Что означает псб в гинекологии

Пайпель биопсия эндометрия: показания, подготовка, как проходит

Биопсия и гистологическое исследование полученного с ее помощью образца тканей является одним из самых точных методов диагностики новообразований в организме человека. В диагностике, для контроля состояния, выявления патологии слизистой оболочки матки применяется щадящая аспирационная технология — пайпель биопсии эндометрия. Ее результаты, полученные при исследовании тканей под микроскопом, необходимы для выявления причин:

гиперпластического разрастания и утолщения слизистой оболочки;

патологических маточных кровотечений;

бесплодия, обусловленного гормональными и гиперпластическими сбоями;

Пайпель биопсия эндометрия проводится перед ЭКО, при проведении бактериологического исследования, в том числе, перед плановым зачатием, а также для мониторинга результатов гормонотерапии и ее влияния на репродуктивную женскую систему.

В отличие от обычной биопсии — болезненной процедуры, которая требует расширения канала шейки матки и дает большой процент осложнений, данная технология безболезненна и нетравматична.

На какой день?

Врачей клиники «GormedС» в Коньково пациентки часто спрашивают — на какой день менструального цикла нужно проводить пайпель биопсию эндометрия? Процедуру проводят на 5-10 либо 20-22 дни цикла. День выбирает гинеколог с учетом задач, которые должно решить обследование.

Как подготовиться?

Преимуществом метода является простая подготовка к процедуре, благодаря которой пайпель биопсии эндометрия бережет время и нервы пациенток, а также финансовые расходы на анализы и мониторинг процессов в репродуктивной системе.

Перед исследованием нужно:

пройти осмотр у гинеколога;

провести лабораторные исследования на гепатит, сифилис, ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем;

сдать мазок на микрофлору.

За 24 часа до обследования следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных свечей, тампонов

Как проходит пайпель биопсия эндометрия?

не требует анестезии;

продолжительность — 10 минут;

используется одноразовый пайпель — гибкая трубочка из пластика диаметром от 2 до 4,5 мм. Инструменты защищены стерильной упаковкой, поэтому инфицирование половых органов при проведении процедуры исключено.

Анализ пайпель биопсия эндометрия матки: показания и противопоказания

Пайпель биопсия вытесняет из медицинской практики болезненную процедуру обычной биопсии, опасную осложнениями. Ее выполняют при тех же показаниях:

исследование тканей эндометрия при женском бесплодии;

кровотечения — у пациенток старше 40 лет, на фоне гормональной контрацепции, терапии, в менопаузе;

как элемент комплексного исследования матки одновременно с трансвагинальным УЗИ или гистероскопией.

при получении пробы тканей у пациенток с сахарным диабетом, риском распространения раковых клеток и эндометриоза.

Возможность получения фрагментов разных тканей значительно повышает ценность одновременных комплексных обследований.

У пайпель биопсии минимальное количество противопоказаний:

инфекционные заболевания половых органов;

воспалительные процессы во влагалище и шейке матки;

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

После процедуры женщина может самостоятельно поехать домой или на работу. Больничный или постельный режим не требуется. Осложнений не бывает, легкий дискомфорт или боль в нижней части живота проходит на второй день. Инфицирование исключено, поскольку используется стерильный одноразовый инструмент.

Ищете клинику в Москве в районе Коньково, чтобы быстро и недорого сдать пайпель биопсию эндометрия? К нам часто обращаются жительницы районов Ясенево, Беляево, Мосрентген, Тихий Стан.

Что показывает анализ?

Цитология аспирата, взятого из полости матки, показывает:

наличие воспалительного процесса;

нарушение пролиферации с образованием новых клеток или внутриклеточных структур;

гиперплазию, иные доброкачественные изменения в полости матки;

предраковые состояния эндометрия, онкологические заболевания.

Достоверность полученных данных такая же, как у классической биопсии.

В «Городском медицинском центре» в Москве можно сдать анализ в отлично оборудованной лаборатории. У нас вполне приемлемая стоимость пайпель биопсии эндометрия. Клиника работает без выходных.

Источник

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Источник

Полезно знать

Женские воспалительные болезни в гинекологии

Чаще всего с проблемой воспаления органов репродуктивной системы сталкиваются женщины репродуктивного возраста.

Поскольку основным способом передачи уже длительное время считают незащищённый половой акт, то воспаление возникает преимущественно у сексуально активной части женского населения. Средний возраст это 20 — 40 лет.

При этом необходимо отметить, что группу риска по воспалениям занимают девушки и женщины имеющие более 3 половых партнеров, в таком случае частота развития патологии возрастает в несколько раз. Из наиболее распространённых воспалений выделяют вагинит, цервицит, эндометрит, эрозию шейки матки и реже аднексит.

Такие воспалительные процессы, как бартолинит встречаются достаточно редко. Очень часто воспаление сопряжено с наличием инфекции, передающееся половым путём. При диагностике и наличии патологии следует не забывать о данном виде поражения.

В серьезных случаях симптоматика может быть острой, с очень высокой температурой, сильной болью в животе и рвотой. Иногда симптомы могут быть слабыми, еле заметными. При их появлении нужно обратиться к гинекологу, не откладывая визит.

Причины воспаления женских половых органов

Что касается таких заболеваний как вульвит, вагинит, цервицит, эндометрит, то это достаточно много возбудителей. Не всегда это специфические микроорганизмы.

При снижении защитных сил организма проявлять свою патогенность могут также условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме находятся в женском организме, но иммунные силы не дают им проявить свои.

Факторы, способствующие воспалению

Симптомы заболевания

Формы заболевания

Во первых, разделяю все воспаления женских половых органов по причине, способствующей ее формированию:

Также это стадии развития воспаления:

Виды воспалительных гинекологических заболеваний

Вульвит

Это воспаление наружного отдела вульвы. Встречается у представительниц женского пола, девочки наиболее подвержены данному воспалительному процессу.

При этом частота данного воспаления связана с тем, что вульва имеет доступное в анатомическое плане расположение для проникновения инфекционного фактора.

В настоящее время выделено несколько вариантов развития воспаления, среди них инфекционный вульвит неспецифической причины, а также специфическое воспаление и строфическое поражение, связанное с недостаточностью гормонального фона.

Бартолинит

Это воспалительное поражение наружного отдела половых путей — бартолиновых желёз. В норме они выполняют очень важные функции, направлены на выработку слизи в область влагалища, а также смазки для обеспечения полноценного акта.

Симптомы:

Если воспаление не вылечить на данном этапе, то в последствии оно переходит в хроническое течение или развитие таких осложнений как кисты или абсцессы.

Когда заболевание переходит в абсцесс, то опухоль имеет плотную консистенцию, размеры в большинстве случаев большие, форма округлая или овальная, а в некоторых случаях появляется флуктуация. Общее состояние нарушается, поднимается температура, появляются признаки интоксикации, иногда она перетекает в лихорадку. Воспаление бартолиновой железы требует обязательного лечения.

Цервицит

Это воспаление шейки матки. Она является промежуточным участком между внутренними и наружными половыми органами. При этом идёт вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки. Поскольку шейка матки имеет разделение на два основных участка— экзоцервикс и эндоцервикс.

На наружных отделах преимущественно расположен многослойный плоский эпителий, в то время как внутри ее выстилает цилиндрический. Именно воспаление цилиндрического эпителия наиболее опасно, так как повышается риск перехода его на матку.

Симптомы:

В большинстве случаев воспаление шейки матки протекает бессимптомно. Поэтому выявляется оно часто лишь при осмотре женщины специалистом.

Лишь в некоторых случаях это наличие выделений из половых путей. Во время влагалищного осмотра выявляется покраснение слизистой оболочки, наличие усиленного сосудистого рисунка, а также очаговых дефектов слизистой оболочки. Из наружного зева появляется отделяемое преимущественно патологического характера, от сливкообразного до гнойного.

Эрозия шейки матки

Это патологический процесс, возникающий на наружной части шейки матки. Характеризуется он Наличием дефекта слизистой оболочки.

Возникать данный процесс может у женщин в любом возрасте, но частота повышается у сексуально-активных женщин.

Средний возраст данной группы это 18 — 35 лет. Это связано с частой сменой половых партнеров.

Особую опасность данная патология вызывает при сочетании папилломавирусной инфекции с дефектом слизистой оболочки.

Наиболее опасными типами считают 16 и 18, они могут способствовать развитию онкологического процесса. В большинстве случаев эрозия шейки матки сочетается с воспалением в шейке и влагалище, может становиться следствием этого процесса.

Протекает она, как правило, бессимптомно. Женщина не будет чувствовать боли из-за того, что шейка матки лишена болевых рецепторов, а значит воспаление будет проявляться только морфологически. Может лишь проявляться появлением кровянистых или коричневых выделений, особенно после полового акта.

Выявляется она преимущественно при осмотре в зеркалах гинекологом. Можно увидеть дефекты на слизистой оболочке экзоцервикса шейки матки, в данном случае шейка не будет равномерно гладкой и розовой. На ней появляется гиперемия, кровоизлияния, дефекты слизистой оболочки, а также признаки старого воспалительного процесса.

Эндометрит

Это воспалительный процесс, который характеризуется поражением слизистой оболочке полости матки.

Патологическое состояние затрагивает функциональные клетки, которые отторгаются при менструации.

Процесс может иметь различное течение, это либо острое или хроническое.

Острый процесс имеет яркую клинику:

При хроническом течении процесса симптоматика, как правило, стёрта. Болевой синдром в данном случае имеет стертое течение, боль, ноющая незначительно выраженная. Она усиливается при физической нагрузке, половом акте и т.д.

В осенне-весенний период может происходить обострение процесса. Температура при хроническом процессе обычно не поднимается, лишь в редких случаях бывает субфебрильной.

Может отмечаться также и латентная, при которой клиника бывает очень стертой, но она как правило самая коварная, так как идёт нарушение в органе, и очень часто развиваются осложнения, а лечения, как правило, не назначается.

Источник

Лечение спаек женских половых органов

Спайки — тяжи из соединительной ткани, которые образуются между соседними стенками одного или нескольких органов. Любое нарушение, связанное с подвижностью репродуктивных органов, может быть причиной формирования спаек. Влияние спаек на жизнь человека различно. Одни могут не проявлять себя до конца жизни, никак не воздействуя на здоровье человека, а другие приводят к болям и потере важных функций органов.

Отдельной проблемой для медицины является спаечный процесс в гинекологии. Спайки органов брюшной полости — в матке, на яичниках и в фаллопиевых трубах образуются и развиваются чаще. При этом спаечный процесс может привести к серьезным проблемам с половой системой — болям, нарушению менструального цикла, невынашиванию беременности и бесплодию.

Наша клиника «Аванта-Мед» предлагает вам качественную диагностику и неинвазивное лечение спаек маточных труб, яичников, матки и других органов в Новосибирске. Наши опытные гинекологи проведут качественное обследование и помогут вам решить ваши проблемы со здоровьем.

Причины образования спаек

Главная причина возникновения спаек — усиленная выработка фибрина на фоне воспалительного процесса. Сначала в патологическом очаге появляется экссудат, слизистая набухает, происходит накопление жидкости в маточных трубах и других органах брюшины. Этот приводит к повышению активности фибробластов, которые начинают производить большое количество фибрина. Его волокна полимеризуются под влиянием ионов кальция, соединяются с накопленным экссудатом и становятся нерастворимыми. Происходит связывание рыхлого матрикса и связывание всех тканей, которые к нему прикасаются.

Длительное воспаление приводит к патологическим изменениям. Эпителиальные ткани заменяются нефункциональными рубцами. Они могут локализоваться в брюшной полости в области кишок, матке, яичниках. При появлении спаек в трубах их просвет закрывается, что приводит к трубному бесплодию и требует обращения к гинекологу-хирургу, который проведет удаление рубцовой ткани в ходе лапароскопии.

Осложнения

Опасность представляют не сами спайки, а их последствия. Замещение функционального эпителия рубцовой тканью является главной причиной бесплодия.

В зависимости от местоположения и затронутых органов осложнения могут быть разными:

Степень сложности ситуации будет зависеть от местоположения спайки. Например, если рубцовая ткань расположилась вблизи цервикального канала, то она будет затруднять отделение крови во время месячных, что может привести к боли и воспалению матки. Своевременное обращение к врачу поможет избежать появления возможных осложнений.

Симптомы

Симптоматика при наличии спайки у женщины очень различна, однако, можно выделить несколько общих признаков:

Также стоит отметить, что при наличии спаек у женщины вполне возможно усиление болей во время менструации и овуляции. Но стоит учитывать, что в половине случаев спайки не вызывают никаких симптомов и их обнаруживают лишь при УЗИ органов малого таза или визуальном обследовании.

Диагностика

Для обнаружения спаек малого таза у женщин используют:

В редких случаях могут использовать компьютерную томографию, которая может позволить визуализировать спайку в труднодоступном для иного вида диагностики месте. Врачи в нашей клинике проводят качественное обследование. Специалистам важно поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Принципы лечения

Лечение спаек и устранение спаечного процесса возможно при помощи консервативных методов терапии. К ним относятся:

При обнаружение спаек требуется оперативное вмешательство врачей. Решить данную гинекологическую проблему, ликвидируя уже образовавшиеся спайки, поможет хирургическое лечение. Операция представляет собой рассечение спайки и обычно проводится лапароскопически — через небольшие проколы и под видео-контролем. По возможности ткани спайки удаляют, а места прикрепления спаек прижигают с помощью электродов. Восстановление после удаления рубцовой ткани через лапароскопический доступ продолжается несколько недель. В послеоперационном периоде женщина находится под присмотром специалистов.

Профилактика образования спаек

Главное в профилактике спаек в малом тазу — своевременное обращение к врачу во избежание дальнейших воспалительных процессов, бережное отношение к своему здоровью. Необходимо учитывать, что для спаек существует определенная группа повышенного риска, к которым относятся:

Также к формированию и развитию патологии приводят различные инфекции. Особенно высокий риск образования спаек присутствует при различных инфекциях, передающихся половым путём. В случае наличия в анамнезе инфекций, передающихся половым путём обследование на наличие спаек стоит проводить даже после излечения.

Для недопущения образования спаек в малом тазу стоит:

Наиболее эффективный способ профилактики спаек в трубах, матке и яичниках — периодические осмотры у гинеколога. В нашей клинике «Аванта-мед» работают опытные гинекологи, которые смогут обнаружить наличие спаек уже на первом осмотре. Кроме этого, наш врач может дать вам рекомендации, которые позволят предотвратить их образование в будущем.

Свяжитесь с нами любым удобным для вас способом и запишитесь на лечение спаек в Новосибирске — не откладывайте заботу о вашем здоровье!

Источник

Лечебно-диагностические выскабливания

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия (полости матки) и шейки матки (цервикального канала) – операция, которая осуществляется для диагностики состояния эндометрия, последующего проведения гистологического анализа соскоба и с лечебной целью. На основании данных гистологического исследования и при наличии показаний пациентке разрабатывается индивидуальная программа лечения выявленного заболевания. Данная процедура является не только диагностической, но и лечебной, т.к. во время нее производится удаление патологического очага в полости матки.

Лечебно-диагностическое выскабливание показания и противопоказания:

Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов, беременность и др. Поэтому, перед лечебно-диагностическим выскабливанием в обязательном порядке проводится гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, сдаются клинический и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Подготовка женщины к лечебно-диагностическому выскабливанию:

Операция лечебно-диагностического выскабливания длится около 30 минут и проводится под внутривенным обезболиванием, что полностью исключает болевые ощущения.

По окончании процедуры лечебно-диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара, где под контролем анестезиолога и гинеколога она находится до полного пробуждения от наркоза. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.

Рекомендации после лечебно-диагностического выскабливания:

Через 14 дней после лечебно-диагностического выскабливания пациентке необходимо повторно обратиться к гинекологу за гистологическим ответом и назначением корректирующей терапии, которая проводится для предупреждения рецидива заболевания. При появлении болей внизу живота, сильных кровянистых выделений или повышении температуры необходимо срочно обратиться к гинекологу.

В течение 2-3 недель после лечебно-диагностического выскабливания необходимо особо тщательно соблюдать личную гигиену, исключить тяжелые физические нагрузки и избегать переохлаждения. Если ваша работа связана с физической нагрузкой или длительным пребыванием на улице, то по требованию вам может быть оформлен больничный лист на несколько дней. В течение 3-х недель после выскабливания не рекомендуется посещать солярий, спортивный зал и возобновлять интимную жизнь. Также, противопоказано купание в бассейне, море и прием ванн (душ разрешен).

Современная альтернатива лечебно-диагностическому выскабливанию:

Источник