, связанные с коронавирусом или пандемией в целом, можете отметить?
Из своего опыта могу сказать, что после того, как начали вводить карантин и изоляцию, ко мне стало обращаться больше пациентов с нарушениями сна, чаще всего — с бессонницей. Причем все начинается потихоньку. Сначала сложно заснуть один раз — если, например, человек допоздна смотрел кино. Потом к этому добавляется тревога, новости из СМИ и так далее.
Плюс привычка лежать на кровати сутками — смотреть телевизор, использовать гаджеты, принимать пищу, читать. Квартиры у нас часто маленькие, а семьи нередко большие, поэтому приходится как-то ютиться. И привычка лежать становится не такой, как раньше. То есть прежде человек ассоциировал постель только со сном, сейчас же для него это и офис, и библиотека, и ресторан, и кинотеатр — все вместе. И так как мы сейчас меньше двигаемся, не ходим на работу, видим меньше яркого солнечного света, наши биологические часы сбиваются. Кроме того, физически человек не устает так, как раньше. У него нет потребности лечь, чтобы отдохнуть, потому что физической нагрузки особой нет.
Это все приводит к тому, что люди могут целыми ночами смотреть телевизор, засыпая ближе к утру. Когда после этого они выходят на работу в офис, то понимают, что ночами не могут уснуть — привычка не спать ночью уже сформировалась.
Если сон нарушается во время болезни — это, в принципе, нормальное явление, потому что температура, интоксикация либо какие-то болевые симптомы — например, головная боль, боли в мышцах — мешают спать. Это нормально. Когда человек выздоравливает, сон должен нормализоваться. Плюс у больного обычно сил нет, утомляемость, общая слабость. Поэтому если заболевший человек днем спит, не нужно его будить. Во время болезни, для того, чтобы быстрее восстановиться, можно спать и днем.
В страхе перед прививкой: кто попадает в красную зону для зараженных COVID-19
Чувство, будто внутри грудной клетки раскаленные угли. Никаких прогнозов, что будет дальше. Потому что коронавирус стал другим – молниеносным. COVID-19 мутирует, еще больше запутывая врачей и ставя их в тупик. А новый индийский штамм становится все сильнее.
Но в красной зоне те, кто выбрал другой путь – заболеть, а не привиться.
Индийский штамм в четыре раза заразнее первого – уханьского. За эту неделю заболеваемость по всей стране выросла на 30%. Михаил Мишустин срочно дает поручение дополнительно выделить 25 миллиардов на борьбу с инфекцией в регионах.
Планировалось, к концу лета страна будет под защитой коллективного иммунитета и привито 60% населения, но наши темпы вакцинации отстают – вакцинировалось всего 11%. В Москве привились 2 миллиона жителей. Этого слишком мало, хотя у нас есть все для победы над вирусом. Почему же не спешат поставить прививку? Вместе с коронавирусной пандемией умы захватывает пандемия информационная, которая даже страшнее.
Сначала ждали, рекомендовали, но просьбы к чему не привели. Поэтому в Москве ввели прививки для тех, кому по работе приходится много общаться – 60 % сотрудников сферы услуг должны вакцинироваться. А с 28 июня все рестораны в Москве становятся «свободными от ковида» – пустят только тех, у кого есть прививка, отрицательный тест или если вы переболели за последние полгода. В подтверждение при входе нужно показать QR-код, его можно получить на госуслугах.
Зарубежные страны размещают свои лаборатории в разных частях света, в том числе и возле наших границ – и цели их непонятны.
«Риски, которые мы оцениваем сегодня, конечно же связаны с невероятной близостью зарубежных лабораторий, с участием министерств обороны иностранных государств, третьих стран около российских границ. Это один из высочайших рисков для нашей страны
Мы уже и так потеряли слишком много – времени, людей и сил. Потому сейчас важно объединиться, не тянуть с вакцинацией до последнего, пока не станет поздно. Иначе наша хрупкая надежда на скорую победу над коронавирусом снова разрушится.
Забота о здоровье
Доктор, к вам в больницу привозят пациентов с уже установленным диагнозом «коронавирусная пневмония» или только с предположением?
Роман Сергеевич: Привозят, как положено по регламенту: либо с компьютерной томограммой, которая показала наличие пневмонии, либо с положительным мазком на COVID-19.
А если пневмонию вызвал не коронавирус, нет ли риска, что в стационаре такой пациент может им заразиться?
Может ли такой «коктейль» увеличить риск тяжелых форм заболевания?
Как лечат тех пациентов с пневмонией, которым не нужна реанимация?
Какая доля госпитализированных, по вашим наблюдениям, «утяжеляется» и нуждается в реанимации?
Есть ли признаки того, кому, скорее всего, понадобится реанимация?
Роман Сергеевич: Сказать сложно заранее. Но в реанимации больше всего пациентов-мужчин с избыточным весом и различными хроническими заболеваниями.
Врачи и сестры общаются со множеством больных. Высок ли для них риск заражения?
Роман Сергеевич: Я абсолютно убежден, что при правильном использовании средств индивидуальной защиты заразиться невозможно.
Но в вашей клинике, да и во многих других, среди персонала уже есть заразившиеся коронавирусом. Как же это произошло?
Расскажите об этом режиме подробнее, пожалуйста.
Значит, повторно средства индивидуальной защиты не используются? Их достаточно?
Сильно ли устаете за время смены?
Имело ли значение для персонала то, что обещаны доплаты всем, кто работает с COVID-19?
Где лечатся те сотрудники, которые все-таки заразились?
Но ведь эти рискованно и для коллег, и для других пациентов?
А как вообще настроение в вашем коллективе?
Роман Сергеевич: Народ шутит, смеется, особого страха я не видел. Хотя уже говорят, что надоело, пора с этим вирусом заканчивать.
Врач из «красной зоны» предостерег от ошибок в первые дни заражения
Денис Александрович, в четвертую волну ковида тяжело стали болеть молодые люди. В чем причина?
Денис Гусев: Наша больница принимает пациентов со средней и тяжелой формой течения коронавируса. Есть среди них и люди молодого возраста, 30-40 лет. Такие пациенты попадают к нам по двум причинам.
Также тяжелее переносят коронавирус болеющие туберкулезом, вирусными гепатитами. Они и болеют дольше, и им сложнее подобрать схему лечения лекарственными препаратами.
А ВИЧ-инфицированные?
Денис Гусев: Что касается ВИЧ-инфекции, то, как показывает опыт «красной зоны», при постоянном приеме антиретровирусной терапии пациенты с ВИЧ переносят коронавирус примерно так же, как и граждане, без ВИЧ-инфекции. Так что гуляющая по Интернету информация, что для ВИЧ-инфицированных COVID-19 оказывается смертельно опасным, не является правдой.
А что еще осложняет COVID-19 кроме хронических болезней?
Денис Гусев: Если к коронавирусу присоединяется бактериальная инфекция, то это также усложняет течение болезни. Требует назначения антибактериальной терапии.
Насчет вакцинированных, что можете сказать с учетом «красной зоны»?
Денис Гусев: Ни одна вакцина не дает 100-процентной защиты от вирусов. Риск заразиться COVID-19 после вакцинации остается, но он во много раз ниже.
А чтобы снизить риск заражения, даже вакцинированным рекомендуется соблюдать элементарные правила: носить маски в общественных местах, чаще мыть руки, избегать мест большого скопления людей.
Почему коронавирусом можно заболеть повторно?
Денис Гусев: Как показали исследования, спустя полгода после перенесенного заболевания иммунная защита у человека снижается, так же, как и после вакцинации. В данной ситуации человек может заболеть повторно.
Именно поэтому Минздравом РФ было принято решение в период эпидемиологического подъема заболевания рекомендовать повторную вакцинацию переболевшим и ранее вакцинированным спустя 6 месяцев.
На что людям нужно обратить внимание и заподозрить у себя именно коронавирус? Или надо сразу при недомогании бежать ПЦР сдавать?
Денис Гусев: Совет простой: если вы почувствовали недомогание, оставайтесь дома и вызовите врача. Доктор проведет осмотр и назначит все необходимые анализы, в том числе и тест на COVID-19. Первые симптомы коронавируса похожи на симптомы обычного ОРВИ или кишечной инфекции, отличить их самостоятельно невозможно. Не ставьте сами себе диагноз!