Что означает пневматоз кишечника

Все об пневматизации кишечника – симптомы, диагностика и лечение

В последнее время широкого распространения приобрели различные патологии кишечно-желудочного тракта. Такой диагноз ставят чуть ли не каждому третьему. Сами заболевания несут за собой множество неприятных ощущений, среди которых – вздутие живота, повышенный уровень газообразования и диарея.

К таким заболеваниям относится и пневматизация кишечника, которое представляет собой патологические отклонения в стенах этого органа. По мере ее развития — начинает образовываться полость или киста. Впоследствии она наполняется воздухом или газом, что вызывает неприятные ощущения. Со временем прогрессируя, болезнь может распространиться на лимфоузлы, в район брыжейки и в саму брюшную полость организма.

Что вызывает развитие заболевания?

Заболевание желудка может сопровождаться спазмами и наличием кишечных инфекций.

Наиболее часто недуг встречается у детей в раннем возрасте, которые уже успели перенести заболевания кишечника инфекционного характера. Выявляется пневматизация зачастую уже во время самой операции, первоначальной задачей которой было устранить кишечную непроходимость.

В медицине недуг делят на два вида – ограниченный и распространенный. Он способен поразить тонкую кишку, реже – всю область кишечника. Чаще всего у больных встречается две формы патологии: пневматизация с поражением подвздошной части кишечника или илиоцекальной зоны.

Реже врачи диагностируют кисту на стенах пораженного органа, которые могут быть либо разбросаны, либо копиться в одном месте. Причинами, вызывающими болезнь называют:

Таким образом, это неприятное заболевание вызвано большим количеством факторов. Нужно беречь себя и свое тело, заниматься физическими упражнениями, чтобы недуг не тревожил вас. Ведь легче предупредить болезнь, чем потом его лечить.

Симптоматика недуга

Запор частое явление при пневматизации.

Выраженность симптоматики заболевания полностью зависит от области и площади распространенности этого процесса. Пневматизация пораженного органа характеризуется резко возникшим метеоризмом. Особенностями недуга является повышенное газообразование внутри организма.

Последствием такого процесса станет растягивание стенок кишечника, которое сопровождается ощущением дискомфорта и схваткообразными болями, напоминающие колики. Очень часто у заболевших наблюдаются проблемы со стулом. Человек может страдать как от поноса, так и от запора – все зависит от уровня раздраженности рецепторов.

В самых тяжелых случаях заболевание может сопровождаться еще и кишечной непроходимостью, так как образовавшиеся кисты вблизи заднего прохода могут закрыть просвет. Реже может произойти разрыв кишки из-за великого давления газов на ее стенки. Впоследствии этого газы и содержимое кишечника попадает и брюшную полость. После этого пневматизция кишечника перерастает в тяжелое воспалительное заболевание – перитонит.

Таким образом, обнаружив у себя какие-либо симптомы, или вас часто беспокоят колики в области кишечника – обратитесь к врачу за консультацией.

Способы диагностирования

Для того, чтобы провести диагностику, необходимо сопоставить клиническую картину и данные симптоматической терапии. Прежде всего специалист должен провести пальпацию живота, во время которого можно обнаружить места с накопленным воздухом – кисты. Эти образования могут тянуться длинной веревкой вдоль живота.

Чтобы точно диагностировать пневматизацию кишечника, специалист проводит эндоскопическую диагностику, с помощью которой он реально оценивает состояние слизистой оболочки поврежденного органа. Раннюю стадию заболевания можно обнаружить при помощи рентгеноскопии. После тщательного осмотра назначается комплексное лечение.

Методы лечения

Лечить пневматизацию можно с помощью диеты.

После того как была проведена диагностика заболевания специалистом, назначается терапия для лечения недугов, которые вызвали поражение. Если возбудителем была кишечная инфекция – то ее устраняют при помощи антибиотиков и кишечных антисептиков.

Если развилась кишечная непроходимость, то больной нуждается в хирургическом вмешательстве. Проблематику запоров можно разрешить путем нормализации процесса приема пищи в комплексе с приемом слабительных препаратов. В целом лечить заболевание можно с помощью диеты и медикаментозных средств:

Специалисты не рекомендуют употреблять следующие продукты:

Больным на пневматизацию кишечника нужно в обязательном порядке употреблять каши – пшенные и гречневые. Еду желательно готовить на пару, тушить или варить. Сделайте упор на кисломолочных продуктах и хлебобулочных изделий, выготовленных из муки грубого помола.

Сбалансированный режим питания – главный помощник в процессе выздоровления кишечника от газообразований. Ведь назначая диету, специалисты делают упор именно на режиме питания. Количество приемов еды нужно увеличить для взрослых и старших детей — им нужно кушать по 6 раз в день.

Утром рекомендуют готовить пищу из зерновых культур. Употреблять ее нужно не спеша, при этом тщательно пережевывать. Желательно, завтракая, не разговаривайте, ведь в этот момент происходит заглатывание воздуха, и увеличиваются газы в кишечнике. Дальше разделите дневное меню на пять приемов, и старайтесь кушать в одно и то же время.

Лечение пневматизации кишечника при помощи медикаментозных средств

Пребиотики — препараты которые стимулируют развитие полезных бактерий.

Поскольку недуг зачастую возникает из-за нехватки пищеварительных ферментов и нарушений в выделении желчи, применение лекарственных препаратов просто-таки необходимо. Без их помощи частицы, не переваренные желудком, начнут разлагаться кишечной микрофлорой. При этом произойдет выделение газов.

Чтобы это предотвратить, врачи назначают ферментные препараты. Их цель – улучшить пищеварение в организме. Для нормализации переваривания еды и движения кишечника подойдут желчегонные средства. Необходимой частью лечения является процесс нормализации состава микрофлоры в кишечнике. Этому способствуют два вида лекарств:

Замедленное движение пищи способствует газообразованию — ведь бактерии переваривают пищу значительно дольше. Для устранения этого нарушения применяют прокинетики. Спазмы кишечника поможет эффективно устранить Дротаверин.

Газы в организме живут по соседству со слизью, которая находится в состоянии пены. Для того чтобы ее устранить, используют препараты, в основе которых лежит действующее вещество симетикон. Учтите, что для лечения пневматизации кишечника необходимо придерживаться правильного режима питания и диеты в комплексе с приемом лекарственных препаратов.

Таким образом, пневматизация кишечника является достаточно распространенным заболеванием на сегодняшний день. Возникает оно после развития патологического состояния и переносимых недугов, которые вызывают раздражение стенок кишечника. Поэтому начинать лечение нужно после того, как было выявлено основное заболевание и проведено терапию по его устранению.

Как правило, для того чтобы избежать операции, необходимо придерживаться режима питания, делать физические упражнения и принимать медикаментозные средства по назначению врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

Источник

Пневматоз

Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.

По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.

Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.

Причины

Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.

К основным причинам формирования пневматоза относят:

Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.

Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.

Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.

Проявления пневматоза кишечника

Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.

Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма, в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея, жидкий стул) или запоры, длительностью до нескольких суток.

Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.

Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Диагностика

Основа диагностики – это предъявляемые пациентом жалобы, которые настолько неспецифичны, что могут возникать практически при любом заболевании кишки как инфекционного, так и неинфекционного генеза.

Данные осмотра могут показать признаки вздутия и урчания в животе, чувство перекатывания газов под руками в кишке.

Опытный хирург при прощупывании стенки кишки может обнаружить воздушные кисты в стенке кишки, если их размер достаточно большой. Кисты расположены группами, цепочками, похожи на гроздья винограда.

Подтвердить диагноз могут только методы эндоскопии – при них визуально видно газовые пузырьки по ходу кишки.

Могут быть также использованы методы рентгенологической диагностики с контрастом или без него.

Лечение пневматоза

Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.

Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.

При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.

При пневматозе также показан прием симптоматических средств:

При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.

Осложнения и прогноз

Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.

Источник

Пневматоз

Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.

По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.

Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.

Причины

Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.

К основным причинам формирования пневматоза относят:

Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.

Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.

Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.

Проявления пневматоза кишечника

Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.

Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма, в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея, жидкий стул) или запоры, длительностью до нескольких суток.

Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.

Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Диагностика

Основа диагностики – это предъявляемые пациентом жалобы, которые настолько неспецифичны, что могут возникать практически при любом заболевании кишки как инфекционного, так и неинфекционного генеза.

Данные осмотра могут показать признаки вздутия и урчания в животе, чувство перекатывания газов под руками в кишке.

Опытный хирург при прощупывании стенки кишки может обнаружить воздушные кисты в стенке кишки, если их размер достаточно большой. Кисты расположены группами, цепочками, похожи на гроздья винограда.

Подтвердить диагноз могут только методы эндоскопии – при них визуально видно газовые пузырьки по ходу кишки.

Могут быть также использованы методы рентгенологической диагностики с контрастом или без него.

Лечение пневматоза

Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.

Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.

При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.

При пневматозе также показан прием симптоматических средств:

При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.

Осложнения и прогноз

Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Что означает пневматоз кишечника

а) Определения:
• «Кистозные» или линейные скопления газа в подслизистом или в субсерозном слое стенки ЖКТ
• Интестинальный пневматоз это наиболее частый вариант интрамуральных скоплений газа, который обнаруживается в тонкой кишке чаще, чем в ободочной
• Пневматоз ободочной кишки: округлые скопления газа в стенке дистальных отделов ободочной кишки, которые обычно являются асимптоматической находкой
• Пневматоз это описательный признак, а не заболевание или диагноз

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о «Кистозное» или линейное распределение газа в стенке кишечника на КТ

2. Рентгеноскопия при интестинальном пневматозе:
• Исследования с бариевой взвесью:
о Пневматоз кишечника:
— «Пестрые», линейные включения газа или отдельные пузырьки в стенке кишки, внешний вид которых может напоминать каловые массы
— Дилатация петель кишки, возможно, в виде «отпечатка пальца»
о Пневматоз ободочной кишки:
— Рентгенонегативные кисты, напоминающие полипы, сгруппированные вдоль контура ободочной кишки
— Множественные большие кисты, заполненные газом, с наличием фестончатых дефектов в стенке кишки, симулирующие воспалительные псевдополипы
— Концентрическое сужение просвета ободочной кишки, обусловленное кистами
— Рентгенонегативные «полоски», обусловленные кистами, содержащими газ

(Слева) На рентгенограмме, полученной в положении лежа на спине у женщины 54 лет, которой недавно была выполнена пересадка стволовых клеток, после чего возникло увеличение живота, определяется выраженный пневматоз стенок тонкой и ободочной кишки.
(Справа) На КТ, выполненной это же пациентке, визуализируется газ в стенке кишки, но в тоже время отсутствует асцит или илеус. Симптоматика остается относительно слабо выраженной, что подтверждает «доброкачественность» пневматоза (который не носит ишемический характер, а, скорее всего, обусловлен приемом лекарственных препаратов).

3. КТ при интестинальном пневматозе:
• КТ с контрастным усилением:
о Интестинальный пневматоз:
— «Полосчатый»: «полоски» газа в стенке пораженных отделов кишечника
— Имеют линейную или изогнутую форму Ишемический пневматоз: дилятация просвета (илеус), утолщение стенки, патологическое контрастное усиление:
Асцит, в т.ч. с плотностью крови (больше +35 ед. Хаунсфилда)
Возможен тромбоз артериальных или венозных сосудов брыжейки
— Возможен пневмоперитонеум или ретропневмоперитонеум
— Возможно наличие газа в системе воротной вены:
Скопления газа в ветвях воротной вены по периферии печени
Скопления газа в центральных желчных протоках возле ворот печени
— При пневматозе не ишемической природы илеус и асцит обычно отсутствуют
о Пневматоз ободочной кишки:
— Изолированные скопления газа в виде пузырьков или группы кист в стенке левых отделов ободочной кишки
— Обычно не сопровождается илеусом, асцитом или клиническими признаками острого процесса в брюшной полости

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ (МПР) с использованием легочного окна для обнаружения газа
• Выбор протокола:
о КТ с внутривенным введением контраста со скоростью 3-4 мл в секунду, и коллимацией 1,5-3 мм:
— Сканирование с отсрочкой на 35 секунд, повторное сканирование (в венозную фазу) через 80 секунд
о В дополнение к КТ-ангиографии используется пероральное контрастирование водой:
— Также необходима мультипланарная реформация

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пожилого мужчины визуализируется большое количество газа в брыжеечных венах и внутрипеченочных ветвях воротной вены
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется асцит, выраженная дилатация тонкой кишки в сочетании с пневматозом, в также газ, обнаруживаемый и ранее в брыжеечных венах и внутрипеченочных ветвях воротной вены. Сочетание этих изменений позволяет с высокой степенью вероятности прийти к заключению о трансмуральном инфаркте кишечника.

в) Дифференциальная диагностика интестинального пневматоза:

1. Некроз кишечника:
• Ишемический энтерит, вольвулюс, некротический энтероколит
• Повреждение слизистой оболочки способствует внедрению бактерий (преимущественно микроорганизмов, заселяющих тонкую кишку) в стенку кишечника, что приводит к появлению газа в кишечной стенке
• Некротический энтероколит:
о Возникает у недоношенных или ослабленных новорожденных
о Характеризуется поражением подвздошной кишки и правой половины ободочной кишки
о Правая половина кишечника принимает «калообразный» вид
о Наличие газа во внутрипеченочных ветвях воротной вены является крайне неблагоприятным признаком
• Ишемический колит или энтерит:
о Ишемия ободочной кишки часто возникает вследствие гипоперфузии у пожилых или ослабленных пациентов
о Инфаркт тонкой кишки часто возникает вследствие эмболии или тромбоза крупных сосудов (верхней брыжеечной артерии или вены):
— Сочетанная инфильтрация брыжейки становится более выраженной при тромбозе верхней брыжеечной вены
о В позднюю фазу ишемические изменения приводят к диффузному либо ограниченному пневматозу тонкой кишки, возможно, в сочетании с наличием газа в брыжеечных венах или воротной вене:
— Пневматоз тонкой кишки может возникать и при трансмуральной, и частичной ишемии стенки

2. Пневматоз после эндоскопических процедур:
• Повреждение слизистой оболочки и повышение внутрипросветного давления приводит к растяжению кишечника и расслоению стенки кишки с распространением газа в ней

3. Пневматоз после операции:
• Наложение обходного «шунта» или анастомоза
• Установка зонда для энтерального питания (например, еюностомического)
• Повреждение слизистой оболочки и повышение внутрипросветного давления растяжение кишечника → расслоение стенки кишки с распространением газа в ней

4. Пневматоз, обусловленной использованием лекарственных препаратов:
• Стероидные гормоны либо иммуносупрессоры в большей степени обусловливают пневматоз, чем препараты для химиотерапии
• Повышение проницаемости слизистой оболочки, снижение иммунитета приводит к попаданию газа, вырабатываемого бактериями, в стенку кишечника

5. Аутоиммунные заболевания:
• Например, системная красная волчанка
• Повышение проницаемости слизистой оболочки, снижение иммунитета — попадание газа, вырабатываемого бактериями, в стенку кишечника

6. Заболевания легких:
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и баротравма:
о Частичная обструкция бронхов и кашель — разрыв альвеол
о Воздух распространяется между перибронхиальными и периваскулярными тканевыми пластинками средостения
о Через отверстие диафрагмы, в котором проходит пищевод и аорта, газ распространяется в забрюшинное пространство и брыжейку
о В дальнейшем газ попадает в субсерозную и подслизистую оболочку стенки кишечника

7. Псевдопневматоз:
• Газ, заключенный между поверхностью слизистой оболочки кишечника и полуоформленными каловыми массами
• Чаще всего псевдопневматоз наблюдается в восходящей ободочной кишке

(Слева) На рентгенограмме, полученной у пациента с жалобами на боль и вздутие живота, визуализируются полиповидные образования, представляющие собой «кисты», заполненные газом, находящиеся в стенке кишечника. Бариевый контраст очерчивает участки деформированной слизистой оболочки. Важно распознать подслизистые включения газа, что позволяет диагностировать пневматоз. Несмотря на то, что был выявлен «доброкачественный» пневматоз, было выполнено хирургическое вмешательство.
(Справа) Макропрепарат ободочной кишки, удаленной у этого пациента: подслизистые кисты, заполненные газом, хотя в остальном ободочная кишка не изменена.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Газ в воротной вене:
— Часто сочетается с пневматозом тонкой кишки:
Количество газа не зависит от этиологии, не соотносится с прогнозом, с необходимостью лечения
Не всегда является результатом инфаркта кишечника
При обнаружении газа в воротной вене вероятность трансмурального инфаркта тонкой кишки выше, чем толстой
— Поражение стенки кишечника: ишемия, воспалительные заболевания кишечника
— Растяжение кишечника: эндоскопические процедуры, обструкция, травма
— Сепсис: дивертикулит, холецистит, аппеницит, колит, в т.ч. обусловленный Clostridium difficile

3. Микроскопия:
• Пневматоз тонкой кишки:
о Линейные полоски газа, параллельные стенке кишки
о В зависимости от этиологии пневматоза, часто определяются некротические, воспалительные изменения, признаки ишемии или язвы
• Пневматоз ободочной кишки:
о Множественные тонкостенные, не сообщающиеся, заполненные газом кисты в субсерозном и подслизистом слоях кишечника
о Отсутствие патологических изменений со стороны мышечной пластинки и слизистой оболочки

д) Клинические особенности:

1. Проявления интестинального пневматоза:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Пневматоз тонкой кишки: может протекать бессимптомно либо сопровождаться болью в животе, увеличением живота, меленой, лихорадкой, рвотой, кашлем (в зависимости от причины)
о Пневматоз ободочной кишки: бессимптомный, минимально выраженный

2. Демография:
• Возраст:
о Первичный пневматоз возникает у взрослых
о Вторичный: в любом возрасте
• Пол:
о Одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин

3. Течение и прогноз:
• Прогноз:
о Зависит от причины пневматоза, а не от количества газа
о Пневматоз кишечника и газ в воротной и брыжеечной венах:
— Выявленный при рентгенографии: смертность 75%
— Выявленный при КТ (более чувствительный метод): смертность 25%
о Пневматоз в сочетании с пневмоперитонеумом или наличием газа в воротной вене может быть преходящей доброкачественной находкой
о Вывод о благоприятности прогноза нельзя сделать только на основании данных лучевых методов исследования
• Осложнения: спонтанный разрыв газосодержащей полости, приводящий к возникновению пневмоперитонеума

4. Лечение:
• В случаях пневматоза тонкой кишки зависит от его причины:
о Оксигенотерапия может давать положительный результат, уменьшая давление газа в тканях
о В случае пневматоза, если его причиной не является ишемия, лечение в целом не требуется
о У некоторых пациентов с пневматозом, обусловленным ишемией кишечника, клиническое состояние после восполнения объема жидкости и разрешения ишемических изменений становится стабильным; им может не потребоваться хирургическое вмешательство
о Пациентам с трансмуральным некрозом кишечника обычно требуется экстренная резекция омертвевшего участка кишки
• При пневматозе ободочной кишки лечение не требуется, пневматоз обычно разрешается самостоятельно или длительное время протекает бессимптомно

5. Лабораторные данные:
• У пациентов с ишемическими изменениями кишечника обычно повышается уровень лактатов в сыворотке крови, может повышаться сывороточный уровень амилазы, также возникает лейкоцитоз

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Некроз кишечника: экстренное хирургическое вмешательство
• Прогноз зависит от причины пневматоза, а не от изменений, обнаруживаемых при лучевых методах диагностики
• Пневматоз, обусловленный причинами не ишемического характера, обычно протекает бессимптомно и имеет незначительное клиническое значение
2. Советы по интерпретации изображений:
• Важно распознать пневматоз, однако его значимость зависит от причины и клинической симптоматики
• Распознавание пневматоза требует непосредственного контакта с клиницистами с целью определения его вероятных причин и составления оптимального плана ведения

ж) Список использованной литературы:
1. Milone М et al: Computed tomography findings of pneumatosis and portomesenteric venous gas in acute bowel ischemia. World J Gastroenterol. 19(39):6579-84, 2013
2. Zorgdrager M et al: Pneumatosis intestinalis associated with enteral tube feeding. В MJ Case Rep. 2013, 2013
3. Pickhardt PJ et al: Asymptomatic pneumatosis at CT colonography: a benign self-limited imaging finding distinct from perforation. AJR Am J Roentgenol. 190(2):W112-7, 2008
4. Saba L et al: Computed tomographic imaging findings of bowel ischemia. J Comput AssistTomogr. 32(3):329-40, 2008
5. Kim BN et al: Pneumatosis cystoides coli of the ascending colon: colonoscopic andCT colonographic features. Endoscopy. 39 Suppl 1:E73-4, 2007
6. Kim KM et al: CT Colonography of pneumatosis cystoides intestinalis. Abdom Imaging. 32(5):602-5, 2007
7. Mikami S et al: Education and imaging. Gastrointestinal: pneumatosis of the ascending colon. J Gastroenterol Hepatol. 22(5):760, 2007
8. Romano S et al: Multidetector row computed tomography findings from ischemia to infarction of the large bowel. EurJ Radiol, б1 (3):433-41, 2007
9. Liu KL et al: Gastrointestinal: pneumatosis coli. i Gastroenterol Hepatol. 21(4)772, 2006
10. Hou SK et al: Hepatic portal venous gas: clinical significance of computed tomography findings. Am J Emerg Med. 22(3):214-8, 2004

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.2.2020

Источник