Что означает опухоль матки
Опухоль матки причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Опухоль матки — новообразование, локализующееся в тканях матки. Возникает из-за болезней печени, наследственной предрасположенности, гормональных нарушений и по ряду других причин. Для лечения опухоли матки обратитесь к гинекологу.
Виды опухолей матки
Доброкачественные. Встречаются редко. Характеризуются медленным ростом, не могут проникать в соседние ткани и органы.
Злокачественные. Растут быстро и могут метастазировать в здоровые органы и ткани организма. Часто заканчиваются летальным исходом.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 25 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины опухолей матки
Симптомы опухолей матки
На ранней стадии развития новообразования могут никак себя не проявлять. Клиническая картина часто проявляется по мере разрастания опухоли. В числе характерных симптомов:
Методы диагностики
Новообразование нельзя диагностировать на первом приёме. Чаще всего для этого нужно дополнительное обследование. Например, врач направляет пациента на УЗИ органов малого таза, аспирационную биопсию, цистоскопию и другие исследования. В сети клиник ЦМРТ врачи используют современные методы диагностики. В их числе:
Рак матки: первые симптомы, стадии, лечение онкологии
Рак матки представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из эпителия тела матки. В группу риска попадают женщины от 45 до 65 лет, при этом не имеет значения образ жизни пациенток, а также количество перенесенных беременностей. Подобный недуг возникает внезапно, медикам до сих пор не удалось установить единую верную причину, по которой начинается рост раковых клеток в теле матки. Подобная онкология редко встречается у молодых девушек. Согласно статистике, из всех видов онкологии, выявляемых у женщин, рак матки стоит на первом месте. В 80% случаев болезнь выявляют на ранних стадиях, когда она успешно поддается терапии, и пациентки выходят в стадию ремиссии без особых потерь.
Подвиды рака матки
Специалисты смогли выделить две категории рака эндометрия:
Основные виды рака матки
Все новообразования, появляющиеся в области матки, разделяют на несколько категорий.
Первым делом их разделяют по причине возникновения недуга:
Также маточная онкология делится по типам роста:
Также существует гистологическая классификация:
Точное определение вида позволяет получить более качественное лечение, которое благоприятно скажется на течении заболевания.
Причины заболевания
Чаще всего появление рака матки происходит в результате серьезных гормональных нарушений. Нередко спусковым механизмом является эндокринная система, отвечающая за выработку большинства вида гормонов в организме.
В группе риска находятся также женщины, страдающие от ожирения любого типа, диабета, гипертонических болезней и хронических болезней яичников. Спровоцировать рост раковых клеток могут частые аборты, отсутствие беременностей и родов на протяжении всей жизни, поздняя менопауза. В некоторых случаях спровоцировать онкологию может гормонотерапия, которую назначают женщинам для замедления наступления менопаузы.
На гормональные нарушения в организме приходится около 70% случаев рака матки у женщин старше 45 лет.
Также спровоцировать недуг способна атрофия эндометрия. Отсутствие эндокринно-обменных нарушений становится спусковым крючком для развития онкологии. На фоне болезни происходит также общее снижение иммунитета, впоследствии страдают и другие системы и органы. Иммунодепрессия и атрофические процессы в 30% случаев вызывают раковые опухоли в матке.
Не лишним будет включить в список наследственный фактор и различные генетические отклонения. Если у пациентки был выявлен рак молочной железы, с высокой вероятностью у нее также может возникнуть онкология, связанная с маткой. Даже если процесс болезни был выведен в стадию ремиссии, рекомендуется регулярно наблюдаться у специалистов и проводить ультразвуковое исследование.
Симптомы рака матки
Главный симптом, присутствующий в 90% случаев — регулярные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. С этим признаком женщины обращаются к гинекологу, который назначает обследование, и в результате выявляется наличие недуга. Но кровотечение не всегда является прямым признаком наличия раковой опухоли, в фертильном возрасте подобный признак также может быть связан с эрозиями, эндометриозом, доброкачественными новообразованиями. Поставить точный диагноз может только гинеколог, после осмотра и получения результата анализов.
При развитии рака к кровотечениям могут добавиться обильные выделения, которых раньше не было. На ранних стадиях они водянистые, имеют неприятный запах. На 3 и 4 стадии выделения становятся гнойными или цвета мясных помоев. В 80% случаев выделения сопровождаются гнилостным запахом, который невозможно спутать с другими видами болезней и инфекционных заболеваний.
Рак тела матки редко сопровождается болевыми ощущениями, их наличие означает, что опухоль переходит на другие органы. Боль может быть постоянной, нарастающей или схваткообразной. Она усиливается при мочеиспускании, половом акте.
На поздних стадиях онкологического заболевания происходит ухудшение общего состояния. Могут появиться проблемы с мочевым пузырем, метастазы способны влиять на его состояние. Появляются болевые ощущения, напоминающие симптоматику цистита. Также метастазам подвержен кишечник, возникают проблемы со стулом, диареи или запоры, кровь в каловых массах. Метастазы способны стать причиной скопления жидкости в брюшной полости.
Если запустить течение заболевания и игнорировать терапию, то ухудшится работоспособность почек и печени. Это происходит в финальной стадии, когда помочь уже практически нечем и медики могут лишь временно облегчить состояние пациентки.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу требуется получить полный анамнез болезни: собрать все симптомы, получить результаты анализов и ультразвукового исследования. Нередко назначают кольпоскопию и гистероскопию, с помощью специального аппарата специалист рассматривает состояние матки и ее полости. Уже на этом этапе можно определить точность наличия опухоли.
Также сдаются анализы на онкомаркеры, биохимический и общий анализ крови. Чтобы увидеть степень поражения метастазами, используются МРТ и КТ. Дополнительно делается рентгенография грудной клетки, чтобы исключить наличие изменений в этой области.
Лечение
Чаще всего назначают хирургическое лечение. Дополнительно специалист может дать направление на лучевую терапию и гормонотерапию. Нередко курс лечения включает в себя комбинацию разных видов. Схема подбирается индивидуально в каждом случае.
Признаки рака матки на ранних стадиях, симптомы после климакса
Рак матки является злокачественной опухолью, которая локализуется в теле или шейке органа. Клинические симптомы рака матки на ранней стадии чаще всего могут отсутствовать или быть мало выраженными, поэтому нередко заболевание диагностируется на последних, запущенных стадиях, тяжело поддающихся лечению и нередко имеющих неблагоприятный прогноз.
Поэтому важная роль принадлежит своевременной диагностике, выявлению злокачественного новообразования до того, как патологический процесс распространится на другие органы. Каждой женщине нужно знать первые признаки рака матки на ранней стадии и при их появлении немедленно обратиться к гинекологу для уточнения диагноза и немедленного начала лечения.
Причины развития рака матки
Точные причины возникновения злокачественного процесса в матке по сегодняшний день досконально не изучены, однако известно, что развитие данного заболевания может быть обусловлено определенными негативными факторами:
Возникновение рака матки, как правило, связано с комплексными нарушениями обмена углеводов и жиров, гормонального баланса.
Классификация рака матки
Согласно микроскопическому строению рак матки можно подразделить на следующие морфологические типы:
В соответствии с морфологическим типом определяется степень злокачественности новообразования. Например, недифференцированный рак матки имеет неблагоприятный прогноз, тогда как при плоскоклеточном раке шансы на выздоровление пациентки достаточно высоки.
Злокачественная опухоль может характеризоваться экзофитным ростом (растет в просвет матки), эндофитным (растет в толщу мышечных стенок), либо смешанным.
Рак матки: первые признаки и симптомы после менопаузы
При развитии в матке раковой опухоли у женщины появляются аномальные влагалищные кровотечения. Данная симптоматика неизменно сопутствует данному заболеванию и может иметь некоторые отличия, которые определяются функциональным состоянием репродуктивной системы женщины.
Учитывая прямую связь развития подобной онкопатологии с гормональным дисбалансом в женском организме, рак матки, как правило, диагностируется во время менопаузы, когда происходит гормональная перестройка.
Клиническая картина рака матки зависит от фазы угасания репродуктивной функции.
Первые симптомы рака матки у женщи
У женщин детородного возраста до наступления менопаузы злокачественное новообразование проявляется маточными кровотечениями, не связанными с менструальным циклом. Кроме того, онконастороженность должны вызывать изменения характера менструаций – они становятся более обильными и длительными (продолжаются более семи суток).
Первые признаки рака матки у женщин постменопаузы
После вступления женщины в климактерический период (когда менструации отсутствуют не менее одного года) аномальным считается появление любого влагалищного кровотечения, особенно если оно имеет водянистую консистенцию с примесью крови, что относится к первым и ярко выраженным симптомам рака матки. По мере развития злокачественного процесса маточные кровотечения, как правило, становятся все интенсивнее и обретают постоянный характер.
Однако нужно понимать, что наличие вышеописанных нарушений не всегда связано с развитием онкологического заболевания. Подобные симптомы могут сопровождать эндометриоз, миому (доброкачественное новообразование), полипоз эндометрия и пр. Поэтому при первом их появлении нужно не паниковать, а незамедлительно обратиться к гинекологу для проведения комплексного обследования.
Другие признаки рака матки
Рак матки на поздних стадиях развития может проявляться следующими симптомами:
При прогрессировании онкопатологии вышеперечисленные признаки дополняются болями в нижних конечностях, спине, области таза и другими нарушениями, связанными с поражением злокачественным процессом смежных органов и тканей.
Рак матки: диагностика
Основная задача диагностов при подозрении на рак матки – установить локализацию, стадию злокачественного процесса, морфологическую структуру и степень дифференцировки новообразования.
Гинекологические исследования проводятся для определения увеличенного размера матки, наличия инфильтрации опухоли, ректовагинальной и параметральной клетчатки, увеличенных придатков.
При подозрении на рак матки назначается проведение цитологического исследования биоматериала, полученного с помощью аспирационной биопсии из маточной полости и мазков из цервикального канала. Для получения материала для последующего гистологического исследования выполняют биопсию эндометрия либо раздельное диагностическое выскабливание в процессе гистероскопии.
Важнейшим диагностическим скрининг-тестом при раке матки является ультразвуковое исследование, которое проводится для определения размеров матки, её контуров, структуры миометрия, характера злокачественного процесса, глубины инвазии новообразования, локализации, метастатических процессов в лимфоузлах малого таза и яичниках.
Визуальную оценку степени распространенного онкологического процесса в матке позволяет дать диагностическая лапароскопия.
Для того чтобы исключить отдаленное метастазирование рака матки проводят:
Диагностика рака матки требует дифференцировки онкопатологии с такими заболеваниями, как полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, аденоматоз, подслизистая миома матки.
Рак матки: лечение
При выборе терапевтической тактики специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы учитывают стадию злокачественного процесса, сопутствующий фон, патогенетический вариант новообразования.
Для лечения рака матки в Юсуповской больнице применяют:
Остальные операбельные случаи могут требовать проведения пангистерэктомии либо расширенного удаления матки с одновременным проведением двусторонней аднексэктомии и лимфаденэктомии.
При поражении миометрия и распространении онкологического процесса в послеоперационном периоде применяют лучевую терапию на область малого таза, влагалища, зоны регионарных метастазов.
В состав комплексной терапии рака матки по показаниям включается химиотерапевтическое лечение с применением цисплатина, доксорубицина, циклофосфамида.
Учитывая чувствительность злокачественного новообразования к гормональному лечению назначают терапевтический курс с использованием антиэстрогенов, гестагенов, эстроген-гестагенных препаратов.
Органосохраняющее лечение рака матки (абляция эндометрия) требует последующего индуцирования менструального овуляторного цикла комбинированными гормональными препаратами.
Клиника онкологии Юсуповской больницы оснащена новейшим высокотехнологичным оборудованием для проведения качественной диагностики, благодаря чему гарантируются максимально точные результаты исследований. Тактику лечения рака матки высококвалифицированные опытные онкологи клиники разрабатывают индивидуально для каждой пациентки, учитывая стадию и тип онкологического заболевания, наличие сопутствующих патологий, общее состояние больной и много других немаловажных нюансов. Наши специалисты прикладывают максимум усилий для достижения высоких результатов лечения рака и продления жизни пациентов.
Что такое рак эндометрия (рак тела матки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ильина А. А., онколога-гинеколога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Рак эндометрия (endometrial cancer) — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток внутреннего слоя матки. Основным симптомом, который появляется уже на начальной стадии болезни, являются кровянистые выделения из половых путей.
Рак эндометрия ещё называют раком тела матки и аденокарциномой эндометрия.
Распространённость
Факторы риска
Помимо генетической предрасположенности, на заболеваемость влияют следующие факторы:
Ожирение является одним из основных факторов риска. Жировая ткань преобразует в эстрогены другие гормоны — андрогены. Если уровень эстрогенов значительно повышен, то риск развития опухолей эндометрия также увеличивается. Получается, чем больше жировой ткани, тем выше вероятность заболеть раком эндометрия.
Тамоксифен — это препарат, который используется при лечении рака груди. В ткани молочной железы он действует как антиэстроген, но в матке механизм действия иной, аналогичный гормону эстрогену. При лечении Тамоксифеном рекомендуется ежегодно наблюдаться у гинеколога.
При синдроме поликистозных яичников значительно повышается уровень андрогенов и эстрогена, а также снижается уровень прогестерона. Изменение соотношения эстрогена и прогестерона является одной из основных причин развития рака эндометрия.
Предшествующая лучевая терапия. Радиация используется для лечения некоторых типов опухолей. При облучении сложно, а иногда невозможно не затронуть смежные органы. Радиация повреждает ДНК здоровых тканей и может приводить к развитию рака в прежде здоровых органах.
Симптомы рака эндометрия
Эффективных программ скрининга рака эндометрия пока не существует. Единственный способ обнаружить заболевание на ранней стадии — это ежегодно посещать гинеколога. Также к доктору нужно обратиться, если болит низ живота или появились кровянистые выделения из половых путей между менструациями или в постменопаузе. Кровянистые выделения при раке эндометрия встречаются у 90 % пациенток. Чаще всего выделения слабые или умеренные, их характер зависит от распространения опухоли.
Патогенез рака эндометрия
Матка состоит из двух частей: тела и шейки. В теле матки выделяют три слоя:
Аденокарцинома развивается непосредственно из эндометрия.
Отнести заболевание к первому типу можно в следующих случаях:
Болезнь также может развиваться при поломке в системе репарации (т. е. исправления) ошибок спаривания нуклеотидов. Эта система отвечает за важный этап нормального деления здоровых клеток. Рак эндометрия первого типа, как правило, связан с мутациями в генах KRAS и CTNNB. Второй тип часто протекает на фоне хромосомной нестабильности, генетических расстройств и мутации в гене р53.
Классификация и стадии развития рака эндометрия
В онкологии существуют две системы TNM, т. е. стадирования рака — FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) и AJCC (American Joint Committee on Cancer). Обе системы используют следующие ключевые параметры для описания рака и установки стадии:
Исходя из этих признаков, выделяют четыре основные стадии. Чем меньше стадия, тем лучше прогноз. Рак обычно стадируется дважды. Первый раз — до лечения, такое стадирование называется клиническим. Второй раз — после операции, такое стадирование называется патологоанатомическим и считается более точным и окончательным. Со временем опухоль может расти или распространяться на органы, в которых её раньше не было, а также повторно развиваться после полного излечения. В этом случае стадия, установленная однажды, меняться не будет.
Стадии рака эндометрия по системе TNM
Более схематично стадии рака эндометрия отражены на рисунке:
Согласно международной гистологической классификации рака тела матки, выделяют несколько видов опухолей:
Лучший прогноз имеет эндометриоидная форма, худший — серозная и светлоклеточная, но основным прогностическим критерием является стадия заболевания. Например, выживаемость с IV стадией эндометриоидного рака ниже, чем с I стадией светлоклеточного.
Рак тела матки также классифицируется на основании вида клеток, из которых он развился. Чтобы установить разновидность рака и его дифференцировку, исследуются удалённые органы или их части. Тип опухоли устанавливает эксперт-патолог, работающий с тканями под микроскопом.
Дифференцировка — это схожесть раковой клетки со здоровой. Она отражает, насколько быстро опухоль может расти и распространяться. Описаны три степени дифференцировки: G1, G2, G3, где G3 — самая неблагоприятная с быстрым ростом опухоли. Сейчас чаще выделяют только два класса: низкой злокачественности (low grade) и высокой (high grade). Low grade включает G1 и G2, a high grade — G3.
Осложнения рака эндометрия
Без специализированного лечения рак эндометрия неизбежно прогрессирует: боль и кровотечение из половых путей усиливаются, мочевой пузырь и прямая кишка сдавливаются, их функции нарушаются. У пациенток учащается мочеиспускание и стул либо, наоборот, возникают запоры.
Диагностика рака эндометрия
В отличие от рака шейки матки для рака эндометрия не существует программ скрининга. Диагноз устанавливается после комплексного обследования, которое включает:
Осмотр на гинекологическом кресле позволяет оценить, где расположена и насколько распространилась опухоль, а также выявить, поражены ли смежные органы малого таза.
Подтверждение наличия опухолевых клеток, или верификация, — это необходимый компонент обследования. Получить клетки можно двумя способами:
Ультразвуковое исследование может быть выполнено через брюшную стенку и интравагинально, т. е. через влагалище. Интравагинальное УЗИ позволяет лучше оценить состояние эндометрия, аномальное утолщение которого может косвенно указывать на онкологическое заболевание. Данная процедура является относительно простой и не требует специальной подготовки, поэтому часто назначается пациенткам на первом этапе диагностики. Правильно интерпретировать результаты УЗИ может только врач-онкогинеколог.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием является более точным методом диагностики по сравнению с УЗИ. МРТ назначается при планировании лечения и позволяет определиться с объёмом операции.
Компьютерную томографию (КТ) с контрастированием применяют, чтобы определить, есть ли метастазы в органах грудной клетки и брюшной полости.
Специфических онкомаркеров для диагностики рака эндометрия не существует. Один из немногих маркеров с относительной чувствительностью — Са-125, но такой анализ не входит в стандартное обследование. Этот онкомаркер выявляется при лимфоме, раке яичников, поджелудочной и молочной железы. Также его уровень может повышаться при беременности, различных воспалительных заболеваниях или доброкачественных образованиях, например кистах яичников и миоме матки.
Лечение рака эндометрия
Основной метод лечения рака эндометрия — это операция, при которой удаляются тело и шейка матки с придатками.
Операция может проводиться через три вида доступа:
Чаще всего применяется лапароскопия, так как после неё пациентки быстрее всего восстанавливаются.
Необходимость лимфодиссекции (удаления лимфатических узлов) зависит от наличия факторов риска метастазирования опухоли, результатов морфологического заключения и данных инструментальной диагностики. При удалении лимфатических узлов важно оценить, есть ли в них опухолевые клетки, что имеет решающее значение при планировании лечения после операции.
Если женщина планирует беременность, то в некоторых случаях допустимо безоперационное лечение. Оно возможно при эндометриоидном типе рака, стадии IA и высокой дифференцировке. Лечение проводится гормональными препаратами, которые блокируют работу яичников и оказывают терапевтический эффект на опухоль. Применяются два основных препарата: Мегестрола ацетат и Медроксипрогестерон.
Продолжительность гормонального лечения, как правило, составляет 6–12 месяцев. Затем при хорошем эффекте врач может разрешить беременность. После родов зачастую рекомендуется удалить матку, так как опухоль часто развивается повторно.
Лучевая терапия или химиотерапия на первом этапе менее эффективны, чем хирургическое лечение. Они назначаются, если нельзя провести операцию, например при тяжёлых хронических заболеваниях, распространённости опухоли и лечении рецидивов.
Чтобы предотвратить повторное появление опухоли, после операции могут проводиться дистанционное облучение малого таза и брахитерапия (контактная лучевая терапия, при которой источник излучения вводится внутрь поражённого органа).
Метод подбирается врачом в зависимости от типа и стадии рака, состояния лимфатических узлов. Например, при неэндометриоидном раке после операции назначается химиотерапия в сочетании с брахитерапией, а при эндометриальном раке I стадии может быть достаточно брахитерапии или наблюдения.
Прогноз. Профилактика
Без лечения рак эндометрия неизбежно прогрессирует и со временем приводит к гибели пациентки.
Для оценки прогнозов в онкологии используется термин «пятилетняя выживаемость», который сравнивает пациентов с конкретной стадией болезни с людьми из общей популяции. Например, если пятилетняя выживаемость при первой стадии болезни достигает 95 %, то такие пациенты по сравнению со здоровыми людьми с вероятностью 95 % проживут пять лет.
При своевременном выявлении и лечении рак эндометрия имеет самые благоприятные прогнозы среди всех злокачественных опухолей женских половых органов:
Стадия болезни является самым значимым фактором при определении прогноза, но далеко не единственным. Онкологи оценивают гистологический тип опухоли, её дифференцировку, размеры, расположение в матке, прорастание или метастазирование в другие органы и лимфатические узлы. Точный прогноз врач сможет дать только после всестороннего анализа этих параметров.
Профилактика рака эндометрия
Выделяют два направления профилактических мероприятий: