Что означает заморозить яйцеклетки
Заморозка яйцеклеток
Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог
Методика безопасной заморозки как яйцеклеток и сперматозоидов, так и готовых эмбрионов, называется криоконсервация. На сегодняшний день это одна из самых важных процедур современной репродуктологии. Генетический материал может храниться годами без потери способности и затем использоваться для протокола ЭКО, а также для подсадки в организм будущей матери точно так же, как свежие клетки. Как происходит процедура заморозки и хранения яйцеклеток, и какие перспективы она открывает перед репродуктологами и потенциальными родителями?
Зачем нужна заморозка яйцеклеток
Расцвет фертильности женщины приходится на период 20-35 лет. Именно в это время в яичниках созревают наиболее качественные яйцеклетки, а вероятность успешного зачатия выше, чем в другом возрасте. После 35 качество половых клеток снижается, равно как и вероятность беременности, вот почему большинство репродуктологов рекомендует планировать пополнение в семье именно в период 20-35 лет.
Современный ритм жизни вносит в рекомендации свои коррективы. Желание женщины сделать карьеру, обзавестись собственным жильем и подушкой безопасности вынуждают откладывать беременность на более поздний срок. С другой стороны, организм будущей матери ежедневно подвергается испытаниям. Стрессы, физическое и психическое переутомление, неблагоприятные экологические условия, вредные привычки, хронические заболевания – все это сказывается на состоянии зачатков яйцеклеток, которые закладываются еще во время внутриутробного развития и с тех пор не обновляются. В результате все больше семей сталкиваются с различными формами бесплодия, повышенным риском генетических мутаций и другими препятствиями на пути к родительству.
Криоконсервация яйцеклеток дает возможность преодолеть большую часть этих проблем. Процедура используется:
Методы криоконсервации яйцеклеток
Первые попытки заморозки генетического материала предпринимались с XIX века, однако первые успехи в этой области пришлись на конец XX века. Главная проблема, с которой сталкивались репродуктологи – образование кристаллов льда в клетках. Они повреждали внутренние структуры и делали материал нежизнеспособным.
Ситуация изменилась в 2000х годах, когда ученые начали использовать криопротектор. Это вещество легко заполняет клетки и переходит в твердое состояние без образования ледяных кристаллов. В результате у репродуктологов появилось два основных способа заморозки:
На сегодняшний день именно витрификация является наиболее востребованным методом заморозки яйцеклеток, поскольку она обеспечивает максимальный процесс выживаемости ооцитов после размораживания.
Как происходит забор яйцеклеток для заморозки
Прежде чем подвергать яйцеклетки процедуре криоконсервации, необходимо извлечь их из яичников женщины, причем извлечь так, чтобы полностью сохранить целостность оболочек и, соответственно, жизнеспособность содержимого. В зависимости от конкретной ситуации, наличия или отсутствия у женщины противопоказаний к гормональной стимуляции, получение яйцеклеток для заморозки происходит двумя способами:
Второй вариант забора яйцеклеток для заморозки требует тщательной подготовки и сопряжен с риском развития у женщины синдрома гиперстимуляции яичников, однако именно он позволяет добиться максимальной результативности за одну процедуру.
Непосредственно процедура извлечения яйцеклеток производится одинаково вне зависимости от наличия или отсутствия гормональной поддержки. Женщину вводят в кратковременный наркоз и под контролем УЗИ производят пункцию (прокол) заднего свода влагалища. Длинная игла достигает созревших фолликулов и всасывает содержимое. Процедура не требует наложения швов или длительной госпитализации. Женщина быстро приходит в себя и практически сразу же может отправиться домой.
Как происходит криоконсервация яйцеклеток
После того как врачи берут у женщины созревшие яйцеклетки, их начинают готовить к заморозке. Процедура состоит из последовательных этапов.
Замороженные яйцеклетки помещаются в специальный банк, где они могут храниться годами и даже десятилетиями. В настоящее время репродуктологи рекомендуют ограничить срок пребывания генетического материала в замороженном состоянии 10-15 годами.
Эффективность заморозки яйцеклеток
Говоря об эффективности криоконсервации ооцитов, важно сразу сказать, что оценивается лишь сохранение их способности к успешному оплодотворению. Вопрос приживаемости эмбриона и благополучного завершения беременности рассматривается отдельно.
Выживаемость генетического материала после криоконсервации и последующей разморозки зависит от нескольких факторов:
Успех протокола ЭКО с использованием яйцеклеток, прошедших заморозку, зависит также от качества спермы партнера и состояния здоровья будущей матери.
До какого возраста можно делать заморозку яйцеклеток? Если речь идет именно о заборе генетического материала для последующего сохранения в условиях криологической лаборатории, желательно произвести все манипуляции до достижения женщиной возраста 35 лет. Возможность использования материала, полученного ранее, зависит лишь от организма будущей матери: наличия гинекологических и общих заболеваний, состояния гормонального фона и т.п. Если женщина способна выносить беременность, протокол ЭКО с использованием восстановленных яйцеклеток возможен.
Медицинские риски при криоконсервации яйцеклеток
Главный риск процедуры получения и забора яйцеклеток для заморозки связан с риском гиперстимуляции яичников. Это состояние связано с получением женщиной больших доз половых гормонов и характеризуется образованием кист в половых железах. В тяжелых случаях развиваются обширные отеки и скопление жидкости в брюшной и других внутренних полостях.
Если у женщины повышен риск развития СГЯ, рекомендуется производить забор яйцеклеток для заморозки без процесса предварительной стимуляции. В этом случае количество материала будет ограничено, но пациентке не придется принимать гормоны.
Риск развития осложнений на других этапах получения ооцитов стремится к нулю.
Заморозка ооцитов – это сложная и недешевая процедура. Но именно она дает шанс успешно стать родителями в более позднем возрасте, сохранить излишки половых клеток, полученных в результате подготовки к ЭКО, а также стать донором и помочь другим женщинам познать счастье материнства.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» предлагает свои услуги по получению, заморозке и хранению яйцеклеток, а также использованию материала в протоколах ЭКО. Мы будем рядом на каждом этапе пути и поможем добиться заветной цели!
Заморозка яйцеклеток: как происходит?
При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения часто используется заморозка яйцеклеток. Эта технология позволяет хранить половые клетки неограниченно долго без ущерба их фертильности. Обычно она применяется в тех случаях, когда будущая мать планирует отложенную беременность или проходит несколько циклов ЭКО. Также распространена заморозка донорских яйцеклеток для их использования пациентками с нарушением функции яичников. В этой статье рассмотрим, как проходит эта процедура, сколько хранятся яйцеклетки в заморозке, насколько этот метод эффективен и безопасен.
Когда используется заморозка яйцеклеток?
Хотя криоконсервация живых клеток и тканей используется достаточно давно (с 50-х годов прошлого века), в репродуктологии эту технологию стали применять лишь около 20 лет назад. Первый ребенок, зачатый с помощью размороженной яйцеклетки, появился на свет в 1999 году. Однако, сегодня этот способ сохранения женских половых клеток является общепринятым и применяется во всех развитых странах. Типичными ситуациями для заморозки ооцитов являются:
До какого возраста заморозка яйцеклеток эффективна и безопасна? Из-за того, что фертильность женщины изменяется с течением времени, оптимальным периодом для извлечения ооцитов и их криоконсервации считается интервал между 18 и 35 годами. В этот период женский организм производит наиболее жизнеспособные ооциты. Слишком ранее или позднее получение яйцеклеток чревато высоким риском прерывания беременности и врожденных патологий у плода.
Как берут яйцеклетки для заморозки
Для того, чтобы заморозить яйцеклетки, их необходимо сначала получить и извлечь из женского организма. В естественных условиях яичники производят 1 (очень редко – 2) созревшие для оплодотворения клетки в месяц. Их можно извлечь и сохранить, но на практике требуется больше зрелых ооцитов, часть из которых используется сразу, а часть оставляется «про запас». Чтобы получить необходимое число яйцеклеток, применяют два способа:
В обоих случаях врач-репродуктолог отслеживает развитие фолликулов яичников с помощью ультразвука и измерения уровня половых гормонов в моче и крови пациентки. Когда ооциты достигают нужного уровня развития, выполняется забор яйцеклеток для заморозки. Для этого пациентке трансвагинально в матку вводится катетер с иглой, которой прокалывают заднюю маточную стенку и каждый из фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с созревшими половыми клетками.
Как происходит заморозка яйцеклеток?
Простой жизненный опыт подсказывает нам, что для сохранения тканей и клеток достаточно поместить их в среду с низкой температурой. Так можно сохранить, например, мясо в холодильнике, по тому же принципу некоторые животные возвращаются к жизни после зимовки в состоянии анабиоза. Однако, у этого метода есть несколько недостатков:
Долгое время эти два недостатка ограничивали применение криоконсервации в медицине вообще и в репродуктологии в частности. Частично обойти их позволяло медленное замораживание биоматериала – постепенное понижение температуры снижало риск образования микрокристаллов льда. Однако, даже в этом случае сохранялось всего 50% из всех замороженных яйцеклеток.
Положение изменилось с появлением криопротекторов – веществ, которые при замерзании образуют аморфную (стекловидную) структуру без микрокристаллов. Именно они позволили вывести замораживание яйцеклеток на новый уровень, обеспечив эффективность и безопасность этой технологии.
В современном виде процесс криоконсервации ооцитов выглядит следующим образом:
Эта технология называется витрификацией или стеклованием (от латинского vitro – «стекло»). При сверхбыстрой заморозке в жидком азоте криопротектор, заполняющий клетку, переходит в твердое аморфное состояние. В таком виде биоматериал может храниться в течение десятилетий без ущерба его фертильности, хотя репродуктологи рекомендуют все же использовать его в течение 5-7 лет с момента заморозки.
Эффективность заморозки яйцеклеток
Очевидно, что одним из актуальных вопросов является результативность этого метода сохранения биоматериала для оплодотворения. У медленного замораживания, применявшегося ранее, этот показатель был достаточно низким, что делало процедуру более трудоемкой, сложной и дорогой. Однако, современный уровень развития криотехнологии позволяет 90-95% яйцеклеток сохранить свою жизнеспособность и фертильность после разморозки.
Фертильность замороженных яйцеклеток зависит от множества факторов, среди которых основную роль играют следующие:
Многих женщин, решивших пройти ЭКО с использованием замороженных яйцеклеток, также волнует вопрос безопасности этой процедуры. Распространено мнение, что криоконсервация наносит ооцитам ущерб, в том числе на генетическом уровне, что может вызвать самопроизвольное прерывание беременности или врожденные патологии у плода. Однако, научные исследования не подтверждают такой зависимости. Напротив, имеются данные, что прошедшие процедуру заморозки яйцеклетки сохраняют более высокую фертильность, чем «свежие», особенно если речь идет о пациентках старшего возраста.
В медицинском центре «За Рождение» вы можете подробнее узнать, сколько стоит заморозка яйцеклеток, насколько велика вероятность наступления беременности после ЭКО с использованием криоконсервированного биоматериала, как проводится эта процедура и т. д. Для этого запишитесь на прием, оставив электронную заявку на сайте или позвонив по номеру +7 (800) 222-40-58.
Как происходит криоконсервация ооцитов: все о методе и подготовке
Одна из проблем репродуктивной медицины заключалась в сохранении генетического материала, используемого при оплодотворении. Дело в том, что яйцеклетки жизнеспособны в течение всего 2 суток, по истечении этого срока зачатие с их помощью невозможно. Это существенно осложняет проведение ЭКО, ведь в подавляющем большинстве случаев нужно выполнить несколько процедур для успешной имплантации. Решить данную проблему позволяет криоконсервация ооцитов при сверхнизкой температуре. Эта технология позволяет сохранять генетический материал женщины в жизнеспособном состоянии неограниченно долго. На данный момент она широко используется в медицинской практике центров репродуктологии по всему миру.
История криоконсервации
О сохранении биологического материала с помощью низкой температуры человек задумывался давно. Тем более, что на такую мысль наталкивает сама природа – всем известны лягушки, впадающие в ледяной анабиоз зимой и успешно оживающие после оттаивания. Учеными неоднократно делались попытки замораживания отдельных органов и даже целых живых организмов (лабораторных мышей), однако из-за несовершенства технологии результаты этих опытов были не слишком успешными.
Куда больших результатов удалось достичь в криоконсервации клеток и тканей. Уже в 1954 году было успешно проведено первое искусственное оплодотворение с использованием замороженной спермы. Однако, на тот момент использовалась несовершенная технология постепенного замораживания, из-за чего в некоторых клетках образовывались кристаллы льда, и часть из них разрушалась.
Лишь в 1983 году было проведено первое искусственное оплодотворение с использованием криоконсервированных яйцеклеток, а затем и эмбрионов. Постепенно с развитием технологий замораживания, эта процедура стала штатно использоваться для хранения генетического материала в донорских банках и центрах репродуктологии.
Как происходит криоконсервация яйцеклеток?
Эффективность этой процедуры сильно зависит от технологий, которые используются для сохранения ооцитов. В настоящее время используются три основных метода криоконсервации:
В настоящее время общепринятой в репродуктивной медицине практикой является сочетание последних двух методов. Это позволило повысить выживаемость клеток до 90%, что сегодня считается нормой. Ооциты помещаются в раствор криопротектора, который постепенно вытесняет из них воду. Затем яйцеклетки в тонкостенных капсулах устанавливаются в сосудах Дьюара, наполненные жидким азотом, где и происходит их замораживание.
При ЭКО криоконсервация яйцеклеток требует их большого количества с расчетом на проведение повторных процедур оплодотворения. Это объясняется тем, что даже полностью здоровые оплодотворенные яйцеклетки не всегда приживаются в матке после имплантации. Для этого пациентке назначается курс гормональной стимуляции яичников. Благодаря этой технологии за 1 менструальный цикл в организме женщины образуется не 1, а 5-8 созревших ооцитов. 1-2 из них отбираются для непосредственно процедуры оплодотворения, остальные – замораживаются для дальнейшего использования.
Размораживание ооцитов
Возвращение замороженных ооцитов к нормальному состоянию для последующей пересадки происходит постепенно. Врач медленно понижает концентрацию криопротектора в клетках, вытесняя его водой. После того, как ооциты достигают температуры тела, их оплодотворяют спермой донора или супруга пациентки. Полученные эмбрионы 3-5 дней содержатся в инкубаторе, где развиваются до стадии начального дробления или бластоцисты и пересаживаются пациентке.
Размораживание, выполненное с соблюдением правильной технологии, не наносит никакого вреда клеткам и не снижает их фертильность. Напротив, по некоторым исследованиям вероятность наступления беременности при ЭКО с использованием размороженного материала на 15% выше, чем с применением «свежих» клеток. Это объясняется тем, что при криоконсервации ооцитов проводятся дополнительные исследования, позволяющие точнее установить фертильность биоматериала.
Применение криоконсервации яйцеклеток
Замораживание яйцеклеток – процедура добровольная и проводится только с письменного согласия пациентки. Она проводится по следующим медицинским и социальным показаниям:
Таким образом, воспользоваться услугой криоконсервации яйцеклеток могут не только пациентки со сниженным овариальным резервом или готовящиеся к лечению от онкологических заболеваний, но и вполне здоровые женщины, не имеющие проблем с репродуктивной функцией. Наличие собственных замороженных яйцеклеток – хороший задел на будущее, если возникнет потребность снова стать матерью.
Преимущества и проблемы криоконсервации ооцитов
Криоконсервация яйцеклеток в Москве в нашем медицинском центре – эффективная репродуктивная технология, обеспечивающая высокую сохранность генетического материала женщины. По статистике, до 80% замороженных ооцитов остаются способными к оплодотворению после размораживания. Клетки могут содержаться в криобанке неограниченно долгое время. В медицинской практике известен случай успешного оплодотворения и рождения ребенка с помощью яйцеклетки, хранившейся 30 лет. В рамках ЭКО криоконсервация никак не влияет на организм будущего малыша, не вызывает каких-либо генетических отклонений.
Однако, у этой технологии имеются и недостатки, хотя с самим замораживанием они связаны косвенно:
Несмотря на эти риски и достаточно высокую цену, криоконсервация яйцеклеток полностью себя оправдывает. Эта технология помогает тысячам женщин с различной жизненной ситуацией стать счастливой матерью.
Подготовка к криоконсервации ооцитов
Проходить эту процедуру рекомендуется женщинам возрастом до 35 лет – выше этого предела резко возрастает количество хромосомных мутаций в яйцеклетках, что отрицательно сказывается на их качестве. Однако и пациентки, подходящие под это требование, проходят комплексное медицинское обследование, включающее:
Перечень диагностических процедур может быть расширен в зависимости от особенностей организма пациентки и результатов проведенных обследований. Непосредственно перед пункцией фолликулов женщине также необходимо соблюсти несколько правил:
Более подробные рекомендации по подготовке к процедуре пациентке предоставит лечащий врач. Сама криоконсервация ооцитов никаких предварительных действий со стороны женщины не требует – она проводится в лабораторных условиях и не зависит от ее участия.
Стоимость криоконсервации яйцеклеток
Хранение биоматериала в криобанке являются платными. Получение, исследование, отбор, обработка и заморозка клеток – мероприятия трудозатратные. Это обуславливает достаточно высокую стоимость услуги. На конкретную цену криоконсервация ооцитов влияют:
Цены на эту услугу разнятся в зависимости от учреждения, где она предоставляется. В нашем медицинском центре в Москве стоимость криоконсервации яйцеклеток составляет от 21 000 рублей. При этом мы проводим полный комплекс диагностических исследований пациентки, индивидуальный курс гормональной терапии, тщательный анализ и подготовку биоматериала перед его заморозкой. Это обеспечивает максимальную сохранность клеток и высокие шансы на наступление беременности при экстракорпоральном оплодотворении с их использованием.
«Чем дальше за 30, тем труднее забеременеть»: гинеколог о том, зачем женщинам замораживать свои яйцеклетки
Обмануть природу невозможно, но реально ей немного помочь, считает акушер-гинеколог Елена Панкратова. Сегодня женщины не спешат становиться матерями. А тем временем репродуктивная система стареет с каждым годом, и в момент, когда пара решает завести детей, далеко не всегда все проходит гладко. Криоконсервация яйцеклеток увеличивает шансы на беременность, когда вам немного за… Мы попросили специалиста подробно рассказать, что же это за процедура такая?
Максимальная способность к деторождению у женщин в возрасте от 18 до 25 лет
— Правда ли, что в последнее время сильно сдвинулся возраст первой беременности?
— Да, это действительно так. Я работаю в медицине уже 23 года, и за это время вообще многое поменялось.
Когда я начинала свою практику, девушкам с 27 лет в диагнозе писали «возрастная первородящая». Сейчас в диагнозе врачи пишут «поздний репродуктивный возраст» и то лишь с 37 лет.
Я не люблю, когда люди говорят: «Вот в наше вре-е-емя…», — но, если вспомнить, к окончанию института мне и моим друзьям было по 22-23 года и почти все мои однокурсники находились в браке и имели по двое детей.
Теперь же в 25 лет пары не только не планируют заводить детей, они об этом даже не задумываются. Молодые люди хотят сначала найти себя, построить карьеру и «пожить в свое удовольствие». Я не могу оценивать такое положение вещей как позитивное или негативное, потому что изменилась сама жизнь.
— Что такое отложенное материнство?
— Отложенное материнство — это возможность заморозить собственные яйцеклетки в молодости и использовать их в тот момент жизни, когда женщина решит родить ребенка (даже в очень позднем возрасте).
Максимальная способность к деторождению у женщин в возрасте от 18 до 25 лет. Далее репродуктивная система постепенно стареет. С 35 лет вероятность родить ребенка с генетическими дефектами повышается в несколько раз.
Кстати, замораживать яйцеклетки иногда приходится и по медицинским показаниям: перед операцией на яичниках или перед химиотерапией.
— А если нет серьезных причин, рекомендовали бы вы на всякий случай после 25 лет сделать такой запас?
— Теоретически было бы идеально, чтобы женщины замораживали яйцеклетки в молодом возрасте. Но представьте себе 23-летнюю девушку, перед которой вся жизнь, весь мир и много планов, разве она станет задумываться над тем, что будет через 10 лет?
По крайней мере, я советую регулярно проходить осмотр у гинеколога и проверять свой овариальный резерв (потенциал яичников к производству яйцеклеток). Если он снижен (а это может происходить абсолютно в любом возрасте), то женщина находится в особой группе риска. И если она не планирует беременность в ближайшее время, значит стоит заранее позаботиться о своем будущем.
Замороженные яйцеклетки могут храниться бесконечно долго
— Какие этапы придется пройти женщине, которая приняла решение сделать криоконсервацию?
— Первое: она обращается к врачу-репродуктологу в любой из центров, который предлагает такую возможность.
Второе: необходимо пройти минимальное медицинское обследование, чтобы исключить наличие инфекций и тяжелых заболеваний, проверить гормоны.
Третье: этап стимуляции яичников под УЗИ-контролем. Минимальное количество яйцеклеток, которые замораживаются, — от 8 до 10. Поскольку организм молодой, стимуляция будет незначительной, нагрузка совсем небольшая.
Четвертое: под очень легким наркозом (неглубокий сон) специалист проводит забор яйцеклеток. Как это происходит? Через влагалище с помощью тончайшей иголки. Никакой боли и никаких разрезов на теле!
Последующие действия уже проводятся без участия женщины. В специальной лаборатории клетки замораживаются и помещаются на хранение.
— Есть ли у такой процедуры противопоказания?
— Конечно. Это ряд болезней, при которых запрещено применение гормональных препаратов, и онкологические заболевания.
— Как долго хранятся замороженные яйцеклетки?
— Бесконечно долго. Технологии очень продвинуты. Яйцеклетки практически не повреждаются. В любом случае благодаря тому, что забирается не одна, а несколько яйцеклеток, риски минимальны.
— Яйцеклетки хранятся в том центре, где была проведена процедура?
— Да, но теоретически, если женщина, например, решила переехать в другой город или в другую страну, их можно перевезти с помощью специальных контейнеров.
Важно отметить: подсадка молодых яйцеклеток не дает стопроцентную гарантию беременности
— Когда женщина все же решает использовать замороженные яйцеклетки, как все происходит?
— Если забеременеть самостоятельно не получится (не стоит отметать традиционные попытки, все же замороженный материал — это лишь подстраховка), женщина приходит вместе с партнером, который сдает сперму. Специалист размораживает яйцеклетки и подготавливает эмбрион, который далее будет помещен в матку женщины.
Важно отметить: подсадка молодых яйцеклеток не дает стопроцентной гарантии беременности. Природа есть природа, мы можем только попробовать помочь. Обмануть ее не сумеет ни один врач. Но почему бы не увеличить собственные шансы? Даже если у женщины к тому моменту не будет матки, с помощью суррогатной матери и ее собственных яйцеклеток она все равно имеет возможность завести ребенка. У вас есть шанс, и ваше право — воспользоваться им или нет.