Что означает понятие типовое арм
Автоматизированные рабочие места и современные информационно-компьютерные технологии
При использовании двух или более ПК можно организовать распределенную БД на сети ПК или единую БД на сервере. В этом случае АРМ будет не физическим, а функциональным понятием. Такой подход близок к включению АРМ в состав ИС. По мнению Г. А. Хая (2001) для клинициста его АРМ становится информационное пространство больницы в рамках локальной компьютерной сети.
Автоматизированные рабочие места, включаемые в состав информационных систем ЛПУ (чаще всего электронных историй болезни) и ИС органов управления здравоохранением, обеспечивают выполнение разнообразных задач по поддержке принятия решений медицинскими работниками. Их информационная модель соответствующим образом корректируется с учетом особенностей построения ИС, в составе которой они функционируют.
Иерархия зависимых данных приводит к тому, что информация в АРМ тесно связана с данными в ИМС. Это позволяет осуществлять на нижнем уровне системы ввод и первичную обработку данных о пациенте (в том числе, при необходимости, в автономном режиме работы) и выдачу на этот уровень решений, результатов исследований и листов назначений (для медицинских сестер). На верхних уровнях на основе всей информации, накапливаемой в БД, осуществляются углубленный анализ и принятие решений. Данные передаются на верхние уровни ИС в режиме реального времени или по мере необходимости.
Автоматизированные рабочие места, интегрированные в ИМС, могут быть реализованы в системах разного типа и уровня.
Контрольные вопросы
1. Что собой представляет АРМ медицинского работника?
2. В чем заключаются особенности интеллектуального АРМ?
3. Назовите основные функции АРМ врача.
4. По каким принципам классифицируются медицинские АРМ?
5. Что означает понятие «типовое АРМ»?
6. Дайте характеристику специализированным АРМ.
7. Каковы функции АРМ клинического фармаколога?
8. Что собой представляет АРМ как функциональное понятие?
9. В чем заключаются задачи АРМ на разных уровнях ИМС?
Глава 9
ИНФОРМАЦИОННО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ
Что означает понятие типовое арм
Возрастающие темпы информатизации общества повышают значение вычислительной техники в управленческих процессах. Использование возможностей современной вычислительной техники для автоматизации процесса обработки информации позволяет увеличит производительность труда, повысить эффективность работы с документами и ускорить обмен управленческой информацией.
В настоящее время большое распространение получила концепция распределенных автоматизированных систем управления, направо ленных на локальную обработку информации. Это позволяет организовать разделение труда управленческого персонала и автоматизировать выполнение им своих функций. Для реализации данной идеи необходимо создание для каждого уровня управления и каждой предметной области автоматизированных рабочих мест на базе персональных электронно-вычислительных машин (ПЭВМ).
Автоматизированное рабочее место (АРМ) — комплекс среди вычислительной техники и программного обеспечения, располагающийся, непосредственно на рабочем месте сотрудника и предназначенный для автоматизации его работы в рамках специальности.
Автоматизированные рабочие места должны создаваться строго в соответствии с их предполагаемым функциональным назначением. Однако общие принципы создания АРМ остаются неизменными, к ним относят:
Под принципом системности понимается следующее: автоматизированное рабочее место должно представлять собой систему взаимосвязанных компонентов. При этом структура АРМ должна четко соответствовать тем функциям, для выполнения которых создается данное автоматизированное рабочее место.
Для обеспечения принципа гибкости в реально работающих автоматизированных рабочих местах все подсистемы отдельно взятого АРМ выполняются в виде отдельных, легко заменяемых модулей. Чтобы при замене не возникало проблем несовместимости, все элементы должны быть стандартизированы.
Большое значение имеет принцип устойчивости. Он заключается в выполнении заложенных в АРМ функций, независимо от воздействия как внутренних, так и внешних факторов. При возникновении сбоев работоспособность системы должна быстро восстанавливаться, неполадки отдельных элементов должны легко устраняться.
Принцип эффективности подразумевает, что затраты на создание и эксплуатацию системы не должны превышать экономическую выгоду от ее реализации. Кроме того, при создании АРМ надо учитывать, что его эффективность будет во многом определяться правильным распределением функций и нагрузки между работником и машинными средствами обработки информации, ядром которых является ПЭВМ. Только при соблюдении этих условий АРМ становится средством повышения не только производительности труда и эффективности управления, но и социальной комфортности специалистов.
Практический опыт использования АРМ как одного из элементов Распределенных систем управления позволяет выделить следующие требования к эффективно и полноценно функционирующему автоматизированному рабочему месту:
· своевременное удовлетворение информационных потребности пользователя;
· минимальное время ответа на запросы пользователя;
· адаптация к уровню подготовки пользователя и специфике выполняемых им функций;
· возможность быстрого обучения пользователя основным приемам работы;
· надежность и простота обслуживания;
· возможность работы в составе вычислительной сети.
Рассмотрим структуру автоматизированного рабочего места и связи между его составными частями.
Как показано на схеме, АРМ состоит из технических и программных средств вычислительной техники, а также необходимой методик ческой документации, позволяющей пользователю эффективно взаимодействовать с данными средствами.
8.4. Специализированные рабочие места
Понятие «типовое АРМ» базируется на общих принципах его построения и функционирования. Это необходимое условие для разработки совместимых АРМ. Такой подход не исключает, однако, того, что в реальности большинство АРМ имеют особенности, обусловленные их профилем, которые реализуются в виде определенного набора функций. Рассмотрим примеры АРМ различного профиля.
В АРМ врача-терапевта в системе «ТАИС» предусмотрен учет особенностей осуществления диагностического процесса в клинической практике.
Система включает три уровня автоматизации каждой функции врача:
1) обеспечение возможности ввода в компьютер и последующего хранения произвольной текстовой информации, касающейся диагностики и лечения больных;
2) информационная поддержка деятельности врача: обеспечение возможности ввода информации (включая принятые решения) посредством выбора из соответствующих БД;
3) интеллектуальная поддержка деятельности врача: руководство сбором информации и формирование рекомендаций в отношении диагностических или лечебных решений.
Оптимизация процесса сбора информации обеспечивается двумя различными механизмами: настройкой на определенный круг диагностических гипотез, ограничивающий поле исходных признаков в целом, и специальной организацией вопросника. Этот вопросник представляет собой динамически ветвящуюся в процессе диалога структуру. Наряду с безусловно задающимися вопросами в него включаются и такие, которые предлагаются только при определенных предшествующих ответах. Перечень диагностических гипотез в процессе работы системы автоматически дополняется диагнозами, сходными по клинической картине с выбранными первоначально врачом.
Интеллектуализированное АРМ детского реаниматолога для поддержки синдромной диагностики и лечения неотложных состояний у детей, включающее специализированную БД, предусматривает:
· поддержку процесса диагностики в интерактивном режиме (на основе сценариев диалога с врачом-пользователем) при минимизации объема необходимой информации;
· осуществление диагностической процедуры в любом направлении: либо от признаков к диагнозу, либо от предполагаемого диагноза (при наличии у врача рабочей гипотезы о диагнозе) к признакам, идентифицирующим данный синдром или заболевание.
Временные связи позволяют как восстанавливать возможный анамнез болезни, так и прогнозировать состояние ребенка. В первом случае делается заключение о том, какие предшествующие синдромы могли послужить причиной развившегося состояния; во втором — об опасности появления осложнений, обусловленных имеющимся в данный момент синдромом. Это позволяет осуществлять выбор лечебных средств с учетом предсказанного осложнения и планировать упреждающие лечебные мероприятия. Ассоциативные связи позволяют учитывать:
· на фоне каких состояний мог развиться данный синдром;
· фоном для каких синдромов он может служить;
· с какими синдромами он в принципе совместим, т.е. какие синдромы могут встречаться одновременно.
Автоматизированное рабочее место врача-реаниматолога может совмещать функции лечебно-диагностической и регистрирующей системы, включающей сеть аппаратно-программных прикроватных комплексов. На основе этого появляется возможность:
· оптимизации выбора пациентов, нуждающихся на текущий момент в постоянном/дискретном мониторировании определенных параметров;
· автоматического переключения системы с одного пациента на другого (последовательный опрос);
· совмещения процессов обработки функциональных данных и работы консультирующих систем;
· автоматического выбора пациента, нуждающегося на текущий момент в экстренной помощи, с активизацией на дисплее его данных, подачей звуковых/световых сигналов и выдачей корректирующих рекомендаций.
Для АРМ врача в операционных (рабочее место анестезиолога) и последующего наблюдения в палатах интенсивной терапии (рабочее место реаниматолога) важной частью является система сбора, хранения и представления мониторируемых непрерывно (ЭКГ, артериального давления и т.п.) и дискретно (неинвазивного артериального давления, сердечного выброса и т.п.) параметров, а также данных с устройств, например с автоматических капельниц (скорость, время подачи лекарств и т.п.), аппарата искусственного дыхания (газовый состав, объем вдыхаемой смеси и т.п.), аппарата искусственного кровообращения (расход крови, температура и т.п.).
Автоматизированное рабочее место врача-хирурга должно включать конструктор протоколов операций на основе типовых шаблонов в соответствии с профилем отделения, что ускоряет работу врача и предотвращает пропуск необходимых записей.
Автоматизированное рабочее место врача-эндоскописта обеспечивает привязку описания к технологии обследования и включает диагностические описания, сопровождаемые видеозаписями наблюдаемой у больного картины и произведенных манипуляций.
Автоматизированное рабочее место врача общей практики (семейного врача) должно наряду с базой медицинских данных наблюдаемых пациентов содержать:
· краткий справочник по всем клиническим специальностям, включая жалобы, симптомы, методы исследования и тактику лечения распространенных заболеваний;
· справочно-консультативный блок по неотложным состояниям;
· базу данных лекарственных препаратов;
· модуль поддержки принятия лечебно-диагностических решений;
· модуль анализа результатов основных функциональных исследований;
· блок формирования направлений к врачам узкой специализации, на исследования, лечебные процедуры (физиотерапия и т.д.), выписку рецептов и справок;
· блок учета оказываемых пациентам медицинских услуг, формирования отчетных форм.
Это АРМ должно иметь связь со стационарным компьютерным комплексом в ЛПУ.
Функциями АРМ невролога-электрофизиолога (на примере ЭЭГ-диагностики) являются:
· преобразование биоэлектрических сигналов из аналоговой формы в цифровую (при использовании аналоговой аппаратуры);
· запись калибровочного сигнала;
· запись ЭЭГ (фон, фото- или фоностимуляция, гипервентиляция);
· просмотр записи ЭЭГ;
· описание и анализ характеристик ЭЭГ;
· отбор среди множества нозологических форм, содержащихся в БД, наиболее близких к совокупности признаков обследуемого пациента;
· формирование заключения (с использованием электронного атласа энцефалограмм, включающего возрастные и нозологические особенности ЭЭГ);
· архивация файлов ЭЭГ.
Автоматизированное рабочее место клинического фармаколога поддерживает следующие функции:
· ведение фармакологического справочника;
· ведение стандартных схем лечения;
· анализ взаимодействия лекарственных средств;
· анализ и профилактика побочных эффектов лекарственных веществ;
· разработка индивидуальных схем лечения;
· формирование, анализ и корректировка назначений с учетом подбора оптимальных для конкретного больного препаратов среди медикаментов-аналогов.
Автоматизированное рабочее место врача-реабилитолога предполагает наличие методик расчета реабилитационного потенциала конкретного пациента. Простой реабилитационный потенциал — это разница между текущей степенью тяжести и потенциально достижимой (более низкой). Интегральный реабилитационный
потенциал определяется на основе причинно-следственного дерева связей различных патологических проявлений. При низкой эффективности интегрального реабилитационного потенциала в системе должно быть предусмотрено выявление причин, помешавших достижению предполагаемого уровня адаптации.
Информационное обеспечение АРМ и алгоритмы принятия решений должны учитывать индивидуальную программу реабилитации пациента.
Телемедицинские АРМ подразделяются следующим образом:
· АРМ координатора телемедицинского центра — поддерживает определенный регламент проведения дистанционных консультаций (передача и прием заявок на телеконсультации, направление/перенаправление медицинских карт и их фрагментов с необходимыми медицинскими приложениями (результаты исследований, фотографии, видеозаписи, аудиозаписи), обмен вопросами и ответами, контроль финансовых расчетов и т.д.);
· АРМ врача-телеконсультанта — включает обмен сообщениями (с прикрепленными к ним медицинскими документами), вопросами, заключениями, необходимые преобразования исходных медицинских изображений, совместную с лечащим врачом и другими консультантами работу с изображениями на дисплее и др.;
· АРМ консультирующегося врача обеспечивает подготовку медицинских данных для телеконсультации, направление/перенаправление медицинских карт и их фрагментов с необходимыми медицинскими приложениями, обмен вопросами и ответами, совместную с консультантами работу с изображениями на дисплее и др.
Телемедицинские АРМ консультирующих и консультируемых врачей могут входить в состав региональной, корпоративной или внутрибольничной телемедицинской сети. При этом обеспечивается как поддержка работы с пересылаемыми медицинскими изображениями до и во время телеконсультаций, так и контроль различных аспектов дистанционного обмена электронными документами и своевременности выполнения заявок.
Автоматизированное рабочее место руководителя ЛПУ предполагает доступ к электронным записям о пациентах, статистической, финансовой и хозяйственной информации, а также предоставляет современные средства обмена данными.
Автоматизированное рабочее место главного специалиста той или иной службы региона позволяет анализировать деятельность службы в целом и ее структурных подразделений в разрезе районов и городов территории.
Автоматизированное рабочее место организатора здравоохранения должно обеспечивать поддержку текущих и перспективных решений, включая прогнозирование уровня заболеваемости населения в разных ситуациях и при различном уровне экологического загрязнения района проживания, экономические аспекты деятельности.
Структура типового автоматизированного рабочего места
Автоматизированное рабочее место представляет собой место пользователя-специалиста какой-либо профессии, оборудованное средствами автоматизации для выполнения им определенных функций, поэтому структура автоматизированного рабочего места представляет собой программно-аппаратный комплекс.
При это главную роль комплекса играет программная составляющая, которая и будет предъявлять определенные требования по техническим характеристикам (в основном по производительности) к аппаратным составляющим.
Программное обеспечение состоит из системного программного обеспечения и прикладного. Основой системного обеспечения является операционная система. Системные программы обеспечивают рациональную технологию обработки информации. Так называемые сервисные программы, которыми АРМ комплектуется в зависимости от потребности в них, расширяют возможности операционной системы.
Прикладное программное обеспечение составляют программы пользователей и пакеты прикладных программ разного назначения. Стандартные программы пользователей представляют собой программные решения определённых задач. Почти все прикладное программное обеспечение выполнено по модульному принципу и ориентированы на решение определенного класса задач. Прикладное программное обеспечение является основным видом пользовательского программного обеспечения. Оно в основном и позволяет автоматизировать деятельность определенного специалиста.
Техническое обеспечениепредставляет собой комплекс технических аппаратных средств, основой которого служит профессиональный персональный компьютер, предусматривающий работу специалиста без посредников (программистов, операторов и др.). У групповых автоматизированных рабочих мест таким компьютером могут пользоваться несколько человек. В комплект типового персонального компьютера входит: системный блок (состоящий из материнской платы, процессора, оперативной памяти, жесткого диска, видео-котроллера, аудио-контроллера и сетевого-контроллера), монитор, клавиатура, мышка, при необходимости периферийные устройства (сканеры, принтеры).
Функции АРМ:
2. Проблемно-профессиональная (в конкретной предметной области);
3. Интегральная (предназначена для решения двух перечисленных функций).
АРМ на базе ПЭВМ является простым и наиболее распространенным, поскольку обеспечивает:
— простоту и удобство работы пользователя;
— быструю адаптацию к конкретным условиям;
— компактность размещения и невысокие требования к условиям эксплуатации;
— простоту технического обслуживания;
Характеристика основных АРМ ФТС России.
Автоматизация таможенной деятельности началась в конце 80-ых годов XX века и характеризовалась следующими особенностями:
1. Реализация позадачного подхода (решение одной задачи на базе АРМ).
2. Наличие в автоматизированном рабочем месте только своей базы данных.
3. Обмен информацией с должностными лицами с использованием дискет и бумажных носителей.
4. Последовательность обработки информации (этапы).
5. Длительное время решения возникающих проблем при обнаружении нарушений оформления документов (передача документов на бумажных носителях и на дисках начальнику соответствующего отдела).
АРМ ТИ (Автоматизированное рабочее место таможенного инспектора) предназначено для подразделений таможенных органов, участвующих в технологической цепочке, связанной с таможенным оформлением ГТД/ДТС (контроль, визирование, обработка).
АРМ ТПО (Автоматизированное рабочее место таможенный приходный ордер) предназначено для использования в отделах бухгалтерского учета и таможенных платежей при проведении таможенного оформления (контроль и заполнение ТПО).
АРМ Кадры предназначено для ведения, обработки и хранения информации о должностных лицах таможенных органов. Позволяет получать справки и вести статистическую обработку данных.
Автоматизированные рабочие места (АРМ)
Содержание
В своей деятельности пользователи (экономисты, бухгалтера, управленцы и т.д.) могут применять как отдельные информационные технологии, так и их совокупность, объединенную в некоторый комплекс.
Комплекс обеспечивающих и функциональных информационных технологий, поддерживающих выполнение целей управленческого работника, лица, принимающего решение, реализуется на основе автоматизированных рабочих мест.
С появлением ПЭВМ стало возможным установить их прямо на рабочем месте сотрудника и оснастить новыми инструментальными средствами, ориентированными на пользователя-непрограммиста.
Автоматизированное рабочее место содержит в себе целиком функциональную информационную технологию или ее часть. Какая именно часть закрепляется за тем или иным АРМ, определяется, прежде всего, декомпозицией целей в структуре управления объектом,
Автоматизированное рабочее место позволяет повысить результативность управленческого труда, осуществить переход на безбумажную технологию и обеспечить простой доступ к информации.
Типовое АРМ, как правило, снабжено ПК, развитой системой периферийного оборудования, устройствами для подключения к локальным вычислительным сетям, которые в свою очередь обеспечивают выход на специализированные базы данных, сети передачи Данных, включая спутниковую связь, электронную почту
С помощью современного АРМ можно автоматически обрабатывать тексты, посылать и принимать сообщения участвовать в телесовещаниях, систематизировать личные архивы документов на машиночитаемых носителях, осуществлять необходимые расчеты и получать готовые результаты в табличной или графической форме, вести рабочие записи и т.д. Сочетание АРМ с другими средствами автоматизации, такими, как передача документации через факсимильное оборудование, «автосекретарь», записывающий все телефонные сообщения, телефонные аппараты с памятью, различного рода сервисные устройства значительно повышают производительность управленческого труда.
Поддержка принятия решения носит всегда целевой характер и может отражаться в виде:
— совокупности сведений, которые позволяют оценить пользователю сложившуюся ситуацию и выработать решения;
— подготовки возможных решений, одно из которых будет принято управленческим работником;
— оценки изменения состояния объекта управления при принятии того или иного решения, т.е. ответа на вопрос: «Что будет, если?».
Подготовка решений без прямого участия сотрудника возможна лишь в экспертной системе.
Каждое АРМ разрабатывается применительно к конкретным функциональным возможностям того или иного сотрудника, например АРМ руководителя, АРМ управленческого работника среднего и оперативного звена. В соответствии с принципами избирательного распределения информации эти лица нуждаются в разной информационной поддержке.
Руководителю требуется обобщенная, достоверная и полная информация, позволяющая принимать правильные решения. Ему нужны средства анализа и планирования различных сфер деятельности предприятия. К этим средствам можно отнести экономико-математические, статистические методы, методы моделирования, анализа различных сфер деятельности предприятия, прогнозирования. Из обеспечивающих технологий необходимы: табличные, графические, текстовые процессоры, электронная почта, СУБД.
АРМ управляющих среднего и оперативного уровня используются для принятия решений и реализации профессиональной деятельности в конкретной предметной области: АРМ бухгалтера, кладовщика, банковского работника, работника страховой компании и т.д.
Например, АРМ эксперта в патентном ведомстве включает дисплей с высоким разрешением для представления сложных схем и чертежей, систему обработки текстов, возможность обращения к базе данных заявок и связь посредством электронной почты с другими экспертами. Эксперту в процессе исследования заявок приходится обращаться к базам данных большого объема. Можно вывести на экран дисплея полные тексты статей, патентов, фрагментов энциклопедий вместе с чертежами, графиками, фотографиями. При необходимости можно сделать копию интересующего документа.
Рядом особенностей обладает АРМ конструктора. Центральными устройствами здесь являются дисплей и графопостроитель. АРМ конструктора связано локальной сетью с производственными центрами. Это позволяет организовать безбумажный процесс конструирования и производства.
АРМ бухгалтера предназначено для ведения бухгалтерских проводок, печати первичных документов, расчета итоговых показателей, формирования отчетов для налоговых органов.
АРМ «Платежные документы» предназначено для формирования, печати и хранения платежных документов для банка.
АРМ «Учет труда и заработной платы» используется для автоматизации труда бухгалтера по расчетам с рабочими и служащими.